逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上髁间骨折
逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折
ｓｎ ｒｍｅ ｅ ｓｒｉ ｌ ｐ ｒａｈＪＡ Ｓ ｒ， ０；１ ｙ ｄｏ ： ｎｗ ｇｃ ｐｏｃ ［．ＮＺＪ ｕｇ２ １ ａ ｕ ａａ ］ ０ ７
（：２ ７ ４３ ） Ｊ ｈ ｓｎ Ｌ ，ｅ ｏ Ｋ，ｅ Ｃ， ． ｉｚｉ ｙ ｄｏ ： ｏ ｎ ｏ Ｗ Ｓ ｈ ｎＪ Ｌ ｅ Ｗ ｅ ａ Ｍ ｒ ｚ Ｓｓｎ ｒ ｍｅ ｔ１ ｉ
Ｓ ａ Ｊ ｒＭＡ， ａ ｉ Ａ， １ ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ ｒ ｚ ｈｈ ｏ ， Ｄａ Ｗ ｎ Ｍ＿ ｅ ａ Ｍａ ａ ｅ ｎ ｆ ｉ ｉ ｔ ． Ｍｉｚ
长 ，最 好 能超 过瘘 口修 补 处 ， 管 放 置 时间 为 ６ １ Ｔ －２ 个 月［ ， 部 分 Ⅲ型病 例 可 以行 瓣 膜 修补 Ｔ管 支 撑 １大 Ｏ ｌ
ｐ ｔｄｔｍｏｒｐ ｙ ］ Ｊ Ａ ＪＲａｉｌ ９ ４１３３： ９ ｕｅ ｏ ｇ ｈ ＿ Ｒ ｍ ｄｏ， ８ ； （ ５ ａ ＵＡ １ ４ ）１
Ｔａ ｎ ＫＹ ， ｎｇ Ｈ Ｃ ， ｈ ｎ Ｃｈ Ｃ ｅ ＣＹ ，ｔａ． ｉｉｚ ｙ ｒ ｅ １Ｍ ｒｚ ｉｓ ｎｄ ｏｍｅ： — ｎｏｔ
ｍｅ ｔ ｙｓｂｏａ ｃｏｅｙｔｃ ｎ ＪＳ ｒ ｎｏｃ ０ ６ ０ ｎ ｕ ｔｔ ｈ ｌ ｓ ｔ ｙ Ｉ． ｇＥ ｄ ｓ， ０； ｂ ｌ ｃ ｅａ ］ｕ ２ ２
０） ４ ７ ： ７ １
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避 免术 后 发 生 胆 管 狭 窄 ，切 忌将 Ｔ 管放 置 在 修 补 后 的瘘 口内 ． 在瘘 口下 方 安 置 Ｔ管 。Ｔ管 臂尽 量 应
１ ９；７１ ９８ ７
ｅ ｒ ｙａ ｅｔｏ ｒｔ ｓｅｔ ｅｓ ｄ ｎｏ ｅｃｎｒ Ⅱ＿ ｗｏｔ ｐ ｃ ｆａ ｅ ｏｐ ｃ ｖ ｔ ｙｉ ｎ ｅｔ 】 ｈ ｓ ｓ ｒ ｉ ｕ ｅ
Ａ Ｓ ｒ ， ０ ； （Ｏ： ３ ＮＺ Ｊ ｕ ｇ ０ ４７ １ ） ３ ２ ４ ８
关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折
・论著・关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折中南大学湘雅医学院附二医院骨科(410078) 李晓东 王万春 张之智1 郭勇敢1目的:介绍经关节镜应用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的方法。
方法:经关节镜应用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折17例,全部病例进行临床随访评定效果。
结果:17例经4～16月随访,无近晚期并发症,骨愈合良好,平均愈合时间4.5月,术后功能恢复良好,术后功能恢复总体优良率达82.3%。
结论:经关节镜应用逆行交锁髓内钉具有创伤小、定位准确、操作简单、固定牢靠、能及时处理膝关节并发症等优点,有较好的临床应用价值。
关键词 关节镜 股骨髁上骨折 交锁髓内钉分类号 R684THE TREATMENT OF FEMORAL SUPRACON DYLAR FACTURE WITH INTRAMED U LLAR Y SUPRACON DYLAR NAI L THR OUGH ARTHR OSCOPYL i Xiaodong,W ang W anchunDepartment of Skeleton,The Second Xiangya Hospital Affiliated CentralSouth University,Changsha410011Zhang Zhiz hi,Guo yongganDepartment of Skeleton,The Second Xiangya Hospital Affiliated CentralSouth University,Changsha410011[Abstract]Objective:To study the use of GSH(Green Seligson Henry,GSH)nail in the treatment of femoral intracondylar fracture.Methods:Seventeen cases of the fresh femoral intracondylar fractures were treated with GSHnail.All of the cases were syetemic followed-up,and had a clinic evaluation.R esults:Seventeen cases were fol2lowed-up4～16months and results were good.None had early or late complications.The choiceness rate was82.3%and all fractures united months(mean4.5months).Conclusions:The use of GSH nail through arthroscopy inthis group not only presented advantages of simpal performance the solid fixation,but also made diagnosis and treatedthe compliments of knee in time.Therefore it has become an effective therapy for femoral supracondylar factures.K ey w ords:Arthroscopy;Femoral Supracondylar Fracture;Intradullary Supracondylar Nail;GSH 股骨髁上骨折因其特殊解剖位置及解剖特点,虽然有多种治疗方法,疗效多不满意,河南焦作煤业集团中央医院自2000年6月～2002年11月,在关节镜下应用逆行GSH(Green Seligson Henry,GSH)治疗股骨髁上骨折17例,经初步临床应用获得满意疗效,现报告如下。
逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及合并髁间骨折体会
逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及合并髁间骨折体会【摘要】目的：总结逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及合并髁间骨折的效果。
方法：2001年6月～2005年1月的逆行交锁髓内钉固定治疗股骨髁上及合并髁间骨折33处，其中27处得到随访，按AO分类;A1型8处，A2型6处，A3型10处，C1型2处，C3型1处。
结果：随访6～24个月。
根据Neer膝关节功能评分标准，优24例、良2例、可1例。
结论:逆行交锁髓内钉是治疗股骨髁上及合并髁间骨折的有效方法。
绝大部分病人能够获得满意的膝关节功能。
【关键词】骨折固定术；交锁髓内钉随着手术器材的发展和手术技能的提高，股骨髁上及合并髁间骨折目前越来越主张手术治疗。
本科自2001年6月～2005年1月以逆行交锁髓内钉手术治疗股骨髁上及合并髁间骨折32例33处，其中27处得到随访，效果满意。
1临床资料本组得到随访26例27处中，男18例19处，女8例8处，年龄25～64岁。
损伤原因：车祸伤22例23处、高处坠落伤3处，跌倒伤1处。
按AO标准分类：A1型关节外简单骨折8处，A2型关节外干骺楔形骨折6处，A3型关节外干骺端粉碎性骨折10处，C1型关节内，干骺简单骨折2处，C3型关节内干骺端粉碎骨折1处。
其中1例双侧股骨髁上骨折，一侧为开放性骨折合并同侧股骨颈骨折，对侧合并髌骨、胫腓骨开放性骨折。
2方法手术采用硬膜外麻醉。
中心切口，向后屈膝90度显露髁间窝钻孔进入髓腔，依次扩髓放置最大直径的髓内钉，钉尾沉入关节面软骨面下1～2 mm，远近端各安装2枚锁钉，冲洗关节腔并关闭切口。
髁间粉碎性骨折者可用松质骨拉力螺钉或骨栓先行固定，有骨缺损时同时植骨。
术后第三天行CPM功能锻炼，切口12～14天拆线，每4～6周随访1次至愈合。
骨折愈合标准为：X线示骨折线模糊，有连续骨痂形成。
其中4处A1骨折、3处A2骨折为髌下小切口闭合复位内固定，7处A3骨折辅以钢丝环扎固定。
3结果随访6～24个月，平均13.5个月，其中合并股骨颈骨折1例，髓内钉偏短延迟至术后20月才完全愈合。
微创逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折
［ ｓｒｃ］ Ｏｂ ｅｔｖ Ｔｏ ｓ ｍｍａｉｅｔｅｅ ｐ ｒｅ ｃ ｆｔｅｔ ｎ ｏ ｒ ｃｕｅ ｆｆｍｕ ｏ ｄ ｌ ｗｉｈ ｓ ｌ ｉｃｓｏ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉｅ ｕ ｒ ｈ ｘ ｅ ｉｎ ｅｏ ｒａｍｅ ｔｆｒｆａｔ ｒｓｏ ｅ ｒｃ ｎ ｙｅ ｔ ｍａｌｎ ｉｉｎ ｚ
ｉ ｏｆｔ ｂｌ ｆｆ ａ ｔ ｒ ｓｕｎ ｏ ｎ ｅ ｏ ｅ ｙ ｏ ｓｐｒ ｉａ ｅ ｏ ｒ ｃ ｕ ｅ ｉ ｎ ａ ｄ ｒ ｃ ｖ ｒ ｆｋｎｅ ｕｎ ｔｏｎ ｅｆ ｃｉ ．
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关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨中下段或髁上骨折
１ 例。 合并内侧半月板损伤 １ 外侧半月板损伤 ３ 行半 例． 例，
月板修补 ｌ ， 例 部分切除 ３例； 后交叉韧带胫 骨止点撕脱骨 折１ ， 例 行复位固定术。
复，２ ２ 例骨折全部愈合， 愈合时间 １４２ 周， ２ Ｏ 平均 ｌ 周， ４ 术
后 Ｘ线 片示骨折解剖复位或接近解剖复 。 位 治疗效果以随访
１１ 一般资料 本组 ２ ． ２例， １ 例， ９例； 男 女 ３ 年龄 ２～７ Ｏ ９ 岁， 平均 ４ 岁。 １ 致伤原因： 车祸伤 ｌ ５例， 高处坠落伤 ３ 重 例， 物压砸伤 ３ 跌伤 ｌ 例。 例。闭合性骨折 １ 例， ９ 开放性骨折 ３ 例。 中下段骨折 １ 例， Ｏ分型：２ Ａ ５ Ｂ 型９ Ｂ 型４ Ｃ 型 例，３ 例，１
１２ 治疗方法 术前根据 Ｘ线片判断拟用逆行交锁髓内钉 ． 的长度和直径。连续硬膜外麻醉． 采用闭合或小切口使股骨 骨折复位。 屈膝位， 取内外侧膝眼处关节镜常规人路， 各长约 ０５ ｍ的纵切口， ．ｃ 放置关节镜， 冲洗关节腔内积血。 检查有无 半月板及交叉韧带损伤、 软骨破坏、 关节内骨折等情况， 并做
患者膝关节功能恢复情况及影像学检查结果综合评价， 根据
Ｍｒ ａ ｅｃ ｎ股骨远端功能评定标准 ， １ ｈ 优 ５例， ６例， １ 良 可
例 ， 良率达 ９．ｊ 。 优 ５４ 术后均无关节内感染 、 血管神经损伤、
志 ， ０ ２ １ ３） １ ９ １ Ｏ ２ ０ ．８（ ： ３ — ． ４
［］ ８
张元 信 ， 国 良， 忠 玉 ， 地 塞 米 松 延 长 布 比 卡 因 程 高 等． 臂 丛 麻 醉 与 术 后 镇 痛 时 效 的 临床 研 究 ［］ 中华 创 伤 Ｊ．
杂志 ， ９ ， ４ ５ ： ２ ． １ ８ １ （ ）３ ８ ９ 收 稿 日期 ： ０ ８０ — ８ ２ ０ — ４ ２
逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折
本组 ２ ４例 ， １ ， ６例 ； 龄 ：０ ３岁 ， 男 ８例 女 年 ２ ～６
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【 ｈｔ ｔ Ｏ ｊｃ Ａ ｓ 】 ｂｅ￣ ￣ｃ
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ｌ 淮北 市人民医院骨科 ． １ 安徽 淮北 市 ２ ５０ ； ２ 复旦大学医学院华 山医院骨科 ， ３０ ０ ． 上海市 ２ ０ ４ ） ０ ００ 从 １９ ９ ６年 ｌ ２月至今 ， 采用 交锁髓 内 ２ ４倒经平均 ２ ２ ５个月 的随访 ，３ ２ 例 逆行 交锁髓 内钉治疗股 骨髁上 骨
维普资讯
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
国骨 伤 ２０ ０ ２年 １ 第 】 月 ５卷第 】 期
Ｃ ｉａＪＯ ｔｏ ｈｎ ａｈｐ＆ Ｔ ａｎ Ｊ力２ ０ ． ＿１ ｒｕ ￣，ａ ０ ２ ｌ５ Ｎ
・
论 著 ・
逆行 交 锁髓 内钉 治疗 股 骨髁 上 骨折
王 治 夏军！ 陈文钧 马广文 刘其 明
股骨髁上交锁髓 内钉（ＭＳ ） Ｉ Ｃ 治疗股骨髁上 骨折 ２ １暴露骨折端协助复位。本组 ２ 例中，８ ４ ５ １ ４ １ 例闭合复
例． 收到较 为理想 的治疗 效果 ， 现报告 奶下 。
１ 临床 资料
位 ， 倒小切口暴露骨折端协助复位插钉。由髌韧带 ６ 前方正中做 ５Ｏｍ长切 口， ．ｃ 纵行沿髌韧带纤维方 向 切开髌韧 带 进 入 关 节 腔 ， 骨锥 由髁 间窝 前 方 ０５ｍ ．ｃ
【 ｅ ｗ 也】 Ｆｍ ｉ ｕｒｘｔ ｌ ｒ ｔ ｅ Ｉ ｒ ｄ／ｒ ｉ ｅｏｋ ｇ ａ ； Ｓｒ ｒ Ｋｙ ｅ ｕ Ｓｐａａ ｙ ｒ ａ ｕ ； ｎ ａ ｕａ ｔ ｌ ｉ ｉ ｕｇ ｙ ｃ＇ ａ Ｆ ｃ ｒ ｄ ｔｍｅ ｌｙ ｎ ｒｃ ｎ Ｎ ｌ ｅ
逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折
逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折冯 能,孙建军(浙江省宁波市江北区人民医院,浙江宁波315020) [摘要] 目的 评价逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的效果。
方法 应用交锁髓内钉经膝由髁间窝逆行闭合穿针治疗股骨髁上骨折共26例。
结果 26例切口顺利愈合,无关节感染发生,骨折复位好,25例骨折愈合,膝关节功能按K olement评定标准,优良率88%。
结论 手术操作简单,内固定坚强,骨折愈合快。
术后能早期膝关节活动,有利膝关节功能恢复。
[关键词] 股骨髁上骨折;内固定术;交锁髓内钉[中图分类号] R683.42 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)10-1373-02 股骨髁上骨折是常见创伤,以往所用的内固定方法很多,但临床效果不满意。
1996年3月—2006年3月,本院采用逆行股骨髁上交锁髓内钉(IMSC)治疗股骨髁上骨折26例,疗效较为满意,现报道如下。
1 临床资料111 一般资料 本组男20例,女6例;年龄20～69岁,平均41岁;24例为新鲜骨折,2例为陈旧骨折。
致伤原因:交通事故伤14例,坠落伤3例,摔伤9例。
按AO骨折分类[1]:A1型14例,A2型7例,A3型3例,C1型2例。
8例急症手术,其余行骨牵引7～10d后手术,包括1例开放骨折伴大块骨缺损,清创缝合后14d手术。
112 治疗方法 本组采用Smith-Nephew公司生产的股骨髁上交锁钉,锁钉直径11～13mm,长度15～25cm,可用5.0 mm的交锁螺钉锁定。
26例髁上骨折患者中,16例采用闭合复位插钉,6例做局部小切口暴露骨折端开放复位,逆行短节段交锁髓内钉固定。
术后不用外固定,24～48h即开始做CPM,逐渐不负重拄拐下地,12～14d出院。
出院时指导患者做股四头肌等张收缩及膝关节伸屈运动。
骨折愈合前每4～6周门诊复查1次,术后6～8周X线复查有骨痂生长时,可逐渐负重。
2 结 果本组患者全部随访,随访10～63个月,平均23个月。
闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折
闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折摘要：随着工业、交通事业的发展，高能量损伤增多，股骨髁上骨折的发生率明显增加，合理的治疗方案是既要达到早期功能锻炼，减少膝关节功能障碍的发生以及骨不连的发生至关重要，交锁髓内钉是治疗长管状骨骨折既符合生物学，又符合生物力学的方法，且并发症少，操作简单，临床上应用广。
关键词闭合复位逆行交锁髓内钉股骨髁上骨折笔者于2001年1月-2006年10月采用闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折31例，取得到满意疗效。
1 临床资料1．1 一般资料本组31例，均为闭合骨折，男21例，女10例，年龄30-65岁，平均年龄46.6岁，左侧15例，右侧16例，致伤因素：车祸伤26例，跌伤5例，合并伤5例。
1．2 治疗方法麻醉：腰麻或硬膜外麻醉，患肢抬高约40°-50°，牵引复位成功，C臂证实后，沿髌骨下极至胫骨结节连线作约5cm切口，切口尽量靠髌骨下极，切开髌韧带，进入膝关节，显露髁间窝，直视下，在后交叉韧带起点前方约0.5cm髁间窝切迹处钻孔插入导针，扩髓，选择较扩髓小1mm长度超过骨折近端5cm以上的髓内钉检查复位情况纠正成角及短缩，针尾置于软骨下0.5cm 行远近端锁钉，大量庆大生理盐水冲洗切口，关闭切口。
1．3 术后1~2天非负重功能锻炼，若膝屈曲1周内不能达到90°采用CPM 帮助，力争2周内膝关节屈曲大于90°，防膝关节粘连所致功能障碍，4周后不负重扶拐行走，X线6~8周内复查，依骨愈合情况决定负重时间。
2 治疗效果本组31例，25例获随访，时间9~24月，平均15个月，骨折愈合平均为8~20周，平均12周，膝关节依NEER分类，优23例，良2例，无疼痛者。
3 讨论3．1 股骨髁上骨折是指股骨髁至股骨干骺端的联结部，是皮质骨与松质骨的移行部位，由于解剖原因，致伤多为高能量损伤，治疗上困难较大，采用保守治疗易影响膝关节功能，切开复位的钢板，髁钢板等内固定因手术时间长，骨膜广泛剥离，创伤大，出血多，易损伤膝的滑动装置，引起切口感染、骨不连、关节僵硬等常见并发症，本组采用闭合复位逆行髓内针治疗取得满意疗效。
股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折
折的 诊断标 准 ； 均未 合并有 多发 损伤 ； 骨 折处 软组 织条 件 良 好， 骨折均为闭合性 ； 排 除合并胸腹腔重要 脏器损伤 者和 由于
脑外 伤不 能评价 功能恢 复者 ； 年龄 ２ ０～８ ０岁 ； 知 情 同意。其
中男 １ ８例 ， 女 ｌ ０例 ， 年龄 ２ ５～７ ８岁 ， 平均 （ ３ ９ ． ４ ２±２ ． １ ９ ） 岁； Ａ Ｏ分型 ： Ａ型 ｌ ８例 ， Ｂ型 ６例 ， Ｃ型 ４例。砸伤 ８例 ， 车祸 伤
骨逆行交锁髓 内钉治疗 。结果 ： 所有患者 手术后切 口顺 利愈合 ， 术后 Ｈ Ｓ Ｓ膝关节功能评分明显高 于术前 ， 对 比差异 有统计 学意义
（ Ｐ＜ ｏ ． ０ ５ ） 。术后 出现 １ 例异位骨化 和 １ 例切 口感染 ， 发病率为 ７ ． １ ％， 经对症处理后 明显好转 。结论 ： 股骨逆行交锁 髓 内钉治 疗 股骨髁上骨折有很好的应用效果 ， 但是需要 积极预防并 发症 。 ［ 关键 词］ 股骨逆行交锁髓内钉 ； 股骨髁上骨折 ； Ｈ Ｓ Ｓ 膝关节功能
１ ． １ 一般资料 ： 选择 ２ ０ １ １ 年 ９月 ～ ２ ０ １ ３年 １ ２月在我 院进行
诊 治 的 股 骨髁 上骨 折患 者 ２ ８例 。 纳 入 标 准 节腔进行的 ， 可在直视下在相关 部位确定入钉 点并进 钉 ，
有利 于防止骨折旋 转或 移位 ， 不破 坏骨 折端血 运 Ｊ 。本组 资 料 中所 有患者手术后 切 口顺 利愈合 ， 术后 Ｈ Ｓ Ｓ膝 关节 功 能评 分 明显高于术 前 ， 对 比差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 不过相关研究认为逆行交锁髓 内钉的应用 只有 在极度屈 曲关节 时才与髌骨关节 面接触 ， 对伸膝装置损 伤大 ， 髌腱瘢痕
逆行交锁髓内钉治疗股骨踝上骨折
四 川 医学 ２０ ０７年 ７月第 ２ 卷 （ ７期 ） Ｓ ＇１１Ｍｄ￣ｌ ｏｒ ｌ２０ ， ｏ．８ ＾Ｊ ８ 第 ｋ Ｉ １ ｅｉ ｕ ａ ，０ ７ Ｖ１２ ， ｆ７ ｈ１ １ ｕＪ ｎ ．
・
７５ ・ ７
逆 行 交 锁 髓 内钉 治 疗 股 骨 踝 上 骨 折
１１ 一般资料 ： ． 本组 ３ 例 ， ２ ， １ 例 ， ９ 男 ２例 女 ７ 年龄２ ～ ５ ６ 岁 。 骨折 类 型 ： ７ 闭合 新 鲜 骨 折 ２ ６例 ， 旧 骨 折 １ 陈 ３ 例 ， 中 １ 为加 压 钢 板 内固 定 术后 骨不 连 。根 据 国 其 例 际 内固定学 会 （ Ｏ 分型 … ， 型 １ ，２型 ７例 ， ３ Ａ ） Ａ１ ０例 Ａ Ａ 型 ５ ， １ ６例 ，２ ６例 ，３型 ５ 。 例 Ｃ 型 Ｃ型 Ｃ 例 １２ 手术方法 ： ． ２ ６例新鲜 骨折 均在人 院后行 骨牵 引３ ～
应用逆行交锁髓 内钉 治疗股 骨髁 上
应 用逆 行 交 锁 髓 内钉 治 疗 股 骨 髁 上
骨折疗效满意 ， 具有 临床 应用价值。
【 关键词 】 股骨髁上骨折 ； 逆行交锁髓 内 钉 【 中图分类号】 Ｒ６３４ ８ ．２ 【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 １０－５ １２ ０ ） ７ ７７０ ０４００ （０ ７Ｏ— ５ —２ ｒ０
４＊ ０。取 股外侧 切 口， 露骨折 断 端 。Ａ型骨 折取 ０ ～６＂ 显 髌韧 带前 正 中切 口， 纵行 切 开 髌 韧 带 ， 露 髁 间 窝 。ｃ 显 型 骨折取 膝关节 前 外侧 切 口， 剖 复位 髁 间骨 折 并用 解
１ 枚 拉 力 螺 钉 或 骨 栓 固 定 。进 钉 点 位 于后 交叉 韧 ～２
逆行交锁髓内钉固定治疗股骨髁上＼髁间骨折
逆行交锁髓内钉固定治疗股骨髁上＼髁间骨折目的观察逆行交锁髓内钉内固定方式治疗股骨髁上髁间骨折的疗效。
方法对我院2007年6月~2011年8月采用逆行交锁髓内钉内固定方式治疗股骨髁上髁间骨折34例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果本组获随访29例，随访时间12~24个月，平均17个月。
骨折愈合时间11~20 w，膝关节活动范围：90°~135°，膝关节Neer评分：优良率96.6%。
本组病例无感染、主钉或锁钉松动、断裂发生。
结论逆行交锁髓内钉固定是治疗股骨髁上、髁间骨折的理想方法。
标签：股骨；股骨髁上；股骨髁间；逆行交锁髓内钉股骨髁上、髁间骨折临床上较为常见，占整个股骨骨折的4%～6%，占全身骨折0.4%[1]。
2007年6月～2011年8月，我们收治股骨髁上、髁间骨折共41例患者，采取股骨逆行交锁髓内钉定固定治疗34例，获12～24月随访29例，取得较好的临床疗效，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组29例，男性18例，女性11例，年龄28～69岁，平均36岁。
其中：车祸伤23例，高处坠落伤3，重物砸伤2例，其他1例；所有患者均为闭合骨折。
AO分型：A1型17例，A2型9例，C1型3例；受伤至手术时间3～9 d，平均6 d。
1.2方法术前常规拍摄正侧位X线片，必要时行CT检查，明确关节内有无骨折，尤其在冠状面上的骨折，在普通X线片上容易遗漏。
对于合并有冠状面骨折或（和）关节内骨折采用其它治疗方法。
对于有其它严重创伤,危及患者生命的先给予相应的抢救治疗。
1.3手术方法麻醉下，取仰卧位，股骨髁上骨折患者患膝屈曲40°，在髌下做长约3 cm切口，纵行劈开髌韧带，打开膝关节囊，透视下用导针自股骨髁间窝偏后处逆行打入导针，透视下闭合复位骨折，逆行髓内钉自股骨髁间窝逆行插入，透视观察骨折复位情况和骨折端有无旋转移位，纠正骨折端明显旋转移位和短缩移位后用髓内钉瞄准器锁定股骨髁锁钉2～3枚，骨折近端锁定锁钉2枚。
逆行交锁髓内钉治疗股骨下段及髁上骨折的临床效果
2020年3月逆行交锁髓内钉治疗股骨下段及髁上骨折的临床效果黄海，王万忠，徐静，黄绍飞，杨云平，张权，瞿涛（铜仁市人民医院，贵州铜仁，554300）摘要：目的分析逆行交锁髓内钉治疗股骨下段及髁上骨折的临床效果。
方法选择2017年1月至2019年10月在本院接受治疗的58例股骨下段及髁上骨折患者为研究对象，根据患者选择的治疗方法将其分为常规组（n=29）和试验组（n=29）。
常规组实施锁定解剖钢板固定治疗，试验组患者实施逆行交锁髓内钉固定治疗，比较两组患者的症状治疗优良率、临床指标、恢复时间及治疗前、后自主生活能力评分。
结果试验组的症状治疗优良率显著高于常规组（P <0.05）。
试验组的住院时间、手术时间均显著短于常规组（P <0.05）。
试验组的拆线时间、骨折愈合时间均显著短于常规组（P <0.05）。
治疗后，两组的进食和平地行走评分均升高，且试验组高于常规组（P <0.05）。
结论逆行交锁髓内钉应用于股骨下段及髁上骨折的治疗中可加快患者恢复速度，快速增强患者的自主生活能力，值得临床推广应用。
关键词：逆行交锁髓内钉；股骨下段及髁上骨折；锁定解剖钢板固定中图分类号：R687.3文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2020)09-0060-03DOI:10.19347/ki.2096-1413.202009025作者简介：黄海（1981-），男，土家族，贵州铜仁人，副主任医师，硕士。
研究方向：创伤骨科临床工作。
Clinical effect of retrograde interlocking intramedullary nails in the treatment oflower femoral and supracondylar fracturesHUANG Hai,WANG Wan-zhong,XU Jing,HUANG Shao-fei,YANG Yun-ping,ZHANG Quan,QU Tao(Tongren Municipal People's Hospital,Tongren 554300,China)ABSTRACT:Objective To analyze the clinical effect of retrograde interlocking intramedullary nails in the treatment of lower femoral and supracondylar fractures.Methods A total of 58patients with lower femoral and supracondylar fractures who were treated in our hospital from January 2017to October 2019were selected as the research objects and divided into conventional group (n=29)and experimental group (n=29)according to the treatment method selected by the patients.The conventional group was treated with locking anatomical plate fixation,and the experimental group was treated with retrograde interlocking intramedullary nails.The excellent rate of symptomatic treatment,clinical indicators,recovery time and ability to live independently score before and after treatment were compared between the two groups.Results The excellent rate of symptomatic treatment in the experimental group was significantly higher than that in the conventional group (P <0.05).The hospitalization time and operation time in the experimental group were significantly shorter than those in the conventional group (P <0.05).The suture removal time and fracture healing time in the experimental group were significantly shorter than those in the conventional group (P <0.05).After treatment,the eating and walking scores in the two groups increased,and those in the experimental group were higher than the conventional group (P <0.05).Conclusion The retrograde interlocking intramedullary nails in the treatment of lower femoral and supracondylar fractures can speed up the recovery of patients and rapidly enhance the patients'ability to live independently,which is worthy of clinical promotion and application.KEYWORDS:retrograde interlocking intramedullary nails;lower femoral and supracondylar fractures;locking anatomic plate fixation临床医学股骨下段及髁上骨折为临床中常见的骨折，由股骨髁上骨折、髁间骨折和单髁骨折等组成。
逆行绞锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的效果分析
逆行绞锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的效果分析摘要】目的：总结为股骨髁上骨折患者应用逆行锁髓内钉治疗的实际效果。
方法：选取2011年6月～2013年1月于我院接受治疗的股骨髁上骨折患者40例，按随机数字表法分组，20例实验组患者应用微创逆行交锁髓内钉治疗，20例对照组患者应用加压钢板治疗，观察治疗效果。
结果：经过6～12个月的随访，两组患者均一期愈合，未见并发症病例，实验组平均骨折愈合时间为（10.24±2.21）周，膝关节恢复优良率为95%，均优于对照组的（15.62±3.61）周、75%，组间差异具有显著性（P<0.05）。
结论：逆行绞锁髓内钉治疗股骨髁上骨折，效果显著，安全性高，值得应用、推广。
【关键词】逆行绞锁髓内钉股骨髁上骨折效果【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）16-0285-02股骨髁上骨折距离膝关节较近，为保证手术效果，应选择合适的手术方法、内固定物。
髓内钉固定符合人体生理特点，固定牢固，已在临床上广泛应用[1]。
我院为2011年6月～2013年1月20例股骨髁上骨折患者应用微创逆行交锁髓内钉治疗，收到了满意的效果，治疗体会如下：1.资料和方法1.1资料来源随机抽取2011年6月～2013年1月我院收治的股骨髁上骨折患者40例，将其分成实验组20例，对照组20例。
实验组：男14例，女6例，年龄25～56岁不等，平均（31.2±2.5）岁，15例患者左侧受伤，5例患者右侧受伤；受伤原因：3例重物砸击，5例高处坠落，12例车祸；AO分型：A1型13例，A2型5例，A3型2例；16例为闭合性损伤，4例为开放性损伤。
对照组：男15例，女5例，年龄26～56岁不等，平均（31.3±2.8）岁，14例患者左侧受伤，6例患者右侧受伤；受伤原因：4例重物砸击，4例高处坠落，12例车祸；AO分型：A1型12例，A2型6例，A3型2例；16例为闭合性损伤，4例为开放性损伤。
膝关节镜监控下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折
・临床论著・膝关节镜监控下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折蔡 明,郦志文,李 杰,赵建根摘要:目的 探讨关节镜监控下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的疗效。
方法 应用关节镜监控逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折15例,AO 分型:A1型7例,A2型5例,A3型3例。
结果 12例获得随访,时间4～17个月,患者均于术后6个月内获骨性愈合,关节活动度为0～120°,无再移位或内外翻畸形等并发症发生。
根据Kol m en 标准评定:优9例,良3例。
结论 关节镜监控下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折具有创伤小、定位准确、固定牢靠、操作简单、能及时处理膝关节并发症等优点。
关键词:关节镜检查;股骨髁上骨折;交锁髓内钉;骨折固定术,髓内中图分类号:R 683142;R 687133;R 68714 文献标识码:A 文章编号:1008-0287(2007)03-0269-02Retrograde i n terlock i n g i n tram edull ary na ili n g under arthroscopy for supracondyl ar fe m ora l fractures CA I M ing,L I Zhi 2w en,L I J ie,ZHAO J ian 2gen (3rd D ept of O rthopaed ics,People ′sHospital of Zhuji,Zhuji,Zhejiang 311800,China )Abstract:O bjecti ve To evaluate the effect of Green Seligs on Henry (GS H )nail in the treat m ent of fe moral sup ra 2condylar fracture sur pervised under athr oscopy .M ethods 15cases of fresh fe moral sup racondylar fractureswere trea 2ted with GSH nail sur pervised by athr oscopy .According t o the AO classificati on syste m,7fractureswere evaluated as type A1,5type A2and 3type A3.Results 12cases were f ol owed up for 4～17months .A ll patients got bony heal 2ing within 6months .The range of j oint move ment was 0～120°.And there were no repeated translati on or defor m ity of genu valgu m or varu m.According t o standard of Kol m en,9cases were excellent and 3good .Conclusi on s The use of GSH nail thr ough arthr oscopy p r ovides advantages of si m p le perfor mance,s olid fixati on,and in ti m e diagnosis and treat m ent of the comp licati ons of knee.Key words:arthr oscopy;fe moral sup racondylar fractures;interl ocking intra medullary nail;fracture fixati on,intra med 2ullary作者单位:诸暨市人民医院骨三科,浙江诸暨 311800作者简介:蔡 明,男,副主任医师,主要从事脊柱外科、关节外科研究。
双切口逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折
・经验交流・双切口逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折张仲华,李士杰(东阳市横店集团医院骨科,浙江 东阳 322118)关键词 股骨髁上骨折; 骨折固定术,髓内; 双切口Retrograde i n terlock i n g i n tram edull ary na il w ith double2i n c isi on for the trea t m en t of fem ora l supracondyl ar frac2ture ZHAN G Zhong2hua,L I Shi2jie.D epart m ent of O rthopaedics,Hengdian Group Hospital of D ongyang,D ongyang322118, Zhejiang,ChinaKey words Femoral sup racondylar fracture; Fracture fixati on,intramedullary; Double2incisi onZhongguo Gushang/China J O rthop&Trau ma,2007,20(4):2722273 我院自2002年1月-2005年1月对54例股骨髁上骨折采用双切口逆行交锁髓内钉内固定,疗效满意,报告如下。
1 临床资料 本组54例,其中男38例,女16例;年龄21～66岁,平均3711岁。
受伤原因:车祸伤27例,高处跌伤17例,重物砸伤10例。
依据Schatzker分型[1]:Ⅰ型单纯股骨髁上骨折无移位4例,Ⅱ型单纯股骨髁上骨折有移位37例,Ⅲ型粉碎性股骨髁上骨折13例。
骨折均为闭合性,合并侧副韧带损伤17例,交叉韧带损伤11例,半月板损伤6例。
伤后1～7d行手术治疗。
2 治疗方法211 手术方法 患者采用硬膜外麻醉或腰麻,取仰卧位。
手术切口分两部分:①第1切口,自骨折断端寻找股内侧肌体表标志,在大腿前内侧沿股直肌和股内侧肌间皮肤作纵行切口,切口长度根据手术实际需要长度而定。
逆行交锁髓内钉固定治疗股骨髁上、髁间骨折
逆行交锁髓内钉固定治疗股骨髁上、髁间骨折
魏建路
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】2014(000)014
【摘要】目的观察逆行交锁髓内钉内固定方式治疗股骨髁上髁间骨折的疗效。
方法对我院2007年6月~2011年8月采用逆行交锁髓内钉内固定方式治疗股骨髁上髁间骨折34例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果本组获随访29例，随访时间12~24个月，平均17个月。
骨折愈合时间11~20 w，膝关节活动范围：90º~135º，膝关节Neer评分：优良率96.6%。
本组病例无感染、主钉或锁钉松动、断裂发生。
结论逆行交锁髓内钉固定是治疗股骨髁上、髁间骨折的理想方法。
【总页数】2页(P574-575)
【作者】魏建路
【作者单位】北京市潮白河骨伤科医院骨科，北京 101300
【正文语种】中文
【相关文献】
1.逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上髁间骨折 [J], 陈义藩;肖代坤;郑宁;林可新
2.逆行交锁髓内钉对股骨髁上及髁间骨折的治疗 [J], 黄武斌;郑宁;肖代坤;林可新
3.逆行交锁髓内钉治疗老年股骨髁上、髁间骨折 [J], 黄忠兆;张立新;郝明;曹立峰;廖文利
4.逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及髁间骨折疗效分析 [J], 邓颂波;张耀强;徐火荣
5.逆行交锁髓内钉和股骨髁钢板治疗股骨髁上(间)骨折疗效分析 [J], 陈振强;赵兴伟;张强;石建民;王强;张宪昆;孟元;;;;;;;
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现代医院 ２ ０ ０ ８年 ３月第 ８卷第 ３期
专 业 技 术 篇
ＭｏｅｎＨ ｓｉ ｄｒ ｏｐｔ ￣Ｍａ ２ ０ ｏ ８Ｎ ｒ ０ ８Ｖ ｉ ｏ３
逆 行 交 锁 髓 内钉 治 疗股 骨 髁 上 髁 间 骨 折
陈义 藩 肖代坤 郑 宁 林 可新
期复查 Ｈ Ｇ定量才避免 了再次手术 的危 险。 Ｃ 输卵管妊娠 占异 位妊娠 的 ９ ％左 右。 异位 妊娠 的传 ５ 统治疗方法是剖腹进行输卵管切 除术 。开腹手术创伤 大 ， 出 血多 ， 术后粘连多 ， 复慢 ， 恢 住院时 间长． 腹腔镜 手术 具有 出
科大学出版社 ，０ １ １ ． ２ ０ ：６
满意， 现报告如下 ： １ 临床资料 １ １ 一般 资料 ．
采用全麻或硬膜外麻 醉。仰 卧位 ， 患肢 近端上 止血带 ， 取膝关节前 内侧或膝 正 中切 口， 向外侧 翻转髌 骨 ， 露髁 间 显 窝后置钉 。对于 ｃ型骨 折 ，如果骨 折粉碎 严重 ， 要仔 细 则 对合骨折块 以保证关节面 的平 整 ， 可临时用多枚克 氏针 固定 骨折块 ， 使骨折端达到相对稳定后方 可置入髓 内钉的 主钉 。 扩髓 时尚需 复位 钳帮助维 持碎骨块 的稳定 ， 避免 发生移位 。 所 有屈膝显露股骨髁 间窝及骨折端 ， 显露骨 折端试行 复位满 意后 ， 间粉 碎性 骨折 骨块 复位要 注 意关 节面解 剖 复位 平 髁 整 ，２ ｃ ｃ 、 ３型骨折先用骨栓或松质骨螺钉先 固定髁 间骨折和 髁骨折 ， 部的冠状面骨折或较大的碎骨块可用可吸收螺钉 髁 固定 ， 钉帽埋于软骨面下。于髁间窝后交 叉韧带起 点前 约 ５
陈义藩
５２ ｏ ２ｏ Ｏ
肖代坤
郑
宁
林可新 ： 阳市人 民医院 揭
广东揭阳
（ 上 页） 接
本组 ２ ５例腹腔镜保守手术 ，４例成功 ， 功率为 ９ ％ ． ２ 成 ６ 如果 在术后 出现 Ｈ Ｇ定量下 降不理 想或 下降后 又上 升 ， 考虑 Ｃ 应 持续性宫外孕 ， 需及时予药物治疗。本组一例输卵管伞端 妊
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
娠 流产的患者 ， 术后 ２Ｗ出现 Ｈ Ｇ定量下降后又 上升 ， 术 Ｃ 从
后 的 ７ ０ｉ ｍｌ ５ ｕ 增加 至 ２０ ０ Ｊ ｍ ， ／ ０ ｕ ｌ则予 复方米非 司酮 片 ２ ｉ ／ 片 ， 日一片 ， 每 连续 ３天 ， 于服药后每 隔 ２～３天复查 Ｈ Ｇ定 Ｃ
量， 逐渐下降 ， 至服药后 １ 天转 阴。可 见 ， ８ 正是 由于术 后定
术。 因此腹 腔镜手 术 已成为 异位妊 娠手 术治 疗的标 准术 式之一 。本组 ６ ２例均在腹 腔镜 下取得 了满 意疗效 ， 有条 故 件 的医院选择腹腔镜下诊治输 卵管 妊娠 是一 种较好 的方法。
参 考 文献
［］ 董 １ 悦， 赵瑞林 ． 现代妇产科诊疗手册 ［ ］ ２版． Ｓ 北京 ： 北京 医
Ｃ Ｅ ｉ ｎ ＸＡ ｉ ｎ， Ｈ ＮＧＮｎ ｅ ａ Ｈ Ｎ Ｙ ａ ， ＩＯＤａｋ Ｚ Ｅ ｉｇ， ｔ ｌ ｆ ｕ
【 摘 要】 目的 探讨逆行 交锁髓 内 内固定方式治疗股骨髁上髁 间骨折 的临床 效果。方法 钉 采 用切
开复位 ， 逆行交锁髓 内钉 内固定治 疗股 骨髁上髁间骨折 ３ ５例 。采用 Ａ Ｏ分类 ： 型 １ Ａ１ ５例 ，２型 ４例 ，３型 ８ Ａ Ａ 例 ， １ ４例 ，２型２例 ，３型 ２例 。结果 随访平均 ６个 月 ～２年 ， ｃ 型 ｃ ｃ 骨折平均愈合 时间 ２ ０周。根据 Ｓｈｔ － ｃ ａ ｋ ｚ ｅ 评 分标准 ： ２ ｒ 优 ６例 ， 例 可２例 ， 良率 ９ ． ％ 。结论 良７ 优 ４３ 逆行 交锁髓 内钉 内固定方式治疗股 骨髁上髁间
骨折具有 良好的效果 ，骨折愈合 率高且并发症 少，结合 术后早期 Ｃ Ｍ膝 关节功能锻 炼能得 到满意的效果。 Ｐ
【 关键词 】 股骨骨折
骨折 固定术
髁 间骨折
交锁髓 内 钉
Ｃ ２型 ２例 ，３型 ２例 。 Ｃ
１２ 手 术 方 法 ．
股骨髁上髁 间骨折 由于为邻近膝关节损伤 ， 复位并牢 固 固定 比较 困难 ， 常造成 膝关 节 功能 障碍 。以往采 用 Ｌ型 钢 板 、 Ｃ 钢 板等 内固定方法 ， 果多不 满意 。近 年我 院采 用 ＤＳ 效 逆行交锁髓 内钉治 疗股骨髁 上髁 间骨折 ３ ５例 ， 随访疗 效 经
ＴＲＥ Ｍ Ｅ Ｒ ＴＵＲＥ ＵＰ ＡＣＯ ＮＤＹＬ Ｅ ＵＲ Ｂ Ｅ ＲＯＧＲ ＡＴ ＮＴ ＯＦ Ｆ ＡＣ Ｓ ＯＦ Ｓ Ｒ ＡＲ Ｆ Ｍ Ｙ Ｒ Ｔ ＡＤＥ ｌ Ｅ — ＮＴ Ｒ Ｌ ＯＣＫ ＮＧ ｌ Ｒ ｌ ＮＴ ＡＭ ＥＤＵＬ ＡＲ Ｌ Ｙ ＮＡｌ ｌ Ｌ ＮＧ
（）５９ １ ：９ ．
［ ］ 李光仪． ３ 实用妇科腹腔镜手术学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生出版社 ， 人
２ ０ ４ ８． ０ ６： ０
［ ］ Ｓ Ｅ Ｌ Ｒ Ａ Ｍ， Ｎ ， Ｅ Ｔ Ｆ ． ａａｅ ｅｔ ｆ Ｕ ２ Ｌ Ｇ Ｅ ＷＡ Ｇ ＣＦ Ｗ Ｓ Ｏ ＦＣ Ｍ ｎ ｇ ｎ ｏ ｎ — ｍ ｒ ｔ ｅ ｕ ａ ｐ ｇａｃ ［ ］ ｂｓ ｔ ｙ ｅ ｌ ｕｇ ｙ １８ ， ｕ ｕ ｄｔ １ ｒ ｎｎ ｙ Ｊ ．Ｏ ｅ ｅ Ｇ ｎｃ ｒ ｒ ，９ １ ３ ｐ ｒ ｂ ｅ ｔ ｏＳ ｅ ６
ｍｍ处开 口， 扩髓后逆行插入髓 内钉直到钉尾 陷入股 骨髁 间
本组病例 ３ ５例 ， ２ 男 ５例 ， １ ， 龄 １ ７ 女 ０例 年 ７～ ０岁 ， 损 伤原因 ： 车祸伤 ２ ４例 ， 伤 ６例 ， 伤 ３例 ， 击伤 ２例 ， 跌 砸 枪 采 用Ａ Ｏ分类 ： １型 １ ， ２型 ４例 ， ３型 ８例 ， １型 ４例 ， Ａ ５例 Ａ Ａ ｃ