手术记录5
手术记录记录病人的手术过程及操作细节
手术记录记录病人的手术过程及操作细节病人姓名：XXX 病历号：XXX 手术日期：XX年XX月XX日手术记录主刀医生：XXX 手术助手：XXX 麻醉医生：XXX手术部位：XXX 手术名称：XXX一、手术环境手术室整洁无菌，手术台准备充分，手术灯光照明良好，监护设备运行正常，术前麻醉情况稳定。
二、麻醉过程1. 患者于XX时XX分进入手术室，麻醉医生根据术前评估情况选择了全身麻醉/局部麻醉/椎管内麻醉进行麻醉。
2. 麻醉过程中，患者生命体征平稳，呼吸心率正常，麻醉深度适中。
3. 麻醉医生根据手术情况随时调整麻药剂量，确保患者安全度过手术。
三、手术过程1. 皮肤消毒完毕，铺盖巾覆盖，手术巾开根据切口位置合理铺设，暴露手术部位。
2. 主刀医生按照手术计划逐步展开手术，清晰分层解剖，小心避开重要血管神经结构。
3. 手术过程中使用了XXX器械，XXX材料，操作规范，血管结扎牢固，缝合整齐。
4. 手术时发现XXX情况，及时处理，未出现意外情况。
5. 手术结束后留置引流管/敷药物/固定XXX，术区无出血渗出。
四、术后处理1. 手术结束，患者送至恢复室，监护护士进行术后观察，记录生命体征。
2. 麻醉复苏过程中，无恶心呕吐，无呼吸循环障碍，术后疼痛得到有效控制。
3. 术后指导患者及家属注意事项，如伤口护理、饮食锻炼等。
4. 术后XX小时，患者病情稳定，恢复良好，无并发症发生，可转出恢复病房继续观察治疗。
五、术后随访1. 出院后，患者定期复诊，术后病情恢复良好，无感染出血等并发症。
2. 术后恢复满意，无不适症状，无手术部位异常感染，切口愈合良好，术后康复效果良好。
六、备注以上手术记录属实，如有疑问请及时沟通，以利于医疗质量保障和病人安全。
手术医生签名：日期：XX年XX月XX日。
胫骨髁间嵴骨折手术记录
胫骨髁间嵴骨折手术记录手术日期：xxxx年xx月xx日手术类型：胫骨髁间嵴骨折手术患者姓名：xxx性别：男就诊医院：xxx医院就诊科室：骨科主刀医师：xxx病史回顾：该患者于xx月xx日因遭受意外摔跤导致右腿胫骨髁间嵴骨折入院。
治疗前，患者出现明显剧烈的疼痛，不能正常行走。
经过初步检查，胫骨髁间嵴部位骨折明显，需要进行手术干预。
术前准备：在手术前，患者进行了全面检查，包括X线片、CT扫描等影像学检查，以评估骨折的程度和确定手术方案。
手术步骤：1.麻醉：患者经全身麻醉后，左侧卧位放置手术区准备。
2.术中准备：对患者患肢进行消毒，铺设手术准备物备齐。
3.切口：开始手术后，主刀医师在胫骨髁间嵴部位进行清创，剥离软组织，暴露骨折处。
4.复位：使用专用工具，医师进行骨折复位，确保骨片恢复正常对位。
5.固定：针对骨折部位，医师选择适当的内固定方式进行稳定，如骨钉、骨板、螺钉等。
6.清创与止血：手术过程中，医师进行必要的清创与止血措施，保持手术区域干净与清爽。
7.伤口缝合：骨折稳定后，医师对切口进行缝合，确保伤口处于良好的愈合状态。
8.敷料：完成手术后，对伤口进行敷料，加压包扎，避免感染与出血。
9.术后观察：患者转入恢复室，进行术后监测，以确保伤口愈合良好。
10.术后指导：根据患者的实际情况，医师会向患者及其家属详细解释手术内容，并提供术后康复指导，包括药物使用、饮食调理和活动限制等。
11.随访安排：安排患者术后随访，以追踪手术效果，做好术后康复。
手术记录分析：此次胫骨髁间嵴骨折手术顺利完成，患者术中耐受麻醉，术后恢复良好。
手术中，主刀医师精确操作，完成了骨折的复位和固定。
术后，患者经过规范的术后护理，并遵守医嘱，伤口愈合良好，没有并发症出现。
患者经过一段时间的康复训练后，恢复了正常行走能力。
术后随访：术后第1周：患者的伤口愈合良好，术后疼痛逐渐减轻，开始进行康复锻炼。
术后第4周：患者进行X线片复查，显示骨折正常愈合，患者可以进行轻度负重锻炼。
骨科手术记录
骨科手术记录
患者信息：
姓名：李某
性别：男
年龄：45岁
病史：右侧胫骨骨折
术前准备：
患者完成了专业医生的评估和检查，包括X光和MRI等检查。
他接受了全身麻醉，并在手术前进行了消毒和穿刺。
手术过程：
1. 手术开始后，麻醉师向患者注射全身麻醉，并通过监测器监测患者的生命体征。
2. 外科医生在X光和MRI图像的指导下，用手术器械切开患者皮肤，切开肌肉和软组织，以便将骨头暴露出来。
3. 医生用金属骨钩将骨头牵引直至正常位置，并用骨夹固定。
4. 医生用骨锤和骨锉将骨头修整平整，并用金属钉将骨头固定。
5. 医生对切口进行了缝合处理，并在伤口处敷上消毒绷带。
术后处理：
术后患者被转移到恢复病房，接受监测，包括生命体征、呼吸和疼痛等指标。
医生还对患者进行了药物治疗，包括镇痛药、抗生素和抗炎药等。
在患者病情稳定后，医生对他进行了理疗和康复治疗，以帮助他恢复正常的活动功能。
术后随访：
患者术后恢复良好，体格检查正常，X光和MRI图像显示骨折已愈合。
患者出院后，医生对他进行了定期的随访观察，以确保他的恢复正常。
经过数周的恢复治疗后，患者已经能够独立行走和进行轻度体育活动，他的生活质量得到了很大的提高。
总结：
骨科手术是一种高风险的治疗方法，需要专业医生的精心操作和患者的积极配合。
在这次手术中，医生和患者的合作非常出色，患者的治疗效果也得到了很好的保证。
腋臭手术记录范文
腋臭手术记录范文腋臭手术记录。
患者信息：姓名，王先生。
性别，男。
年龄，28岁。
病史，腋臭已有5年。
手术日期，2022年10月15日。
手术前诊断，腋臭。
手术方式，腋下汗腺切除术。
手术记录：患者于10月15日上午8点被送至手术室，经过全面评估后，确认手术方案为腋下汗腺切除术。
患者已经签署知情同意书，了解手术的风险和可能的并发症。
麻醉师为患者进行全身麻醉，确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
随后，外科医生进行消毒，并开始手术。
首先，医生在患者的腋下进行切口，然后小心地分离皮肤和组织，暴露出汗腺组织。
医生使用电刀将汗腺组织逐渐切除，确保彻底清除腋下的汗腺。
手术过程中，医生注意避免损伤周围的血管和神经。
切除完毕后，医生对切口进行缝合，并进行绷带包扎，确保切口处不会感染。
整个手术过程非常顺利，没有出现意外情况。
手术结束后，患者被送至恢复室观察，确保没有出现麻醉后的不适症状。
患者在观察室休息了几个小时后，情况良好，没有出现异常症状，可以转至病房继续观察。
术后处理：患者术后需严格遵守医嘱，避免剧烈运动和重物提拿，保持休息，避免切口处的感染。
同时，患者需按时服用抗生素和止痛药，确保切口处不会感染和疼痛。
医生对患者进行了详细的术后护理指导，包括切口处的伤口处理、饮食调理和日常生活注意事项等。
患者和家属对医生的指导进行了详细的了解，并表示会严格遵守医嘱，确保术后恢复顺利。
随访计划：患者出院后，医生将安排定期随访，观察切口的愈合情况和术后效果。
医生将对患者的身体状况进行全面评估，确保术后效果良好，并及时发现并处理任何并发症。
结语：腋臭手术是一种常见的整形手术，对于患有腋臭的患者来说，可以有效改善生活质量。
本次手术过程顺利，术后护理得当，相信患者能够顺利康复，重拾自信，过上健康快乐的生活。
手术记录模板
肠梗阻手术经过:1、麻醉成功后，患者取仰卧位，常规碘伏消毒术野皮肤，铺无菌巾单.２、取左、右腹直肌切口，长约数字ｃm,切开皮肤,电刀依层次逐层进腹。
探查:腹腔有少量腹水，小肠高度扩张,积气和积液,距屈氏韧带、回盲瓣数字cm有一束带压迫空、回肠形成机械性梗阻,去除粘连束带后游离出小肠,见被压肠管明显狭窄,肠壁厚，未见明显坏死，将小肠积液挤入结肠,生理盐水冲洗腹腔,检查无活动性出血，清点器械，纱布无误后,逐层关腹。
（机械性肠梗阻）取左、右腹直肌切口，长约数字cm,切开皮肤,电刀依层次逐层进腹.探查:腹腔内有臭味，切口下无粘连,但回肠有两处与盆底粘连，空肠与部分回肠高度扩张，直径约数字cm,内充满液体,总量约数字ml。
肝脾无异常。
锐性剥离回肠与盆底之粘连，发现一处大约在空回肠交界处,另一处距回盲部约数字ｃｍ.分离过程中较底位粘连之回肠浆膜面有多处破损，逐决定在此处先戳孔减压。
从浆膜破损处小肠切开肠壁,放入吸引器头,吸出扩张段肠管积液近数字ｍl.游离该段肠管系膜，切除肠管约数字cm,行手工端端吻合,浆肌层包埋。
修补空回肠交界处粘连小肠之破损浆膜。
距屈氏韧带数字cm处缝荷包,戳孔向远端置入数字号导尿管一根行空肠造口,肠壁隧道包埋后经左上腹戳孔引出,固定,肠管吊置.大量生理盐水冲洗腹腔，盆腔置乳胶引流管一根，从右下腹引出,固定。
查无活动出血,清点器械纱布无误，逐层缝合腹壁各层,结束手术。
(粘连松解,肠腔减压、回肠部分切除吻合)取左、右侧经腹直肌切口,长约数字cm。
探查见腹腔内有大量淡黄色、淡血性、脓性、粪样液体,量约数字ml,吸尽渗液。
盆腔及小肠、结肠系膜血管周围未及转移肿大淋巴结，肝脏亦未及肿瘤转移灶。
见近端小肠明显扩张，内有大量肠液及气体,表面明显红肿、充血,表面有大量脓苔附着．升结肠、盲肠及横结肠降结肠空虚。
自回盲瓣向近端逐次锐性分离小肠粘连至近端空肠。
距屈氏韧带、回盲瓣约数字ｃｍ见约数字ｃm小肠被一索带绞窄,小肠已缺血坏死.距坏死小肠近、远端约数字cm小肠破损.决定行坏死小肠切除吻合。
手术记录范文 手术记录示例
手术记录范文手术记录示例患者：李某性别：女年龄：32岁手术日期：2022年5月20日手术类型：阑尾切除术手术人员：主刀医生：张医生助理医生：王医生麻醉师：杨医生护士：陈护士手术过程：麻醉：患者进入手术室后，经过基本常规监护后，进行全麻麻醉。
由杨医生负责管理麻醉过程。
通过静脉注射丙泊酚和芬太尼等药物，患者成功进入麻醉状态。
手术准备：张医生和王医生对患者进行皮肤消毒，覆盖巾进行无菌覆盖。
确保手术区域干净无菌。
手术步骤：1. 隆起腹部：采用无菌巾将腹部隆起，用腹部固定器固定。
2. 剖腹入腹腔：张医生在腹部正中线上进行约5cm的切口，用手术刀扩大切口至约10cm，剖腹进入腹腔。
3. 观察腹腔：王医生用纱布清洁腹腔内液体，观察腹腔内情况，检查其他器官是否异常。
4. 查找阑尾：张医生沿着盲肠向右下方沿迹查找阑尾，用胃镜对阑尾进行观察确认。
5. 阑尾切除：通过张医生的操作，成功找到阑尾，使用止血夹将阑尾基底夹住，切除阑尾。
6. 结扎止血：张医生结扎阑尾切口处的血管，并用吸收性缝线进行缝合。
7. 腹腔清洁：王医生将腹腔内出血和分泌物清洁干净，确保手术部位干净。
8. 关闭切口：张医生将切口两侧的皮肤层进行缝合，并进行皮肤粘合剂的涂抹，避免感染。
9. 腹腔排气：用抽气器在手术结束后，对腹腔内进行排气，缓解腹胀感。
术后处理：患者由护士陈护士送至恢复室进行监护。
护士观察患者血压、心率等生命体征的稳定情况，确保患者没有出现感染、出血等并发症。
手术总结：本次手术中，患者李某成功完成阑尾切除术，手术过程稳定顺利。
术中无出血、感染等并发症发生。
患者术后恢复良好，生命体征平稳，无明显不适。
签名：张医生2022年5月20日以上是手术记录的范例，仅供参考。
实际手术记录应根据具体情况进行调整和完善。
手术记录模板
手术记录模板患者姓名，XXX 年龄，XX岁性别，男/女住院号，XXXXXX。
手术日期，XXXX年XX月XX日手术名称，XXXX术。
术前诊断，XXXX病。
主刀医生，XXX 手术助手，XXX。
手术部位，XXXX。
手术过程记录：患者于XX时XX分被送至手术室，患者神志清醒，自主呼吸，生命体征稳定。
经过全面评估，患者适合进行XXXX术。
术前患者已完成术前准备，包括洗手、消毒、麻醉、固定等工作。
患者于XX时XX分进入手术室，采取XXXX位，麻醉科医生开始进行全麻诱导。
麻醉科医生于XX时XX分完成麻醉诱导，患者进入麻醉状态。
主刀医生于XX时XX分开始手术，手术助手协助。
手术过程中，主刀医生仔细操作，注意保护周围组织，避免损伤血管和神经。
手术助手协助配合，及时递刀、止血、缝合等工作，保持手术区域清洁。
手术过程顺利，未出现意外情况。
主刀医生于XX时XX分完成手术，手术助手进行伤口缝合和包扎。
患者于XX时XX分被送至恢复室，生命体征平稳。
术后处理及注意事项：患者术后情况稳定，生命体征正常。
术后医生进行详细的术后指导，包括伤口护理、饮食调理、药物使用等。
同时嘱咐患者及时复诊，遵守医嘱，配合康复训练。
术后观察：患者于XX时XX分被送回病房，生命体征平稳。
护士进行术后观察，每小时记录患者生命体征，观察伤口情况。
患者神志清醒，无不适感，伤口无渗血渗液，无发热、红肿等异常情况。
术后医嘱：1. 术后保持休息，避免剧烈运动；2. 饮食清淡，避免油腻食物；3. 定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥；4. 按时服用医生开具的药物，如抗生素、止痛药等；5. 定期复诊，遵守医嘱。
总结：本次手术顺利完成，患者术后情况良好。
在手术过程中，医护人员严格遵守操作规程，做到术中精细、术后细致。
患者术后恢复良好，预后良好。
医生签名，XXX 日期，XXXX年XX月XX日。
以上为本次手术记录，如有不妥之处，请批评指正。
普外科所有手术记录
普外科所有手术记录普外科（general surgery）是临床医学学科的重要分支之一，涉及到人体各个部位的手术治疗。
下面是一些常见的普外科手术记录，以便了解普外科手术的范围和内容。
1.腹腔镜胆囊切除术患者因慢性胆囊炎引起的胆囊结石来就诊。
在全身麻醉的情况下，通过腹腔镜技术，用术器穿刺腹壁，插入腹腔镜器械，解剖胆囊组织，切除胆囊并修复胆管。
手术过程顺利，患者术后恢复良好。
2.胃切除术患者因胃癌需要进行胃切除术。
手术采用开腹方式，切开腹壁，定位胃癌病灶，切除胃体和部分邻近淋巴结，并对断端进行吻合。
手术中注意保护重要血管和神经结构，操作规范，术后进行抗感染和营养支持治疗。
3.肠道吻合术患者因尿路结石导致肠梗阻，需要进行肠道吻合术。
手术采用腹腔开放方式，切开腹壁，解剖梗阻部位，并进行肠道切除和吻合。
手术过程中注意术中保温、有效切断止血点，术后加强监护和条件下引流。
4.疝气手术患者因腹壁疝气来诊。
手术采用开放手术方式，通过切开腹壁，揭开皮下组织，复位脱垂的脏器，修复腹壁缺损，并加以缝合。
手术中注意避免受损血管和神经，术后患者应保持活动量适当和恢复饮食。
5.乳腺癌根治术患者因右侧乳腺肿块来就诊。
手术采用开放方式，在麻醉状态下，剖开皮肤和腺体组织，找到肿瘤，将肿瘤和部分周围组织切除，并进行淋巴结清扫。
术后注意术后转归，进行术后辅助治疗，如化疗和放疗。
6.肛裂手术患者因肛裂引起的疼痛和排便不适来诊。
手术采用开放方式，麻醉状态下，通过切开肛门周围组织，将肛裂缝合，并进行术后伤口护理。
手术中需注意避免伤及肛门括约肌和其他重要组织。
7.甲状腺手术患者因甲状腺结节来就诊。
手术采用开放方式，通过切开颈部皮肤和组织，定位到甲状腺结节，切除结节并进行术后出血止血和伤口缝合。
手术中需注意保护重要神经和血管结构，避免损伤。
以上只是普外科手术的一小部分范例，其中包括了腔内手术和开放手术，涉及到人体不同部位的手术治疗。
每个手术都需要根据患者具体情况和疾病类型来选择相应的手术方式和操作技术。
手术记录【范本模板】
乳腺腺瘤切除术硬膜外阻滞达成后，平卧位，常规消毒铺巾,作右乳晕旁弧型切口切开皮肤，暴露乳腺组织，探查见右乳外下象限内约2*1.8cm肿块,质中.用组织钳夹持皮下组织牵开，以电刀切开肿块包膜，游离并切除肿块。
作左腋前斜切口切开皮肤，暴露乳腺组织，探查见左乳外上象限内约3*2。
5cm肿块，质中。
同上法切除肿块.术中冰冻报告：纤维腺瘤。
彻底止血，清点纱布器械无误后，缝合切口，表皮皮内缝合.术中出血少量，术程顺利，病人安返。
右侧交通性鞘膜积液手术名称:鞘膜高位结扎+翻转术手术经过：患者麻醉成功后取平卧位,常规消毒铺巾。
取右耻骨结节至腹股沟韧带中点上方两横指作一斜切口，长约6cm逐层切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，腱膜下潜行分离，上显露联合腱,下显露腹股沟韧带，切开提睾肌,游离精索鞘膜壁层，于中段打开鞘膜壁层，见有少量淡黄色澄清渗液流出，鞘状突未闭,上端与腹腔相通，诊断右侧交通性鞘膜积液明确，横断鞘突，近端向上剥离至内环，4号线缝扎闭合其入口，远端鞘膜切开，翻转后0号丝线缝合，术后彻底止血，清点器械、敷料无误，逐层缝合切口。
手术术程顺利，术中出血少,麻醉效果好，术后安返病房.左侧腹股沟斜疝手术名称：手术经过：患者在硬膜外麻醉成功后取仰卧位，常规消毒铺巾。
取左耻骨结节至腹股沟韧带中点上方两横指作一斜切口,长约6m逐层切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，腱膜下潜行分离，上显露联合腱，下显露腹股沟韧带，切开提睾肌，于精索前内侧找到疝囊，打开，见疝内容物已返纳，疝囊入口位于腹壁下动脉外侧，横断疝囊壁,近端向上剥离至内环口,7号丝线缝扎疝囊颈，远端疝囊壁止血后任其敞开，疝环缺损直径约2cm,清点器械、敷料无误，逐层缝合切口。
术程顺利，术中出血少，麻醉效果好,术后安返病房。
左侧腹股沟斜疝并嵌顿手术名称：左腹股沟斜疝嵌顿复位+无张力疝修补术手术经过:麻醉成功后，仰卧位，常规消毒术野，铺巾。
左腹股沟韧带平行切口，切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，见腹外斜肌腱膜菲薄，联合肌腱萎缩。
病历5-手术记录
数目
放置部位
送验标本名称
术中用药（麻醉药品除外）
输血：1600毫升
1麻醉成功后取平卧位，常规消毒、铺巾、暴露手术视野。
2逐层切开皮肤、皮下组织、腹白线、腹膜后探查如下所见：残余大网膜与腹壁及肝脏粘连紧密。腹腔内未见明显动性出血，空肠侧见粘膜糜烂。
手术日期
2010
年
9
月
25
日
开始时间13:00
结束时间14:10
全程时间
1
时
10
分
术前诊断：残胃吻合口出血
术中诊断：残胃吻合口出血
手术名称：残胃吻合口止血术＋腹腔探查术
手术者：周晓云
助手：朱剑飞、同学
护士：戴仁武
麻醉方法：全麻
麻醉医师：程建新
手术经过：
体位：平卧位
皮肤消毒：0.5%碘伏
切口部位、方向、长度：上腹正中切口
3在吻合口上方约4厘米处，横行切开约5厘米宽切口，边缘缝扎止血。
4取尽血凝块，于吻合口活动性出血予间断缝扎。冲洗胃腔至液清，查无活动性出血，间断缝合胃壁，浆肌层加强。胃管引流清澈。
5查腹腔内无活动性出血，逐层关腹。清醒平车送入ICU监护。
手术者签名：周晓云/朱剑飞
手术记录：脾切除术
手术记录：脾切除术
术前及术后诊断：
患者男性，年龄45岁，因左上腹疼痛伴恶心、呕吐入院。
实验室检查显示脾功能亢进，脾肿大。
影像学检查（如超声、CT等）提示脾脏占位性病变，考虑为非均质性脾脓肿。
手术方式：
本次手术采用全身麻醉，经左上腹肋缘下切口进行脾切除术。
手术过程中，仔细分离脾周韧带并结扎脾动脉，将脾脏完全游离并切除。
切除后，对手术区域进行彻底止血，并放置引流管进行术后引流。
麻醉方式：
本手术采用全身麻醉，患者进入手术室后，常规监测生命体征并进行全身麻醉诱导，术中维持患者生命体征稳定，密切观察患者手术进展及反应。
手术经过：
1.麻醉成功后，患者取左侧卧位，常规消毒铺巾。
2.左上腹肋缘下切口约20cm，逐层进入腹腔。
3.探查脾脏发现脾脏明显肿大，周围组织有炎症反应。
用拉钩牵拉脾脏，显露并分离
脾周韧带。
4.仔细分离脾动脉，阻断脾动脉血流。
5.用手术刀将脾脏完整切除，仔细止血，检查无活动性出血。
6.放置引流管并关闭切口。
7.整个手术过程中，患者生命体征稳定，出血量少，手术顺利完成。
术后注意事项：
1.手术后患者需密切观察生命体征及腹腔引流情况。
2.常规给予抗生素预防感染及止血药物治疗。
3.术后第一天可进流食，逐步过渡到半流食及普食。
4.注意休息，避免剧烈活动。
如有不适症状应及时就医。
混合痔手术记录
XXX医院手术记录门诊号
住院号
姓名 XXX 年龄XX 性别 X 手术日期 2011-5-5
手术前诊断：混合痔
手术后诊断：混合痔
手术式：混合痔外剥内扎术
手术者： XXXX 助手：XXX
麻醉方式：局麻、连硬、腰麻剂量： XXX 麻醉者
手术情况：
1. 患者取截石位，术区常规消毒铺巾，麻醉满意后用碘伏消毒肛门直肠。
2. 用止血钳纵行钳夹X点混合痔基底部，v形切开外痔皮肤，剥离外痔至齿线上0.2厘米，纵行钳夹相应内痔基底部，10号丝线贯穿“8”字缝扎，痔体行电刀切除，同法处理其他点混合痔，保持各痔体残端不在同一平面；
3. 再次消毒肛门直肠粘膜，检查肛门松紧度适宜，术野无活动性出血，化庤栓及双氯酚酸钠栓个一粒塞肛，行肛门术野皮下美兰注射神经阻滞长效镇痛，油纱条塞肛加压包扎固定，麻醉满意，术程顺利，术中出血约10ml,术毕病人步行安返病房。
手术记录
手术记录
姓名xx 性别女年龄64岁科室重症医学科
住院号xcx 病房号：xx 床位号：3
手术日期：2019年09月23日
术前诊断：大面积脑挫裂伤、右侧硬膜下血肿并脑疝形成
术中诊断：大面积脑挫裂伤、右侧硬膜下血肿并脑疝形成
手术名称：右侧硬膜下血肿清除、去骨瓣减压术
手术人员：主刀xx 助手xx 洗手护士
麻醉方式：气管插管全麻麻醉师：xx
手术过程：病人平车入手术室，术前剃光头，气管插管全麻达成后取平卧位，头偏向左侧，右侧颞顶部弧形切口，开窗约11*9CM。
逐层切开皮肤、皮下及帽状腱膜、颞肌，用头皮夹夹头皮止血，将皮瓣及颞肌自颞骨上方分离并翻向下方固定。
于颅骨钻孔一枚，用咬骨钳咬开颅骨形成约11cm×8cm骨窗，骨窗四周涂抹骨腊。
探查见硬脑膜呈蓝色，张力高，逐步切开硬脑膜，有大量血性液及凝血块溢出，小心清除凝血块，见大面积脑组织挫伤，出血不止，用双极电凝彻底止血，缝合人工脑膜，硬膜下及硬膜外放置引流管并固定于头皮，逐层缝合头皮。
术后患者未清醒，安返重症监护室。
记录医师：。
动脉缝合术手术记录模板
动脉缝合术手术记录模板手术日期：手术开始时间：手术结束时间：手术医生：手术助理：麻醉方式：手术部位：动脉（具体部位）手术过程：1. 患者于XX时刻进入手术室，经全身麻醉后，取患肢平卧位。
2. 实施皮肤消毒，铺巾。
3. 采用严格无菌操作，麻醉针头进针点按规范治疗。
4. 做中线切口，股动脉和腘动脉的解剖穿支切口。
5. 用手法离断解剖鞘和解剖股筋膜，置入动脉导管。
6. 修剪松解解剖股动脉和腘动脉鞘，置入动脉导管，进一步松解动脉。
7. 用双曲线钳扣住动脉远端，行十字切口通过汇合上，下两侧使松解远端约3-4公分。
8. 将动脉导管连接至高频电刀切开的动脉端。
9. 用7-0或8-0号缝线，经笔直穿针器刺入腔内使导管固定。
10. 在近端动脉上缝一个一公分开口，插入高频电刀，安瓿吸吮，解剖血栓，彻底清理动脉内血栓。
11. 将近端动脉经针与线修补完毕，确保无血管狭窄。
12. 根据术中血流情况，决定是否缝合远端动脉断端。
13. 动脉导管固定完毕，移出解剖鞘，放置引流见纱布，钢骨架固定，切口皮肤层密闭。
14. 外科医生完成缝合后，手术器械清点无误，完成洗手。
15. 结束手术，患者平稳退出手术室，送至恢复室。
术后处理：1. 将患者送至恢复室，并进行有效监护及观察。
检测患者的生命体征，有无异常情况及并发症。
2. 对伤口进行敷料，保持干燥、清洁，注意术后伤口引流情况。
3. 观察患者四肢血管充盈情况，确保术后血液供应正常。
4. 根据患者术后情况，在合适时间进行离床活动训练，并进行必要辅助治疗。
5. 给予术后患者适当的镇痛药物，控制疼痛。
6. 根据患者的病情发展并进行进一步的医嘱。
备注：注意记录术中出现的特殊情况、处理方法及术中出现的并发症等情况。
普外科手术记录模板
右半结肠切除全麻达成后，仰卧位，胃肠减压，留置导尿,常规消毒，铺巾。
取上腹正中切口,切口长约12cm，逐层切开进腹。
探查：盆腔未扪及明显肿块，肠系膜未及肿大淋巴结，肝脏未扪及明显结节，肿块位于横结肠近肝曲，直径约2×2cm,周围肠壁偏硬,浆膜光整，予缝一针标记。
拟行右半结肠切除术。
将小肠搬出腹腔，湿盐水纱布保护，游离结肠肝曲，提起横结肠，切开胃结肠韧带，游离横结肠，离断结扎中结肠动、静脉右支,切断胃结肠韧带。
切开升结肠外侧腹膜，游离升结肠，注意保护十二指肠及右侧输尿管，离断结扎右结肠动、静脉.游离回盲部及回肠末端.将小肠按序放回腹腔，在横结肠距离肿块约15cm 处分别夹大直血管钳及肠钳各一把，离断横结肠，断端清洁并以碘伏消毒。
同法离断末端回肠，切除回肠末端约5cm.横结肠、回肠末端行端端吻合（1＃丝线间断缝合，1#丝线浆肌层间断加强）。
缝合横结肠系膜与回肠系膜的游离缘。
检查无明显出血后，蒸馏水冲洗腹腔，吻合口处放置腹腔引流管一根，清点器械纱布无误后逐层关腹.术中出血100ML，术程顺利，标本送病理，病人安返病房。
远端胃大部切除+D1+根治术+毕II吻合术全麻达成后，仰卧位，胃肠减压,留置导尿,常规消毒，铺巾。
取剑突下至脐下1cm正中绕脐切口，逐层进腹.探查发现：盆腔、腹膜、小肠和结肠系膜、肝脏均未见明显转移灶，术中未触及肿块，各站未见质硬淋巴结.考虑早期癌，遂准备行远端胃切除+D1+清扫术。
打开Kocher's切口，游离十二指肠降部及胰头,未见肝下下腔静脉、主动脉间隙肿瘤侵犯。
切开肝十二指肠韧带表面腹膜，清除脂肪及淋巴组织,辨认胆总管及肝动脉，结扎切断胃右动静脉,紧贴肝脏缘电刀切断肝胃韧带。
提起结肠，紧靠结肠，沿无血管区电刀切断胃结肠韧带，剥离横结肠系膜前叶,直达胰腺前包膜，清除胰体前包膜.分别于胰腺头部上缘结扎切断胃网膜右动静脉根部,清除其间的NO6 LN，切除十二指肠前壁附带的淋巴与结缔组织。
5-手术记录单(前列腺电切)
手术医师：
记录者：
医院手术记录单
姓名：
性别：
年龄：
科室：
床号：
住院号：
入院诊断
拟行手术方式
手术指征
病理发现
待查
手术医师
ห้องสมุดไป่ตู้一助：
二助：
三助：
器护士
巡回护士：
麻醉方式
麻醉及观察者：
手术时间
术后诊断：
实施手术方式：经尿道前列腺等离子电切术
手术过程：
麻醉显效后，患者取截石位，术区碘伏消毒，铺无菌巾，直视下将电切镜插入膀胱，观察膀胱（如膀胱内有结石，先接通碎石杆，将结石击碎并且用冲洗泵吸出），双侧输尿管口中，前列腺部尿道，精阜的位置及前列腺增生组织，定位后，开始冲洗前列腺增生组织。先切除突入膀胱颈内的组织，边切边止血，然后依次切除左侧及右侧的前列腺增生组织，边切边止血，直到切至外科包膜。窥视尿道腔圆整，无悬垂组织，用Elick冲洗泵将切下的组织碎块吸出，再仔细检查有无出血点（如有出血点，用电凝止血）。放置22F三腔导尿管，并持续冲洗膀胱，手术完毕。术后标本送检。
感染清创引流手术记录
感染清创引流手术记录这是一份感染清创引流手术记录，记录了手术的过程和相关信息。
患者信息：姓名：XXX年龄：XX岁性别：女入院日期：XXXX年XX月XX日主诉：右下肢疼痛、红肿、渗液。
体格检查：右下肢局部红肿、温度升高，有局部压痛，渗液量较多，伴有局部溃疡。
实验室检查：白细胞计数：XX /LC反应蛋白：XX mg/L影像学检查：右下肢X线片示软组织肿胀，无骨折。
诊断：右下肢感染性疾病手术日期：XXXX年XX月XX日手术名称：感染清创引流术手术医生：XXX手术过程：患者行全身麻醉，取仰卧位，用酒精消毒手术部位后，局部麻醉。
在右下肢感染部位上切开皮肤，剪开皮下组织和肌肉，清除病灶。
然后，用生理盐水冲洗伤口，清除伤口内的污物和细菌。
随后，放置引流管，将引流管的一端插入伤口内，另一端与引流瓶连接，确保引流通畅。
最后，用无菌药品覆盖伤口，缝合伤口。
术后处理：手术后将患者转移到恢复室，监测患者生命体征，观察引流液量和颜色变化。
术后第二天，根据引流液量和颜色变化，更换引流瓶和敷料。
术后第三天，拔除引流管，观察伤口愈合情况。
术后康复：术后患者卧床休息，避免负重和剧烈运动。
给予抗生素、止痛药等治疗。
定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
根据患者病情和体征，决定是否需要继续住院治疗。
手术效果：手术后患者症状明显缓解，红肿、渗液等症状逐渐减轻。
术后引流液量逐渐减少，颜色逐渐变浅。
术后第七天，患者出院。
随访三个月，患者病情稳定，未出现复发和并发症。
结论：感染清创引流术是一种有效的治疗感染性疾病的手术方法，可以清除病灶，防止感染扩散。
术后对患者的观察和护理非常重要，可以减少并发症的发生，促进伤口愈合。
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北京海华医院
手术记录
姓名：吴基帆性别：男年龄：5岁住院号：07088
手术日期：2013-4-13 手术时间：12:40
术前诊断：脑瘫后遗症术后诊断：脑瘫后遗症
手术名称：双下肢肌力平衡调节术
手术医师：李福民助手：孔德伟
麻醉医师：王伟麻醉方法：骶管+全麻
手术过程：
麻醉成功后，患者仰卧于手术台，常规消毒术区皮肤后，铺无菌巾。
于左跟腱内侧缘做长约6厘米从切口，依次打开皮肤，皮下组织，充分暴露小腿三头肌及筋膜，跟腱，付跟腱。
并将其一次性分离，“Z”字型切开延长缝合。
足背伸牵拉延长，与切口靠近胫后肌处剥离出胫后肌肌腱并将其一次性分离切断保留肌腹。
矫正足部功能位。
查无活动性出血，逐层缝合切口。
于右跟腱内侧缘做长约6厘米从切口，依次打开皮肤，皮下组织，充分暴露小腿三头肌及筋膜，跟腱，付跟腱。
并将其一次性分离，“Z”字型切开延长缝合。
足背伸牵拉延长。
并与踝关节处沿胫前肌肌腱纵切口，长约4厘米，依次打开皮肤，皮下组织、筋膜，暴露胫前肌肌腱，用尖刀垂直刺入胫前肌肌腱左右两端中心，以分离线分离胫前肌肌腱与左右两侧。
盐水纱布覆盖；取右足内侧大拇指背侧皮下跖跗关节部纵切口，长约6厘米，依次打开皮肤，皮下，显露胫前肌肌腱远端至附着点部。
分离线左右分开，以尖刀垂直分离，止血钳从皮下剥离出分离至胫前肌附着点处。
取右足外侧第5跖跗关节部纵切口，长约3cm，依次切开皮肤、皮下，显露腓骨长肌肌腱附丽点，贴骨膜切下附丽点。
于胫前肌附着点处切断右侧胫前肌肌腱。
自踝关节前侧切口牵出送至腓骨长肌肌腱附丽点，将其缝合于腓骨长肌附丽点，检查各切口无活动性出血。
背伸踝关节于15°位。
分别缝合皮肤切口。
包扎。
术毕，双下肢分别以长腿石膏托固定。
医师签名：李福民/孔德伟备注：。