【医疗管理分享】：基于东华DRGs 质量监管与绩效评价,湘雅医院实践
DRGs应用于医院绩效管理的实践与思考
DRGs应用于医院绩效管理的实践与思考摘要】目的探讨在医院绩效管理中应用DRGs的意义。
方法某院于2016年设立DRGs管理核心小组，对某院2014年～2016年DRGs有关数据通过北京DRGs分组器进行采集整理。
以北京市属（21家）和三甲综合性医院为参照目标，结合某院重点专科长处，建立某院DRGs绩效考核指标体系，评价应用后的效果。
结果某院在应用DRGs管理约2年多来，医疗质量处于“十分安全”的稳定状态，医疗服务效率显著改善，服务水平不断提升，医院运行效率、科研教学、资产周转率、成本控制等多项指标均得到显著改善与提升。
结论在医院绩效管理中应用DRGs，能够达到突出管理效果。
【关键词】DRGs；医院绩效管理；实践；思考【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）01-0105-02前言在医院管理中，如何使绩效管理达到科学化、合理化、客观化极为重要。
医院绩效管理若能够对疾病诊疗技术水平进行更为准确和科学地评价，促进医疗卫生资源得到合理利用，使医疗成本得到有效控制，做到优绩优酬，将能够显著提高医疗服务水平，提升医院经济与社会效益。
疾病诊断相关组(DRGs)是一种依照患者有关因素（包括病症、疾病严重程度、临床诊断、手术、住院天数、并发症、合并症等），将病例进行组合与分类，明确定额支付标准的方式，其能够激励医院对医疗质量管理进行加强，促进医疗资源得到标准化、合理化地利用，使诱导性医疗费用支付减少，以此控制费用[1]。
某院于2016年成立DRGs管理核心小组，在绩效管理中应用DRGs技术，经过约2年的实践，取得一定成效。
1.资料与方法1.1一般资料某院于2016年设立DRGs管理核心小组，由主管医疗副院长、院长分别任小组副组长、组长，从信息中心、运管处、医工部、护理部、成本办、医务处、财务处等部门中选取业务骨干与负责人作为小组成员。
对某院2014年～2016年DRGs分组、各DRGs组时间和费用等有关数据通过北京DRGs分组器进行采集、整理。
DRGs应用于医院绩效管理的思考
DRGs应用于医院绩效管理的思考DRG（诊断相关分组）是一种医疗报酬制度，它能够将病人根据诊断、治疗等因素分成不同的组别，以此来确定医疗费用。
DRG在医院绩效管理中有着广泛的应用，本文将从以下几个方面探讨：DRG在资源分配方面的作用DRG通过将病人分成不同的支付组别，从而使得医院可以更好地规划和管理医疗资源。
例如，医院可以将同一支付组别的病人放在同一科室，以便更好地利用该科室的资源。
此外，DRG还可以为医院的诊断、治疗和康复团队提供准确的病人信息，以帮助他们更好地评估病情和制定个性化的诊疗方案，进而优化医疗资源的利用。
DRG在病人治疗过程中的作用DRG可以改善病人治疗的质量和效率。
通过DRG，医院可以将同一支付组别的病人分配到具有专业技能的医生中，以便医生能够更好地评估病情及提供最优质的治疗。
此外，DRG还可以协助医生确定病人治疗方案的顺序，避免不必要的诊断和治疗，并及时纠正治疗计划中的问题，以优化治疗效果。
DRG对医院经济运营的作用DRG对医院的经济运营有着重要的影响。
通过DRG，医院可以更好地监测病人就医时间、住院天数、医院开销等关键指标。
此外，DRG还可以对医院的资金流动情况进行跟踪和分析，并提供实时数据，帮助医院制定更好的财务策略。
DRG可用于医院管理过程中，以衡量医院绩效。
例如，医院可以根据DRG获取的数据评估病人住院时间、康复时间以及病人治疗期间所使用的医疗资源的成本和效益等信息。
这有助于评估医院的效率，并确定可能需要进行改进的方面以提高医院的总体表现。
总的来说，DRG在医院绩效管理中的作用是多方面的。
通过DRG，医院得到了准确的病人信息，帮助医生更好地制定诊疗方案，对医院资源进行更好的规划和管理，并通过跟踪和分析医院的财务和治疗数据，帮助医院确定需要改进的方面，提高医院的总体表现。
DRGs应用于医院绩效管理的思考
DRGs应用于医院绩效管理的思考医院绩效管理一直是医院管理者和医疗从业人员关注的焦点问题。
医院绩效管理不仅关乎医院的运营效率和质量，更关系到患者的医疗安全和满意度。
而在这个过程中，DRGs （Diagnosis Related Groups，诊断相关分组）的应用出现了一定程度上的替代传统的费用结算方式，成为了医院绩效管理中不可或缺的重要工具。
DRGs最早起源于20世纪70年代的美国，最早是作为医疗费用结算的方式在美国引入，从而成为了医疗保险支付的主要手段。
DRGs将患者按照病情及治疗过程等因素划分成若干不同的组别，根据患者所属的组别来进行结算，而不再像传统的按项目计费方式那样一项一项地结算。
这样一来，DRGs有效地改变了医院的费用结算方式，也促进了医院在绩效管理上的变革。
DRGs可以帮助医院进行精细化管理。
利用DRGs将患者划分成不同的组别后，我们就可以根据患者的病情和治疗过程进行具体分析，了解每一类患者的就诊情况和费用支出，从而对医院的资源进行更加精准的调配。
对于一些高发病率、高费用的病种，能够更好地进行资源优化配置，提高医院的运营效率。
DRGs的应用也可以帮助医院识别出一些费用过高或者治疗效果不佳的患者群体，及时进行干预和调整，为医院的绩效管理提供了更为准确、及时的数据支持。
DRGs可以促进医院的质量管理。
DRGs的应用不仅帮助医院进行费用的精细化管理，也可以强化对医疗质量的监控和评价。
通过对不同DRG组别的患者进行跟踪和分析，医院可以清晰地了解每一类患者的治疗效果和住院时间等情况，从而及时发现并改进可能存在的医疗质量问题。
DRGs也可以作为评价医院绩效的一项指标，客观评价医院的服务质量和治疗效果，推动医院改进医疗质量，提高患者的满意度。
DRGs还可以帮助医院进行成本控制。
传统的按项目计费方式，在一定程度上可能会存在费用不透明、成本难以控制等问题。
而DRGs将患者按照病情及治疗过程进行分类，可以更加清晰地了解每一类患者的费用支出情况，从而有针对性地进行成本控制。
基于DRGs的医疗服务绩效评价应用研究
基于DRGs的医疗服务绩效评价应用研究基于DRGs的医疗服务绩效评价应用研究摘要：随着医疗服务市场的不断扩大，医疗服务质量评价已成为卫生事业管理的重要问题之一。
DRGs（诊断相关分组）已成为医疗服务质量评价中一种简单、直观、高效的分类方法。
本研究在总结国内外DRGs的基础上，探讨其在医疗服务绩效评价中的应用，并对其在国内具体实践的现状和问题进行了深入的研究和分析。
通过对国内外DRGs医疗服务绩效评价的经验与应用进行比较，本研究提出了应关注同类诊断相关分组之间的差异以及科学的诊断方法等问题。
针对这些问题，本研究提出了一系列改进建议，包括加强医疗服务数据的统计分析、完善诊断相关分组的分类标准、提高医疗服务质量意识等。
本研究结果可为国内医疗服务绩效评价提供具体的可操作性建议，也有助于为未来DRGs在医疗服务质量评价中的应用提供指导和借鉴。
关键词：DRGs，医疗服务，绩效评价，分类方法，数据分析，诊断相关分组。
1. 引言医疗服务质量评价拥有重要的治理作用，对于保证卫生事业的可持续发展具有不可忽视的影响。
如何评价医疗服务质量一直是医疗卫生事业管理的重要问题之一。
DRGs作为一种诊断相关分组，能够有效地完成医疗服务的分类和评价，成为医疗服务绩效评价中一种简单、直观、高效的分类方法。
本研究在总结国内外DRGs的基础上，探讨其在医疗服务绩效评价中的应用，并对其在国内具体实践的现状和问题进行了深入的研究和分析。
2. DRGs分类方法及其优势DRGs作为一种分类方法可以将类似的病例归为一组，从而在医疗服务绩效评价中对同一分组中的不同病例进行比较。
DRGs 分类方法的优势在于简便、实用、快速，同时能够为医疗管理人员提供科学的数据分析工具。
DRGs还能够促进医疗服务质量的改进，从而保证医疗服务的公平性和效率性。
3. 国内外DRGs医疗服务绩效评价的具体应用在国内外DRGs医疗服务绩效评价中，相关研究者通常利用DRGs分类方法进行病例的归类和数据的统计分析，并进一步借助DRGs进行医疗服务质量的评价和医疗管理的决策支持。
DRGs应用于医院绩效管理的思考
DRGs应用于医院绩效管理的思考DRGs（Diagnosis-Related Groups）是一种医疗付费方式，它将各种疾病诊断和手术操作分类成不同的组别，以便用于医疗成本控制和医院绩效管理。
DRGs的应用在医院绩效管理中具有非常重要的作用，下面将对其进行思考。
DRGs的应用可以促进医院的经济效益。
通过将疾病诊断和手术操作分类成不同的组别，医院可以更清晰地了解每个病例的成本，并对资源的使用进行控制。
医院可以根据DRGs的分类结果，合理安排医疗资源的分配，避免浪费和冗余，从而降低医疗成本，提高经济效益。
DRGs的应用可以促进医院的质量管理。
DRGs不仅考量病种的成本，还考虑了治疗的效果和病人的健康状况。
通过DRGs的应用，医院可以了解到不同治疗方式对病人康复的影响，优化诊疗流程，提高治疗效果和病人满意度。
DRGs还可以通过比较不同医院的治疗结果，发现差异，推动医院间的相互学习和改进，提高医疗质量。
DRGs的应用可以促进医院的管理效能。
DRGs将医疗服务划分为具体的组别，使得医院可以更加系统地对疾病治疗进行管理。
医院可以建立相应的信息系统，对各个DRGs组别的病例进行跟踪和分析，及时发现和解决问题。
医院还可以根据DRGs的结果，设置相应的绩效评价指标，激励医护人员积极投入工作，提高工作效率和绩效水平。
DRGs的应用可以促进医院与保险公司和政府的合作。
DRGs是一种广泛应用于医疗付费的方式，许多保险公司和政府部门都采用DRGs来评估医疗费用。
医院可以根据DRGs的结果，与保险公司和政府进行合作，制定合理的医疗费用标准和支付方式，达到共赢的目标。
保险公司和政府部门也可以通过DRGs的结果，对医院的绩效进行监督和评估，推动医院的改进和发展。
DRGs的应用对于医院绩效管理有着重要的意义。
它可以促进医院的经济效益、质量管理、管理效能和与保险公司、政府的合作。
医院可以通过DRGs的应用，提高医疗服务的效率和质量，为病人提供更优质的医疗服务。
DRGs应用于医院绩效管理的思考
DRGs应用于医院绩效管理的思考【摘要】DRGs是一种将医疗服务按病种分组付费的制度，被广泛应用于医院绩效管理中。
它不仅可以帮助医院提高效率、管控成本，还可以促进医疗质量的提升。
通过DRGs，医院能够更好地管理资源，优化医疗流程，提高患者满意度。
DRGs的实际应用案例也证明了其对医院绩效管理的积极影响。
未来，随着医疗技术的发展和医疗需求的变化，DRGs在医院绩效管理中的发展趋势将更加多元化和精细化。
DRGs的应用为医院绩效管理带来了启示，推动了医院绩效的提升，且在医院绩效管理中具有持续的重要性。
【关键词】DRGs, 医院绩效管理, 思考, 基本概念, 作用, 影响, 应用案例, 发展趋势, 启示, 提升, 持续重要性1. 引言1.1 DRGs应用于医院绩效管理的思考DRGs的基本概念是将一组与相似疾病或病情相关的患者按照临床、资源消耗、费用等因素进行分类和编码，以确定统一的支付标准。
在医院绩效管理中，DRGs可以帮助医院更好地管理医疗资源的利用，提高医疗服务的质量和效率。
通过对不同病种的患者进行分类和分组，医院可以对病种的诊疗情况进行分析，优化医疗流程，提高医疗服务的满意度。
DRGs的应用不仅可以提升医院的绩效水平，还可以对医院绩效管理产生积极的影响。
通过DRGs的实际应用案例，可以看到医院在使用DRGs后，在医疗质量、医疗服务效率、医疗费用控制等方面取得了明显的进步。
未来，随着DRGs的不断发展和完善，它在医院绩效管理中的作用和影响将会日益凸显。
DRGs在医院绩效管理中的应用具有重要意义和价值，它可以帮助医院提升绩效水平，优化医疗服务，降低医疗费用，并为医院未来的发展奠定坚实的基础。
2. 正文2.1 DRGs的基本概念Diagnosis Related Groups (DRGs)是一种在医疗领域中被广泛应用的统计分类系统。
该系统将患者根据疾病诊断、治疗方式和疾病严重程度进行分类，以确定医疗服务的费用和补偿。
DRGs应用于医院绩效管理的思考
DRGs应用于医院绩效管理的思考医院绩效管理是指为了提高医院整体运营效率和效果而进行的一系列管理措施。
在医院绩效管理中，DRGs（诊断相关组）应用于病人分类、费用控制、质量改进等方面，成为重要的思考点。
本文将探讨DRGs在医院绩效管理中的应用，并思考其优势、挑战以及未来发展方向。
DRGs通过对患者病情和治疗过程进行分类，能够更加客观和准确地评估医院的绩效。
传统的以疾病为基础的分类方法容易导致相同病情但治疗费用差异较大的问题，而DRGs根据患者的病情特征和治疗过程将其分为不同的组别，提高了分类的准确性和公平性。
医院可以根据不同DRG组别的病人数量、治疗费用等指标来评估自身的绩效水平，并与其他医院进行比较，以推动绩效改进。
DRGs在医院绩效管理中还有助于费用控制。
通过对不同DRG组别的病人进行费用分析，可以识别出费用偏高的组别，并针对性地进行成本控制和费用降低的措施。
DRGs也可以促进医院内部的资源配置和利用效率的提高，例如根据不同组别的病人流量，合理调整科室和人员的规模，使资源得以合理分配和利用。
DRGs在医院绩效管理中也存在一些挑战。
DRGs的准确性和公平性需要不断完善。
由于病人病情和治疗过程的复杂性，对于某些特殊病人，DRGs可能难以准确分类，导致绩效评估的不公平。
DRGs仅能客观评估治疗费用等硬性指标，无法完全反映医院的质量和安全水平。
在DRGs的应用过程中，需加强对质量和安全等软性指标的监测和评估，以全面提高医院的绩效水平。
在未来，应进一步深化DRGs在医院绩效管理中的应用。
可以通过与其他指标（如患者满意度、院内感染率等）的结合，建立综合的绩效评估指标体系，更全面准确地评估医院的绩效。
可以借助人工智能和大数据等技术手段，对DRGs进行自动化和智能化处理，提高分类的准确性和效率，减少人为因素的干扰。
还可以加强对医生和医护人员的培训，提高其对DRGs的理解和应用水平，推动绩效管理的有效实施。
DRGs应用于医院绩效管理，有助于提高绩效评估的准确性和公平性，促进费用控制和资源优化。
DRGs应用于医院绩效管理的思考
DRGs应用于医院绩效管理的思考【摘要】DRGs，即诊断相关分组，是医院绩效管理中的重要工具。
本文从DRGs在医院绩效管理中的作用、对医院财务状况的影响、对提高效率和质量的帮助、对患者和医务人员的影响以及如何有效应用DRGs来优化绩效管理等方面展开论述。
通过对DRGs的应用，医院可以更好地监控和管理医疗服务，提升服务质量和效率，同时也对医院的财务状况起到积极作用。
结论部分分析了DRGs在医院绩效管理中的意义、发展趋势以及在未来的应用前景，强调了DRGs的重要性和未来发展潜力。
DRGs的应用对医院绩效管理具有重要意义，可以帮助医院实现优质高效的医疗服务，提升整体绩效水平。
【关键词】DRGs, 医院绩效管理, 财务状况, 效率, 质量, 患者, 医务人员, 优化, 意义, 发展趋势, 应用前景1. 引言1.1 DRGs应用于医院绩效管理的思考DRGs在医院绩效管理中的作用不可忽视。
通过将患者按照疾病类型进行分组，DRGs可以帮助医院更好地了解患者的病情和诊疗情况，从而进行更精确的资源分配和管理。
DRGs还可以激励医院提高效率和质量，减少资源浪费，提升医疗服务水平。
DRGs对医院的财务状况也有影响。
通过DRGs的应用，医院可以更加清晰地了解每个病例的成本和收入，方便医院进行财务预测和控制。
DRGs也可以帮助医院优化收入结构，提升盈利能力。
在医院绩效管理中，DRGs还可以帮助医院提高效率和质量。
通过进行数据分析和比对，医院可以发现问题并及时调整措施，提升医疗服务的质量和效率。
DRGs还可以促使医院推动科学管理、改善医疗服务流程。
2. 正文2.1 DRGs在医院绩效管理中的作用DRGs在医院绩效管理中的作用十分重要。
DRGs可以帮助医院对疾病患者进行分类，实现按病种进行成本控制和管理。
通过对患者的治疗过程和费用进行分类，医院可以更好地了解各种疾病的治疗成本，有针对性地管理医疗资源。
DRGs可以促进医院的经济效益。
DRGs应用于医院绩效管理的实践与思考
经济管理113ＤＲＧｓ应用于医院绩效管理的实践与思考徐超烨 舟山医院摘要：DRGs 是一种病例组合管理工具，首先要风险权重意识和风险调整意识，根据病种的不同难度进行有效的组合，然后根据病种难度逐一对待，把同一个地区所有有效的资源进行对比和评价，包括医院、科室、专业、医师等等。
给医院绩效管理提供可实施的科学评价方法。
把DRGs 应用到医院绩效管理中，不仅可以完善绩效考核体系，更能提高绩效考核的真实性，促进医院服务能力逐步提升。
本文重点介绍DRGs 管理思想，然后分析DRGs 在医院绩效管理的运用，最后分析DRGs 管理思想的优势和不足之处。
关键词：DRGs 管理思想；医院；绩效管理；实践；思考中图分类号：R197.32 文献识别码：A 文章编号：1001-828X(2018)033-0113-01一、ＤＲＧｓ管理思想DRGs 管理思想起源于上个世纪美国，起初是根据疾病诊断作为分组标准，同时考虑到各种影响因素，包括患者年龄、手术、手术后期等等，是一种病例组合方式。
将相同的病例进行组合，然后考虑各种因素，包括病例的病情和难度、医疗需求和资源消耗等。
相同的病例组进行对比，不同组别的病例进行风险调整后再进行对比。
DRGs 可以从根本上解决各个医院针对相同病例治疗数据进行对比分析。
目前在世界上得到了广泛的运用和推广。
上世纪末期我国经济发展的地区逐渐加大对DRGs 管理思想进行研究，主要用于医保和绩效管理上。
二、ＤＲＧｓ在医院绩效管理中运用（一）实践经验DRGs 在我国最早实施的医院基本上都是北京各大医院，DRGs 在北京各大医院绩效管理中得到迅速推广和使用，由于北京医院在绩效管理上运用DRGs 比较早，且比较成熟，那么把北京医院相关数据作为参考标准，显得更具有说服力，这就是北京医院顺利实施DRGs 的主要原因之一。
在北京，从2009年开始北京三院开始实施DRGs 管理思想，把CMI 和DRGs 权重工作量纳入绩效考核体系。
基于drgs的医疗服务绩效评价
基于DRGs 的医疗服务绩效评价*Medical Services Performance Evaluation Based on DRGs□ 王琨 WANG Kun ①② 倪庆宾 NI Qing-bin ②* 摘要 Abstract目的 探索应用DRGs(疾病诊断相关分组)对某市辖区内18家二级及以上综合医院医疗服务绩效进行评价。
方法 应用东华软件DRGs 住院医疗服务监测与分析系统，采用DRGs 医疗服务绩效评价方法，评估分析某市二级及以上综合医院2015—2017年病案首页信息。
结果 评估分析了18家医院的医疗服务能力、效率、安全及学科发展均衡性，并在此基础上测算了医疗服务总绩效。
结论 医疗服务绩效评价结果显示，该市医疗服务质量稳步提升，DRGs 评价方法在该地区可行有效。
Objective To explore the application of Diagnosis Related Groups (DRGs) in evaluating the medical services performance in 18 tertiary and secondary general hospitals in a city. Method To analyze the information on the first page of medical records in the Donghua Software DRGs inpatientmedical service monitoring and analysis system of tertiary and secondary general hospitals in a city from 2015 to 2017, using DRGs medical services performance evaluation method. Results Medical services capacity, efficiency, safety and discipline development equilibrium in the 18 hospitals were separately evaluated and analyzed. And the total performance of the 18 hospitals was calculated. Conclusion The results of the evaluation showed steady improvement of medical services quality. The DRGs evaluation method is applicable in the city.关键词 Key words：疾病诊断相关分组 DRGs ；医疗服务 Medical services ；绩效评价 Performance evaluation ； 病案首页 First page of medical record作者单位：①泰山护理职业学院 Taishan Vocational College of Nursing ②泰安市中心医院 Taian City Central Hospital Email: wktawx@ *通讯作者：倪庆宾*基金项目：山东省留学回国人员科技活动资助项目；山东省社科规划研究项目中图分类号：R197.3；文献标识码：A DOI: 10.3969/j.issn.1671-9069.2019.11.004医疗控费是世界性难题，亦是我国高度重视的医改难题。
基于DRGs指标的绩效管理对医院诊疗服务的改进与分析
Forum 基于DRGs指标的绩效管理对医院诊疗服务的改进与分析Analysis of Hospital Service Improvement Based on DRGs Index Performance Management□ 桑萍 SANG Ping 杨徐一 YANG Xu-yi 李晓东 LI Xiao-dong* 郑贞苍 ZHENG Zhen-cangAbstract分析医院DRGs管理现状，运用人、材料、机器、环境、方法，寻找CMI值持续下降的原因，运用柏拉图分析确定主要原因，对主要原因进行整改，通过提高科室对DRGs的认识，优化病种管理，开展门诊诊疗、日间手术，加强病案首页的规范填写等措施，显著提升医院的服务能力和效率。
This article analyzed the current status of DRGs management in hospital. Analysis on human resource, materials, machines, environment, and methods was conducted to find out the reasons for the continuous decline of CMI values. Plato analysis was used to determine the main reasons. Rectification was conducted targeting at the main reasons. Measures including improving staff's knowledge about DRGs, optimizing disease management, providing outpatient service and day surgery, strengthening quality of home page of medical records and others significantly improved the service ability and efficiency of the hospital.关键词 Key words：DRGs管理 DRGs management：服务能力 Service capacity2016年，浙江省卫计委印发的《浙江省卫生计生委关于印发浙江省医疗机构设置“十三五”规划的通知》(浙卫发〔2016〕75号)要求，推进医疗机构评审评价长效机制建设，全面启动并实施二级以上医院DRGs区域医疗服务质量和绩效评价项目，开展病种质量评价，持续改进各级各类医疗机构的服务质量[1]。
基于DRGs成本质量评价的绩效管理研究
基于DRGs成本质量评价的绩效管理研究我们需要了解什么是DRGs。
DRGs是根据患者的病例信息将疾病归类的系统，每一类别都具有相似的成本和临床特征。
使用DRGs可以将不同病例按照类别进行分类，从而实现成本和质量的评估和比较。
在基于DRGs的绩效管理中，首要任务是确定合适的绩效指标。
常见的指标包括医疗费用、住院天数、并发症发生率、转诊率等。
这些指标可以通过DRGs的分类结果进行计算和比较。
我们可以通过对比相同DRGs类别下的医疗费用来评估不同医疗组织的成本效益。
基于DRGs的绩效管理需要建立适当的评估体系。
可以使用质量评价指标（如并发症发生率、复发率等）来评估医疗服务的质量水平，这些指标可以根据DRGs分类结果进行计算和分析。
我们还可以使用成本效益分析、收益成本比等方法来评估医疗服务的经济效益。
然后，基于DRGs的绩效管理需要建立相应的数据收集和分析系统。
医疗组织应该建立完善的信息系统，能够及时、准确地收集和分析有关医疗服务的数据。
通过对DRGs分类结果和相关指标的分析，医疗组织可以确定改进的重点和方向，并做出相应的调整和改进。
基于DRGs的绩效管理需要建立有效的激励机制。
激励机制可以通过设定绩效目标、制定绩效评估标准和奖惩制度等方式来实现。
医疗组织可以根据DRGs分类结果和绩效指标来评估医务人员的绩效，并根据评估结果进行奖励或处罚，从而提高医务人员的工作积极性和服务质量。
基于DRGs成本质量评价的绩效管理是一项复杂的任务，需要医疗组织建立完善的评估体系、数据收集和分析系统，以及有效的激励机制。
通过这些措施，医疗组织可以实现运营效率和质量水平的提升，为患者提供更好的医疗服务。
基于DRG_的医疗管理机构成本控制与绩效评价
ACCOUNTING LEARNING107基于DRG 的医疗管理机构 成本控制与绩效评价刘宥宏 重庆市璧山区人民医院摘要：按病种进行医保结算方式是深化医改的关键杠杆之一，该模式是否创新会直接关系到医疗服务供给行为，对服务质量、医疗费用以及资料配置等都会发挥出制约作用抑或导向作用。
按病种进行医保结算作为一类定额支付标准，主要是依照疾病标准开展分类，把患者依照诊断结果、是否出现合并症状等状况实施精准分组，而后制定出对应性支付标准。
为了提升运营管理效率和经济效益，医院一定要注重其内部医疗管理机构的成本控制活动，尤其是成本控制与绩效评价控制，对医院健康持续发展十分有利。
但是，现阶段医院医疗管理机构的成本控制与绩效评价中还有许多不足，除了要提高重视之外，还需要不断探索寻找一些科学合理策略进行完善优化，确保医院的高效稳定发展。
本文首先对医院医疗管理机构开展财务成本控制与绩效评价的重要意义进行了阐述分析，之后又提出了成本控制与绩效评价的有效措施，以供参考。
关键词：病种；医保结算方式；医疗管理机构；成本控制；绩效评价引言2017年11月，《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，明确地指出按病种付费模式作为多元化复合类医保结算模式，可以将医疗机构作为自我控制医疗成本动力、优化费用的基本结构。
依照病种结算可以当作是医保支付的一种方式，该种模式对医疗费用上涨进行控制作用较为显著，不但可以显著抑制过度医疗状况出现，降低患者的经济负担，促使医疗基金能够得到合理化运用，作为对特定病种费用控制科学与合理的结算模式。
一、按病种进行医保结算方式对医院财务管理的影响分析（一）财务风险防控的标准上升在现代社会环境下，医院的医保结算方式在不断变革，对于医院管理工作有利有弊。
此项变革能够促进医院健康发展，然而也会使医院财务管理工作受到影响，特别是财务风险防控的标准逐渐上升。
医保结算方式的变革使得医院财务工作出现改变，若是仍然运用以往的财务风险防控措施，那么对于风险防控工作可能会出现一定的困难，更会降低医院财务管理工作的质量。
基于DRGs成本质量评价的绩效管理研究
基于DRGs成本质量评价的绩效管理研究绩效管理是现代企业管理中非常重要的一部分，它涉及到对企业人员的员工绩效进行评价和激励。
针对医疗行业而言，成本和质量是绩效管理中两个非常重要的指标。
在医疗领域中，由于资源有限和服务需求的增加，成本和质量的平衡成为了一个非常重要的课题。
DRGs（疾病诊断相关分组）是一种按疾病进行分类和管理的方法，它将相似的疾病进行分组，并根据这些分组对医疗资源的使用进行合理的管理。
基于DRGs的成本质量评价是一种将成本和质量指标结合起来进行评价的方法，它可以帮助医疗机构在保证质量的前提下有效控制成本。
成本评价是基于DRGs的绩效管理的重要组成部分。
通过对医疗机构的成本进行评价，可以了解每个疾病分组的成本水平，并找出成本较高的项目和原因。
通过对成本的评价，可以制定出合理的财务目标和控制成本的策略，以提高医疗机构的经济效益。
质量评价是基于DRGs的绩效管理的另一个重要内容。
通过对医疗机构的质量进行评价，可以了解每个疾病分组的治疗效果和满意度，以及医疗机构的质量水平。
通过对质量的评价，可以发现质量较低的项目和原因，并采取措施进行改进。
通过提高医疗机构的质量水平，可以提升患者对医疗机构的满意度，增加患者的忠诚度，并提高医疗机构的声誉。
绩效激励是基于DRGs的绩效管理的最终目标。
通过对医疗机构的绩效进行评价和激励，可以推动医疗机构的改进和发展。
通过对绩效的激励，可以激发医疗机构的员工的工作积极性和创造力，提高工作效率和质量。
通过绩效激励，可以形成一个良性的激励机制，促进医疗机构的发展和进步。
基于DRGs的成本质量评价是绩效管理中非常重要的一个方面。
通过对成本和质量进行评价，并采取相应的措施进行改进和激励，可以提高医疗机构的经济效益和质量水平，推动医疗机构的发展和进步。
绩效管理是医疗机构管理的一个重要的环节，需要不断的改进和完善，以适应不断变化的环境和需求。
基于DRG_的医院全面预算绩效管理体系构建
预算研究BUDGET STUDIES基于DRG的医院全面预算绩效管理体系构建曹龙思河南大学第一附属医院摘要：在现代医疗行业发展中，成本控制与资源优化配置已经成了医院管理工作中重要的一部分。
但传统医院预算管理中仍存在成本控制不严格或资金分配效率低等情况。
这一问题不仅会对医院的经济效益产生影响，同时也会对医院服务质量的提升形成挑战。
DRG作为一种全新的医疗付费与管理机制，通过对疾病的分类能够完成医疗服务的综合定价，有助于医院服务效率与质量的提升，并且在合理的预算管理帮助下，能够满足医疗质量与成本控制的双重目标。
围绕DRG机制在医院全面预算管理中的应用，本文将进一步探究医院全面预算管理体系的构建，希望在多方面探究下，为医院管理工作的开展提供全新的策略路径。
关键词：DRG；医院；全面预算绩效管理引言随着我国医疗保健成本的不断攀升，传统的服务付费模式给医院经营发展带来了沉重的财务压力，不利于医疗服务质量的提升。
DRG的出现意在通过疾病程度和分类对付费标准予以规范，帮助医院从单纯的服务量拓展转变成成本控制与服务质量。
此背景下，全面预算绩效管理作为全新策略工具可以被有效引入医疗管理实践，是资源高效配置的重要前提。
因此本文将对DRG机制下的医院预算管理模式展开深入探究，希望为医疗卫生政策的制定与实施提供更为健全的理论依据与实践帮助。
一、DRG基础理论（一）DRG定义相关诊断组是目前医疗服务领域一种全新的分类系统，主要是对患者所接受的医疗服务予以标准化分类。
在该系统落实过程中，需要根据患者的疾病诊断治疗方案及病症严重程度因素展开研究，并将诊疗活动划分为不同组别。
每个组别都与一个预定的固定付费率相关联，这一预定基于对大量历史医疗案例数据的分析得出的平均治疗成本[1]。
该理论的主要意义在于帮助医院合理化控制成本，同时维持医疗服务的基本质量。
在此模式下，DRG 可以为医院提供更为平衡的质量服务方案与工作框架，鼓励并引导医疗机构在有限的资源下，通过诊疗流程和服务效率的优化，进一步实现经济效益与医疗效益的合理化发展。
基于DRGs成本质量评价的绩效管理研究
基于DRGs成本质量评价的绩效管理研究绩效管理是指组织为了实现其战略目标，通过对员工的工作结果进行长期的、持续的改进和反馈，从而提高组织效率的一种管理方式。
而在医疗行业中，绩效管理也同样具有重要意义。
传统的医疗绩效管理主要以医生的工作量为主要指标，忽视了医疗成本对医疗绩效的影响。
基于DRGs成本质量评价的绩效管理则能够更加全面、客观地评估医疗效果。
DRGs（医疗费用组）是一种旨在以病人的疾病和治疗情况为基础来对医疗服务进行分类的系统。
DRGs具有统一的编码规则和疾病分组标准，可以将不同医院、不同科室和不同病人的医疗费用进行比较，从而实现医疗资源的优化分配。
基于DRGs的成本质量评价可以从两个方面来考察医疗绩效。
首先，它能够分析医疗成本的构成，从而找出节约成本的具体途径。
比如，可以将医疗服务进行分组，优化医疗流程，减少重复检查和治疗，从而降低医疗成本。
其次，基于DRGs的成本质量评价可以对医疗服务质量进行评估。
通过分析DRGs，可以知道患者所接受的治疗服务是否与医疗标准相符。
如果医疗服务质量较低，则需要针对性地提高医生的专业水平和医疗流程。
基于DRGs成本质量评价的绩效管理，主要应用于医院内部的绩效管理。
通过对医院内部不同科室和医生的DRGs及相关数据进行比较，可以了解哪些科室和医生的医疗成本较高、哪些科室和医生的医疗服务质量较低等信息。
通过这些信息，医院管理层可以采取相应的措施：提高医生的专业能力和治疗服务质量、减少不必要的检查和治疗等，从而优化医疗资源和提高医院绩效。
除可以用于医院内部的绩效管理外，基于DRGs成本质量评价的绩效管理还可以应用于医疗保险机构的绩效评估。
医疗保险机构可以通过对不同医院的DRGs成本质量进行分析，找出医院的优劣和差异，从而制定更具针对性的保险政策。
例如，对于存在较高医疗成本的医院，可以采取政策鼓励其降低医疗成本，提高服务质量，从而优化医疗资源分配。
对于医疗质量较低的医院，可以设定一定的惩罚性保险政策，促使其提高医疗质量，为患者提供更好的服务。
基于DRGs成本质量评价的绩效管理研究
基于DRGs成本质量评价的绩效管理研究本研究旨在探索基于DRGs成本质量评价的绩效管理方法，基于相关理论和实践案例，分析DRGs成本质量评价的优势和不足，探讨如何将DRGs成本质量评价应用于绩效管理中。
1.1 规范医疗服务DRGs成本质量评价可以通过对医疗服务的严格分类和标准化，促进医疗服务规范化，防止医患之间因为对治疗方案的差异而引起的纠纷。
DRGs成本质量评价可以通过对医疗服务的绩效考核和对医疗服务中的问题进行分析和指导，提高医疗服务的质量和效率。
1.3 促进医院管理DRGs成本质量评价可以通过对医院的绩效考核，推动医院的管理优化，提高医院的综合竞争力。
1.4 降低医疗费用DRGs成本质量评价可以通过对医疗服务的成本分析和对医疗费用的统计和分析，优化医疗资源配置，降低医疗费用。
2.1 数据的准确性DRGs成本质量评价的核心是对医疗服务进行分类和标准化，对数据的准确性要求非常高，否则将会影响评价结果的准确性。
2.2 治疗方案的多样性DRGs成本质量评价需要对医疗服务进行分类和标准化，但是治疗方案因病人的身体状况和病情的不同会有所不同，面临诊疗方案多样性的问题。
2.3 人为因素的干扰DRGs成本质量评价需要对医院和医生的绩效进行考核，但是也存在人为因素干扰的问题，如医生宣传自己的医疗服务，或者医院为了达到绩效指标而进行投机取巧。
3.1 完善数据统计体系完善医疗服务数据的统计体系，建立数据质量合格性评价标准，确保数据的准确性和可靠性，提高DRGs成本质量评价的可信度。
3.2 引导合理治疗方案引导医生根据患者的身体状况和病情提供合理的治疗方案，通过临床路径管理、知识库建设、诊疗指南制定等手段，降低治疗方案的多样性，提高成本控制和医疗服务质量。
3.3 强化绩效考核3.4 加强学习培训引导医院和医生加强学习培训，提高医疗服务的质量和效率，增强医生关注成本控制的意识，促进DRGs成本质量评价的有效实施。
综上所述，DRGs成本质量评价因其能够规范医疗服务、提高医疗服务质量、促进医院管理和降低医疗费用等优势，应用于绩效管理中的前景广阔。
基于DRGs实现医院评、考、控精细化管理
病案填报的ICD10编码
CHIMA 2019
目录
CONTENTS
1. DRGs业务总体介绍
2. 数据质量审查
3. 医院运营精细化管理
➢ DRGs用于事中管理 ➢ DRGs用于病案上报预审 ➢ 质效评价、绩效考核、费用控制
CHIMA 2019
3.1DRGs用于事中临床诊断智能分组
EMRs HIS LIS PACS
机器学习阶段
出院小结 查房记录 检验检查 会诊记录 用药记录
………
医疗相关实体抽取
知识图谱应用-实体划分
目标：基于临床医疗大数据通过计算机
智能化构建常见疾病的ICD-10智能 编码服务，提高编码员工作效率。
深度神经网络模型训练
病例临床相关信息
自然语言预处理
实际应用阶段
在实施按DRGs分组付费政策下，医疗机构对病例的疾病诊断、手术填写合理性无法及时、有效判断，在符合相 关政策要求前提下，既要真实反映当前病例病情，又要为医院争取更合理的报销补偿。
特点： 实时分组 智能推荐
HIS/EMR 应用接口
疾病诊断智能分组服务器
1. 1台高性能DRGs智能分组 服务器，通过标准化数据接 口与HIS/EMR集成
基于DRGs实现医院评、考、控精细化管理
肖松
深圳市方迪融信科技有限公司
CHIMA 2019
目录
CONTENTS
1. DRGs业务总体介绍
2. 数据质量审查
3. 医院运营精细化管理
➢ DRGs用于事中管理 ➢ DRGs用于病案上报预审 ➢ 质效评价、绩效考核、费用控制
CHIMA 2019
1.1公司介绍 深圳方迪融信科技有限公司
CHIMA 2019 ➢ 快速工程化：1个小时内智能适配50000+条数据
湘雅医院质量管理体系
应对市场竞争
在激烈的医疗市场竞争中 ，拥有高质量的管理体系 可以提高医院竞争力，吸 引更多患者。
汇报目的与结构
目的
通过对湘雅医院质量管理体系的介绍 与分析，让听众了解医院在质量管理 方面的措施与成效，并为医院持续改 进提供参考意见。
结构
报告将按照质量管理体系的构建、实 施、监测与改进等方面进行展开，具 体包括质量管理体系的背景、目的、 范围、方法以及实施效果等内容。
药品储存条件
设立符合规定的药品储存设施，确保药品在储存过程中保 持稳定的质量。对温度、湿度、光照等环境因素进行监控 和调节，防止药品变质和损坏。
药品使用监管
加强对医生处方权和药师审方权的监督，确保药品使用合 理、安全。定期对药品使用情况进行评估和分析，及时发 现问题并采取措施进行改进。
医疗器械维护保养制度完善
建立应急响应机制
成立消防应急小组，制定应急预案，确保在火灾发生时能 迅速组织救援，减轻损失。
后勤支持系统运营效率提升途径
信息化建设 优化资源配置 加强员工培训 建立考核机制
引入先进的医院信息化管理系统，实现后勤服务数字化、智能 化管理，提高工作效率。
根据医院实际需求，合理配置后勤资源，避免浪费。对高值耗 材、设备等实行集中采购、统一管理，降低成本。
持续改进项目确定
针对质量管理体系中存在的问题和不足，确定持 续改进项目，明确改进目标和实施计划。
3
改进效果评估
定期对改进项目进行效果评估，总结经验教训， 持续改进质量管理体系，提高医疗服务质量和患 者满意度。
患者满意度调查结果反馈及应用
满意度调查
01
定期开展患者满意度调查，收集患者对医院服务、环境、设施
湘雅医院质量管理 体系
基于DRGs和工作量效能积分的绩效评价体系在县级医院的运用
现代经济信息基于ＤＲＧｓ和工作量效能积分的绩效评价体系在县级医院的运用田 惠 杨 青 王继琼 玉溪市第三人民医院摘要：目的：研究基于疾病诊断相关组(DRGs)和工作量效能积分相结合的绩效评价体系的应用。
方法：以DRGs和工作量效能积分为理论基础，采用DRGs分组数据及本院历史数据，建立理论模型，进行测算评价。
结果：完成了以工作量效能积分和DRG评价工具为核心，以岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风等为基础，充分运用平衡计分卡、全面质量管理和关键指标等工具的考核和激励制度，形成保障公平效率的长效激励机制，最终实现患者得实惠、医院得发展、职工得待遇。
结论：通过新绩效方案的制定与实施，绩效分配与实际工作量挂钩，鼓励多劳多得，优绩优酬，避免大锅饭和平均主义，促进医院可持续发展，切实减轻群众就医费用负担，符合医改精神。
关键词：DRGs；工作量效能积分；绩效评价中图分类号：R197.3 文献识别码：A 文章编号：1001-828X(2019)036-0064-02公立医院是我国医疗服务机构的主体力量，近年来，随着新医改的启动，党和政府的高度关注，提高医疗临床服务绩效，对于切实解决人民群众的就医问题就有很大的意义。
新医改的要求以及医保政策的改革倒逼医院必须改变“以收减支核算”为导向的粗放型管理模式向精细化管理模式转变。
医院探索建立以多劳多得、优绩优酬为导向的精细化绩效分配模式，是医院发展的必经过程。
一、资料与方法（一）资料来源我院始建于1937年，坐落于玉溪市红塔区，是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复、计划生育指导为一体、各学科齐全的综合性二级甲等医院，医院占地7911平方米，总建筑面积27812平方米，编制床位301张，实际开发床位376张，年出院人数近2万人次，年门诊近39万人次，拥有相对完善的信息系统和绩效考核体系。
（二）方法1.测算工具依据公立医院薪酬制度改革文件精神，区分医、护、技、药、管不同岗位的职责要求，充分体现技术、劳务和管理等要素价值合理确定不同岗位薪酬水平，分别建立评价指标体系，包含工作量体系和指标考核体系。
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目录
Contents
第一章
DRGs的实施
第二章 问题及解决办法
第三章
应用方向与效果
第四章 DRGs院内应用计划
DRGs的实施
概述—定义
DRGs （diagnosis related groups)----“按疾病诊断相关分组”
概念
根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重 1 程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。
英国于1986年开始对DRGs 研究，形成了英国的HRGs，不 2 仅对住院病人，还对急诊、门诊病人分组。
概述—定义
DRGs （diagnosis related groups)----“按疾病诊断相关分组”
历史
1988年，澳大利亚开始引入DRGs，用于医院之间和医院内部
3 的评估，从1993 年全国实行诊断相关分组预付费（DRGsPPS） 。
系统分析
自我分析
公司分析
专家分析
未入组病例原因分析
表2 湘雅医院未入组病例原因分析
序号 1
2
3 4
未入组原因 主要诊断编
码异常
新生儿年龄 /体重/主要 诊断编码异
常
费用/住院 日异常 其他
病例数 占比（%）
备注
5496
68.14
大部分病例主要 诊断编码不在北 京临床版编码范
围内
2529
31.35
新生儿年龄/体重 填写异常，或新
1.04
骨科xx病室 96
1.48
1.11
2016年8月
03
通过专业DRG厂家分组器进行数据
分析建模，评• 手术(级别)编码库
规范字典
数据采集
• 规范首页数据源 • 接口实时传输
• 首页填写 • 主要诊断选择
科室培训
未入组病例
针对系统中的未入组病例采用四步处理机制：
1.系统针对未入组病例划分初步原因 2.医院内部分析具体未入组原因 3.东华公司协助分析部分病例未入组原因 4.仍然无法解释的病例提交给北京专家帮忙查找原因
生儿主要诊断编 码不在北京临床
版编码范围内
5
0.06 病例费用/住院日
为空、0或异常低
36
0.45 编码和描述有一
个为空等
湘雅医院未入组病例数原因分析图
主要诊断编码 异常
新生儿/体重/ 主要诊断编码 异常 费用/住院日异 常
其他
未入组病例解决办法
（1）主要诊断编码异常未入组的解决办法
（2）新生儿年龄或体重有误未入组的解决办法
规范、完整、标准
02
强化首页编码
制定标准
03
加强首页质控
标准、及时
05
夯实评价标准
指标、效率和安全
04
优化实时采集
数据接口实时传输
DRGs的实施（二）---前期准备
DRGs院内应用实施是一项复杂又精细的工作，贯穿临床医生、病案编码、质量控制、医
务管理、信息接口等多部门联动配合。我院实施DRG系统的大致步骤如下：
低风险组死亡率
各学科治疗病例的疑难复杂程度
治疗同类疾病所花费的费用
治疗同类疾病所花费的时间
疾病本身导致死亡概率极低的病例死 亡率
医院收治病例的平 均技术难度
医院治疗同类疾病 的医院资源消耗值
医院治疗同类疾病 的时间消耗值
医院低风险病例发 生死亡的概率
DRGs的实施（一）---夯实基础
01
规范首页填写
主诊组对比 同样的科室，对比主诊组的产能、效率、质量安全 医生对比 同样的主诊组，对比医生的产能、效率、质量安全
名称 本院 标杆
出院病例数 123519 35410
次均费用 26037.98 20706.00
平均住院日 9.57 8.90
药占比（%） 31.20 27.06
死亡率（%） 0.11 0.64
A: 对新生儿年龄/体重有误导致未入组的病例，在 导数据前对其进行处理；处理完之后这些病例都 可以正常入组。
A: 对这些诊断有误导致未入组的，对照北京临床版 做诊断对照。
应用方向与效果
应用-医保付费管理
DRGs
应用-医疗质量与服务绩效评价
医院对比
同样的分组规则，对比医院指标
科室对比 同样的分组方法，对比各科室绩效
（1）医院间临床服务绩效比较
单位 外院 我院
DRGs组数 CMI 时间消耗指数 费用消耗指数 平均住院日
711
0.94
0.91
1.31
7.2
820
1.13
1.17
1.33
9.6
心内科
137
1.56
1.22
1.04
9.7
心内xx病室 93
1.61
0.88
1.10
7.7
呼吸内科 116
0.73
1.14
呼吸xx病室 92
2015年9月
国家DRGs质控中心会议后，开始 物色相关产品和公司，并邀请了国 内DRG相关专家到医院讲课培训。
2016年10月
通过招标综合评比，与东华软件正 式开展DRG院内应用第一期工程----医疗质量评价的实施与开发。
01 04
2016年3月
对院内首页数据进行初步的评价和
02
测试，对质量进行提高。
1.68
0.81
注：红色为外院数据
1.18
7.4
0.96
10.5
应用-医疗质量与服务绩效评价
（1）医院间临床服务绩效比较
科室 DRGs组数 CMI 时间消耗指数 费用消耗指数 平均住院日
神经科
112
0.96
1.38
1.53
15.4
神内xx病室 109
1.11
1.01
1.40
11.8
骨科
139
1.85
20世纪80年代后期，我国引进DRGs-PPS概念， 2011年进行
4
试点，2015年推广。
DRGs指标
维度
能力 效率 安全
表1 基于DRGs进行医疗服务绩效指标评估一览表
指标
DRGs组数
评价内容
治疗病例所覆盖的疾病范围
意义
医院的“技术范围”
总权重
住院服务总产出
医院的“总产量”
病例组合指数（CMI）值 费用消耗指数 时间消耗指数
DRGs综合考虑了疾病严重度和复杂性，同时考虑医疗需要和 医疗资源的使用强度，被认为是一种“以病人为中心”的病 2 例组合系统。
概述—定义
DRGs （diagnosis related groups)----“按疾病诊断相关分组”
历史
美国于1976年在世界首次研究出DRGs方法，并成为 HCFA 1 （医疗卫生财政管理局）的预付费依据。
名称 入院病 CMI DRG
组数
组数
总权重
每编制床 费用消耗指 时间消耗 低风险死
位产出
数
指数
亡率
本院 120961 1.13 819 137055.87
36.07
1.33
1.17
0.01
标杆 40417 1.03 610 41629.51
35.80
0.97
0.94
0.04
应用-医疗质量与服务绩效评价