消痔灵注射液治疗内痔368例临床总结.doc
消痔灵治疗内痔378例分析
较， 可多次反 复检查 ， 也可以提高疾病诊断的准确率 ， 有效鉴别 甲状腺肿块 患者是 良 恶性 肿块 ， 为以后患者临床治疗 方案的制定提供可靠依据 ｌ 。Ｂ超诊断 甲状腺 １ ． １ 一般资料 ： 选取 我院 自２ ０ １ ２年 ７月至 ２ ０ １ ４年 ７月间收治的 ３ ８ 例 甲状腺 性 、 肿块患者的临床资料进行 回顾性分 析， 患者均无 严重 的全 身性疾 病 ， 并排除先 天性 肿块 ， 提 高疾 病确诊率 ， 有效检 出甲状腺 肿块患 者病 因， 是 治疗该 疾病及 有效 的方 疾病重要器官疾病 。其 中男性 １ ６例 ， 女性２ ２例 ， 年龄 ２ １～ ６ ６岁 ， 平均 年龄 （ ５ １ ． ２ ３ 法， 可以提 高甲状腺肿块 患者的治愈率 ， 减少并发症发生 。 ± ６ ． ３ ６ ） 岁， 肿块 直径约为 ０ ． ８～ ２ ． ３ ｃ ｍ， 平均肿瘤直径 （ １ ８ ３± ３ ． ２ １ ） ｃ ｍ。 多数 甲状腺癌为实质性肿块 ， 且在肿块周围有着较 丰富的供血 ， 通过 Ｂ超 能够 １ ． ２ 检查 方法 ： 本次所 有患者 均行 常规病理 检查及 Ｂ超检 查 ， 常规病理 检查 看到肿块形态规则 ， 边 界清楚质影。甲状腺瘤通过 Ｂ超检查表现为包膜有高 、 中、 低 方法 ： 对患者 年龄、 患病时间 、 患病体会 、 患者 临床 资料进行 仔细分析研 究 ， 标本 取材 的回声 ， 并 以中低 回声最 为常见 ， 且大多数为实性肿瘤 ， 纯囊性肿瘤较为 少见。而 甲 中上极 、 下极 连续间隔 ０ ． ５ ｃ ｍ， 将其 常规切开 ， 呈现 书叶状 ， 并将 甲状腺 每一侧 取材 状腺囊肿的 Ｂ超特 征为圆形 ， 表 明较光滑 ， 根据甲状腺囊壁 的厚度可判 断是结节还 １ Ｏ 块， 采用 福尔马林 加以固定 ， 并行 常规脱水 ， 在包里 时采用石蜡 ， 使得 切片连续 ， 是囊性。若囊壁较厚则为囊肿 ， 若囊壁 较薄则为结 节 ３。但在病变 早期 ， 由于囊壁 将其置于显微镜下观察 。 的厚度体现不明显 ， 极 易造 成误诊 或漏诊 。结 节性 甲状腺则 是较 为常见 的 良性 病 Ｂ超诊断方法 ： 使用超声诊断仪器 （ 型号 ： Ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｐ ｓ ｉ Ｕ ２ ２ ） ， 探头 频率 、 机械指数 分 变 ， 通过 Ｂ超检查主要呈现 出弥散性 ， 并且能够促 进增生结 节。临床中将其分 为潴 别为（ ７ ． ５ ～Ｉ ２ ） ＭＨ ｚ 、 （ ０ ０ ７～ ０ １ ） 。所有患者取 仰卧位 ， 将颈部垫起 ， 手部后仰 ， 常 留性及增生性 ， 由于长期受 到压迫， 使得出现不完整包膜 ， 使得容易与 甲状腺瘤 相混 规方法检查患者 甲状腺组织及肿块位置 。根据 Ｂ超现实 中的声像 图特征 ， 良性甲状 淆 ｌ 。本次有 ２例 甲状腺结节患者误诊为甲状腺瘤。为此 ， 应综合 考虑各个 因素， 腺肿块形态规则 ， 多呈 圆形余 椭圆形 ， 单发边界清 晰， 同时具有膜完整 内部 回声 均匀 提高诊断率。 综上所述 ， ｌ 临 床 中对 甲状腺 肿块患者治疗 中， 应针采用 Ｂ超诊断手段 ， 确诊患者 的特征 ； 结节性 甲状腺肿 显示与桥本 氏病声像图相同 ； 结节性 甲状腺肿 为圆形 、 椭圆 为患者治疗合理 的手术 治疗方案 ， 较常规诊断手法有更好的疾病确诊率 ， 从而 形， 内部无 回声 暗区 ， 患者壁薄规则 ； 甲状腺癌在 Ｂ超显示中 ， 形态不规则 ， 边界浸润 病因 ， 到周围组织中 ， 且内部可见分叶状均质改变 ， 低 回声 。 有效降低患者临床并发症的形成 ， 使 得患者 病情 明显 好转 ， 改善 患者生 活质量 ， 具 １ ． ３ 统计学处理 ： 对本 次的甲状腺 肿块试验结 果 ， 我们 采用统 计学软
痔病中医诊疗方案临床疗效总结分析
痔病中医诊疗方案临床疗效总结分析痔病（混合痔）是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一，从2015年1月到2015年12月，我院继续实施对痔病中医临床路径和诊疗方案，对痔病中医临床路径的实施和临床路径相关资料的收集和整理工作，定期进行实施效果评估、分析和总结，并将工作进展情况上报自治区中医药管理局和肛瘘协作组组长单位。
近半年接受临床路径管理的住院患者共有429例，完成356例，平均住院日11.27天。
应用的主要治疗方法有：辨证口服中药汤剂（院内制剂）、中药熏洗剂（院内制剂）、中药栓剂、中药外敷、耳穴压豆、穴位注射、手法复位、消痔灵注射术和手术治疗（内痔结扎术、外痔切除术、外剥内扎术、外剥内注术、分段齿形切扎或切注术、PPH术、TST术、内痔套扎术、超声多普勒痔动脉结扎术等）。
一、诊疗方案应用情况分析1.主要治疗方法应用情况完成临床路径的356例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：中药饮片使用率100%，中成药（包括中药注射液）使用率98.8%，特色疗法使用率99.4%，辨证施治率100%。
其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择辨证选择口服中成药352例（98.5%），手术治疗356例（100%），口服中药汤剂356例（100%），中药熏洗治疗356例（100%），中药栓剂治疗356例（100%），耳穴压豆治疗296例（83.1%），穴位注射治疗101（28.3%）例，中药外敷223例（62.6%），针灸治疗135例（37.9%），其他疗法107例（30.1%）。
2.应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次：好（>75%），中等（25%—75%）和差（<25%），采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。
具体而言，依从性好的治疗方法包括：口服中成药，手术治疗，口服中药汤剂，中药熏洗治疗，中药栓剂治疗等；依从性中等的治疗方法有：穴位注射治疗，中药外敷，针灸治疗和其他疗法。
消痔灵注射液临床应用综述
·综述·消痔灵注射液临床应用综述李振宇黄廷宏（四川大学华西医院金堂医院金堂610400）摘要：消痔灵注射液作为一种肛肠科常用药，原本主要应用于痔疮的注射治疗。
经过不断临床探索，消痔灵逐渐应用到多个学科和多种疾病的治疗中。
关键词：消痔灵临床应用综述中图分类号：R282文献标识码：A文章编号：1672-8351（2019）11-0131-03消痔灵注射液发明于上世纪八十年代，主要成分是五倍子、明矾等药物，利用中药酸可收敛、涩可固脱的原理，问世初期主要应用于肛肠科，经过多年发展，现已经应用到普外科、乳腺外科、泌尿、妇科、儿科、皮肤科、肿瘤科、耳鼻喉科、眼科、内科等多个学科。
现对于消痔灵注射液的临床应用，做如下综述。
1肛肠科疾病1.1痔病：主要用于治疗各期混合痔、内痔等，这方面的应用比较普遍，相对成熟。
此处不再赘述。
1.2直肠脱垂性疾病：主要用于直肠黏膜内脱、直肠脱垂等。
李华山等[1]收治成人完全性直肠脱垂117例，采用消痔灵双层四步注射，病情得到控制112例，有效5例，无效0例。
于永铎等[2]收治直肠黏膜内脱患者20例，采用消痔灵注射配合TST治疗，治愈12例，显效6例，有效2例。
半年后复查，复发0例。
1.3直肠前突：李晓华等[3]采用STARR手术+消痔灵黏膜下注射+中药口服，治疗直肠前突患者120例，总有效率99.17%，复查1年无复发。
向海丽等[4]利用RPH加消痔灵注射液治疗直肠前突，有效率96.67%。
1.4结直肠息肉：胡洪铨[5]在肛门镜下注射直肠息肉。
将消痔灵药液（消痔灵4mL+普鲁卡因4mL）注射入直肠息肉蒂部黏膜处，以局部黏膜充盈发白为度。
每周4次，连续治疗60d。
结果显效46例，有效22例，总有效率100%。
巨超龙[6]利用消痔灵注射液配合电凝、电切、热活检钳钳除治疗直肠、结肠息肉562例，均一次性治愈。
1.5出口梗阻性便秘：张廷广等收治出口梗阻性便秘患者26例，采用消痔灵注射液配合挂线疗法治疗，取得满意效果，总有效率100%。
消痔灵注射术治疗各期内痔的临床应用
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1
肛垫黏膜下移 Treitz肌纤维松弛 窦状静脉瘀血 直肠上动脉供血过剩是内痔发生原因
2
3
4
消痔灵注射法的研究背景
Thomson1975年肛垫下移说提出各期痔的病因病理
思考问答
消痔灵注射疗法的理论原则是什 么？ 消痔灵注射疗法适合治疗哪类痔 疮？ 消痔灵注射疗法的治疗特点有哪 些？
消痔灵药效作用（一）
作
注射部位
1
直肠上动脉分支血管
2
痔的黏膜下层
黏膜固有层
3
4
窦状静脉下级
通过闭塞直肠上动脉分支
和窦状静脉使痔硬化萎缩
图示
第一步 第二步
第三步
第四步
消痔灵注射术的用药量 注药量（消痔灵1：1溶液）
谨记
Ⅱ期痔: 注药总量20－40ml
参 考 值
Ⅲ期痔: 注药总量40－60ml Ⅳ期痔: 注药总量55－70ml，加 大第四步注射量（副痔核下极的
适应症 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期内痔 静脉曲张型混合痔 禁忌症
血栓痔及结缔组织型外痔
消痔灵治疗内痔
重点
根据内痔的病理特点，采用四步注射法
适用于各期痔尤其治疗三期 四期内痔
消痔灵的治疗特点
掌握
治疗特点 不损伤黏膜肛管
保护与固定肛垫
通过闭塞直肠上动脉分支和窦状静脉，使痔萎缩
病例
病例
病例
肛垫下移学说 Thomason在直肠海绵体病因学基础上提出 肛垫下移学说：
注射器5ml
消痔灵注射术
治疗方法一
掌握
患者右侧卧位，肛门会阴 部常规消毒。肛门局部麻 醉，将消痔灵原液配成1：
1溶液（1份消痔灵加一份
消痔灵四步注射术治疗Ⅰ~Ⅲ期内痔158例临床疗效
消痔灵四步注射术治疗Ⅰ~Ⅲ期内痔158例临床疗效标签：消痣灵；内痔；疗效2006～2009年笔者所在医院采用消痔灵注射液四步注射治疗Ⅰ～Ⅲ期内痔158例，取得满意疗效，总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组男98例，女60例；年龄20～68岁；病程3个月～23年；均为内痔，Ⅰ期60例，Ⅱ期70例，Ⅲ期28例；主要症状为便后无痛性滴血或射血，肛门有肿物突出，均能自行回纳；所有病例均符合2002年中华医学会肛肠分会制定的痔的诊断。
1.2治疗方法患者取左例卧位常规消毒铺巾，用1%利多卡因局部浸润麻醉后，在肛门镜下用碘伏棉球消毒肛管及肠腔，配制1∶1消痔灵注射液（1%利多卡因:消痔灵）备用，以10 ml针管抽吸硬化剂，用5号细长针头在肛门镜下直视痔核注射。
第一步注射到母痔上方黏膜下层动脉区约3～4 ml；第二、三步于黏膜下层及黏膜固有层注射，在肛门镜直视下，在痔的中部进针，进针后略感抵抗系达肌层，稍退针有活动度，即黏膜下层，在此层行扇行注射，退针注药见黏膜充盈即黏膜固有层，边注药边退出针头，即可避免针眼出血，每处注药约3～8 ml，见痔核充盈，表面血管清晰可见即可；第四步注射到齿线上方痔黏膜下，窦状血管区2～3 ml，一次可注射3个痔核。
完成注射后退出肛门镜，用食指带指套纳肛内，轻轻按摩注射区，使药物均匀散开，术毕观察针眼无出血，填马应龙麝香痔疮栓，用云南白药凡士林纱条塞肛，予纱布包扎固定。
卧床观察20 min，无出血，患者可回家。
嘱患者控便24 h，以防痔核脱出，如果有脱垂，应告诉患者立即回纳，以免发生痔静脉栓塞嵌顿。
第2天大便后用中药熏洗坐浴，每次15 min，早晚各一次，坐浴后填塞马应龙麝香痔疮栓，7 d为一疗程。
痔洗方组方为：金银花30 g,蒲公英30 g,野菊花30 g,苦参30 g,黄柏30 g,当归20 g,川穹20 g,制乳香20 g,没药20 g,芒硝20 g。
1.3疗效判定标准（1）治愈：无临床便血及脱出症状，肛门部无疼痛，排便无异常，肛门外观无异常，肛门皮肤及直肠黏膜下端平整，无黏膜脱出，肛周无潮湿，无瘙痒;（2）显效：临床症状明显改善，但遗有肛周瘙痒、潮湿等症状;（3）无效：便血及脱出症状较术前无明显改善，有肛门狭窄。
消痔注射法治疗痔248例
消痔注射法治疗痔248例
更新日期：20关键词 痔；消痔液；辨证施治；注射疗法
消痔液(即复方明矾注射液)〔1〕是全国名老中医专家、我院肛肠科老主任李瑞吉在1976年研制成功的专科药物〔南药(92)04008〕。应用该药注射治疗痔，简称“消痔注射法”。笔者作为学术继承人，在随师学习过程中，深感该疗法具有疗程短，疗效好，痛苦少，无毒副作用，安全度大等特点。一般注射给药1次，7天后即可治愈。现将1996～1999年随师临床治疗观察的248例报告如下。
2治疗方法
李师主张：一、二期内痔采用两步注射法，三期内痔和晚期混合痔采用三步注射法，并将脱出的外痔剥离摘除。
2.1治疗步骤在肛门镜暴露下，肛管直肠内用0.1％洗必泰液消毒，并在直肠壶腹下端放置2～3个洗必泰棉球保留消毒。
第一步：母痔基底动脉周围注射。在3个母痔块上方的母痔基底动脉周围各注射消痔液1～2ml。
在母痔基底动脉周围注射消痔液，一是可以减少直肠上动脉对痔区组织的血液供应，缓解内痔静脉丛的瘀血程度，有助于内痔的萎缩硬化，提高疗效。二是从肛门衬垫下移学说来看，可以起到悬吊固定肛垫的作用，从而迅速消除脱出症状。
消痔灵注射液的临床应用进展
临床学者对其临床疗效的不断深入观察总结，发现其
具有更多的临床应用价值，近年来就有学者进行了消
痔灵治疗直肠脱垂、出血、肿瘤、下肢静脉曲张等疾病
的临床研究，并取得了一定的成绩，现综述如下。 １痔疮 医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直 肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或 多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。临床中根据“酸 可收敛，涩可固脱”的理论，以消痔灵作为硬化剂注射 治疗痔疮，取得了良好的效果¨Ｊ。 为了追求更好的治疗效果，不少学者将消痔灵注 射液采用不同注射方法，或者与其他不同治疗方法联 合运用，证明该药均能对痔疮达到良好的治疗效果。
［５］棱平，熊之焰，唐茂山，等．剪ｔ３结扎法加消痔灵注射治疗环状混 含痔５０铡睡寐戏察【ｊ】．孛疰药导摄，２００７，ｔ３（Ｉ》：４０．．４１． ［６】麓逵礁。静囊瘫羲加瀵痞囊肉注浚痃混忿痔【Ｊ】。耧瘩医学，２００７，２７
（１０）：３８－３９．
［７］俞立民，陆才福，张荧．Ⅱ一Ⅲ度直肠脱礁的消痔灵注射疗效分析 ［Ｊ］．大肠旺门病外科杂志，２００５，１１（１）：５１３２．
［９】徐福松，时永华．聚精丸治疗精液异常所致男性不孕症２４６例［Ｊ］．
江苏中医，１９９６，１７（２）：２１－２２．
［２３］朱文兵，卢光秀．授精时机、活动精子总数对官腔内人工投精临床 妊娠率影响的研究［Ｊ］．中国男科学杂志，２００３，１７（２）：１１０・１１２． ［２４］刘桂依．夫精人工授精精子洗涤上游技术的应用［Ｊ］．中国基层医 药，２００２，９（１０）：９５９． ［２５］赵军招．影响供精人工授精成功率因素及最佳治疗方案探讨［Ｊ］． 中国男科学杂志，２００３，１７（２）：１１３・１１５． ［２６］江峰，李秀文．精子上游处理后人工授精妊娠因素分析［Ｊ］．男性 学杂志，１９９４，８（２）：１０８・１１０． ［２７］刘雪双，许玉刚．夫精官腔内人工授精的最佳时机探讨［Ｊ］．山东医 药，２００３，４３（２）：ｌ－３． 收稿日期：２００８・１２－２４
当代中医师灵验奇方真传——消痔灵注射治疗内痔
当代中医师灵验奇方真传——消痔灵注射治疗内痔
陈劲东，中医学士（福建省霞浦县医院中医科 ).
主治：I、I、M度内痔，尤以I、I度最为适宜，症见大便带血，便时滴血或射血，经肛门镜检诊断为内痔出血
处方：消痔灵注射液（北京第四制药厂生产），加入同等剂量1%普鲁卡因或利多卡因，配成1:1注射液。
用法
注射前令患者排空大便，清洗肛门。
病人取左侧卧位，1%新洁尔灭常规消毒肛门、甘油棉球润滑肛门口，肛门镜缓缓插入，充分暴露内痔核，1%新洁尔灭消毒内痔核，注射针筒抽吸已配好的1:1注射液，用5号牙科长针头作注射针头，在痔核上方刺入粘膜下（齿线上0.3~0.5cm),针头方向与肛管平行，注意避免刺入肌层，经回抽无血后缓慢注入药液，每个痔核注射0.5~1.5毫升（可同时注射数个痔核），边注射边退出针头，痔块迅速膨隆至表面呈发白状，抽出针头，新洁尔灭棉球消毒针孔，或用干棉球压迫针孔止血，缓慢抽出肛门镜，至肛门镜退出内痔核刚好回纳，肛门狭窄者可用1%普鲁卡因作肛周浸润麻醉后再插入肛门镜。
注射完毕，内塞消炎生肌膏药条。
注意卧床休息，24小时不大便。
以后每日便后坐浴，换药1次。
注射后次日症状明显减轻，3~4日痊愈。
按语
使用牙科长5号针，针孔小，使注射后水肿的痔核不易出血及药液渗漏，针尖长，操作方便，治疗安全。
温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。
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消痔灵注射液在痔疮治疗中的应用价值观察
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第64期99·药物与临床·消痔灵注射液在痔疮治疗中的应用价值观察朱存义（河北省武邑县中医医院外科，河北 武邑 053400）摘 要：目的探索消痔灵注射液在痔疮治疗中的临床疗效。
方法选取我院100例痔疮患者，收治时间均集中在2014年9月至2015年9月期间，并对此次研究所有患者进行动态随机化分为观察组（50例）和对照组（50例），对照组采用麝香痔疮栓治疗，观察组采用消痔灵注射液治疗。
结果观察组和对照组患者相比，临床症状消失时间和便血、痔核坏死、尿道感染发生率均具有统计学意义。
结论消痔灵注射液在痔疮患者治疗中效果显著。
关键词：消痔灵；痔疮；应用；价值中图分类号：R282.07 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.64.0800 引言 痔疮在临床中较为常见，临床治疗方式有手术治疗、药物治疗，手术治疗创伤性较大，且术后并发症较多，因此，临床上首选药物治疗[1]。
本文旨在探索消痔灵注射液在痔疮治疗中的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法1.1 基线资料。
选择100例痔疮患者为此次研究对象，所有患者均在2014年9月至2015年9月期间收治，对100例患者进行动态随机化分组方式，分为观察组（消痔灵注射液组）和对照组（麝香痔疮栓组），两组患者均为50例。
观察组：男性患者和女性患者之间例数比例为：30:20，年龄23~43岁之间，平均年龄为（32.02±2.02）岁，其中18例为内痔，17例为外痔，15例为混合痔。
对照组：男性患者和女性患者之间例数比例为：28:22，年龄22~44岁之间，平均年龄为（33.24±1.02）岁，其中17例为内痔，16例为外痔，17例为混合痔。
观察组痔疮患者和对照组痔疮患者各项资料差异不明显（P ＞0.05），其可进行相互对比。
1.2 方法。
消痔灵注射+pph治疗重度痔疗效观察
因此，本研究旨在观察消痔灵注射联合PPH手术治疗重度痔的疗效，探讨其临床应用价值。
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研究方法
选取重度痔患者为研究对象，采用随机对照试验设计。
研究目的
观察消痔灵注射联合PPH手术治疗重度痔的疗效，评估其安全性、有效性及对患者生活质量的影响。
手术操作
消痔灵注射+PPH联合治疗重度痔的手术操作需要由经验丰富的医生进行。在手术中，医生需要先进行消痔灵注射，以缓解痔核肿胀疼痛；然后进行PPH手术治疗，切除痔核。术后需要进行必要的护理和药物治疗。
疗效评估
采用消痔灵注射+PPH联合治疗重度痔后，需要对患者的治疗效果进行评估。评估指标包括症状缓解情况、肛门功能改善程度、生活质量等。通过对这些指标的评估，可以全面了解联合治疗的效果。
相较于传统手术方法，该联合治疗方案具有操作简便、恢复快、并发症少等优点，值得临床推广应用。
该研究结果可为临床治疗重度痔提供新的有效方法，对改善患者生活质量及预后具有重要意义。
本次研究样本量较小，可能存在一定的偏倚，未来研究可进一步扩大样本量以获得更准确的结果。
未对患者的远期疗效进行观察，未来研究可进一步随访患者以评估联合治疗方案的长期效果。
PPH手术治疗重度痔的临床应用，能够有效改善患者的症状，提高生活质量。
PPH手术在临床应用中，需严格掌握适应症和禁忌症，并根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
重度痔是痔病中较为严重的一种类型，患者通常会出现便血、疼痛、脱出等症状，对生活质量产生较大影响。
PPH手术治疗重度痔的疗效评估，主要从临床症状的改善、生活质量提高等方面进行评估。
消痔灵注射液治疗内痔Meta分析
临床研究中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a r .2024,V o l .32N o .6җ基金项目:2019 2020年度山东省中医药科技发展计划项目(2019-0187):史学文,E -m a i l :z h a n g151********@163.c o m 第一作者:张婷婷,E -m a i l :1303858566@q q.c o m 消痔灵注射液治疗内痔M e t a 分析җ张婷婷1史学文2,庄浩岩1(1.山东中医药大学,山东济南250355;2.山东中医药大学附属医院,山东济南250014)ʌ摘要ɔ 目的:评价消痔灵注射液治疗内痔的临床疗效㊂方法:检索P u b m e d ㊁W e bo fS c i e n c e ㊁L i b r a r y of C o ng r e s s ㊁中国生物医学文献服务系统㊁中国知网(C N K I )㊁万方数据知识服务平台(W a n F a n g )㊁维普中文科技期刊数据库(V I P ),收集消痔灵注射液治疗内痔或混合痔内痔部分的随机对照试验(R C T ),由2位研究者独立进行文献及数据收集㊁风险偏倚评价,通过R e v M a n5.3软件进行M e t a 分析㊂结果:本研究共纳入11篇文献,涉及患者1456例,其中消痔灵组725例,吻合器痔上黏膜环切术(P P H )组731例㊂M e t a 分析结果显示,与P P H 相比,消痔灵注射液可以降低患者术后疼痛[R R =0.48,95%C I (0.33,0.70),P =0.0002]㊁出血[R R =0.07,95%C I(0.02,0.24),P <0.0001]㊁肛门狭窄[R R =0.25,95%C I (0.07,0.87),P =0.03]的并发症发生率,且手术费用较低[MD =-3729.54,95%C I (-4519.74,-2939.35),P <0.0001];两组患者在总有效率,术后感染㊁尿潴留发生率及住院时间方面,差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论:消痔灵注射液用于治疗内痔,能够降低患者疼痛㊁出血㊁肛门狭窄等并发症发生率,减少手术费用㊂ʌ关键词ɔ 消痔灵注射液;吻合器痔上黏膜环切术;硬化剂注射术;随机对照试验;M e t a 分析;内痔中图分类号:R 266 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0625 痔疮是肛肠科的常见疾病之一,常表现为出血㊁肿胀㊁脱出㊁疼痛等症状[1]㊂由于便秘,久坐少动,排便时长时间看书㊁看报等不良的生活及饮食习惯,痔疮发病率持续升高,同时呈现年轻化趋势[2]㊂对于无症状的痔疮,多数人会选择药物治疗,但是对于出血㊁痔核脱出并伴有严重并发症的痔疮仍然以手术治疗为主[3]㊂痔疮切除术被广泛应用于脱垂或出血性内痔的治疗,但由于对术后疼痛的过度恐惧及可能出现的其他并发症,患者往往不愿接受手术㊂微创治疗作为一种传统手术的替代疗法,被引入痔疮的治疗中[4]㊂吻合器痔上黏膜环切术(p r o c e d u r ef o r p r o l a ps ea n dh e m o r r h o i d s ,P P H )与硬化剂注射术是临床常用的微创手术,本研究在广泛搜集文献的基础上进行M e t a 分析,并结合国内外对硬化剂注射的研究进展,综合评价消痔灵注射液治疗内痔的临床疗效㊂1 资料与方法1.1 纳入标准 ①研究类型㊂随机对照试验(r a n -d o m i z e d c o n t r o l l e dt r i a l ,R C T )㊂②研究对象㊂符合内痔或混合痔的临床诊疗标准[5],个人基本情况如年龄㊁性别等不限㊂③干预措施㊂治疗组采用消痔灵注射术,注射部位为内痔或混合痔的内痔部分,注射步骤㊁每个点注射剂量不作要求;对照组采用P P H 术治疗内痔或混合痔的内痔部分,器械规格不限㊂手术前的护理㊁手术的麻醉方式㊁手术后的护理均不做具体要求㊂若患者同时伴有外痔,先将外痔部分进行切除㊂④结局指标㊂本研究的结局指标包括总有效率,术后疼痛㊁出血㊁肛门狭窄㊁尿潴留㊁感染发生率,住院时间,住院费用,以上指标只要包含1项即可纳入㊂1.2 排除标准 会议论文;重复发表的文献;结果指标不完善;未获取全文的文献㊂1.3 文献检索策略 检索P u b M e d ㊁W e bo f S c i e n c e ㊁L i b r a r y o fC o n g r e s s ㊁中国生物医学文献服务系统㊁中国知网(C N K I )㊁万方数据知识服务平台(W a n F a n g)㊁维普中文科技期刊数据库(V I P ),检索时限为建库至2022年10月㊂关键词包括x i a o z h i l i n g ㊁h e m o r r o i d ㊁消痔灵㊁P P H ㊁吻合器痔上黏膜环切㊁混合痔㊁内痔㊂1.4 文献筛选及资料提取 将检索到的文献导入N o t eE x pr e s s 软件进行管理,由2名研究者独立查看97中国民间疗法2024年3月第32卷第6期临床研究中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,M a r.2024,V o l.32N o.6并筛选文献㊂在筛查过程中,若2位研究者产生不同意见,则通过更高一级专业人员决定㊂初步筛选结束后,进一步阅览全文决定能否纳入本研究㊂明确最终纳入本研究的文献,提取文献及样本基本信息,使用M i c r o s o f tE x c e l软件进行制表㊂提取对象涉及:①文献的来源㊁发表时间㊁作者信息;②纳入样本的基础资料,包括样本量㊁性别㊁年龄㊁干预方法等;③结局指标及具体数值;④分组方法㊂1.5偏倚风险评价以C o c h r a n e手册推荐的 偏倚风险评估工具 作为标准,2名研究者独立完成偏倚风险评价㊂若2名研究者产生不同意见,则通过更高一级专业人员决定㊂评价内容包括:①选择性偏倚:随机序列的产生;②选择性偏倚:随机序列的分配潜藏;③实施偏倚:研究者和受试者采用何种盲法;④测量偏倚:结果评价者盲法的选择;⑤磨损偏倚:结果数据是否完整;⑥报告偏倚:是否存在选择性报告;⑦来源于其他方面的偏倚㊂每项均以 低风险 高风险 和 不清楚 进行判断, 低风险 是指研究使用的方法准确或未影响结果, 高风险 是指研究使用的方法不准确并在结果中出现误差, 不清楚 是指文章中没有明确说明,不能进行判断㊂1.6统计学方法使用R e v M a n5.3软件进行统计分析㊂利用Ⅳ算法进行计算,二分类变量㊁连续变量㊁测量单位不同的连续型变量分别采用相对危险度(R R)㊁均数差(MD)㊁标准化均数差(S MD)进行分析统计,均统计P值及95%置信区间(95%C I)㊂I2区分异质性大小,使用C o c h r a n e sQ检验作为检验方法,固定效应模型使用条件为P>0.1且I2<50%,随机效应模型使用条件为P<0.1且I2>50%㊂2结果2.1文献筛选流程及结果初筛获得1406篇文献,阅读文献全文后最终纳入11篇文献㊂纳入文献均发表于中文期刊㊂文献筛选流程见图1㊂2.2纳入研究的基本特征共纳入11项[6-16]研究,涉及1456例样本,其中消痔灵注射液组725例,P P H 组731例;共有男性患者616例,女性患者840例;患者年龄17~84岁;单篇文献样本量最大150例,最小34例㊂所有研究对象均符合内痔或混合痔的临床诊疗标准,混合痔患者可先行切除混合痔中的外痔部分,对内痔部分实行消痔灵注射液或P P H术,纳入研究的具体信息见表页)㊂图1文献筛选流程图2.3偏倚风险评价结果11项纳入研究中有3项[6-7,9]采用随机数字表法,认定为 低风险 ,6项[8,10,12-14,16]采用随机分组,但未报道具体随机方法,认定为 不清楚 ,2项[11,15]研究按照手术方案分组,认定为 高风险 ㊂纳入的研究报告均数据完整,无选择性报告事件,磨损偏倚及报告偏倚均认定为 低风险 ㊂其余风险评价项目因未报道均被认定为 不清楚 ㊂见图2㊂图2消痔灵注射液治疗内痔文献的偏倚风险评价结果2.4 M e t a分析结果(1)总有效率 7项[6-7,8-11,16]研究报告了总有效率,研究间存在高异质性(I2=52%,P=0.05),采用随机效应模型㊂M e t a分析结果显示,两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义[R R=1.01,95%C I (0.97,1.06),P=0.51]㊂见图3㊂图3消痔灵注射液治疗内痔的总有效率M e t a分析森林图08中国民间疗法2024年3月第32卷第6期临床研究中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a r .2024,V o l .32N o .6表1 消痔灵注射波治疗内痔纳入研究的基本信息纳入研究例数(T /C )性别(男/女,例)年龄(岁,x ʃs )病程(年,x ʃs )注射液(溶液比例)剂量(m L /处)结局指标黎品庄2015[6]40/400/80T :28.9ʃ5.5T :2.7ʃ0.5消痔灵(N R )15~20①②③④⑤⑦C :28.4ʃ3.7C :2.4ʃ0.7黎品庄2015[7]40/400/80T :53.2ʃ6.4T :9.3ʃ1.6消痔灵(N R )N R ①C :51.6ʃ5.2C :8.9ʃ2.4李胜阳2013[8]34/3439/29T :39.2ʃ14.1T :4.1ʃ1.5消痔灵+利多卡因(3ʒ1)4~5①⑧C :40.1ʃ14.9C :4.3ʃ1.2郑芳2017[9]50/5049/51T :46.90ʃ1.86N R消痔灵+0.9%生理盐水(1ʒ1)3~5①⑤⑥⑧C :43.34ʃ1.94江洪亮2017[10]33/3533/35N R N R 消痔灵+1%利多卡因(1ʒ1)1~3①②⑤⑥⑧侯广2014[11]43/4348/38T :49.6T :12.6消痔灵+0.5%利多卡因(1ʒ1)3~4①④⑤⑥C :46.8C :13.1张永刚2007[12]100/100106/94T :43.9N R消痔灵+1ɢ普鲁卡因注射用水(1ʒ1)1~2⑤⑥⑦⑧C :48.7谭立新2005[13]65/6585/45N RT :12.0消痔灵(N R )N R ④⑦⑧C :13.5来维营2015[14]150/150159/141T :48.7ʃ12.5T :6.3ʃ2.8消痔灵+普鲁卡因注射用水(1ʒ1)1~2⑧C :47.7ʃ11.9C :6.5ʃ2.3陈少仪2013[15]124/12856/196T :42.6ʃ1.6N R消痔灵(N R )N R ②⑥③C :43.6ʃ1.8首汉蓉2014[16]46/4641/51T :41.5T :8.0消痔灵(N R )N R①②⑥③C :41.7C :8.2注:T ,治疗组,采用消痔灵注射术;C ,对照组,采用吻合器痔上黏膜环切术(P P H );N R ,未报道;①,总有效率;②,疼痛;③,出血;④,肛门狭窄;⑤,住院费用;⑥,尿潴留;⑦,感染;⑧,住院时间㊂ (2)术后疼痛发生率 共4项[6,10,15-16]研究报告了术后疼痛发生率,各研究间无显著异质性(I 2=30%,P =0.23>0.05),使用固定效应模型㊂M e t a 分析结果显示,两组患者术后疼痛发生率比较,差异有统计学意义[R R =0.48,95%C I (0.33,0.70),P =0.0002]㊂见图4㊂图4 消痔灵注射液治疗内痔的术后疼痛发生率M e t a 分析森林图(3)术后出血发生率 共3项[6,15-16]研究报告了术后出血发生率,各研究间无显著异质性(I 2=0%,P =0.42>0.05),使用固定效应模型㊂M e t a 分析结果显示,两组患者术后出血发生率比较,差异有统计学意义[R R =0.07,95%C I (0.02,0.24),P <0.0001]㊂见图5㊂(4)术后肛门狭窄发生率 3项[6,11,13]研究报告了术后肛门狭窄发生率,各研究间无显著异质性(I 2=33%,P =0.22>0.05),使用固定效应模型㊂M e t a 分析结果显示,两组患者术后肛门狭窄发生率比较,差异有统计学意义[R R =0.25,95%C I (0.07,0.87),P =0.03<0.05]㊂见图6㊂图5 消痔灵注射液治疗内痔的术后出血发生率M e t a分析森林图图6 消痔灵注射液治疗内痔的术后肛门狭窄发生率M e t a 分析森林图(5)住院费用 共5项[6,9-12]研究报告了住院费用,研究间异质性较大(I 2=100%,P <0.0001),使用随机效应模型㊂M e t a 分析结果显示,两组患者住院费用比较,差异有统计学意义[MD =-3729.54,95%C I (-4519.74,-2939.35),P <0.0001]㊂见图7㊂18中国民间疗法2024年3月第32卷第6期临床研究中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,M a r.2024,V o l.32N o.6图7消痔灵注射液治疗内痔住院费用M e t a分析森林图(6)术后尿潴留发生率共6项[9-12,15-16]研究报告了术后尿潴留发生率,研究间异质性较大(I2=87%, P<0.0001),使用随机效应模型㊂M e t a分析结果显示,两组患者术后尿潴留发生率比较,差异无统计学意义[R R=0.98,95%C I(0.30,3.24),P=0.98]㊂见图8㊂图8消痔灵注射液治疗内痔的术后尿潴留发生率M e t a分析森林图(7)术后感染发生率共3项[6,12-13]研究报告了术后感染发生率,研究间无显著异质性(I2=0%,P= 0.63<0.05),使用固定效应模型㊂M e t a分析结果显示,两组患者术后感染发生率比较,差异无统计学意义[R R=1.22,95%C I(0.36,4.18),P=0.75]㊂见图9㊂图9消痔灵注射液治疗内痔的术后感染发生率M e t a分析森林图(8)住院时间共6项[8-10,12-14]研究报告了住院时间,研究间异质性较大,(I2=100%,P<0.0001),使用随机效应模型㊂M e t a分析结果显示,两组患者住院时间比较,差异无统计学意义[MD=0.73,95%C I (-2.64,4.10),P=0.67]㊂见图10㊂图10消痔灵注射液治疗内痔的住院时间M e t a分析森林图3讨论肛垫学说提出,肛垫发生病理性改变和异常移位后就称之为痔,由此提出痔的治疗目标是解除症状,而非消除痔体,应尽可能保留痔组织,控制手术范围,减少创伤㊂在这一共识之下,微创治疗的概念应运而生,微创手术以更小的创面和更少的手术并发症迅速在临床广泛应用㊂P P H术通过切除一圈直肠黏膜和黏膜下层组织可以将重度及环形脱出的内痔彻底切除,但继发性出血㊁吻合口狭窄㊁感染等术后并发症频发;硬化剂注射术由于简单易操作㊁术后并发症少,在临床应用中一直备受好评㊂中医学 酸可收敛㊁涩可固脱 是消痔灵注射液的理论基础㊂消痔灵是由五倍子㊁明矾等组成的水溶性注射液㊂五倍子具有抗菌抗炎的作用,有效成分鞣酸能够浓缩凝固多种蛋白酶,诱导凝血反应,活化胶原蛋白能够加速创面修复[17]㊂明矾中的硫酸钾铝游离出的铝离子能够收缩小血管,可以将黏膜下组织纤维化,使血管凝固,起到止血作用[18]㊂消痔灵中其他化学成分还包括甘油㊁低分子右旋糖酐㊁亚硫酸氢钠等,在各种成分相互作用下,使痔疮中的血流快速终止,对组织起到萎缩㊁粘连㊁固定的作用,从而止血和减小痔疮,以达到硬化治疗的目的[19]㊂本研究通过M e t a分析,系统评价消痔灵注射液治疗内痔的临床疗效,结果显示,两种手术方法的治愈率没有统计学差异,表明两者都能有效治疗痔疮;两种手术方法在术后尿潴留㊁术后感染及住院时间方面没有统计学差异;与P P H术相比,消痔灵注射术可以有效降低患者术后疼痛,减少出血㊁肛门狭窄等并发症的发生率㊂其原因可能是消痔灵注射术不会造成明显创面,药物通过使局部血管产生无菌性炎性反应,使周围组织纤维化,避免血管与粪便直接摩擦,减少了术后出血和疼痛[20]㊂P E S C A T O R IM等[21]指出, 36.4%的痔疮患者在P P H术后至少发生1次不良事件,如出血㊁尿潴留㊁疼痛等,同时手术器械价格较高㊂日本学者T O K U N A G A Y[4]对940例患者进行硫酸铝钾硬化剂注射术治疗,148例患者进行P P H 术治疗,注射术组仅有16例(1.7%)发生术后疼痛,说明硬化剂注射术能够有效减轻术后疼痛㊂虽然大多数痔疮也包括外痔部分,但痔疮切除术和硬化剂注射联合治疗可以减少切除量,从而减少疼痛和肛门狭窄等并发症的发生,缩短住院时间和伤口愈合时间,帮助患者更快地恢复正常生活[22]㊂韩国学者L I M S W[23]提出将硬化剂注射疗法与痔切除术结合起来,先切除外痔或不适合注射的部分再进行注射,能够有效减少痔切除术带来的并发症㊂关于消痔灵注射液治疗内痔的复发率,本研究所纳入文献并未提及,其原因可能有以下两方面:①随访时28中国民间疗法2024年3月第32卷第6期临床研究中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a r .2024,V o l .32N o .6间较短,纳入研究的文献术后随访时间最长1年,最短仅1个月;②纳入文献较少,可能存在一定的发表偏倚㊂经检索发现有关消痔灵注射液治疗痔疮的M e t a 分析两篇,其主要是针对消痔灵注射液联合外剥内扎术㊁消痔灵注射液联合自动套扎术治疗混合痔的临床疗效进行分析㊂综上所述,本研究的优势主要体现在以下几个方面:①本研究的检索较全面,从3个英文数据库㊁4个中文数据库中进行检索;②将消痔灵注射液与P P H 手术进行单独对比,综合评价两种手术方式的临床疗效;③本研究从有效率㊁术后并发症㊁住院时间及费用等多个方面分析消痔灵注射液与P P H 治疗内痔的临床疗效,较为全面地对消痔灵注射液的临床应用价值进行了评估㊂此外,本研究也存在以下局限性:①纳入研究以小样本试验居多,在分配隐藏㊁盲法等方面均未报告,存在选择性及实施偏倚;②纳入研究均为公开发表的中文文献,可能存在过高估计疗效的情况,存在一定的发表偏倚;③纳入的研究对象均为中国人,这可能与中药制剂的使用地域特点有关,使研究结果的推广应用具有一定的限制性㊂基于以上局限性,提出如下建议:①设计临床试验时,采用多中心R C T ,重视试验研究的质量,保证结果的科学性㊁真实性;②提前注册临床试验,避免选择性报告;③使用行业内推行的统一的疗效标准㊂参考文献[1]B R 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消痔灵注射pph治疗重度痔疗效观察
复发原因
复发可能与生活习惯、术灵注射结合PPH手术治疗重度痔具有显著的临床效果，总有效率高 达90%。
术后疼痛、出血、水肿等症状明显减轻，患者满意度高。
该治疗方法可有效缩短疗程，提高患者生活质量。
不良反应分析
消痔灵注射结合PPH手术的不良反应主要包括术后疼痛、出血、水肿等。 通过对症治疗和护理，这些不良反应可以得到有效缓解。
06
参考文献
参考文献
参考文献1
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参考文献2
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参考文献3
张东铭, 王明华. 消痔灵注射pph 治疗重度痔的临床研究[J]. 中国 肛肠病杂志, 2019, 29(4): 28-
研究目的
探讨消痔灵注射联合 PPH治疗重度痔的疗 效及安全性。
分析不同因素对治疗 效果的影响。
比较治疗前后患者的 症状改善情况和生活 质量变化。
02
材料与方法
研究对象
选取2018年1月至2021年1月 期间在我院接受治疗的重度痔 患者，共计60例。
患者年龄在18-65岁之间，性 别不限。
患者均接受过保守治疗，但效 果不佳。
30.
THANKS
感谢观看
消痔灵注射pph治疗重度痔疗效观 察
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目录
• 引言 • 材料与方法 • 实验结果 • 讨论 • 结论 • 参考文献
01
引言
研究背景
痔疮是一种常见的肛肠疾病，其 中重度痔对患者的生活质量造成
大剂量消痔灵注射治疗绞窄性内痔760例分析
大剂量消痔灵注射治疗绞窄性内痔760例分析
康艳明;江贤友
【期刊名称】《中华保健医学杂志》
【年(卷),期】1999(001)001
【摘要】消痔灵注射治疗单纯内痔已成常识，但大剂量消痔灵一次性注射治疗绞窄性内痔尚无报道，我们于1990年12月至1997年12月，采用广安门医院制的消痔灵大剂量一次性注射，治疗绞窄性内痔760例、取得良好效果如下：【总页数】2页(P58-59)
【作者】康艳明;江贤友
【作者单位】空军桂林疗养院,桂林,541003;空军桂林疗养院,桂林,541003
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.大剂量消痔灵一次性注射治疗老年嵌顿内痔86例体会 [J], 王一林
2.内痔套扎加消痔灵注射配合外痔切除术治疗混合痔疗效观察 [J], 朱春亮;洪杨华;叶志君;陶黎敏
3.内痔结扎与消痔灵注射治疗Ⅱ、Ⅲ期内痔186例疗效观察 [J], 梁靖华;张小侠;黄莉莉;贾敏江;贺向东
4.肾上腺素配合消痔灵内痔区注射治疗内痔出血的临床疗效评价 [J], 张禄芳;李康平;喻登明;桂鹏;黄连焕
5.HCPT外痔切除内痔注射消痔灵术与外剥内扎术治疗混合痔的对比研究 [J], 张雁;宇汝翠;彭兵
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大剂量消痔灵一次性注射治疗老年嵌顿内痔86例体会
大剂量消痔灵一次性注射治疗老年嵌顿内痔86例体会
王一林
【期刊名称】《医学临床研究》
【年(卷),期】2004(021)006
【摘要】消痔灵注射治疗单纯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期内痔要求每次消痔灵用量在15ml以内。
本院于1998年11月至2003年12月，采用消痔灵30ml大剂量一次性注射治疗老年嵌顿性内痔86例，取得良好效果，现报道如下。
【总页数】2页(P683-684)
【作者】王一林
【作者单位】广东省佛山市顺德区大良医院肛肠科,广东,佛山,528300
【正文语种】中文
【中图分类】R657.18
【相关文献】
1.消痔灵治疗内痔嵌顿68例观察 [J], 黄国先
2.消痔灵注射治疗嵌顿性内痔23例 [J], 常青;陈实珍
3.外剥内扎术，消痔灵内痔注射术治疗重度环状嵌顿混合痔790例临床体会 [J], 王晔
4.消痔灵注射治疗急性嵌顿性内痔26例 [J], 王兆能
5.消痔灵加外剥内扎术治疗内痔嵌顿 [J], 金文银;李云君
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消痔灵注射治疗内痔,脱肛300例浅析
消痔灵注射治疗内痔,脱肛300例浅析
安钢;丁树清
【期刊名称】《天津中医学院学报》
【年(卷),期】1991(10)1
【摘要】近年来,我们采用消痔灵注射疗法治疗内痔,静脉曲张性混合痔、脱肛,取
得较满意的临床效果。
在治疗的300例患者中,(最少注射一次,最多注射三次)治愈
率达97％;疗效不巩固,短期(2个月)内复发或症状有一定改善的18例;无效者3例。
临床病例采集 1、一般情况年龄:19岁以下2人;20岁至34岁44人;35岁至49岁134人;50岁至64岁108人;65岁以上12人。
职业:工人158人;干部 118人;农
民10人;学生6人;其他8人。
性别:男性147人;女性153人。
【总页数】2页(P19-20)
【作者】安钢;丁树清
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R266.05
【相关文献】
1.内痔套扎加消痔灵注射配合外痔切除术治疗混合痔疗效观察 [J], 朱春亮;洪杨华;叶志君;陶黎敏
2.内痔结扎与消痔灵注射治疗Ⅱ、Ⅲ期内痔186例疗效观察 [J], 梁靖华;张小侠;
黄莉莉;贾敏江;贺向东
3.肾上腺素配合消痔灵内痔区注射治疗内痔出血的临床疗效评价 [J], 张禄芳;李康
平;喻登明;桂鹏;黄连焕
4.HCPT外痔切除内痔注射消痔灵术与外剥内扎术治疗混合痔的对比研究 [J], 张雁;宇汝翠;彭兵
5.外剥内扎术，消痔灵内痔注射术治疗重度环状嵌顿混合痔790例临床体会 [J], 王晔
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消痔灵四步注射术治疗Ⅰ～Ⅲ期内痔158例临床疗效
消痔灵四步注射术治疗Ⅰ～Ⅲ期内痔158例临床疗效
应晓明
【期刊名称】《中外医学研究》
【年(卷),期】2011(009)036
【摘要】@@ 2006～2009年笔者所在医院采用消痔灵注射液四步注射治疗Ⅰ～Ⅲ期内痔158例,取得满意疗效,总结报告如下.rn1 资料与方法rn1.1 一般资料 rn 本组男98例,女60例;年龄20～68岁;病程3个月～23年;均为内痔,Ⅰ期60例,Ⅱ期70例,Ⅲ期28例;主要症状为便后无痛性滴血或射血,肛门有肿物突出,均能自行回纳;所有病例均符合2002年中华医学会肛肠分会制定的痔的诊断.1.2 治疗方法患者取左例卧位常规消毒铺巾,用1%利多卡因局部浸润麻醉后,在肛门镜下用碘伏棉球消毒肛管及肠腔,配制1∶ 1消痔灵注射液(1%利多卡因:消痔灵)备用,以10 ml 针管抽吸硬化剂,用5号细长针头在肛门镜下直视痔核注射.
【总页数】1页(P55)
【作者】应晓明
【作者单位】永康市东城街道卫生院,浙江,永康321300
【正文语种】中文
【相关文献】
1.肾上腺素配合消痔灵内痔区注射治疗内痔出血的临床疗效评价 [J], 张禄芳;李康平;喻登明;桂鹏;黄连焕
2.自动痔套扎联合消痔灵硬化剂注射术治疗重度混合痔的临床疗效观察 [J], 张波;杨晓蓓;李华山
3.外剥内扎术，消痔灵内痔注射术治疗重度环状嵌顿混合痔790例临床体会 [J], 王晔
4.消痔灵二步注射术治疗Ⅱ期内痔100例 [J], 战晓农
5.改良消痔灵四步注射术治疗Ⅰ～Ⅳ期内痔300例临床观察 [J], 侯岩
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消痔灵注射液治疗内痔368例临床总结
消痔灵注射液治疗内痔368例临床总结【摘要】目的探讨消痔灵注射液治疗血管肿型，静脉瘤型及纤维肿型各期内痔的疗效。
方法局麻下采用四部注射法治疗368例内痔患者。
结果术后1～3年随访95例，仅3例晚期内痔复发。
结论消痔灵注射液注射治疗各型内痔效果满意。
【关键词】消痔灵；内痔；四步注射；效果近年来，我们采用消痔灵注射液作四部注射治疗内痔368例取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组368例中，男266例，女102例。
30～40岁为最多，计149例，占40.49。
病程1～5年者最多178例，占48.37。
1.2 操作方法［1］在局麻下患者取侧卧位，在肛镜下暴露痔核，检查内痔的部位和数目，并作直肠指检，确定母痔区有无动脉搏动，黏膜用0.1新洁尔灭液消毒。
用10ml注射器及5号针细长头取不同浓度的消痔灵液分四部注射。
1.2.1 痔的上动脉区注射用11浓度（即消痔灵注射液用0.5利多卡因稀释1倍）一般注射1～2ml。
1.2.2 痔区黏膜下层注射用21浓度在痔核中部进针，
刺入黏膜下层后作扇形注射，使药液尽量充满黏膜下层血管丛中，以痔核弥漫肿胀为度，一般注射2～4ml。
1.2.3 痔区黏膜固有层注射当第二步注射完毕，缓慢退针，多数病例有落空感，为针尖退到黏膜肌板上的标志。
注射后，黏膜呈水泡状，一般注射1～2ml。
1.2.4 洞状静脉区注射用11浓度在齿线上0.1cm处进针，刺入痔体的斜上方0.5～1cm，作扇形注射，一般注药1～3ml，一次注射总量15～30ml。
其他痔核依法处理，每次注射不超过3个痔核，注射完毕，将三黄油膏棉球塞入肛内。
将肛镜取出用纱布和宽胶布固定，当日不排大便，以后每日便后无需其他处理。
6～10天左右痔核萎缩消失。
如晚期内痔脱出肛外者，亦可在麻醉后牵出痔核在肛外注射处理方法同前。
临床观察血管肿型和静脉瘤型内痔。
无论何期注射后1～3min痔核立刻变化，由朱红色渐渐变白。
1.3 注射事项严格消毒，每个痔核都应在注射前消毒1次，针头刺入痔内一定无回血，再将药液注入，切忌注入过深或过浅。
2 结果2.1 疗效经一次注射痊愈者357例，占97.01。
两次注射痊愈者11例，占2.99。
与痔型的关系血管肿型、静脉瘤型及纤维肿型的近期治愈率分别为23.48、22.41、19.89。
三种痔型疗效近似。
统计学无显著差异。
2.2 远期疗效观察术后1～3年先后随访89例，占总治疗人数的24.18。
随访的13例一期内痔病人无一例复发；40例二期内痔病人，复发1例；36例晚期内痔病人，复发2例。
89例中总复发率为2.25。
3例晚期病人其复发时间均在注射后1～2年内。
3 讨论本文总结消痔灵注射液治疗血管肿型，静脉瘤型及纤维肿型各期内痔368例，均获治愈。
此法疗效确实，痛苦小，疗程短，无后遗症，易于掌握，便于推广。
过去使用石炭酸，甘油等制剂的枯痔油，坏死剂治疗，病人注射后痛苦重，并易引起坏死、出血等症发生，而消痔灵以五倍子、明矾、枸橼酸钠低分子右旋糖酐等以收涩硬化为主，注射后，疼痛轻，无小便不利现象，且本注射液无不良毒、副作用，安全可靠［2］。
【参考文献】1 曹吉勋.中国痔瘘学,成都四川科学技术出版社,1985,224. 2 李明实.中国肛肠病杂志,1987,1（1）19.。