中小学生体检表
中小学生健康体检表
中小学生健康体检表学校名称：年级班级
姓名：性别民族学号
出生日期年月日
入学日期年月日
既往史：□肝炎□肺结核□先天性心脏病□地方病□过敏史□其它
注：1、“既往史”：曾患有本项目中列出的某种疾病，在病名处画“√”，地方病、过敏史、“其它”写上病名。
2、检查无阳性发现者可填“/”,发现阳性结果填写病名或阳性特征。
3、“*”小学，初中入学新生必须项目。
“**”寄宿制学生必要时到符
合规定的医疗机构进行的体检项目。
广大青少年身心健康、体魄强健、意志坚强、充满活力，是一个民族旺盛生命力的体现，是社会文明进步的标志，是国家综合实力的重要方面。
希望学生们走向操场、走进大自然、走到阳光下，形成体育锻炼的热潮，养成良好的体育锻炼习惯和健康的生活方式，以强健的身体为中华民族的伟大复兴而努力学习。
中小学生健康体检表(通用版)
瞳孔
正常异常
眼位
正常异常
眼球运动
正常异常
异常视觉行为
无畏光眯眼歪头其它
戴镜情况
不带镜佩戴框架眼镜佩戴隐形眼镜
佩戴角膜塑形镜*
左□.□□D*
右□.□□D*
右眼裸眼视力
（按5.0计数法）
左眼裸眼视力（按5.0计数法）
右眼戴镜视力*（按5.0计数法）
左眼戴镜视力*（按5.0计数法）*
屈光度检查
右眼
色觉
正常异常
医师签名
口腔
齿列
整齐不齐
牙周
正常异常
有无龋齿
无有
龋患牙数
乳牙恒牙
龋失牙数
乳牙恒牙
龋补牙数
乳牙恒牙
其他记录*
医师签名
外科
皮肤
○正常○潮红○苍白○发绀○黄染
○色素沉着○湿疹○糜烂○其他
淋巴结
○未触及○锁骨上○腋窝○其他
头部
正常异常
颈部
正常异常
脊柱
○正常○变形
四肢
○正常○残疾
胸部
○正常○桶状胸○扁平胸○鸡胸○漏斗胸○其他
○风湿病
年月日
○哮喘
年月日
其他病史
说明*
残疾*
○视力○听力○言语○肢体○智力○精神
其他残疾
说明*
家长签名
学校名称：____________________年级班级_______
学生姓名
性别
男女
民族
一般
身高
（cm）
体重
（kg）
收缩压
(mmHg)
舒张压
(mmHg)
医师签名
眼科
结膜
中小学生体检表
中小学生健康体检表
学校名称：年级班级
姓名：性别民族学号
出生日期年月日
入学日期年月日
既往史：□肝炎□肺结核□先天性心脏病
□地方病□过敏史□其它
安徽省教
育厅
监制
安徽省卫
生厅
地方病、过敏史、“其它”写上病名。
２、检查无阳性发现者可填“／”，发现阳性结果填写病名或阳性特征。
３、“*”小学、初中入学新生必检项目。
“**”寄宿制学生必要时到符合规定的医疗机构进行的体检项目。
广大青少年身心健康、体魄强健、意志坚强、充满活力，
是一个民族旺盛生命力的体现，是社会文明进步的标志，是
国家综合实力的重要方面。
希望学生们走向操场、走进大自
然、走到阳光下，形成体育锻炼的热潮，养成良好的体育锻
炼习惯和健康的生活方式，以强健的身体为中华民族的伟大
复兴而努力学习。
中小学生健康体检表
中小学生健康体检表
学校名称：年级: 班级:
学生姓名：性别: 学号:
出生日期: 年月日入学日期: 年月日既往史：□肝炎□肺结核□先天性心脏病
□地方病□过敏史□其它
奉节县太和乡卫生院制
检查项目
检查日期
年月日
年月
日
年月
日
年月日年月日
年月
日
形体机能身高cm
体重kg
BMI 值
耳鼻喉耳鼻喉
口腔龋齿━╋━━╋━━╋━━╋━━╋━━╋━牙周
眼科色盲
视
力
右
左
内科心肺肝脾肾
检查结论
需复查项目主检医生签名
注：１、“既往史”：曾患有本项目中列出的某种疾病，在病名处画“√”，地方病、过敏史、“其它”写上病名。
２、检查无阳性发现者可填“／”，发现阳性结果填写病名或阳性特征。
中小学生健康体检表格(通用版)
中小学生健康体检表格(通用版)中小学生健康体检表格（通用版）基本信息学校名称：学生姓名：学生性别：学生年级：体检日期：体格检查身高测量结果：是否正常：体重测量结果：是否正常：视力左眼：远视力：近视力：右眼：远视力：近视力：听力是否正常：牙齿是否正常：脊柱是否正常：四肢协调性是否正常：其他体格方面的注意事项：健康史过敏史是否有过敏史：如果有。
请注明过敏源和症状：疾病史是否有患过任何疾病：如果有。
请注明具体疾病和治疗情况：个人疫苗接种史是否按照疫苗接种计划进行接种：其他健康史：是否有其他需要关注的健康史：生活惯饮食惯是否均衡饮食：是否有饮食禁忌或特殊要求：运动惯是否有参加适当的体育锻炼：运动种类和频率：睡眠惯日均睡眠时间：是否有睡眠障碍：其他生活惯需要注意的事项：心理健康自我评估是否感到快乐、满意和自信：是否有过度焦虑、抑郁或其他情绪问题：学业压力是否感到学业压力大：是否有因学业压力引发的问题：人际关系是否有良好的人际关系：是否有矛盾或冲突的人际关系：其他心理健康需要关注的事项：家庭健康史家庭成员疾病史家庭成员是否有任何严重疾病：如果有。
请注明具体疾病和患者关系：家庭生活环境家庭生活环境是否健康：是否有影响健康的因素：其他家庭健康史需要注意的事项：建议和注意事项根据体检结果，针对学生的具体情况，提出相应的建议和注意事项：以上信息仅供参考，请根据实际情况填写完整和准确的内容。
中小学生健康体检表
体检编号：中小学生健康体检表学校名称：生源：城市 /乡村姓名：性别民族年级班级学籍号出生日期年月日入学日期年月日既往史：□肝炎□肺结核□先天性心脏病□地方病□ 过敏史□其它枣庄市教育局监制枣庄市卫生局检查项目检查日期年月日年月日年月日年月日年月日年月日身高形cm体重体kg机血压mmHg能医生签名心内肺肝科脾医生签名龋齿━╋━━╋━━╋━━╋━━╋━━╋━口牙周腔眼科医生签名沙眼视右力左医生签名检查日期检查项目年月日年月日年月日年月日年月日年月日头部颈部外脊柱胸部四肢科皮肤淋巴结医生签名结核菌*检素试验验医生签名**谷丙转氨酶肝（ IU/L ）功胆红素能（umol/L）检正常需复查查项目结病名论主检医生签名广大青少年身心健康、体魄强健、意志坚强、充满活力，是一个民族旺盛生命力的体现，是社会文明进步的标志，是国家综合实力的重要方面。
希望学生们走向操场、走进大自然、走到阳光下，形成体育锻炼的热潮，养成良好的体育锻炼习惯和健康的生活方式，以强健的身体为中华民族的伟大复兴而努力学习。
下面红色部分是赠送的总结计划，不需要的可以下载后编辑删除！2014 年工作总结及 2015 年工作计划（精选）XX年，我工区安全生产工作始终坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，以落实安全生产责任制为核心，积极开展安全生产大检查、事故隐患整改、安全生产宣传教育以及安全生产专项整治等活动，一年来，在工区全员的共同努力下，工区安全生产局面良好，总体安全生产形势持续稳定并更加牢固可靠。
一、主要工作开展情况(一)认真开展安全生产大检查，加大安全整治力度。
在今年的安全生产检查活动中，工区始终认真开展月度安全检查和日常性安全巡视检查记录，同时顺利完成公司组织的 XX 年春、秋季安全生产大检查和国家电网公司组织的专项隐患排查工作。
截止日前，工区先后共开展各类安全检查 71 次，查出事故隐患点 22 处，均进行了闭环处理。
通过检查活动，进一步夯实了工区的安全生产基础。
中小学生健康检查表
XXX省中小学生健康检查表
编号：
学校名称: 班级: 建表日期: 年月日学生姓名: 性别: 民族: 出生日期: 年月日年龄: 家庭住址:
既往重要病史：肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病（病名）: 其他（病名）: 既往疾病诊断日期：年月日检查项目
体检日期
年月日年月日年月日年月日年月日年月日
形体指标身高(cm) 体重(kg) 医生签名
机能血压(mmhg) 医生签名
内科常规
心
肺
肝
脾
医生签名
眼科视
力
右
左
沙眼
结膜炎医生签名
口腔
龋齿
牙周医生签名
注：①“既往重要病史”：过去患有本项中列出的某种疾病患者，在该病名处画“√”号，地方病应注上病名。
“其他”栏亦填上病名，并应说明诊断时间。
②在“检查项目”栏各项中必须填写检查结果，检查结果无阳性发现者可填“/”，发现阳性结
果者可填写病名或阳性体征。
形态机能、视力、龋齿、实验室检查等项，记录具体数据。
③“＊”入学新生必检项目；“＊＊”寄宿制新生入学时增加检查项目、其他寄宿制学生必要时
增加检查项目。
④各科检查完毕后，检查医师须签名，以示负责。
中小学生健康体检表
中小学生健康体检表
学校名称： ___________ 年级____________ 班级___________ 姓名： __________ 性别______ 民族 _____ 学号___________ 出生日期___________ 年_________ 月_________ 日
入学日期___________ 年_________ 月_________ 日
既往史：□肝炎□肺结核□先天性心脏病□地方病□过敏史□其它__________
安徽省教育厅伙安徽省卫生厅监制
注：1、“既往史”：曾患有本项目中列出的某种疾病，在病名处画“V” 地方病、过敏史、“其它”写上病名。
2、检查无阳性发现者可填“ /”，发现阳性结果填写病名或阳性特征。
3、“ *”小学，初中入学新生必须项目。
“** ”寄宿制学生必要时到符
合规定的医疗机构进行的体检项目
广大青少年身心健康、体魄强健、意志坚强、充满活力，是一个民族旺盛生命力的体现，是社会文明进步的标志，是国家综合实力的重要方面。
希望学生们走向操场、走进大自然、走到阳光下，形成体育锻炼的热潮，养成良好的体育锻炼习惯和健康的生活方式，以强健的身体为中华民族的伟大复兴而努力学习。
（注：表格素材和资料部分来自网络，供参考。
只是收取少量整理收集费用，请预览后才下载，期待你的好评与关注）。
中小学生健康体检表(个性化版)
中小学生健康体检表(个性化版)个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 班级：
- 就读学校：
身体状况
身高和体重
- 身高(cm)：
- 体重(kg)：
- 身高体重指数(BMI)：
视力
- 左眼裸眼视力：
- 右眼裸眼视力：
- 是否佩戴眼镜：
听力
- 是否存在听力问题：
牙齿健康
- 是否有龋齿：
- 是否拥有牙套或义齿：
皮肤
- 是否存在皮肤问题：
规律的运动
- 是否每天进行规律的运动：
生活惯
饮食惯
- 是否均衡饮食：
- 是否有过敏食物：
睡眠惯
- 是否有规律的睡眠时间：
- 每天的睡眠时间(小时)：
健康问题
- 是否经常生病或感到不适：
- 如果是，请注明常见的健康问题或症状：家庭状况
家族病史
- 是否有家族中存在的健康问题：
家庭环境
- 居住地址：
- 家庭饮食惯：
- 是否有宠物：
---
以上是中小学生健康体检表(个性化版)的内容，填写完整并如实提供个人信息和健康状况，有助于做出相应的健康评估并制定相应的保健措施。
请家长和孩子一起填写此表，并在体检前交给相关医疗人员，以便更好地关注孩子的健康问题。
中小学生健康体检表
体检编号：中小学生健康体检表学校名称：生源：城市 / 乡村姓名：性别民族年级班级学籍号出生日期年月日入学日期年月日既往史：□肝炎□肺结核□先天性心脏病□地方病□过敏史□其它枣庄市教育局监制枣庄市卫生局日广大青少年身心健康、体魄强健、意志坚强、充满活力，是一个民族旺盛生命力的体现，是社会文明进步的标志，是国家综合实力的重要方面。
希望学生们走向操场、走进大自然、走到阳光下，形成体育锻炼的热潮，养成良好的体育锻炼习惯和健康的生活方式，以强健的身体为中华民族的伟大复兴而努力学习。
下面红色部分是赠送的总结计划，不需要的可以下载后编辑删除！2014年工作总结及2015年工作计划（精选）XX年，我工区安全生产工作始终坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，以落实安全生产责任制为核心，积极开展安全生产大检查、事故隐患整改、安全生产宣传教育以及安全生产专项整治等活动，一年来，在工区全员的共同努力下，工区安全生产局面良好，总体安全生产形势持续稳定并更加牢固可靠。
一、主要工作开展情况(一)认真开展安全生产大检查，加大安全整治力度。
在今年的安全生产检查活动中，工区始终认真开展月度安全检查和日常性安全巡视检查记录，同时顺利完成公司组织的XX年春、秋季安全生产大检查和国家电网公司组织的专项隐患排查工作。
截止日前，工区先后共开展各类安全检查71次，查出事故隐患点22处，均进行了闭环处理。
通过检查活动，进一步夯实了工区的安全生产基础。
(二)顺利完成保电专项工作。
本年度工区共进行专项保电工作10次，累计保电天数达到90余天，通过工区全员的共同努力，顺利完成春节保电、国庆保电、七一保电、特高压投送电保电、500kv沁博线保电等一批重要节假日的保电工作。
(四)工作票统计及其他工作情况。
截止11月15日，我工区连续实现安全生产1780天;全年共办理工作票50张，其中第一种工作票24张，含基建单位8张;第二种工作票26张。
工作票合格率100%，执行情况较好。
中小学生健康体检表
学生编码：
中小学生健康体检表
学校名称：
班级：
姓名：
性别：
民族：
出生日期：
十堰市学生体质健康管理中心印制
健康体检项目
一、既往史：
□无□肝炎□肺结核□先天性心脏病
□地方病□过敏史□其它
二、体检项目：
体检须知：
1.“既往史”：曾患有本项目中列出的某种疾病，在病名处画“√”，地方病、过敏史、“其它”写
上病名，由体检医生询问并填写。
2.检查项目无阳性发现者可填“0”，发现阳性,结果根据阳性特征按统一规定代码填写。
3.“龋齿”检查结果按照“体检表填写代码一览表”要求填写，体现龋齿类别和各类龋齿数量。
4.“*”结核菌素试验（小学、初中新生入学必检项目。
检测试剂注射后，皮内注射部位请勿
揉搓、骚抓，注射后72小时到承检医院测量皮丘。
）
5.“* *”肝功能检查（寄宿制学生必须检查项目，检查前必须空腹。
）。
2022中小学校常规体检表(含肺结核)
体检编号：体检日期：
姓名：性别：男☐女☐出生日期：年月日民族：生源：城市☐乡村☐身份证：
医师建议：体检单位盖章：填写说明：数值类项目直接填写结果，结论性项目参照以下内容填写，其他结论在医师建议处填写。
裸眼视力：使用标准对数视力表。
屈光检测：近视、远视、其他。
结膜炎：有、无。
沙眼：无、可疑、有沙。
视力验光：根据电脑验光结果填写球镜、柱镜及轴位数值，球镜及柱镜数据需要标注±号，该项未
做不填写。
心脏：正常、异常、心脏杂音、心动过速、心动过缓、先天性心脏病术后、心律不齐。
肺、肝、脾：正常、肿大。
牙周：正常、牙结石、牙龈炎、牙周炎。
扁桃体：正常、肿大、Ⅰ度肿大、Ⅱ度肿大、Ⅲ度肿大。
牙齿：根据体检结果将乳牙【d、m、f】或恒牙【D、M、F】的对应字母在象限图中填写，并将患病牙数填写到对应位置下。
肺结核：未见异常、肺结核、其他。
头部、颈部：正常、异常。
胸部：正常、异常、鸡胸、漏斗胸、扁平胸
脊柱：正常、异常、侧弯Ⅰ度、侧弯Ⅱ度、侧弯Ⅲ度四肢：正常、异常、O型腿、并指畸形、内八字、X 型腿、关节功能受限、外伤、平足。
皮肤：正常、异常、胎记。
淋巴结、甲状腺：正常、肿大。
《X省中小学生健康体检表》
X省中小学生健康体检表
学校名称：
姓名：
出生年月：
性别：
民族：
家庭住址：
X省卫生厅印制
健康体检项目一、既往史：
肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病（病名）：
其他（病名）：
既往疾病诊断日期：年月日
名，“其他”栏亦填上病名，并应说明诊断时间。
2.“健康检查”：在“健康检查”栏各项中，检查结果无阳性发现者可填“／”；发现阳性结果者可填写病名或者阳性体征。
形态、机能、视力、龋齿、血红蛋白等项，记录具体数据。
3.形态机能检查、内科、外科和化验等均留有空格，供需要增加的检查项目填写之用。
4.检查医师检查完毕应签名，以示负责。
5．《X省中小学生健康体检表》允许复制。
学生健康体检表模板
编号【】小学生健康体检表
照片学号学校班级
姓名性别年龄监护人病史标志□（1无，0有）
既往病史（此栏由班主任如实填写）
眼科裸眼
视力
右□.□左□．□
检查者：眼病沙眼□（1无，0有）结膜炎□（1无，0有）
内科血压
检查者：心□（1正常，2其它）肺□（1正常，2其它）
肝肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾脾
□厘米，性质□（1正常，2其
它）
身高□□□厘米体重□□□千克
检查者：发育
情况
□（1良，2中，3差）头面部□（1正常，2其它）
脊柱
四肢
□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它）
泌尿
外
□（1正常，2其它）骨科□（1正常，2其它）
普外□（1正常，3其它）淋巴结
皮肤
科
皮肤□（1正常，2其它）其它检查者：
耳鼻检查听力左耳□（1正常，2其它）右耳□（1正常，2其它）
检查者：嗅觉□（1正常，2迟钝）其它
口腔科唇腭□（1正常，2其它）是否口吃□（1否，2是）检查者：牙齿齿缺失（+）□（1正常，2其它）其它
胸部透视检查者：
实验室检查结核菌素试验：肝功能：谷丙转氨酶（）、胆红素（）检查者：。
中小学生健康体检表_doc(完整资料).doc
学校名称：年级班级姓名性别民族学号
出生日期年月日现住址
既往史：□肝炎□肺结核□先天性心脏病□地方病□过敏史□其它
学年项日期
目
一
二
三
备注
形体机能
身 高 (cm)
体 重 (kg)
血 压 (mmHg)
医生签名
眼科
视力
左
右
色 觉
沙 眼
结 膜 炎
医生签名
内科
心 脏
肺
肝 脾
医生签名
口腔
龋齿
牙周
医生签名
身 高 (cm)
体 重 (kg)
血 (mmHg)
医生签名
眼科
视力
左
右
色 觉
沙 眼
结 膜 炎
医生签名
内科
心 脏
肺
肝 脾
医生签名
口腔
龋 齿
牙 周
医生签名
外科
头 颈
胸 部
脊 柱
四肢关节
皮肤淋巴
医生签名ห้องสมุดไป่ตู้
检验
*肝 功 能
*PPD试验
体检结论
主检医生签名
外科
头 颈
胸 部
脊 柱
四肢关节
皮肤淋巴
医生签名
检验
*肝 功 能
*PPD试验
体检结论
主检医生签名
注：*项目特定人群检查
小学生健康体检表
学校名称：年级班级姓名性别民族学号
出生日期年月日 现住址
既往史：□肝炎□肺结核□先天性心脏病□地方病□过敏史□其它
学 年
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
体检日期
形体机能
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苏州市中小学生健康体民族出生日期年月日
身份证号码：
父亲文化程度母亲文化程度（1初中以下、2初中、3高中、4大学及以上）
既往病史
1结核病2肝炎3肾炎4心脏病5风湿病6过敏性疾病7其他：
预防接种
形体
身高（cm）
医生签名：
体重（kg）
生理功能
血压（mmHg）
记录方法二： 龋齿D（d）； 龋失M（m）；龋补F（f）。
□□□□□□□□
□□□□□□□□
□□□□□□□□
□□□□□□□□
内科
心
0正常1病理性杂音2早搏3心律不齐4心动过速
5先心术后6心动过缓
9其他(需说明)：
医生
签名：
肺
0正常1哮鸣音2干啰音3湿啰音4干湿啰音
5呼吸音粗6胸膜摩擦音
9其他(需说明)：
收缩压
医生签名：
舒张压
脉搏（次/分）
化验
结核菌素试验*
肝功能**
谷丙转氨酶（U/L）
胆红素（umol/L）
眼科
裸眼视力
右
医生签名：
左
沙眼
右
0阴性1沙疑2阳性
医生签名：
左
0阴性1沙疑2阳性
结膜炎
0阴性1阳性
口腔
牙周
0阴性1牙龈炎2牙石3浅牙周袋
4深牙周袋9其他(需说明)：
医生签名：
牙齿
记录方法一： 无龋齿（乳牙A，恒牙0）；龋齿（乳牙B，恒牙1）；已充填牙有龋（乳牙C，恒牙2）；已充填牙无龋（乳牙D，恒牙3）；龋失牙（乳牙E，恒4牙）；因其他原因缺牙（乳牙X，恒牙5）；窝沟封闭（乳牙F，恒牙6）。
肝
0正常1肝肋下2cm以上2肝肋下可及，质软
3肝肋下可及，质中4肝肋下可及，质硬5肝区压痛
9其他(需说明)：
脾
0正常1脾肿大，质软2脾肿大，质中
3脾肿大，质硬4脾区压痛
9其他(需说明)：
备注
（内科检查结果描述）