异常分娩妇女的护理
异常分娩产妇的护理
异常分娩产妇的护理
异常分娩是指产妇在分娩过程中出现了一定的异常状况，例如
胎位不正、难产、羊水过少等情况。
这些异常状况可能会对母婴
的健康产生严重的威胁，故在此时需要尤其注意产妇的护理。
首先，护理应该及时和科学。
在异常分娩时，产妇经常会出现
情绪激动、疼痛、身体变化等症状，这时需要及时进行护理。
同时，由于产妇身体处于一种特殊状态，因此护理的方法和手段也
应该与普通分娩产妇的不同。
例如，需要采用更严格的术前准备
和护理，注意产妇的呼吸道通畅，保持恰当的体位等。
此外，当
孩子出生时需要对孩子进行及时的处理，预防发生严重后果。
其次，护理应该具有专业性。
在现代医学的生产下，由于医疗
和科技的发展，已经出现了许多专门用于异常分娩的设备和工具。
例如，采用音波或超声波技术对产妇和胎儿进行检测和监控，以
及使用各种医用器械和设备对产妇进行手术。
这些设备和工具的
使用需要严格遵守操作规程和标准，否则会对产妇和胎儿的健康
造成严重的影响。
最后，护理应该要有人性和温暖。
在异常分娩中，产妇和家属
的情感和心理状态都处于一种特殊的状态。
在这种情况下，需要
护士对产妇进行安抚和慰藉，以减轻和消除焦虑和紧张情绪。
此外，护士应该注重与家属的沟通，了解他们的意见和想法，使整个分娩过程变得更加顺利和平静。
总之，在异常分娩时，护理是非常重要的一环。
护理的质量和水平直接关系到产妇和胎儿的健康和安全，因此需要护士具备高度的专业素质和人文关怀的理念，以确保产妇和胎儿在分娩过程中得到良好的护理。
妇产科护理学第八章异常分娩妇女的护理
妇产科护理学第八章异常分娩妇女的护理异常分娩是指胎儿在子宫内发育、生长、妊娠结束或新生儿出生时，母儿之一或两者至危及生命或致残的严重并发症。
在这种情况下，护士需要具备丰富的护理知识和技能，以应对各种突发情况，保障患者和新生儿的生命安全。
本文将就异常分娩妇女的护理进行详细探讨。
1. 怀疑胎位异常在遇到怀疑胎位异常的情况下，护士应当及时进行相关检查或者辅助诊断，协助医生确定胎位是否异常。
根据医嘱为患者进行床旁侧切支持试验，以协助判断胎位是否异常。
同时，护士应当随时做好监护工作，密切关注患者的生命体征，随时候命。
2. 预防和处理产程延长在产程延长的情况下，护士应当及时监测产妇的宫缩情况、胎心监护和宫口开展情况，与医生密切配合，采取必要的干预措施。
同时，护士应当协助患者正确进行产道排空，鼓励患者进行排尿，保持尿道通畅，避免导致子宫压迫。
在处理产程延长时，护士要做好产妇的心理护理工作，给予产妇足够的支持和鼓励。
3. 处理胎盘相关并发症护士在处理胎盘相关并发症时，首先应当确保胎盘完整排出，避免发生胎盘不全现象。
同时，护士应当关注产妇的出血情况，及时进行监测和处理，保证患者的生命安全。
在处理胎盘相关并发症时，护士需要通知医生及时进行相关处置，并持续关注产妇的术后情况，及时发现并处理任何不适症状。
4. 对新生儿的护理在异常分娩情况下，新生儿的生命安全同样备受关注。
护士应当及时清除新生儿的呼吸道内的羊水和分泌物，保持呼吸道通畅。
同时，护士要密切观察新生儿的呼吸、心率和皮肤颜色等生命体征，及时发现和处理任何异常情况，确保新生儿的生命安全。
5. 支持产妇心理护理在异常分娩情况下，患者和家属的心理状态往往非常紧张和焦虑。
护士在护理产妇的同时，要给予足够的情感支持和安慰，缓解其紧张和恐惧情绪。
护士要耐心倾听患者的诉求和需求，积极与患者沟通，帮助其树立信心，增强战胜困难的勇气。
6. 合理安排产后护理在异常分娩后，护士应当合理安排产妇的护理计划和康复护理措施，包括产妇的饮食营养、个人卫生、伤口护理和恶露排出等。
异常分娩妇女的护理
妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
第一节 产力异常
【产力异常】
（二）子宫收缩过强
协调性子宫收缩过强：急产 <3小时 –对母儿的影响：产道损伤；产后出血；感染 新生儿死亡率增高 –处理及护理：预测 检查 相应处理 不协调性子宫收缩过强 –临床表现：强直性子宫收缩 子宫痉挛性狭窄环 –处理及护理：镇静剂、解痉剂
不协调性宫缩过强
强直性子宫收缩
宫颈口以上部分的子宫肌层出现强直性 痉挛性收缩， 宫缩间歇期短或无间歇，产妇烦躁不安、持续腹痛、 拒按。有时可在脐下或平脐处见一环状凹陷，称为病 理性缩复环。
子宫痉挛性狭窄环
指子宫壁某部肌肉在上述原因下呈痉挛性不协调性子 宫收缩所形成的环状狭窄，持续不放松，称子宫痉挛 性狭窄环。此环与病理性缩复环不同的是不随宫缩上 升。
4、骨盆测量：
①外测量：骶耻外径、坐骨结节间 径、耻骨弓角度、后矢状径。 ②内测量（外测量异常时需要）： 对角径（入口）、坐骨棘间径、坐 骨切迹宽度（中骨盆）、骶骨前弯 度。
对母儿的影响 ：
1、母体：入口狭窄影响胎头衔接。 中骨盆狭窄影响胎头内旋转，导致 持续性枕横位、枕后位，增加产瘘 发生。严重的梗阻性难产处理不及 时可致子宫破裂危及生命。
【子宫收缩乏力】
可能的护理诊断 疲乏：与产程延长、孕妇体力消耗、水电解质 紊乱有关 有体液不足的危险：与产程延长、过度 疲乏 影响摄入有关
妇产科护理学
第九章 异常分娩妇女的护理
第一节 产力异常
【子宫收缩乏力】
预期目标 产妇体液的问题行到纠正，水、电解质达到平 衡 产妇情绪稳定，安全度过分娩
第九章 异常分娩妇女的护理
妇产科护理学
妇产科护理指导：异常分娩的处理要点
异常分娩的处理要点主要包括以下两个方面：
1.一般处理
解除产妇恐惧与精神紧张，补充足够营养，鼓励进食，必要时给予10%葡萄糖液、维生素C和补充电解质。
可给予温肥皂水灌肠清除粪便，出现尿潴留时应予以导尿。
2.产科处理
遇先兆子宫破裂、骨盆明显狭窄或明显畸形、肩先露、颏后位、高直后位、前不均倾位、初产妇混合臀位或足位、臀位伴有骨盆狭窄、巨大胎儿、联体胎儿等，均应考虑剖宫产。
遇轻度头盆不称，特别是骨盆入口临界性狭窄，应结合产力、胎位及胎儿大小，充分试产。
中骨盆及出口平面的头盆不称及有妊娠并发症，试产应慎重。
试产时间不宜过长，一般2～4小时。
在试产过程中，必须检查胎心率。
胎心率变快、转慢或不规律，出现频繁重度变异减速或晚期减速，胎心变异减小，均是胎儿窘迫的表现，对症处理，胎心仍不见好转，宫口已开全，经阴道助产，估计短时间内不能经阴道分娩者，应剖官产。
产力异常分娩产妇的护理
产力异常分娩产妇的护理产力异常分娩，是指在分娩过程中出现的异常情况，可能会对产妇和胎儿的健康造成威胁。
针对产力异常分娩产妇，护理人员需要严密监测产妇和胎儿的状况，并采取相应的护理措施，以确保分娩顺利进行，并保障产妇和胎儿的安全。
一、产力异常分娩的常见情况产力异常分娩可以包括产程进展缓慢、产程停滞、宫缩功能不足、胎位异常等情况。
产程进展缓慢指的是产程进行过程中，宫口开张和胎儿下降速度不符合正常产程的进度。
产程停滞则是指宫口开张和胎儿下降的进程完全停滞。
宫缩功能不足是指宫缩力量不足以推动胎儿向产道下行。
胎位异常是指胎儿的头位、臀位等异常情况，可能导致分娩困难。
二、产力异常分娩产妇的护理原则1. 严密观察监测产妇在产力异常分娩过程中，需要进行严密的观察监测。
护理人员需要密切关注产妇的宫口开张情况、宫缩频率和力度、胎儿的心率等指标，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
还需要对产妇的一般情况进行全面的观察，如血压、脉搏、体温等指标，以及产妇的精神状态和情绪变化，及时进行评估和处理。
2. 维持产妇的生命体征稳定在产力异常分娩过程中，护理人员需要确保产妇的生命体征稳定。
对于宫口不开张、宫缩功能不足等情况，可以通过静脉输液、促进宫缩的药物等手段来帮助产妇恢复正常的生理状态。
对于胎位异常等情况，护理人员需要及时与医生沟通，制定相应的处理方案，确保产妇和胎儿的安全。
3. 提供情绪支持和疼痛缓解产力异常分娩过程中，产妇可能会感到焦虑、恐惧、疼痛等不适情绪。
护理人员需要给予产妇充分的情绪支持和安慰，帮助她们保持镇定和乐观的心态。
还需要采取相应的措施，如按摩、热敷、呼吸训练等，帮助产妇缓解疼痛，提高产妇的分娩体验。
4. 协助产妇进行有效分娩在产力异常分娩过程中，护理人员需要协助产妇进行有效的分娩。
包括帮助产妇找到最佳的分娩姿势、进行产道的保护、提供适当的饮食和营养支持等。
护理人员还需要及时给予产妇相应的分娩指导，帮助她们进行有效的分娩努力，避免分娩过程中的并发症发生。
异常分娩妇女的护理试题及答案
异常分娩妇女的护理试题及答案试题：一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是异常分娩妇女的护理措施？A. 密切观察产妇生命体征B. 及时处理产程中的并发症C. 给予产妇心理支持D. 安排产妇休息2. 下列哪项是异常分娩妇女护理中需要注意的产程并发症？A. 产道损伤B. 产后出血C. 胎儿窘迫D. 产妇感染3. 异常分娩妇女护理中，下列哪项不是护理人员需要及时处理的状况？A. 产程延长B. 胎儿窘迫C. 产妇疼痛难忍D. 产妇出现恶心、呕吐4. 下列哪项是异常分娩妇女护理中需要注意的护理评估内容？A. 评估产妇的一般情况B. 评估产妇的产程进展C. 评估产妇的心理状态D. 评估产妇的产后恢复5. 异常分娩妇女护理中，下列哪项不是护理人员需要关注的护理诊断？A. 疼痛B. 焦虑C. 出血D. 营养不良二、简答题（每题5分，共25分）1. 请简述异常分娩妇女护理中的基本措施。
2. 请简述异常分娩妇女护理中需要注意的产程并发症及处理方法。
3. 请简述异常分娩妇女护理中如何进行心理支持。
4. 请简述异常分娩妇女护理中如何进行产后恢复评估及护理措施。
三、案例分析题（共45分）1. 患者，女，28岁，已婚，孕1产0。
因“规律宫缩4小时，阵痛强度逐渐加强”入院。
经检查，宫口开大3cm，胎心率正常，产程进展顺利。
但在接下来的产程中，宫缩乏力，产程进展缓慢。
请列出护理人员在此情况下需要关注的护理诊断、评估内容及处理措施。
答案：一、单项选择题1. D2. B3. D4. D5. D二、简答题1. 异常分娩妇女护理中的基本措施包括：密切观察产妇生命体征，及时处理产程中的并发症，给予产妇心理支持，安排产妇休息。
2. 异常分娩妇女护理中需要注意的产程并发症及处理方法：产道损伤需及时缝合并给予抗生素治疗；产后出血需及时止血并输血；胎儿窘迫需及时处理，如给予吸氧、调整产位等；产妇感染需给予抗生素治疗并加强会阴部护理。
异常分娩产妇的护理
异常分娩产妇的护理
第一节
胎位异常
【护理评估】
阴道分娩的处理
①第一产程：
产妇应侧卧休息，不宜站立 走动，少做肛查及阴道检查 ，不灌肠，尽量避免胎膜破 裂。一旦破膜，应立即听胎 心。若有胎心异常，应行阴 道检查，了解有无脐带脱垂 。若有脐带脱垂，胎心尚好 ，宫口未开全，为抢救胎儿 ，需立即行剖宫产术。若无 脐带脱垂，可严密观察胎心 及产程进展。当宫口开大4～ 5cm时，胎足即可经宫口脱 出至阴道。
护理评估
4、 5、
辅助检查：20W后颅内大部分地区为 液性暗区，胎头周径明显大于腹部
治疗原则：保护母亲为原则，一旦确诊 ，尽早引产。
异常分娩产妇的护理
第二节 胎儿异常
1、有受伤的危险 与分娩引起软产道损伤 有关
护
理
2、恐惧 与难产及胎儿异常有关
措
施
3、预感性悲哀 与得知胎儿异常有关
异常分娩产妇的护理
徐美珍
异常分娩产妇的护理
异常分娩产妇的护理
目录
第一节 胎位异常 第二节 胎儿发育异常 第三节 破宫产术产妇的护理措施
妇产科护理
异常分娩产妇的护理
第一节 胎位异常
【概述】
胎位异常是难产常见的原因之一。分 娩时枕前位是占90%而胎位异常约占10% ，除枕前位外，其余均为异常胎位，其中 抬头位置居多，有持续性枕后位枕横位、 面先露等
异常分娩产妇的护理
第二节 胎儿异常
一、巨大儿：
出生体重达到或超过4000g者，常发 生头盆不称导致难产，而致母子受伤。
护理评估
1. 2. 3. 4、
5
健康史：夫妻身材是否高大、有无糖 尿病史，是否过期妊娠
身体评估：妊娠后常觉呼吸困难，自觉腹部 沉重及两肋胀痛
产力异常分娩产妇的护理
产力异常分娩产妇的护理产力异常分娩是指分娩过程中由于各种原因导致产程较长、产力较大或产力过程中发生一系列异常情况的情况。
产力异常分娩不仅对产妇本身造成了身体和心理的重大挑战，同时也对医护人员提出了更高的要求。
对于产力异常分娩产妇的护理尤为重要。
一、产力异常分娩常见原因1. 胎儿异常姿势：胎儿呈横位、臀位、肩位等异常姿势，导致分娩困难。
2. 宫缩功能不良：宫缩力量不足或持续时间不够，导致分娩进展缓慢。
3. 盆骨狭窄：产妇盆骨狭窄、畸形等因素导致胎儿不能顺利通过骨盆。
4. 胎盘异常：胎盘早剥、胎盘过大等问题影响胎儿正常娩出。
5. 其他因素：产妇体力不支、情绪紧张、产程长时间等因素也可能导致产力异常。
二、产力异常分娩后产妇的护理1. 心理护理：产力异常分娩的产妇往往会经历较长时间的疼痛和焦虑，护士需要关心慰问产妇，帮助她们排解紧张情绪，鼓励她们积极配合治疗。
2. 生命体征监测：产力异常分娩后，产妇应继续进行生命体征监测，密切观察血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况，及时处理。
3. 出血观察：由于产力异常可能伴随着产程延长和产褥期出血增多的风险，护士需要及时观察产妇的出血情况，注意产妇有无出血过多的症状。
4. 密切观察子宫收缩：产妇产后子宫的收缩情况直接关系到产褥期出血的防治，护士需要帮助产妇保持排尿及排便通畅，促进子宫收缩。
5. 皮肤护理：产妇分娩过程中因出汗、呕吐等情况，易引起皮肤潮湿，护士需要及时清洁擦干产妇的皮肤，预防皮肤感染。
6. 妥善安置：分娩后的产妇因疲劳过度，需妥善安置，维持体力和心理上的良好状态，避免过度劳累。
7. 饮食观察：产妇产力异常分娩后，饮食应以易消化、营养丰富的食物为主，防止产褥期出血过多和贫血。
三、护士在产力异常分娩的处理中的作用1. 护士应随时关注产妇的生命体征，密切观察产妇的血压、脉搏、呼吸等指标，及时发现异常情况并及时处理。
2. 护士需要与产妇进行沟通，给予她们充分的安慰和鼓励，帮助她们度过疼痛和焦虑的时刻。
产力异常分娩产妇的护理
产力异常分娩产妇的护理产妇是家庭的中心人物，而分娩是一个既美丽又艰难的过程。
然而，有些产妇在分娩过程中可能会出现异常情况。
这些异常情况可能会对母亲和胎儿的健康造成风险。
产科护士对于这种情况的护理至关重要。
在这篇文章中，我们将重点讨论产力异常分娩产妇的护理。
产妇在分娩过程中可能会出现许多异常情况，如颅缩小、胎头异常位置、胎位异常等。
这些异常情况可能会影响胎儿的顺利分娩，此时，需要护士及时处理，采取行动方案。
护士需要了解产妇的病史、胎儿的健康情况以及与其他医护人员的协调配合。
护士需保持沉着冷静，及时准确判断危险情况，并给予有效的护理干预。
1. 内检：产妇分娩的不同阶段对胎儿和母亲的健康状况都有不同的影响。
在分娩前期，护士需要给予产妇内检，了解产妇颈口的情况，判断宫口的开张情况，以便安排相应的分娩程序并观察产程的进展情况。
2. 产妇的姿势：产力异常分娩的护理中，产妇的姿势对于分娩的顺利非常重要。
所以，护士需要帮助产妇在正确的位置上保持平衡，避免胎儿的压迫和母亲的疲劳。
另外，正确的姿势可以帮助产妇更有效的利用力量，更容易地将胎儿推出。
3. 心电监测：对于产力异常分娩的护理来说，监测胎儿的心率是关键。
护士需要用妊娠监护仪来监测胎儿的心率和胎动，并在发现问题时及时采取行动。
4. 水囊破裂：在部分产程中，如果水囊破裂不完全，可能导致胎儿的窒息甚至死亡。
护士需要及时核对胎膜破裂的情况，观察胎儿的心跳和宫缩，根据具体情况给予足够的护理干预。
5. 使用会阴侧切：会阴侧切是一种产力异常分娩的常见干预措施。
这种方法能够有效地避免分娩过程中出现大规模的撕裂伤，减少产妇疼痛，并缩短分娩时间。
护士需要确保术前术后对产妇的护理措施都到位，并从心理和物理角度上给予关注。
三、小结产力异常分娩是其中一类重要的产科情况，需要护士了解相应知识和技能，在提供有效干预方案的过程中给予相应的护理措施。
在产力异常分娩的护理中，护士的专业知识和人性化护理对于胎儿和母亲的健康都至关重要。
产力异常分娩产妇的护理
产力异常分娩产妇的护理产力异常分娩，是指在分娩过程中，产妇产力异常，常常是由于宫缩不足或过强，子宫口不开放或开口不完全等原因导致产妇分娩困难，甚至危及产妇和胎儿的生命健康。
对产力异常分娩产妇的护理，具有非常重要的意义，不仅关系到产妇的生命安全和生育健康，也关系到胎儿的安全和健康。
下面我们就来详细了解一下产力异常分娩产妇的护理内容。
1. 早期识别：产力异常分娩的发生，常常是由于宫缩不足或宫缩过强等原因，导致产妇分娩困难。
产房护士要对产妇进行全面的评估，了解产妇的产程情况、子宫口开放情况，以及产妇的身体状况等。
及时识别产力异常的情况，有针对性地进行护理。
2. 配合医生处理：一旦识别出产力异常的情况，产房护士要及时通知医生，并积极配合医生处理。
根据医生的嘱咐，给予产妇必要的护理，同时协助医生进行相应的处理措施，如行子宫收缩剂滴注、行阴道扩张术等。
3. 心理护理：产力异常分娩产妇往往会感到焦虑、疼痛、恐惧等不适情绪，产房护士要及时进行心理护理。
安慰产妇，告知产妇分娩的重要性，鼓励产妇配合治疗，增强其信心，降低焦虑情绪，使其能够积极配合医生的治疗。
4. 疼痛管理：产力异常分娩常伴随着剧烈的疼痛，产房护士应及时给予相应的止痛措施。
如使用止痛药物、进行按摩、热敷等方法，有效缓解产妇的疼痛感，帮助产妇度过难关。
5. 监测胎儿情况：产力异常分娩对胎儿来说也是一种巨大的考验，产房护士要时刻监测胎儿的情况。
通过胎心监护仪对胎儿的心率进行监测，一旦发现胎儿出现异常情况，要及时通知医生采取相应的处理措施。
6. 配合产妇呼吸：在产力异常分娩产妇通常需要进行咬合配合呼吸以减轻宫缩带来的疼痛。
产房护士要及时告知产妇如何进行配合呼吸，让产妇掌握正确的呼吸方法，在分娩的过程中尽量减轻宫缩疼痛。
7. 术后护理：产力异常分娩可能需要行阴道扩张术或剖宫产术等，产房护士要及时进行术后护理。
如给予产妇必要的饮食和护理、监测产妇的生命体征、观察产妇的恶露情况等，确保产妇的术后康复。
异常分娩妇女的护理
第13页
【护理办法】
1. 协调性子宫收缩乏力者
（1）第一产程护理
1）改进全身情况
2）加强子宫收缩
3）剖宫产术前准备
（2）第二产程护理
（3）第三产程护理
异妇常分产娩科妇女护的护理理学（第5版）
第14页
【护理办法】
2. 不协调性宫缩乏力者 3. 提供心理支持, 缓解焦虑与恐惧
异妇常分产娩科妇女护的护理理学（第5版）
第17页
【病因】
1. 软产道阻力小 2. 缩宫素应用不妥 3. 子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调性宫缩过强
异妇常分产娩科妇女护的护理理学（第5版）
第18页
【临床表现】
1. 协调性子宫收缩过强 2. 不协调性子宫收缩过强 （1）强直性子宫收缩 （2）子宫痉挛性狭窄环
异妇常分产娩科妇女护的护理理学（第5版）
异妇常分产娩科妇女护的护理理学（第5版）
悬垂腹 第37页
【护理诊疗/问题】
有感染危险 与胎膜早破、产程延长、手术操作 相关。
有新生儿窒息危险 与产道异常、产程延长相关。
潜在并发症: 子宫破裂、胎儿窘迫。
异妇常分产娩科妇女护的护理理学（第5版）
第38页
【预期目标】
1. 产妇感染征象得到预防和控制。 2. 新生儿出生情况良好, Apgar评分＞7分。 3. 产妇能平安分娩, 无并发症发生。
第26页
第二节 产道原因
异常分娩妇女的护理
第27页
【骨产道异常及临床表现】
异妇常分产娩科妇女护的护理理学（第5版）
第28页
【骨产道异常及临床表现】
骨盆入口平面狭窄 我国常见
单纯扁平骨盆（simple flat pelvis） 佝偻病性扁平骨盆
第07章--异常分娩妇女的护理
2021/4/9
29
2021/4/9
第九章 异常分娩妇女的护理
第三节 胎位异常
除枕前位以外，其他胎位均为异常胎位， 可致难产（dystocia）
2021/4/9
18
第三节 胎儿及胎位异常
【胎位异常及临床表现】
持续性枕后位(POP)
persistent occipito-posterior position
臀先露：最常见的异常胎位 –胎膜早破、脐带脱垂、后出胎头 围生儿死亡率高（ 枕先露的3～8倍）
（4）入口平面狭窄：试产2～4小时
（5）中骨盆及骨盆出口平面狭窄 阴道助产，胎儿 窘迫剖宫产术
2021/4/9
第九章 异常分娩妇女的护理
第二节 产道异常
【产道异常】
（二）软产道异常
子宫下段、宫颈、阴道、外阴、盆底等 阴道异常：纵隔、横隔、狭窄、尖锐湿
疣 宫颈异常：外口粘合、宫颈水肿、宫颈
瘢痕、宫颈局部肿瘤
2021/4/9
第九章 异常分娩妇女的护理
第三节 胎儿及胎位异常
【 对母儿的影响 】
（二）对胎儿、新生儿的影响
胎膜早破、脐带脱垂 胎儿窘迫、胎儿死亡 新生儿窒息、外伤，甚至死亡 臂丛神经损伤及颅内出血
2021/4/9
第九章 异常分娩妇女的护理
【护理评估】
第三节 胎儿及胎位异常
病史
身心状况
–骨盆入口平面狭窄 我国常见
• 单纯扁平骨盆（simple flat pelvis）
• 佝偻病性扁平骨盆
–中骨盆及骨盆出口平面狭窄
• 漏斗骨盆（funnel shaped pelvis）
• 横径狭窄骨盆
–骨盆三个平面狭窄
• 均小骨盆（generally contracted pelvis）
异常分娩产妇的护理
的研究提供借鉴和参考。
加强国际交流与合作
积极参与国际学术
交流
参加国际学术会议、研讨会等活 动，与国际同行交流异常分娩产 妇护理的经验和成果，了解国际 最新进展和趋势。
开展跨国合作研究
与国际团队合作开展针对异常分 娩产妇的研究项目，共享资源和 研究成果，提高研究的全球影响 力。
借鉴国际先进护理
实践
学习和借鉴国际先进的护理理念 、技术和方法，结合实际情况加 以应用和改进，推动异常分娩产 妇护理水平的不断提升。
通过制定和实施护理质量标准、加强质量监督和评估，提高异常分娩产妇的护理质量。
提升护士的专业技能和素质
加强护士的培训和教育，提高其专业知识和技能水平，使其能够更好地为异常分娩产妇提 供优质的护理服务。
关注患者体验和满意度
关注异常分娩产妇的需求和感受，积极改进护理流程和服务，提高患者满意度和忠诚度。
开展科学研究
于产后恢复。
营养与饮食求。
预防产后感染
保持会阴部清洁干燥，定期更换卫 生巾，以预防产后感染。
03
异常分娩产妇的护理措施
心理护理
心理疏导
异常分娩产妇往往面临较大的心 理压力，护理人员应给予她们心 理疏导，帮助她们缓解焦虑、抑
郁等情绪。
沟通交流
与产妇保持良好沟通，了解她们 的需求和顾虑，提供支持和安慰
护理人员的法律责任
遵守法律法规
严格遵守相关法律法规和医疗护理规范，确保护理行为的 合法性。
保护隐私
尊重产妇的隐私权，对涉及个人信息的资料进行保密处理 。
风险防范
识别并评估潜在的法律风险，采取相应的预防措施，降低 护理过程中的法律风险。
06
未来展望与研究方向
第八章 异常分娩妇女的护理
产道异常的护理诊断
潜在并发症：子宫破裂、胎儿窘迫 焦虑：与分娩过程的结果未知有关
产道异常的护理目标
产妇及胎儿不发生并发症 产妇焦虑程度减轻
产道异常的护理措施
密切观察产妇及胎儿情况及早发 现并发症 有头盆不称而胎膜破裂时，防止 脐带脱垂且密切观察胎心率变化。 改变体位，坐式或蹲式。 提供心理支持、信息支持。
根据畸形骨盆种类、狭窄程度、胎儿大
小、产力等情况具体分析，畸形严重，
明显头盆不称者—尽早剖宫产。
软产道异常
阴道异常
阴道横隔 阴道纵隔 阴道狭窄 阴道赘生物 宫颈疤痕 子宫颈癌 宫颈肌瘤
妊娠合并子宫肌瘤
产道异常的护理评估 1. 病史 2. 身体评估
一般检查 腹部检查 估计头盆关系 骨盆外测量 3. 心理社会评估
子宫收 缩乏力 子宫收缩 力 异 常 子宫收 缩过强
协调性（低张性）
原发性
继发性
不协调性（高张性）
协调性
急产（无阻力时）
病理缩复环（有阻力时）
不协调性
强直性子宫收缩(全部子宫肌收缩)
子宫痉挛性狭窄环(局部子宫肌收缩)
子宫收缩乏力的病因
1.头盆不称或胎位异常 2.子宫因素 3.精神因素 4.内分泌因素 5.药物影响
协调性子宫收缩乏力的处理原则
第二产程 按先露高低，胎儿状况，产程时限进行处理 ① 先露未过坐骨棘 S＜0或胎头未衔接 时间已 达到或超过2h或伴胎儿窘迫征象——剖宫产 ② 无头盆不称，无胎儿窘迫及产道阻塞时间＜ 2h先露＜+3，加强宫缩，等待先露下降 ③ 先露≥+3 或BPD已通过坐骨棘平面 如胎心好 ＜ 2h 等待自然分娩 如胎心不良或＞2h 行会阴侧切，阴道助产 第三产程 防止产后出血及产褥感染
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【产道异常】
• 对母儿的影响
• 对母体的影响
• 对胎儿和新生儿的影响
第二节 产道异常
异常分娩妇女的护理
【产道异常】
第二节 产道异常
• 处理原则
• 综合判断，选择合理的分娩方式
异常分娩妇女的护理
第二节 产道异常
【产道异常】
• 护理评估
• 病史 • 身心状况：身高<145cm、跛足、脊柱畸形、悬垂腹 • 诊断检查
• 选择阴道分娩者：
• 保持良好的营养状况，不要过早用力 • 防止胎膜早破：少活动、少做肛查、禁灌肠 • 协助医师做好阴道助产及新生儿抢救的物品准备
• 心理护理
异常分娩妇女的护理
【结果评价】
第三节 胎儿及胎位异常
顺
难
产
产
生理
病理
normal physiological process complications arise quickly and unexpectedly
第九章 异常分娩妇女的护理
异常分娩妇女的护理
异常分娩（ Dystocia ）
产力 产力异常
生理
产道 骨产道 异常 软产道异常
难产
VS
异常分娩妇女的护理
胎儿 胎位异常 胎儿发育异常
病理
第一节 产力异常
异常分娩妇女的护理
【病因】
• 精神因素 • 产道与胎儿因素 • 子宫因素 • 内分泌失调 • 药物影响 • 其他
第一节 产力异常
（二）子宫收缩过强
• 协调性子宫收缩过强：急产 <3小时 • 对母儿的影响：产道损伤；产后出血；感染 新生儿死亡率增高 • 处理及护理：预测 检查 相应处理
• 不协调性子宫收缩过强 • 临床表现：强直性子宫收缩 子宫痉挛性狭窄环 • 处理及护理：镇静剂、解痉剂
异常分娩妇女的护理
第二节 产道异常
• 骨盆三个平面狭窄
• 均小骨盆（generally contracted pelvis）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
异常分娩妇女的护理
第二节 产道异常
【产道异常】
（二）软产道异常
• 子宫下段、宫颈、阴道、外阴、盆底等 • 阴道异常：纵隔、横隔、狭窄、尖锐湿疣 • 宫颈异常：外口粘合、宫颈水肿、宫颈瘢痕、
宫颈局部肿瘤
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• 臀先露：最常见的异常胎位
• 胎膜早破、脐带脱垂、后出胎头 围生儿死亡率高（ 枕先露的3～8倍）
• 肩先露 • 面先露 • 其他
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第三节 胎儿及胎位异常
【胎儿发育异常及临床表现】
• 巨大胎儿
– 胎儿体重达到或超过4000g者。
• 胎儿畸形
• 脑积水 • 其他
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第三节 胎儿及胎位异常
（5）中骨盆及骨盆出口平面狭窄 阴道助产，胎儿窘迫剖 宫产术
异常分娩妇女的护理
第三节 胎位及胎儿发育异常
除枕前位以外，其他胎位均为异常胎位，可 致难产（dystocia）
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第三节 胎儿及胎位异常
【胎位异常及临床表现】
• 持续性枕后位(POP) persistent occipito-posterior position
• 身体检查 • 产科检查 腹部检查：胎头跨耻征检查
骨盆检查：
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【产道异常】
第二节 产道异常
• 处理与护理
（1）产前鉴定骨盆
（2）明显头盆不称（绝对性骨盆狭窄）：剖宫产
（3）轻度头盆不称（相对性骨盆狭窄）：监护下试产、人 工破膜。胎儿窘迫及时剖宫产
（4）入口平面狭窄：试产2～4小时
异常分娩妇女的护理
【产道异常】
第二节 产道异常
异常分娩妇女的护理
【产道异常】
第二节 产道异常
（一）骨产道异常
• 狭窄骨盆分类
• 骨盆入口平面狭窄 我国常见
• 单纯扁平骨盆（simple flat pelvis） • 佝偻病性扁平骨盆
• 中骨盆及骨盆出口平面狭窄
• 漏斗骨盆（funnel shaped pelvis） • 横径狭窄骨盆
异常分娩妇女的护理
【护理评估】
第三节 胎儿及胎位异常
• 病史
• 身心状况
• 诊断检查
• 身体检查；疲乏、脱水酸中毒…… • 产科检查——腹部 • 阴道或肛门检查；大囟门在前/大小囟门在两侧 • B超
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【护理措施】
第三节 胎儿及胎位异常
• 有明显头盆不称、胎位异常或确诊为巨大儿的 产妇，做好剖宫产准备
第一节 产力异常
异常分娩妇女的护理
第一节 产力异常
【产力异常的分类】
子宫收缩力异常
乏力
协调性（低张性） 不协调性（高张性）
原发性 继发性
过强
协调性
急产（无阻力时） 病理缩复环（有阻力时）
不协调性
强直性子宫收缩 子宫痉挛性狭窄环
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【产力异常的分类】
第一节 产力异常
（一）子宫收缩乏力
【对母儿的影响】
（一）对母体的影响
• 产程延长 • 手术产机会增加 • 软产道损伤 • 形成生殖道瘘 • 宫颈撕裂
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第三节 胎儿及胎位异常
【 对母儿的影响 】
（二）对胎儿、新生儿的影响
• 胎膜早破、脐带脱垂 • 胎儿窘迫、胎儿死亡 • 新生儿窒息、外伤，甚至死亡 • 臂丛神经损伤及颅内出血
第一节 产力异常
（一）子宫收缩乏力
• 处理与护理：首先判断有无CPD情况
• 一般护理：生活照顾；执行医嘱 • 刺激宫缩：灌肠、针刺穴位、刺激乳头、
人工破膜、静滴缩宫素 • 剖宫产术前准备 • 阴道助产术：产钳/吸引器 • 严防产后出血及感染
纠正不协调性宫缩为协调性宫缩后处理 异常分娩妇女的护理
【产力异常】
异常分娩妇女的护理
小结
试产结果观察
进展顺利
人工破膜后2～4 小时无进展
出现胎儿宫 内窘迫
自然分娩
生理
剖宫产术前准备
病理
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异常分娩妇女的护理
• 凡总产程>24小时为滞产;第二产程>2小时称为 第二产程延长
• 临床分类：*原发性子宫收缩乏力
*继发性子宫收缩乏力 • 临床表现：潜伏期延长： >16小时
活跃期延长： > 8小时 产程停滞： > 2小时
这4种情况 可以单独存 在，也可同 时存在。
第二产程停滞或延长
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【产力异常】