“石氏中医药”综合疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效分析-论文

Ｉ Ｉ Ｉ 一 ３ ６） ； 上海市松江区中西医结合骨伤特色专科（ ２ ０ １ ３ Ｚ Ｋ０ １ ）
收 稿 日期 ：２ ０ １ ４ — １ １ — ２ ７
作者简介 ：洪海平（ １ ９ ８ １ 一 ） ， 男， 上海人 ， 主治 医师 ， 主要从事 中西 医结合治疗骨伤疾病的临床研究 。
△通信作 者 ： 卫晓恩 ， Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ｗ ｅ ｉ ｘ ｉ ａ ｏ ｅ ｎ ＠ｈ ｏ ｔ ｍａ ｉ ｌ ｍ
关键 词 ：石 氏伤科 ；中医药 ；膝骨关节炎 ；综 合疗 法
中图分类号 ：Ｒ ２ ７ ４ ． ９
膝骨关 节炎是 中老年人 群 中最 常见 的关 节疾病 ，
以关 节 疼 痛 、 僵 硬 及 活 动 受 限 为 主要 临床 表现 ＿ ｌ ＿ ２ Ｊ 。
制定 的 中国膝骨 关节 炎诊 断标 准【 ５ ｌ 。
群； 第二步 ： 取 仰 卧位 ， 以滚 法放 松 患 肢 股 四头 肌 、 阔筋膜 张 肌 ， 然后 点压 内外 膝 眼 、 血 海 及 阿是 穴 ； 第 步： 推髌 骨 ， 由上 至下 、 由 内之 外 轻 柔 的推 动 数次 髌骨 ， 再 将髌 骨推 至极 限位 ， 反复 ３ 次 。其 中每个 步
有统计 学意义（ Ｐ ＜ （ ） ． ０ ５ ） ， “ 石 氏中医药 ” 组症状 改善 情况优于对照组 ， 关节疼痛及 ＷＯ Ｍ Ａ Ｃ总积分差值无 统计学意义
（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ｏ治疗 ２周后 ， ２ 组在关节僵硬 、 疼痛 、 膝关节 日常活 动及 ＷＯ ＭＡ Ｃ总积分的治疗前后积分差值无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 石氏 中医药疗法可 以一定程度上改善膝关节骨关节炎患者 的疼痛 、 僵硬及关节功能障碍的症 状。 文献标志码 ：Ａ 文章编 号 ：１ ０ ０ ０ — ２ ７ ２ ３ （ ２ ０ １ ５ ） ０ １ — ０ ０ ７ ５ — ０ ３
该量 表是 根据患者 相关症 状及 体征 来评估 其 关节 炎 的严 重程 度 及 其治 疗疗 效 ， 分 为 疼痛 、 僵硬 、 关 节 功
能 ３大方面来评 估膝关 节 的结构 和功 能。总共有 ２ ４
个项 目， 其 中疼痛 的部分 有 ５个项 目 、 僵 硬 的部分 有
２ 个 项 目、 关 节功能 的部分有 １ ７个项 目。 在接受治疗
Ｖ０ｌ ＿３ ８ Ｎｏ ．１
２ ．２ ０１ ５
“ 石 氏 中医药 ＂ 综 合疗 法治疗膝 骨关节炎 的临床疗效分析
洪海平 ，徐 国权 ，朱首 豪 ，汪 韬 ，卫 晓恩 ２ △ ，王俊龙 ，詹红生
（ １ ． 上海 中医药大学 附属 曙光 医院松 江分院 ，上 海 ２ ０ １ ６ ９ ９ ；２ ． 上海 中医药大学附属曙光医院 ，上海 ２ ０ １ ２ ０ ３ ）
此， 围绕 着 “ 肝 肾不 足 ， 筋 骨 失衡 ” 这 一 核心 理 念 ， 针
随访 ４周 ， 治 疗 组脱 落 １ 例， 对 照组脱 落 ２例 ，
其余病例均得到随访 。 结果如表 １ 、 ２ 所示 ： 使用 ｔ 检
表１ ２组患者治疗前后 ＷＯＭＡＣ积分差值 比较（ ２周 ）
对 中 老年 人 膝 骨 关 节 炎 ， 以缓 解 临床 症 状 、 改 善 关
关 节 疼痛 等症状 的重 要原 因。 沪 上 著名 伤科 流 派石 氏 伤科 提 出 了 现 代 中老 年 膝骨 关节 炎 的主要 病 机是 肝 肾不 足 ，气 虚 血瘀 ，
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 软 件进 行 统计 分 析 ，计 数
资 料 采用 均数 ± 标 准 差表 示 （ ± Ｓ ） ， 所 有统 计 检 验采 用 双侧 检 验 ， Ｐ值 小 于或 等 于 ０ ． ０ ５将 被认 为 所检 验
每次 ， 每 日 ３次 ， 共 治疗 ４周 。
１ ． ３ ． ２ 对 照 组
在治 疗 ４周 后 ， 膝 关节 僵 硬及 关 节 日常 活 动积 分 治
疗前 后 的差 值具 有 统 计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 治 疗 组 症 状 改善情 况 优 于对 照 组 ， 关节 疼 痛及 ＷＯ ＭＡ Ｃ总积
第３ ８卷第 １ 期
２ ０ １ ５年 ２月 Biblioteka 云 南 中 医学 院 学 报
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｙｕ ｎ ｎａ ｎ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｔｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
７ ５
２ ０ １ ５ 正
云南 中 医学 院学报
第３ ８ 卷
等 手 法 。第 一 步 ： 患 者取 俯 卧位 ， 下 肢 自然 伸 直 放
松， 医者 以拿 法及 滚 法施 于 股二 头 肌及 小 腿 三头 肌
表２ ２组 患者 治 疗 前 后 Ｗ ＯＭＡＣ 积分 差值 比较 （ ４周 ）
摘要 ：目的
观察“ 石氏中医药 ” 综合疗法治疗膝骨关节炎 的临床疗效。方法
将 １ ６ ０例膝骨关节炎患者随机分
为２ 组， “ 石氏 中医药” 疗法为治疗组 ， 常规西药疗 法为对照组 ， 运用 ＷＯ ＭＡ Ｃ量 表观察关节僵硬 、 疼痛 、 膝关节 日常活 动及 总积分的意义。结果 治疗 ４周后 ， 治疗组 和对照组 比较 ， 关节僵硬及膝关节 日常活动积分治疗前 后的差值具
纳 入 标 准 ：符 合 以下 全 部 条 件 者 方 可 纳 入 试 验 。① 具 有 膝骨 关 节炎 临 床症 状 ， 符 合 膝骨 关节 炎
由于 骨关 节 炎 尚无 根 治 的方 法 ， 而 缓解 症 状类 的西
药 多 有 胃肠 、 心血 管 不 良反 应 ， 石 氏 中医 药 作 为 治 疗 膝 骨 关 节 炎 的 非 手 术 疗 法 之 一 ，对 减 少 关 节 疼
分差值无统计学意义（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。所有病例未见不 良 事件 发生 。
３ 讨论
膝关 节 的疗 效指标 采用 西安大 略 和麦克 马斯 特
大 学骨 Ｊ 生关节 炎指 数可 视化 量表 （ ＷＯ ＭＡＣ量 表 ） ［ ６ １ ，
现 有研 究表 明 １ ， 关节软骨退变 、 软 骨 细 胞 凋
的差 别有统 计 意义 。
２ 结果
虚 损 与瘀 实 并 存 ， 虚损 为 本 ， 成 其病 ， 瘀实为标 ， 现
其症 。其 病 在筋 骨 ， 与肝 肾密切 相关 。同时 ， 强调 以
整 体观 念 指导 膝 骨关 节 炎 的治 疗 ，不 仅 重视 骨 ， 也 强调肌 肉、 肌 腱 等 软组 织 在 关 节 巾 的作 用 ， 即 体 现 中医 “ 筋为骨用 、 筋骨 并 重 、 骨 正筋 柔 ” 的观 念 。 因
留针 ２ ０ ｍｉ ｎ ， 起 针后 消毒棉 球 ， 轻压 针孔 约 ３ ｍｉ ｎ 。患 者 每周接 受 治疗 ２次 ， 治疗 时程 为 ４周 。
例 。对照 组 ８ ０例 ， 其 中男 ４ ５例 ， 女３ ５例 ， 年龄 ３ ９ ～ ７ ０岁 ， 平均（ ５ ８ ． ７ １ ± ７ ． １ ７ ） 岁， 左 侧 膝关 节 ４ １ 例， 有 膝 关节 ３ ９例 。
试验 。①不符合膝骨关节炎诊断标准 ； ②有心脑血 管、 肝 肾及 内分泌疾 病者 ； ③服用其它影响疗效 的 药物 者 ； ④ 有类 风 湿性 或 风 湿性 关节 炎 等关 节 炎 性
疾 病 。⑤ 有其 他严 重不 适宜针 灸 的疾 患 。
１ ． ３ 治 疗 方 法
１ ． ３ ． １ 治疗 组
１ ６ ０例 膝 骨 关 节 炎 患 者 均 来 自本 院骨 伤 科 门
诊， 均确诊为膝骨关节炎 ， 采 用 随 机数 字 法 分 成 石
针刺方法 ： 患者取仰卧位 ， 膝 关节 屈 曲 ９ ０度 ； 取穴 ： 阳陵泉 ， 阴陵 泉 ， 足 三里 ， 犊 鼻穴 ， 膝眼， 昆仑 ，
悬钟 ， 三 阴交 ， 太溪 ； 针具 ： 华佗牌 ２ ４号 ， ２ ． ５寸 不锈
亡及 衰 退是 膝 骨关 节 炎 发生 的核 心 病理 改变 之 一 ， 然 而在 关节 软 骨 内却 没 有神 经 末 梢 的分 布 ， 一些 软 骨退 变 的 患者 也并 没 有 膝关 节疼 痛等 关节 炎 症 状 ，
因此 ， 软骨 退 变并 非 是 引起 膝 骨关 节 炎症 状 的 直接 原 因。然 而 ， 影 响 患者 生活 质量 的却 是关节 疼 痛 、 肿 胀、 僵 硬及 关 节功 能 受 限 ， 已有 研 究表 明 ， 膝 骨关 节
氏 中医药 组 （ 治疗 组 ） 与常规 西药 组 （ 对照 组 ） 。治疗 组 ８ ０例 ， 其 中男 ４ ２例 ， 女 ３ ８例 ； 年龄 ４ ０ ～ ６ ９岁 ， 平
均（ ５ ６ ． ５ ０ ＋ ＿ ８ ． ８ ９ ） 岁， 左侧 膝 关 节 ３ ８例 ， 右膝关节 ４ ２
钢 毫针 （ 苏州） ， 标准 号 ： Ｇ Ｂ ２ ０ ２ ４ — ９ ４ ０ 。方法 ： 穴 区 常 规 消 毒后 ， 采 用 夹 持进 针 与平 补平 泻 法 垂直 将无 菌 毫 针迅 速刺 入皮 下 ，针刺 深度 根 据部 位不 同在 １ ０ ～ ２ ５ ａ ｒ ｍ范围 ， 捻 转得 气 （ 局部 有 疫 ， 胀， 重， 麻感 ） 后，
的诊断标准 ； ② 自愿作为受试对象 ， 签署知情 同意
书， 并 能 接受 治疗 。 排 除标 准 ： 具 备 以下 条 件 之 一 者 ， 不 可 纳 入 本
痛、 改 善关节功能具有 良好 的疗效 ， 正 日益为广大
病 患所 接受 。为进一 步证 实及 推广 这 一治疗 膝 骨 关节 炎 的特 色方 法 ，本 研 究 自 ２ ０ １ ３年 ２月一 ２ ０ １ ４ 年 ８月 以来 ， 采 用石 氏 中医药 综合 疗 法 与 常规 西 药 疗 法 比较 ， 观察了 １ ６ ０例 膝骨关 节 炎患 者 。 １ 资料 与方 法 １ ． １ 一般 资料