呼吸系统症状 ppt课件
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呼吸系统-PPT课件
嗜锇性板 释放表面活性物质,降 层小体 低肺泡表面张力,稳定
肺泡大小
**
I型肺泡C无增殖能力， II型肺泡C增殖分化为I型肺泡C。
小结：
1.呼吸系统经气管,支气管,及肺导气部将外界空 气运输到肺,经肺的呼吸部主要是肺泡完成气 体交换功能——气血屏障
2.管壁变化规律
思考题:
1 气管壁的一般结构 2 肺泡上皮两种细胞的结构与功能 3 名词:
呼吸性细 支气管 肺泡管
肺泡囊
肺泡
管壁
上皮
不完整 有肺泡开口 管壁四周均有 肺泡开口
单层柱状 单层立方 单层立方
几个肺泡共同 肺泡上皮 开口
多面形囊泡 肺泡上皮
平滑肌 薄层
少量 无 无
肺泡上皮细胞
形状 胞质特点
功能
I型肺 扁平 泡C
II型 圆 肺泡 立方 C
吞饮小泡 覆盖肺泡95%的表面积, 利于气体交换
呼吸部： 呼吸细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡
导气部－叶支气管 和小支气管
•假复层纤柱 •杯C •腺体 •软骨片
•平滑肌
肺内小支气管
导气部－细支气管 和终末细支气管
•单层纤柱 •杯C （－） •腺体 （－） •软骨片 （－）
•平滑肌
B 细支气管 T 终末细支气管
终末细支气管Байду номын сангаас约0.5mm)
肺泡管
•管壁有许多肺泡 •单层立方,扁平 •平滑肌** 肺泡囊 •无平滑肌**
第16章 呼吸系统
肺泡囊
第16章 呼吸系统
肺泡
肺泡结构模式图
第16章 呼吸系统
(1)肺泡上皮
II型肺泡细胞(LM)
肺泡的结构
Ⅰ型肺泡细胞 单层肺泡上皮
肺泡大小
**
I型肺泡C无增殖能力， II型肺泡C增殖分化为I型肺泡C。
小结：
1.呼吸系统经气管,支气管,及肺导气部将外界空 气运输到肺,经肺的呼吸部主要是肺泡完成气 体交换功能——气血屏障
2.管壁变化规律
思考题:
1 气管壁的一般结构 2 肺泡上皮两种细胞的结构与功能 3 名词:
呼吸性细 支气管 肺泡管
肺泡囊
肺泡
管壁
上皮
不完整 有肺泡开口 管壁四周均有 肺泡开口
单层柱状 单层立方 单层立方
几个肺泡共同 肺泡上皮 开口
多面形囊泡 肺泡上皮
平滑肌 薄层
少量 无 无
肺泡上皮细胞
形状 胞质特点
功能
I型肺 扁平 泡C
II型 圆 肺泡 立方 C
吞饮小泡 覆盖肺泡95%的表面积, 利于气体交换
呼吸部： 呼吸细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡
导气部－叶支气管 和小支气管
•假复层纤柱 •杯C •腺体 •软骨片
•平滑肌
肺内小支气管
导气部－细支气管 和终末细支气管
•单层纤柱 •杯C （－） •腺体 （－） •软骨片 （－）
•平滑肌
B 细支气管 T 终末细支气管
终末细支气管Байду номын сангаас约0.5mm)
肺泡管
•管壁有许多肺泡 •单层立方,扁平 •平滑肌** 肺泡囊 •无平滑肌**
第16章 呼吸系统
肺泡囊
第16章 呼吸系统
肺泡
肺泡结构模式图
第16章 呼吸系统
(1)肺泡上皮
II型肺泡细胞(LM)
肺泡的结构
Ⅰ型肺泡细胞 单层肺泡上皮
第四节 呼吸系统常见疾病的主要症状和体征.ppt
第四节 呼吸系统常见 疾病的主要症状和体征
一、大叶性肺炎
是大叶性的肺部炎性病变。 病原体主要为肺炎链球菌。 病理改变分三期：
充血期 实变期 消散期
症状
多为青壮年； 诱因：受凉、疲劳、酗酒后； 寒战、高热（常是稽留热）、全身酸痛；
患侧胸痛，呼吸加快，咳嗽，咯铁锈色痰。
体征 视诊：呼吸急促，鼻翼扇动，发绀，
患侧呼吸运动受限。 触诊：充血期：语音震颤稍增强
实变期：语音震颤明显增强 脉率增速 叩诊：充血期：浊音 实变期：实音 听诊：充血期：捻发音 实变期：支气管呼吸音，语音共振增强。 病变累及胸膜则可听及胸膜摩擦音。
二、慢性支气管炎并发肺气肿
是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异 性炎症。起病潜隐，发展缓慢，晚期发展为慢性 阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压和肺心病。
突感一侧胸痛，进行性呼吸困难，喜健 侧卧位，咳嗽。
体征
视诊：患侧胸廓饱满，肋间隙变宽， 呼吸运动减弱。
触诊：语音震颤减弱或消失（患侧）， 心尖搏动、气管及纵隔移向健侧。
叩诊：鼓音（患侧）
听诊：呼吸音、语音共振减弱或消失 （患侧）。
三、支气管哮喘
是以变态反应为主的气道慢性炎症，其 气道对刺激性物质具有高反应性，引起 广泛性可逆性气道阻塞。
病理：小气道平滑肌痉挛、黏膜充血水 肿、腺体分泌增加。
症状 多幼年、青年发病，季节性。
常有过敏原接触史，过敏先兆。 胸闷、呼吸困难。
体征 视诊：呼气性呼吸困难或窘迫 触诊：语音震颤减弱 叩诊：过清音 听诊：干罗音，呼吸音、语音共振减弱
叩诊：有时过清音
听诊：散在的干、湿罗音，咳嗽后减 少或消失。呼吸音、语音共振减弱。
一、大叶性肺炎
是大叶性的肺部炎性病变。 病原体主要为肺炎链球菌。 病理改变分三期：
充血期 实变期 消散期
症状
多为青壮年； 诱因：受凉、疲劳、酗酒后； 寒战、高热（常是稽留热）、全身酸痛；
患侧胸痛，呼吸加快，咳嗽，咯铁锈色痰。
体征 视诊：呼吸急促，鼻翼扇动，发绀，
患侧呼吸运动受限。 触诊：充血期：语音震颤稍增强
实变期：语音震颤明显增强 脉率增速 叩诊：充血期：浊音 实变期：实音 听诊：充血期：捻发音 实变期：支气管呼吸音，语音共振增强。 病变累及胸膜则可听及胸膜摩擦音。
二、慢性支气管炎并发肺气肿
是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异 性炎症。起病潜隐，发展缓慢，晚期发展为慢性 阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压和肺心病。
突感一侧胸痛，进行性呼吸困难，喜健 侧卧位，咳嗽。
体征
视诊：患侧胸廓饱满，肋间隙变宽， 呼吸运动减弱。
触诊：语音震颤减弱或消失（患侧）， 心尖搏动、气管及纵隔移向健侧。
叩诊：鼓音（患侧）
听诊：呼吸音、语音共振减弱或消失 （患侧）。
三、支气管哮喘
是以变态反应为主的气道慢性炎症，其 气道对刺激性物质具有高反应性，引起 广泛性可逆性气道阻塞。
病理：小气道平滑肌痉挛、黏膜充血水 肿、腺体分泌增加。
症状 多幼年、青年发病，季节性。
常有过敏原接触史，过敏先兆。 胸闷、呼吸困难。
体征 视诊：呼气性呼吸困难或窘迫 触诊：语音震颤减弱 叩诊：过清音 听诊：干罗音，呼吸音、语音共振减弱
叩诊：有时过清音
听诊：散在的干、湿罗音，咳嗽后减 少或消失。呼吸音、语音共振减弱。
呼吸系统课件PPT课件
哮喘患者需要定期接受医生的评估和治疗，以控制症状并保持良好的生活质量。
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是一种常见 的慢性呼吸系统疾病，表现为 持续的气流受限，可以预防和 治疗。
慢性阻塞性肺疾病的危险因素 包括吸烟、空气污染、长期职 业暴露等。
治疗慢性阻塞性肺疾病的方法 包括使用支气管舒张剂、抗炎 药物等，以及戒烟和避免暴露 于有害环境。
身心健康有很大的益处。
05 呼吸系统的研究进展
新药研发
抗炎症药物
针对哮喘、慢性阻塞性肺病等炎 症性疾病，研发新型抗炎药物，
以减轻症状、控制病情。
抗肿瘤药物
针对肺癌、喉癌等呼吸系统肿瘤， 研发新型抗肿瘤药物，以提高疗
效、延长生存期。
抗病毒药物
针对流感、SARS等病毒引起的 呼吸系统疾病，研发新型抗病毒 药物，以缩短病程、降低死亡率。
鼻腔
鼻腔内有粘膜、鼻毛等结构，可 以过滤、加湿和调温吸入的空气。
喉
喉部有软骨和粘膜组成的声带，可 以调节空气流量和发声。
气管和支气管
气管和支气管内有粘膜、纤毛等结 构，可以清除呼吸道内的异物。
02 呼吸系统的疾病
感冒
感冒是一种常见的呼吸系统疾病， 由病毒引起，通常表现为鼻塞、
流涕、咳嗽、喉咙痛等症状。
使用空气净化器可以有效过滤和去除 空气中的微粒、细菌和病毒等污染物， 提高室内空气质量。
定期开窗通风，促进空气流通，有助 于排出室内的污浊空气。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会对呼吸系统造成严重的伤害，戒烟限酒是维护呼吸 系统健康的重要措施。
戒烟可以显著降低慢性阻塞性肺病、肺癌等疾病的风险，同时改善肺功 能和呼吸质量。
限制饮酒可以减少酒精对呼吸道黏膜的刺激和损伤，降低呼吸系统感染 的风险。
呼吸系统疾病ppt课件
感冒与流感
01
02
03
04
感冒与流感概述
感冒和流感是常见的呼吸系统 疾病，主要由病毒引起，具有 传染性。
症状与诊断
感冒和流感的症状包括发热、 咳嗽、喉咙痛、流鼻涕等。诊 断通常基于症状和病毒检测。
治疗与管理
治疗感冒和流感主要采用对症 治疗，如休息、喝水、使用解 热镇痛药等。预防措施包括接 种疫苗和保持良好卫生习惯。
症状与诊断
哮喘的症状包括喘息、胸闷、咳嗽等。诊断通常 基于症状和肺功能测试。
并发症与注意事项
哮喘可能引起慢性阻塞性肺病（COPD）等并发症。 患者应定期接受评估和治疗，以控制症状并保持 良好的生活质量。
慢性阻塞性肺病（COPD）
COPD概述
COPD是一种慢性炎症性疾病，导致气道狭窄，引起呼吸 困难等症状。
03
呼吸系统疾病的病因与症状
感冒与流感的病因与症状
感冒与流感的病因
感冒和流感是由病毒引起的呼吸道疾病，主要通过飞沫传播 。
感冒与流感的症状
感冒和流感的症状包括发热、咳嗽、喉咙痛、鼻塞、流鼻涕 、头痛等。
哮喘的病因与症状
哮喘的病因
哮喘的病因较为复杂，通常与遗传、 环境因素、过敏原等有关。
哮喘的症状
保持呼吸道通畅
注意保持呼吸道通畅， 避免异物堵塞。
合理用药
定期检查
避免吸烟
遵医嘱用药，不随意增 减药物剂量或停药。
定期进行呼吸系统检查， 以便及时发现并治疗疾
病。
吸烟是呼吸系统疾病的 重要诱因，应尽量避免
吸烟或戒烟。
提高呼吸系统健康的生活方式
健康饮食
多吃富含维生素、矿物质和抗 氧化物质的食物，如新鲜蔬菜
肺癌
呼吸系统常见疾病健康教育PPT课件
呼吸系统保健的重要性
维持正常呼吸功能
保证机体氧供和二氧化碳排出。
预防呼吸道感染
降低肺炎、支气管炎等发病率。
提高生活质量
改善睡眠、减轻疲劳、增强免疫 力等。
呼吸系统保健的方法与措施
健康生活方式
均衡饮食、适量运动、充 足睡眠、保持良好心态。
避免有害因素
戒烟、避免吸入有害气体 和颗粒物质。
呼吸锻炼
深呼吸、腹式呼吸等锻炼 方法，增强呼吸肌力量和 肺活量。
接种疫苗
如流感疫苗、肺炎球菌疫 苗等，预防呼吸道感染。
THANKS
感谢观看
预防措施与治疗方法
预防措施
加强锻炼，提高身体免疫力；保持室内空气流通，避免 吸入有害气体；接种疫苗，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗 等。
治疗方法
针对病因进行治疗，如抗感染治疗、对症治疗等；同时 可辅以中药治疗、物理治疗等手段。对于严重病例，需 及时就医并采取相应治疗措施。
04
慢性阻塞性肺疾病
慢性支气管炎
吸入氧气，排出二氧化碳。
02 防御功能
通过咳嗽、喷嚏等方式排出异物。
03 代谢功能
参与体内酸碱平衡和体温调节。
呼吸系统与健康的关系
呼吸系统与全身健康
01
02
氧气供应：为身体各部位提供必要的氧气。
排出废气：将体内代谢产生的二氧化碳排 出体外。
03
04
呼吸系统与心理健康
情绪调节：深呼吸有助于缓解紧张情绪。
一种慢性炎症性疾病，表 现为反复发作的喘息、气 促、胸闷等。
起源于肺部细胞的恶性肿 瘤，早期症状不明显，晚 期可能出现咳嗽、咯血、 胸痛等。
02
上呼吸道感染
感冒
症状
呼吸系统常见疾病体征-PPT课件
10
叩诊
病变部位呈浊音或实音。Fra bibliotek听诊支气管呼吸音和响亮的湿啰音，管 样呼吸音，听觉语颤增强，胸膜摩 擦音。
11
18
慢性支气管炎与肺气肿
CHRONIC BRONCHITIS AND EMPHYSEMA
定
义 气管、支气管粘膜及周围组织的慢性 非特异性炎症。 晚期则引起终末细支气管远端气腔弹 性减退、膨胀充气，并发阻塞性肺气 肿
23
病理
在各种致病因子的作 用下，首先受到损伤 是纤毛—粘膜系统。 由于长期炎症损害， 粘膜下的平滑肌萎缩 或肥大，软骨萎缩、 纤维化、钙化至骨化。 这些病变可使气管道 变窄，甚至出现活瓣 样改变，导致通气功 能障碍，引起慢阻肺 →肺心病
24
症状
慢支的主要临床表现可概括为咳、痰、喘、炎
30
病因和发病机制
病因
遗传：流行病学调查显示，哮喘病人血缘亲属患病率 明显高于其他人群。 环境：环境中的过敏源主要分为吸入性、摄入性、接 触性过敏源。
发病机制
气道炎症 变态反应 气道高反应 神经机制
31
诊断标准
反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、 冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、 运动等有关。 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的 哮鸣音，呼气相延长。 上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少 具备以下1项试验阳性：（1）支气管激发试验或运 动激发试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性FEV1增 加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200 ml；（3）呼气 流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20 %。 符合1～4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。
叩诊
病变部位呈浊音或实音。Fra bibliotek听诊支气管呼吸音和响亮的湿啰音，管 样呼吸音，听觉语颤增强，胸膜摩 擦音。
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慢性支气管炎与肺气肿
CHRONIC BRONCHITIS AND EMPHYSEMA
定
义 气管、支气管粘膜及周围组织的慢性 非特异性炎症。 晚期则引起终末细支气管远端气腔弹 性减退、膨胀充气，并发阻塞性肺气 肿
23
病理
在各种致病因子的作 用下，首先受到损伤 是纤毛—粘膜系统。 由于长期炎症损害， 粘膜下的平滑肌萎缩 或肥大，软骨萎缩、 纤维化、钙化至骨化。 这些病变可使气管道 变窄，甚至出现活瓣 样改变，导致通气功 能障碍，引起慢阻肺 →肺心病
24
症状
慢支的主要临床表现可概括为咳、痰、喘、炎
30
病因和发病机制
病因
遗传：流行病学调查显示，哮喘病人血缘亲属患病率 明显高于其他人群。 环境：环境中的过敏源主要分为吸入性、摄入性、接 触性过敏源。
发病机制
气道炎症 变态反应 气道高反应 神经机制
31
诊断标准
反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、 冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、 运动等有关。 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的 哮鸣音，呼气相延长。 上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少 具备以下1项试验阳性：（1）支气管激发试验或运 动激发试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性FEV1增 加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200 ml；（3）呼气 流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20 %。 符合1～4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。
呼吸系统常见症状及体格检查ppt课件
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8
问诊要点
– 发病性别与年龄 – 咳嗽程度、音色与影响因素 – 咳嗽伴随症状 – 特殊职业 – 治疗效果 – 吸烟与粉尘接触史
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9
咯血
（Hemoptysis)
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10
➢定义
喉或喉以下呼吸道部位出血，经口腔排出
➢鉴别病症
– 口腔出血 – 鼻腔出血 – 咽部出血 – 呕血
其他器 官
迷走N 舌咽N 三叉N
延髓咳 嗽中枢
喉下N 膈N 脊髓N
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咽肌
声门 作 咳 嗽
膈肌
动
其他呼 吸肌
5
咳痰
气管与支气管粘膜或肺泡
• 刺激因子：生物，物理，化学，过敏
• 呼吸道内分泌物增加
– 充血、水肿、毛细血管通透增加、腺体分 泌增多
• 痰液组成
– 渗出物（含RBC，WBC，巨噬，纤维蛋白）
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14
伴随症状
– 发热 – 胸痛 – 脓痰 – 杵状指 – 皮肤粘膜出血 – 黄疸
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15
问诊要点
– 确定是否咯血 – 发病年龄与咯血性状 – 伴随咳痰 – 伴随症状 – 个人生活史 – 用药史，如抗凝剂 – 全身出血倾向与黄疸
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16
胸痛
（chest pain)
呼吸系统常见症状及 体格检查
出现哪些症状时， 你会想到呼吸系统疾病？
➢咳嗽与咳痰 ➢咯血 ➢胸痛 ➢呼吸困难
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2
咳嗽与咳痰
（Cough & Expectoration)
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3
病因
➢呼吸道疾病
呼吸系统常见疾病(PPT)
（一）病因
呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感 病毒、麻疹病毒等。
（二）病理变化
肉眼：肺轻度肿大，色暗红。
镜下：肺间质显著增宽 支气管腔、肺泡腔内空虚 或仅见少量浆液和少数单核细胞 透明膜形成，出血 上皮增生,多核巨细胞形成,病毒包涵体 继发细菌感染
（四）临床联系
刺激性干咳、发热，血白细胞不升高或降低 ，淋巴细胞减少。 缺氧症状（呼吸困难、发绀、严重者出现呼 吸窘迫） X线：斑片状模糊阴影 咳黏液脓性痰，痰中带血。
1cm,色暗红、灰黄色, 质实，下叶背侧较多。
管壁充血、水肿,中性粒细胞浸润
细支 气管
黏膜上皮变性、坏死脱落
镜
腔内:大量中性粒细胞+脱落上皮细胞
下
肺泡壁毛细血管扩张、充血
肺泡 腔内充满大量中性粒细胞和浆液
小叶性肺炎
（四）病理临床联系
• 咳嗽：炎性渗出物刺激支气管引起。 • 咳痰：化脓性炎时，脓性渗出物。 • 气喘：病变重者，肺换气功能障
大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎
一、大叶性肺炎
（一）概述
➢性质：急性纤维素性炎症 ➢范围：肺段、大叶 ➢人群：青壮年，男性居多 ➢病程：一周左右
（二）病因及发病机制
1.病因
90% 由 肺 炎 球 菌 引 起 ， 其 中3型的毒力最强。少数 由其他化脓菌引起。
2.诱因
寒冷、疲劳、酗酒、感冒、 麻醉、糖尿病、肝肾疾病。
肺大叶实变
镜下
纤维素性炎
无组织坏死,肺泡壁完整
预后
较好
小儿、年老 体弱 化脓性炎 肺小叶 两肺下叶背侧多，病灶小 散在实变 化脓性炎，肺组织有破坏
较差Байду номын сангаас
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2、呼吸困难；提示大范围病变如大叶性 肺炎、气胸、胸膜炎、肺栓塞等。
3、伴苍白、大汗、血压下降或休克表现 时：心梗、夹层动脉瘤、主动脉窦瘤破 裂和大块肺栓塞等。
问诊要点
1、发病年龄、其病缓急、胸痛部位、范 围大小及放射部位，胸痛性质、轻重及 持续时间，发生的诱因，加重和缓解方 式；
2、是否伴有吞咽困难或咽下痛、反酸、 咳嗽、咳痰性状、呼吸困难及其程度。
冲击声门
裂隙而发生咳嗽动作与特别音响 呼
吸道内分泌物或异物亦随之被排出。
临床表现
1、咳嗽的性质：可分为干性咳嗽（急性咽喉 炎）和湿性咳嗽（肺炎和肺脓肿等）
2、咳嗽的时间和节律：突然出现的发作性咳 嗽（百日咳）；长期慢性咳嗽如慢性呼吸道疾 病；于清晨和夜间加重。
3、咳嗽的音色：1）咳嗽声音嘶哑；2）金属 音调；3）阵发性连续剧咳伴鸡鸣样咳嗽；4） 声音低微和无声。
咳嗽咳痰
Cough Expectoration
cough
咳嗽是一种保护性反射动作。通过咳嗽 反射能有效清除呼吸道内的分泌物或气 道内的异物。
但长期、频繁、剧烈咳嗽影响工作、休 息、引起呼吸肌疼痛，则属病理现象。
病因
呼吸道疾病 胸膜疾病 心血管疾病 中枢神经因素
发病机制
咳嗽中枢：延髓咳嗽中枢； 刺激：来自呼吸系统以外的器官和呼吸
4、痰的性状和量：黏液性、浆液性、黏液脓 性、脓性、血性。粉红色泡沫样痰、铁锈痰
伴随症状
1、发热：呼吸系统感染、胸膜炎、肺结核等； 2、胸痛：肺炎、胸膜炎、肺癌、气胸等； 3、呼吸困难：支气管哮喘、COPD等； 4、大量脓痰：支气管扩张、肺脓肿等； 5、咯血：肺结核、支气管扩张、肺脓肿,肺癌 6、杵状指（趾）：肺癌、支扩、慢性肺脓肿 7、哮鸣音：哮喘、肺癌、气管异物等。
问诊要点
1、咳嗽发病年龄，时间长短和节律，急性 和慢性，突发还是渐进的，昼夜咳嗽有 无差异。
2、咳嗽程度、音色和影响因素；
3、伴随症状：是否伴有咳痰，痰的颜色、 性状、量，有何特殊气味，痰中是否带 血，痰多是否对体位的影响，痰收集静 置后是否有分层现象。
咯血 hemoptysis 概念
是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血， 经口排出者。
道黏膜、肺泡、胸膜； 传入神经：迷走神经、舌咽神经、三叉
神经与皮肤的感觉神经纤维； 传出神经：喉下神经、膈神经与脊神经； 效应器：咽肌、声门、膈和其他呼吸肌。
发病机制
咳嗽动作：
快速、短促的吸气，膈下降，声门迅
速关闭 呼气肌、膈肌与腹肌快速收
缩，使肺内压迅速升高 声门突然开放
肺内高压气流喷射而出
1、发病年龄：青壮年：胸膜炎、气胸、心肌炎、心 肌病等；40岁以上：心绞痛、心梗、肺癌。
2、部位：包括疼痛部位和放射部位。 3、性质：刀割样和灼痛、绞痛、刺痛和撕裂样、闷
痛等 4、持续时间：阵发性和持续性。 5、影响因素：包括发生因素、加重和缓解因素。
伴随症状
1、伴吞咽困难或咽下痛：食管疾病如反 流性食管炎；
发生机制
各种刺激因子（缺氧、炎症、肌张力改变、癌 肿浸润、组织坏死、物理化学因子等） 感 觉神经纤维：
1、肋间神经感觉纤维；2、支配心脏和主动脉 的交感神经纤维；3、支配气管和支气管的迷 走神经纤维。
放射痛或牵涉痛：
临床表现
2、临床表现 年龄、部位、性质、持续时间、影响因素 3、伴随症状：吞咽困难、呼吸困难、休克 4、问诊要点：
病因
1、胸壁疾病：带状疱疹、肋间神经炎、 肋软骨炎、流行性胸痛等。
2、心血管疾病：心绞痛等。 3、呼吸疾病：胸膜炎、肿瘤、气胸等。 4、纵隔疾病：纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔
肿瘤、食管癌、食管炎、食管裂孔疝等。 5、其他：膈下脓肿、肝脓肿、脾栓塞等。
2、咯血量：小量：100ML见于肺癌、慢支、 支原体肺炎；中等量：100-500ML；大量： 500ML以上或一次咯血300-500ML者，见于 肺结核空洞、支扩、慢性肺脓肿等 。
3、颜色和性状：鲜红色、铁锈色、砖红色胶 胨样、暗红色、粉红色泡沫样痰及粘稠暗红色 痰。
伴随症状
1、发热：肺结核、肺脓肿、肺炎、出血热综 合征。
咯血与呕血的鉴别
咯血
呕血
病因 肺结核、支扩、肺炎、消化道溃疡、肝硬化
肺脓肿、肺癌心脏病 急性糜烂性出血性胃炎、
胆道出血等
出血前症状 喉部痒感 腹部不适
胸闷咳嗽 恶心呕吐
出血方式 咯出
呕出
血色
鲜红
暗红
血中混合物 痰、泡沫
食物残渣、胃液
反应
碱性
酸性
黑便 除非咽下否则没有 有
出血后痰 常有血痰数日 无痰
咯血需与口腔、鼻咽部出血相鉴别：检 查口腔、鼻咽部有无出血灶，鼻出血多 自鼻前部流出，常在鼻中隔上方发现出 血灶；鼻腔后部出血，患者感觉咽部后 部有异物感，用鼻咽镜可确诊。
咯血 hemoptysis
1、咯血与呕血的鉴别 病因、前症状、方式、 颜色、混合物、后症状
2、病因与机制 支气管疾病、肺部疾病、 心血管疾病、其他
2、胸痛：大叶性肺炎、肺结核、肺癌等。 3、呛咳：肺癌、支原体肺炎等。 4、脓痰：支扩、肺脓肿、肺结核空洞等。 5、皮肤黏膜出血：血液病等。 6、黄疸：钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺栓
塞等。
胸痛 chest pain
1、病因及机制 胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系疾病、 纵膈疾病、其他
咯血 hemoptysis
1、临床表现： 年龄、咯血量、颜色和性状
2、伴随症状：发热、胸痛、脓痰、呛咳、 出血点、黄疸、
3、问诊要点：是否呕血、发病年龄、 其他呼吸系统症状、相关疾病、 全身疾病史
临床表现
1、年龄：青壮年：肺结核、支扩、风心病伴 二尖瓣狭窄等；40岁以上有大量吸烟史者：要 怀疑肺癌。
发绀（cyanosis）
概念：亦称紫绀，是指血液中还原血红 蛋白增多或有异常血红蛋白衍化物（高 铁血红蛋白、硫化血红蛋白），使皮肤、 黏膜呈青紫现象。
易见部位：皮肤较薄、色素较少和毛细 血管丰富的部位，如口唇、鼻尖、颊部 和甲床等处。
3、伴苍白、大汗、血压下降或休克表现 时：心梗、夹层动脉瘤、主动脉窦瘤破 裂和大块肺栓塞等。
问诊要点
1、发病年龄、其病缓急、胸痛部位、范 围大小及放射部位，胸痛性质、轻重及 持续时间，发生的诱因，加重和缓解方 式；
2、是否伴有吞咽困难或咽下痛、反酸、 咳嗽、咳痰性状、呼吸困难及其程度。
冲击声门
裂隙而发生咳嗽动作与特别音响 呼
吸道内分泌物或异物亦随之被排出。
临床表现
1、咳嗽的性质：可分为干性咳嗽（急性咽喉 炎）和湿性咳嗽（肺炎和肺脓肿等）
2、咳嗽的时间和节律：突然出现的发作性咳 嗽（百日咳）；长期慢性咳嗽如慢性呼吸道疾 病；于清晨和夜间加重。
3、咳嗽的音色：1）咳嗽声音嘶哑；2）金属 音调；3）阵发性连续剧咳伴鸡鸣样咳嗽；4） 声音低微和无声。
咳嗽咳痰
Cough Expectoration
cough
咳嗽是一种保护性反射动作。通过咳嗽 反射能有效清除呼吸道内的分泌物或气 道内的异物。
但长期、频繁、剧烈咳嗽影响工作、休 息、引起呼吸肌疼痛，则属病理现象。
病因
呼吸道疾病 胸膜疾病 心血管疾病 中枢神经因素
发病机制
咳嗽中枢：延髓咳嗽中枢； 刺激：来自呼吸系统以外的器官和呼吸
4、痰的性状和量：黏液性、浆液性、黏液脓 性、脓性、血性。粉红色泡沫样痰、铁锈痰
伴随症状
1、发热：呼吸系统感染、胸膜炎、肺结核等； 2、胸痛：肺炎、胸膜炎、肺癌、气胸等； 3、呼吸困难：支气管哮喘、COPD等； 4、大量脓痰：支气管扩张、肺脓肿等； 5、咯血：肺结核、支气管扩张、肺脓肿,肺癌 6、杵状指（趾）：肺癌、支扩、慢性肺脓肿 7、哮鸣音：哮喘、肺癌、气管异物等。
问诊要点
1、咳嗽发病年龄，时间长短和节律，急性 和慢性，突发还是渐进的，昼夜咳嗽有 无差异。
2、咳嗽程度、音色和影响因素；
3、伴随症状：是否伴有咳痰，痰的颜色、 性状、量，有何特殊气味，痰中是否带 血，痰多是否对体位的影响，痰收集静 置后是否有分层现象。
咯血 hemoptysis 概念
是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血， 经口排出者。
道黏膜、肺泡、胸膜； 传入神经：迷走神经、舌咽神经、三叉
神经与皮肤的感觉神经纤维； 传出神经：喉下神经、膈神经与脊神经； 效应器：咽肌、声门、膈和其他呼吸肌。
发病机制
咳嗽动作：
快速、短促的吸气，膈下降，声门迅
速关闭 呼气肌、膈肌与腹肌快速收
缩，使肺内压迅速升高 声门突然开放
肺内高压气流喷射而出
1、发病年龄：青壮年：胸膜炎、气胸、心肌炎、心 肌病等；40岁以上：心绞痛、心梗、肺癌。
2、部位：包括疼痛部位和放射部位。 3、性质：刀割样和灼痛、绞痛、刺痛和撕裂样、闷
痛等 4、持续时间：阵发性和持续性。 5、影响因素：包括发生因素、加重和缓解因素。
伴随症状
1、伴吞咽困难或咽下痛：食管疾病如反 流性食管炎；
发生机制
各种刺激因子（缺氧、炎症、肌张力改变、癌 肿浸润、组织坏死、物理化学因子等） 感 觉神经纤维：
1、肋间神经感觉纤维；2、支配心脏和主动脉 的交感神经纤维；3、支配气管和支气管的迷 走神经纤维。
放射痛或牵涉痛：
临床表现
2、临床表现 年龄、部位、性质、持续时间、影响因素 3、伴随症状：吞咽困难、呼吸困难、休克 4、问诊要点：
病因
1、胸壁疾病：带状疱疹、肋间神经炎、 肋软骨炎、流行性胸痛等。
2、心血管疾病：心绞痛等。 3、呼吸疾病：胸膜炎、肿瘤、气胸等。 4、纵隔疾病：纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔
肿瘤、食管癌、食管炎、食管裂孔疝等。 5、其他：膈下脓肿、肝脓肿、脾栓塞等。
2、咯血量：小量：100ML见于肺癌、慢支、 支原体肺炎；中等量：100-500ML；大量： 500ML以上或一次咯血300-500ML者，见于 肺结核空洞、支扩、慢性肺脓肿等 。
3、颜色和性状：鲜红色、铁锈色、砖红色胶 胨样、暗红色、粉红色泡沫样痰及粘稠暗红色 痰。
伴随症状
1、发热：肺结核、肺脓肿、肺炎、出血热综 合征。
咯血与呕血的鉴别
咯血
呕血
病因 肺结核、支扩、肺炎、消化道溃疡、肝硬化
肺脓肿、肺癌心脏病 急性糜烂性出血性胃炎、
胆道出血等
出血前症状 喉部痒感 腹部不适
胸闷咳嗽 恶心呕吐
出血方式 咯出
呕出
血色
鲜红
暗红
血中混合物 痰、泡沫
食物残渣、胃液
反应
碱性
酸性
黑便 除非咽下否则没有 有
出血后痰 常有血痰数日 无痰
咯血需与口腔、鼻咽部出血相鉴别：检 查口腔、鼻咽部有无出血灶，鼻出血多 自鼻前部流出，常在鼻中隔上方发现出 血灶；鼻腔后部出血，患者感觉咽部后 部有异物感，用鼻咽镜可确诊。
咯血 hemoptysis
1、咯血与呕血的鉴别 病因、前症状、方式、 颜色、混合物、后症状
2、病因与机制 支气管疾病、肺部疾病、 心血管疾病、其他
2、胸痛：大叶性肺炎、肺结核、肺癌等。 3、呛咳：肺癌、支原体肺炎等。 4、脓痰：支扩、肺脓肿、肺结核空洞等。 5、皮肤黏膜出血：血液病等。 6、黄疸：钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺栓
塞等。
胸痛 chest pain
1、病因及机制 胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系疾病、 纵膈疾病、其他
咯血 hemoptysis
1、临床表现： 年龄、咯血量、颜色和性状
2、伴随症状：发热、胸痛、脓痰、呛咳、 出血点、黄疸、
3、问诊要点：是否呕血、发病年龄、 其他呼吸系统症状、相关疾病、 全身疾病史
临床表现
1、年龄：青壮年：肺结核、支扩、风心病伴 二尖瓣狭窄等；40岁以上有大量吸烟史者：要 怀疑肺癌。
发绀（cyanosis）
概念：亦称紫绀，是指血液中还原血红 蛋白增多或有异常血红蛋白衍化物（高 铁血红蛋白、硫化血红蛋白），使皮肤、 黏膜呈青紫现象。
易见部位：皮肤较薄、色素较少和毛细 血管丰富的部位，如口唇、鼻尖、颊部 和甲床等处。