输尿管结石的超声诊断方法探析
(医学课件)输尿管结石的超声诊断
在泌尿系统方面,超声诊断主要 用于肾结石、输尿管结石、膀胱 结石等疾病的诊断和随访。
输尿管结石的超声诊断流程
患者准备
探头选择
扫描方式
鉴别诊断
报告撰写
患者需要适度充盈膀胱 ,以便更好地显示输尿 管结石的位置和大小。
选择适合腹部脏器的凸 阵或线阵探头,以便获 得更清晰的图像。
采用横切、纵切或斜切 等多种扫描方式,观察 输尿管结石的位置、大 小、形态和回声特征。
身体无任何伤害。
实时动态监测
超声检查可以实时动态监测输 尿管结石的位置、大小、形态 等信息,有助于医生准确判断 病情。
重复性好
超声检查可以反复进行,便于 观察病情变化和治疗效果。
经济实用
超声检查设备相对便宜,检查 费用较低,适合广大患者使用
。
超声诊断的局限性
受肠道气体的干扰
01
肠道内的气体可能干扰超声波的穿透,影响检查结果的准确性
位于髂嵴水平以上,超声 图像上表现为输尿管内可 见结石强回声,同时输尿 管管腔扩张。
下段输尿管结石
位于膀胱壁内段输尿管, 超声图像上表现为输尿管 内可见结石强回声,同时 输尿管管腔扩张。
结石大小的测量
直接测量法
通过超声图像上测量结石的直径或最大径,以判断结石的大小。这种方法较为 准确,但需要一定的经验和技巧。
超声波的基本原理
超声波是一种机械波,其频率高于可 听范围(20-20000Hz),通常用于 医学诊断的超声波频率在2-20MHz 之间。
超声波在介质中传播时,遇到不同组 织界面会产生反射、折射、散射和衰 减等现象,这些声学特征被用来判断 组织器官的形态和功能。
超声诊断在医学中的应用
01
超声诊断具有无创、无痛、无辐 射等优点,广泛应用于腹部脏器 、心血管系统、妇产科等领域。
输尿管结石超声检查技巧
输尿管结石超声检查技巧
输尿管结石超声检查技巧如下:
1. 患者体位:患者采取仰卧位,双腿自然伸直。
2. 准备:用水性凝胶涂抹于超声探头上,以减少与皮肤之间的空气隔离。
3. 探头选择:选择线性探头,15-7 MHz频率,能较好地显示
输尿管结石。
4. 探头位置:将超声探头置于下腹部上路径局部,与盆腔结构垂直,且紧贴于盆骨。
5. 搜索输尿管:从膀胱区域开始,沿着输尿管逐渐向上搜索。
通过改变探头的角度和压力,可以帮助显示输尿管和结石。
6. 观察结石:当显示到结石时,观察其形状、大小和位置。
可以使用超声图像的增强功能,如增益、深度和焦点来优化显示。
7. 测量结石:使用超声图像测量功能,可以测量结石的大小和位置,并记录相关数据,以便后续评估。
8. 考虑多平面观察:有时,结石在某个平面上可能不易观察到,可以通过旋转和倾斜探头来观察不同的平面,以找到更好的结石显示。
9. 结果记录:将检查结果记录在报告中,包括结石的位置、大小、形状和可能的影响。
请注意,输尿管结石超声检查技巧可以因个体情况和设备不同而有所差异,上述步骤仅供参考。
在执行检查时,请始终根据具体情况和临床要求来操作。
40例输尿管结石声像图特征及超声诊断方法
是儿童 , 由于其皮肤娇嫩 , 防御能力差 , 更易被 感染 。最 常见
于面部浅部 的皮 肤感 染 , 初起 为界 线清楚 的圆形红斑 , 脱屑 , 伴有瘙痒 。重者局部 红肿 , 并可发 生小丘疹 或小水疱 。也 有
同样 环 境 下 , 部 浅 部 的真 菌 感 染 多 发 生 在 以 下 几 种 人 群 : 面
病后应积极治疗 。面 部浅 部 的真菌感 染 的临床症 状通 常不
太明显 , 未引起 很 多患 者注 意 , 或经 治疗 好 转后 , 即刻 停 就 药, 这样导致 了病情 的迁 延不 愈 , 医务人 员应 该提 醒患者 坚 持用药 ; ④正视疾病 的复发。以花斑癣 为例 , 即使 真菌 消灭 , 患者在 日光下晒后 , 害可再度 色 素沉着 , 损 因为病原 菌是 正 常皮肤 的寄生菌 , 以复发是很普 遍的 。 所
于潮湿环境 , 持皮肤干燥 、 洁 、 保 清 个人 用品最好 与他人 的隔 离开来 , 且洗浴用品要 放到 阳光 下暴 晒 以杀 死真 菌 ; 减少 ②
诊后 , 咪康 唑 、 用 酮康 唑、 克霉 唑 霜等抗 真 菌药物 涂 抹 于面
部 , 者 均 在 1 内痊 愈 。 患 周
3 讨 论
如果经直接镜检未 找到 真菌 , 而又 不能 排除 真菌感 染 的 , 应
真 菌生 长繁殖所 需的营养要从外界获取 , 它不 仅可 以寄居 在
人身上 而且 同样 可 以寄居 在动 物身 上。有些 家庭不 注意 环 境 卫生 且与这些动物 接触 密切 , 此情 况下 遭真 菌感染 , 其 尤
输尿管结石的超声诊断分析
输尿管结石的超声诊断分析*导读:输尿管结石多来自于肾结石,临床上常见结石停留或嵌顿于输尿管的三个生理狭窄部。
结石位于输尿管下段者约占54.4%,上段约占35.4%,中段者约占10.2%。
输尿管结石对管壁的刺激可致输尿管局部黏膜损伤、水肿及并发炎症,引起输尿管梗阻和痉挛性收缩,导致钝痛或阵发性腹痛,并伴有肉眼或镜下血尿。
……输尿管结石是为泌尿系常见的疾病之一,超声诊断该病已被常规用于临床。
本组147例输尿管结石均经临床确诊,现就有关资料进行分析,并探讨超声诊断输尿管结石的方法。
结果本组输尿管结石147例,均经体外震波碎石、药物排石和手术取石证实。
其中右侧结石78例,左侧结石67例,双侧结石2例。
超声诊断输尿管结石患者符合率为95192% ( 141 /147) 。
其中输尿管上段结石50例,中段结石11例,下段结石78例,双侧结石2例, 1例为双侧上段结石, 1例为右侧上段结石和左侧下段结石;伴有肾盂积水、输尿管扩张136例。
未见结石者6例,其中中段4例,下段2例,后经X线腹部平片加静脉尿路造影确诊。
讨论输尿管结石多来自于肾结石,临床上常见结石停留或嵌顿于输尿管的三个生理狭窄部。
结石位于输尿管下段者约占54.4% ,上段约占35.4% ,中段者约占10.2%。
输尿管结石对管壁的刺激可致输尿管局部黏膜损伤、水肿及并发炎症,引起输尿管梗阻和痉挛性收缩,导致钝痛或阵发性腹痛,并伴有肉眼或镜下血尿。
输尿管结石可引起尿路梗阻并可导致患侧肾脏不同程度的积水,本组92151%患者伴有不同程度肾盂积水、输尿管扩张, 输尿管结石的超声诊断符合率达95192% ,与文献报道基本一致〔1〕。
输尿管结石超声检查时,采用适当的扫查体位可有效提高输尿管结石的显示。
各段输尿管具体探查方法如下:输尿管上段即腹段,侧卧位侧腰部作冠状切面扫查,并适当探头加压和嘱患者深吸气,找到积水的肾盂,沿肾盂找到输尿管并往下追踪扫查,可显示扩张的输尿管上段;也可俯卧位经背部肾区纵向扫查,经肾找到积水的肾盂后往下追踪寻找积水的输尿管,可显示上段输尿管直到髂棘水平;中段即盆段,仰卧位下腹部探查,适当充盈膀胱,加压探头,在肾门向下追踪扫查,分别可在腹主动脉和下腔静脉外侧,寻找左侧或右侧扩张的输尿管,并向下移行追踪扫查至两侧髂血管的前方,仔细观察第二狭窄部有无结石强回声团;下段即壁内段,适当充盈膀胱,下段可由上述中段扫查方法向下连续观察,也可以膀胱无回声区为声窗直接扫查,探头在耻骨上做横断扫查,在膀胱三角区处可显示两侧输尿管开口,并可见间断喷尿,转动探头斜行扫查可清楚显示膀胱壁段的输尿管。
浅谈超声诊断输尿管结石的体会
得到有效救治 , 减轻病痛 , 缩短康复时间 , 具有非常 重要 的临床
意义。
参考文献
[ 1 】 宋福瑞 . 螺旋 c T 诊断 7 8 例肠 梗阻 的临床研究踟. 中外 医学研究 ,
2 0 1 3 , 1 1 ( 1 4) : 4 0 .
痛、 呕吐 、 血尿为首 发症状 的急诊患 者。 1 0 2例 均行超声 检查 提示 为输尿管结石 , 后经 x线 、 M R I 及 临床体外碎石治疗 进一
步 确诊 。本组病例 中男 6 4例 ( 6 3 %) , 女3 8 例( 3 7 %) ; 最大年龄
7 3 岁, 最 小 8岁 , 平均年龄( 3 5 ±6 . 5 ) 岁。
1 0 2例输 尿管结 石病 例 中 , 左侧 4 3例 ( 4 2 %) , 右侧 5 8例
( 5 7 %) , 双侧 1 例( 1 %) 。输尿管结石在各狭窄处 及肾积水情况
见表 1 。
表2 1 O 2例输尿管 结石在各狭窄处 的情况 例( %)
出病灶发生的部位 、 程度、 原因 。 其 医生准确及时诊断肠梗阻疾 病 提供了重要 的依据 , 不仅使医生更加高效准确地对病症作 出
发现结石 , 可 由肾盂输 尿管连接 处开始 , 沿扩 张 的输 尿管长轴 向下追踪 , 上段肠气干 扰较少 , 中下段 输尿管 扫查 以充盈 的膀 胱为透声 窗 , 仔细查找结石。
2 结果
肠梗阻可以通过螺旋 C T扫描技术予以直观形 象地表现 出
来, 利用这项技术 可以检测疾病是 否存在 , 也能进 一步分析 得
区分输尿 管与血管 , 判断输尿管 的位置 , 尤其在跨越髂血管处 , 以免将血 管的无 回声管腔误为扩张的输尿管。 ⑥ 中下段输尿管
关于急诊超声在输尿管结石中的诊断思路及操作手法
急诊超声在输尿管结石中的诊断思路及操作手法刘燕天津市大港医院功能科300270摘要目的:能够既快又准确地找到输尿管结石的位置。
方法:结合输尿管解剖特点(三个狭窄部位)和病人的临床症状,用普通腹部探头进行检查。
结果:缩短了检查时间,增加了输尿管结石的初诊检出率,较快的查出结石位置。
结论:根据病人发病时间及输尿管解剖特点,再结合适当操作手法可以提高我们对结石的检出率及诊断水平。
输尿管结石是泌尿系常见疾病,临床表现为肾区疼痛,血尿或尿路感染,绞痛并向下及会阴部放射。
输尿管上段由肾盂移行而来,下段止于膀胱三角区两端的输尿管开口,长20-30cm,管径0.4-0.6cm。
输尿管有三个狭窄部:肾盂移行部;与髂血管交叉部;膀胱壁内段,结石常容易滞留在这些狭窄部位。
正常输尿管超声不显示,在排尿量多时,二维超声可以显像,其内径一般不超过0.5cm,结石大小多在1.0cm以下,多为单侧。
笔者在多年的急诊超声工作中,结合输尿管的解剖特点和自己的经验,总结出对输尿管结石在超声诊断中的一些思路及操作手法,为病人尽早确诊,给临床提供方便。
资料与方法1.研究对象:针对三年急诊中输尿管结石的病人,其中个男性112例,女性30例。
2.使用仪器:GE Logiq7彩色超声诊断仪,选用凸阵探头,探头频率:3-5MHz。
3.方法:(1).首先:对于急诊腹痛病人,若怀疑为输尿管结石,例行超声检查,则先从病人发病时间问起,如果时间较短,可把重点放在输尿管上段。
在探查到腹痛的一侧肾盂内,可见到少量液性分离后,需要继续沿着输尿管扫查。
如果输尿管扩张,直径超过0.5cm,先观察肾盂输尿管连接部。
在见到管腔内有强回声光团伴声影则可确诊。
但相当一部分病人由于腹痛造成腹腔大量积气,往往在刚跨过输尿管第一狭窄后影像就被积气遮盖,无法显示。
此时,先要将探头加压,增大力度,如能将气体推走,则可显示;还可以让病人俯卧位,从背部沿着肾盂输尿管连接部继续向下扫查,由于背部受腹腔气体干扰小,有相当一部分患者很容易显示出在扩张的输尿管上段内有强回声光团,后伴声影。
输尿管末端小结石超声诊断方法探究
312g!i41Q££bi!a M£垒i!i旦刍§!P!!婴b笪!Q Q8,№!§,丛!:12士旦匡垫i§壹2Q Q8主2旦丕§墨差Ⅱ塑输尿管末端小结石超声诊断方法探究王久文中图分类号:R322.6文献标识码:B文章编号:1671-8194(2008)17-0312-01输尿管结石是临床引起急腹症的常见病因之一,而输尿管末段小结石冈其不引起明显的肾积水、输尿管扩张而往往被漏诊,延误疾病的诊断和治疗.本文回顾性总结分析了既往诊治的29例输尿管末端小结石病例.现汇告如下.1资料与方法本组病例包括自2006年1月.-007年l O月间接受超声检查的泌尿系急诊患者29例,男27例,女2例,年龄25~52岁,平均40.5岁。
仪器采TO SH I B A6000、TO SH I B A270彩色多谱勒超卢仪,探头频率为3.5H z。
患者适度充盈膀胱,针对于没有明显肾积水而有肾绞痛病史者,结合尿化验检查:镜下血尿(+一++)以上,有膀胱刺激症状者,唰患者适度充盈膀胱后再诊。
检查方法为耻骨联合上方常规进行纵切,横切/斜切探查,注意在横切扫查时,要将探头向下方倾斜,力求清晰显示膀胱三角及膀胱颈,以便探及双侧输尿管开口。
2结果本_≠R29例急诊病人,经彩色多普勒超声检查,均于输尿管末端检出<l cm强回卢结石声像。
现将本组病人的临床症状、实验室检查、超声所见综合如下:①患者均有过肾绞痛病史,伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
②实验室检查:镜下红细胞(+一斗+H-)。
③彩色多普勒彩超检查:患侧肾盂无液性分离或液性分离<l cm,患侧输尿管无明显扩张;膀胱检查,于患侧输尿管下段近膀胱壁段或膀胱壁段检出<l cm强回声结石,其中<o.6cm的小结石占86.2*/,(27/29);后方声影(±);患侧输尿管排尿异常,用彩色多普勒技术检查,患侧输尿管口未探及排尿的红色束状彩色多普勒信号。
超声显像诊断输尿管结石
超声显像诊断输尿管结石【摘要】目的:探讨超声显像诊断输尿管结石的方法。
方法:回顾性的分析148例输尿管结石声图像特征,对输尿管结石采用不同的体位进行检查。
结果:148例输尿管结石中,上段结石29例,中段结石41例,下段结石53例,三个输尿管生理性狭窄处结石占83.1%。
结论:输尿管三个生理性狭窄是输尿管结石超声扫查的重点,熟悉输尿管的走向,多体位扫查有利于超声诊断。
【关键词】超声显像;输尿管结石输尿管结石是临床常见的急腹症之一,超声显像能对输尿管结石进行快速、准确的定位诊断。
具有较高的临应用价值,已成为输尿管结石检查的常规方法之一。
我们总结148例输尿管结石病人声像图资料,探讨提高超声显像诊断输尿管结石的方法。
1 资料与方法1.1 一般资料:本组病人148例,均为门诊及住院病人,男83例,女65例。
年龄13~69岁,123例首次超声检查确诊,急诊检查76例,合并肾积水141例。
临床表现急性腰腹痛、镜下血尿76例,伴尿频、尿急、尿痛42例。
病人经超声检查后服药或体外震波碎石排石、手术取石证实。
1.2 使用议器:西门子Prima超声诊断仪,腹部扇扫探头,频率3.5 MHz。
1.3 检查方法:检查前适度充盈膀胱,取仰卧位,侧卧卧,俯卧位对肾脏进行扫查,观察肾脏有无结石,集合系统有无分离,当肾盂分离时沿肾门找到扩张的输尿管,一般采用分段法扫查输尿管。
输尿管位于腹膜后一肌肉黏膜所组成的管状结构,上起自肾孟,下终于膀胱三角。
临床上将输尿管分为上中下三段,上段自肾盂输尿管连接部到跨越髂动脉处,中段自髂动脉到膀胱壁,下段自膀胱壁到输尿管出口,正常输尿管在腰大肌之前沿腰椎横突外侧和向下,跨越髂动脉前方进入盆腔,在腹膜和髂内动脉之间向下到达膀胱底部[1]。
依据上输尿管各段的解剖特点对输尿管全程进行扫查,右侧输尿管以下腔静脉,左侧输尿管以腹动脉为定位标志,将探头置于下腔静脉或腹主动脉外侧1~2 cm,自扩张的肾盂开始向下沿输尿管走行方向探查,髂动脉前方的输尿管最为表浅,此外容易找到积水的输尿管横断面,然后转动探头角度显示输尿管的长轴,继续向下追踪扫查。
探究输尿管结石的彩超诊断及临床价值
探究输尿管结石的彩超诊断及临床价值摘要:目的研究分析彩超诊断输尿管结石的声像图表现特征。
方法此次研究的对象是选择132例经临床确诊的输尿管结石患者,将其临床资料进行回顾性分析,比较132例输尿管结石患者的彩色多普勒超声检查和二维超声检查结果,观察彩超的图像表现并计算彩超诊断符合率。
结果输尿管3个生理性狭窄部结石73例(占55.3%),均有不同程度的患侧肾积水和(或)输尿管扩张。
二维超声在输卵管第一狭窄处、上段平对第三腰椎水平及附近、输尿管第二狭窄处、输尿管第三狭窄处、下段第二、三狭窄间的各处确诊率分别为100%、95.3%、100%、96.9%、100%。
彩超在输卵管第一狭窄处、上段平对第三腰椎水平及附近、输尿管第二狭窄处、输尿管第三狭窄处、下段第二、三狭窄间的各处确诊率分别为100%、97.7%、100%、98.5%、100%。
两者在上段平对第三腰椎水平及附近和输尿管第三狭窄处差异具有统计学意义。
结论彩超检查泌尿系统结石不仅能对结石的质地、大小、发生部位进行判断,而且还有具有简便、准确、无损伤、价格低等优点,能为临床选择治疗方法提供可靠的依据,因此彩超具有重要的临床价值,是输尿管结石首选的影像学检查方法。
关键词:彩超;二维超声;输尿管结石;诊断Abstract: Objective To study and analyze the ultrasonographic features of ureteral stones diagnosed by color Doppler ultrasound. The object of this research method is to select 132 cases of ureteral calculi patients diagnosed by clinical retrospective analysis, comparison of 132 cases of ureteral calculi in patients with color Doppler ultrasound and two-dimensional ultrasound examination results, the observed image and calculate the performance of color Doppler ultrasound diagnosis coincidence rate. Results there were 73 cases of 3 ureteral stricture stones (55.3%). There were different degrees of hydronephrosis and / or ureteral dilatation. The diagnostic accuracy of two-dimensional ultrasound was third, 100%, 95.3%, 100%, 96.9%, 100% for the first andthe upper part of the fallopian tube, respectively, for the level of the lumbar spine, the second stenosis of the ureter, the third stenosis of the ureter, and the second, third segment of the lower segment. The diagnostic accuracy of color Doppler ultrasound in the first narrow and upper segment of the fallopian tube is 100%, 97.7%, 100%, 98.5%, 100% for the third lumbar vertebrae near the level, near the ureter second stenosis,the ureter third stenosis, and the second, third segment stenosis. The difference in the level of the third lumbar vertebrae and the third stenosis of the ureter in the upper level was statistically significant. Conclusion color Doppler ultrasound examination of urinary tract stones can not only texture, size, location of the stone of judgment, but also has the advantages of simple, accurate, non-invasive, low price advantage, can provide a reliable basis for clinical treatment, so the ultrasound has important clinical value, is the preferred imaging examination method for ureteral calculi.Key words: Color Doppler ultrasound; two-dimensional ultrasound; ureteral calculi; diagnosis输尿管结石是泌尿外科常见疾病,也是临床常见的急腹症之一,与急性阑尾炎、卵巢及输卵管病变等鉴别存在一定困难[1~5]。
输尿管中、下段结石的超声检查方法探讨
输尿管中、下段结石的超声检查方法探讨74宁临蔓医药研究杂志2007年总第171期输尿管中,下段结石的超声检查方法探讨四川省郫县中西医结合医院影像科(611731)徐其国摘要目的:总结输尿管中,下段结石的超声检查方法.材料和方法:对124例输尿管结石进行超声检查,检查前作科学充分的准备,然后用多体位,多切面进行细致全面而连续的扫查,总结检查方法和技巧.结果:124例患者中首次确诊者占82.3%,二次复查确诊者占15.3%,仅3例未检出,占2.4%,其中22复诊者全部为中下段输尿管结石.结论:熟练地运用多体位,多切面的检查方法加上足够的耐心能提高输尿管结石的检出率.关键词输尿管结石中下段方法探讨输尿管结石是临床较为常见的疾病,患者常以剧烈腹痛,血尿等症状就诊.B超以其简捷方便,价格低廉,且能发现x线不能显影的阴性结石等优点而成为临床首选的检查方法.但因输尿管行程长,部位深,走行方位个体差异大,在扩张不明显时超声不易显示,尤其是输尿管中下段的结石,常因气体干扰,患者肥胖等因素导致漏诊,误诊.本文收集本院结石科2001年2月至7月经x线,体外震波碎石证实的患者,探讨几种输尿管中, 下段结石的检查方法.1资料与方法本组124例患者中,男性78例,女性46例,年龄14,59岁,平均41.3岁.腹痛伴血尿者98例,占79.2%,全组仅1例元任何症状,检查盆腔内无意中发现输尿管下段结石,其余123例均有不同程度的腰痛,血尿及肾区叩痛. 使用日本东芝240型超声诊断仪,3,75MHz凸阵探头,待病人适当充盈膀胱后,先检查肾脏,若有肾脏积液,肾经肾盂沿输尿管走行方向向下追踪,多角度,多体位扫查.中段不易显示者,可沿下段向上逆行追踪.膀胱不充盈而腹痛剧烈者,可行在,髂血管区仔细辨认输尿管的第二生理狭窄有无扩张,也便初步确定上第二生理以上或其以下的结石,为复诊作准备,腹痛不明显的患者可E1服20%的甘露醇250ml,再饮水300ml,或肌注速尿, 2O,4O分钟后复查,在检查过程中,手法要细致,探头耍小幅度, 连续地滑动.,中段33例,下 2结果124例患者中,输尿管上段结石46例段45例,首次B超确诊者102例,占82-3%,二7久以上复查确诊者19例,占15.3%,B超未检出,后经x线造影证实者3例,占 2-4%,22例通过复查确诊者和3例B超未检出者均是输尿管下段结石,其中以输尿管盆上段结石居多,共13例.3讨论输尿管解剖学上分腹段,盆段,壁内段三部份,其中腹段又可分为腹上段和腹下段,盆段可分为盆上段和盆下段.超声上的输尿管中下段即盆段和壁内段,不过临床上较多的B超医生把腹下段结石也称为中段输尿管结石.实践中发现,正是腹下段和盆上段的结石常受肠道气体和骨骼的影,尤其是体胖的病人.结石不易显示.输尿管盆部下段和膀胱壁外段的结石较小而输尿管扩张又不明显时也容易漏诊.检查时根据结石的部位不同,可采用以下不同的体位和方法:?俯卧位:胸部紧贴床面,双上肢置于身旁,必要时腹下垫一枕头使腰部平坦,探头置于腰椎横突外缘2-3cm区,声束稍向内侧倾斜,在腰大肌前方仔细辨认结结石回声,?仰卧位:双上肢置于体侧,使腹肌松弛,沿腹直肌外缘探查,尤其要重点探查输尿管第二生理狭窄区,即左侧髂总动脉与输尿管,右侧髂外动脉与输尿管的交叉处,此处可显示扩张的输尿管横断面,输动探头向上和向下追踪,检查时要适当加压,排除肠道气体干扰,?仰卧位:此法更适用于腹痛剧烈而膀胱不充盈的患者,经验不足的医生常常发现患者膀胱不充盈即嘱患者大量饮水或使用利尿药物.发现膀胱不充盈而肾脏明显积液的患者,先在输尿管的第二生理狭窄区仔细探查,确定髂血管,因为髂血管位置相对表浅,而输尿管的行径在其前方,此处受气体干扰相对较小,显示较清晰,在确认髂血客后并作出其长轴切面,此时在其前方可出现输尿管类似于横断面的图像,并以其为中心适当旋转(右侧沿逆时针方向旋转2O,3O度,左侧沿顺时针方向旋转30,40度),即可作出输尿管的长轴图像,如显示其明显扩张,则可初步断定为第二生理狭窄以下的结石,如此部位不扩张,则为第二生理狭窄以上的结石,此时可在膀胱不充盈的情况下检查出结石的部位,?仰卧位:双下肢伸直,探头于膀胱三角区两侧上角将声束自内前向外后方倾斜,显示壁内段的纵轴切面,并沿壁内段向上追踪,?仰卧位:耻骨联合上方,探头置于健侧,将声束与身体长轴大至平行并向患侧倾斜3O,6O度, 可显示患侧输尿管盆下段长轴,该段输尿管结石较小而体胖的患者,此法较为有效,但需注意的是:探查盆下段结石,膀胱充盈过度州',后方的回声增强效应往往掩盖了输尿管和结石的回声, 导致漏诊.在检查输尿管结石时,还要避免假阳性,部份老年患者,髂血管壁的钙化斑,无论是回声特点和部位都可与结石混淆,只要注意追踪强回声所处管道有无分支及走行情况,是可以鉴别的, 另外就是肠道粪石易误认为是输尿管结石,鉴别要点是粪石不在较细的管道中.提高输尿管中,下段结石的诊断准确率,除了要熟悉相关解剖知识和掌握熟练的检查手法外,笔者认为,B超医生还要有足够的耐心和较强的责任心,特别是我们年轻的医生,在经验上还有很多不足,所以在检查过程中应不厌其烦地追踪检查,必要时待患者症状好转后清洁灌肠复查,这样既能为患者解除痛苦,又能提高自身的诊断水平.。
超声诊断输尿管结石的体会(附120例分析)
1 1 一般 资料 : . 本组 10例患者 , 9 , 5 , 3 2 男 0例 占7 % 女 0例 , 占 2% ; 5 年龄 2 6 , 5— 5岁 平均 4 J D岁。临床表 现主要 的症状是 疼痛和血尿 , 常常 伴有 出汗 、 还 恶心 、 呕吐 。如 果是输 尿 管末 端结石可 出现尿频 、 尿急 、 尿痛及尿 道和 阴茎 头部放 射痛 ( 男 性 ) 单侧输 尿管梗阻可 出现少尿 , , 双侧输 尿 管梗 阻可 出现元
[ 关键词 ] 超声 ; 诊断 ; 输尿管结石 超声 诊断输尿管结 石在 临床 中是首选 的 , 而且 在应用 越 来越 普遍 和广泛 , 由于输尿 管位于腹 膜后 间隙 , 但 位置较 深 , 超声检查 易受 胃肠道气 体干 扰 , 断输 尿管结 石 的 阳性率 不 诊 高, 尤其是输尿 管 中下段结 石显示 较为 困难 。近 年来 。随着 临床超 声检查经验 的积累 , 输尿 管中下 段结石 的显 示率 也有 所 提高。对 20 0 9年 3月 ~ 0 0年 3月经超声 检查 、 21 临床诊 断
扩张的时候不显示 , 但是输 尿 管结 石因 为输尿 管梗阻 出现积 水, 超声才会检查 出来 。在输尿管 各段结 石中 , 以下段结石居 多 , 5 % ; 1 %不伴 有 肾孟 、 占 6 有 0 输尿 管 积水 扩张 , 也是导 这
致输尿管下段结石漏诊的主要原 因之一 。输 尿管上段结石几 乎均伴有 尿路梗 阻 , 致不 同程度 肾盂积 水 、 尿管扩 张 , 导 输 结
尿。
方受肠气干扰 , 后方受髂 骨遮 挡 , 显示不容 易。通 常可先扫查
上、 下两段 , 当排出两段无结石时 , 再仔细在 中段寻找。
1 2 使用 仪 器 : 利浦 I2 . 飞 U 2超 声 诊 断仪 , 头频 率 3 5— 探 .
急诊输尿管结石的超声诊断价值与检查技巧
急诊输尿管结石的超声诊断价值与检查技巧摘要:目的探讨急诊条件下超声检查对输尿管结石的诊断价值,并总结该病的超声检查技巧,提高输尿管结石的检出率。
方法分析总结我院的380例急诊输尿管结石病例,先行常规检查,常规检查未能发现输尿管结石时,运用彩色多普勒、疼痛点定位法、腹部加压及多探头多途径等检查技巧提高输尿管结石的检出率。
结论超声检查为急诊输尿管结石的首要的可靠的检查方法,运用检查技巧能极大地提高输尿管结石的检出率。
关键词:输尿管结石;超声检查;检查技巧Diagnostic value and examination skills of ureteral calculi in emergency by ultrasonographyZhao Yan, Li Yuhua*, Long Bin, Chen Zhigang, Wu Nana, Li Yi, Wu Xianhua (Ultrasound Department of Air Force hospital in Western Theater Command, Chengdu, China, 610001)Abstract: Objective to explore the diagnostic value of ultrasonic examination for ureteral calculi under emergency conditions, and to summarize the skills of ultrasonic examination to improve the detection rate of ureteral calculi. Methods 380 cases of ureteral calculi in our hospital were analyzed and summarized. The detection rate of ureteral calculi was improved by color Doppler, pain point location, abdominal compression and multi probe and multiple approaches. Conclusion ultrasonography is the primary and reliable method for the diagnosis of ureteral calculi in emergency. The use of examination skills can greatly improve the detection rate of ureteral calculi.Key words: ureteral calculi; ultrasonography; examination skills0 引言输尿管结石是非常常见的急腹症之一,多来源于肾脏,原发性输尿管结石极其少见,多表现为剧烈的肾绞痛伴恶心、呕吐、血尿等临床症状[1],严重影响患者健康及生活[2],输尿管结石梗阻导致不同程度的肾盂积水,可导致继发感染,甚至肾功能衰竭[3],应采取积极有效的治疗措施以减轻患者痛苦。
输尿管结石的超声诊断难点及方法探讨
输尿管结石的超声诊断难点及方法探讨发布时间:2022-11-21T00:57:46.519Z 来源:《健康世界》2022年16期作者:李小玲[导读] 探讨输尿管结石超声诊断的难点及诊断中应遵循的要点。
李小玲成都市双流区中医医院功能科 610200【摘要】目的:探讨输尿管结石超声诊断的难点及诊断中应遵循的要点。
方法:随机抽取2021年1月到2022年5月于我院接受治疗的输尿管结石患者60例,按照人数将其均分为观察组和对照组;对照组采取采取常规超声检查;观察组采取多方位、多角度的超声诊断来判定患者是否罹患输尿管结石,对比两组患者检出率。
结果:观察组患者检出率显著优于对照组,P<0.05。
结论:患者体型偏胖、肠胃内气体、结石所处位置较深、骨骼重叠高是使得针对输尿管结石的超声诊断检出率受限制的重要因素,在检查中需注意患者体型对诊断造成潜在影响、是否存在肾积水;对特征不明显的情况应结合其他仪器检查结果。
【关键词】输尿管结石;超声诊断;难点输尿管结石发生具备显著的性别、年龄差异,在相关的流行病学调查中,学者们发现青壮年男子是发生该疾病的主要人群;输尿管结石的发病部位也存在一定规律,相关研究显示膀胱壁、输尿管跨髂血管处是出现结石的最多的地方,且较难诊断[1]。
目前,超声仪器成为诊断输尿管结石常用设施,但需经过较多环节才能保证结果的准确,但这种情况下依旧存在漏诊风险,基于此,笔者通过多方位、多角度、综合程度较高的超声检查程序对输尿管结石,试图找到以往检查中需注意的重难点和检查要点。
1 一般资料和方法1.1 一般资料随机抽取2021年1月到2022年5月于我院接受治疗的输尿管结束患者60例,按照人数将其均分为观察组和对照组;观察组男性24例,女性6例;年龄范围(20-54)岁,平均年龄为(31.7±1.8)岁;体重范围为(57-83.4)kg,平均体重为(69.4±5.9)kg;症状表现:腹部持续性疼痛17例、尿血7例、尿频6例。
输尿管结石的临床超声检测
输尿管结石的临床超声检测作者:廉波来源:《健康必读·下旬刊》2012年第06期【中图分类号】R693.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0277-02输尿管结石一般是肾结石在排出过程中,暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的。
原发输尿管结石很少见。
如输尿管结石没有排出,可能在停留部位逐渐长大。
输尿管结石通常伴有明显的症状,临床超声检查已经成为泌尿结石的主要辅助检查手段。
笔者2010年6月~2012年6月共收集了115例输尿管结石病例,对急性输尿管各段结石的声像图特征及超声诊断方法,进行如下总结。
1 资料与方法1.1 一般资料本组115例病例均以一侧腰部放射性剧痛及血尿(肉眼或镜下血尿)来我院急诊,经超声显像诊断为输尿管结石,后经X线或临床治疗证实。
本组中,男82例,占71%;女33例,占29%,年龄22~67岁,平均(37.6±8.5)岁。
1.2 使用仪器使用仪器为东芝famio5 SSA-510A黑白超声诊断仪、西门子ACUSON X300彩色超声诊断仪,探头频率3.5~5MHz。
1.3 方法输尿管在解剖上存在三处生理性狭窄,所以扫查重点应放在结石易于滞留的三个狭窄处,(1)肾盂与输尿管移行处:俯卧位或侧卧位经肾找到积水的肾盂及肾门,显示肾盂与输尿管上段的长轴切面,由于此处的干扰较少,故此处的结石易于显示;(2)输尿管与髂动脉交叉处:仰卧位先找到髂动脉,在髂动脉的前方寻找积水的输尿管横断面,而后旋转探头显示其纵切面进行检查。
由于此段肠气干扰明显,所以扫查时应加压探头。
如若输尿管与髂血管不易区分,可用彩色血流图相鉴别;(3)输尿管进入膀胱处:扫查此处的输尿管,应在膀胱充盈的条件下进行。
于膀胱三角区横向扫查,可显示积水的输尿管末端呈圆形,而后将声束自内前斜向外后,尽可能显示输尿管膀胱壁内段的长轴,必要时降低远场增益,大多可显示结石回声。
2. 临床症状2.1 腰部绞痛:肾绞痛是输尿管结石的典型症状,通常在运动后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛,因为太疼了常形容为“刀割样”,同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛、恶心呕吐、面色苍白等。
超声医学超声如何精准判断输尿管结石
超声医学超声如何精准判断输尿管结石输尿管结石(ureterolith)顾名思义,输尿管里长了石头。
近100%的结石来自于肾脏,原发于输尿管者罕见,结石以草酸盐与磷酸盐混合结石多见。
输尿管结石多为单侧,双侧同时发生率极少,常发生于输尿管的三个生理狭窄(肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处、输尿管膀胱入口处),但需要注意肾结石一般双侧同时发生,发现一侧输尿管结石时也应注意扫查对侧肾脏。
输尿管结石是目前临床上很常见的一种泌尿疾病,很多人因为不了解输尿管结石的症状问题导致这一疾病出现,自己还不知道,危害健康。
输尿管结石的症状是怎么样的1.疼痛:约90%患者出现的症状是疼痛,约一半患者表现为剧烈的绞痛,另一半呈向腰部或上腹部的钝痛。
绞痛发作时,起病可以很突然,数分钟内就痛得不能忍耐,患者表情痛苦,烦躁不安,在床上翻滚,不能安静平卧,这和其他因脏器穿孔等引起的急腹症患者静卧怕动迥然不同。
疼痛沿输尿管途径向下放射至耻骨上、腹股沟及会阴部。
绞痛发作可能短暂、阵发,或持续几小时后突然中止,但钝痛可持续数日。
2.胃肠道症状:多数患者往往伴有胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹胀。
绞痛不明显的患者,这些胃肠道症状容易引起误诊。
3.膀胱刺激征:输尿管膀胱壁段结石可引起尿急、尿频和尿痛,这可能因为输尿管下端肌肉与膀胱三角区肌肉相连并直接附着于后尿道所致。
4.血尿:一般表现为镜下血尿,部分患者有肉眼血尿。
第一狭窄处的扫查:侧卧位或俯卧位:冠状扫查输尿管长轴,以肾门或肾盂为标志,显示肾盂输尿管连接部,并向下追踪扫查。
此段图像显示清晰,但至输尿管腹段以后,易被肠气干扰,显示范围较小。
仰卧位:纵向扫查腹主动脉外侧1-2cm,寻找扩张的腹段输尿管,向下追踪至盆端输尿管。
第二狭窄处的扫查:仰卧位:以髂总动脉末端或髂外动脉为标志,在其前方找到扩张的输尿管后,调整探头方向,可显示第二狭窄处。
CDFI:有助于区别扩张输尿管与腹部血管。
若膀胱充盈有影响,可在完成第二步后,先排空膀胱再行检查。
输尿管中下段结石的超声定位诊断
输尿管中下段结石的超声定位诊断摘要:目的:探讨输尿管中下段结石的超声定位诊断价值。
方法:选取2012年5月至2014年6月的112例输尿管中下段结石的患者进行诊断分析,对患者进行常规腹部超声检查,观察常规超声下的输尿管中下段结石的诊断情况,手术处理的结果为标准,评价超声对输尿管中下段结石诊断的准确性。
结果:经过手术处理,112例输尿管中下段结石的患者处理,其中输尿管中段99例,输尿管下段13例,超声诊断的结果和手术的结果基本一致,没有明显差异,无统计学意义(P>0.05);超声诊断的准确性明显与手术处理结果基本一致,没有明显差异,无统计学意义(P>0.05)。
结论:采用超声诊断输尿管中下段结石可以准确的诊断,可以对不同阶段的结石进行定位诊断,具有重要临床意义。
关键词:输尿管中下段结石;腹部超声;诊断结果输尿管结石是常见的疾病,可以采用多种方法进行确诊,但是对输尿管不同位置的结石情况的诊断也是当前关注的问题,准确的诊断不同部位的结石对进一步的治疗具有重要作用[1]。
对不同的诊断方法得到的结果,多以手术处理的结果为准,从而判定患者的输尿管结石情况。
对输尿管结石的超声有腹部超声和腔内超声检查,据研究[2]显示常规的腹部超声输尿管结石的定位诊断比腔内超声的效果好。
因此临床上多采用腹部超声,而且笔者的研究也是采用常规腹部超声进行检查。
本研究于对2012年5月至2014年6月的112例输尿管中下段结石的患者进行腹部超声,并与手术处理对输尿管结石的情况进行比较,从而确定超声对输尿管结石的定位的重要价值。
1 资料与方法1.1 一般资料我院于2012年5月至2014年6月的112例输尿管中下段结石的患者进行诊断分析,所有患者均表现为腹痛症状,所有患者自愿并签订同意书。
其中男性患者85例,女性患者37例,年龄16-75岁,平均年龄为36.9±15.2岁;患有肾盂积水的患者98例,未患有肾盂积水患者14例。
输尿管结石的超声诊断方法探析
输尿管结石的超声诊断方法探析输尿管结石是临床常见病、多发病,患者常可伴有肾绞痛、血尿、腰背不适等症状出现,该病的诊断方法较多,其中超声检查就是输尿管结石诊断及定位的有效方法之一,其价值已受到肯定,但因输尿管结石所在解剖部位特殊,其超声诊断成为泌尿系结石超声诊断的难点。
笔者根据我院近几年B超诊断并通过其它方法诊断确诊的116例资料完整的输尿管结石进行回顾性分析,现报道如下:1 资料与方法1.1 资料:116例病例均为我院门诊或住院患者,年龄17~66岁,男81例,女35例,均为X线腹部平片、CT或静脉肾盂造影确诊为输尿管结石并与B超检查结果相符者。
1.2 仪器:TOSHIBA-240A实时超声诊断仪,凸型探头,频率3.5 MHz。
1.3 方法:受检者检查前30~40分钟饮水500~800 ml,待充盈膀胱后检查。
2 结果2.1 结石分布部位:116例输尿管结石中,上段结石39例、中段结石15例、下段结石62例、输尿管结石合并肾结石15例。
2.2 结石大小:结石最大者1.8cm×1.2cm,最小者0.6cm×0.5cm。
2.3 合并肾盂积水程度:本组输尿管结石均有不同程度的肾盂积水,其中:重度肾盂积水11例,表现为肾体积增大,形态异常,肾集合系统显著扩张,内径大于0.4 cm以上,肾实质变薄呈囊肿型改变;中度肾盂积水28例,表现为肾盂明显扩张,内径0.21~0.39 cm,肾盂积水呈管型或花瓣型改变;轻度肾盂积水70例,表现为肾形无明显改变,肾集合系统分离在0.1~0.2 cm,有7例下段结石不伴发肾积水发生。
3 讨论输尿管位于腹膜后,分为上、中、下三段,其三个狭窄部是结石的好发部位,是超声扫查的重点,检查时可根据体位改变及探头方向变化、移行扫查等方法寻找最佳显示面,以提高结石检出率。
输尿管上段结石患者经腹壁扫查时易受肠道气体影响而难以显示清楚,多采用俯卧经背部扫查,能够避开气体的干扰而显示上段部位的结石,首先在腰背部观察肾的冠状或矢状切面,因上段结石梗阻可以引起该肾出现不同程度的肾积水,故沿积水肾盂,适当作扇形扫查,显示肾盂输尿管连接部后,按输尿管下行方向探查并不断调整检查角度,追踪扫查至髂嵴水平,可显示上段全程,在相应部位显示结石强回声光团。
输尿管结石彩超诊断分析
输尿管结石彩超诊断分析摘要:目的:探讨彩超对诊断输尿管结石的诊断分析。
方法:回顾性分析我院2014年1月至2014年10月急诊收治的68例输尿管患者,均同时应用二维超声检查及彩色多普勒显像技术检查。
结果:68例患者都检出单侧输尿管有结石,总计检出 85个结石,二维超声检出率为 88.2%,加用彩色多普勒技术检查检出率提高为97.6%,采用两种检查方法检出率比较差异无统计学意义(P<0.05)。
结论:应用彩超检查可以为临床上诊断输尿管结石提供可靠的依据,彩超检查可以准确显示输尿管结石的位置、大小、数量、肾积水等情况,同时操作简便、价格低廉、无创伤等优点,对输尿管结石有一定的诊断价值,是目前检查输尿管结石的首选诊断方式。
关键词:彩超;输尿管结石;诊断价值输尿管结石属于泌尿系统常见病和多发病。
大部分的结石都是因为肾结石落入到输尿管后不能顺利下行到膀胱而导致的。
该病发病比较急,且疼痛剧烈,一般症状较轻者会影响日常的工作生活,严重者甚至会危及生命。
以往一般采用腹部X线平片及静脉尿路造影等检查,现目前阶段,在临床上诊断输尿管结石一般采用超声检查。
回顾性分析我院2014年1月至2014年10月利用彩超确诊为输尿管结石的患者68例,进行评价彩超对输尿管结石的诊断价值,现总结报告如下。
1.临床资料与方法1.1一般资料选择我院2014年1月至2014年10月急诊收治的输尿管结石患者68例,所有患者都采用彩超检查所确诊,其中男 42 例,女26例,年龄16岁到 72 岁,平均年龄(38±5.2)岁。
绝大多数患者都出现腰部、上腹部剧烈疼痛,疼痛随输尿管行径放射,急诊方式就诊;少部分患者出现尿频、尿急、无症状就诊。
1.2方法所有患者均采用彩色多普勒超声诊断仪检查,在彩超检查前,患者进行适当充盈膀胱,当进行检查时,患者一般采取常规平卧位,通过侧腰部进行冠状切面扫查,观察输尿管上端有无结石、积液、扩张等情况发生,如果观察患者的肾上没有积水,则重点观察输尿管中段及下段部分;若观察到患者存有肾积水,观察患者的输尿管跨髂血管处是否存有扩张,若存有扩张情况,则继续沿着该侧扩张的输尿管向下探查,重点注意观察三个狭窄部位:位于肾盂与输尿管移行处、位于越过髂血管前方,膀胱壁内段及出口处;当髂血管处输尿管不扩张时,此时梗阻平面位于输尿管上段,因此,要求患者采取常规俯卧位,并用枕头垫高其腹部后,应该从输尿管向下适当加压扫查;对于难以显示的输尿管结石应该采取多方位、多切面的探查。
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输尿管结石的超声诊断方法探析
输尿管结石是临床常见病、多发病,患者常可伴有肾绞痛、血尿、腰背不适等症状出现,该病的诊断方法较多,其中超声检查就是输尿管结石诊断及定位的有效方法之一,其价值已受到肯定,但因输尿管结石所在解剖部位特殊,其超声诊断成为泌尿系结石超声诊断的难点。
笔者根据我院近几年B超诊断并通过其它方法诊断确诊的116例资料完整的输尿管结石进行回顾性分析,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 资料:116例病例均为我院门诊或住院患者,年龄17~66岁,男81例,女35例,均为X线腹部平片、CT或静脉肾盂造影确诊为输尿管结石并与B超检查结果相符者。
1.2 仪器:TOSHIBA-240A实时超声诊断仪,凸型探头,频率3.5 MHz。
1.3 方法:受检者检查前30~40分钟饮水500~800 ml,待充盈膀胱后检查。
2 结果
2.1 结石分布部位:116例输尿管结石中,上段结石39例、中段结石15例、下段结石62例、输尿管结石合并肾结石15例。
2.2 结石大小:结石最大者1.8cm×1.2cm,最小者0.6cm×0.5cm。
2.3 合并肾盂积水程度:本组输尿管结石均有不同程度的肾盂积水,其中:重度肾盂积水11例,表现为肾体积增大,形态异常,肾集合系统显著扩张,内径大于0.4 cm以上,肾实质变薄呈囊肿型改变;中度肾盂积水28例,表现为肾盂明显扩张,内径0.21~0.39 cm,肾盂积水呈管型或花瓣型改变;轻度肾盂积水70例,表现为肾形无明显改变,肾集合系统分离在0.1~0.2 cm,有7例下段结石不伴发肾积水发生。
3 讨论
输尿管位于腹膜后,分为上、中、下三段,其三个狭窄部是结石的好发部位,是超声扫查的重点,检查时可根据体位改变及探头方向变化、移行扫查等方法寻找最佳显示面,以提高结石检出率。
输尿管上段结石患者经腹壁扫查时易受肠道气体影响而难以显示清楚,多采用俯卧经背部扫查,能够避开气体的干扰而显示上段部位的结石,首先在腰背部观察肾的冠状或矢状切面,因上段结石梗阻可以引起该肾出现不同程度的肾积水,故沿积水肾盂,适当作扇形扫查,显示肾盂输尿管连接部后,按输尿管下行方向探查并不断调整检查角度,追踪扫查至髂嵴水平,可显示上段全程,在相应部位显示结石强回声光团。
中段输尿管探查时,多采用仰卧位并适当加压以减少肠气干扰,将探头置于脐与髂前上棘连线部位,找到髂总动、静脉长轴,在上、中三分之一交界的血管分支前方偏上或下即为输尿管第二狭窄部所在,此时输尿管为横断面,如扩张显示为圆形暗区,稍稍旋转探头,显示输尿管长轴,它呈有一定弧度的管状暗区横跨后方的髂血管,再进行上下滑动扫查中段全程,即能观察到扩张的输尿管及结石梗阻的位置。
下段输尿管扫查以充盈的膀胱作为透声窗,在下腹部经膀胱探查,横切时探头指向下后方,斜切时可观察到壁内段和输尿管盆段近膀胱壁内段长轴切面,在显示结石后再作横切面,以显示结石近端扩张的输尿管,以明确诊断,但有部分患者可不出现输尿管扩张,因此不能因没有肾积水和输尿管扩张就忽视下段结石的存在,而应密切结合临床症状仔细查找,以免漏诊。
B超检查输尿管结石患者无需特殊准备,是一种安全、无创、快捷、可重复、费用低的检查方法,超声医生熟练掌握输尿管结石各断的扫查技巧,选择有效正确的检查方法可迅速准确地发现输尿管结石的位置、大小、数目及部位,为临床治疗提供可靠依据,是输尿管结石的首选检查方法。