8.1.8.2-1建筑施工起重机械(施工升降机)基础验收表
施工现场施工机具(挖掘机)检查验收记录表
使用地点
设备型号
验收日期
验收项目
验收内容及要求
验收结果
外观验收灯光、仪表正Fra bibliotek，齐全有效轮胎螺丝紧固无缺少、传动螺丝紧固无缺少
方向机横、竖杆无松动
无漏油、漏气、漏水
全车各部位无变形
检查油位水
位
水箱水位正常、机油油位正常、方向机机油油位、刹车机动油正常变速箱油位正常、液压油位正常、各齿轮油位正常、电瓶水位正常
发动机部分
机油压力怠速时不少于1.5kg/cm2、水温正常
发动机运转正常无异响、各辅助机构工作正常
液压传动部
分
液压泵压力正常、行走系统正常、液压油温无异常
举臂油缸、转斗油缸起升正常
底盘部分
液压耦合器、变速箱正常，刹车系统、各操控、行走系统正常
安全防护
操作人员持证上岗
验收结论：
建设工程施工升降机资料
建设工程施工安全标准化管理资料建筑施工起重机械工程名称：建设单位：施工单位：监理单位：江苏省建筑安全监督总站制建筑施工起重机械管理目录表8.1.3 建筑施工起重机械安装(拆卸)告知单表8.1.4 建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案报审表工程名称：表8.1.5 建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案审核表（总承包单位）表8.1.6 建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案审核表（分包单位）表8.1.7 建筑施工起重机械安装（拆卸）单位条件审核表装拆单位（章）：表8.1.8.2-1 建筑施工起重机械（施工升降机）基础验收表表8.1.8.2-2 建筑施工起重机械（施工升降机）安装前检查表表8.1.8.2-3 建筑施工起重机械（施工升降机）安装自检表（续表一）（续表二）注：首次安装及每次附着加节后，安装单位均应按此表对施工升降机进行自检。
表8.1.8.2-5 建筑施工起重机械（施工升降机）安装验收记录表（续表）注：1．对不符合要求的项目在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填写实测值。
2．每次附着加节后，施工总承包单位应组织有关单位按此表对施工升降机进行验收。
施工升降机拆装合同甲方：乙方：甲方有施工安拆设备委托乙方进行施工升降机拆除，双方本着自愿、公正、公平的原则特签订合同，以便共同遵守，合同如下：1、甲方委托乙方为其拆装施工电梯壹台，拆装高度为100米。
工程名称工程地点位于甲方自行把脚手架进料平台拆装，乙方拆装并保证机械设备齐全完好，现场分类堆放好。
2、乙方提供拆装方案和各种资质、操作人员上岗证等全部资料。
3、拆装时间根据要求开始拆除5天内拆装完。
甲乙双方均需要提前做好准备工作。
4、甲方提供乙方施工区域，拆装时甲方派人管理、制止无关人员进入施工场地，避免发生安全事故，甲方提供乙方一名机务人员协助拆装，施工前设备拆装位置接通电源。
5、拆装费用各为：120元/米（不包括分类堆放整齐、汽车吊车费、发票费用），设备全部拆装完毕，手续办理齐全后7天内付拆装费用。
施工升降机进场验收表
安全装置不齐全、不符合要求或失效
标准节、附着架、可调螺杆原厂配备
其它
验收结论
参加
验收
单位
安拆（租赁）单位
使用单位
监理单位
项目负责人：
（章）日期：
项目负责人：
（章）日期：
项目负责人：Leabharlann （章）日期：备注：1.必须严格按照国家相关标准、规范、规程对建筑起重机械进行进场验收，不符合要求的设备坚决退场，做好建筑起重机械使用前的风险控制。2.验收表一式四份。
附件2：施工升降机进场验收表
工程名称
安拆（租赁）单位
设备名称
施工升降机
型号
验收内容
验收情况
随机
文件
（1）使用说明书
（2）产品出厂合格证
（3）制造许可证、型式检测报告
(4)制造监督检验证明（2014年以后的设备不需要有）
（5）建筑起重机械备案证书
设
备
外
观
结构件上未见裂纹和严重锈蚀
主要受力构件未存在塑性变形
江苏省设工程施工安全标准化管理资料第8册版
建设工程施工安全标准化管理资料（第八册）建筑施工机械与临时用电工程名称：动力及储能电池隔膜项目一期工程建设单位：江苏北星新材料科技有限公司施工单位：江苏正方园建设集团有限公司监理单位：上海建科工程咨询有限公司江苏省建筑安全监督总站制目录8.1 建筑施工起重机械管理8.1.1 建筑施工起重机械设备登记汇总表8.1.2 建筑施工起重机械管理目录8.1.3 建筑施工起重机械安装（拆卸）告知单8.1.4 建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案报审表8.1.5 建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案审批表（总承包单位）8.1.6 建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案审批表（分包单位）8.1.7 建筑施工起重机械安装（拆卸）单位条件审核表8.1.8 建筑施工起重机械安装、使用验收检查资料8.1.8.1 塔式起重机安装验收相关资料8.1.8.1-1 建筑施工起重机械（塔式起重机）固定混凝土基础验收表8.1.8.1-2 建筑施工起重机械（塔式起重机）预制拼装基础验收表8.1.8.1-3 建筑施工起重机械（塔式起重机）轨道基础验收表8.1.8.1-4 建筑施工起重机械（塔式起重机）安装前检查表8.1.8.1-5 建筑施工起重机械（塔式起重机）安装自检表8.1.8.1-6 建筑施工起重机械（塔式起重机）安装检测报告8.1.8.1-7 建筑施工起重机械（塔式起重机）安装验收记录表8.1.8.1-8 建筑施工起重机械（塔式起重机）使用登记证8.1.8.2 施工升降机安装验收相关资料8.1.8.2-1 建筑施工起重机械（施工升降机）基础验收表8.1.8.2-2 建筑施工起重机械（施工升降机）安装前检查表8.1.8.2-3 建筑施工起重机械（施工升降机）安装自检表8.1.8.2-4 建筑施工起重机械（施工升降机）安装检测报告8.1.8.2-5 建筑施工起重机械（施工升降机）安装验收记录表8.1.8.2-6 建筑施工施工起重机械（施工升降机）使用登记证8.1.8.3 物料提升机安装验收相关资料8.1.8.3-1 建筑施工起重机械（物料提升机）基础验收表8.1.8.3-2 建筑施工起重机械（物料提升机）安装自检表8.1.8.3-3 建筑施工起重机械（物料提升机）安装检测报告8.1.8.3-4 建筑施工起重机械（物料提升机）安装验收记录表8.1.8.3-5 建筑施工起重机械（物料提升机）使用登记证8.1.9 建筑施工起重机械运转及交接班记录8.1.10 建筑施工起重机械故障修理及验收记录8.1.11 建筑施工起重机械（塔式起重机）日常维护保养表8.1.12 建筑施工起重机械（施工升降机）日常维护保养表8.1.13 建筑施工起重机械（物料提升机）日常维护保养表8.1.14 建筑施工起重机械（塔机）定期维护保养表8.1.15 建筑起重机械（施工升降机）定期维护保养表8.1.16 建筑施工起重机械（物料提升机）定期维护保养表8.1.17 施工升降机定期坠落试验记录表8.1.18 建筑施工起重吊装机具验收表8.2 建筑施工工具式脚手架管理8.2.1 建筑施工工具式脚手架登记表8.2.2 建筑施工工具式脚手架管理目录8.2.3 建筑施工工具式脚手架安装（拆卸）告知单8.2.4 建筑施工工具式脚手架安装（拆卸）专项方案报审表8.2.5 建筑施工工具式脚手架安装（拆卸）专项方案审核表8.2.6 建筑施工工具式脚手架安装(拆卸)分包单位审核表8.2.7 建筑施工工具式脚手架安装、使用验收检查资料8.2.7.1 附着式升降脚手架安装、使用验收检查资料8.2.7.1-1 附着式升降脚手架首次安装后自检表8.2.7.1-2 附着式升降脚手架安装检测报告8.2.7.1-3 附着式升降脚手架安装验收表8.2.7.1-4 附着式升降脚手架使用登记证8.2.7.1-5 附着式升降脚手架提升、下降作业前检查表8.2.7.1-6 附着式升降脚手架日常维护检查表8.2.7.2 高处作业吊篮安装、使用验收检查资料8.2.7.2-1 高处作业吊篮安装自检表8.2.7.2-2 高处作业吊篮安装检测报告8.2.7.2-3 高处作业吊篮安装验收表8.2.7.2-4 高处作业吊篮使用登记证8.2.7.2-5 高处作业吊篮日常维护检查表8.3 建筑施工厂（场）内机动车辆及桩工机械管理8.3.1 建筑施工厂（场）内机动车辆、桩工机械登记表8.3.2 建筑施工厂（场）内机动车辆、桩工机械检测报告8.3.3 建筑施工厂（场）内机动车辆验收表8.3.4 建筑施工桩工机械验收表8.4 建筑施工中、小型施工机具管理8.4.1 建筑施工中、小型施工机具登记表8.4.2 建筑施工中、小型施工机具验收记录表8.4.3 建筑施工机具（气瓶）验收记录表8.5 建筑施工现场临时用电管理8.5.1 建筑施工现场临时用电管理要求8.5.2 建筑施工现场临时用电设备登记表8.5.3 建筑施工现场电器成套产品质量证明文件8.5.4 建筑施工现场临时用电验收表8.5.5 建筑施工现场外电防护设施验收表8.5.6 建筑施工现场临时用电设备调试记录8.5.7 建筑施工现场临时用电接地电阻测试记录8.5.8 建筑施工现场临时用电绝缘电阻测试记录8.5.9 建筑施工现场漏电保护器试跳记录8.5.10 建筑施工现场临时用电电工安装、巡检、维修、拆除工作记录（由临时用电电工单独记录成册）8.1建筑施工起重机械管理说明1．按照《建筑起重机械安全监督管理规定》（中华人民共和国建设部令第166号）要求，建筑施工起重机械安装、使用、维护保养、拆卸等应建立管理档案。
施工升降机报验资料清单
施工升降机报验资料
1、建筑施工起重机械（施工升降机）安装验收记录表（省表8.1.8.2-5）
2、建筑起重机械安装告知书
3、建筑起重机械设备报验申请表
4、建筑起重机械设备登记表
5、施工升降机定期坠落试验记录
6、施工升降机防坠安全器检验报告
7、SC型施工升降机防坠安全器合格证
8、施工起生机械设备进场/使用报验单A3.4
9、材料清单、建筑起重机械安装预估表、产权登记证、制造许可证、起重机械制造监督检验证、
10、企业法人营业执照
11、安全生产许可证
12、施工升降机安装拆除工、建筑电工、司索工、操作工、安装安装质量检验工、机械员、安全员、单位负责人证件
13、施工组织设计/方案报审表\审批表（总）（施工电梯）A3.1
14、施工电梯安拆方案
15、施工组织设计/方案报审表（人货电梯支撑，产品检验合格证明书（穿墙螺栓））
16、进场/使用报验（使用）附：施工升降机安装质量检验报告书、定期检验报告、使用登记证、维保记录。
施工升降机基础验收表8.1.8.2-1
1
地基承载力
合格"
2
基础尺寸偏差（长x宽X厚）（mm
合格"
3
基础混凝土强度报告
合格"
4
基础表面平整度
合格"
5
基础顶部标咼偏差（mr）
合格"
6
预埋螺栓、预埋件位置偏差（mm
合格"
7
基础周边排水措施
合格"
8
基础周边与架空输电线安全距离
合格"
其他需说明的内容：
使用单位验收意见：
安装单位验收意见：
项目负责人（签字）：
备案登记号
苏备HAS14050023
序号
检查项目
检查结论（合格2、不合格X）
备注
1
地基承载力
合格"
2
基础尺寸偏差（长x宽X厚）（mm
合格"
3
基础混凝土强度报告
合格"
4
基础表面平整度
合格"
5
基础顶部标咼偏差（mr）
合格"
6
预埋螺栓、预埋件位置偏差（mm
合格"
7
基础周边排水措施
合格"
8
基础周边与架空输电线安全距离
项目负责人（签字）：
总监理工程师（签字）：
（盖章）
（盖章）
年 月日
年 月日
表
工程名称
南京咼淳碧桂园一期A标段44#
工程地址
咼淳石臼湖北路与芜太路交界处
使用单位
中太建设集团股份有限公司
安装单位
广西建机
设备型号
SC200/200
建筑施工起重机械(物料提升机)基础验收表
工程名称
工程地址
使用单位
安装单位
设备型号
备案登记号
序号
检查项目
检查结论（合格
V不பைடு நூலகம்格x
备注
1
地基承载力
2
基础尺寸偏差（长x宽x厚）（mm）
3
基础混凝土强度报告
4
基础表面平整度
5
基础顶部标高偏差（mm）
6
预埋螺栓、预埋件位置偏差（mm）
7
基础周边排水措施
8
基础周边与架空输电线安全距离
其他需说明的内容：
使用单位验收意见:
安装单位验收意见：
项目负责人（签字）
项目负责人（签字）：
（盖章）
（盖章）
年 月曰
年 月曰
施工总包单位验收意见：
监理单位验收意见：
项目负责人（签字）
总监理工程师（签字）
（盖章）
（盖章）
年 月曰
年 月曰
建设工程施工安全标准化管理资料(第八册)
建设工程施工安全标准化管理资料（第八册）建筑施工机械与临时用电工程名称：建设单位：施工单位：监理单位：江苏省建筑安全监督总站制目录8.1 建筑施工起重机械管理8.1.1 建筑施工起重机械设备登记汇总表8.1.2 建筑施工起重机械管理目录8.1.3-1苏州市建筑施工起重机械设备安装告知表8.1.3-2苏州市建筑施工起重机械设备拆卸告知表8.1.4 建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案报审表8.1.5 建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案审批表（总承包单位）8.1.6 建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案审批表（分包单位）8.1.7 建筑施工起重机械安装（拆卸）单位条件审核表8.1.8 建筑施工起重机械安装、使用验收检查资料8.1.8.1 塔式起重机安装验收相关资料8.1.8.1-1 建筑施工起重机械（塔式起重机）固定混凝土基础验收表8.1.8.1-2 建筑施工起重机械（塔式起重机）预制拼装基础验收表8.1.8.1-3 建筑施工起重机械（塔式起重机）轨道基础验收表8.1.8.1-4 建筑施工起重机械（塔式起重机）安装前检查表8.1.8.1-5 建筑施工起重机械（塔式起重机）安装自检表8.1.8.1-6 建筑施工起重机械（塔式起重机）安装检测报告8.1.8.1-7 建筑施工起重机械（塔式起重机）安装验收记录表8.1.8.1-8 建筑施工起重机械（塔式起重机）使用登记证8.1.8.1-9塔式起重机周期检查表8.1.8.2 施工升降机安装验收相关资料8.1.8.2-1 建筑施工起重机械（施工升降机）基础验收表8.1.8.2-2 建筑施工起重机械（施工升降机）安装前检查表8.1.8.2-3 建筑施工起重机械（施工升降机）安装自检表8.1.8.2-4 建筑施工起重机械（施工升降机）安装检测报告8.1.8.2-5 建筑施工起重机械（施工升降机）安装验收记录表8.1.8.2-6 建筑施工施工起重机械（施工升降机）使用登记证8.1.8.2-7施工升降机每日使用前检查表8.1.8.2-8施工升降机每月检查表8.1.8.3 物料提升机安装验收相关资料8.1.8.3-1 建筑施工起重机械（物料提升机）基础验收表8.1.8.3-2 建筑施工起重机械（物料提升机）安装自检表8.1.8.3-3 建筑施工起重机械（物料提升机）安装检测报告8.1.8.3-4 建筑施工起重机械（物料提升机）安装验收记录表8.1.8.3-5 建筑施工起重机械（物料提升机）使用登记证8.1.9 建筑施工起重机械运转及交接班记录8.1.10 建筑施工起重机械故障修理及验收记录8.1.11 建筑施工起重机械（塔式起重机）日常维护保养表8.1.12 建筑施工起重机械（施工升降机）日常维护保养表8.1.13 建筑施工起重机械（物料提升机）日常维护保养表8.1.14 建筑施工起重机械（塔机）定期维护保养表8.1.15 建筑起重机械（施工升降机）定期维护保养表8.1.16 建筑施工起重机械（物料提升机）定期维护保养表8.1.17 施工升降机定期坠落试验记录表8.1.18 建筑施工起重吊装机具验收表8.1.19 建筑施工起重机械设备转场验收表8.1.20-1门式起重机基础验收表8.1.20-2门式起重机安装验收表8.1.20-3门式起重机定期维保检查表8.2 建筑施工工具式脚手架管理8.2.1 建筑施工工具式脚手架登记表8.2.2 建筑施工工具式脚手架管理目录8.2.3 建筑施工工具式脚手架安装（拆卸）告知单8.2.4 建筑施工工具式脚手架安装（拆卸）专项方案报审表8.2.5 建筑施工工具式脚手架安装（拆卸）专项方案审核表8.2.6 建筑施工工具式脚手架安装(拆卸)分包单位审核表8.2.7 建筑施工工具式脚手架安装、使用验收检查资料8.2.7.1 附着式升降脚手架安装、使用验收检查资料8.2.7.1-1 附着式升降脚手架首次安装后自检表8.2.7.1-2 附着式升降脚手架安装检测报告8.2.7.1-3 附着式升降脚手架安装验收表8.2.7.1-4 附着式升降脚手架使用登记证8.2.7.1-5 附着式升降脚手架提升、下降作业前检查表8.2.7.1-6 附着式升降脚手架日常维护检查表8.2.7.2 高处作业吊篮安装、使用验收检查资料8.2.7.2-1 高处作业吊篮安装自检表8.2.7.2-2 高处作业吊篮安装检测报告8.2.7.2-3 高处作业吊篮安装验收表8.2.7.2-4 高处作业吊篮使用登记证8.2.7.2-5 高处作业吊篮日常维护检查表8.3 建筑施工厂（场）内机动车辆及桩工机械管理8.3.1 建筑施工厂（场）内机动车辆、桩工机械登记表8.3.2 建筑施工厂（场）内机动车辆、桩工机械检测报告8.3.3 建筑施工厂（场）内机动车辆验收表8.3.4 建筑施工桩工机械验收表8.4 建筑施工中、小型施工机具管理8.4.1 建筑施工中、小型施工机具登记表8.4.2 建筑施工中、小型施工机具验收记录表8.4.3 建筑施工机具（气瓶）验收记录表8.5 建筑施工现场临时用电管理8.5.1 建筑施工现场临时用电管理要求8.5.2 建筑施工现场临时用电设备登记表8.5.3 建筑施工现场电器成套产品质量证明文件8.5.4 建筑施工现场临时用电验收表8.5.5 建筑施工现场外电防护设施验收表8.5.6 建筑施工现场临时用电设备调试记录8.5.7 建筑施工现场临时用电接地电阻测试记录8.5.8 建筑施工现场临时用电绝缘电阻测试记录8.5.9 建筑施工现场漏电保护器试跳记录8.5.10 建筑施工现场临时用电电工安装、巡检、维修、拆除工作记录（由临时用电电工单独记录成册）8.1建筑施工起重机械管理说明1．按照《建筑起重机械安全监督管理规定》（中华人民共和国建设部令第166号）要求，建筑施工起重机械安装、使用、维护保养、拆卸等应建立管理档案。
危大工程安全管理档案多表
A.0.19危大工程安全管理档案内容提要:危大工程清单危大工程专项施工方案审查危大工程监理实施细则危大工程专项巡视检查危大工程验收危大工程事故隐患处置其它工程名称:建设单位:施工单位:项目监理机构(章):总监理工程师(签字):第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制《危大工程安全管理档案》使用规定及其各表格填写要求一、根据住建部令第37号《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》相关要求,结合“江苏省住房建设厅关于《危险性较大分部分项工程安全管理规定》实施细则”、《江苏省建设工程监理现场用表》(第六版)、《江苏省项目监理机构工作评价标准》(2018版)以及住建部制定发布的《工程质量安全手册(试行)》等相关内容,现将我公司《危险性较大分部分项工程监理安全管理档案》进行修订,修订后采用第六版监理用表中的表A.0.19表式作为封面,即《危大工程安全管理档案》,以下简称“档案”。
二、各项目监理机构在项目开工前应建立“档案”,“档案”主要内容有:危大工程清单、危大工程专项施工方案审查、危大工程监理实施细则、危大工程专项巡视检查、危大工程验收、危大工程事故隐患处置和其它等相关资料(相关表格附后:主要包括表一、表二、表二(附)、表二(附)1、表二(附)2、表二(附)3 、附表1(即A.0.18)、附表2等)。
各项目应根据工程进展情况及时更新、补充、完善“档案”内容。
填写各表栏时,应保证内容真实,事实清楚。
本“档案”应由监理组形成独立的账册单独保管,直到工程结束交公司档案室。
档案室应视工程中是否发生安全事故,确定保管期限。
当涉及到法律问题时,保管时间应符合法律时效的规定。
三、关于危大工程的验收:由施工单位依据《江苏省建设工程施工安全标准化管理资料》(苏州城区)“第七册”和“第八册”中相关验收表格申报验收。
该资料中未包含的危大工程验收表,参照相关规范、标准、规程以及专项施工方案等进行补充。
四、特别说明:关于施工现场安全生产情况的报告事宜:当项目监理机构发现工程施工中存在安全事故隐患,已要求施工单位整改或停工,而施工单位拒不执行时,可使用监理用表A.0.14“监理报告”向有关主管部门报告。
施工升降机基础验收表A8.1
A4报验申请表升降机基础钢筋安装工程名称：兖州市旧关片区项目东区6#楼编号：致：山东众成建设项目管理有限公司（监理单位）我单位已完成了升降机基础钢筋安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1. 钢筋原材料检验批质量验收记录表2. 钢筋加工检验批质量验收记录表3. 钢筋安装工程检验批质量验收记录.4. 钢筋隐蔽工程验收记录承包单位（章）山东宁建建设集团有限公司项目经理日期 2011-11-5 审查意见：项目监理机构山东众成建设项目管理有限公司总/专业监理工程师日期山东省建设工程质量监督总站监制钢筋加工工程检验批质量验收记录表山东省建设工程质量监督总站监制钢筋安装工程检验批质量验收记录表山东省建设工程质量监督总站监制钢筋隐蔽工程检查验收记录检查验收意见施工单位项目(专业)技术负责人监理工程师(建设单位项目技术负责人)山东省建设工程质量监督总站监制A4升降机基础钢筋安装报验申请表工程名称：兖州市旧关片区项目东区6#楼编号：致：山东众成建设项目管理有限公司（监理单位）我单位已完成了升降机基础混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1.混凝土浇灌申请书2.混凝土施工检验批质量验收记录表承包单位（章）山东宁建建设集团有限公司项目经理日期 2011年 11 月 6 日审查意见：混凝土浇灌申请书注：1．本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理工程师审批。
2．“技术要求”栏应依据混凝土合同的具体要求填写。
山东省建设工程质量监督总站监制山东省建设工程质量监督总站监制。
施工升降机安装验收表
（签名）：
（公章）
专项方案编制人
（签名）：
项目技术负责人（签名）：
项目负责人
（签名）：
（公章）
负责人（签名）：
（公章）
专业监理工程师（签名）：
总监理工程师（签名）：
施工升降机附着自检表
编号：
工 程 名 称
工 程 地 址
总承包单位
使 用 单 位
安 装 单 位
产 权 单 位
传 动 形 式
□SC型 □SS型 □SH型
（2）周边杂物以及机体上规程杂物和悬挂物的清理；
（3）专用配电箱、电缆的安置位置是否恰当；
（4）水平吊运作业路线的规定；
（5）施工作业人员的安全通道；
（6）基础部分的防水、排水措施；
（7）作业环境危险部位的安全警示标识
（1）
/
（2）
符合要求
（3）
符合要求
（4）
符合要求
（5）
符合要求
（6）
符合要求
（7）
与方案一致
合格
附着装置
施工升降机附墙架焊缝应无裂纹，应无整体或局部塑性变形，销孔应无塑性变形。连接件的轴、孔应无严重磨损。附墙架母材不应出现严重锈蚀或磨损
符合要求
合格
附着装置安装连接
附着装置与导轨架和建筑物的安装连接必须安全可靠，各连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件或松动，与附着杆相连接的建筑物不应有裂纹或损坏
（1）
符合要求
（2）
符合要求
（3）
已按要求整改完毕
验收结论
相关项目现场和资料均符合要求，同意验收。
验收日期： 年 月 日
参 加
验 收
人 员
施工升降机基础验收表(A)
安装单位验收意见：
签章： 日期：
施工升降机基础验收表（A）
工程名称
工程地址
使用单位
安装单位
设备型号
备案登牌号
序号
检查项目
检查结论
（合格√不合格×）
备注
1
地基承载力
2
基础尺寸偏差（长*宽*厚）（mm）
3
基础混凝土强度报告
4
基础表面平整度
5
基础顶部标高偏差（mm）
6
预埋螺栓、预埋件位置偏差（mm）
7
基础周边排水措施
8
基础周边与架空输电缆安全距离
其他需要说明的内容：
验收结论：
总包单位（盖章）： 验收日期：
使用单位验收意见：
签章： 日期：
监理单位签收意见：
签章： 日期：
总承包单位
参加人员签字
使用单位
参加人员签字
监理单位
参加人员签字
塔式起重机基础验收表（A）
工程名称
工程地址
使用单位安装单位设源自型号备案登牌号序号
检查项目
检查结论
（合格√不合格×）
备注
1
地基允许承载能力（KN/㎡）
2
基坑维护型式
3
塔式起重机距基坑边距离（m）
4
基础下是否有管线、障碍物或不良地质
5
排水措施
6
基础位置、标高及平整度
7
塔式起重机底架的水平度
8
行走式塔式起重机导致的水平度
9
塔式起重机接地装置的设置
其他需要说明的内容：
验收结论：
总包单位（盖章）： 验收日期：
出租单位验收意见：
施工升降机综合验收表
金属
结构
1、防护栏杆齐全，连接牢固
2、标准节、传动系统、吊笼上下承载梁等结 构可靠，焊缝满足要求导架与附墙架连接牢 靠，紧固件应充分紧固并牢固锁定
3、齿条紧固符合要求，齿轮和齿条啮合符合 要求
4、导架自由端高度符合要求
5、 梯笼越程安全距离应大于1.8米
6、钢结构磨损量在规定范围内
3
钢丝绳
1、钢丝绳符合作业要求。
型号
设备编号
生产厂家
出厂日期
设计安装咼度
安装单位
资质证书编号
验收高度
检测单位
检验结论
检验报口编号
序 号
项目
验收内容
验收结果
结论
1
基础
1、基础必须符合本机说明书要求
2、基础设计有土壤承载力资料和计算，并经 上级审批
3、基础完工后有履行验收手续并附混凝土强 度报告，有良好排水措施
4、底架与预埋框架，预埋框架与砼承台连接 牢靠
1、钢丝绳符合作业要求。
2、 钢丝绳与配重之间绳卡连接牢靠，符合规定 要求。
4
电气
1、电气安装符合要求，升降机整机电路工作正 常。
2、有专用开关箱，开关箱内装设隔离开关及漏
电保护器，电器设备无漏电现象。
3、电缆无老化，脱皮现象。
5
安全
装置
1、上下限位、极限限位器动作可靠，碰块位置 适当牢固。
2、检查电磁制动器，保证制动块间隙符合要求，
水平度W 1%o
9
地脚螺栓
规格、尺寸符合说明书基础
图要求，有质保书
用双螺母拧紧时，保证螺杆
高于0-3扣
验 收 意 见
年月日
验
收
人
施工升降机基础验收表A8.1
A4报验申请表升降机基础钢筋安装工程名称：兖州市旧关片区项目东区6#楼编号：致：山东众成建设项目管理有限公司（监理单位）我单位已完成了升降机基础钢筋安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1. 钢筋原材料检验批质量验收记录表2. 钢筋加工检验批质量验收记录表3. 钢筋安装工程检验批质量验收记录.4. 钢筋隐蔽工程验收记录承包单位（章）山东宁建建设集团有限公司项目经理日期 2011-11-5 审查意见：项目监理机构山东众成建设项目管理有限公司总/专业监理工程师日期山东省建设工程质量监督总站监制钢筋加工工程检验批质量验收记录表山东省建设工程质量监督总站监制钢筋安装工程检验批质量验收记录表山东省建设工程质量监督总站监制钢筋隐蔽工程检查验收记录检查验收意见施工单位项目(专业)技术负责人监理工程师(建设单位项目技术负责人)山东省建设工程质量监督总站监制A4升降机基础钢筋安装报验申请表工程名称：兖州市旧关片区项目东区6#楼编号：致：山东众成建设项目管理有限公司（监理单位）我单位已完成了升降机基础混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1.混凝土浇灌申请书2.混凝土施工检验批质量验收记录表承包单位（章）山东宁建建设集团有限公司项目经理日期 2011年 11 月 6 日审查意见：混凝土浇灌申请书注：1．本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理工程师审批。
2．“技术要求”栏应依据混凝土合同的具体要求填写。
山东省建设工程质量监督总站监制山东省建设工程质量监督总站监制。
施工升降机基础验收表(A)
工程名称
工程地址
使用单位
安装单位
设备型号
备案登牌号
序号
检查项目
检查结论
（合格√不合格×）
备注
1
地基承载力
2
基础尺寸偏差（长*宽*厚）（mm）
3
基础混凝土强度报告
4
基础表面平整度
5
基础顶部标高偏差（mm）
6
预埋螺栓、预埋件位置偏差（mm）
7
基础周边排水措施
8
基础周边与架空输电缆安全距离
备注
1
地基允许承载能力（KN/㎡）
2
基坑维护型式
3
塔式起重机距基坑边距离（m）
4
基础下是否有管线、障碍物或不良地质
5
排水措施
6
基础位置、标高及平整度
7
塔式起重机底架的水平度
8
行走式塔式起重机导致的水平度
9
塔式起重机接地装置的设置
其他需要说明的内容：
验收结论：
总包单位（盖章）： 验收日期：
出租单位验收意见：
签章： 日期：
安装单位验收意见：
签章： 日期：
其他需要说明的内容：
验收结论：
总包单位（盖章）： 验收日期：
使用单位验收意见：
签章： 日期：
监理单位签收意见：
签章： 日期：
总承包单位
参加人员签字
使用单位
参加人员签字
监理单位
参加人员签字
塔式起重机基础验收表（A）
工程名称
工程地址
使用单位
安装单位
设备型号
备案ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ牌号
序号
检查项目
检查结论
（合格√不合格×）
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基础表面平整度
5
基础顶标高偏差（mm）
6
预埋螺栓、预埋件位置偏差（mm）
7
基础周边排水措施
8
基础周边与架空输电线安全距离
其他需说明的内容：
使用单位验收意见：
项目负责人（签字）：
（盖章）
年月日
安装单位验收意见：
项目负责人（签字）：
（盖章）
年月日
施工总包单位验收意见：
项目负责人（签字）：
（盖章）
年月日
表8.1.8.2-1建筑施工起重机械（施工升降机）基础验收表
工程名称
220kV蠡湖变电站
工程地址
滨湖区隐秀路
使用单位
江苏精享裕建工限公司
安装单位
无锡市伟顺机械设备租赁有限公司
设备型号
SS100
备案登记号
序号
检查项目
检查结论（合格√、不合格×）
备注
1
地基承载力
2
基础尺寸偏差（长×宽×厚）（mm）
3
基础混凝土强度报告
监理单位验收意见：
总监理工程师（签字）：
（盖章）
年月日