心梗定位方法
心梗歌诀大全
心梗歌诀1、胸前导联我只说数字，如我说1，就是指V1导联，我说2，就是指V2导联……以此类推。
记住了啊。
2、心电图的Ⅰ、A VL导联任何时候都代表“侧”；Ⅱ、Ⅲ、A VF导联任何时候都代表“下”，这是恒古不变的真理。
下面我说的“见侧加L”就是指加“Ⅰ、A VL”；见下加F就是指加“Ⅱ、Ⅲ、A VF”。
记住了啊。
3、心电图的定位按“第7版内科学”。
分前间隔、局限前壁、前侧壁、广泛前壁、下壁（记住：就是Ⅱ、Ⅲ、A VF）、下间壁、下侧壁、高侧壁、正后壁。
听歌：前间123。
①局前345。
②前侧567。
③广前1－5。
④下间123。
⑤下侧567。
⑥见下加F。
见侧加L。
正后有78。
⑦高侧L8。
⑧①前间壁V1V2V3。
②局限前壁V3V4V5③前侧壁V5V6V7＋Ⅰ、A VL④广泛前壁V1V2V3V4V5⑤下间壁V1V2V3＋Ⅱ、Ⅲ、A VF⑥下侧壁V5V6V7＋Ⅱ、Ⅲ、A VF⑦正后壁V7V8⑧高侧壁Ⅰ、A VL、V8个人觉得心律失常的心电图比较难记，希望和大家分享下本帖隐藏的内容需要回复才可以浏览以下内容来源于辅导材料房早撇（前有异常Ｐ波即P'波）室早阔（QRS波群宽大畸形，代偿完全）窦缓二十五（PP\RR间期大于25小格）窦速十五格（PP\RR间期小于15小格）房扑很规整（F波形态大小一致，节律规则，以固定比例下传）房颤不论个（F波形态大小不一致，节律不规则，RR间期绝对不等）左室（肥大）五五二百五（V5导联R波高度＞5大格 2.5mV）右室（肥大）右偏一刀（导）切（V1导联R波高度＞1.0mV,R/S>1，电轴右偏）Ⅱ/Ⅰ有P臭的远（Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，P波与QRS渐远至脱落）Ⅱ/ⅡPR差不多（Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，脱落前RR间期基本相等）Ⅲ度阻滞各顾各（P波与QRS均规则，但相互无关联）室上速比10少（RR间期<10小格，心率150～250次／分钟）室速就是室早多（QRS波群宽大畸形,连续出现, 100～250次/分）左阻左偏Q群宽（左束支完全性传导阻滞,电轴左偏,QRS增宽）Ⅰ、L、5导R波切（Ⅰ、L和V5导联R波宽大，顶端有切迹）右阻V1M型（rsR＇波型）,T波倒置下了河心梗Ｔ倒（置）ST变（弓背向上提高）急性异Ｑ要出现（Qs\Qr\QR,Q波时间＞0.04s，深度＞1/4R）前壁要在3到5（V3--V5出现异常Q波）（前）间壁1至3导间（V1--V3出现异常Q波）侧壁Ⅰ、L和5、6（Ⅰ、L、V5、V6出现异常Q波）广泛前壁一溜烟（V1—V6出现异常Q波）下壁Ⅱ、Ⅲ加F（Ⅱ、Ⅲ加F出现异常Q波）后壁12Ｔ波尖（V1.V2R波增高，T波高耸，V7--V9出现异常Q波）缺血ST多下移（ST段普遍下移＞0.1mV）典型可见T着冠（倒置T波较深,升支与将支对称,称为冠状T波）ST可简记，ST缺血低，抬高闭。
心电图心梗部位辨别
心电图心梗部位辨别
通过发生在心电图某些导联上的T波的改变、ST段的改变和病理性Q波地出现，我们可以对八个不同部位的心肌梗死作出定位。
1、前间壁：主要看V1～V3，通常会出现典型的Q波、ST段抬高和T波倒置。
2、前壁：主要表现为V3～V5出现典型的病理性Q波、ST段抬高和T波倒置，有时在aVL 和Ⅰ导联上也会出现上述改变。
3、前侧壁：V5、V6、aVL和Ⅰ导联如果出现典型的病理性Q波、ST段抬高和T波倒置，就可以判断出前侧壁发生了梗死。
4、高侧壁：如果只是在aVL和Ⅰ导联出现了心肌梗死的心电图典型表现，可以将V
5、V6导连的电极板向上移动1～2个肋间，通常移动后也会出现病理性Q波、ST段抬高和T波倒置的典型心肌梗死的表现。
医学教育网搜.集整理。
5、下壁：主要通过肢体导联的Ⅱ、Ⅲ和aVF导作出判断。
同时，Ⅰ导和aVL导联会出现反面改变，即QRS波群主波向上、ST段上抬和T波变化。
6、正后壁：一般的十二导联心电图并不记录后背导联，所以仅仅表现为与后壁相对应的V1～V3导联上，R波增高和T波高尖。
通常出现上述情况时，我们会增加三个左侧胸壁导联V
7、V
8、V9，来反映后壁的心肌梗死情况。
7、后侧壁：也在后壁范围内，主要出现问题的导联有，Ⅰ、aVL导联以及V5～V8四个后壁导联。
8、后下壁：肢体导联中的Ⅱ、Ⅲ和aVF，以及后壁导联中的V7～V9会出现典型的病理性Q 波、ST段抬高和T波倒置。
心梗定位
心梗定位心梗定位古难记，你记不住我着急。
今日再编一支歌，包你终生不错的。
开头语：1、胸前导联我只说数字，如我说1，就是指V1导联，我说2，就是指V2导联......以此类推。
记住了啊。
2、心电图的Ⅰ、AVL导联任何时候都代表"侧"；Ⅱ、Ⅲ、AVF导联任何时候都代表"下"，这是恒古不变的真理。
下面我说的"见侧加L"就是指加"Ⅰ、AVL"；见下加F就是指加"Ⅱ、Ⅲ、AVF"。
记住了啊。
3、心电图的定位按"第6版内科学"。
分前间隔、局限前壁、前侧壁、广泛前壁、下壁（记住：就是Ⅱ、Ⅲ、AVF）、下间壁、下侧壁、高侧壁、正后壁。
听歌：前间123。
①局前345。
②前侧567。
③广前1－5。
④下间123。
⑤下侧567。
⑥见下加F。
见侧加L。
正后有78。
⑦高侧L8。
⑧①前间壁V1V2V3。
②局限前壁V3V4V5③前侧壁V5V6V7＋Ⅰ、AVL④广泛前壁V1V2V3V4V5⑤下间壁V1V2V3＋Ⅱ、Ⅲ、AVF⑥下侧壁V5V6V7＋Ⅱ、Ⅲ、AVF⑦正后壁V7V8⑧高侧壁Ⅰ、AVL、V808年一道考试题：高侧壁心梗心电图表现在哪几个导联？（答：Ⅰ、AVL）。
注：因为答案中只有Ⅰ、AVL。
没有写V8。
所以只选Ⅰ、AVL。
每道题1分。
而我们单位刚好有一位仅一分之差（358分，分数线359分）名落孙山。
并且这道题她不会答，你说惨不惨？综合试卷笔试的时候，心梗部分必出题，可能就是心梗定位。
08年6月我在网上发贴子，并预言心梗定位必有题，且编了这支歌。
今天把它移过来，无非是想给同学们加一分。
心肌梗塞的定位标准
心肌梗塞的定位标准
心肌梗塞的定位标准主要依据患者的症状以及心电图检查。
如果患者出现胸痛、胸闷、喘憋以及不能平卧等症状，主要考虑为左心出现急性心肌梗死。
如果患者存在双下肢水肿以及乏力、腹部憋胀等症状，则要考虑右心急性心梗的症状。
但是，不能仅依靠症状进行定性，还需要结合心电图检查。
根据心电图导联出现ST段抬高的部位，可分为前间壁心肌梗死（V1-V3导联）、前壁心肌梗死（V3-V5导联）、前侧壁心肌梗死（V5-V7导联）、广泛前壁心肌梗死（V1-V5、aVL、I导联）、高侧壁心肌梗死（aVL、I导联）、下壁心肌梗死（II、III、aVF导联）、后壁心肌梗死（V7-V9导联）、右室心肌梗死（V3R-V5R）。
请注意，这些信息仅供参考，如果需要诊断或治疗，请以医生的建议为准。
颐恒老师医考讲坛课堂笔记(临床)-心血管系统
-5-
（2）开瓣音——提示瓣膜尚有弹性，可做瓣膜剥离术。 （3）Graham-stell 杂音——二尖瓣狭窄引起的肺动脉瓣关闭不全，胸 骨左缘第 2 肋间舒张期杂音。 4.最常见的并发症——房颤。 同样：房颤最常见的病因是二尖瓣狭窄！ 5.大咯血是支气管静脉破裂所致，声嘶是左喉返神经受压所致。 二、二尖瓣关闭不全 1.最常见的病因： 发展中国家——风湿。 发达国家——瓣膜粘液变性。 2.心尖区吹风样收缩期杂音。 ★二尖瓣狭窄是舒张期杂音，二尖瓣 关闭不全是收缩期杂音。 3.治疗：以降低肺静脉压为主——硝 普钠、利尿剂。 三、主动脉瓣狭窄 1.体征：晕厥、心绞痛、呼吸困难。 2.禁用血管扩张剂，特别是 ACEI（使血压↓，发生致命性低血压）。 四、主动脉瓣关闭不全 1.急性主动脉瓣关闭不全 （１）最常见原因——感染性心内膜炎。 （２）第一心音减弱——二尖瓣提前关闭所引起。 （３）血压变化小。无明显周围血管征。 2.慢性主动脉瓣关闭不全 （１）最常见原因——退行性变。 （２）第一心音减弱——二尖瓣提前关闭所引起。 （３）脉压差增加。周围血管征：点头征、水冲脉、枪击音、毛细血 管征。 （４）胸骨右缘第 2 肋间舒张期杂音． （５）主动脉瓣关闭不全引起的二尖瓣狭窄，心尖部可闻及舒张期杂 音（Austin-stell 杂音）． 3.X 线：摇椅样搏动 4.主动脉瓣疾病首选瓣膜置换，会产生排斥反应。凝血功能改变，需 服用华法令。
（3）音 质——抓刮样。
四、辅助检查
1.心电图改变
心包炎时，ST段呈弓背向下抬
高。
可与心梗时“弓背向上”一起
记忆）。
2. 超声心动图——是诊断心
心肌梗死
心肌梗死绝大多数由冠状动脉（粥样硬化）引起，特别是近年来，随着人们生活水平的提高，冠状动脉粥样硬化发病率越来越高，因而心肌梗死的发病率也在逐年提高。
通过本课件的学习，学员将能掌握心肌梗死的三种基本图形；了解心肌梗死的分期和演变以及心肌梗死的定位诊断。
所谓心肌梗死，往往是供应心脏血液的冠状动脉，在血管狭窄的基础上，出现血栓将管腔完全堵塞，导致心肌细胞的供血中断，最后导致心肌梗死。
一、心肌梗死的基本图形当心肌发生梗死以后，心肌内会有缺血、损伤、坏死三种基本的病理改变。
对应的心电图上就会存在缺血、损伤、坏死三种类型的基本图形。
第一种改变是缺血性的改变。
当心肌细胞发生缺血以后，根据受累的层面不同出现以下两种情况：缺血发生在心内膜面时，出现对称性T波高尖；缺血发生在心外膜面时，对称性T波倒置。
第二种基本改变是损伤性的改变，损伤性的改变表现为在面向损伤心肌的导联上出现ST段的抬高。
第三种改变是坏死性改变，坏死性的改变是指在面向坏死期的导联上出现病理性的Q波，或者是QS波。
二、图形演变与分期心肌细胞发生坏死以后，心电图有一定的演变过程。
根据心肌梗死发生时间与心电图的变化，将心肌梗死分为四个时期。
四个时期心电图表现各自的特点是怎样的呢？通常根据心电图的表现特点，可将心肌梗死分为四个时期。
四个时期分别是早期、急性期、近期以及陈旧期。
下面将分别介绍四个时期各自的心电图特点。
（一）早期早期也叫超急性期，是指心肌梗死发生以后的数分钟到数小时。
临床上心肌梗死发生时，绝大多数病人都会有感觉。
比较典型的是出现胸骨后的（压榨样）的剧烈疼痛。
发病时伴有大汗、疼痛难忍，有濒死感。
心肌梗死发生数分钟到数小时，心电图上出现高尖的T波（说明缺血发生在心内膜面）。
随着时间延长，出现ST段是斜行的抬高，可以和T波相连。
临床上在早期的救治对病人是非常重要的。
因为心肌梗死的治疗应该是争分夺秒，“时间就是生命、时间就是心肌”，所以争分夺秒的开通梗死的相关动脉，可以最大限度的挽救濒死的心肌。
急性心梗的心电图定位
提纲
• 冠状动脉解剖及其供血范围 • 左冠状动脉主干闭塞时的心电图特征 • 前壁心梗时前降支阻塞部位的四步判定法 • 下壁心梗的罪犯血管定位及其心电图特征 • 关于急性心梗罪犯血管定位的几个特殊问题
左主干病变心电图表现
• 常表现为非ST段抬高型急性冠脉综合征 • 广泛的ST段水平压低，I、II、V4~V6导联最明显 • aVR导联抬高≥1mm，且抬高程度≥V1导联
前壁心梗时V1导联ST段抬高的机制？
• V1导联对应室间隔右侧区域，由前降支的第一间隔支供血，部分患 者还接受右冠状动脉圆锥支供血
• 前壁心梗伴V1导联ST段抬高≥2.5mm ，提示第一间隔支闭塞且室间 隔缺乏圆锥支保护
缺血向量 =梗死心肌
提纲
• 冠状动脉解剖及其供血范围 • 左冠状动脉主干闭塞时的心电图特征 • 前壁心梗时前降支阻塞部位的四步判定法 • 下壁心梗的罪犯血管定位及其心电图特征 • 关于急性心梗罪犯血管定位的几个特殊问题
深入理解前降支（LAD）的解剖…
上
对角支
对
角
间隔支
间
支
隔
支
右
LAD 主干
左
LAD 主干
下
急性前壁心梗LAD闭塞部位定位的 “上下左右”四步法
第一步：缺血向量主要指向“上方”>>>近段闭塞
ST段抬高， aVL抬高幅度>aVR
下壁导联ST 段镜像压低
LAD近段急性闭塞的心电图表现
急性前壁心梗LAD闭塞部位定位的 “上下左右”四步法
供应左室后壁，有时 供应下壁和侧壁
右冠状动脉
供应左室下壁，右 室，偶尔还供应左 室后壁及侧壁
左前降支
供应左室前壁、侧壁、室间隔前2/3，通 常还会供应左室下壁心尖部
心肌梗死定位记忆口诀
心肌梗死定位记忆口诀
急性心肌梗死是冠状动脉供血中断导致的心肌缺血、缺氧甚至坏死，是一种常见的心血管疾病。
日常生活中，了解心肌梗死定位十分重要，下面为大家介绍一个简单易懂的定位记忆口诀。
1.定——定位于胸骨后
疼痛部位在胸骨后，就是指疼痛位于心脏的后面。
这里要强调的是，心前区不适可能是因为其他原因引起的，如肺动脉瓣膜狭窄等，所以要明确疼痛部位并不一定就是心肌梗死。
2.置——置位于心前区
疼痛部位在心脏的前部，就是指疼痛位于心脏的前面。
疼痛部位可能在心前区，但并不一定是心肌梗死，还需要进一步的检查。
3.信——信效互动
在疼痛发生后的几个小时，要去医院就诊，接受医生的治疗。
同时，要相信医生的诊断和治疗，积极配合医生完成治疗。
4.联——联合用药
在治疗过程中，医生可能会建议使用一些辅助药物，如硝酸甘油、消栓剂等。
这些药物是为了改善心肌缺血、促进血液循环、减轻心肌负担等作用。
但要注意，不要过度依赖这些药物，以免产生耐药性。
5.记——牢记心肌梗死120
120是急救电话，一旦发生心肌梗死，要在第一时间拨打120，向医护人员求助。
同时，在等待急救到来的过程中，要稳定情绪，避免过度活动，如剧烈运动、搬动等，以免加重病情。
总之，了解心肌梗死定位有助于我们及早发现并采取治疗措施，提高治疗效果。
同时，我们要牢记120急救电话，以便在发生心肌梗死时得到及时的救治。
心电图判断急性心肌梗死病情和预后价值
中国社 区医 师 － 医学专业 ２ １ ０ ０年 第 １ ８期 （ ２ 第１ 卷总 第 ２３ ） ５ ４期 １ ９
资 料 与 方 法
冠状动 脉造 影 １７例 ， １ １例 ， ６ 男 １ 女 ５例， ６ 年龄 ３ ３～８ ， ３岁 平均 ６ ．３岁 。均 １１ 根据 临床症状 、 症 、 体 常规 心 电图检 查后 疑似或确诊冠 心病 ， 中心 电图确诊为急 其
⑤冠状 动脉 完全 闭塞 １ ２例 （ ．８ ） 左 ７ １％ ， 主干 ０支 ， 左前降支 、 回旋支 、 左 右冠状动 脉分别 为 ５ ３ ４支 ， １例 病人 同时有 ２ 、、 有 支血管发生 中度 异常 ， ２例病人 同时有 有 ３支血管发生 中度 异 常， ５例病人 同时 有
前壁心肌梗 死 的心 电图 改变与 左前 降支
阻 塞 的 相关 性 及 预 后 提示 前壁梗死 的心 电图改 变与 左前
参考文献
ｌ Ｂ ａ ｋ ， ｈ ｎ Ｍ ， ｃ ｌｅｅ ｌ ｎ ｅ Ｈ Ｃｏ ｅ Ｓ ｈ ｕ ｔ ｒＧＶ， ｔａ ． ｅ — ｅ １ Ｅｌｃ ｔｏ ａ ｄ ｏ ｒ ｐ ｉ ａ ｄ ｏ ｏ ａｙ ｒｅ ｉ ｇ ａ ｈ ｅ ｒ ｃ ｒ ｉ ｇ ａ ｈ ｅ ｎ ｃ ｒ ｎ ｒ ａ ｔｒｎ ｒ ｐ ｉ ｃ ｒ ｅａ ｉｎ ｄｕ ｎ ａ ｕ ｅ ｏｒｌｔ ｓ ｏ ｉ ｒ ｇ ｃ ｔ ｍｙ ｃ ｒ ｉｌ ｎ ａ ｃ ｏ ａ ｄ ａ ｉ ｆｒ ．
性 心肌梗 死 ２ ５例 ， 旧性 心 肌 梗 死 １ 陈 １ 例， 合并糖尿病 ４ ２例 ， 高血压 ６ ４例 ， 高血 脂５ ７例 ， 吸烟 ６ ３例。 １７例全部选择桡 动 脉穿刺 ， 行多 ６ 进
角度 、 多体位选择冠状 动脉 造影 。以冠状
异常 ： 状 动 脉 管 腔 固 定 狭 窄 ５ ％ ～ 冠 ０ ７％ ２ ０ ０例 （ １９ ％ ） 左 主干 ２例 ， 前 １． ７ ， 左 降支 、 回旋 支 、 冠状 动 脉 分别 为 １ 、 左 右 ３
心电图基础心肌梗死2
急心 性肌 无梗 Q死 型演
变 过 程
不典型急性心肌梗死的心电图表现
1、小灶性心梗 坏死型Q波形成条件：梗死的范围：心梗直径＞2cm或梗死 面积≥左室的10%者；梗死的厚度＞5mm或＞心室壁厚度 的50%；梗死部位位于QRS起始40ms除极部位。 心电图对小面积心梗，特别是对直径1cm以内的小灶性心梗 几乎无任何诊断价值。
（4）线性r波：指胸导联r波振幅较小，一般＜0.15mV且 呈 升支及降支合为一条线型，若连续出现在2个导联则意义明 显。
V1、V2导联呈线性r波与r波振幅逐导降低时有相同意义。 如V1呈QS型、V2呈线性r波的rS型 ，则意义明显。
胚胎r波：指心梗后面向心梗部位导联的QS波中出现向上 的r波，时限多＜10ms，电压很小，常不超过基线，提示陈 旧性心梗的心肌中有小面积存活的心肌组织，以后有可能恢 复为原有的R/r波高度。
(1)、Q波深度不及R波的1／4，但宽度≥0.04s,且Q波内出现粗 钝与切迹。
(2)、q波：胸前导联q波达不到异常Q波的诊断标准，但宽于或 深于下一个胸前导联的q波，如qV3＞qV4，QV4＞QV5， QV5＞QV6。
(3)、下壁心肌梗死者II、III、avF导联的Q波很难都达到病理 性Q波的诊断标准。
⑵.还有多支血管阻塞,大面积心肌梗死,多部位小灶性梗死,因 向量互相抵销也不会形成病理性Q波
⑶. 因描记时间过早，尤其在超早期
2、出现等位性Q波：心电图出现与坏死型Q波意义类 似的改变。
1.小Q波（q波）
梗死部位位于QRS起始40ms除极部位，因梗死面 积过小，故产生的Q波达不到诊断病理性Q波的标准， 但与病理性Q波有等同的诊断价值。常见的表现有以 下几种：
B型预激
心肌梗塞的图形演变及分期
心肌梗塞
（一）缺血性变化：表现为T波倒置 一 缺血性变化：表现为 波倒置
用止血钳轻轻钳住狗的冠状动脉，阻断血流 数分钟后，心电图上可出现T波倒置，此时如立即 松钳，倒置的T波可很快转为直立。 其主要特点是： 1、只影响心肌的复极过程，使T波倒置；故心肌损 伤是暂时的，无组织学改变。
（二）损伤性改变：ST段明显抬高 损伤性改变： 段明显抬高
伤，受损的细胞膜电阻性能降低，在复极后的静止期， 细胞外的正电荷仍可进入细胞内，因膜外正电荷数目减 少，与健康心肌相比电位较低，这样在静止期使电流 （正电荷由高电位处向低电位处流动）由健康部位流向 受损部位的心肌，于是在两部分心肌之间产生电位差， 这时的在损伤侧的探查电极测得负电位，其曲线T-P段 T-P 低于等电位线。[当心肌细胞进行除极时，不论受损的 心肌还是健康心肌细胞膜当除极完毕时的正电荷全部均 匀进入细胞内，这样两者之间不存在电位差]等到复极 后，再次出现损伤电流T-P段又回到等电位线以下，在 阅读心电图时习惯以T-P段为等电位线，那么处于正常 等电位线的ST与压低的T-P段相比显得抬高。
波或QS波 （三）坏死性Q波或 波： 坏死性 波或
冠状动脉某一支发生闭塞后，心肌细胞迅速坏(45′至 几小时）。坏死的心肌细胞失去电动力。以梗塞对侧心 肌激动产生的电动力占优势。除极综合向量背离梗塞区， 故面对梗塞区的导联出现宽大的Q波或QS波。 （1）向量学说 心肌坏死后，坏死心肌不能产生心电 向量学说： 向量学说 向量，因此心室除极产生的瞬间综合向量，特别是起始 向量必定背离这个区域，而指向相反的方向，在相对应 的导联上出现起始部负向Q波如下壁心梗，起始向量指 向上方；前壁心梗起始向量指向后方。但侧壁心梗是因 为梗塞部位不参与QRS初始向量的形成，故用向量学 说难以解释，这时可以应用“窗学说”解释。 。
心肌梗死定位记忆口诀
心肌梗死定位记忆口诀
【原创实用版】
目录
1.心肌梗死的定位方法
2.心电图在定位心肌梗死中的作用
3.不同导联的 ST 段变化与心肌梗死定位
4.记忆口诀帮助记忆心肌梗死定位
正文
心肌梗死是一种常见的心血管疾病，准确的定位对于治疗方案的选择至关重要。
心肌梗死的定位方法主要有心电图、心肌酶学检查和影像学检
查等。
其中，心电图是最常用的初步定位方法。
心电图在定位心肌梗死中的作用主要体现在 ST 段的变化。
一般情况下，通过心电图进行急性心肌梗死的定位准确性能够到达 50% 以上。
在
心电图中，不同导联的 ST 段变化可以提示心肌梗死的部位。
下面是一些常见的导联和 ST 段变化与心肌梗死定位的关系：
- 如果在 V2、V3、V4、V5 导联提示前壁心肌梗死；
- 如果在 V1、V2、V3、V4、V5、V6 以及导联、AVL 导联提示广泛前壁心肌梗死；
- 如果局限在导联或者 AVL 导联，提示高侧壁的心肌梗死；
- V5、V6、V7 导联提示前侧壁心肌梗死；
- 如果在导联，AVF 导联提示下壁心肌梗死。
为了帮助记忆这些复杂的定位关系，这里有一个简单的记忆口诀：“前间 V1-V3，前壁 V2-V5，高侧 V1-AVL，下壁 II、III、aVF，广泛前壁 V1-V6、aVL，前侧壁 V5-V7”。
需要注意的是，心电图的定位并不完全准确，可能存在一定的误差。
汇总：常见的5种急性心肌梗死心电图
汇总：常见的5种急性心肌梗死心电图
“
冠状动脉的闭塞引起冠状动脉所分布区域的心肌供血中断，并导致缺血坏死，即心肌梗死。
心肌梗死的范围基本上与冠状动脉的分布一致。
心肌梗死的部位主要根据心电图坏死型图形（异常Q波或QS 波）出现于哪些导联而做出判断。
小编汇总了常见几种急性心肌梗死定位诊断心电图，供大家参考。
”
心肌梗死的定位诊断及相关心电图表现
作者·Alice|来源·医格心领域
1、如果大部分胸导联（V1～V5）都出现异常Q波或QS波，则称为广泛前壁心肌梗死（图1）。
图1、急性广泛前壁心肌梗死▲
2、急性前间壁心肌梗死时，异常Q波或QS波出现在V1～V3导联（图2）。
图2、急性前间壁心肌梗死▲
3、后外侧壁心肌梗死时，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联、V5～V7导联出现异常Q波。
图3、急性外侧壁心肌梗死▲
4、下壁心肌梗死时，在Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现异常Q波或QS波；后壁心肌梗死时，V7、V8、V9导联记录到异常Q波或QS波，而与后壁导联相对应的V1、V2导联出现R波增高，ST段压低及T波增高（图4）
图4、急性下壁及后壁心肌梗死▲
5、孤立的右心室心肌梗死很少见，常与下壁梗死并存，发生急性下壁心肌梗死时，若V3R～V5R导联ST段抬高，同时Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现异常Q波及ST段向下型抬高（图5），则提示合并右心室心肌梗死。
图5、右心室心肌梗死▲
总之，心电图不仅可以判断急性心肌梗死的存在，而且还能够对心肌损伤/坏死的具体部位做出定位诊断，发病的较早期，心电图可以发现异常Q波、ST段抬高等特征性心电图的变化，临床医生观察到变化的导联就可以做出判断。
心肌梗塞介入手术怎样做[004]
![心肌梗塞介入手术怎样做[004]](https://img.taocdn.com/s3/m/d296579a51e2524de518964bcf84b9d528ea2c98.png)
心肌梗塞介入手术怎样做心肌梗塞是由于冠状动脉狭窄或者阻塞导致心肌缺血和坏死的疾病，是危及患者生命的一种心血管疾病。
介入手术是一种有效的治疗方法，本文将介绍心肌梗塞介入手术的具体操作步骤、治疗方法和注意事项。
一、介入手术的操作步骤1. 定位：首先需要进行冠状动脉造影，确定梗塞部位和狭窄程度，确定治疗部位和进针路径。
2. 输送导管：选择合适的导管，经过皮肤切口和静脉穿刺将导管经过血管引导到梗塞部位。
3. 引导导管：将引导导管顺利地移动到血管内，直到到达目标血管的近端。
4. 放置支架：将支架经过导管放置在梗塞部位，支架释放后保证其在血管壁内完全张开，从而恢复血管通畅度，有条件下可以放置药物支架，进一步预防再次狭窄。
5. 结束治疗：结束手术后，逐渐拔出导管，并做好处理伤口。
二、治疗方法1. 心肌再灌注治疗：在症状发作的6小时内行心肌再灌注治疗（包括溶栓治疗和介入治疗），能够有效地恢复梗塞部位心肌细胞的功能，缩小坏死面积，但是该方法适用范围有限。
2. 介入手术治疗：对于梗塞表现严重或者介入治疗成功率高的患者，介入手术治疗是一种更为有效的治疗方法。
和溶栓治疗相比，介入治疗可以更好地恢复冠状动脉通畅度。
3. 药物治疗：包括防血小板药物、抗血小板药物、抗凝剂和ACEI/ARB等。
三、注意事项1. 患者需要检查是否有对造影剂过敏；2. 术前应测定患者肾功能，以免手术后肾功能损害；3. 输送导管时应注意防止血管穿破、出血等意外情况的发生；4. 放置支架过程中，需注意合适大小和适当长度以确保支架在正确位置；5. 手术结束后观察并处理伤口，密切观察患者的手术后病情和并发症的发生。
心梗，血压低，头晕，还需要吃降压药吗一、心梗的基本概念心梗又叫心肌梗死，是由于冠心病、高血压、糖尿病、高血脂等导致冠状动脉堵塞，导致心肌缺血引起的一种心脏疾病。
心梗的主要症状包括胸痛、胸闷、气短、出汗、恶心等。
二、血压低的基本概念血压低是指收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg。
新版急性心梗诊疗规范
急性心肌梗死诊疗规范急性心肌梗死为冠心病严重类型。
冠状动脉粥样硬化因为斑块忽然破裂、血栓急剧形成造成管腔急性闭塞, 血流被阻断, 而侧支循环未充足建立, 在此基础上, 使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上, 即可发生心肌梗死。
关键原因是冠状动脉粥样斑块破溃, 管腔内血栓形成, 粥样斑块内或其下发生出血或血管连续痉挛, 使冠状动脉完全闭塞, 心肌缺血时间过长发生坏死。
在部分诱因作用下更易发生, 如休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常, 致心排血量降低, 冠状动脉灌流量锐减; 重体力活动, 情绪过分激动或血压剧升, 使得左心室负荷显著加重, 儿茶酚胺分泌增多; 心肌需氧需血量猛增, 冠状动脉供血显著不足。
病理改变为冠状动脉粥样硬化病变伴血栓形成, 血管腔完全闭塞; 心肌呈凝固性坏死, 心肌间质充血、水肿, 伴多量炎症细胞浸润, 以后坏死心肌纤维逐步溶解, 形成肌溶灶, 随即渐有肉芽组织形成。
【临床表现】1．先兆半数以上患者在发病前数日有乏力, 胸部不适, 活动时心悸, 气急, 烦躁, 心绞痛等前驱症状, 其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出, 心绞痛发作较以前频繁, 硝酸甘油疗效差, 应警惕心梗可能。
2．症状(1)疼痛。
最先出现, 多发生于清晨, 疼痛部位和性质与心绞痛相同。
但程度重, 连续时间长, 超出20分钟至数小时, 休息或硝酸甘油无效, 可伴濒死感, 少数人早期就快速出现心源性休克或急性肺水肿。
(2)全身症状。
发烧、心动过速、白细胞增高和血沉增快等。
发烧多在疼痛发生后24～48小时后出现, 体温多在38℃左右。
(3)胃肠道症状。
恶心, 呕吐和上腹胀痛, 重者有呃逆。
(4)心律失常。
多发生在起病1～2周内, 以二十四小时内最常见。
室性心律失常最多, 尤其是室性期前收缩; 在广泛前壁心肌梗死时, 易发生室性快速心律失常。
下壁心肌梗死常发生房室传导阻滞。
(5)低血压和休克。
休克多在起病后数小时至1周内发生, 多为心源性。
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**L和1导联，对应“前”字（注1）。
{排队第一名（1）左边（L）肯定是最“前”了没人了嘛！}剩下的V导联外的**F23导对应“下”字（注2）
下面想象进一个一贫如洗的房间首先看到房“间”第一感觉“局限”（因为小嘛）接着四侧墙壁（“侧壁”）都是空的{这个联想是为了记住——顺序“间”然后“局限”然后“侧壁”}有上面的一些联想接下来开始记忆！
顺序“间”然后“局限”然后“侧壁”对应V1-V3V3-V5V5-V7（有点像接龙！好记么？）加强两次接下来继续看在“间”然后“局限”然后“侧壁”中加个前字（房间的间不算，因为一贫如洗的房间里面加东西，所以加在局限和侧壁两处）等于加上**L和1导联（见注1）
下壁就是把“前'字改成"下”字**L和1导联改成**F23导（见注2）（注意下“下局限”是没有的不过记不记住无所谓反正不会选错）
L1排队第一名左边假设下第一名最高（拍第一名的要么最高要么最低）也就是“高”左边（侧），加起来高侧壁.最后一个正后壁对应V最后的导联V7V8.OK在联想一遍主要记住两个画面一排队伍从高到矮一个一贫如洗的小房间希望这方法适合你。
心肌梗死的心电图定位诊断………
心梗定位古难记，你记不住我着急。
今日再编一支歌，包你终生不错的。
开头语：
1、胸前导联我只说数字，如我说1，就是指V1导联，我说2，就是指V2导联……以此类推。
记住了啊。
2、心电图的Ⅰ、AVL导联任何时候都代表“侧”；Ⅱ、Ⅲ、AVF导联任何时候都代表“下”，这是恒古不变的真理。
下面我说的“见侧加L”就是指加“Ⅰ、AVL”；见下加F就是指加“Ⅱ、Ⅲ、AVF”。
记住了啊。
3、心电图的定位按“第6版内科学”。
分前间隔、局限前壁、前侧壁、广泛前壁、下壁（记住：就是Ⅱ、Ⅲ、AVF）、下间壁、下侧壁、高侧壁、正后壁。
听歌：
前间123。
①
局前345。
②
前侧567。
③
广前1－5。
④
下间123。
⑤
下侧567。
⑥
见下加F。
见侧加L。
正后有78。
⑦
高侧L8。
⑧
①前间壁V1V2V3。
②局限前壁V3V4V5
③前侧壁V5V6V7＋Ⅰ、AVL
④广泛前壁V1V2V3V4V5
⑤下间壁V1V2V3＋Ⅱ、Ⅲ、AVF
⑥下侧壁V5V6V7＋Ⅱ、Ⅲ、AVF
⑦正后壁V7V8
⑧高侧壁Ⅰ、AVL、V8。