my常规心电图简介
临床医师实践技能考试12种心电图的记忆法学习资料
临床医师实践技能考试12种心电图的记忆法：来源：王芸的日志
1.正常心电图：不用说了，它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来，每一个波给你3个周期，分成几行给你看，要注意。
2.左心室肥大：只要看V5大于5格，也是上下纵的5格+左偏。
3.右心室肥大：只要看V1大于2格，是上下纵的2格+右偏。
4.心房颤动：大小不等的f波；R——R绝对不齐。
5.窦性心动过缓：每个心动周期都大于5个格（是左右横的格）。
6.窦性心动过速：每个心动周期都小于3个格（是左右的格）与阵上速相比有P波。
7.房性期前收缩：前面几个正常的波，接着一个波提前（注意：这个波的QRS-T形状是正常的，只是提前吧了，但是伴室内差异性传导v1呈M波，QRS也可以增宽），接下去又是正常的波有P'（大多代偿不完全）。
8.室性期前收缩：前面几个正常的波，接着一个波提前（注意：这时候R波宽大畸形），接下去又是正常的波无P，T与主波相反（大多代偿完全）。
9.典型心肌缺血：V456的ST段下移；上抬：v12>0.3mvv3>0.5mvv45>0.1mv
10.急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，医学教.育网搜集整理注意：前间壁看V 123；前壁看V456；下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF侧壁，Ⅰ，v56，aVL。
11.阵上速：每个心动周期都小于2个格，节律规则，QRS正常，无P，T。
12.3度阻滞：P频率>QRS频率，P-P。
正常心电图波形的解读与意义
正常心电图波形的解读与意义心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种将人体心脏电活动转化为可视化波形的检查方法。
通过观察心电图波形，可以准确评估心脏的功能和健康状况。
正常心电图波形的解读是医生进行初步判断患者心脏健康情况的重要依据。
下面，我将为您详细介绍正常心电图波形的解读与其意义。
正常心电图波形由一系列标准化的波形组成，包括P波、QRS波群、T波等。
这些波形代表了心脏在不同的电活动阶段的传导与收缩情况。
解读心电图波形时，医生会根据波形的形态、周期、间期、幅度等特征进行综合分析：1. P波代表心房收缩：正常心电图中，P波形态应该是正向的，表示心房的收缩。
若P波有异常的形态或延迟出现，可能提示心房异常、心房扩大或传导障碍等问题。
2. QRS波群代表心室收缩：QRS波群通常呈现出一组“Q-R-S”波形，表示心室的收缩。
正常情况下，QRS波群的形态与幅度一致，时限也符合标准。
若QRS波群形态异常，可能暗示心室肥大、束支传导阻滞、心肌缺血等问题。
3. T波代表心室复极：T波是心电图中另一个重要的波形，代表心室复极过程。
正常情况下，T波应与QRS波群的方向相一致。
若T波增高或倒置，可能提示心肌缺血、电解质紊乱等情况。
此外，医生还会关注心电图的其他特征，如心率、PR间期、QT间期等，以全面评估心脏功能状态。
正常心电图波形的解读对于评估心脏健康具有重要意义：1. 排除心脏疾病：正常心电图意味着患者心脏的基本功能正常，可以排除一些心脏疾病的可能性，如心绞痛、心电图异常、心律不齐等。
2. 评估心脏负荷：正常心电图可以反映心脏负荷的变化。
例如，运动员的正常心电图可能会显示心率较慢，心室肥大。
3. 指导治疗方案选择：正常心电图波形的解读可以为医生制定治疗方案提供重要参考。
例如，在冠心病患者中，正常心电图可能意味着病情相对轻微，可选择药物治疗；而异常心电图可能需要进一步检查或手术治疗。
4. 监测心脏健康变化：正常心电图的监测可以帮助医生及时了解患者心脏的变化。
心电图的基本识别
心电图的基本识别前言心电图(简称ECG)是一种记录心脏电活动的诊断图谱，是临床医生判断心脏疾病和异常的关键工具。
学习心电图的基本知识对于医学生和医护人员来说非常重要。
在本文中，我们将会介绍心电图的基本知识和临床应用。
心电图的构成和基本原理心电图是诊断心脏疾病的一种无创检查方法。
它包含三个部分：1.P波：表示心房收缩产生的心电信号。
2.QRS波复合体：表示心室收缩产生的心电信号。
3.ST段和T波：表示心室恢复、准备下一次收缩的心电信号。
心脏收缩的过程中，产生的电信号会被记录在心电图上，医生可以通过观察心电图上的各种波形来判断心脏的健康状态。
常见的心电图异常心电图异常是临床上经常遇到的情况，以下是几种常见的心电图异常：心房颤动心房颤动是一种心律失常，其心电图表现为无规则的振荡波形。
这种异常会导致心脏不规律的收缩，增加血栓和中风风险。
房室传导阻滞房室传导阻滞是一种心室扑动的心电图异常，是由于心脏传导系统的某部分受损所致。
这种情况下，心房和心室之间的信号传输会中断，导致心室跳动的速度减慢。
心肌缺血心肌缺血是一种心脏血液供应不足的状态，其心电图表现为ST段压低或ST段上升。
这种异常可能预示心肌梗死（心肌缺血导致心肌死亡）的发生。
心室颤动心室颤动是一种严重的心律失常，其心电图表现为杂乱无章的波形。
这种异常可能导致心脏立即停止跳动，需要紧急医疗抢救。
心电图的临床应用心电图在医学上有广泛的应用，下面列出几个主要的应用场景：1.诊断心脏疾病和异常。
2.监测心脏疾病的治疗效果。
3.预测心血管疾病的风险和死亡风险。
4.引导介入性心脏手术的治疗方案。
心电图是一种无创检查方法，通过记录心脏电活动来诊断和判断心脏健康状况。
在医学上有广泛的应用。
了解心电图的基本知识对于医学生和医护人员来说非常重要。
心电图基本知识
心电图基本知识心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是记录心脏电活动的一种常用的检查方法。
通过对心脏电信号的记录和分析，可以评估心脏的功能状态以及诊断心脏疾病。
本文将介绍心电图的基本知识，包括测量方法、常见波形和相关指标。
一、心电图的测量方法1. 客户端设备：心电图的测量通常使用心电图仪。
现代心电图仪可通过电极和导线将心脏电信号转换为数据，并通过显示屏或打印机输出心电图结果。
2. 测量位置：心电图的测量通常在胸部和四肢进行。
胸部导联是最常用的导联类型，它在胸部的特定位置贴上电极，可记录到心脏沿不同方向传导的电信号。
四肢导联则通过在手臂和腿部放置电极来记录心脏电活动。
3. 测量步骤：进行心电图测量时，需要准备好心电图仪和相应的电极。
患者通常需要脱去外衣，以便电极贴在肌肤上。
然后，电极将与测量设备相连，并启动仪器记录心电图数据。
二、心电图的常见波形1. P波：P波是心电图中的第一个正波，代表心房的收缩。
它的形状通常是正弦波，并且在正常心电图中应该是连续的。
2. QRS波群：QRS波群是心电图中的主要波形，代表心室的收缩。
它通常由三个波峰和两个波谷组成，形成一个典型的“M”形。
3. T波：T波是QRS波群之后的波形，代表心室的复极化。
它通常是一个正弦形状，与P波和QRS波群形成一种特定的电信号序列。
4. ST段：ST段是T波结束到QRS波群开始的时间段，通常应该是水平的。
当ST段出现偏移时，可能表明心肌缺血或损伤的存在。
三、心电图的相关指标1. 心率：心率是衡量心电图中心跳频率的指标。
正常情况下，成年人的静息心率通常在每分钟60至100次之间。
2. PR间期：PR间期是P波起点到QRS波群起点的时间间隔，反映了心脏的传导时间。
正常情况下，PR间期应该在0.12秒至0.20秒之间。
3. QRS时限：QRS时限是QRS波群的持续时间，反映了心室的兴奋传导时间。
正常情况下，QRS时限应该在0.06秒至0.10秒之间。
简单介绍心电图
个被 称为 窦房 结 的起搏 细 胞小 块 。当 冲动激 活心房时 ，它产生一个称为 Ｐ波的尖音信号 （见下 面 的插 图 ）。接着 ，它激 活心 室这个 主要 用于排 血 的泵 ，并 产 生 中间 的一个 很 大 的起 伏 的 ＱＲＳ波群 。最后 的 Ｔ波是 心 室 冲动 逆转 和复原 的恢 复 的时期 的波形 。
心 电图是 在心 脏 中激 活 心脏 肌 肉 和血 液 泵 活 动 的电脉 冲示 度 。要 把 十二 个 电极 贴在 胸 口、手臂皮肤 、腿等部位 ，从各个监测位置 来 感受 脉 冲 。心 电 图这样 被 广泛 应 用 的部 分 原 因是输 出直 观 ：有 波峰 和 波谷 的线 图 ，而 不 是 一 排数 字 。 因此 ，阅读 心 电 图是模 式 识别 ， 而不是计算 的问题。有许多排列模式 ，但人们 可以经过培训较快地识别最常见的模式 。
医疗 技 术
简 ｊ《Ｉ 绍 迎
●
心 电图 （ＥＣＧ）是 一种 在 医疗 领 域 最普 通 ，经久不衰的重要检查方法 。它容易操作 ， 无创 ，检查结果得 出迅速 ，在各种心脏疾病的 诊断中非常有用。心电图近来 因为一个称为 ｓＴ段抬高 的特殊心 电图模式变得更为重要 ， 该 心 电 图是 已经发 生严 重 的心脏 病 迹象 的一 个 强有 力 的证 明 ，而且 比 以往 任 何 时候 更 多 地强调尽快地治疗心脏病发作 。心电图不一 定必须是常规体检 的一部分 ，但如果你 因为 有 胸 部疼 痛需 要求 医 ，原 因不 明 的突然 呼 吸 急促 ，或提示可能是心脏病 的其他症状 ，你应 该 必须 进行 心 电图检 查 。
如 果 心脏 跳动 正 常 ，整 个 心动 周期 （每分 钟心跳 大 约 ６０次 ）大 约一 秒钟 。
正常心电图波形的分类和解读方法
正常心电图波形的分类和解读方法心电图（Electrocardiogram, ECG）是记录心脏电活动的一种常见的非侵入性检查方法。
通过心电图的分类和解读，医生可以了解心脏的节律、传导异常、心肌缺血、心肌损伤等情况，对诊断心脏疾病具有重要价值。
本文将详细介绍正常心电图波形的分类和解读方法，并希望能为您提供帮助。
一、心电图波形的分类1. P 波：P 波代表心房的除极（depolarization）。
正常情况下，心房除极由窦房结发起，呈向上的双峰波。
异常的 P 波可能表明心房扩大或房室传导异常。
2. PR 间期：PR 间期是指从 P 波开始到下一波群（QRS 波群）起点的时间。
正常 PR 间期为0.12-0.20 秒。
延长的 PR 间期可能表明房室传导延缓。
3. QRS 波群：QRS 波群反映的是心室的除极（depolarization）过程。
正常情况下，QRS 波群较短且呈尖峰状。
QRS 波群持续时间超过 0.12 秒可能提示束支传导阻滞、心室肥厚或其他心脏病变。
4. ST 段：ST 段是连接 QRS 波群和 T 波的水平线段。
在正常心电图中，ST 段应该是等位线，并与基线平行。
ST 段的抬高或压低可能表明心肌缺血或心肌损伤。
5. T 波：T 波代表心室的复极（repolarization）。
正常的 T 波应该是正向的，即向上的波峰。
T 波的倒置或高耸可能表明心肌缺血、心肌炎症或电解质紊乱。
6. QT 间期：QT 间期是指从 QRS 波群起始到 T 波结束的时间。
正常 QT 间期因年龄和心率而异。
QT 间期延长可能表明心室肌动作电位延长，从而增加心律失常的风险。
二、解读心电图波形的方法1. 分析节律与心率：首先，观察 P 波与 R 波的间距，以确定心率的规律性。
正常情况下，心房和心室的节律应该规律且一致。
2. 优先检查 P 波形态：正常的 P 波形态应该是双峰的，且振幅适中。
异常的 P 波形态可能表明心房扩大或房室传导异常。
手把手教你读心电图(图解)
快速读懂心电图简化记忆----强化记忆1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF快速目测判断心电图的经验白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪，迅速通过考试，所以难免有所简化。
本篇内容与学术无关。
内容正在更新中1、正常心电图此主题相关图片如下：2、窦性心动过速每个心动周期都小于3个格(是左右的格) 此主题相关图片如下：3、窦性心动过缓每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 此主题相关图片如下：4、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律不一致。
前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波此主题相关图片如下：5、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS 波，T波与主波方向相反前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波此主题相关图片如下：6、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。
正常心电图完整完整ppt课件
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正常心电活动始于窦房结，兴奋心房的同 时经结间束传导至房室结（顺序传导在此处延 迟0.05～0.07S），然后循希氏束→左、右束 支→普肯耶纤维顺序传导，最后兴奋心室。这 种先后有序的电激动的传播，引起一系列电位 改变，形成了心电图上的相应的波段。
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A A-V
V
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4、T波：
代表心室肌复极过程所引起的电位变化；
5、S-T段：
从QRS波群终点到达T波起点间的一段水平线；
6、Q-T间期：
从QRS波群起点到达T波终点间的时限；
7、U波：代表动作电位的p后pt精选电版 位。
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一、心肌的除极和复极过程：
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一、心肌细胞的电生理基础 （一）极化状态 （二）除极 （三）复极
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P T
V1
V1位于胸骨右缘第4肋间
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QRS
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V1位于胸骨右缘第4肋间
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QT间期
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QT间期
• 正常范围：约0.32-0.44秒
• 校正Q-T间期（QTc）（受心律影响很大， 调整心率的药物要密切观测QT间期）
• 临床意义：
代表心室除极、复极的时间总和
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U波
U波（U wave）：T波后0.02～0.04sec出现
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U波
• 心室除极后电位，心室后继电位，机理不清 • 异常U波为心室复极异常 • 正常人可无U波
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1. X轴（时间）： 小格 40ms 中格 200ms 大格 1.0s 纸 速 25mm/s
my常规心电图简介3
心电现象
Bix法则
心电现象
Bix法则
Epsilon 波
Epsilon波：Epsilon 波（ε ）又称右室晚电位，是 QRS 波末尾或ST 段起始处,呈低振幅、持续几十毫秒 的不规则的小波,多数表现为向上小棘样,被称为小棘 波,偶呈凹缺状。或出现S波上升支或R波下降支的顿挫， 是诊断致心律失常性右室心肌病(ARVD)的一个特异性 较强的ECG指标,具有重要的病因学诊断价值。主要见 于男性（男：女比 1.6：1）。
Niagara瀑布样T波
长QT综合征
特发性（先天性）LQTS是一种遗传性疾病,由基因突 变引起离子通道功能异常所致；病人可以保持没有 症状或者有症状性（晕厥）和潜在致死性（猝死） 心律失常；60%的LQTS 病人有阳性家族史。LQTS主 要有两种临床综合症：1.Jervell-Lange-Nielson Syndrome(1957)：有耳聋，为常染色体隐性遗传病 有JLN1，JLN2亚型；2.Romano-Ward syndrome(1963) 无耳聋，为常染色体显性遗传病有LQT 1～10，10种 亚型。
心电图的分析方法
心电图分析步骤：
1.注意心电图描记时的参数，有无伪差，常见的心电图伪差有： （1）交流电干扰：在心电图上出现每秒50次规则而纤细的锯齿 状波形，应将附近可能发生交流电干扰的电源关闭，如电扇、电 灯等。 （2）肌肉震颤干扰：由于情绪紧张，寒冷或震颤性麻痹等，在 心电图上出现杂乱不整的小波，有时很象心房颤动的f波。 （3）基线不稳：心电图基线不在水平线上，而是上下摆动。影 响对心电图各波，尤其是ST段的判断。 （4）导联有无连接错，常见于左右手互换，可使Ⅰ导联P-QRST波均呈倒置。 （5）定标电压是否标准，阻尼是否适当，如阻尼适当，标准电 压的方形波四角锐利，如阻尼不足、方形波的上升及降落开始处 均有小的曲折，如阻尼过度，波形园钝，阻尼不足或过度均可造 成心电图的失真。 （6）导线松脱或断线，表现图形中突然消失一个QRS-T波群， 注意勿误诊为窦性停搏。
my常规心电图简介2教案资料
Ⅰ
Ⅱ
发
作
前 V1
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
V6
Ⅰ
Ⅱ
发
作
中
V1 V6
心电图特征
1. QRS波通常无增宽变形；
2. 心室率为150～240次/min，绝对匀齐；
阵发性室上性心动过速不一定具有器质性心
脏疾患，但常有反复发作趋势。
性/短阵室速，＞30S称持续性室速）
R-on-T现象
R-on-T phenomenon
室性心动过速 ventricular tachycardia, VT
发 作 前
发 作 中
发 作 后
室性心动过速
ventricular tachycardia, VT
心电图特征
1. QRS波呈室性波形，增宽而变形，QRS时限常>0.12S； 2. 常有继发性ST－T波改变； 3. 心室频率多为140 －200次／min，节律基本匀齐，可稍
室上性心动过速
室上性心动过速有5种类型：
①房室结折返性心动过速（AVNRT）； ②房室折返性心动过速（AVRT）； ③窦房结折返性心动过速（SNRT）； ④房内折返性心动过速（IART）； ⑤房性自律性心动过速（AAT）。
前4种均为折返机制所致，最后一种为自律性增高所致 。 AVNRT和AVRT占阵发性室上性心动过速的90%左右。根据 临床心脏电生理研究，以电刺激可重复诱发和/或终止的 心动过速，其发生是折返机制所致，少数可能是触发机 制；电刺激不能重复诱发或终止的心动过速，其发生是 自律性增高所致。
率为350－600次/min；
心电图基本知识
心电图基本知识心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种用于检测心脏电活动的非侵入性方法，通过记录心脏肌肉在收缩和舒张过程中所产生的电信号变化来评估心脏功能。
对于医生来说，了解心电图的基本知识非常重要，因为它可以提供有关心脏健康和可能存在的心脏问题的重要信息。
下面将介绍心电图的基本知识，包括心电图的生成原理、常见导联、心脏节律和异常波形的解读等内容。
一、心电图的生成原理心脏是由由心肌组织构成的，心肌细胞在收缩和舒张过程中会发生电活动。
这些电信号通过患者身体上的电极被记录下来，并被放大和转化为图形显示，形成心电图。
心电图由多个导联组成，可以记录心脏的电活动在不同方向上的变化。
二、常见导联常见的心电图导联包括12导联和5导联两种形式。
其中12导联心电图包括三导联、五导联和十导联。
三导联心电图由左手、右手和左脚3个电极构成，可以提供基本的心脏节律信息。
五导联心电图在三导联的基础上增加了左胸导联和右胸导联，可以更全面地评估心脏电活动。
十导联心电图包括五导联并增加了六肢导联，能够提供更详细的心脏电活动信息。
5导联心电图由两手、两脚和胸导联5个电极构成，常用于常规体检以及日常检测。
三、心脏节律和异常波形的解读正常心电图应该包括一系列正常的心脏节律和波形。
常见的心脏节律包括窦性心律、房室交接区心律和室性心律等。
窦性心律是正常的心脏节律，通常由窦房结控制心脏的收缩和舒张。
房室交接区心律是由心脏其他部位控制心脏的收缩和舒张，常见于窦房结功能不良的患者。
室性心律是由心室肌肉控制心脏的收缩和舒张，通常出现在心脏病患者或心脏疾病的早期阶段。
除了心脏节律，心电图中还包括一些异常波形，如P波、QRS波群和T波等。
P波代表心房收缩，QRS波群代表心室收缩，T波代表心室舒张。
异常波形可能表明心脏存在异常情况，如心脏肥厚、心肌缺血或心律失常等。
四、心电图的临床应用心电图在临床中有广泛的应用。
医生可以通过心电图来评估心脏功能，诊断心脏病和心律失常，并监测治疗效果。
临床心电图基础知识上-医学精品
胸导联轴
特殊情况下加做以下导联
V7：左腋后线与V4--V6同一水平。 V8：左肩胛下线与V4--V7同一水平。 V9：后正中线与V4--V8同一水平。
心电图纸
最小方格边长１mm 。横线１mm 表示时间 0.0４s， 竖线１mm 表示电压０.１mV 。
心率的测量
• HR = 60 ÷ P-P ( A
B
C
+
B
C
A
导联体系
导联：
在人体不同部位放置电极，并通过导
联线与心电图机电流计的正、负极相连，
这种记录心电图的电路连接方法叫导联。
常规十二导联系统
肢体导联系统—反映心脏额状面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ
加压单极肢体导联：avR avL avF
胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1 V2 V3 V4 V5 V6
所构成：
T P
P,QRS,T
Q S
心电图的产生原理
心肌细胞的电生理变化及电偶
• 极化状态 • 除极化 • 动作电位 • 电偶 • 复极化
单个心肌细胞的除极、复极过程及电偶
一条心肌纤维的除极过程
检测电极与波形的关系
探测电极部位和波形与心肌除极方向的关系
电穴 (-)
除极方向
电源 (+)
由体表所采集到的心脏电 位强度与下列因素有关：①、 与心肌细胞数量（心肌厚度） 呈正比关系；
QRS 波群电压
Q波 ＜ ¼ R波（同导联）。
至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5 mV， 至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8 mV。 RI＜1.5 mV， RII＜2.5 mV， RavR＜0.5 mV， RavL＜1.2 mV， RavF＜2.0 mV。
心电图是什么
心电图是什么心电图的概念心电图(ECG或者EKG)是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。
心电图产生的原理心肌细胞膜是半透膜，静息状态时，膜外排列一定数量带正电荷的阳离子，膜内排列相同数量带负电荷的阴离子，膜外电位高于膜内，称为极化状态。
静息状态下，由于心脏各部位心肌细胞都处于极化状态，没有电位差，电流记录仪描记的电位曲线平直，即为体表心电图的等电位线。
心肌细胞在受到一定强度的刺激时，细胞膜通透性发生改变，大量阳离子短时间内涌入膜内，使膜内电位由负变正，这个过程称为除极。
对整体心脏来说，心肌细胞从心内膜向心外膜顺序除极过程中的电位变化，由电流记录仪描记的电位曲线称为除极波，即体表心电图上心房的P波和心室的QRS波。
细胞除极完成后，细胞膜又排出大量阳离子，使膜内电位由正变负，恢复到原来的极化状态，此过程由心外膜向心内膜进行，称为复极。
同样心肌细胞复极过程中的电位变化，由电流记录仪描记出称为复极波。
由于复极过程相对缓慢，复极波较除极波低。
心房的复极波低、且埋于心室的除极波中，体表心电图不易辨认。
心室的复极波在体表心电图上表现为T波。
整个心肌细胞全部复极后，再次恢复极化状态，各部位心肌细胞间没有电位差，体表心电图记录到等电位线。
心电图导联心脏是一个立体的结构，为了反应心脏不同面的电活动，在人体不同部位放置电极，以记录和反应心脏的电活动。
心脏电极的安放部位如下表。
在行常规心电图检查时，通常只安放4个肢体导联电极和V1～V66个胸前导联电极，记录常规12导联心电图。
两两电极之间或电极与中央电势端之间组成一个个不同的导联，通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，记录心脏的电活动。
两个电极之间组成了双极导联，一个导联为正极，一个导联为负极。
双极肢体导联包括Ⅰ导联，Ⅱ导联和Ⅲ导联;电极和中央电势端之间构成了单极导联，此时探测电极为正极，中央电势端为负极。
avR、avL、avF、V1、V2、V3、V4、V5、和V6导联均为单极导联。
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可增加导联：
4个右胸前导联（V3R～V6R） 3个后胸部导联（V7～V9）
肢体导联系统—反映心脏额面情况 胸前导联系统—反映心脏水平面情况
常规导联系统
肢体导联的导联轴
2
2
aVR+aVL+aVF= 0
加压肢体导联与标准肢体导联的关系
• a V R 1 L R A L A L L R A L A R L A I II
n 心肌细胞膜对细胞内外的带电粒子的透过性具 有周期性的变化，从而使心肌细胞产生生物电 现象，其电生理特性包括自律性、传导性、兴 奋性。
心肌细胞的电生理特性
1.自律性特点 窦房结自律性最高，约每分钟100次，是心跳的正常起搏点。由窦 房结控制的心跳节律称为窦性心律。房室交界自律性次之，约每分钟50次；浦肯野 细胞最低，约每分钟25次。窦房结以外的自律组织通常处于窦房结控制之下，其本 身的自律性被掩盖而表现不出来，称为潜在起搏点。心房心室肌细胞在特殊情况下 也可出现异常自律性而产生心律失常。 2.传导性特点 兴奋在心内传导具有严格顺序。①兴奋在房室交界处传导速度最 慢，延搁时间较长，需0.08～0.10秒，这种现象称为房室延搁。它使心房和心室不 会同时兴奋和收缩，而使它们交替兴奋和收缩，从而有利于心室的射血与充盈。② 兴奋在心室内传导速度最快，传遍整个心室只需0.06秒，这便于心室发生同步式收 缩，从而保证一定的搏出量。 3.兴奋性特点 心肌兴奋性具有周期性变化，包括有效不应期、相对不应期和超 常期。①有效不应期时间最长，从心肌细胞去极化开始到复极化3期膜内电位约60mV的时期内。在此期内，不论给予多么强大的刺激，都不能使心肌细胞发生去极 化而产生兴奋，即不能产生动作电位，从而避免因心肌强直收缩而影响泵血功能。 ②相对不应期：有效不应期过后，膜内电位从-60mV～-80mV这段时期，心肌的兴奋 性逐渐恢复，但仍低于正常，受到阈上刺激才能产生动作电位。③超常期：相对不 应期过后，膜内电位从-80mV～-90mV这段时间，膜电位水平接近阈电位，用小于阈 值的刺激就能使心肌产生动作电位，说明此期心肌的兴奋性高于正常。
心电综合向量
n 心肌同时存在多个心电向量
兴奋经传导系统传导至许多心肌细胞 兴奋的传导为多方向性
n 同一瞬间各向量方向、强度不同 n 同一瞬间所有向量叠加为综合向量 n 综合向量的方向与强度不断改变
不同瞬间各向量方向、强度不断变化
n 心电图反映综合向量的动态过程
综合向量的形成
（平行四边形法则）
与相关处理的关系、起搏器参数、体位等） n 可有计算机自动分析结果 n 可有采样频率、滤波频率等心电图机技术参数
心电图的基本原理
n 心脏的节律运动是通过电机械耦联完成，电活 动在前，机械活动在后。心脏的电活动可经人 体组织（容积导体）传到体表，心电图机通过 对体表心电信号的采集、滤波、放大最终输出 为心电图。
I导联+III导联=（LA-RA） +（LL-LA）=LL-RA=II导联
加压肢体导联来源及其关系
Wilson中心电端WCT= 1 (RA+LA+LL)
3
aVR导联=RA-
1 2
（LA+LL）=
3 2
（RA-WCT）
aVL导联=LA- 1 （RA+LL）= 3 （LA-WCT）
2
2
aVF导联=LL - 1 （RA+LA）= 3 （LL-WCT）
my常规心电图简介
问题
n 什么是心电图？
（心电图的定义及其包含的内容）
n 心电图是如何产生的？
（心电图的基本原理及发展历史）
n 心电图有什么用？
（心电图的临床应用）
n 如何使用心电图？
（心电图的准确记录；心电图的测量和分析: 心电图正常范围参考值、异常心电图）
什么是心电图？
定义：利用心电图机从体表记录的心脏电位随 时间变化而变化的曲线。
Cabrera导联系统
Cabrera导联系统
常规导联与Cabrera导联的比较
心前导联的导联轴
标准肢体导联的Einthoven法则
I导联=LA-RA， Ⅱ导联=LL-RA， Ⅲ导联=LL-LA。
根据Kirchhoff法则，在一 个闭合电路中电压升高和 电压降低的总代数和是零 。因此，在心动周期中的 任一时刻， Ⅱ导联=Ⅰ导联+ Ⅲ导联， 这被称为Einthoven法则。
动态的综合向量决定心电图
n 综合向量方向→→ECG波形的方向（极性 ）
n 综合向量强度→→ECG波形的高低（电压 ）
n 综合向量时间→→ECG波形的宽度（间期 ）
心室肌除极与复极
（心室心内膜先除极、心外膜先复极）
内
外内
外
膜
膜膜
膜
立体心电向量环
心电向量环在不同平面上的投影
心电图导联系统
n 常规导联系统：
心肌细胞兴奋周期与动作电位、心电图的关系
mV +20
0
1 2
0
3
动作电位
4
-90
有效不应期
相对不应ห้องสมุดไป่ตู้ 超长期
心电图
心脏特殊传导系统
不同部位心肌细胞的动作电位
传导速度 0.05m/s 0.4m/s 0.02m/s 0.2m/s 2.0m/s 4.0m/s 1.0m/s
心电图与心肌细胞动作电位的区别
一份心电图包含了哪些内容？
n 纵坐标：电压轴，1mV电压的振幅（10mm、5mm、20mm） n 横坐标：时间轴，走纸速度（25mm/s、12.5mm/s、
50mm/s） n 心电图导联名称（体表的不同方位）及其波形变化和
记录长度 n 记录心电图时的日期及时间 n 患者信息及记录心电图时的相关临床情况（如症状、
动作电位
记录方法 细胞内电极
心电图
体表电极
生物电变化 单个心肌细胞
整个心脏
曲线图形 固定
随部位变化
一条心肌纤维的除极过程
已除极的细胞
检测电极与心电图波形的关系
（心电图三原则）
由体表所采集到的心脏电位强度的影响因素
①与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正相关; ②与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反 相关; ③与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成 的角度有关，夹角愈大，心电位在导联上的投 影愈小，电位愈弱。这种既具有强度，又具有 方向性的电位幅度称为心电向量，通常用箭头 表示其方向，而其长度表示其电位强度。心脏 的电激动过程中产生许多心电向量。