大剂量氨溴索联合甲泼尼龙环磷酰胺治疗百草枯中毒的临床观察

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环磷酰胺联合大剂量糖皮质激素治疗百草枯中毒效果及对肝肾损害影响观察

表1比较传统组与观察组患者的病情诊断符合率［n（%）］组别例数误诊漏诊符合传统组406（15.00）4（10.00）30（75.00）观察组401（2.50）0（0.00）39（97.50）χ2 3.91 4.218.54P<0.05<0.05<0.05表 2比较两组患者治疗后的子宫肌瘤病情复发率［n（%）］组别例数复发未复发传统组409（22.50）31（77.50）观察组402（5.00）38（95.00）χ2 5.16 5.16P<0.05<0.05显示P<0.05，则说明数据差异有统计学意义。

2 结果2.1 病情诊断符合率传统组患者的病情误诊率为15.00%、病情漏诊率为10.00%、病情诊断符合率为75.00%，观察组患者的病情误诊率为2.50%、病情漏诊率为0.00%、病情诊断符合率为97.50%，后者显著优于前者，且相关数据存在统计学差异（P<0.05）。

见表1。

2.2 子宫肌瘤复发率传统组患者治疗后的病情复发率22.50%明显高于观察组患者治疗后的病情复发率5.00%，且相关数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

见表2。

3 讨论苏华等[2]学者经深入性相关研究发现，子宫肌瘤又称纤维肌瘤或子宫纤维瘤，是女性生殖系统的高发良性肿瘤之一。

据了解，有相当一部分子宫肌瘤患者的病情反复发作，究其原因主要是因为在未完全明确病情的情况下进行治疗，导致治疗不彻底，促使子宫肌瘤反复发作。

由此可见，治疗前的病情诊断是确保后续治疗效果的关键点。

因此，部分临床相关专家指出，腹部超声B超与阴道B超均为临床用以诊断子宫肌瘤患者病情的常见措施，但前者易受到子宫形态或膀胱充盈度等因素的影响而导致诊断结果与其实际病情存在一定的差异性，进而影响后续治疗的安全可靠性。

而后者不仅可清晰显示患者卵巢或子宫部位的血流情况，且无需提前大量饮水憋尿，大幅度地提升了临床的工作效率[4]。

大剂量氨溴索联合甲泼尼龙治疗百草枯中毒的临床观察

［３］史钟慧．２种不同质子泵抑制剂在反流性食管炎中的成本效果观察［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１４，８（２）：１５４～１５５．
［４］程卫杰．不同剂量雷贝拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效分析［Ｊ］．基层医学论坛，２０１４，（４）：４３９～４４０．
［５］陈启乾．质子泵抑制剂的临床应用分析［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１２，０６（１３）：４５～４６．
６结果：治疗组治愈２１例，死亡１４例，治愈率为６０％。常规组治愈１３例，死亡２３例，治愈率为３６％。２组差别有显著意义（Ｐ＜０．０５），见表１。中毒后８周疗效评价显示，治疗组病人在口服３０ｍｌ以下服毒剂量其治愈率明显高于常规组（Ｐ＜０．０５），治疗组２个月治愈率为５０％，而常规组为３６％，服毒３０ｍｌ以上者治疗组与常规组治愈率无明显差异（Ｐ＞０．０５）；２组病人出院或死亡时动脉血氧分压比较有极显著性差异（Ｐ＜０．０１），见表３。
表３２组患者治疗前后血气分析对比
分组ｎ
入院时血气分析
出院或死亡血气分析
ＳａＯ２（％）ＰａＯ２（ｍｍＨｇ）ＳａＯ２（％）ＰａＯ２（ｍｍＨｇ）
常规组３６９７．３０ ±２．４６８４．６５ ±１２．７８７０．１５ ±１１．９５３７．８３ ±１７．８０
治疗组３５９７．５０ ±２．４５８４．０５ ±７．０８９３．６５ ±４．９７５．３５ ±２３．７２①
抑酸剂包括质子泵抑制剂和Ｈ２受体拮抗剂，其中质子泵抑制剂的抑酸作用更强，且作用时间更长，可有效缓解反流性食管炎的症状，治愈食管炎症，有效预防反流性食管ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ复发。奥美拉唑是目前临床应用较广泛的质子泵抑制剂，是２种异

大剂量环磷酰胺治疗百草枯中毒的临床研究

参考文献
[ 1 ] 陈伯銮. 临床麻醉药理学. 人民卫生出版社 , 2000: 3422346. [ 2 ] 韩济生. 神经科学纲要. 北京医科大学 ,中国协和医科大学联合
出版社 , 1993: 3422343. [ 3 ] 顾振伦 ,卞春莆 ,张银姊. 医学药理学. 北京科学出版社 , 1998:
百草枯又名克芜踪、对草快 ,因其高效不残留 ,在农村得以广泛使用 ,自服及误服中毒常有发生。百草枯对机体的毒性很强 ,中毒后病死率高 [1 ] ,口服致死量为 2 ～6 g ( 50 mg/ kg) ,也有 1 g致死的报道。目前认为百草枯在体内可以生成大量活性氧自由基 ,引起细胞膜脂质过氧化 ,导致组织细胞的氧化性损害 ;同时百草枯还可以抑制体内超氧化物酶、过氧化氢酶及还原型谷胱甘肽等活性 ,从而加重病理损害。由于进入体内后主要蓄积于肺组织中 ,故肺损伤为最突出的表现 ,病理改变早期为肺泡充血、水肿、出血及细胞浸润 ,晚期为肺间质纤维化。针对中毒机制 ,抢救百草枯中毒时除重点灌洗胃
体有关。两组患者中虽然 B 组较 A 组口干者多 ,但两者差异不
显著。总之 ,盐酸戊乙奎醚是一种新型的 ,选择性强的抗胆碱
药 ,对中枢和外周均有较强的抗胆碱作用 ,而对心血管作用不明显 ,抑制腺体分泌作用强而且持久 ,较阿托品更安全 ,无任何不良反应 ,术中术后均未发现循环呼吸系统并发症。
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中国实用医药 2009年 5月第 4卷第 13期 China Prac Med,May 2009, Vol. 4, No. 13
肠、利尿、洗胃后注入吸附剂以减少毒物吸收 ;尽快反复血液透析加血液灌流以利于毒物清除 [2 ]外 ,应大量应用足量维生素 C、E、还原型谷胱甘肽、维生素 A等清除百草枯产生的氧自由基 ,并采用大剂量环磷酰胺减轻肺纤维化 ,取得了满意疗效。34例百草枯中毒患者经过中合治疗 ,除 5例放弃治疗 ; 9 例患者由于服毒量大、救治较晚而发生肺纤维化死亡外 ,其余患者均治愈出院。治愈病例住院期间及出院 2～3 个月后复查胸部 CT,无肺纤维化 ,随访半年无后遗症。这说明我们的疗效可靠 ,值得在各级医院特别是基层医院推广应用。

环磷酰胺对百草枯中毒致急性肺损伤的疗效及安全性分析

ｉｎｃｅ，Ｌｅｓｈａｎ６１４０００，Ｃｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｃｙｃｌｏｐｈ０ｓｐｈａｍｉｄｅｆｏｒｐａ —
ｒａｑｕａｔ —ｉｎｄｕｃｅｄａｃｕｔｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｆｂｒｏｓｉｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＷｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｖｉｅｗｅｄ７９ｐａｒａｑｕａｔｐｏｉｓｏｎｉｎｇｃａｓｅｓｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒ
ＥｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓａｎｄＳａｆｅｔｙｏｆＣｙｃｌｏｐｈｏｓｐｈａｍｉｄｅｆｏｒＴｒｅａｔｉｎｇＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰａｒａｑｕａｔ —ｉｎｄｕｃｅｄＡｃｕｔｅＬｕｎｇＩｎｊｕｒｙＬ／Ｘｉａｏ
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血液灌流联合环磷酰胺和氨溴索救治百草枯中毒的临床效果

·临床研究·中国当代医药2019年9月第26卷第27期CHINA MODERN MEDICINE Vol.26No.27September 2019百草枯为临床常用的强效季铵盐类除草剂,对人畜均具有较强的毒性,易引起多脏器损伤或器官衰竭。

由于无特效解毒剂,导致其被多个国家限制使用[1]。

因此,对于百草枯中毒应早期寻求安全有效的治疗方式。

血液灌流为一种血液净化方法,为临床药物中毒常用的治疗手段,其对于中毒时间短、小剂量、未出现肺损伤的百草枯中毒患者,能取得良好的治疗效果;但对于中毒时间长、出现多器官衰竭、肺纤维化或剂量大者,治疗效果较差[2]。

有研究显示,多数百草枯中毒患者,通过应用血液灌流联合环磷酰胺和氨溴索救治后,取得一定的治疗效果,能显著提高患者的存活率,目前该治疗方式已经在国内广泛应用,受到多数患者以及患者家属青睐[3]。

本研究旨在探讨血液灌流联合环磷酰胺和氨溴索救治百草枯中毒的临床效果,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2017年1月~2019年1月我院收治的92例百草枯中毒患者作为研究对象,按照电脑随机法分为观察组(46例)和对照组(46例)。

观察组中,男23例,血液灌流联合环磷酰胺和氨溴索救治百草枯中毒的临床效果陈群燕黄舒伟梁娟清刘炯广东省湛江中心人民医院急救中心,广东湛江524000[摘要]目的探讨血液灌流联合环磷酰胺和氨溴索救治百草枯中毒的临床效果。

方法选取2017年1月~2019年1月我院收治的92例百草枯中毒患者作为研究对象,按照电脑随机法分为观察组(46例)和对照组(46例)。

观察组采用血液灌流联合环磷酰胺和氨溴索救治,对照组采用血液灌流联合环磷酰胺救治。

比较两组的实验室指标、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生情况以及治疗结局。

结果观察组的白细胞、血肌酐、丙氨酸氨基转移酶及血肌酸激酶水平低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组的ARDS 发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组的治疗生存率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。

大剂量环磷酰胺治疗百草枯中毒的临床研究

大剂量环磷酰胺治疗百草枯中毒的临床研究作者：陈新宇王兴英张凤平宁秋来源：《中国实用医药》2009年第13期【摘要】百草枯中毒一经确诊，应立即用肥皂水反复灌洗胃肠，并尽快口服吸附剂。

尽早使用利尿及血液透析、血流灌注等方法直至体液中不能测到百草枯为止。

应用大剂量维生素E、C、超大型氧化物歧化酶等抗氧化剂；使用氢化考的松、地塞米松冲击疗法改善微循环；在此基础上结合大剂量环磷酰胺减轻肺纤维化作用，降低了其病死率。

【关键词】环磷酰胺；急性百草枯中毒百草枯是一种广泛应用于农业生产中的高效除草剂，近年来自服及误服中毒时有发生，其对机体的毒性很强，中毒后临床病死率高达80%[1]，早期没有死于多脏器衰竭、食道穿孔的中度中毒患者，多逐渐发展为肺纤维化，并在数日内死于呼吸衰竭，目前尚无有效的解毒药物和方法。

本院自2007年2月以来采用在常规治疗的基础上使用大剂量环磷酰胺对降低百草枯中毒死亡率取得了满意疗效。

1 资料与方法1.1 观察对象本院2005年2月至2008年6月收治的34 例百草枯中毒患者，其中男19例，女25 例，年龄18~63 岁，平均36岁,均为农民，中毒方式均为口服。

口服百草枯剂量为1~40 g(45.62 ±19.93)ml，从服毒到入院时间为2~76 h,其中>24 h者12例。

患者服毒后多于数分钟至半小时内发病，均有不同程度的口腔、咽喉及胸骨后烧灼痛，恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重病例可有血便，6~12 h后可有咳嗽、咯痰、呼吸困难、肺水肿，严重者可出现急性呼吸窘迫综合征。

1.2 百草枯中毒治疗措施1.2.1 常规治疗方案①百草枯消化道中毒者立即催吐、清水洗胃。

有条件者可加入漂白粉液(商品名为思密达)反复洗胃；同时给予甘露醇、活性炭吸附导泻；②防止肺损伤。

应用还原型谷胱甘肽、VitC、VitE等，清除氧自由基；早期应用糖皮激素地塞米松(20~80 mg/d)；③加速毒物排泄、血液净化治疗。

不同剂量激素联用环磷酰胺治疗百草枯中毒

不同剂量激素联用环磷酰胺治疗百草枯中毒朱华【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2014(33)4【摘要】Objective: To compare the efficacy and safety of different dosage of methylprednisolone combined with cyclophosphamide for paraquat poison-ing.Methods:Ninety patients admitted to our hospital due to paraquat poisoning were divided into groups of shocktherapy(n=46,treated with high dose of methylprednisolone+cyclophosphamide) and conventional therapy( n=44,managed with conventional dose of methylprednisolone +cyclophospha-mide).The two groups were observed regarding the mortality,incidence of hypoxemia,liver and kidney injury,pulmonary fibrosis and multiple organ fail-ure.Results:The patients received shock therapy significantly had lower mortality in 7 days,incidence of hypoxemia,levels of serum alanine transarninase (ALT) and creatinine(Cre) as well as delayed liver and kidney injury as compared with those managed with conventional dosage (P<0.05 or P <0.01).Although the incidence of pulmonary fibrosis and multiple organ failure in shock group was lower,yet the difference was not significant. Conclusion:High-dose of methylprednisolone plus cyclophosphamide appears a more effective treatment regimen for paraquat poisoning .%目的：探讨不同剂量甲强龙联用环磷酰胺对百草枯中毒的疗效及安全性。

早期血液灌流大剂量激素并环磷酰胺治疗百草枯中毒临床观察

早期血液灌流大剂量激素并环磷酰胺治疗百草枯中毒临床观察摘要目的:观察早期血液灌流,大剂量激素联合环磷酰胺在中重度百草枯中毒中的疗效及临床意义。

方法:26例中重度百草枯中毒患者11例给予血液灌流及大剂量激素,9例给予大剂量激素及环磷酰胺,6例给予血液灌流、大剂量激素并环磷酰胺治疗。

结果:前两组在死亡率上无明显差异,而第三组与前两组相比在死亡率明显下降有显著差异,且血液灌流,大剂量激素并环磷酰胺组自下而上起明显延长,其中3例至今存活。

结论:早期血液灌流,大剂量激素并环磷酰胺能明显降低患者死亡率,延长患者存活时间。

关键词百草枯中毒血液灌流环磷酰胺doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.142资料与方法2006年1月～2009年1月收治口服百草枯中毒患者26例,女17例,男9例,年龄13～67岁,平均30岁,口服量5～10ml,服药后出现恶心、呕吐,呕吐物为混有绿色药液的胃内容物,服药后胸骨后烧灼样痛、上腹痛,随病程进展出现不同程度的口腔黏膜破溃,吞咽困难,易使消化道穿孔、食管、气管瘘,后期食道狭窄、感染、呼吸困难、低氧血症,尿少等呼吸功能、肾功能、心功能衰竭及中毒性肝炎表现,晚期发生肺纤维化导致限制性通气功能障碍。

综合治疗:①对口服者立即进行急救,立即将两勺漂白土或蒙脱石粉(思密达)溶于1杯水中,给予口服。

②入院后再用200ml 1%皂土溶液或30%漂白土溶液彻底洗胃,直至洗胃液清晰,无绿色液为止,改用小胃管洗胃。

③立即开放静脉通道,补液,使用利尿剂同时保护心、肝、肾、生要脏器,维持水、电解质平衡。

④5%小苏打125ml 静注,碱化血液,破坏吸收入血的百草枯。

⑤急性期禁食,并使用胃黏膜保护剂(蒙脱石散)。

⑥合理应用抗生素,预防感染。

治疗组尽早行血液灌流,根据病情给予多次灌流,有效降低血液中药物浓度[1]。

疗效判断标准:①显效:呼吸困难好转,紫绀缓解,血氧饱合度90%以上;②有效:呼吸困难好转,紫绀减轻,血氧饱和度在90%～50%;③无效:呼吸困难无改善,紫绀进行性加重,血氧饱和度在50%以下。

甲泼尼龙联合氨溴索救治烟雾弹中毒的效果观察

甲泼尼龙联合氨溴索救治烟雾弹中毒的效果观察黄国亮;范海鹏;闫红【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2018(028)002【摘要】Objective To explore the application effect of short-term systemic glucocorticoids (GC) combined with ambroxol in the emergency treatment of poisoning from smoke grenade.Methds A total of 60 patients poisoned by smoke grenade were randomly divided into an observation group and a control group;both groups received routine emergency treatment,and on the basis of this,the control group was additionally treated with methylprednisolone via intravenous injection for three consecutive days at twice/d and 500 mg/d,and the observation group was additionally treated with ambroxol hydrochloride for three consecutive days via intravenous injection at twice/d and 60 mg/d.The success rate of treatment,the incidence of complications,the arterial blood gas indexes,the lung injury score and the inflammatory factors were compared between two groups.Results The success rate of treatment in the observation group (93.33％) was higher than that in the control group (86.67％),but there was no statistically significant difference (P ＞ 0.05);there was no significant difference in the incidence of complications between the groups (P ＞0.05);after treatment,the partial pressure of arterial oxygen (PaO2) and the oxygenation index in the observation group were significantly higher thanthose in the control group,while the levels of partial pressure of carbon dioxide (PaCO2),serum interleukin-6 (IL-6) and tumor necrosis factor-α (TNF-α) were significantly lower than those in the control group (P ＜0.05).Conclusion The methylprednisolone combined with ambroxol shows high success rate in the treatment of poisoning from smoke grenade and can obviously improve the blood gas indexes,reduce the lung injury and inhibit inflammatory reactions.%目的探讨全身短期糖皮质激素(GC)联合氨溴索在烟雾弹中毒急诊救治中的应用效果.方法随机将60例烟雾弹中毒患者分为观察组与对照组,均接受急诊常规救治,此外对照组给予甲泼尼龙静脉注射,2次/d,500mg/d,连续应用3d;观察组在对照组基础上,给予盐酸氨溴索注射液静脉注射,2次/d,60 mg/d,连续用药3d.比较两组救治成功率、并发症发生率、动脉血气指标、肺损伤评分及炎性因子指标.结果观察组救治成功率(93.33％)虽高于对照组(86.67％),但差异无统计学意义(P＞0.05);两组并发症发生率无显著差异(P＞0.05);观察组治疗后动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数显著高于对照组,二氧化碳分压(PaCO2)、血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论甲泼尼龙联合氨溴索救治烟雾弹中毒成功率较高,能明显改善患者血气指标,减轻肺损伤,抑制炎症反应.【总页数】3页(P138-140)【作者】黄国亮;范海鹏;闫红【作者单位】362000福建泉州,解放军180医院急诊科;362000福建泉州,解放军180医院急诊科;362000福建泉州,解放军180医院急诊科【正文语种】中文【中图分类】R135.14/595.1【相关文献】1.大剂量氨溴索联合甲泼尼龙环磷酰胺治疗百草枯中毒的临床观察 [J], 夏敏;艾伟;孙林;陈家杰2.血液灌流联合甲泼尼龙、环磷酰胺救治百草枯中毒患者24例的临床体会 [J], 苏友丽其其格3.甲泼尼龙联合氨溴索对急性百草枯中毒家猪肺损伤的影响研究 [J], 兰超;李海娜;李莉;王金柱;李璐;刘兰萍;狄敏4.甲泼尼龙静脉推注联合氨溴索、布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察 [J], 高兴华;黄剑5.甲泼尼龙静脉推注联合氨溴索、布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察 [J], 高兴华;黄剑因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

环磷酰胺等治疗对百草枯中毒患者MMP-9的影响

论著·论述56环磷酰胺等治疗对百草枯中毒患者MMP-9的影响李中元中国人民解放军第535医院湖南省怀化市 418000【摘　要】目的：观察环磷酰胺联合大剂量甲泼尼龙治疗对百草枯中毒患者MMP-9的影响效果。

方法：将我院消化内科与中毒科收治的78例百草枯患者，予以基础治疗的前提下，加用环磷酰胺联合大剂量甲泼尼龙进行干预，在对其进行血气分析检测PaO2、PaCO2的同时，并在治疗的不同时间点（第1、4、7、14d）检测MMP-9的变化情况。

结果：与治疗前比较，治疗后患者的PaO2、PaCO2均升高明显，差异均具统计学意义（P<0.05）。

与治疗第1d比较，治疗第4、7、14d的MMP-9水平均降低明显，差异具统计学意义（F=4191.48，P<0.01）。

结论：对百草枯患者予以环磷酰胺联合大剂量甲泼尼龙治疗，可较好的改善其血气分析指标，调整MMP-9水平，具有较好的应用前景。

【关键词】百草枯中毒；环磷酰胺；大剂量甲泼尼龙；MMP-9百草枯作为常用除草剂，对人与动物均有较强毒性，属于联吡啶杂环化合物，将其口服吸收后主要以弥漫性肺纤维化为突出表现，致死率甚或高达87.8%[1]，其原因多责之于呼吸衰竭和（或）多器官功能障碍综合征，但已有研究表明，在百草枯中毒患者中血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）与疾病预后具有一定相关性，可将其作为反映病情严重程度以及预后的参考指标[2]，有鉴于此，现将我院消化内科与中毒科近年来收治的百草枯中毒患者的诊治经过汇报如下，以飨读者。

1 资料与方法1.1 研究对象自2014年6月至2015年6月将我院消化内科与中毒科收治的78例百草枯中毒患者作为研究对象，纳入本项目之中，研究内容均告知家属，并经家属同意后实施。

1.2 一般资料78例患者均有口服20%百草枯病史，服用量为10~200ml，其中男性12例，女性66例；年龄：21~65岁，平均（42.5±1.0）岁；服毒至就诊时间：0.4~3h，平均（1.4±0.2）h。

大剂量氨溴索联合甲强龙早期应用对百草枯中毒肺纤维化的疗效

大剂量氨溴索联合甲强龙早期应用对百草枯中毒肺纤维化的疗效田雷;周殊;程景林【摘要】Objective To study the effects of high-dose ambroxol combined with methylprednisolone on pulmonary fibrosis in patients with early curative effect of paraquat poisoning.Methods Ninety-eight cases of paraquat poisoning patients admitted to the Second Affiliated Hospitalwere selected and randomly divided into two groups according to the date of admission,namely,a strong dragon group alone (control group) and ambroxol combined with a strong dragon group (observation group),with 49 patients in each group,then the survival rate,the incidence of pulmonary fibrosis and the degree of pulmonary fibrosis in the two groupswere observed.Results The survival rate of the observation group and the control group at each time point was not statistically significant,andthe incidence of pulmonary fibrosis in the observation group and the control group on the third daywas not statistically significant.In the fourth week,the incidence rate of pulmonary fibrosis in the observation group was significantly lower than that in the control group (P ＜ 0.05).In the observation group,the degree of pulmonary fibrosis increased in the first week compared to that of the third day (P ＜0.05).The degree of pulmonary fibrosis in the control group was increased at each time point compared with the previous time (P ＜ 0.05).The degree of pulmonary fibrosis in the observation group was lower than that in thecontrol group in the secondand fourth week(P ＜ 0.05).Conclusion The survival rate of patients is not significantly increased by the application of large dose of ambroxol hydrochloride combined with methylprednisolone in early stage of paraquat poisoning,but the occurrence rate and the degree of pulmonary fibrosis resulted from paraquat poisoning is decreased,thus it can be used for clinicaltreatment.%目的研究大剂量氨溴索联合甲强龙早期应用对百草枯中毒患者肺纤维化的疗效.方法选取安徽医科大学第二附属医院98例百草枯中毒患者,按入院日期随机分成甲强龙组(对照组)及氨溴索联合甲强龙组(观察组),每组49例,观察两组患者的存活率、肺纤维化发生率和肺纤维化程度.结果观察组和对照组在各时间点的存活率差异无统计学意义(P＞0.05),观察组与对照组在第3天的肺纤维化发生率差异无统计学意义(P＞0.05),第4周时,观察组肺纤维化发生率显著低于对照组(P＜0.05),观察组在第1周比第3天的肺纤维化程度增加(P＜0.05),而对照组各时间点比前一时间点的肺纤维化程度增加(P＜0.05),在第2周及第4周时,观察组肺纤维化程度低于对照组(P＜0.05).结论大剂量氨溴索联合甲强龙早期应用对百草枯中毒患者的存活率不能显著提高,但使百草枯中毒导致的肺纤维化发生率及肺纤维化程度均有所下降,可用于临床.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2016(037)012【总页数】3页(P1522-1524)【关键词】百草枯中毒;氨溴索;甲强龙;存活率;肺纤维化【作者】田雷;周殊;程景林【作者单位】230601 合肥安徽医科大学第二附属医院急诊内科;230601 合肥安徽医科大学第二附属医院急诊内科;230601 合肥安徽医科大学第二附属医院急诊内科【正文语种】中文百草枯系有机杂环类接触性除草剂，在农业生产中的使用是仅次于有机磷类的第二大农药。

大剂量甲泼尼龙联合环磷酰胺治疗百草枯中毒47例临床观察

大剂量甲泼尼龙联合环磷酰胺治疗百草枯中毒47例临床观察艾伟;夏敏;周红兵;孙林【期刊名称】《实用医院临床杂志》【年(卷),期】2013(010)005【摘要】目的探讨甲泼尼龙联合环磷酰胺治疗百草枯中毒的临床效果.方法将收治的百草枯中毒95例患者分为冲击组(47例)与常规组(48例),在综合治疗基础上,冲击组予甲泼尼龙1g/d,环磷酰胺0.5g/d,静脉注射连用3天后改甲泼尼龙80mg,1次/12h,环磷酰胺0.2g,1次/日,静脉注射至第14天;常规组甲泼尼龙80mg,1次/12h及环磷酰胺0.2g,1次/日静脉注射至第14天,两组患者在中毒后15天改为口服强的松30mg,1次/日至28天.观察两组临床治疗效果.结果冲击组治愈28例,出现严重肺损伤或死亡者19例,治愈率59.6%,常规组治愈18例,出现严重肺损伤或死亡30例,治愈率37.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论大剂量甲泼尼龙联合环磷酰胺治疗百草枯中毒可以明显降低百草枯中毒的病死率.【总页数】2页(P222-223)【作者】艾伟;夏敏;周红兵;孙林【作者单位】四川省崇州市人民医院呼吸内科,四川崇州,611230;四川省崇州市人民医院呼吸内科,四川崇州,611230;四川省崇州市人民医院呼吸内科,四川崇州,611230;四川省崇州市人民医院呼吸内科,四川崇州,611230【正文语种】中文【中图分类】R595.4;R459.1【相关文献】1.早期血液灌流大剂量激素并环磷酰胺治疗百草枯中毒临床观察 [J], 逯萍;李立英2.环磷酰胺联合大剂量甲泼尼龙治疗对百草枯中毒患者血清金属蛋白酶9水平的影响 [J], 徐宁;郭晋;伍德生3.单次血液净化联合甲泼尼龙、环磷酰胺、乌司他丁治疗百草枯中毒疗效观察 [J], 张春玲4.大剂量氨溴索联合甲泼尼龙环磷酰胺治疗百草枯中毒的临床观察 [J], 夏敏;艾伟;孙林;陈家杰5.单次血液净化联合甲泼尼龙琥珀酸钠、环磷酰胺与肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗百草枯中毒效果 [J], 李波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

环磷酰胺联合大剂量糖皮质激素治疗r百草枯中毒效果观察

环磷酰胺联合大剂量糖皮质激素治疗r百草枯中毒效果观察陈朋【摘要】目的:探讨环磷酰胺联合大剂量甲基强的松龙治疗急性百草枯中毒的临床效果.方法:将56例急性百草枯中毒患者随机分为观察组与对照组,各28例,常规治疗基础上,对照组给予大剂量甲基强的松龙静脉滴注,观察组同时加用环磷酰胺,观察中毒4周后两组急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、重度肺纤维化、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率与死亡率以及治疗期间两组肝、肾功能损害发生情况.结果:中毒4周后,观察组ARDS、肺纤维化、MODS发生率与死亡率均低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间观察组肝、肾功能损伤发生率低于对照组,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组无明显骨髓抑制、出血性膀胱炎等不良反应发生.结论:环磷酰胺联合大剂量糖皮质激素治疗百草枯中毒可有效提高临床疗效,减少肝肾损害发生,无明显毒副作用.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)016【总页数】2页(P2432-2433)【关键词】百草枯中毒;环磷酰胺;甲基强的松龙【作者】陈朋【作者单位】河南神火集团职工总医院ICU,河南省永城市 476600【正文语种】中文【中图分类】R139+.3百草枯为联吡啶杂环化合物，对人畜有较强毒性，目前尚无特效解毒药物，常规采用血液净化、抗氧自由基及对症等治疗效果欠佳，呼吸衰竭或多器官功能衰竭为其主要死因,病死率可达50%～60%[1]。

2014年3月—2017年3月我院采用大剂量甲基强的松龙联合环磷酰胺治疗百草枯中毒患者，临床效果较好，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取2014年3月—2017年3月我院收治的56例百草枯中毒患者作为观察对象。

其中女38例，男18例，年龄17～59岁，平均年龄(34.8±11.2)岁，均为口服中毒，服药剂量15～23ml，中毒至入院时间0.5～3h，平均时间(1.7±1.1)h，临床表现主要为上腹痛、恶心、呕吐、心悸、胸闷、呼吸困难、烦躁，听诊肺部可闻湿啰音。

大剂量盐酸氨溴索治疗急性百草枯中毒肺损伤的临床观察

大剂量盐酸氨溴索治疗急性百草枯中毒肺损伤的临床观察高渝峰;廖晓星;李玉杰;阮惠芬【期刊名称】《中国急救复苏与灾害医学杂志》【年(卷),期】2008(003)005【摘要】目的观察大剂量盐酸氨溴索治疗急性百草枯中毒(PQ)肺损伤的疗效.方法将41例急性百草枯中毒肺损伤患者分为治疗组(21例)和对照组(20例),对照组给予大剂量甲泼尼龙、抗氧化以及血液净化等治疗,使用呼吸机通气:治疗组在对照组治疗基础上加用盐酸氨溴索注射液20 nag·kg-1·d-1静脉滴注q 12 h,3～5 d;观察两组动脉血气、呼吸参数,X线胸片变化(第1、3、5天),发生多脏器功能障碍综合征(MODS)(≥3个脏器)及多器官衰竭(MOF)病例,病死率与死亡病例存活时间.结果治疗后两组氧分压、氧合指数以及自主呼吸频率与潮气量、呼气末正压、X线胸片改变等均有改善(P<0.01),治疗组的改善与对照组比较改善更为显著(P<0.05).两组间MODS(≥3)与MOF、病死率与死亡病例存活时间差异无统计学意义(均P>0.05).结论大剂量盐酸氨溴索注射液虽未能逆转患者的整个病程,但可以显著改善动脉血气、呼吸参数,对急性PQ中毒肺损伤有积极的治疗作用.【总页数】3页(P261-263)【作者】高渝峰;廖晓星;李玉杰;阮惠芬【作者单位】510620,广东省广州市第十二人民医院,ICU;510080,广州,中山大学附属第一医院急诊科;510080,广州,中山大学附属第一医院急诊科;中山大学附属第一医院黄埔院区急诊科【正文语种】中文【中图分类】R563.8【相关文献】1.大剂量盐酸氨溴索治疗急性肺损伤的效果研究 [J], 林光建2.大剂量盐酸氨溴索治疗急性百草枯中毒肺损伤的临床研究 [J], 王煜;刘振宁;赵敏3.机械通气联合大剂量盐酸氨溴索注射液治疗小儿急性肺损伤的临床疗效研究 [J], 李群;4.机械通气联合大剂量盐酸氨溴索注射液治疗小儿急性肺损伤的临床疗效研究 [J], 李群5.大剂量盐酸氨溴索治疗肝移植术后急性肺损伤的临床观察及其对炎症介质的影响[J], 雷联会;韦中余;俞森洋;王瑜贵;程芮;杨洋;臧运金因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

甲泼尼龙联合氨溴索对急性百草枯中毒家猪肺损伤的影响研究

甲泼尼龙联合氨溴索对急性百草枯中毒家猪肺损伤的影响研究兰超;李海娜;李莉;王金柱;李璐;刘兰萍;狄敏【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2014(000)017【摘要】目的：探讨甲泼尼龙联合氨溴索对急性百草枯中毒家猪急性肺损伤（ALI）的影响。

方法用20%百草枯原液20 ml 腹腔注射制备家猪急性百草枯中毒后 ALI/急性呼吸窘迫综合征（ARDS）模型，实验过程中始终连接呼吸机辅助呼吸，造模成功后随机分为 A、B、C 组，A 组为百草枯染毒甲泼尼龙干预组（6只），B 组为百草枯染毒氨溴索干预组（6只），C 组为百草枯染毒甲泼尼龙联合氨溴索干预组（6只）。

3组均在常规补液基础上给予药物干预，采用脉搏指示连续心排血量（PICCO）监测造模前、造模成功（t0）及药物干预后12 h（t12）、24 h（t24）及36 h（t36）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血管外肺水指数（EVLWI）、肺血管通透性指数（PVPI）、动脉血 pH 值、氧分压（PaO2），计算氧合指数（PaO2/ FiO2）。

3组在造模前、t0、t12、t24、t36时分别行肺组织穿刺，通过Western blot 方法检测肺组织中肺表面活性物质蛋白- D（SP - D）水平，采用苏木精-伊红（HE）染色法观察造模前、t0及 t36时肺组织的病理变化。

结果（1）PaO2/ FiO2比较：t0时3组均较造模前降低，t12时均较 t0时升高，t24、t36时较 t12时均降低（P ﹤0.05）。

（2）SP - D 水平比较：t0时3组均较造模前降低，t12时均较 t0时升高，t24、t36时较 t12时降低（P ﹤0.05）。

（3）EVLWI 和 PVPI 比较：组间比较，3组造模前及 t0时差异无统计学意义（P ﹥0.05），t12、t24、t36时差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。

组内比较，t0时3组 EVLWI 和 PVPI 均较造模前上升（ P ﹤0.05）；造模成功后，3组EVLWI在 t12、t24和 t36时与组内 t0时比较，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；t12、t24、t36时3组 PVPI 与组内 t0时比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。

大剂量环磷酰胺与甲强龙联合无创正压通气治疗百草枯中毒的临床研究

大剂量环磷酰胺与甲强龙联合无创正压通气治疗百草枯中毒的临床研究胡玉峰;汪红友;李君;刘宝【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(11)18【摘要】目的探讨大剂量环磷酰胺、甲强龙联合无创正压通气治疗百草枯中毒的疗效。

方法选择2009年10月至2010年11月百草枯中毒患者21例试验，其中男性8例，女性13例，平均年龄（39.6±15.6）岁。

对照组：采用回顾性匹配的方法，选择2009年1月至2009年9月的21例百草枯中毒患者。

其中男11例，女10例，平均年龄（34.1±15.4）岁。

对照组常规治疗加地塞米松，治疗组常规治疗加大剂量环磷酰胺和甲强龙，并据需要联合应用无创正压通气。

比较两组患者低氧血症、急性肾损伤、中毒性肝炎的发生率、生存时间和病死率。

结果对照组肾功损害、肝损害发生率分别为76.2%和66.7%，而治疗组分别为47.6%和47.6%，无统计学差异。

对照组低氧血症发生率为95.2%较治疗组57.1%明显升高，差异有统计学意义。

治疗组生存时间较对照组延长（19.1±4.9 VS 8.6±3.5， t=-4.451，P=0.000），差异有统计学意义（P ＜0.05）。

治疗组病死率10/21（47.6%），较对照组病死率18/21（85.7%）降低（χ2=5.081， P=0.024），差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论大剂量环磷酰胺与甲强龙联合无创正压通气治疗百草枯中毒，能够延长患者生存时间、降低病死率。

%Objective To study curative effect of the pulse large dose of cyclophosphamide and methylprednisolone combined with non-invasion mechanic ventilation for paraquatpoisoning .Methods 21 cases with paraquat poisoning from Jan. 2009 toSept. 2009 served as control group and 21 cases from Oct. 2009 to Dec. 2010 served as trial group .Conventional therapy plus dexamethasonwas performed in the control group (21 cases), and the pulse large dose of cyclophosphamide and methylprednisolone combined with non-invasion mechanic ventilation were used in the trial group (21 cases).The rate of hypoxemia、kidney and liver injury were compared between two groups. Survival time and mortality of two groups were also compared .Results The prevalence of acute renal failure, hepatitis were 76.2% and 66.7% in control group respectively, and 47.6%, 47.6% in the trail group respectively. There were no significant differences of prevalence rate of those symptoms between the two groups. But the prevalence of hypoxemia in control group were higher than the treatment group .However, survival time in the trail group(19.1±4.9d) were longer than those in the controlgroup(8.6±3.5d, P<0.05), and mortality in trail group(47. 6%, 10/21) was lower than that of control group(85.7%, 18/21, P<0.05). Conclusion Pulse large dose of cyclophosphamide and methylprednisolone combined with non-invasion mechanic ventilation can reduce mortality and prolong survival time.【总页数】3页(P410-412)【作者】胡玉峰;汪红友;李君;刘宝【作者单位】马鞍山市人民医院急诊科，安徽马鞍山 243000;马鞍山市人民医院急诊科，安徽马鞍山 243000;马鞍山市人民医院急诊科，安徽马鞍山 243000;安徽省立医院ICU，安徽合肥 230001【正文语种】中文【中图分类】R595.4【相关文献】1.大剂量氨溴索联合甲强龙早期应用对百草枯中毒肺纤维化的疗效 [J], 田雷;周殊;程景林2.环磷酰胺联合大剂量甲泼尼龙治疗对百草枯中毒患者血清金属蛋白酶9水平的影响 [J], 徐宁;郭晋;伍德生3.环磷酰胺联合大剂量糖皮质激素治疗r百草枯中毒效果观察 [J], 陈朋4.大剂量环磷酰胺治疗百草枯中毒的临床研究 [J], 陈新宇;王兴英;张凤平;宁秋5.环磷酰胺联合大剂量糖皮质激素治疗百草枯中毒效果及对肝肾损害影响观察 [J], 劳家畅; 陈康杰; 肖仙章因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

环磷酰胺联合大剂量甲泼尼龙治疗对百草枯中毒患者血清金属蛋白酶9水平的影响

环磷酰胺联合大剂量甲泼尼龙治疗对百草枯中毒患者血清金属蛋白酶9水平的影响徐宁;郭晋;伍德生【摘要】Objective:To explore the effects of cyclophosphamide combined with large doses of methylprednisolone on the serum level of matrix metalloproteinase 9(MMP-9) of patients with paraquat poisoning. Methods:Fifty patients with acute paraquat poisoning were treated with cyclophosphamide combined with large doses of methylprednisolone on the basis of additional treatment. The levels of serum MMP-9 in all patients were detected before and after treatment. Results:Compared with before treatment,the serum levels of MMP-9 in patients decreased significantly after treatment(P<0. 01). Conclusions:The treatment of cyclophosphamide combined with large doses of methylprednisolone can effectively reduce the serum levels of MMP-9 in patients with paraquat poisoning,which maybe one of the mechanisms of reducing lung injury.%目的：：探讨环磷酰胺联合大剂量甲泼尼龙治疗对百草枯中毒患者血清金属蛋白酶9( MMP-9)水平的影响。

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治愈率为６，规组治愈１，１常４例治愈率为３，６两组相比有显著性差异（＜００）两组病人出院或死亡时动脉血氧Ｐ．５；
分压比较有极显著性差异（＜００）Ｐ．１。结论大荆量氨溴索联合甲泼尼龙环磷酰胺治疗百草枯中毒可以明显降低百草
ＸＩＭｉＡＩＷｅ，ＳＡｎ，ｉＵＮｎ，ｔａＬｉｅｌ
（ｐｒｎｆＲｓｉａｏｙＭｅｉｎ，ＴｅｅｐｅＳｓｉｌｆＣｏｇｈｕ，ｈｎｚｏ１２０ｉｈａ）Ｄｅａｔｔｅｐｒｔｒｄｃｅｈｏｌ ’ ＨｏｐｔｈｎｚｏＣｏｇｈｕ６１３，ＳｃｕｎｍｅｏｉＰａｏ
枯中毒的痛死率。
【键词】氨溴索；甲泼尼龙；磷酰胺；百草枯中毒关环【图分类号】Ｒ５５４中９．【献标识码】Ａ文【章编号】 Ⅸ ）１．９９Ｊｉｍ１７－５１２１．００１文Ｉ０３６／．ｓ６２３１．０１１．３：ｓ
［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｖＴｏｅａｕｔｈｆｅｔｏｉｈｄｓｙｌｐｏｐａｄｌｓｍｅｈｌｒｄｉｌｎｍｂｏｏｎＡｂｔａｔｊｃｉｅｖｌａｅｔｅｅｆｃｆｈｇｏｅｃｃｏｈｓｈｍｉｅｐｕｔｙｐｅｎｓｏｅａｒｘｌｏｏ
夏敏，艾伟，孙林，家杰陈
（州市人民医院呼吸内科，四川崇州６１３）崇１２０
【要】目的摘
探讨大剂量氨溴索联合甲泼尼龙环磷酰胺治疗百草枯中毒的临床效果。方法
将收治的百草枯中
毒患者７７例为研究对象，为治疗组（８）常规组（９例）两组病人入院后给予洗胃、泻、附、液净化及护肝分３例与３，导吸血
肾等综合治疗，此基础上，疗组采用大剂量氨溴索１０Ｑ在治．ｇｄ静注，２周；合甲泼尼龙１，共联ｇ环磷酰胺０５．ｇ静注连用
３天后改甲泼次／１ｈ环．ｇ日静注至第ｌ。常规组采用氨溴索３ｍｇ４天０２次／甲泼尼龙日、
３）ａｄｔｅｅｎｅｔｎｌｒｕ（８ｎｈｏｖｎｉａｏｐ＝３）ｏｇ９．ＴｈａｉｎｓｏｈＷＯｇｏｐｒｒａｅｔａｔｉａａｅａｈｒｉ，ａ・ｅｐｔｔｆｅｔｒｕｓｗｅｅｔｅｔｄｗｉｇｓｒ１ｖｇ，ｃｔａｓｓｄｅｔｈｃ
ｓｒｔｎ，ｌｅｎｉｎｙｂｏｄｐｒｆａｉｎａｄｒｔｉｉｇｃｍｐｅｅｓｅｔｅｔｎ．Ａｄｉｉｎｌ，ｔｅｔｅｔｎｒｕｏｐｉｏｉｒａｄｋｄｅｌｏｕｉｉｔｏｎｅａｎｎｏｒｈｎｉｒａｍｅｔｖｃｖｄｔａｌｏｙｈｒａｍｅｔｇｏｐ
・１２・９４
西部医学２１０１年１Ｏ月第２３卷第１Ｏ期ＭｅｅｔＣｈｎ，ｔｂｒ２１Ｖｏ．３，．０ｄＪＷｓｉａＯｃｏｅ０１，１２Ｎｏ１
大剂量氨溴索联合甲泼尼龙环磷酰胺疗治百草枯中毒的临床观察
ｇｍｇＯ１次／２１ｈ及环磷酰胺０２１次／日静注至第１．ｇ４天，两组病人在中毒后１天改为口服强的松３ｍｇ５０１次／日至２８天。
分别于中毒后７天、４天、１天、８天和８周进行疗效评价，察两组临床治疗效果。结果１ｚｚ观８周后治疗组：治愈ｚ３例，
ｔｅｔｎｆｐｒｑａｏｓｎｎ．ｅｈｄ７ａｉｎｓｗｉｈｐｒｑａｏｓｎｎｒｉｉｅｎｏｔｅｔｎｒｕ（ｒａｍｅｔｏａａｕｔｐｉｉｇＭｔｏｓｏ７ｐｔｔｔａａｕｔｐｉｏｉｇｗｅｅｄｖｄｄｉｔｒａｍｅｔｇｏｐｅ
ｗａｒａｅｔａｇｏｅｏｔａｅｏｓａｒｘ１１０ｎｅｄｉｏｅｓｌｓｍｅｈ１ｒｄｉｏｏｅｌｓｔｅｔｄｗｉｈａ１ｒｅｄｓｆｉｒｖｎｕｍｂｏｏ．ｇｏｃａｌｆｒ２ｗｅｋ；ｐｕｔｙｐｅｎｓ１ｎｇ，Ｃｅｔａｎｙｎｒｌ
Ｃｌｎｉａｆｅｔｏｇ＿ｏｅｃｃｏｈｏｐｈｍｉｅｐｌｓｍｅｈｌｒｄｎｓｌｎｅｉｃｌｅｆｃｆＨｉｈｄｓｙｌｐｓａｄｕｔｙｐｅｉ００
ａｂｏｏｎｔｅｔｅｔｏｒｑｕｔｐｉｏｉｇｍｒｘｌｏｒａｍｎｆｐａａａｏｓｎｎ