甲钴胺辅助治疗视网膜中央动脉阻塞的临床观察
甲钴胺
甲钴胺注射液临床使用说明这是四种维生素B12在正常人血清中的含量.甲钴胺可以高浓度的存在于血清和脑脊液中，在血清中达74%，在脑脊液中达91%；其他三种维生素B12的含量则很低。
甲钴胺是人体内正常含有的B12一种，因此，大剂量使用对人体无害甲钴胺是如何修复受损伤的神经组织呢它主要通过以下几点: ①容易高浓度地进入神经细胞的细胞器； ②促进血清、脑脊液中维生素B 12含量最高的是甲基B 12正人的血清中、脑脊液中各种维生素B 12浓度的定血清 % % % %%%CH 3-B12OH-B 12 DBCCCN-B 12 脑脊液神经细胞内核酸和蛋白质的合成；③促进髓鞘形成物质——磷脂的合成；④促进轴突的再生；⑤促进轴浆的转运；⑥加快突触传递的早期恢复；⑦恢复被减少的神经传递物质——乙酰胆碱。
在这些作用中第②和③点最重要，也是其他三种维生素B12所不具备的。
正是由于甲钴胺能够促进蛋白质的合成，为神经修复提供了必要的营养物质，促进了轴突的再生及乙酰胆碱的合成；我们知道神经细胞的髓鞘主要由卵磷脂组成，甲钴胺促进磷脂的合成，为髓鞘的修复提供了必要物质，恢复了神经的正常传导，从而促进轴浆转运和突触传递。
甲钴胺促进核酸和蛋白质以及磷脂的合成主要表现在这个生化反应中（见甲钴胺学术图片）。
在N5-甲基四氢叶酸向四氢叶酸转化中，将甲基转给甲钴胺，同时，甲钴胺又将甲基转给同型半胱氨酸并在蛋氨酸合成酶的作用下转变为蛋氨酸。
因为这是一个转甲基和再甲基化的反应，必须由甲钴胺来完成。
所以，甲钴胺作为蛋氨酸合成酶的辅酶，促进了这个生化合成反应的加快。
同样,甲钴胺作为供体，为受损神经纤维修复所需的磷脂-脑磷脂和卵磷脂的合成提供了甲基。
这也是为什么其它三种维生素B12必须转化为甲基B12才能发挥修复神经作用的原因所在。
维生素B12对体外神经原脑磷脂和卵磷脂合成的影响通过实验资料,观察甲钴胺和羟钴胺对体外神经原脑磷脂和卵磷脂合成的影响.卵磷脂是一种与髓脂质、突触和各种受体有关的重要磷脂，它与神经功能的发展密切相关。
徐超、南昌大学第一附属医院医疗损害责任纠纷二审民事判决书
徐超、南昌大学第一附属医院医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】江西省南昌市中级人民法院【审理法院】江西省南昌市中级人民法院【审结日期】2020.05.08【案件字号】(2020)赣01民终331号【审理程序】二审【审理法官】段毅刘卫平李恒【审理法官】段毅刘卫平李恒【文书类型】判决书【当事人】徐超;南昌大学第一附属医院【当事人】徐超南昌大学第一附属医院【当事人-个人】徐超【当事人-公司】南昌大学第一附属医院【代理律师/律所】曹幸福江西阳明阳律师事务所;张磊江西国风律师事务所【代理律师/律所】曹幸福江西阳明阳律师事务所张磊江西国风律师事务所【代理律师】曹幸福张磊【代理律所】江西阳明阳律师事务所江西国风律师事务所【法院级别】中级人民法院【字号名称】民终字【原告】徐超【被告】南昌大学第一附属医院【本院观点】一、关于本案涉及的诊疗行为具体过错责任比例问题。
【权责关键词】无效合同过错鉴定意见新证据合法性质证诉讼请求维持原判【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】本院二审查明事实与一审法院一致，本院对此予以确认。
【本院认为】本院认为，一、关于本案涉及的诊疗行为具体过错责任比例问题。
上诉人认为医方在对其诊疗中未及时抽出鼻腔沙条是造成其右眼失明的主要原因，鉴定意见认为医方承担次要责任不当。
关于该问题我院在二审期间征询本案鉴定机构江西求实司法鉴定中心，该中心答复认为本案医方属及时取出沙条，该处置符合鼻内镜手术眼部并发症的处理原则。
关于医方过错及责任划分根据该中心出具的鉴定意见书评定，医方应承担次要责任。
上诉人主张本案赣求司（2019）医鉴字第03172号司法鉴定意见书程序严重违法、鉴定意见明显依据不足，但未提供证据予以证实，本院不予采纳。
一审根据上述鉴定意见认定医方承担30%的责任，本院认为并无不当，可予维持。
二、关于上诉人徐超各项损失如何认定问题。
甲钴胺片辅助治疗缺血性视神经病变的效果
甲钴胺片辅助治疗缺血性视神经病变的效果目的探讨甲钴胺片辅助治疗缺血性视神经病变的效果。
方法选择2015年8月～2016年8月我院收治的缺血性视神经病变患者98例，按照患者就诊ID号奇、偶数区别分为观察组与对照组，每组49例。
对照组患者采用曲克芦丁脑蛋白水解物治疗，观察组患者在对照组治疗基础上采用甲钴胺片辅助治疗。
比较两组患者的视力、视野治疗效果。
结果观察组患者的视力、视野治疗效果显著优于对照组（Z=2.071，P=0.038；Z=2.171，P=0.030）。
结论甲钴胺片辅助治疗缺血性视神经病变的效果明确，有效可行，有助于提高药物治疗效果，改善患者的视力、视野受损情况，具有较高的临床推广价值。
标签：甲钴胺片；曲克芦丁脑蛋白水解物；缺血性视神经病变；辅助治疗缺血性视神经病变为中老年人群常见眼科疾病之一，以神经营养血管循环障碍导致视力下降、视野缺损以及视盘水肿为主要临床表现[1-2]。
患者发病后如未及时有效治疗，极易导致不可逆性视觉功能缺损，严重者可失明，对患者的正常生活、工作造成極大影响。
目前临床尚无完全有效的根治手段，多从病因角度改善神经营养血管循环[3]。
近来，有文献报道提出甲钴胺作为神经损伤治疗药物，对急性循环障碍所致神经损伤具有良好的恢复效果，与神经营养药物联用可增强治疗效果[4-7]。
为进一步提高对临床缺血性视神经病变的治疗效果，本研究选择我院收治的缺血性视神经病变患者98例，以神经营养药物曲克芦丁脑蛋白水解物注射液为基础，分析甲钴胺片辅助治疗缺血性视神经病变的临床效果。
1资料与方法1.1一般资料选择2015年8月～2016年8月我院收治的缺血性视神经病变患者98例，按照患者就诊ID号奇、偶数区别分为观察组与对照组，每组49例。
观察组：男女分别为35、14例；平均年龄（58.32±5.63）岁；合并疾病：糖尿病16例，高血压8例。
对照组：男女分别为36、13例；平均年龄（38.62±5.53）岁；合并疾病：糖尿病15例，高血压9例。
糖尿病周围神经病变用甲钴胺与神经节苷脂治疗的临床观
糖尿病周围神经病变用甲钴胺与神经节苷脂治疗的临床观背景介绍糖尿病周围神经病变是糖尿病患者的常见并发症之一，其发病率高达50%。
糖尿病周围神经病变是指由慢性高血糖引起的神经损伤，导致感觉、运动和自主神经系统功能障碍的疾病。
临床表现如下：双腿麻木、疼痛、肌力减退，手脚微震等症状。
目前，对于糖尿病周围神经病变，常规治疗首先是控制血糖，但更加有效的治疗方法是补充甲钴胺和神经节苷脂。
甲钴胺的作用甲钴胺又称胆碱酰甲基转移酶辅助因子，是一种B族维生素。
它可以促进氧气在细胞内的利用，增加神经系统和心脏的代谢功能，保护神经系统和心脏的正常功能。
对于糖尿病周围神经病变患者，甲钴胺对于神经元的保护作用尤其显著。
甲钴胺可以促进神经轴突向远端恢复正常的传导速度，同时减少糖尿病患者神经节炎的发生率，从而改善感觉、运动和自主神经系统功能障碍。
神经节苷脂的作用神经节苷脂是神经组织中不可或缺的生物分子，主要存在于神经元和胶质细胞中。
研究发现，糖尿病周围神经病变患者神经节苷脂的合成能力下降，神经节苷脂的保护作用受到影响，从而导致神经元的损伤和死亡。
神经节苷脂的补充可以增加神经节苷脂的合成和保护，从而起到保护神经元和修复神经损伤的作用。
甲钴胺与神经节苷脂的联合应用甲钴胺和神经节苷脂可以相互协同作用，共同对治疗糖尿病周围神经病变产生积极作用。
甲钴胺促进神经单元的恢复，神经节苷脂保护神经元免受糖尿病的损伤，联合应用可以有效地改善感觉、运动和自主神经系统功能障碍。
临床研究证实，甲钴胺和神经节苷脂的联合应用对治疗糖尿病周围神经病变具有显著疗效，能够有效的改善患者的神经功能和生活质量，同时减缓疾病的进展。
结论糖尿病周围神经病变是糖尿病患者的常见并发症之一，对患者的日常生活造成了很大的困扰。
甲钴胺和神经节苷脂的联合应用可以有效的改善糖尿病周围神经病变患者的神经功能和生活质量，对患者的康复治疗有着积极意义。
值得注意的是，甲钴胺和神经节苷脂不是万能的治疗方法，具体的治疗方案应由医生根据患者的病情、身体状况和治疗反应来制定。
视网膜中央动脉阻塞
视网膜中央动脉阻塞【概述】视网膜中央动脉是视网膜内层营养的唯一来源。
由于该动脉属于终末动脉，分支间无吻合，一旦发生阻塞，视网膜内层血供中断，引起急性缺血，使视功能急剧障碍。
本病发病急骤。
大多数为单眼，亦可在数日或数年后累及另眼。
患者发病年龄多在40岁以上。
性别方面无明显差异。
【诊断】无论主干或分支阻塞，根据上述临床表现，即可作出诊断。
在主干阻塞中央静脉阻塞时，因肯底广泛出血和水肿，动脉可被隐没，仅凭眼底所见，易于误诊为单独的中央静脉干阻塞，可从视功能忽然丧失而予以鉴别。
【治疗措施】视网膜组织对缺氧极为敏感，一旦血供中断，在很短时间内即可陷于坏死而使视功能永久性丧失，因此，应尽可能及早抢救以挽回部分视力。
1.急诊处理一经确诊，立刻吸入亚硝酸异戊酯（每次0.2ml），每隔1～2小时1次，连续2～3次，舌下含服三硝基甘油脂片，（每次0.3～0. 6mg），每日2～3次。
球后注射阿托品1mg或妥拉苏林12.5～25mg，以扩张视网膜动脉及解除痉挛；眼球按摩或前房穿刺，使眼压降低，加强视网膜动脉扩张程度。
这样，假如是栓子引起的阻塞，就能使栓子随血流移向较小分支。
在上治疗的同时，亦可给以吸入加有5%二氧化碳的氧气，每次10～15分钟，连续数次。
2.后期治疗经急诊处理，视功能有所恢复时，连续内服血管扩张剂如：烟酸（0.1g，一日3次），丹参片（每次3～5片，一日3次）等。
亦可用丹参注射液40～60ml（每ml含生药1g）加入低分子右旋糖酐或5%葡萄糖500ml内，静脉滴注，一日1次，15次为一疗程。
中药可用下列方剂，葛根60～150克，黄芪50克、丹参50克、川芎4.5克、紫胡10克、桃仁0克、地龙10克，水煎服，一日1剂，分两次煎服，在病程早期，加用麝香0.5克，每日分两次冲服。
此外，各种辅助药物如：维生素B1、B6、B12、E、ATP、辅酶A均可应用。
【病因学】1.动脉壁改变与血栓形成本病多数病例患有动脉硬化、高血压等心血管系统疾病、全身或局部的炎症性血管病（如颞动脉炎、血栓性脉管炎、结节性动脉四周炎、behcet病，Eales病、葡萄膜炎等）均可累及该动脉，引起该动脉内膜增生或水肿，使管腔狭窄，内壁粗糙。
视网膜动脉阻塞的护理常规
视网膜动脉阻塞的护理常规概述视网膜动脉阻塞是指视网膜中央动脉或其分支阻塞，使该血管供应视网膜营养中断，血流淤滞。
病因1.动脉硬化2.视网膜中央动脉(CRAO)痉挛3.视网膜中央动脉周围炎4.CRA外部压迫5.凝血病6.栓子栓赛临床表现1.视网膜中央动脉主干阻塞,无痛性完全失明，外眼检查瞳孔直接光反射消失。
典型表现：无痛性视力突然丧失先兆症状：一过性黑蒙并自行恢复2.视网膜分支动脉主干阻塞，视野某一区域突然发生遮挡。
3. 眼底检查:视网膜动脉纤细,视网膜成急性贫血状态.黄斑区成樱桃红点诊断1．根据患眼无痛性急骤失明、眼底改变，即可诊断并立即治疗。
2．病情较陈旧者可作荧光素眼底血管造影、视野等其他检查。
护理诊断1 感知紊乱：突然视力丧失或视野缺损。
与视网膜动脉阻塞有关。
2 恐惧与视力突然丧失，担心视力或视野恢复不良有关。
3 知识缺乏缺乏本病的防治知识。
护理措施1.遵医嘱持续氧气吸入。
熟悉吸氧的目的及注意事项。
2.密切观察视力、眼压、血压变化，发现异常及时通知医生做好相应处理。
3.保持镇静，消除恐惧、紧张心理，防止加重病情。
树立信心，配合医护人员做好各项急救治疗及护理工作。
4.如伴有心血管病，应低脂、低胆固醇饮食；高血压患者指导低盐饮食外应戒烟酒，劳逸结合，保持乐观情绪，坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在接近正常水平；有糖尿病的患者予糖尿病饮食，应用胰岛素治疗者，要按时进食，避免出现低血糖反应。
5.出院要养成良好的生活习惯,学会自行按摩眼球的方法。
如有不适迅速就诊。
健康教育1,、普及该病相关知识。
告知患者遇到视力急剧突然下降，甚至看不见东西，又无眼部红肿疼痛时，首先考虑本病，立即服用家中常备的扩血管药物，同时分秒必争到医院检查，以免错过抢救时机。
2.发病后1小时，阻塞得到缓解可恢复视力，超过4小时很难恢复。
一旦发病，立即就医。
3.积极控制高血压、动脉硬化、高血脂、糖尿病等疾病。
4.养成良好的饮食习惯。
甲钴胺
甲钴胺注射液临床使用说明这是四种维生素B12在正常人血清中的含量.甲钴胺可以高浓度的存在于血清和脑脊液中，在血清中达74%，在脑脊液中达91%；其他三种维生素B12的含量则很低。
甲钴胺是人体内正常含有的B12一种，因此，大剂量使用对人体无害甲钴胺是如何修复受损伤的神经组织呢它主要通过以下几点: ①容易高浓度地进入神经细胞的细胞器； ②促进神经细胞内核酸和蛋白质的合成； ③促进髓鞘形成物质——磷脂的合成； ④ 促进轴突的再生；⑤促进轴浆的转运；⑥加快突触传递的早期恢复； ⑦ 恢复被减少的神经传递物质——乙酰胆碱 。
在这些作用中第②和③点最重要，也是其他三种维生素B12所不具备的。
正是由于甲钴胺能够促进蛋白质的合成，为神经修复提供了必要的营养物质，促进了轴突的再生及乙酰胆碱的合成；我们知道神经细胞的髓鞘主要由卵磷脂组成，甲钴胺促进磷脂的合成，为髓鞘的修复提供了必要物质，恢复了神经的正常传导，从而促进轴浆转运和突触传递。
甲钴胺促进核酸和蛋白质以及磷脂的合成主要表现在这个生化反应中（见甲钴胺学术图片）。
在N5-甲基四氢叶酸向四氢叶酸转化中，将甲基转给甲钴胺，同时，甲钴胺又将甲基转给同型半胱氨酸并在蛋氨酸合成酶的作用下转血清、脑脊液中维生素B 12含量最高的是甲基B 12 正常人的血清中、脑脊液中各种维生素B 12浓度的测定 血清 % %% %% %CH 3-B 12OH-B 12 DBCC CN-B 12 脑脊液变为蛋氨酸。
因为这是一个转甲基和再甲基化的反应，必须由甲钴胺来完成。
所以，甲钴胺作为蛋氨酸合成酶的辅酶，促进了这个生化合成反应的加快。
同样,甲钴胺作为供体，为受损神经纤维修复所需的磷脂-脑磷脂和卵磷脂的合成提供了甲基。
这也是为什么其它三种维生素B12必须转化为甲基B12才能发挥修复神经作用的原因所在。
维生素B12对体外神经原脑磷脂和卵磷脂合成的影响通过实验资料,观察甲钴胺和羟钴胺对体外神经原脑磷脂和卵磷脂合成的影响.卵磷脂是一种与髓脂质、突触和各种受体有关的重要磷脂，它与神经功能的发展密切相关。
甲钴胺的临床应用及注意事项
甲钴胺的临床应用及注意事项甲钴胺的药理作用甲钴胺为周围神经病变的治疗药物，是维生素B12的衍生物，为活性维生素B12; 别名为甲基维生素B12,甲钴胺可促进神经内核酸、蛋白、脂质代谢，从而促进DNA、RNA 的合成，且能促进髓鞘的主要构成脂质卵磷脂的合成，加快修复损伤的神经组织，改善神经组织传递及代谢障碍。
此外该药还具有抑制神经组织异常兴奋传导的作用。
目前，作为药物的维生素B12主要有氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺和甲钴胺。
前两种维生素B12 在人体内没有生物活性;后两种辅酶型维生素B12已经实现人工合成，为周围神经病变患者的治疗提供了有力武器。
在修复受损的神经组织方面，腺苷钴胺必须先转化为甲钴胺才能作为辅酶参与一碳单位循环。
甲钴胺穴封加微波热疗治疗周围性面瘫面瘫常常是许多疾病的共有症状。
表现明显的是口角歪斜，不能蹙额和闭目，进食时有液体从口角外流，鼓腮时漏气，不伴有咀嚼运动、言语功能味觉和视觉等功能的障碍，在使用激素、血管扩张剂、维生素B族的基础上，在翳风穴加用甲钴胺穴位注射，对面瘫的康复起主导作用。
由于面神经自垂直段出茎乳孔后，在茎突外侧向外前走行进入腮部，主干在腮腺内分为上下两支，均司而部表情肌群，用甲钴胺在该部位(翳风穴)封闭对面神经高浓度渗透，有营养面神经的作用。
患侧耳道内用微波理疗探头行热敷，每日2 次，每次15 分钟，可使局部组织血管扩张，增加血液循环，以营养面神经，加快面神经水肿的消退。
面瘫系因风寒侵袭面部阳明经络，针刺翳风穴可能有疏散风邪之效，甲钴胺在翳风穴封闭，既可增加局部神经营养，又达到针刺疏散风邪的目的。
主要因素在于甲钴胺针对神经的营养，微波热疗促进局部血液循环，且针刺翳风穴有祛风散寒的作用。
甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变尿病病人在控制饮食、口服降糖药物，严格控制血糖的基础上进行治疗。
甲钴胺1mg加生理盐水5ml静脉推注，每日1次;复方丹参注射液20ml加入生理盐水250 ml 静滴，每日1次，共用10天; 后改为口服甲钴胺1片，每日3次; 复方丹参片3，每日3次，共用20天。
鹿瓜多肽甲钴胺血栓通产品测试答案
注射用血栓通知识测试一、填空题;1、注射用血栓通为冻干粉针剂，我公司代理的注射用血栓通的规格是 100mg/支，生产企业：广西梧州制药有限公司。
天津地区中标价是：24.50元/支，是全国独家、原研产品。
获国家组合物专利。
2、注射用血栓通的主要成分是三七总皂苷，其主要成分含量>85%，用法用量：静滴:300 理疗：日用金额：二、问答题：1、注射用血栓通的产品优势有哪几方面？答：国家医保甲类、天津异名库产品。
优质三七主根提取，专利提取工艺，严格内控标准。
指纹图谱技术，有效成分明确，纯度高，药效更可靠，用药更安全。
冻干粉针剂型，质量更稳定，便于储存和运输。
临床应用科室广泛。
小规格便于个体化给药全国独家生产，原研、组合物专利产品。
2、规格为100Mg的注射用血栓通其优势是什么？答：血栓通常用量是300Mg至500Mg,一次，小规格应用方便，便于调整剂量，且剂量准确，为个体化给药提供方便。
3、注射用血栓通应用科室有哪些？适应症分别是什么？答：心内科：冠心病、心绞痛、高血脂、高血压、心率失常、预防季节性心血管意外。
神经内科：脑梗死、脑栓塞、面瘫、（面神经炎）、预防季节性脑血管意外。
椎基底动脉供血不足眼科：视网膜中央阻塞，内眼病，眼底出血，前房出血，老年黄斑病变。
内分泌科：糖尿病下肢血管病变，糖尿病神经病变，糖尿病肾病。
肾内科：慢性肾衰，肾小球性血尿，肾炎。
骨科：软组织损伤，骨伤愈合，骨关节炎，颈椎病，髌骨病变。
肝胆消化科：胆囊炎，胆石症，门静脉高压，退黄等。
泌尿科：肾小球性血尿，肾炎。
血管外科：周围血管血流障碍，如：血栓闭塞性脉管炎，血栓性静脉炎，下肢静脉曲张。
五官科：突发性耳聋。
呼吸科：肺心病等。
4 、注射用血栓通的药理作用？临床应用(功能主治)？答：药理作用：现代药理：扩血管，保护血管内皮细胞，抑制血小板凝集，降低血粘度，改善微循环，抗神经细胞凋亡，抗氧化，抗自由基，保护脑神经细胞。
中药药理：活血化瘀，通脉活络。
探讨甲钴胺依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效
探讨甲钴胺依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效甲钴胺依帕司他是一种用于治疗糖尿病周围神经病变的药物，其疗效备受关注。
糖尿病周围神经病变是一种常见的糖尿病并发症，其临床表现包括感觉异常、运动障碍和自主神经功能障碍等，给患者带来了严重的生活质量下降。
探讨甲钴胺依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效对于临床治疗具有重要意义。
1.糖尿病周围神经病变的机制糖尿病周围神经病变是糖尿病的常见并发症之一，其病理机制主要与高血糖、代谢紊乱、神经血管供应不足、氧化应激和炎症反应等多种因素有关。
研究表明，高血糖会引起神经细胞代谢紊乱，导致神经纤维结构和功能的异常改变，最终引起神经病变。
糖尿病患者还容易出现微循环障碍，导致神经营养不良和氧气供应不足，加速了神经组织的退行性改变。
炎症反应和氧化应激也会导致神经元和神经纤维的受损，进一步加重了神经病变的发展。
2.甲钴胺依帕司他的药理作用甲钴胺依帕司他是一种新型的治疗糖尿病周围神经病变的药物，其药理作用主要包括以下几个方面：（1）抗氧化作用：甲钴胺依帕司他可以清除体内的自由基，减少氧化应激反应，保护神经细胞免受氧化损伤。
（2）改善微循环：甲钴胺依帕司他可以扩张微血管，增加血液流动，改善神经组织的营养供应和氧气供应。
（3）抑制炎症：甲钴胺依帕司他可以减轻炎症反应，降低炎症介质的释放，保护神经组织免受炎症损伤。
（4）促进神经再生：甲钴胺依帕司他可以促进神经生长因子的合成和释放，促进受损神经的再生和修复。
3.临床研究结果甲钴胺依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效已经在临床研究中得到了验证。
一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验表明，与安慰剂相比，甲钴胺依帕司他可以显著改善患者的神经感觉、神经运动和自主神经功能，并且具有较好的耐受性和安全性。
还有许多临床研究对甲钴胺依帕司他的疗效进行了评估，结果显示，甲钴胺依帕司他可以明显减轻患者的疼痛症状，改善患者的神经功能状态，提高生活质量。
视网膜中央动脉阻塞护理业务学习PPT课件
CRAO的护理措施有哪些？ 心理支持
为患者提供心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪。
心理辅导可以帮助患者更好地适应治疗过程。
如何进行后续随访与康复？
如何进行后续随访与康复？ 定期复查
根据医生建议，定期进行眼科检查，监测视 力变化。
定期复查有助于及时发现潜在问题。
如何进行后续随访与康复？ 生活方式指导
有效的护理能够显著改善患者预后与生活质量。
总结与展望
未来方向
未来应加强CRAO的研究与护理模式创新，提高护 理人员的专业知识和技能。
提升护理质量，以应对日益增长的患者需求。
总结与展望
团队合作
强调多学科团队合作的重要性，包括眼科医生、 护士和康复师等。
通过团队合作，实现最佳的护理效果。
谢谢观看
如何识别通过患者的病史、主诉和体格检查来识别 CRAO。
及时识别对治疗效果至关重要。
如何识别和评估CRAO? 辅助检查
眼底检查、视野检查和影像学检查（如超声 、CT、MRI）是必要的辅助检查。
这些检查帮助医生明确诊断及病变程度。
如何识别和评估CRAO? 风险评估
指导患者改善生活方式，如控制血糖、血压 ，戒烟等。
健康的生活方式可以降低复发风险。
如何进行后续随访与康复？ 教育与宣传
对患者及家属进行相关知识的宣传教育，提 高其对疾病的认识和警惕性。
知识的普及有助于早期识别和干预。
总结与展望
总结与展望
重要性
视网膜中央动脉阻塞是一种严重的眼科急症，护 理工作至关重要。
视网膜中央动脉阻塞护理业务学 习
演讲人：
目录
1. 什么是视网膜中央动脉阻塞（CRAO） ？ 2. 如何识别和评估CRAO? 3. CRAO的护理措施有哪些？ 4. 如何进行后续随访与康复？ 5. 总结与展望
甲钴胺的作用机制是什么？长期服用有什么副作用吗？
甲钴胺的作用机制是什么？长期服用有什么副作用吗？甲钴胺应该很多人都很熟悉，尤其是有糖尿病的人，应该多多少少有吃，这是什么药呢？基于这些都是科普性的，如果用太多医学术语去解释甲钴胺的作用机制，可能很多人会看不明白。
所以我将简单从以下几个问题来讲讲甲钴胺：“甲钴胺是什么？作用机理是什么？”“甲钴胺适合什么人群？”“甲钴胺有什么副作用？”“甲钴胺和胸苷钴胺、谷维素有什么不同？”，如果对其中部分内容不感兴趣的，可以直接略过。
一、甲钴胺是什么？作用机理是什么？甲钴胺是属于维生素B12中的一种，维生素B12总共有四种类型，分别是氰钴胺、羟钴胺、甲钴胺和5′-脱氧腺苷钴胺（又叫胸苷钴胺）。
其中甲钴胺和胸苷钴胺是属于具有辅酶活性的内源性维生素B12，而氰钴胺和羟钴胺是没有生物活性，需要在体内转变成甲钴胺或胸苷钴胺，才能发挥生物活性。
甲钴胺可以不经过肝脏，也不需要经过活化，可以直接发挥生物活性。
它容易转移到神经细胞的细胞器中，参与脑细胞和脊髓神经元的胸腺嘧啶核苷的合成，快速参与神经髓鞘的修复，以及一些药物引起的神经病变等。
所以甲钴胺的主要作用是修复神经系统，用于周围神经病变，比如多发性神经炎、三叉神经痛、糖尿病性神经病变、酒精性神经炎等等。
同时还能够治疗维生素B12缺乏所引起的巨幼红细胞性贫血或高同型半胱氨酸血症。
二、甲钴胺适合什么人群？甲钴胺适合的人群有哪些呢？有以下几类：1、患有糖尿病的患者，尤其是患病时间越长，出现了肢体四肢末端对称性感觉障碍、麻木、疼痛，或有烧灼感、蚁行感、电击感、针刺感、冷热异常等，以下肢多见，呈进行性加重。
有些人可能会有脚踩棉花，或眼睑下垂，抬不起来，视物有重影，听力下降，出汗异常，身体乏力等表现。
2、长期饮酒，出现了神经病变的，比如有四肢麻木，无力，疼痛感减退，或有戴手套袜套感，活动障碍，往往存在意识模糊。
3、存在巨幼红细胞性贫血的，血常规检查红细胞明显下降，平均红细胞体积明显升高，血生化有乳酸脱氢酶等指标升高，表现为面色苍白、唇淡、头晕、乏力、心慌等。
视网膜中央动脉栓塞
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临床表现
极少数病人合并 视网膜中央静脉 阻塞
视网膜可见大片 出血，血管隐没 于水肿的视网膜 组织中
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辅助检查
1.眼底荧光血管造影（FFA）：显示中 央/分支动脉无灌注或灌注不足。
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2.黄斑OCT：光感受器层光带明显增 宽，反射性减弱,神经上皮层反射性增 强，各层组织结构不能分辨。
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3.眼电生理(ERG)：主要反映视网膜 感光细胞到双极细胞及无长突细胞 的功能，ERG的b波下降。 4.视野：通常视野可完全丧失或呈管 形视野，有些患者在颞侧能查出小 岛状视野，黄斑区如有睫网动脉供 应，可保留小区中心视力。
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并发症
视网膜出血：
病因
1.血管痉挛 2.血管壁改变 3.血管外部压迫
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临床表现
特征有三：
1.视力突然丧失
2.后极部视网膜乳白色混浊
3.黄斑区樱桃红点
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临床表现
阻塞程度分类：完全性、不完全性 完全性：发作迅速，无痛性视力突然丧 失。 先兆症状：一过性黑矇并可自行恢复
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少见—多位于视乳头附近
出血多—考虑伴有静脉阻塞
继发性青光眼：
少见—发病约15%-20%，常合并有颈内动脉 狭窄，长期动脉低灌注缺血，诱发新生血管 性青光眼
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鉴别诊断
眼动脉阻塞：发病率低，对视功能损害更重
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治疗
1.急救治疗：血管扩张、降低眼压 2.手术治疗 3.溶栓治疗 4.活血化淤，改善微循环。 5.支持疗法。 6.治疗原发病
视网膜动脉阻塞治疗体会
视网膜动脉阻塞治疗体会摘要】目的总结视网膜动脉阻塞的诊断和治疗经验。
方法回顾性分析我院治疗的28例视网膜动脉阻塞患者的治疗经过，确诊后舌下含服硝酸甘油口服醋甲唑胺片，局部按压眼球，颞浅动脉旁注射复方樟柳碱注射液，静脉注射血栓通注射液、葛根素等中成药制剂，配合胞二磷胆碱、甲钴胺等营养神经药物，适当吸氧。
结果我院自2005年至2012年共收治视网膜动脉阻塞的患者28例（眼），年龄50岁-72岁，男17例，女11例，中央动脉阻塞10例，分支动脉阻塞18例，经过1疗程的治疗后入院时视力为无光感者17人，治疗1疗程后仍无光感者8人，入院视力>光感者13人，治疗1疗程后视力无改变者2人，其余视力均有不同程度提高。
结论视网膜动脉阻塞对视力损害大，患者越早确诊越早治疗，预后越好；超过黄金治疗时机的患者也不应放弃治疗，积极采用多种方法联合治疗能帮助患者恢复一定视力。
【关键词】视网膜动脉阻塞眼底血管荧光造影治疗视网膜动脉阻塞是严重的眼底血管病变之一，多发于老年人,与高血压、糖尿病、心脏病和颈动脉粥样硬化等老年性疾病有直接关系[1]，该病起病急，视力损害严重，及时有效的治疗能恢复一定视功能，现就我院的一些治疗体会做如下总结。
1、资料和方法1.1 一般资料我院自2005年至2012年共收治视网膜动脉阻塞的患者28例（眼），年龄50岁-72岁，男17例，女11例，中央动脉阻塞10例，分支动脉阻塞18例。
伴有高血压9例，伴有糖尿病3例，无风湿性心脏病患者。
发病3小时内就诊者0例，24小时内就诊者5例，3天内就诊者8例，1周就诊者11例，1周后就诊者4例。
1.2诊断和治疗方法1.2.1诊断所有入院患者均进行生化全套、血液和尿液分析、胸片、心电图等全身检查，进行眼底检查、眼底荧光造影、OCT检查，有光感患者进行视野检查。
1.2.2治疗确诊后立即舌下含服硝酸甘油10mg，口服醋甲唑胺片50m g，局部按压眼球，颞浅动脉旁注射复方樟柳碱注射液2ml，每日1次，共10天，静脉注射血栓通注射液（450mg）、葛根素（400mg）等中成药制剂，每日1次，共10-15天为1疗程，配合胞二磷胆碱、甲钴胺等营养神经药物，适当吸氧。
眼梗治疗方案
第1篇
眼梗治疗方案
一、ห้องสมุดไป่ตู้案背景
眼梗，即眼部血管阻塞，是一种严重的眼部疾病，可导致视力下降甚至失明。本方案旨在为眼梗患者提供一套合法合规的治疗方案，以减轻症状、延缓病程发展，提高生活质量。
二、治疗目标
1.缓解眼部症状，降低眼压，改善视力。
2.防止病情恶化，降低并发症发生率。
3.提高患者生活质量，减轻心理负担。
4.康复训练
（1）视力训练：通过视力训练，提高患者视力。
（2）生活技能训练：如烹饪、清洁、购物等，帮助患者适应日常生活。
5.心理干预
针对患者心理状况，给予心理支持，减轻心理负担，提高治疗信心。
四、治疗周期及评估
1.治疗周期：根据患者病情及治疗效果，制定个性化治疗周期。
2.治疗评估：定期对患者进行视力、眼压、眼底等检查，评估治疗效果。
-戒烟限酒，避免有害物质的摄入，改善生活习惯。
-保持积极乐观的心态，适当参加社交活动，提高生活质量。
五、结论
本方案为针对眼梗患者的详细治疗方案，涵盖了急性期、稳定期和康复期各个阶段的治疗措施。在实施过程中，需密切监测患者病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。同时，注重患者心理和社会功能的康复，以全面提升患者的生活质量。通过本方案的实施，旨在为眼梗患者提供全面、科学、人性化的治疗服务。
4.随访与评估
-定期随访：制定随访计划，监测患者视力、眼压、眼底等指标的变化。
-疗效评估：根据患者病情变化和治疗反应，评估治疗效果，及时调整治疗方案。
四、治疗注意事项
-治疗期间，患者应严格遵守医嘱，按时服药，不得擅自更改药物剂量或停药。
-注意眼部保护，避免过度用眼，保持良好的作息习惯。
甲钴胺用于糖尿病周围神经病变临床治疗中改善神经传导功能的作用研究
甲钴胺用于糖尿病周围神经病变临床治疗中改善神经传导功能
的作用研究
郭茜;张烁;李益明
【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》
【年(卷),期】2020(7)32
【摘要】目的观察甲钴胺治疗糖尿病周围神经病(DPN)的效果。
方法选择2020.1-2020.9收治的68例DPN患者,按照随机原则将其分成甲、乙组,每组各34例,均进行常规治疗,乙组加用甲钴胺,观察各组治疗情况,并在组间做对比分析。
结果治疗后,各组患者正中、腓总神经传导速度(MNCV、SNCV)均有提升,乙组更高于甲组,数据差异显著(P<0.05);乙组不良反应发生率11.7%,和甲组14.7%相比较,无统计学意义(P>0.05)。
结论临床针对DPN病患,推荐其采用甲钴胺治疗,能更好的改善其神经传导速度,且用药安全性较高,值得推广。
【总页数】2页(P147-148)
【作者】郭茜;张烁;李益明
【作者单位】贵州中医药大学第二附属医院内分泌科;上海复旦大学附属华山医院内分泌科
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2;R747.9
【相关文献】
1.甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度改善的研究
2.甲钴胺用于糖尿病周围神经病变临床治疗中改善神经传导功能的效果
3.α-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变氧化应激和神经传导功能的治疗效果
4.硫辛酸联用甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的改善作用
5.α-硫辛酸联合甲钴胺在糖尿病周围神经病变治疗中的疗效及患者氧化应激、神经传导功能的影响
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三种药物百度百科
喘定二羟丙茶碱注射液(又名，喘定注射液)本品平喘作用与茶碱相似。
心脏兴奋作用仅为氨茶碱的1/20~1/10。
对心脏和神经系统的影响较少。
尤适用于伴心动过速的哮喘患者。
本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。
茶碱是嘌呤受体阻滞剂，能对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩作用。
茶碱能增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用更显著，因此有助于改善呼吸功能。
适应症适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等以缓解喘息症状。
也用于心源性肺水肿引起的哮喘。
用法和用量静脉滴注，一次0.25-0.75g（1-3支），以5%或10%葡萄糖注射液稀释。
不良反应类似茶碱，剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常。
甚至可发生发热、脱水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳骤停编辑词条心跳骤停心脏突然停止跳动，造成了有效排血的停止，称为心博骤停。
发生心跳骤停的原因很多，主要有以下几种： 1．心脏病：发生在严重心律失常的基础上，尤其是冠心病的急性心肌梗塞和急性更多>>。
禁忌对本品过敏的患者，活动性消化性溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。
编辑本段注意事项1、哮喘急性严重发作患者不首选本品。
2、茶碱类药物可致心律失常和（或）使原有的心律失常恶化；若患者心率过速和（或）心律的任何异常改变均应密切注意。
3、高血压或者消化道溃疡病史的患者慎用本品。
4、大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防止。
【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可通过胎盘屏障，也能分泌入乳汁，随乳汁排出，孕妇、产妇及哺乳期妇女慎用。
【儿童用药】新生儿血浆清除率可降低，血清浓度增加，应慎用。
【老年患者用药】老年人因血浆清除率降低，潜在毒性增加，55岁以上患者慎用。
【药物相互作用】 1、与锂盐合用，可使锂的肾排泄增加。
影响锂盐的作用。
2、与咖啡因或其他黄嘌呤类药并用，可增加其作用和毒性。
【规格】 2ml：0.25g阿斯美（复方甲氧那明胶囊）主要含盐酸甲氧那明、氨茶碱、那可丁、马来酸氯苯那敏等四种成分。
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１ ２例 ， 合并糖尿病者 ２例 。２组患者治疗前视力分布见表 １ 。
１ ． ２ 方法 ： ２组患者均给予每 日静脉滴注前列地尔 １ Ｏ ｇ 、 银
表２ ２组患者治疗后视力情况
３ 讨
论
眼部光学相 干断层扫描 （ Ｏ Ｃ Ｔ ） 检查也验证 了上述病 理改变 。 在视 网膜 中央动脉 阻塞早期 ， Ｏ Ｃ Ｔ提示 黄斑 区周 围视 网膜 神 经上皮层 不同程度增厚 ， １ 个月左右视细胞坏死萎缩 ， 神经纤
中国药物与临床 ２ ０ １ ５ 年ｌ ０ 月第 ｌ ５ 卷第 塑
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・１ ４ ９ ９・
甲钴 胺辅助 治疗视 网膜 中央动脉 阻塞 的临床 观察
郑东萍 吴子 旭 潘 陆 平
视 网膜 中央动脉 阻塞 （ Ｃ Ｒ Ａ Ｏ） 多发生 于老年人 ， 男 性患 者多于女性 ， 左右 眼无 明显差异 。 该病一旦发生 ， 其供应 的视
２ 结 果
１ ． １ 临床 资 料 ：选取 ２ ０ １ ２年 ３月 至 ８月在 我 院确 诊 为
Ｃ Ｒ Ａ Ｏ者 ３ ７例 ３ ７眼 ， 所有患者均不合并 Ｃ Ｒ Ａ Ｏ． 无睫状视 网
膜动脉 。 患者 随机分为 ２组 。 甲钴胺组 １ ８眼， 其中男 ９ 例、 女 ９例 ， 年龄 ３ ７ ～ ８ ０岁 ， 平均年龄 ５ ９ ． ３ 岁， 发病至就诊时 间 １ ２ ｈ
视 网膜中央动脉及其分支属 于末梢动 脉 ． 正 常情 况下相 互 间无交通支相连 ， 直接供应视网膜 内五层 。视 网膜 动脉阻
塞 后首先 视 网膜 出现水肿 ，逐渐 内层 视网膜 出现细胞 核皱
维层变薄。 在Ｏ Ｃ Ｔ检查中还表现为神经上皮层除光感受器外 的反射增强 ， 以及视 网膜 内外层弥漫性 的细胞 内水肿［ 。
表 １ ２组 患 者 治疗 前 视 力 情 况
网膜急性 缺血 缺氧 ， 视力立 即下降 ， 是导 致视力丧失 和视 野 缺损的眼科 急症之 一。视 网膜 中央动脉阻塞 的常见原 因为各
类栓子栓 塞 ： 高血压 动脉硬化 、 动 脉粥样硬化 、 糖尿病 、 血管
炎及血液成分改变 导致 血栓形成 ； 各种 原因诱发的视 网膜 血 管痉挛 ： 球后麻醉 出血 、 俯卧压迫眼球 或失 血性休克等 。２ ０ １ ２ 年 ３月至 ２ ０ １ ２年 ８月我 院共收 治 Ｃ Ｒ Ａ Ｏ患 者 ３ ７例 、 ３ ７眼 随机分 为 ２ 组， 在给予扩 张血管 、 改善微循 环及 吸氧的 同时 ，
甲钴胺组 给予静脉滴注 甲钴胺注射液 （ 弥 可保 注射液 ） １ ０ ０ ０
杏 叶提取 物注射液 ２ ０ ｍ ｌ ， 低流量持续 吸氧 ， 颞浅动脉旁皮下 注射 复方樟柳碱注射液 ２ ｍ ｌ ， 共１ ４ ｄ 。甲钴胺组给予每 日静
脉滴 注 甲钻胺注射液 ｌ ０ ０ ０ ｇ ， 对 照组 每 日肌肉注射维生素 Ｂ 。 注射液 １ ０ ０ ｍ ｇ 、 维生素 Ｂ ： 注射液 ５ ０ ０ ｇ ， 共１ ４ ｄ 。 ｌ － ３ 疗效评 价标准 ： 视力 ０ ． １以下按无光感 、 光感 、 手动 、 数 指／ ３ ０ ｃ ｍ、 ０ ． ０ ２ 、 ０ ． ０ ４ 、 ０ ． ０ ６ 、 ０ ． ０ ８ 、 ０ ． １ 分级 、每项为 １ 级。 ０ ． １以
差异有 统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 总有 效率 甲钴 胺组 略高 ， 但差 异无统计 学意义（ Ｏ ． ０ ５ ） 。
例。 对 照组 １ ９ 眼， 男１ １ 例、 女８ 例， 年龄 ３ ７ ～ ７ ７ 岁， 平均 ６ ０ ． １
岁， 发病至就诊时间 １ ０ ｈ至 ８ ｄ ， 平均 ２ ． ７ ｄ 。 合并高血压病者
上者以国际标 准视力表检查 。显效 ：视力 ０ ． １以下者 ，每增
ｇ 、 每 日１ 次， 对 照组 肌 肉注射 维生素 Ｂ 。 注射液 １ ０ ０ ｍｇ 、 维
生素 Ｂ 。 注射液 ５ ０ ０ Ｉ ， Ｌ ｇ 每Ｅ ｔ １ 次 。观察 ２组的治疗效果 ， 现 将结果报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
加 ≥４级 ， 或视力提高 ４ 行 以上者 ； 有效 ： 视力有提高 。 但未达 到显效标 准 ； 无效 ： 视力无改善 。 １ ． ４ 统计学处理 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计软件进行分析 ， ２ 组 间
比较采用 检验 ， 以Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有 统计学意义 。
治疗后所有患者视 网膜水肿及视 网膜颜色均有 改善 。 观
至１ ６ ｄ ， 平均 ３ ． ６ ｄ ， 合并 高血压 病者 ８例 ， 合并糖 尿病 者 ２
察至 １ 个月 ， 仅３ 例患者视力 ≥Ｏ ． ５ 者无视神ห้องสมุดไป่ตู้萎缩 。 余患 者
视神经萎缩。 治疗前后视力改善情况见表 ２ 。 所有患者未出现 药物不 良反应。 ２组疗效对 比见表 ３ 。 ２组视力有效率 、 显效率
确诊 视网膜中央动脉阻塞后 ， 常用 的治疗方法包括 眼球 按摩 、 扩张血管剂 、 吸氧 、 降低眼压及对 因治疗如 内科治疗 高
缩， 视 网膜动脉供应 区出现变性坏死 、 缺血性萎缩 ， 以致神经
纤维层 、 神经节细胞层 、 内丛状层及 内核层 的 ２ ／ ３呈缺失状＿ １ ］ 。
ＤＯＩ ： １ ０． １ １ ６５ ５ ／ ｚ ｇ ｙ ｗｙ ｌ ｃ ２ ０ １ ５ ． １ ０ ． ０ ５ １
作者单位 ： ０ ３ ０ ０ ０ ２太原 ， 山西省眼科医院眼底病 科
血压、 糖尿病及高血脂等。主要强调尽早恢 复视 网膜血循环 ．
・
１ ５ ０ ０・
生国垫 临 ０ １ ５ 年ｌ ｏ 月第 １ ５ 卷第 ｌ ｏ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ． ０ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ０ １ ． １ ５ ． Ｎ ｏ ． １ ０ 视力， 但 由于 甲钻胺结 构的特点 ， 使用 甲钴胺 的患者视力显