(推荐课件)肺部小结节和肺癌医学课件
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肺部小结节和肺癌医学PPT课件
直径>1cm 大结节 肺 部 结 节
直径<1cm 小结节
直径≤5mm 微小结节
肺部小结节≠肺癌
• 随着生活水平的上升，人们的健康意识不断提 高，较多人定期体检成为常态，使得越来越多 的肺部小结节被发现，也有些人因呼吸系统症 状：咳嗽、痰血等就诊时偶尔发现肺部小结节。
• 恐癌情绪：因目前人类对许多晚期癌症还无 十分有效的治疗办法，遇到的听说的各种癌 症晚期病人因无法医治而死亡的例子造成了 人们的恐慌，尤其现在生活环境充满了危险 因素，如雾霾、水污染、食物污染等等。
• 其实，肺部小结节的发现是好事，肺CT筛 查出的小结节90%是良性的，因此有了胸部 CT的检查，使得85%的肺癌可以在非常早期 便被发现，如及时手术，10年生存率可以 上升到92%。WHO定义癌症治疗，生存期限 >10年即称为“治愈”。
肺 部 结 节
常见的肺部结节
肺癌 肺结核 支气管腺瘤 肺或支气管良性肿瘤 肺转移性肿瘤 鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌 肺结核球、粟粒性肺结核、肺门淋巴结结核 支气管类癌、腺样囊性癌、粘液表皮样癌 错构瘤、软骨瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、血管瘤 和脂肪瘤、支气管囊腺癌或乳头状瘤等 恶性肿瘤20%-30%的病例有肺转移，常见的原 发部位有胃肠道、泌尿生殖系统、肝、乳腺等。
肺内小结节,主要包括错构瘤、结核球、炎性假瘤、肺癌和肺内的转移癌等。
肺部结节常见的检查方法
胸部平片 胸部平片能识别的界限是1-1.5cm的阴影，<1cm的小结节 漏诊率高达81%。 胸部CT能使许多直径<1cm的小结节在临床早期便被发现。
胸部CT
如果仅仅是筛查的话，用低剂量的胸部CT，对 人体的放射影响是很小的，而且，医生通过高 分辨率CT(HRCT)，特别是螺旋CT来放大病灶的 局部形态，观察其周围的情况，可以极大提高 对肺部结节的诊断能力。
直径<1cm 小结节
直径≤5mm 微小结节
肺部小结节≠肺癌
• 随着生活水平的上升，人们的健康意识不断提 高，较多人定期体检成为常态，使得越来越多 的肺部小结节被发现，也有些人因呼吸系统症 状：咳嗽、痰血等就诊时偶尔发现肺部小结节。
• 恐癌情绪：因目前人类对许多晚期癌症还无 十分有效的治疗办法，遇到的听说的各种癌 症晚期病人因无法医治而死亡的例子造成了 人们的恐慌，尤其现在生活环境充满了危险 因素，如雾霾、水污染、食物污染等等。
• 其实，肺部小结节的发现是好事，肺CT筛 查出的小结节90%是良性的，因此有了胸部 CT的检查，使得85%的肺癌可以在非常早期 便被发现，如及时手术，10年生存率可以 上升到92%。WHO定义癌症治疗，生存期限 >10年即称为“治愈”。
肺 部 结 节
常见的肺部结节
肺癌 肺结核 支气管腺瘤 肺或支气管良性肿瘤 肺转移性肿瘤 鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌 肺结核球、粟粒性肺结核、肺门淋巴结结核 支气管类癌、腺样囊性癌、粘液表皮样癌 错构瘤、软骨瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、血管瘤 和脂肪瘤、支气管囊腺癌或乳头状瘤等 恶性肿瘤20%-30%的病例有肺转移，常见的原 发部位有胃肠道、泌尿生殖系统、肝、乳腺等。
肺内小结节,主要包括错构瘤、结核球、炎性假瘤、肺癌和肺内的转移癌等。
肺部结节常见的检查方法
胸部平片 胸部平片能识别的界限是1-1.5cm的阴影，<1cm的小结节 漏诊率高达81%。 胸部CT能使许多直径<1cm的小结节在临床早期便被发现。
胸部CT
如果仅仅是筛查的话，用低剂量的胸部CT，对 人体的放射影响是很小的，而且，医生通过高 分辨率CT(HRCT)，特别是螺旋CT来放大病灶的 局部形态，观察其周围的情况，可以极大提高 对肺部结节的诊断能力。
肺内小结节ppt课件
。
咳痰
部分患者可能出现咳痰 、痰中带血等症状。
胸痛
部分患者可能出现胸痛 ，与呼吸、咳嗽有关。
02
肺内小结节的诊断
影像学检查
X线检查
初步了解肺部情况，但分 辨率较低，易漏诊。
CT扫描
高分辨率成像，可发现小 至1mm的结，是诊断肺 内小结节的首选方法。
MRI检查
在特定情况下可作为补充 检查手段，如鉴别肿瘤与 血管病变。
发病原因
01
02
03
环境因素
长期接触有害物质，如粉 尘、油烟等，增加肺内小 结节的发病风险。
遗传因素
家族中有肺癌病史的人群 ，肺内小结节的发病风险 较高。
肺部感染
肺部感染未彻底治愈，也 可能形成肺内小结节。
临床表现
无症状
多数肺内小结节患者无 明显症状，多在体检时
发现。
咳嗽
部分患者可能出现刺激 性干咳，持续时间较长
结节通常表现为高代谢。
结核菌素试验（PPD试验）：用 于排除结核病的可能。
03
肺内小结节的治疗
药物治疗
药物治疗是肺内小结节的常见治疗方 式之一，主要通过口服或注射药物来 缓解症状、控制病情发展。
药物治疗的优点在于方便、无创，适 用于早期、病情较轻的患者。
常用的药物包括抗生素、抗炎药、抗 肿瘤药物等，具体药物选择需根据结 节的性质和患者的具体情况而定。
病例二：手术治疗肺内小结节
总结词
手术治疗肺内小结节，有效清除病灶，降低复发风险。
详细描述
患者肺内小结节逐渐增大，出现咳嗽、胸痛等症状。经过影像学检查和组织活检 ，确诊为恶性病变。患者接受手术切除，术后接受化疗和放疗，病情得到控制。
病例三：药物治疗肺内小结节
咳痰
部分患者可能出现咳痰 、痰中带血等症状。
胸痛
部分患者可能出现胸痛 ，与呼吸、咳嗽有关。
02
肺内小结节的诊断
影像学检查
X线检查
初步了解肺部情况，但分 辨率较低，易漏诊。
CT扫描
高分辨率成像，可发现小 至1mm的结，是诊断肺 内小结节的首选方法。
MRI检查
在特定情况下可作为补充 检查手段，如鉴别肿瘤与 血管病变。
发病原因
01
02
03
环境因素
长期接触有害物质，如粉 尘、油烟等，增加肺内小 结节的发病风险。
遗传因素
家族中有肺癌病史的人群 ，肺内小结节的发病风险 较高。
肺部感染
肺部感染未彻底治愈，也 可能形成肺内小结节。
临床表现
无症状
多数肺内小结节患者无 明显症状，多在体检时
发现。
咳嗽
部分患者可能出现刺激 性干咳，持续时间较长
结节通常表现为高代谢。
结核菌素试验（PPD试验）：用 于排除结核病的可能。
03
肺内小结节的治疗
药物治疗
药物治疗是肺内小结节的常见治疗方 式之一，主要通过口服或注射药物来 缓解症状、控制病情发展。
药物治疗的优点在于方便、无创，适 用于早期、病情较轻的患者。
常用的药物包括抗生素、抗炎药、抗 肿瘤药物等，具体药物选择需根据结 节的性质和患者的具体情况而定。
病例二：手术治疗肺内小结节
总结词
手术治疗肺内小结节，有效清除病灶，降低复发风险。
详细描述
患者肺内小结节逐渐增大，出现咳嗽、胸痛等症状。经过影像学检查和组织活检 ，确诊为恶性病变。患者接受手术切除，术后接受化疗和放疗，病情得到控制。
病例三：药物治疗肺内小结节
肺癌-优秀医学PPT课件
*
侵蚀肋骨
周围型肺癌伴胸椎转移：左肺下野见一较大肿块影，密度均匀，边缘 模糊，第四胸椎骨密度减低，椎弓根显示不清。
*
痰细胞学检查
鳞癌 小细胞癌
细支气管肺泡癌是肺腺癌的另一类型。这里是肺实变多病灶变异的粗略外观大多数右上肺叶呈现黑-白色到灰色外观。
*
支气管肺癌(肺泡细胞型腺癌)
*
大细胞型Large cell carcinoma
甚少见 半数起源于大支气管，细胞大胞浆丰富胞核形态多样，细胞排列不规则，分化程度低。 预后很差。 常发生脑转移后才被发现。
*
周围型肺癌：右肺下叶背段见一球形肿块影；呈分叶状
*
左肺上叶周围型肺癌 ：上叶尖后段见一较大肿块影， 密度均匀，边缘不规则，可见小毛刺。
*
周围型肺癌：
肿瘤中心部分液化坏死，呈厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平。
右肺下叶周围型肺癌：下叶背段见一较大肿块， 内可见一偏心小空洞伴有液平。
*
*
*
血行转移 Hematogenous metastasis
是肺癌的晚期表现，病人预后差。 腺癌，小细胞癌血行转移较鳞癌更为常见。 癌细胞—肺V—左心大循环—全身（肝、骨骼、脑、肾上腺多见）。
*
五、临床表现 CLINICAL SITUATION
*
肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状，而在X线体检时发现。中央型出现症状早。周围型较晚。
*
*
杵状指趾和肥大性骨关节病
前者：发生快、疼痛剧烈、甲床周围出现红晕为特点。 后者：以长骨疼痛、骨膜增生、新骨形成或关节疼痛常同时伴发，多见于鳞癌。手术切除肺癌后症状立即减轻或消失。肿瘤复发又可出现。
*
侵蚀肋骨
周围型肺癌伴胸椎转移：左肺下野见一较大肿块影，密度均匀，边缘 模糊，第四胸椎骨密度减低，椎弓根显示不清。
*
痰细胞学检查
鳞癌 小细胞癌
细支气管肺泡癌是肺腺癌的另一类型。这里是肺实变多病灶变异的粗略外观大多数右上肺叶呈现黑-白色到灰色外观。
*
支气管肺癌(肺泡细胞型腺癌)
*
大细胞型Large cell carcinoma
甚少见 半数起源于大支气管，细胞大胞浆丰富胞核形态多样，细胞排列不规则，分化程度低。 预后很差。 常发生脑转移后才被发现。
*
周围型肺癌：右肺下叶背段见一球形肿块影；呈分叶状
*
左肺上叶周围型肺癌 ：上叶尖后段见一较大肿块影， 密度均匀，边缘不规则，可见小毛刺。
*
周围型肺癌：
肿瘤中心部分液化坏死，呈厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平。
右肺下叶周围型肺癌：下叶背段见一较大肿块， 内可见一偏心小空洞伴有液平。
*
*
*
血行转移 Hematogenous metastasis
是肺癌的晚期表现，病人预后差。 腺癌，小细胞癌血行转移较鳞癌更为常见。 癌细胞—肺V—左心大循环—全身（肝、骨骼、脑、肾上腺多见）。
*
五、临床表现 CLINICAL SITUATION
*
肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状，而在X线体检时发现。中央型出现症状早。周围型较晚。
*
*
杵状指趾和肥大性骨关节病
前者：发生快、疼痛剧烈、甲床周围出现红晕为特点。 后者：以长骨疼痛、骨膜增生、新骨形成或关节疼痛常同时伴发，多见于鳞癌。手术切除肺癌后症状立即减轻或消失。肿瘤复发又可出现。
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健康讲座-肺结节PPT课件
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2019/11/26
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8
肺结节病分期
肺门淋巴结肿大 肺部无异常
无异常X线所见
肺纤维化
03
01
肺部弥漫性病变
2-B
不伴有肺门淋巴结 肿大
00
肺部弥漫性病变
同时有肺门淋巴结
2-A 肿大
全身多脏器结节病------胸内胸外均可侵犯（肺外淋巴结肿大 眼或皮肤病变多见 神经 消化 心血管 内分泌系统有时也可受累）
纤维化 约占25&
.
3.仅见肺部浸润或纤 维化 而无肺门淋巴结
肿大 约占15%
7
CT检查
肺部多个毛玻璃样结节 提示
.
部份AAH 部份AIS
肺部毛玻璃样结节 （GGO）
肺部小结节 （GGN）
.
AAH---为不典型腺瘤样增生
.
是肺腺癌的癌前病变
AIS----为肺原位腺癌
..
.
MIA----微浸润癌
IAC-----浸润性腺癌
2019/11/26
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2
临床表现
肺门 纵膈淋巴结及肺实质受累占90%以上。胸片为主要发现结节的手段，以呼吸道症状为主
肺门
纵膈淋巴结肿大 界清
肺内 改变
支气 管病 变
胸膜 病变
早期肺泡炎表现 以肺门为中心向 外扩散 结节小 呈毛玻璃样改变
中期肺间质浸润 肺纹理增厚 粗 乱
支气管粘膜有弥漫性 小结节 活检 见上皮 细胞肉芽肿 晚期
4 高血钙 高尿钙 碱性磷酸酶升高 血免疫球蛋白升高 PET— CT检测
2019/11/26
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5
病理分析
2019/11/26
➢ 肺部小结节---又称小肺癌 周围型肺癌瘤体直径小于 2CM为小肺癌 小于1CM微小肺癌 它并不完全是早期 肺癌 特别是腺癌 小细胞未分化癌 但20%患者的小肺 癌有淋巴结的微小转移
肺部小结节和肺癌ppt演示课件
8、其他CT表现
（1）侵犯胸壁：胸壁软组织增厚、肋骨 破坏
（2）脑转移、肝骨转移（3 Nhomakorabea侵犯心包：心包、积液
五、肺转移瘤
(一) 临床及病理
1、任何恶性肿瘤都可以转移 到肺（女性生殖器和消化 系多见）
2、转移途径 血行、淋巴、直接侵犯、 气道
(二)CT表现
1、典型CT表现
（1）两肺多发小结节影
肺动脉干与右肺动脉层面（平扫）
左心房层面（平扫
左心房层面（增强）
左、右心房层面（增强）
四腔心层面（平扫）
心室层面（平扫）
正常胸部CT肺段划分
肺段的名称
*右肺
上叶：尖段、后段、 前段
中叶：外段、内段
下叶：背段、内基 底段、前基底段、
外基底段、后基底 段
*左肺
上叶：尖后段、
前段
舌叶：上段、 下段
下叶：背段、 前内基底段、 外基底 段、后基底段
胸锁关节层面
主动脉弓层面
肺动脉干与右肺动脉层面
左、右心房层面
心室层面
肺部病变CT诊断
一、肺炎
（一）分类
*大叶性 *段或亚段 *小叶性
（二）CT表现
1.大叶性肺炎 （1）肺叶分布，均匀实变影 （2）病灶内见含气支气管征 （3）实变影边缘被胸膜影局限
04级影本
胸部CT解剖
气管分叉层面
右上叶支气管层面
左主支气管中段层面
左上叶固有段与舌段支气管分 叉层面
右中叶支气管开口层面
显示双侧斜裂层面
显示各肺叶层面
下肺层面
胸锁关节层面（平扫）
胸锁关节层面（增强）
主动脉弓上层面（平扫）
主动脉弓层面（平扫）
健康讲座-肺结节PPT课件
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11
谢谢聆听！
2019/11/26
.
@番茄元素
12
2019/11/26
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9
结节病活动性的判断
1
活动性
病情进展快 血管紧张素转换酶（SACE）升高 免疫球蛋白升高 血沉升高 支气管肺泡灌洗液中 淋巴细胞和T辅助细胞/T抑制细胞的比值升高
2
无活动性
上述指标基本正常 病情处于稳定阶段
2019/11/26
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10
治疗
• 以治疗肺泡炎为主要手段
2019/11/26
可多发互相融合成块 单发为圆形 直径1—2CM 后期可发生空洞或合并感染
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6
X线检查分期
2019/11/26
0.肺部X线阴性 肺 部清晰
1.两肺门和（或）纵 膈淋巴结肿大 常伴 有气管旁淋巴结肿大
约占51%
2.肺门淋巴结肿大 伴肺浸 润 肺部病变广泛 对称分布 两侧 呈1—3MM结节状 点 状 或絮状阴影 病灶可在一 年内逐渐吸收 或发展成肺
2019/11/26
肺结节（病）
@番茄元素
.
1
定义
是一种非干酪样坏死的上皮肉芽肿病变 常累及肺部尤其是肺门 和纵膈淋巴结 须与中心型肺癌作鉴别。
20—40岁 女性略高于男性 症状轻微 病期长 反复发作并有自愈可能 临床症状和X线改变程度极不一致
是全身性疾病，除肺内改变外还可有多处浅表淋巴结肿大 ，皮肤和关节周围可见结节状隆起和红斑累及肝 脏， 眼， 骨骼等脏器 ，可出现相应的症状
支气管粘膜有弥漫性 小结节 活检 见上皮 细胞肉芽肿 晚期
支气管壁破坏 肺间 质纤维化或肉芽肿阻 塞 少数可发生支气 管狭窄
10%左右有胸 腔积液
肺结节(病)PPT课件
间质纤维化 约占25&
3.仅见肺部浸润或纤 维化 而无肺门淋巴结
肿大 约占15%
7
CT检查
肺部多个毛玻璃样结节 提示
.
部份AAH 部份AIS
肺部毛玻璃样结节 （GGO） 肺部小结节 （GGN）
.
AAH---为不典型腺瘤样增生
.
是肺腺癌的癌前病变
AIS----为肺原位腺癌
..
.
MIA----微浸润癌
结节病活动性的判断
1
活动性
病情进展快 血管紧张素转换酶（SACE）升高 免疫球蛋白升高 血沉升高 支气管肺泡灌洗液中 淋巴细胞和T辅助细胞/T抑制细胞的比值升高
2
无活动性
上述指标基本正常 病情处于稳定阶段
10
治疗
• 以治疗肺泡炎为主要手段
11
谢谢聆听！
@番茄元素
12
部分地方出现穿 孔
蜂窝肺
如继续发展的情 况下
4
诊断
1
胸片示 双侧肺门及纵膈对称性淋巴结肿大 伴或不伴有肺内网状 结节状 片状阴影
2
活检符合结节病 （浅表 纵膈 支气管内膜结节）
3
血管紧张素转化酶活性升高
SACE
4
高血钙 高尿钙 碱性磷酸酶升高 血免疫球蛋白升高 PET—CT检测
5
病理分析
➢ 肺部小结节---又称小肺癌 周围型肺癌瘤体直径小于2CM为小肺癌 小于1CM 微小肺癌 它并不完全是早期肺癌 特别是腺癌 小细胞未分化癌 但20%患者的 小肺癌有淋巴结的微小转移
IAC-----浸润性腺癌
.
8
肺结节病分期
肺门淋巴结肿大 肺部无异常
无异常X线所见
肺纤维化
3.仅见肺部浸润或纤 维化 而无肺门淋巴结
肿大 约占15%
7
CT检查
肺部多个毛玻璃样结节 提示
.
部份AAH 部份AIS
肺部毛玻璃样结节 （GGO） 肺部小结节 （GGN）
.
AAH---为不典型腺瘤样增生
.
是肺腺癌的癌前病变
AIS----为肺原位腺癌
..
.
MIA----微浸润癌
结节病活动性的判断
1
活动性
病情进展快 血管紧张素转换酶（SACE）升高 免疫球蛋白升高 血沉升高 支气管肺泡灌洗液中 淋巴细胞和T辅助细胞/T抑制细胞的比值升高
2
无活动性
上述指标基本正常 病情处于稳定阶段
10
治疗
• 以治疗肺泡炎为主要手段
11
谢谢聆听！
@番茄元素
12
部分地方出现穿 孔
蜂窝肺
如继续发展的情 况下
4
诊断
1
胸片示 双侧肺门及纵膈对称性淋巴结肿大 伴或不伴有肺内网状 结节状 片状阴影
2
活检符合结节病 （浅表 纵膈 支气管内膜结节）
3
血管紧张素转化酶活性升高
SACE
4
高血钙 高尿钙 碱性磷酸酶升高 血免疫球蛋白升高 PET—CT检测
5
病理分析
➢ 肺部小结节---又称小肺癌 周围型肺癌瘤体直径小于2CM为小肺癌 小于1CM 微小肺癌 它并不完全是早期肺癌 特别是腺癌 小细胞未分化癌 但20%患者的 小肺癌有淋巴结的微小转移
IAC-----浸润性腺癌
.
8
肺结节病分期
肺门淋巴结肿大 肺部无异常
无异常X线所见
肺纤维化
《肺癌基础知识科普》PPT课件
个体化治疗不足
不同患者的肺癌存在异质性，当前治疗手段缺乏个体化精准治疗， 影响治疗效果和患者生存质量。
未来发展趋势预测
精癌治疗将更加注重个体化精准治疗，提 高治疗效果和患者生存质量。
新药研发和治疗手段创新
针对肺癌的发病机制和治疗靶点，未来将有更多新药研发和治疗手段创新，为患者提供更多 治疗选择。
MRI检查
对于判断肿瘤与血管的关系以 及发现纵隔淋巴结转移有较高
价值。
PET-CT检查
可帮助判断肿瘤的良恶性、是 否有转移以及评估手术可行性。
实验室检查指标
肿瘤标志物
如CEA、CYFRA21-1、NSE等， 可用于肺癌的辅助诊断和预后评
估。
血常规
可了解患者的一般状况，如贫血、 感染等。
肝肾功能
评估患者的肝肾功能状况，为后续 治疗提供参考。
《肺癌基础知识科普》PPT课 件
目录
CONTENTS
• 肺癌概述与流行病学 • 肺癌诊断方法及评价标准 • 肺癌治疗手段及进展 • 并发症处理与康复期管理 • 营养支持与饮食调整建议 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 肺癌概述与流行病学
CHAPTER
肺癌定义及分类
定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺 体的恶性肿瘤。
肺癌的定义和分类
肺癌是起源于肺部细胞的恶性肿 瘤，主要分为小细胞肺癌和非小
细胞肺癌两大类。
肺癌的流行病学特征
肺癌是全球范围内发病率和死亡 率最高的恶性肿瘤之一，与吸烟、 环境污染等危险因素密切相关。
肺癌的临床表现
早期肺癌通常无明显症状，随着 病情发展可能出现咳嗽、咯血、 胸痛、呼吸困难等症状。
肺癌的诊断和治疗
手术治疗原则与方法
不同患者的肺癌存在异质性，当前治疗手段缺乏个体化精准治疗， 影响治疗效果和患者生存质量。
未来发展趋势预测
精癌治疗将更加注重个体化精准治疗，提 高治疗效果和患者生存质量。
新药研发和治疗手段创新
针对肺癌的发病机制和治疗靶点，未来将有更多新药研发和治疗手段创新，为患者提供更多 治疗选择。
MRI检查
对于判断肿瘤与血管的关系以 及发现纵隔淋巴结转移有较高
价值。
PET-CT检查
可帮助判断肿瘤的良恶性、是 否有转移以及评估手术可行性。
实验室检查指标
肿瘤标志物
如CEA、CYFRA21-1、NSE等， 可用于肺癌的辅助诊断和预后评
估。
血常规
可了解患者的一般状况，如贫血、 感染等。
肝肾功能
评估患者的肝肾功能状况，为后续 治疗提供参考。
《肺癌基础知识科普》PPT课 件
目录
CONTENTS
• 肺癌概述与流行病学 • 肺癌诊断方法及评价标准 • 肺癌治疗手段及进展 • 并发症处理与康复期管理 • 营养支持与饮食调整建议 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 肺癌概述与流行病学
CHAPTER
肺癌定义及分类
定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺 体的恶性肿瘤。
肺癌的定义和分类
肺癌是起源于肺部细胞的恶性肿 瘤，主要分为小细胞肺癌和非小
细胞肺癌两大类。
肺癌的流行病学特征
肺癌是全球范围内发病率和死亡 率最高的恶性肿瘤之一，与吸烟、 环境污染等危险因素密切相关。
肺癌的临床表现
早期肺癌通常无明显症状，随着 病情发展可能出现咳嗽、咯血、 胸痛、呼吸困难等症状。
肺癌的诊断和治疗
手术治疗原则与方法
肺癌课件完整版ppt课件
肺部MRI平扫
弥散加权成像（DWI）
可多方位、多参数成像，对肺部病变 的显示效果优于CT。
可反映病变内部水分子扩散情况，有 助于判断病变良恶性。
增强MRI扫描
可进一步提高病变的检出率和诊断准 确性。
PET-CT检查
PET-CT融合图像
01
可同时显示病灶的代谢和解剖信息，提高肺癌的诊断准确性。
SUV值测定
痰液肿瘤标志物
如端粒酶、突变型p53等，有助于肺癌的早期发现和诊断。
组织/细胞学肿瘤标志物
通过免疫组化等方法检测肿瘤组织或细胞中的特定标志物，如TTF1、NapsinA等，用于肺癌的分型和鉴别诊断。
基因检测与靶向治疗
EGFR基因突变检测
针对EGFR基因突变的肺癌患者，可 使用EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI） 进行靶向治疗。
ALK基因重排检测
ALK阳性的肺癌患者可接受ALK抑制 剂治疗，如克唑替尼等。
ROS1基因重排检测
ROS1阳性的肺癌患者可使用ROS1 抑制剂进行治疗。
其他基因突变检测
如KRAS、BRAF等基因突变，可为肺 癌患者提供更多的治疗选择和预后信 息。
免疫组化检测与应用
PD-L1表达检测
通过免疫组化方法检测肿瘤组织中PD-L1的表达情况，用于预测免疫 治疗的效果和选择合适的患者。
男性肺癌发病率高于女性，但近 年来女性肺癌发病率呈上升趋势
。
吸烟是肺癌的主要危险因素之一 ，长期吸烟者肺癌发病率明显高
于不吸烟者。
危险因素与预防
吸烟
职业暴露
吸烟是肺癌最重要的危险因素，包括主动 吸烟和被动吸烟。预防肺癌的首要措施是 戒烟和避免被动吸烟。
某些职业如矿工、石棉工人等长期接触致 癌物质，肺癌发病率较高。应采取有效的 职业防护措施，减少职业暴露。
肺结节ppt参考课件
在大多数患者中，WG表现为鼻窦充血，而且不能被抗生素和解除充血的药物缓解。本病 亦可表现为鼻中隔结痂、出血和溃疡形成，有时形成鼻畸形，即所谓的鞍鼻。
声门以下的气道炎症可造成气管狭窄，从而导致声音嘶哑及呼吸困难。肺内炎性肉芽肿 病变可导致呼吸急促、咳嗽、胸痛等肺炎表现。
肾脏受累在疾病初期只见于小部分患者，但随着病情的进展发生率升高。炎症组织在眼 球后堆积可以将眼球向前推挤形成眼球前突，病变亦可存在于中耳。全身症状如体重下降、 易疲劳、发热、盗汗常见于皮肤血管炎和伴有关节痛或关节炎时。
10
WG肉芽肿
11
WG肉芽肿
12
结节病
结节病是一种肉芽肿炎症性疾病，病因 不明，以侵犯肺实质为主，并累及全身 多脏器，如淋巴结、皮肤、关节、肝、 肾及心脏等组织，临床经过较隐袭，病 人可因完全性房室传导阻滞和（或）充 血性心力衰竭而猝死，甚至以猝死为首 发症状。
13
结节病
临床表现 结节病为全身性疾病，除心脏外，其他脏器尤其是肺、淋巴结、皮肤等均可受累
3
肺小叶 示意图常肺组织，在高分辨力CT肺外围看不到小 叶中心细支气管，伴行的肺动脉断面表现为位 于小叶中心的逗点状或小人字形阴影，可在距 胸膜1cm以内看到。
小叶实质表现为无结构的低密度区。
5
网状影的构成
A 小叶间隔增厚 B 支气管血管束间质增生 C 小叶内间质增厚 D 蜂窝影 E 细支气管扩张 F 扩张细支气管内充满液体 G 支气管血管束间质增生，不是
。可有发热、不适、厌食、体重减轻、干咳、哮鸣、呼吸困难、斑点或丘疹样皮 疹以及关节痛等。此外，眼部多表现为葡萄膜炎症；累及结膜、视网膜、泪腺者 可引起视力障碍。当结节病患者有气管旁淋巴结肿大并伴某些急性周围性关节炎 、葡萄膜炎和结节性红斑病变时称急性结节病或Laeffgren综合征；而有前葡萄膜 炎伴腮腺炎和面神经麻痹者则被称为Heerfordt综合征。 胸部计算机体层扫描（CT） 普通X线胸片对结节病诊断的正确率仅有50%，甚至有少数胸片正常的人肺活检为 结节病。因此，近年来CT已广泛应用于结节病的诊断。能较准确估计结节病的类 型、肺间质病变的程度和淋巴结肿大的情况。尤其是高分辨薄层CT，为肺间质病 变的诊断更为精确，其层厚为1～2mm。 结节病的诊断决定于临床症状和体征及组织活检，并除外其他肉芽肿性疾病。其 诊断标准可归纳为：①胸部影像学检查显示双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大，伴 或不伴有肺内网格、结节状或片状阴影；②组织学活检证实有非干酪性坏死性肉 芽肿，且抗酸染色阴性；③SACE或SL活性增高；④血清或BALF中sIL-2R高；⑤ 旧结核菌素（OT）或PPD试验阴性或弱阳性；⑥BALF中淋巴细胞>10%，且 CD4+/CD8+比值≥3；⑦高血钙、高尿钙症；⑧Kveim试验阳性；⑨除外结核病或 其他肉芽肿性疾病。以上九条条件中，①、②、③为主要条件，其他为次要条件 。
肺内小结节PPT课件
• 对于肺内多发小结节进行HRCT鉴别诊断首 先要认识单个小结节的影像形态特点，明 确各个小结节和肺小叶结构的关系，分析 肺内小结节的分布规律，结合其它影像表 现和临床检查进行科学的分析和判断。
有鉴别价值的影像学特点
• 1、胸膜下结节 • 2、树芽征 • 3、小叶间隔结节 • 4、支气管血管束周围结节 • 5、小叶中心结节 • 6、结节大小 和是否均匀 • 7、结节边缘 • 8、结节在上中下野和内中外带的分布趋势 • 9、合并肺间质纤维化
正常小叶中心肺动脉（小叶核）
小叶中心结节
支气管血管束周围结节
• 支气管血管束周围结节主要为淋巴管及周 围病变。
• HRCT特征： 1、结节位于支气管血管束周围，与
之相连。 2、支气管血管束增粗，为合并的间
质病变和增生。 3、支气管壁增厚成双管征。
淋巴管周围分布：
淋巴管位于支气管血管束、小叶间隔、胸膜下
小叶中心结节
小气道结节
• 结节分布也属于小叶中心性，HRCT最主要表现是 “tree in bud”(TIB)，结节和分支状影像沿支气管 血管束的外围分支分布，并与其相连；病变以小叶 中心结节为主，胸膜下和小叶间隔无结节；多见于：
1、经支气管播散的感染：支气管播散性肺结核、早 期支气管肺炎、吸入性肺炎等。
胸膜下无结节
• 过敏性肺炎急性期小叶中心结节为磨玻璃 样低密度，在肺野的下部和背部居多。
• 肺嗜酸性肉芽肿的小叶中心结节内可出现 透亮区，并可形成小的薄壁空洞；可合并 肺间质纤维化，严重时结节形态可不规则， 并便再上肺野多。
过敏性肺炎
小结
• 肺内多发小结节可见于多种疾病，HRCT是 鉴别诊断的重要方法之一。
• 二级：严格设计和实施的前瞻性随机对照实验的综合分析结 果，但样本量较少，可靠性较高。
有鉴别价值的影像学特点
• 1、胸膜下结节 • 2、树芽征 • 3、小叶间隔结节 • 4、支气管血管束周围结节 • 5、小叶中心结节 • 6、结节大小 和是否均匀 • 7、结节边缘 • 8、结节在上中下野和内中外带的分布趋势 • 9、合并肺间质纤维化
正常小叶中心肺动脉（小叶核）
小叶中心结节
支气管血管束周围结节
• 支气管血管束周围结节主要为淋巴管及周 围病变。
• HRCT特征： 1、结节位于支气管血管束周围，与
之相连。 2、支气管血管束增粗，为合并的间
质病变和增生。 3、支气管壁增厚成双管征。
淋巴管周围分布：
淋巴管位于支气管血管束、小叶间隔、胸膜下
小叶中心结节
小气道结节
• 结节分布也属于小叶中心性，HRCT最主要表现是 “tree in bud”(TIB)，结节和分支状影像沿支气管 血管束的外围分支分布，并与其相连；病变以小叶 中心结节为主，胸膜下和小叶间隔无结节；多见于：
1、经支气管播散的感染：支气管播散性肺结核、早 期支气管肺炎、吸入性肺炎等。
胸膜下无结节
• 过敏性肺炎急性期小叶中心结节为磨玻璃 样低密度，在肺野的下部和背部居多。
• 肺嗜酸性肉芽肿的小叶中心结节内可出现 透亮区，并可形成小的薄壁空洞；可合并 肺间质纤维化，严重时结节形态可不规则， 并便再上肺野多。
过敏性肺炎
小结
• 肺内多发小结节可见于多种疾病，HRCT是 鉴别诊断的重要方法之一。
• 二级：严格设计和实施的前瞻性随机对照实验的综合分析结 果，但样本量较少，可靠性较高。
肺结节医学课件
物理治疗
放疗
通过高能射线杀死肿瘤细 胞，通常用于早期肺癌患 者的治疗。
射频消融
通过将高频电流导入肿瘤 组织，使肿瘤细胞产生热 量并杀死它们。
光动力疗法
使用光敏剂和激光照射来 杀死肿瘤细胞。
手术治疗
肺叶切除术
将包含肿瘤的肺叶切除，通常 用于早期肺癌患者的治疗。
肺段切除术
将包含肿瘤的肺段切除，通常 用于早期肺癌患者的治疗。
胸痛
部分患者可能出现胸痛、胸闷等症 状，可能与结节位置、大小及病变 性质有关。
发热
炎症结节患者可能出现发热等症状 ，结核结节患者也可能出现低热、 盗汗等结核中毒症状。
体重下降
肿瘤结节患者可能出现体重下降、 乏力等症状，但并非所有患者都有 明显表现。
02
肺结节诊断技术
CT检查
CT检查是肺结节诊断的首选影像学检查方法，具有无创、易重复、无辐射等优点 。
家庭成员可以帮助患者进行生活护理，包括饮食、起居等，同
时给予精神支持。
健康生活建议
坚持锻炼
适当的锻炼可以增强身体免疫力，有助于预防和 治疗肺结节。
合理饮食
保持健康的饮食习惯，如多吃蔬菜、水果、全谷 类等，少吃油腻、辛辣等刺激性食物。
避免接触有害物质
避免接触有害物质，如石棉、砷、铬等，以及戒 烟和避免职业暴露，可以降低肺结节的发生率。
病理学检查对于制定治疗方案 和评估预后具有重要价值，但 存在一定的创伤性和风险。
03
肺结节治疗方法
药物治疗
靶向药物
针对特定基因突变或蛋白质靶 点，使用靶向药物进行治疗。
免疫治疗
通过激活人体免疫系统来攻击肿 瘤细胞，常用的免疫治疗药物包 括PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂等 。
肺部小结节和肺癌医学ppt课件
定期筛查与预防接种
定期筛查
定期进行胸部CT等检查，可以早期发现肺部小结节， 有助于提高治愈率。
预防接种
针对某些高危人群，如长期吸烟、接触有害物质等，可 以考虑接种预防肺癌的疫苗。
治疗与康复过程中的营养与运动
营养支持
在治疗和康复过程中，患者需要 充分的营养支持，如蛋白质、维 生素、矿物质等，以提高身体免 疫力。
诊断
肺癌的诊断通常需要通过病理学检查和影像学检查等方法进 行确诊。
治疗
肺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等多种手 段，根据病情选择合适的治疗方案。
02
肺癌概述
定义与分类
定义
肺癌是一种发生在肺部的疾病，通常指起源于支气管上皮或肺泡上皮的恶性肿 瘤。
分类
肺癌可以根据病理学特征和生长方式分为不同类型，包括非小细胞肺癌和小细 胞肺癌。
康复
在治疗后，进行康复评估和随访，包括心肺功能评估 、生活质量评估和心理评估等，以评估治疗效果和患 者的康复情况。
05
肺部小结节和肺癌的防治措施
戒烟与健康生活
戒烟
戒烟是预防肺癌的有效手段，可以大大降低患肺癌的风 险。
健康生活
保持健康的生活方式，如规律作息、均衡饮食、适当运 动等，有助于预防肺部小结节和肺癌。
个性化治疗方案
基于大数据和AI技术，分析患者的基因组、临床 数据等信息，为患者提供个性化的治疗方案，提 高治疗效果和患者满意度。
THANKS
感谢观看
适当运动
适当的运动可以增强身体免疫力 ，促进身体恢复，有助于预防肺 部小结节和肺癌。
06
肺部小结节和肺癌的未来研究方向
早期诊断技术的研发
基于低剂量CT的早期筛查
肺小结节处理PPT课件
• 2010年一项大样本、多中心研究证实CT胸部筛查可以降低肺癌患者 的死亡率达64% Henschke CI, Boffetta P, Gorlova O, et al. Assessment of lung-cancer mortality reduction from CT Screening. Lung Cancer, 2011, 71 (3): 328-332.
体检发现pGGN，手术病理AAH
肺小结节处理
12
AIS超高分辨CT 特征
AIS（原位腺癌）： pGGN → mGGN
≤2cm，生长慢， AIS可单发或多发 ≥5mm可疑的GGN，1次/年随访 病灶增大或密度增高，可能向浸润型腺癌进展
当病灶≥8mm ，且CT值≥-550HU时，提示肿瘤具备 一定密度及体积，需考虑手术治疗。
（原位腺癌）； • 15个MIA（浸润腺癌）
肺小结节处理
9
本研究发现PL中66%表现为PGGN，病理表现 为肿瘤细胞取代正常肺泡上皮细胞，肺泡腔内气 体存在，结构无塌陷，相当于Noguchi病理学分型 中的A型。其余34%（绝大多数为AIS原位腺癌）病 灶表现为MGGN，结节内密度增高区在病理上是由 于塌陷肺泡或纤维组织增生所致，相当于Noguchi 病理学分型中的B型。若PL在此阶段继续发展出现 浸润成分，则形成MIA。微浸润成分绝大多数表现 为实性密度区，但也有少数（17%）表现为PGGN， 病理上其浸润成分位于伏壁样生长区，无明显肺 泡塌陷或纤维化区域
浸润前病变，随访，不必手术 浸润前病变，随访，可手术 微浸润，根治性手术，长期生存 根治性手术，长期生存？
肺小结节处理
4
肺小结节处理
5
肺小结节处理
6
微小结节肺癌病理类型与HRCT影像学特点分析
体检发现pGGN，手术病理AAH
肺小结节处理
12
AIS超高分辨CT 特征
AIS（原位腺癌）： pGGN → mGGN
≤2cm，生长慢， AIS可单发或多发 ≥5mm可疑的GGN，1次/年随访 病灶增大或密度增高，可能向浸润型腺癌进展
当病灶≥8mm ，且CT值≥-550HU时，提示肿瘤具备 一定密度及体积，需考虑手术治疗。
（原位腺癌）； • 15个MIA（浸润腺癌）
肺小结节处理
9
本研究发现PL中66%表现为PGGN，病理表现 为肿瘤细胞取代正常肺泡上皮细胞，肺泡腔内气 体存在，结构无塌陷，相当于Noguchi病理学分型 中的A型。其余34%（绝大多数为AIS原位腺癌）病 灶表现为MGGN，结节内密度增高区在病理上是由 于塌陷肺泡或纤维组织增生所致，相当于Noguchi 病理学分型中的B型。若PL在此阶段继续发展出现 浸润成分，则形成MIA。微浸润成分绝大多数表现 为实性密度区，但也有少数（17%）表现为PGGN， 病理上其浸润成分位于伏壁样生长区，无明显肺 泡塌陷或纤维化区域
浸润前病变，随访，不必手术 浸润前病变，随访，可手术 微浸润，根治性手术，长期生存 根治性手术，长期生存？
肺小结节处理
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肺小结节处理
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肺小结节处理
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微小结节肺癌病理类型与HRCT影像学特点分析
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对于病灶＜1cm的小结节，由 于尚未建立血道和淋巴道的转移
途径，仅仅需要行局部切除，不 需行淋巴结的清扫。
.
最后，特别是中年以上人群、有吸烟史的 人群，建议每年进行一次低剂量CT检查！
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17
.
18
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19
拍一次X光胸片的辐射量 大约是0.1mSv；做一次低 剂量CT胸片大约是1mSv。
.
10
发现肺部长了小结节，怎么 办？
不要慌，及时诊治 是关键！！！
.
11
临床上，常常就小结节的影像学特点和其动态变化情况、 病员的自身症状来综合判断病灶的性质。判断病灶的性 质要从多方面考虑：
恶性小结节常常具有特殊的影像学表现，如：结节周围 有毛刺、分叶，结节临近组织的胸膜凹陷等。
.
6
其实，肺部小结节的发现是好事，肺CT筛查出的小结 节90%是良性的，因此有了胸部CT的检查，使得85% 的肺癌可以在非常早期便被发现，如及时手术，10年 生存率可以上升到92%。WHO定义癌症治疗，生存期 限>10年即称为“治愈”。
肺 部 结 节
.
7
常见的肺部结节
肺癌 肺结核 支气管腺瘤 肺或支气管良性肿瘤
.
14
患者条件允许的前提下，可行CT引导下 经皮肺穿刺的方法协助诊断。CT引导下 经皮肺穿刺准确度为82.6%；≤1cm的准确 率为66.7%。
获得细胞学和组织学的确诊后采用胸腔 镜手术切除。
对CT引导下经皮肺穿刺困难的患者，则 直接行胸腔镜手术切除。
.
15
医生判断为恶性的可能性较大 时，应该早期行手术治疗。
.
9
胸片、CT检查的辐射剂量安全吗？
是绝对安全的，国家规定的公众(非医疗机构放射科工 作人员)X线照射剂量限值为： a).年有效剂量：1mSv(毫希伏)。 b).如果连续5年的平均剂量低于1mSv，则某一单一年 份的有效剂量可提高到5mSv。 c).眼晶体的年当量剂量：15mSv。 d).四肢(手和足)或皮肤年当量剂量：50mSv。
存在未被肿瘤细胞占据的空泡样改变，少数病例还会出现不定型 的细沙样的钙化阴影和内壁不规则、厚薄不均的空洞。
毛玻璃阴影:是正在发展中的活动的并且是可以治疗的疾病。 是由肺泡内含气量下降或肺泡未被完全充填形成的。恶性病灶中
肿瘤细胞逐步生长可形成不均匀的毛玻璃样改变，当毛玻璃阴影 中含有实性成分，其恶性的概率为63%；而不伴实性成分的仅仅 18%为恶性。
.
13
由医生结合患者的年龄、职业、接触史、 吸烟史、小结节影像学形态及生长速度 对小结节的恶性概率进行评估。
当医生判断结节恶性的可能性较小 时，定期随访胸部CT：5mm以下的微 小结节每年复查一次；大于5mm的结 节每3个月复查一次。共需随访3-5年。 当随访中出现恶性征象时，应避免 无限期随访。
肺转移性肿瘤
鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌
肺结核球、粟粒性肺结核、肺门淋巴结结核
支气管类癌、腺样囊性癌、粘液表皮样癌
错构瘤、软骨瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、血管瘤 和脂肪瘤、支气管囊腺癌或乳头状瘤等
恶性肿瘤20%-30%的病例有肺转移，常见的原 发部位有胃肠道、泌尿生殖系统、肝、乳腺等。
肺内小结节,主要包括错构瘤、结核球、炎性假瘤、肺癌和肺内的转移癌等。
直径>1cm 大结节
肺
部
直径<1cm 小结节
结
节
直径≤5mm 微小结节
.
5
肺部小结节≠肺癌
随着生活水平的上升，人们的健康意识不断提高，较 多人定期体检成为常态，使得越来越多的肺部小结节 被发现，也有些人因呼吸系统症状：咳嗽、痰血等就 诊时偶尔发现肺部小结节。
恐癌情绪：因目前人类对许多晚期癌症还无十分有 效的治疗办法，遇到的听说的各种癌症晚期病人因 无法医治而死亡的例子造成了人们的恐慌，尤其现 在生活环境充满了危险因素，如雾霾、水污染、食 物污染等等。
.
1
肺癌指的是源于支气管粘膜上皮的恶性 肿瘤，近50年来，全世界肺癌的发病率明 显增高，在工业发达国家和我国大城市中， 肺癌的发病率已居男性肿瘤发病的首位。 在20世纪末，肺癌已成为恶性肿瘤死因中 的首位。
.
2
.
3
请注意
.
4
什肺部么结是节指肺的部是直小径<结3cm节的呢圆形？、类圆形病灶。
.
8
肺部结节常见的检查方法
胸部平片 胸部CT
胸部平片能识别的界限是1-1.5cm的阴影，<1cm的小结 节漏诊率高达81%。
胸部CT能使许多直径<1cm的小结节在临床早期便被发现。
如果仅仅是筛查的话，用低剂量的胸部CT，对 人体的放射影响是很小的，而且，医生通过高 分辨率CT(HRCT)，特别是螺旋CT来放大病灶 的局部形态，观察其周围的情况，可以极大提 高对肺部结节的诊断能力。
小结节的动态改变也是判断病灶良恶性的关键：A.病灶 在短时间(2-3个月)内增大，饱满；B.病灶内部性质发生 改变(出现空泡征、毛玻璃阴影、新增了实变的成分等)； C.少部分患者在随访期出现发热、咳嗽、痰血、胸痛等 临床症状。这些都是提示小结节为恶性的信号。
.
12
小结节自身的密度也是判断其良恶性质的依据。恶性小结节是 由快速生长的肿瘤细胞形成的实质性软组织密度阴影，其内可能
途径，仅仅需要行局部切除，不 需行淋巴结的清扫。
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最后，特别是中年以上人群、有吸烟史的 人群，建议每年进行一次低剂量CT检查！
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拍一次X光胸片的辐射量 大约是0.1mSv；做一次低 剂量CT胸片大约是1mSv。
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发现肺部长了小结节，怎么 办？
不要慌，及时诊治 是关键！！！
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11
临床上，常常就小结节的影像学特点和其动态变化情况、 病员的自身症状来综合判断病灶的性质。判断病灶的性 质要从多方面考虑：
恶性小结节常常具有特殊的影像学表现，如：结节周围 有毛刺、分叶，结节临近组织的胸膜凹陷等。
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其实，肺部小结节的发现是好事，肺CT筛查出的小结 节90%是良性的，因此有了胸部CT的检查，使得85% 的肺癌可以在非常早期便被发现，如及时手术，10年 生存率可以上升到92%。WHO定义癌症治疗，生存期 限>10年即称为“治愈”。
肺 部 结 节
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常见的肺部结节
肺癌 肺结核 支气管腺瘤 肺或支气管良性肿瘤
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14
患者条件允许的前提下，可行CT引导下 经皮肺穿刺的方法协助诊断。CT引导下 经皮肺穿刺准确度为82.6%；≤1cm的准确 率为66.7%。
获得细胞学和组织学的确诊后采用胸腔 镜手术切除。
对CT引导下经皮肺穿刺困难的患者，则 直接行胸腔镜手术切除。
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医生判断为恶性的可能性较大 时，应该早期行手术治疗。
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胸片、CT检查的辐射剂量安全吗？
是绝对安全的，国家规定的公众(非医疗机构放射科工 作人员)X线照射剂量限值为： a).年有效剂量：1mSv(毫希伏)。 b).如果连续5年的平均剂量低于1mSv，则某一单一年 份的有效剂量可提高到5mSv。 c).眼晶体的年当量剂量：15mSv。 d).四肢(手和足)或皮肤年当量剂量：50mSv。
存在未被肿瘤细胞占据的空泡样改变，少数病例还会出现不定型 的细沙样的钙化阴影和内壁不规则、厚薄不均的空洞。
毛玻璃阴影:是正在发展中的活动的并且是可以治疗的疾病。 是由肺泡内含气量下降或肺泡未被完全充填形成的。恶性病灶中
肿瘤细胞逐步生长可形成不均匀的毛玻璃样改变，当毛玻璃阴影 中含有实性成分，其恶性的概率为63%；而不伴实性成分的仅仅 18%为恶性。
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由医生结合患者的年龄、职业、接触史、 吸烟史、小结节影像学形态及生长速度 对小结节的恶性概率进行评估。
当医生判断结节恶性的可能性较小 时，定期随访胸部CT：5mm以下的微 小结节每年复查一次；大于5mm的结 节每3个月复查一次。共需随访3-5年。 当随访中出现恶性征象时，应避免 无限期随访。
肺转移性肿瘤
鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌
肺结核球、粟粒性肺结核、肺门淋巴结结核
支气管类癌、腺样囊性癌、粘液表皮样癌
错构瘤、软骨瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、血管瘤 和脂肪瘤、支气管囊腺癌或乳头状瘤等
恶性肿瘤20%-30%的病例有肺转移，常见的原 发部位有胃肠道、泌尿生殖系统、肝、乳腺等。
肺内小结节,主要包括错构瘤、结核球、炎性假瘤、肺癌和肺内的转移癌等。
直径>1cm 大结节
肺
部
直径<1cm 小结节
结
节
直径≤5mm 微小结节
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肺部小结节≠肺癌
随着生活水平的上升，人们的健康意识不断提高，较 多人定期体检成为常态，使得越来越多的肺部小结节 被发现，也有些人因呼吸系统症状：咳嗽、痰血等就 诊时偶尔发现肺部小结节。
恐癌情绪：因目前人类对许多晚期癌症还无十分有 效的治疗办法，遇到的听说的各种癌症晚期病人因 无法医治而死亡的例子造成了人们的恐慌，尤其现 在生活环境充满了危险因素，如雾霾、水污染、食 物污染等等。
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肺癌指的是源于支气管粘膜上皮的恶性 肿瘤，近50年来，全世界肺癌的发病率明 显增高，在工业发达国家和我国大城市中， 肺癌的发病率已居男性肿瘤发病的首位。 在20世纪末，肺癌已成为恶性肿瘤死因中 的首位。
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3
请注意
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什肺部么结是节指肺的部是直小径<结3cm节的呢圆形？、类圆形病灶。
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肺部结节常见的检查方法
胸部平片 胸部CT
胸部平片能识别的界限是1-1.5cm的阴影，<1cm的小结 节漏诊率高达81%。
胸部CT能使许多直径<1cm的小结节在临床早期便被发现。
如果仅仅是筛查的话，用低剂量的胸部CT，对 人体的放射影响是很小的，而且，医生通过高 分辨率CT(HRCT)，特别是螺旋CT来放大病灶 的局部形态，观察其周围的情况，可以极大提 高对肺部结节的诊断能力。
小结节的动态改变也是判断病灶良恶性的关键：A.病灶 在短时间(2-3个月)内增大，饱满；B.病灶内部性质发生 改变(出现空泡征、毛玻璃阴影、新增了实变的成分等)； C.少部分患者在随访期出现发热、咳嗽、痰血、胸痛等 临床症状。这些都是提示小结节为恶性的信号。
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小结节自身的密度也是判断其良恶性质的依据。恶性小结节是 由快速生长的肿瘤细胞形成的实质性软组织密度阴影，其内可能