抗生素的不良反应与合理用药研究
抗生素的不良反应与合理用药
抗 生 素血浆 浓度 升 高 ， 又进 一 步加重 肾功 能损 伤和 耳毒 性 。 这
③ 肝脏 毒 性 。在抗 生素 中 ， 两性 霉 素 Ｂ、 林可 霉 素等 可导 致 中 毒 性肝 炎 ， 剂量 的 四环 素能 够 引起重 症肝 炎 ， 大 红霉 素可 导致
的药物 也不少 ， 氨基糖 苷类抗生 素 、 如 多粘菌 素 、 万古霉 素。对
１ 抗 生素 引起 的 不 良反应
１１ 过敏 反 应 ．
抗生 素 引起 的不 良反 应非 常 常见 。发 生过 敏反 应 的主要
于 氨基糖 苷类 抗生 素来 说 ， 不但 导致 肾毒 性还 能引起 耳 毒性 ， 其耳 毒性 包括 前庭 功能 障碍 和耳 蜗 听神经 损伤 。前庭 功能 障
减少 ， 头孢 菌 素 类 也可 引起 溶血 性 贫血 。③ 血 清病 、 物热 。 药
此 类 属于 Ⅲ型 变态 反应 ， 主要 表现 为患者 用药 后 出现荨 麻疹 、 血 管神经 性水肿 、 节疼痛 等反应 ， 关 可伴 有发热 、 胃肠道黏膜 坏 死 等 。如头 孢菌 素 、 可霉 素 、 林 链霉 素等 均可 导致 上述 不 良反 应 。头孢 菌素类 、 霉素等 还可 引起 药物热 。④未 分型 的过敏 氯 反 应。临 床主要表 现为 皮疹 、 血管神 经性水肿 、 固定性红 斑 、 重 症 红斑等 ， 青霉素类 、 如 四环素类 、 霉素及林 可霉 素等 。可 表 链
经 发生 萎缩 等表 现 。克 拉霉 素 ， 于新 型大环 内酯 类抗 生 素 ， 属 可 导致 患者 神经系 统出现毒 性反应 ， 少突触前 膜释放 乙酰胆 减 碱 ， 者可 加强 突触 后受 体 的相关抑 制作 用 ， 致患 者骨骼 肌 或 导 无力 ， 导致 骨骼 肌收 缩 障碍 。② 耳毒 性 、 肾毒性 。导致 肾毒 性
喹诺酮类抗生素的不良反应分析与合理应用
喹诺酮类抗生素的不良反应分析与合理应用喹诺酮类抗生素是一类广泛应用于临床上的抗菌药物，广泛用于治疗各种感染症，包括呼吸道、泌尿道、胃肠道、皮肤及软组织等感染。
喹诺酮类抗生素的治疗效果显著，但是在使用过程中也存在一些不良反应，因此在临床上合理使用喹诺酮类抗生素显得十分重要。
本文将对喹诺酮类抗生素的不良反应进行分析，并探讨其合理应用，以期为临床医生提供一定的参考。
一、喹诺酮类抗生素的不良反应1.肠道不良反应：包括腹泻、恶心、呕吐等不良反应，这可能是由于抑制正常肠道菌群生长所致。
应慎重使用于有消化道疾病史或长期接受胃肠道动力药物的患者。
2.皮肤不良反应：喹诺酮类抗生素使用后可能出现皮疹、瘙痒、荨麻疹等不良反应，极少数患者可能出现严重的皮肤过敏反应，如药疹、剥脱性皮炎等。
3.中枢神经系统不良反应：少数患者在使用喹诺酮类抗生素后出现头痛、头晕、嗜睡、烦躁和失眠等神经系统不良反应，极少数患者可能出现抽搐、精神异常等症状。
4.肌肉骨骼系统不良反应：部分患者在使用喹诺酮类抗生素后可能出现肌肉疼痛、肌腱炎以及关节肿胀等不良反应，甚至可能引发肌肉损伤。
5.心血管系统不良反应：喹诺酮类抗生素可能导致心律失常、心悸等心血管系统不良反应，严重时甚至可能致命。
6.其他不良反应：使用喹诺酮类抗生素还可能出现肝肾功能损害、血液系统不良反应等。
1.选择适当的抗生素：在使用喹诺酮类抗生素前，应首先明确病原菌的类型和耐药情况，尽量选择对其敏感的抗生素，避免滥用喹诺酮类抗生素。
2.根据病情选择剂量：合理用药需要根据患者的具体病情和病原菌的药敏情况来确定用药剂量，避免过量使用或使用不足的情况。
3.遵医嘱服药：患者在使用喹诺酮类抗生素时应遵医嘱服药，不能随意增减药量或中止用药，以免导致抗生素抗性菌株的产生。
4.警惕特殊人群：对于孕妇、哺乳期妇女、老年患者以及儿童等特殊人群，应特别注意药物使用的安全性和剂量调整。
5.避免与其他药物相互作用：喹诺酮类抗生素可能与某些药物发生相互作用，导致不良反应，因此在使用期间应避免与这些药物同时使用。
抗生素药物不良反应与合理应用分析
证 用 药效果 ，就必 须掌 握药 物 的特 点合 理 用药 ，避免 出现不 良反
应 ，提 高抗 生素 的使用 水平 。 ４ 参 考 文 献 ［ １ ］ 六 亿＿ 抗菌 药物 应 用现状 调 查及 管 理对 策 的探讨 【 Ｊ ］ ． 中华 医 院 感 染杂 志， ２ ０ １ ｌ ， ８ （ ９ ） ： １ ９ ５ ． ２ ． ４ 累及的系统 ： 抗生素 不 良反应累及的系统 比较多 ，从皮肤 系统 到神经 、消化 系统 ，严重者 还会 发生全 身心综合损 害 ，其 中以皮肤 系统的各种皮疹最多为６ ５ 例 ，神经系统和消化系统 次之，详见表２ 。 【 ２ 】紫 洞 ， 熊方武． 药物导致的变态反应过敏反应【 Ｊ 】 ． 抗 感 染 药
２ ． ３ 药物种 类 ：在 引起 这 １ ８ ０ 例 患者 发生 不 良反应 的抗 生素 青霉
素类 居首位共 ５ ６ 例 ，其次为头孢 菌素类 和喹诺酮类 ，诤 晴见表 １ 。
表１ ＡＤＲ＿ ￣物类别 的构成
皮肤及附 件反应 最多 占３ ５ ． ８ ６ ％，这 大概是人们对皮肤反应 的重
视 不足 ，只对严重 的过 敏反应如肠 胃及神经反应 等发现较多有关 。 在 合理 应 用 抗生 素 方 而 要求 临 床 医 护人 员 要 掌 握正 确 的 给 药 途径 和方 法 ，按 照 口服优 于肌 注优于 静点 的顺 序 给药 。并且 要 根 据其 药代 动力 学 特点 ，选择 合适 的剂 量 、间歇 和疗 程 。要想 保
浅析抗生素的不良反应与合理选用
２２ 抗生素 的分级划线管理及应用 依 照抗生素的不 良反 ． 应、 、 疗效 细菌耐药性的产生 、 格等 因素将 目前本院使用 的 价 抗生素分为 ： 非限制使 用、 限制使用 、 特殊使 用三类 。分别规
定了住院医师 、 主治医师、 副主任医师 、 主任 医师的处方权 限 和住院医师在值班时遇到严重感染、 免疫功能低下 合并感染 者及紧急情况下使用 抗生 素 的方 法 。明确规定 了抗 生素治
在提高抗菌治疗水平 ， 延缓 细菌耐
立抗生素应用管理组织 ， 按相关考核标准进行合理应用考评。结果
药性的产生 ， 降低医药费用等方面起到积极 作用 。结论 是促进抗生素合理应用的可行方法 。 【 关键词】 抗生素 ； 良反应 ； 不 合理用药
明确抗生素 的不 良反应 ， 合理应 用考评 ， 进行
类、 青霉素钾盐等 。 １６ 胃肠 道反 应 ． 素、 制霉菌素等 。 １７ 神经 系统损害 ． 其发生 与剂量 和疗程有 关 ， 主要 是对 前庭 和耳蜗 的损害 。主要表现为 ： 头痛 、 头晕 、 心、 吐、 恶 呕 共 济失 调、 鸣、 聋、 至永久性 耳聋 、 耳 耳 甚 及神经 肌临床 表 现 为： 白尿 ， 型 故 蛋 管
尿 ， 中红细胞 ， 重者 发生 氮质 血症及无尿 。多见 于 ： 尿 严 氨基
疗性合理应 用、 防性合理应用 、 预 个体化合 理应用 、 各类细菌 性感染 的治疗原则及 病原 治疗 规范。
３ 考核与督察方法
抗生素对 心脏 的毒 性令人 瞩 目， 虽相对少
见， 但一旦发生后果多较严重 。主要临床表 现为 ： Ｔ间期延 Ｑ 长及尖端扭转 型心 动过速 （ Ｄ ） Ｔ Ｐ 。多见于 ： 环 内酯类 ， 大 氟 喹诺酮类 ， 抗真菌类 ， 四环素类等 。 １ ２ 过敏反应 （ ． 变态反应 ） 系一 种免疫 病理反应 ， 与药物 剂量 和药理作 用无关 。临床表 现为 ： 药热 、 皮疹 、 麻疹 、 荨 血
抗生素的不合理应用与不良反应
10．忽视患者的全身状况，如 肝肾功能、免疫状态等。导致 患者得不到积极有效的治疗
抗生素的排泄（Excretion）
大部分抗菌药物经肾排泄，部分经肝胆系统排出； 尚可分泌至唾液、泪液、支气管分泌物、痰液、乳汁中。 肾排泄：
青霉素类和头孢菌素类大多品种、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、 磺胺类等主要经肾排泄。 大环内酯类、林可霉素类等非主要经肾排泄，但也可在尿中 达到较高浓度。 肾功能减退时，主要要经肾排泄的药物消除半衰期（T1/2β） 延长，应适当调整剂量。
Байду номын сангаас
病例4 男患，78岁，反复咳嗽、咳脓 痰，长期住院，诊断慢性支气管 炎急性发作 痰培养 检出肺炎克雷伯杆菌， 产超广谱β–内酰胺酶（ESBL） 治疗 选用头孢哌酮4g /日，静脉 滴注
不合理用药分析
肺炎克雷伯杆菌产ESBL， 对青霉素、一、二、三代头孢耐 药，应选用三代头孢加酶抑制剂 或碳青霉烯类
时间依赖性且抗菌活性持续时间 较长的抗菌药物
阿齐霉素等部分大环内酯类 、碳青霉烯类、糖肽类、 唑类抗真菌药等。 主要评价指标： AUC/MIC T1/2ß PAE 如氟康唑，AUC0-∝/MIC=20可获得较好疗效。
Craig WA. Beijing international symposium on antibiotics(post congress of the 7 th WPPCCID,2000.)
AUC0-24/MIC(AUIC) Cmax/MIC SBA FBA等
SBA或FBA
指给药后可以杀灭99.9%细菌的最大血清或 体液稀释倍数，它与血药浓度成正比，是反 映PK/PD的综合参数。 研究表明,对于细菌性心内膜炎、菌血症、 中性粒细胞减少伴发热等严重感染，峰值 SBA应大于8，临床治疗方有效。 FBA可反映给药后脑脊液、胸腹水、胆汁、 胰液、尿液等体液杀菌效价，为控制局部感 染设计给药方案的参考依据。
抗菌药物的不良反应与合理用药
抗菌药物的不良反应与合理用药
•美国2006年处方量最大的100个药品中只有 6 个抗菌药物
• 阿莫西林(第3)
• 阿齐霉素（第7） • 头孢氨苄（第19） • 左氧氟沙星（第15） • 环丙沙星（第53） • 氟康唑（第62） • 强力霉素（第69）
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抗菌药物的不良反应与合理用药
不合理用药现象严重
•医药导报.2002,21:100
常见的引起不良反应的 抗菌药物分布
•哪些情况要报告？
①上市≤5年一切新药的ADR； ②上市>5年的严重/不寻常ADR（致死、致 残、致癌、致
青霉素G--过敏性休克； 氨基糖苷类—耳毒性、肾毒性； 四环素—小黄牙； 酮康唑—急性肝坏死； 氯霉素—再生障碍性贫血，灰婴综合征； 替马沙星综合征（DIC、溶贫、低血糖、肝肾功能障碍）； 曲伐沙星—急性肝坏死； 格帕沙星—Q-T间期延长。 克林霉素---血尿,肾功能衰竭
医院内抗菌药物使用 频度及经费
抗菌药物的不良反应与 合理用药
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2020/11/20
抗菌药物的不良反应与合理用药
内容提要
• 1 抗菌药物使用的现状 • 2抗菌药物不当使用的危害 • 3抗菌药物不当使用的原因 • 4常见抗菌药物的不良反应 • 5抗菌药物合理使用的对策
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抗菌药物的不良反应与合理用药
•一 抗生素使用现
（抗生素滥用公共安全问题研究）
▪ 门诊处方中抗菌药物处方比例达31.5 ％ ▪ 在含有抗生素类药物的处方中，无细菌性
感染治疗及预防指征的患者占四分之一 （24.2％） ▪ 当患者向医师要求处方抗生素时，80.5％ 的医师满足了患者的要求 ▪ 根据药敏试验而选择的只占 14％
抗生素的不良反应与合理用药
・医药监管・抗生素的不良反应与合理用药束连会（辽宁医学院附属三院沟帮子卫生所，辽宁锦州１２１３０８）２００８年１２月第５卷第３６期【关键词】抗生素；不良反应；合理用药【中图分类号】Ｒ９７８．１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７３—７２１０（２００８）１２（ｃ卜０９４—０２根据ＷＨＯ报告．全球死亡人数中有近１，７的患者是死于不合理用药『１）。
在我国．据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为２０％。
ｌ，４是抗生素所致。
药物的不良反应（ａｄｖｅｒｓｅｄｍｇｒ；ｅａｃｔｉｏｎ，ＡＤＲ）是临床用药中的常见现象。
它不仅指药物的副作用，还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等田。
常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应等，严重的甚至会引起患者死亡四。
因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生索对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义。
１抗生素滥用导致药物不良反应时有发生实际上．药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手。
而抗生素的滥用现象在我国Ｉ临床中已非常普遍。
有资料表明．我国三级医院住院患者抗生素使用率约为７０％，二级医院为８０％．一级医院为９０％闱。
现在，部分医生对抗生素不进行系统、全面的了解，使用的盲目性很大，在选择抗生素时不重视病原学检查。
受经济利益影响迷恋于“洋、新、贵”，盲目大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药联合应用，导致大量耐药菌产生．使难治性感染越来越多。
比如常见的上呼吸道感染．有９０％以上是由病毒引起的。
但ｌ临床上首选抗生素的却不在少数。
滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强。
抗生素的效力降低甚至丧失，最终导致人类无药可用；在微观上会对患者的身体造成药源性损害。
由于人体内部有许多菌群。
正常情况下他们相互制约，形成一种平衡，抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏，使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。
临床分科过细，医师缺乏正确的抗菌药物知识。
抗生素的副作用与安全性
抗生素的副作用与安全性抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，广泛应用于临床医学。
然而，尽管抗生素的应用给患者带来了巨大的益处，但它们的使用也伴随着一定的副作用和安全性问题。
本文将探讨抗生素的副作用和安全性问题，并提供相关建议。
一、抗生素的副作用1. 药物过敏反应有些人对某些抗生素药物过敏，可能表现为皮肤红斑、荨麻疹、呼吸困难等不良反应。
应注意避免过敏原，定期监测过敏指标，并在发生过敏反应时及时停用相关药物。
2. 肠道菌群失调抗生素的广谱性作用可能会破坏肠道中的有益菌群，导致腹泻和其他胃肠道问题。
建议在使用抗生素期间同时补充益生菌，以维护肠道健康。
3. 耐药性长期或滥用抗生素可能导致细菌耐药性的产生和传播。
这使得一些感染病菌逐渐对常用抗生素产生抗药性，导致治疗的困难性增加。
为了减少耐药性的风险，应严格按照医生的指示使用抗生素，并避免未经医生推荐的滥用。
4. 肝脏和肾脏损伤某些类型的抗生素可能对肝脏和肾脏产生一定的毒性作用，长期使用或过量应用可能会对这些器官造成损害。
因此，在使用抗生素时应仔细调整剂量，严密监测肝脏和肾脏功能，并遵循医生的建议。
二、抗生素的安全性1. 应用前的评估在给患者开具抗生素药物前，医生应进行全面的身体检查和病情评估，了解患者的过敏史、药物不良反应史以及相关的疾病状况，以避免使用可能导致严重副作用的药物。
2. 准确使用抗生素在使用抗生素时，务必按照医生的指示准确使用药物，不可擅自调整剂量或停药。
如果出现不良反应或病情变化，应及时向医生汇报，以便进行进一步处理。
3. 合理使用抗生素为减少耐药性的风险，应合理使用抗生素，避免滥用和过度使用。
医生应准确判断感染类型并选择最合适的抗生素。
同时，患者也应增强自我卫生意识，预防感染的发生。
4. 监测治疗效果和药物不良反应在接受抗生素治疗期间，应定期监测治疗效果和药物不良反应。
根据患者的反馈和医生的评估，及时调整治疗方案，避免不必要的风险。
总结：抗生素是治疗细菌感染的重要药物，但使用抗生素也存在一定的副作用和安全性问题。
抗生素的副作用与风险
抗生素的副作用与风险抗生素是一类广泛应用于医疗领域的药物，能够有效地对抗细菌感染。
然而，随着抗生素的使用普及，人们也逐渐意识到抗生素的副作用与风险。
本文将探讨抗生素的副作用和风险，并提供一些预防和减轻这些副作用的方法。
一、抗生素的副作用抗生素的副作用是指在使用抗生素过程中出现的不良反应或症状。
不同类型的抗生素可能会产生不同的副作用，但以下是一些常见的副作用：1. 胃肠道不适：抗生素的使用可能引起胃酸分泌增多，导致恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适症状。
2. 过敏反应：部分人对某些抗生素可能存在过敏反应，体现为皮疹、荨麻疹、呼吸急促、面部水肿等。
3. 肝脏损害：某些抗生素在使用过程中可能对肝脏造成损害，引发肝功能异常，表现为黄疸、恶心、乏力等症状。
4. 肾脏损害：某些抗生素使用过程中可能会对肾脏产生不良影响，导致肾功能异常，表现为尿量减少、水肿等。
5. 药物耐药性：长期或滥用抗生素可能导致细菌的耐药性增加，使得原本有效的抗生素无法对抗细菌感染。
二、抗生素的风险除了副作用外，抗生素的使用还存在一些风险，包括以下几点：1. 超量使用：滥用或误用抗生素可能导致用药过量，增加副作用发生的概率，并可能加速细菌对抗生素的耐药性。
2. 药物相互作用：某些抗生素与其他药物存在相互作用的风险，可能导致药效降低或增加不良反应的风险。
3. 对正常菌群的影响：抗生素不仅能够抑制目标细菌的生长，也可能对人体内的正常菌群产生影响，进而干扰肠道菌群的平衡，引发腹泻等问题。
4. 过度依赖抗生素：长期依赖抗生素可能导致免疫力下降，增加感染和疾病的风险。
三、预防抗生素副作用与风险的方法为了减轻和预防抗生素的副作用和风险，我们可以采取以下措施：1. 合理用药：在使用抗生素前，应咨询医生以了解正确的用药剂量、使用时长和用药频次，并严格按照医嘱进行用药。
2. 避免滥用抗生素：不要滥用抗生素并避免自行购买抗生素使用。
只有在医生的指导下，才能正确使用抗生素。
抗生素的不良反应与合理用药
胞减少 。表现为 ： 有发 冷 、 发热 软弱乏力 、 虚脱 、 白、 苍 尿色
加深呈浓茶色甚至酱油色。青霉素类和头孢菌素类可引起 此反应。 １ 二重感染 二重感染 系指在 一种感染 的过程 中又发 ． ２ 生另一种微 生物感染 ， 常由于使用抗菌药物所诱发 。 通 抗菌 药物的使用可致菌群改变 ，使耐该 种抗 菌药 物的微生物引 发新的感染。引起新感染的细菌可以是在正常情 况下 对身 体无害的寄生菌 ， 由于菌群改变 ， 其他能抑制该菌 生长的无 害菌为药物所抑杀后 转变为致病性菌 ，或者也可以是 原发 感染菌的耐药菌株。使用广谱 抗生素时较易发生 的二重感 染有 ： 难辨梭状芽胞杆菌肠炎 、 菌性肠炎 、 霉 口腔霉菌感染 白色念珠菌阴道 炎等。 二重感染 的临床症状有消化道感染 、 肠炎、 肺炎 、 尿路感染 和败血症 ， 但最常见 的为肠道感染 。 １ 毒性 反应 毒性反应也 叫毒性作用 ，是指药物引起身 ． ３ 体较重功能紊乱 和组织病理变化 。一般是 由于病人 的个体 差异 ， 病理状 态或合用其它药物 引起敏感性增加而引起的 。 那些药理作用较强 ，治疗剂量与中毒量较为接近 的药物容 易 引起毒性反应 。此外 ， 、 肝 肾功能不全者 ， 老人 、 儿童也 易 发生毒性反应 。 数人对药物 的作用过于敏感 ， 者 自身的 少 或 肝、 肾功能等不正 常 ， 在常规治疗剂量范 围就能＿ 出现别人过 量用药时才 出现 的症状 。因此我们在用药 时应该重视这一
生命 ， 但其在临扇应用也引发 了一些不 良反应［ ］ ｏ因此安 全用药对于患 者以及医生的治疗非常重要 。加强临床用 药 过程 中的监督 ，对 减少 临床 不良反应 的发生具有特别重 要
的意义［ ］ ３。 １ 抗生素 的不 良反应
抗生素的不良反应及临床合理应用
抗生素的应用会影响其他细胞的正常发育,能够对细菌生物起到抑制与治疗的效果,在支原体、螺旋体、衣原体以及细菌方面,可以起到良好的杀灭作用,还能够抑制恶性肿瘤的生长等,在临床治疗中,应用范围比较广。
由于抗生素的广泛应用,随之出现了诸多的不良反应,因此需要对抗生素进行合理应用。
在该次研究中,在2016年9月—2018年9月期间,在该院方便选择90例使用抗生素不良反应的患者作为研究对象,对抗生素的不良反应进行了分析,提出了合理用药的相关建议。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料在该院方便选择90例使用抗生素不良反应的患者作为研究对象,对其相关的临床资料进行回顾性分析。
在该组患者中,男48例,女42例,年龄为13~75岁,平均年龄(42.8±1.35)岁。
纳入标准:全部患者均满足抗生素所导致的不良反应的临床标准,所有患者自愿加入该次研究,并且,签署知情同意书。
排除标准:恶性DOI:10.16662/ki.1674-0742.2019.26.092抗生素的不良反应及临床合理应用耿傲蕾湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院药学部,湖北襄阳441000[摘要]目的研究抗生素的不良反应以及临床的合理应用。
方法在2016年9月—2018年9月期间,方便选择90例使用抗生素不良反应的患者,对其相关的临床资料进行回顾性分析。
结果根据研究结果可知,在应用抗生素所导致的不良反应患者中,年龄段在13~34岁之间的患者,发生感染的例数为15例,发生的概率为16.67%;年龄段在35~54岁之间的患者,发生感染的例数为30例,发生的概率为33.33%;年龄段在55~75岁之间的患者,发生感染的例数为45例,发生的概率为50.00%,通过对比发现年龄段55~75岁的出现不良反应的人数比较多,明确高于其他年龄段(P< 0.05);在常见的抗生素中,头孢菌素类药物的不良反应发生率为44.44%,明显高于其他种类的抗生素(P<0.05);在不良反应累及系统中,皮肤及其附件的不良反应发生率为36.67%,明显高于其他器官,差异有统计学意义(P<0.05)。
临床应用头孢菌素类抗生素的不良反应及合理用药研究
临床应用头孢菌素类抗生素的不良反应及合理用药研究【摘要】目的分析临床应用头孢菌素类抗生素的不良反应及合理用药方法。
方法本次研究对象为本院136例行头孢菌素类抗生素治疗患者，均出现不良反应，时间2021年02月-2022年02月，分析患者用药情况和不良反应发生情况，制定合理用药措施。
结果 136例患者中有26例服用头孢地嗪，有28例服用头孢他啶，有18服用头孢呋辛，有10例服用头孢西丁，有16例服用头孢唑林，有18例服用头孢曲松，有20例服用头孢哌酮；有10例出现肾肝毒性反应，有78例出现胃肠道反应，有32例出现变态反应，有16例出现血液反应。
结论分析采取头孢菌素类抗生素治疗患者不良反应发生情况，制定合理用药措施，提升用药安全性和合理性，具有推广价值。
【关键词】头孢菌素类抗生素；不良反应；合理用药头孢菌素类抗生素临床应用广泛，是β内酰胺类抗生素和头孢烯半合成抗生素。
给予患者该药物治疗，能够有效减轻病情，缩短患者康复时间，该药物具有强大的青霉素耐受力，能够发挥出高效抗菌作用，同时抗菌谱较广。
但是近些年来，不合理用药现象常见，容易引发不良反应，会影响到健康水平，程度严重者，还有可能危及生命[1]。
本次研究以行头孢菌素类抗生素治疗患者为对象，分析不良反应发生情况，制定合理用药措施，结果如下。
1 资料和方法1.1一般资料本次研究对象为本院136例行头孢菌素类抗生素治疗患者，均出现不良反应，时间2021年02月-2022年02月，136例患者中有男74例，女62例，年龄为18-78岁，平均年龄（53.18±5.89）岁。
1.2方法回顾性分析136例患者的临床资料，包括姓名、性别、年龄、头孢菌素类抗生素应用种类，给药途径，不良反应发生类型，表现等，分析影响因素，制定合理用药措施。
1.3观察指标评价头孢菌素类抗生素应用种类：观察应用头孢地嗪、头孢他啶、头孢呋辛、头孢西丁、头孢唑林、头孢曲松和头孢哌酮的例数，计算各项占比。
抗生素合理用药
抗生素的临床合理应用抗生素是20世纪最伟大的医学发现。
1929年，美国细菌学家Fleming 发明了PN，从此以后PN为代表的抗生素从病魔手中挽救了数以万计的生命。
但是，由于近年来人们对抗生素的过分依赖，造成对抗生素的滥用，药物不良反应与不良的药物相互作用急剧上升，药源性疾病频繁发生。
目前，我国抗生素滥用造成的不良反应已经将近占了全国药品不良反应病例的一半，如果继续滥用下去，将会导致很多细菌感染性疾病无药可医。
本文重点探讨抗生素的临床合理应用。
1.抗生素合理使用的必要性医生是直接影响的原因，医生对使用抗生素药理作用、适应证等掌握不全，不重视病原学检查，凭经验使用抗生素，有的不了解各类抗生素的药代动力学特点、给药剂量、给药途径及间隔时间等方面不规范，个别医生受经济利益驱动，加速了药源性疾病的发生率。
大众媒体大量刊播抗生素广告，夸大其治疗作用，误导了消费者。
使用抗生素的误区表现在：抗生素可以预防感染；抗生素可以外用；广谱抗生素比窄谱抗生素效果好；新的抗生素比老的抗生素好；抗生素是消炎药。
我国某医院2000年对该院住院患者使用抗生素情况进行调查，住院患者中使用抗生素的占80.2%, 其中使用广谱抗生素或联合使用2种以上抗生素的占58%，大大超过了国际平均水平。
20世纪20年代，医院感染的主要是链球菌。
中国近2000万听力障碍的残疾人中，相当多数人是不合理使用氨基糖苷类抗菌药造成的。
喹诺酮类抗生素进入我国仅仅20多年，耐药率已经达到60%~70%。
我国ADR中心监测的不良反应报告病例数抗生素占了所有中西药报告病例数的近一半，其数量和严重程度都排在各类药品之首。
20世纪50年代，在欧美首先发生了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染，这种感染很快席卷了全球，有5000万人被感染，死亡达50多万人。
为了使抗生素在发挥最大治疗效应的同时，使不良反应减少到最低，合理使用抗生素就显得十分重要。
任何药物的作用都是具有两面性的。
抗生素滥用的危害与合理使用
抗生素滥用的危害与合理使用目的：探讨抗生素当前使用的情况，分析滥用抗生素产生的危害，研究有效方法促进抗生素的合理使用。
方法：对我院2013年01月-2015年01月抗生素用药门诊处方1290张进行分析。
针对用药处方中表现出抗生素DDDs以及DUI的数值准确进行计算，有效完成统计学分析后，最终获得结论。
结果：针对本次调查的1290张处方，于临床能够做到合理用药的处方包括1250张（96.90%），40张（3.10%）表现出不合理用药的情况，二者存在显著差异（P＜0.05）。
结论：针对患者在临床选择抗生素进行治疗的过程中，需要根据患者的实际情况选择抗生素进行治疗，将抗生素临床合理用药概率有效提高，降低患者出现用药安全事故的概率，降低出现医患纠纷的概率，将患者的生活质量以及临床疗效有效提高。
标签：抗生素；滥用危害；合理使用抗生素属于临床应用较为普遍的一种药物，其针对感染性疾病的预防以及治疗可以发挥显著的效果。
但是近年来抗生素滥用现象不断出现，对患者的疾病治疗造成了严重的影响，甚至对患者的生命安全造成了严重威胁【1】。
对此针对抗生素的滥用危害进行认真分析，研究有效方法进行干预促进抗生素的合理使用具有重要的意义。
为了对抗生素的滥用危害进行分析，本文主要针对我院2013年01月-2015年01月抗生素用药门诊处方的使用情况进行回顾性分析，现将临床分析报告如下。
1、资料与方法1.1 一般资料对我院2013年01月-2015年01月1290张抗生素用药门诊处方进行分析。
其中属于呼吸系统抗生素用药门诊处方725张，属于消化系统门诊处方411张，属于泌尿系统门诊处方154张。
1.2 方法针对本次研究收集的1290张抗生素门诊用药处方实施回顾性分析，具体的调查内容主要包括选择药物治疗的名称，对患者用药治疗的天数，对患者选择治疗的药物剂量以及实际用药剂量等。
针对用药处方中表现出抗生素DDDs以及DUI的数值准确进行计算，有效完成统计学分析后最终获得结论。
左氧氟沙星临床治疗应用的不良反应与合理用药分析
左氧氟沙星临床治疗应用的不良反应与合理用药分析1. 引言1.1 左氧氟沙星临床应用背景左氧氟沙星（Levofloxacin）是一种广谱抗生素，属于氟喹诺酮类药物，具有较强的杀菌作用。
它可以有效治疗由敏感细菌引起的感染，包括呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、胃肠道感染等。
左氧氟沙星在临床上被广泛应用，被认为是治疗多种细菌感染的重要药物之一。
左氧氟沙星作为氟喹诺酮类抗生素，具有较高的细菌抗药性，能够穿透靶细胞，抑制细菌DNA合成，从而杀灭细菌。
其抗菌谱广泛，包括革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。
左氧氟沙星具有良好的口服吸收率和组织分布，在治疗感染性疾病时表现出良好的药效。
由于其疗效显著，且耐受性较好，因此在临床上应用广泛。
左氧氟沙星也是院内感染的一线治疗药物，对于医院获得的耐药菌感染具有重要意义。
在临床应用中，左氧氟沙星通常可用于静脉注射或口服制剂，便于患者服用。
1.2 不良反应的重要性在临床治疗中，药物的不良反应是一项非常重要的指标。
不良反应指的是在正常使用药物时，药物可以引起的对患者不利的效应。
不良反应可能会导致患者的病情加重，甚至可能危及患者的生命。
在临床应用药物时，医生和患者都需要对药物的不良反应有足够的了解和重视。
对于左氧氟沙星这种抗生素药物来说，不良反应的重要性更是不可忽视的。
左氧氟沙星常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、皮疹等，严重的不良反应还可能导致肝功能损害、中毒性表皮坏死杂烧等严重后果。
在使用左氧氟沙星时，医生和患者需要密切观察患者的病情变化，一旦出现不良反应需要及时处理。
合理用药是预防不良反应的关键。
医生需要根据患者的病情和药物的特点，制定个性化的用药方案，同时患者也要按照医嘱正确使用药物，避免过量或长期使用药物。
只有做到合理用药，才能最大程度地减少药物不良反应的发生，确保患者能够获得最佳的治疗效果。
2. 正文2.1 左氧氟沙星常见不良反应左氧氟沙星常见不良反应包括消化道反应、神经系统反应、皮肤反应等多种不良反应。
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抗生素的不良反应及合理用药摘要：近年来，抗生素滥用受到学术界极大重视，但抗生素滥用势头尚未得到有效规范和控制，大有愈演愈烈之势［1］。
抗菌药物的不合理应用会导致诸多不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性的增长，治疗的失败，给患者健康及生命造成重大影响。
现实生活中尤其中老年人群中，每年因用药不当而发生不良反应者的人数相当惊人，其中滥用抗生素引起的药源性疾病占了相当大的比例，这不能不引起我们的极大警惕。
自从抗生素诞生进入抗生素时代以来，怎样利用和管理这一资源，就摆在广大卫生工作者的面前。
抗生素的种类随着科学的发展不断推出新品种，应用越来越广泛，为人类的健康作出了重要贡献。
同时，其应用中普遍存在抗菌药物滥用、乱用等问题，导致人体菌群失衡，造成大量急性耐药菌株、耐药菌株和多重耐药菌株的产生，引起了严重的医院感染，消耗了大量的人力、物力和财力。
为此，科学地管理好、利用好这一资源显得尤为必要，现就这一问题谈点看法及相关的回顾性调查分析作一简要的报告。
关键词：抗生素不良反应合理用药1、抗生素的功与过70多年前，因感染细菌引起的疾病而命丧黄泉的人比比皆是。
自1928年研制出了青霉素，当时几乎可以对付各种因细菌引起的疾病，因为它能干扰细菌的正常代谢，使细菌无法生存，从而挽救了无数人的生命。
可是，任何事物都有两面性，抗生素同样如此。
抗生素尤其是广谱抗生素，不但能杀死有害细菌，而且也能杀死有益细菌；既能抑制敏感的细菌，却又能使对抗生素不敏感的细菌大量繁殖，以致使部分细菌加猖獗，导致“二度感染”。
也有的是因为人们在正常情况下没有按规定剂量、时间合理用药，当停药后便有少量病菌残留苟活并在人体继续繁殖，当聚集到一定能量，就使疾病“卷土重来”。
还有的病菌遗传物质发生了改变，对原有的药物产生了耐药性，再用这类抗生素就不再起作用了。
人类为了战胜病菌，从而使新型抗生素药品品种越来越多，从而出现了药用量越来越大、作用越来越小的可悲现象。
浅谈药品不良反应与合理用药(1)
家，２／３的临床分离菌株对青霉素中度或高度耐药。
无疑，耐药性的产生与不合理的应用抗生素密切相关。
为了避免耐药性的发生，应注意选择适当的抗菌谱，对于单一菌感染，不要使用广谱抗菌药。
尽量使用一种抗菌药，最多二种‘“。
避免长期用药和盲目的预防性用药。
在充分考虑病情的情况下，应保留性地使用某些抗生素。
３小结抗生素的使用仍然存在很多不合理现象，选用治疗药物时应考虑药物的不良反应、体内过程及患者基础疾病状态、生理状态、药物间的相互作用、联合用药的后果。
同时，医务人员还要高度重视细菌培养和药敏试验，切实提高病原学诊断水平，真正做到对菌下药，合理使用抗生素除了以上要求，还需要医生、药师、患者的通力协作。
医生应改变不合理的抗生素处方，药师应对抗生素治疗感染性疾病的使用提出合理建议，同时患者应改变他们对抗生素使用的认识，只有这样，才能最大限度地避免抗生素的滥用，减少耐药性产生的机会，最终提高抗生素使用的有效性。
参考文献［１］缪晓辉．抗菌药物临床应用中的问题与对策［Ｊ］．中华医院管理杂志。
２００５．２１（２）：１２２－１２５［２］黄小红，毛美琴，等．２５７例抗菌药物应用情况分析［Ｊ］．中华医院管理杂志，２００６，１６：４３３【３］邵天双．抗菌药物临床应用中存在的问题与对策［Ｊ］．中华医院管理杂志，２００６，１６：５２２［４］徐秀华，张华．我国医院感染管理的发展及现阶段任务［Ｊ］．中华医院管理杂志，２００７。
１６：５３４（收稿日期：２００８—０８—１８）浅谈药品不良反应与合理用药关键词：合理用药：不良反应王丹辉商丘市长征医院（４７６８００）随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会的热点。
近年来关于药物不良反应（ａｄｖｅｒｓｅｄｒｕｇｒｅａｃｔｉｏｎＡＤＲ）的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。
临床上对药品的要求不仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ＡＤＲ。
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抗生素的不良反应与合理用药研究
【摘要】目的对抗生素所致的不良反应进行观察，并对抗生素的合理用药方法进行分析，以实现抗生素的规范用药。
方法对各类抗生素所致的不良反应进行总结与归纳，并根据实际不良反应对规范使用抗生素的方法进行分析。
结果根据分析总结得知，抗生素所致的不良反应大致可分为过敏反应、毒性反应及特异性反应等几个方面，在使用的过程中需坚持规范用药与合理用药。
结论为尽可能降低患者使用抗生素的过程中的不良反应发生率，进行抗生素用药时需严格对用药方法实施控制，以提高抗生素用药的总体价值。
【关键词】抗生素；不良反应；合理用药
前言
抗生素是一种在各类疾病的治疗中应用范围较为广泛的药物，尤其在传染病扩散与细菌感染的防治中具有着重要的意义。
但在利用抗生素进行治疗的同时，抗生素也会对人体产生着引发不良反应等消极作用，据相关临床研究表明，近年来因抗生素使用不当而导致死亡的人数正逐渐呈不断上升的趋势，如何对抗生素的合理使用进行控制已经成为医学界一大难题之一[1]。
本文就当前抗生素治疗过程中引起的主要不良反应而谈，对合理应用抗生素的相关策略提出了几点意见。
1.抗生素所致的相关不良反应
1.1过敏反应
作为抗生素临床使用过程中出现频率最高的不良反应，过敏反应如没有及时采取相应的措施进行控制，将对患者的身心健康甚至生命安全产生巨大的威胁[2]。
通常情况下，一般的过敏反应可在停药之后自动消失，但是在过敏反应严重的情况下，可能会出现休克现象，甚至危及到生命安全。
临床上常见的过敏反应现象大致可分为以下几个方面：①皮肤红疹、全身瘙痒。
此类现象的出现大多是因青霉素类抗生素所致，如注射用费用西林钠、青霉素钠等；
②血管神经性水肿、荨麻疹、关节疼痛、药热。
此类现象的出现大多是因头孢素菌类抗生素所致，如注射用盐酸头孢替安、头孢唑林钠等，通常产生于用药阶段，待药物活性消失后，症状可逐渐自行减轻；③溶血性贫血。
此类现象的出现大多是因头孢丙烯胶囊、注射用头孢噻肟钠等头孢菌素类所致，患者出现溶血性贫血时可出现体内各种粒细胞数量急剧下降等相关症状；④过敏性休克。
此类现象是临床上最严重的抗生素过敏反应，多是由于青霉素类抗生素所致，如注射用苄星青霉素等，除此之外，氨基糖苷类抗生素也是引起过敏性休克的一大因素，如硫酸奈替米星注射液等[3-4]。
1.2毒性反应
在抗生素的使用过程中，抗生素的剂量及使用的间隔时间等因素如没有得到规范的控制，均有可能引发毒性反应的出现，毒性反应大致表现于神经、肾脏及肝脏等区域，可引起机体功能的改变，甚至形成造血功能障碍[5]。
临床上常见的毒性反应现象大致可分为以下几个方面：①损害肝脏健康。
在使用四环素的过程中，可引发重症肝炎，在使用红霉素的过程中，可引发胆汁淤积性肝炎；②引发造血功能障碍。
在抗生素的使用过程中，氯霉素可对骨髓的造血功能起到一定的抑制作用，导致各类血细胞大幅度减少，其中粒细胞会首先出现减少，随后出现不可逆的再生障碍性贫血，在临床上出现的几率虽不高，但一旦出现患者的生命安全将受到危及；③损害肾脏功能。
此类现象的出现大多因氨基糖苷类抗生素所致，如硫酸庆大霉素注射液等，可对肾脏形成一定的损害，致使患者出现血尿等症状，甚至可造成患者肾功能的衰退；④损害神经功能。
此类现象的出现大多因氨基糖苷类抗生素所致，如盐酸大观霉素等，或红霉素肠溶胶囊等大环内酯类抗生素等，不仅可引起患者眼部调节功能的下降，还可导致患者骨骼肌无力现象的出现，致使骨骼肌收缩障碍的出现；⑤免疫系统毒性。
此类现象的出现多由四环素类抗生素所致，可导致患者的免疫系统产生毒性反应，使人体对细菌的免疫力在一定程度上减弱，细菌感染的几率也随之增加[6-7]。
1.3特异性反应
作为相对较为特殊的一种抗生素不良反应，特异性反应在抗生素的不良反应中发生率相对较低，其发生机制多与基因变异或生物遗传等因素相关，可表现为对某种抗生素药物的敏感性增加，一旦出现特异性反应便极易出现过敏反应，甚至出现晕厥现象[8]。
此类现象的出现多是由于患者体内某种酶的缺乏所致，例如在使用磺胺类药物的过程中，如患者体内缺乏一定的还原性谷胱甘肽，发生溶血反应的几率变回大大增加，生命安全也将受到威胁。
这也要求着患者在使用单一或多种类抗生素之前应对直系亲属中是否对该药物存在过敏现象进行确认。
2.合理使用抗生素的相关措施
2.1对不同抗生素的抗菌谱进行掌握
不同的抗生素之间作用和特点都各不相同，因此在进行抗生素药物的选择时，需确定其抗菌谱与所感染的微生物相符。
如青霉素的抗菌谱中包含着革兰阳性杆菌与球菌等，链球菌作为临床上极易引起上呼吸道感染的重要病原菌，对青霉素有着较强的敏感性，因此在抗生素选择时应将青霉素作为首选，链球菌对氨基糖苷类抗生素的敏感性通常较低，因此基本无实际应用效果。
在不能使用青霉素的情况下，可采用红霉素进行治疗。
头孢菌素属于一种广
谱抗生素，在金黄色葡萄杆菌中第3代头孢菌素的应用效果较为明显，但在阴性杆菌中，第3代头孢菌素的应用效果明显优于第1代与第2代，因此在金黄色葡萄杆菌感染的情况下应选用头孢唑啉或头孢噻吩，而非第3代头孢菌素。
2.2视病菌敏感度而定进行抗生素的选择
致病菌对于抗生素的敏感性可在应用的过程中产生一定的变化，如绿脓杆菌、肠杆菌、金黄色葡萄杆菌等较易产生耐药的细菌对抗生素的耐药率在近年来正呈逐渐增高的状态。
对于抗耐药金黄色葡萄杆菌而言，红霉素仅能够作为备用药物而不能作为有效药应用。
不同的致病菌对不同的抗菌药也有着不同的敏感性，相同的菌种之间，对同一种的抗生素的敏感性也可存在一定的差异，随着近年来抗生素的应用范围日益广泛，细菌的耐药性也逐渐成上升趋势，因此在进行抗生素的选择时，应根据正确的药敏结果来进行选择应用，以实现临床感染治疗成功率的提高。
2.3根据实际感染规律及程度而定进行抗生素的选择
当患者出现重症深部感染时，应选用血与组织药物浓度较高、抗菌作用较强的抗生素，例如头孢唑啉与头孢噻吩在早期金黄色葡萄杆菌败血症具有着较好的应用效果，但在感染较深或病程较长的情况下，头孢唑啉的应用价值便明显高于头孢噻吩。
这是由于从血浓度与组织浓度的角度而谈，头孢唑啉均明显较高，且其具有着较长的半衰期，在深部感染时可发挥较为重要的作用。
因此在进行抗生素的选择时，实际感染的规律与程度可作为重要的因素之一进行结合考量。
2.4根据药物的相关特点而定进行抗生素的选择
2.4.1吸收过程
不同抗拒药物之间的吸收程度也存在着一定的差异，根据各类药物吸收过程的差异，在进行轻度、中度感染的治疗时，对抗生素的选择可主要以易吸收、病原菌对其敏感的类型为主，而在进行重度感染的治疗时，则可采用静脉给药的形式进行治疗，尽量对肌内注射或口服时多种因素造成的影响起到避免的效果。
2.4.2分布
对于进入血液循环的抗菌药物而言，如呈现游离状态，便可利用其分子较小的特性分布于各组织与体液当中，直至到达感染部位。
如患者处于妊娠期，这时采用氨基糖苷类抗生素进行治疗，可导致胎儿的第八对颅神经受到损害，引发先天性耳聋；如采用四环素类抗生素进行治疗，则会使胎儿的骨骼发育及乳齿受损。
因此，当患者处于妊娠期时，在进行抗菌药物的选择时，应注意避免使用可对胎儿产生不良影响的抗菌药物，以保证患者与胎儿的健康
与安全。
2.4.3排泄
多数抗菌药物可通过肾脏进行排泄，且尿药浓度较高，可高达血浓度的数十倍左右。
如利福平、头孢唑酮、林可霉素、头孢噻嗪等，通常经过肝胆系统向体外排出，故具有较高的胆汁浓度，但如多粘菌素、氯霉素等药物的胆汁浓度偏低，因此在胆系感染中不宜作为首选药物进行应用。
2.4.4代谢
对于部分抗菌药物而言，代谢可在体内进行，例如，氯霉素在肝内与葡萄糖醛酸相互结合时，将会导致失去抗菌活性；头孢噻亏在体内进行代谢时，可生成去乙酰头孢噻肟，存在体内具有一定的抗菌活性，但与原药相比较低。
3.小结
综上所述，临床上在采用抗生素进行治疗中，需通过全面的合理用药措施对患者进行科学的用药，以保证患者用药的安全有效性及治疗的合理性。
【参考文献】
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[8]陈浩.喹诺酮类药物不良反应和合理用药[J].中国现代药物应用，2013，7（11）：145-146.。