贝那普利联合乐卡地平治疗原发性高血压的安全性分析
硝苯地平控释片加盐酸贝那普利片治疗老年高血压的效果分析
硝苯地平控释片加盐酸贝那普利片治疗老年高血压的效果分析【摘要】目的：探究硝苯地平控释片加盐酸贝那普利片对老年高血压的效果。
方法：84例患者，抽签法分成42例对比组、42例实验组。
对比血压、疗效、不良反应。
结果：相比于对比组，实验组的SBP、DBP更低（t=5.223/4.716，P<0.05），其疗效更高，不良反应发生率更低（X2=6.098/5.126，P<0.05）。
结论：联合贝那普利、硝苯地平可以有效控制老年高血压患者的血压水平，降低不良用药反应，提高临床治疗成效，可推广应用。
【关键词】老年高血压；硝苯地平控释片；盐酸贝那普利片；效果高血压为危险程度较高的血管性疾病，如果没有进行良好的干预，其可能对人体多个器官产生较大威胁[1]。
但该类疾病的患病人数相对较多，临床尚无临床治愈方法，且老年患者的比例要高得多。
老年高血压以收缩压增高常见，舒张压在60岁后呈降低趋势，提示动脉弹性功能下降，血压波动大，而老年患者的身体结构相对特殊，常伴有心、脑、肾等靶器官损伤疾病，合并糖尿病、冠心病、肾功能不全、高脂血症、和脑血管病。
其用药难度增大，且长时间用药，可能对患者身体健康产生较大威胁。
当今治疗主要以控制患者血压为主，让患者一天内的血压处于稳定状态，降低血压波动。
其中应用较为频繁的药物为盐酸贝那普利片、硝苯地平，这两类药物由于安全性较高、疗效确切，特别适合老年患者。
但单独应用，通常需要加大药物剂量以达到较为理想的控血压效果，而加大剂量很容易引发不良并发症[2]。
为保障老年用药安全，临床通过联合用药的方式，将药物剂量控制在安全范围。
而本研究通过联合贝那普利、硝苯地平治疗老年高血压患者，以探究联合用药的优势和应用意义，现如实报道如下。
1资料与方法1.1一般资料时间：2020年03月-2021年09月。
对象：84例老年高血压患者。
分组方法：抽签法，分成42例对比组、42例实验组。
纳入标准：符合高血压诊断标准；60岁以上患者；意识清晰；沟通正常；没有药物过敏史；耐受性高；肝肾功能基本正常；精神异常者；心理状态较为良好。
贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的疗效
（ 广东省汕尾市 陆河县 人民医院 ，广 东 汕尾 ５ ６ ０ ） １ ７ ０
【 要 】 目的 探讨 氨氟地 平联 合 贝那 普利 治疗 高血压 的，床 效 果。方 法 对照 组 ：视 血压 具体 情 况 口服 贝那普利 ５～ ｌｍｇ 摘 临 Ｏ ，每 天早 晨 口服 ，
每 天 １次 ；治疗 组 ：在 对照 组 的基 础上 加 用氨 氯地平 ２ ｍｇｄ ． ／，每 天早 晨 口服 。期 间要 定期 检 查血 压 、心率 和不 良反 应 等情 况。结 果 治 疗 ５ 后 治疗 组总 有 效率 为 ９ ． ％，对照 组 总有 效率 为 ８ ． ％ 治疗 组优 于 对照 组 ，有 显著 性差 异 （ ４４ ４ ０６ ０ Ｐ＜ Ｏ ５ 。结论 贝那 普利 与氨 氯地平 两者 ．） ０ 联 合 治疗 原 发性 高血压 可 以 有效 降低 血压 ，降低 心肌 耗 氧 量 ，保 护 ・ ／ ￣Ｉ ： Ｌ，改善 心 功 能。具 有安 全 、平 稳、起 效快 、耐 受性好 、 副作 用 少，
有的用 药常识等 。
建立儿童安 全合理用药 平台至关 重要 ，权威专家表 示 ，提高儿 童
用药安全 性 ，需要监 管部门 、医药机 构的共 同努力 ，也需要医生和 家
长的配合 。
本调 查 中１ ２ ０ 例药 物 不 良反 应 患儿 ，经静 脉 滴 注途 径 引起 的 占
７． ％，静脉给药 药物直接进入 血液循环 ，且与药物浓度 、配伍 、滴 １７ ５
根据监 测报 告 ，２ １年 我国儿童 服药不 良反应率 达１ ． ，新 生 ００ ２９ ％
儿达 ２．％ 。从 生理特 点分析 ：儿童对 药物 的反 应与成年 人不 同，儿 ４ ４ 童较成 人易 发生 不 良反 应的原 因有 ：药物代谢 速度较成 人慢 ，肾排 泄 较差 ，作用 点上药 物作用 的感受性 较高 ，且易进人 人脑 内等口 】 关 。有 专家认为导致儿童用药不 良 反应 的原 因大致有 以下几方面 ：① 目前，我 国生 产儿童专用药 品的药厂仅 占５ ，包含适应证 、剂量 用法 的说明书 ％ 未 能及 时更新 ， 这些 同样为儿童用药埋下隐患。儿童药 品片剂量小 、利
降压药的作用特点临床选择用法用量注意事项总结
3.常用药物（1）噻嗪类利尿剂：4.注意事项痛风是噻嗪类利尿剂治疗的禁忌证。
对于无痛风病史的单纯性高尿酸血症患者，虽然不是利尿剂治疗的绝对禁忌证，但不建议将利尿剂作为首选治疗药物。
噻嗪类利尿剂可引起低血钾，在开始用药2～4周后检测血液电解质。
若患者无低血钾表现，此后每年复查1～2次即可。
联合应用利尿剂与ACEI、ARB治疗可降低低血钾发生率。
利尿剂与β受体阻滞剂联合应用可能增加糖尿病易感人群的新发糖尿病风险，因此，应尽量避免这两种药物联合使用。
严重肾功能不全，特别是终末期肾病患者，应用噻嗪类利尿剂治疗时降压效果差，此时可选用呋塞米、托拉塞米等襻利尿剂。
螺内酯长期应用有可能导致男性乳房发育等不良反应。
二、钙通道阻滞剂（CCB）1.作用机制主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用。
包括二氢吡啶类CCB和非二氢吡啶类CCB。
2.临床选择3.常用药物（1）二氢吡啶类CCB：4.注意事项常见不良反应包括反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。
二氢吡啶类CCB没有绝对禁忌证，但心动过速与心力衰竭患者应慎用。
CCB降压作用不受高盐饮食影响，尤其适用于生活中习惯高盐摄入和盐敏感性高血压患者。
短、中效CCB在扩血管的同时，由于血压下降速度快，会出现反射性交感激活、心率加快及心肌收缩力增强，故应尽量使用长效制剂。
非二氢吡啶类CCB （维拉帕米与地尔硫䓬）均有明显的负性肌力作用，应避免用于左室收缩功能不全的高血压患者。
三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）1.作用机制ARB通过有效拮抗AngⅡ与AT1受体结合引起的各种有害作用，增加了AngⅡ和AT2受体结合所产生的有益效应，同时也使AngⅡ转化为Ang1-7，发挥心血管保护作用。
2.临床选择4.注意事项ARB可致畸，禁用于妊娠高血压患者。
ARB扩张肾小球出球小动脉作用强于扩张肾小球入球小动脉，使肾小球滤过压下降，肾功能减退，导致肾小球滤过率（GFR）下降。
氨氯地平与贝那普利联合治疗
氨氯地平与贝那普利联合治疗【摘要】目的观察氨氯地平与贝那普利联合治疗对原发性高血压患者蛋白尿的影响。
方法选择高血压肾病患者86 例,将患者分为: 治疗组( Ⅰ组) 43 例, 对照组( Ⅱ组) 43 例。
治疗组同时给予苯磺酸氨氯地平5mg日一次口服，贝那普利80mg日一次口服; 对照组给予降血压、保护心脏等一般治疗。
治疗8周后观察血压、尿微量白蛋白（UAE）、甘油三酯( TG) 、总胆固醇( TC) 、血肌酐( SCr) 、血尿素氮( BUN)等指标。
结果治疗前，治疗组与对照组尿UAE无统计学差异；治疗后治疗组与对照组比较, 治疗组尿UAE显著降低( P<0.01)。
治疗组及对照组的血压、BUN、SCr 、TC、TG等差异均无统计学意义。
结论研究结果表明联合应用血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利与钙离子拮抗剂氨氯地平在良好的控制血压同时可以显著降低高血压肾病早期的尿蛋白，达到保护肾脏的目的。
【Abstract】Objective Our goal was to evaluate the effect of a commonly used calcium channel blocker, amlodipine, and an angiotensin converting enzyme inhibitor, Benazepril on urinary albumin excretion in patients with essential hypertension. Method We selected 86 patients with essential hypertension for microalbuminuria. These 86 patients with microalbuminuria were randomly divided into two groups, the treatment group receive amlodipine and benazepril, the control group receive the general treatment including control blood pressure and protecting theheart. We prospectively measured their blood pressure, urinary albumin excretion and cholesterol, triglycerides, blood urea nitrogen, creatinine prior to treatment and, four and eight weeks after treatment. Results: Before treatment, there are no significant difference in UAE between the treatment group and control group; After 8 weeks, the UAE was significantly lower in the treatment group than the control group (P <0.01). there are no significant difference in blood pressure, TG, BUN, TC, Cr between the two groups. Conclusion: The results show that the combination of angiotensin-converting enzyme inhibitor benazepril with calcium antagonist amlodipine can significantly reduce UAE and control the blood pressure.【关键词】高血压高血压肾病尿蛋白排泄量中图分类号R高血压病是常见的心血管疾病，原发性高血压患者有25-100%合并有蛋白尿，长期高血压会导致肾脏损害[1]。
苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压200例疗效观察
害而引起的并发症 ， 降低心脑血管危险时间的发生率…。 在高血压的药物治疗 中， 单独应用某种降压药能够使 ５％以上患者的患者血压控制的令人满意。但是还有部分患 ０ 者的单独用药血压控制的不甚满意。所 以联合用药控制血压
日 益受到人们 重视 ， 并开 始在 临床广泛 应用。在 联合用 药方
率与 对照组 比较 ， 差异有统计学意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 苯磺酸左旋氨氯 地平联合 贝那普 利治疗原 发性高 血压临床效果 显著 ， 值 得借鉴 ， 于单用苯磺酸左旋氨氯地平 。 优 【 关键词 ］ 原发性高血压 ； 苯磺酸左旋 氨氯地平 ； 贝那普利 原 发性高血压发病 率高 ， 控制 血压是 为 了减少 相关靶 器 官并 发症 ， 减少 心脑血管 、 肾等方面并 发症 ， 改善 患者生存 质
案 中， 通道 阻滞剂和血 管紧 张素转换 酶抑 制剂联合 降 压是 钙
１ ４ 疗效判 断标 准 ： 者治疗 后收 缩压 下降大 于 ３ ｍ ／ ． 患 ０ｍ － ／ ｇ （ ｍ Ｈ ０ １３ Ｐ ）舒 张压 下降大 干 １ ｍ Ｈ 并 且血 １ｍ ｇ＝ ．３ ３ｋ ａ ’ ０ｍ ｇ 压 降低 到正常范 围 内， 或者舒 张压 下降大 于 ２ ｒ Ｆ ， ０ ｍｎ ｉ 为显 ｇ 效 ； 缩 压 下 降 小 于 ３ ｍ Ｈ ， 张 压 下 降 没 有 达 到 收 ０ｍ ｇ舒
统 计 学 意 义 ， 有 可 比性 。 具
１２ 方法 ： ． 两组患 者在试验前 ２周均停用一切对 血压有影 响 药物 。观察组患者给予苯磺酸 左旋氨 氯地平 ２ ５ｍ ， ． ｇ １次／ ， ｄ
３ 讨论
同时给予 贝那普利 １ ｇ １次／ 。对照组患者 给予 苯磺酸左 ０ｍ ， ｄ
吉林 医 学 ２ １ ０ ２年 ２月第 ３ ３卷第 ４期
高血压(原发性及继发性高血压)
④心血管危险分层中，属于高危或很高危患者。
（3）血压控制目标值：一般主张目标血压应＜ 140/90mmHg；对合并糖尿病、慢性肾脏疾病、 心力衰竭、病情稳定的冠心病合并高血压者应＜ 130/80mmHg；对老年收缩期高血压患者，收缩 压控制在150mmHg以下，如能耐受可降至 140mmHg以下。
• 禁止使用利血平（其肌内注射的降压作用较缓慢， 如果短期内反复注射可导致蓄积效应，发生严重 低血压）；治疗开始不宜使用强有力的利尿剂， 除非有心力衰竭或体液容量负荷过重。
硝普钠：扩张动静脉，降低前后负荷；适用于各种高血压急 症；主要副作用有恶心呕吐、肌肉颤动、硫氰酸中毒。
硝酸甘油：扩张静脉，选择性扩张冠状动脉和大动脉；适用 于急性心力衰竭、急性冠脉综合征时高血压急症；主要副 作用有心动过速、面部潮红、头痛和呕吐。
恶性高血压（急进型高血压）：
①起病急骤，多见于中青年；
②血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg； ③头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳
头水肿；
④以肾脏损害为突出表现，表现为持续性蛋 白尿、血尿、管型尿，可伴肾功能不全；
⑤进展迅速，预后很差，常死于肾功能衰竭、 脑卒中或心力衰竭。
诊断及鉴别诊断：
尿病、高脂血症及左心室肥厚均有益；
②低钠饮食：每人每日摄入食盐不超过6g为宜； ③补充钾盐；
④减少脂肪摄入；
⑤戒烟限酒；
⑥增加运动，减轻精神紧张：有利于减轻体重，改善胰岛素抵 抗，稳定血压水平。
（2）降压治疗对象：
①高血压2级或以上（≥160/100mmHg）；
②高血压合并糖尿病，或已有心、脑、肾损害和并 发症者；
3、原发性醛固酮增多症 原发性醛固酮增多症为肾上腺皮质增生或肿
贝那普利联合氨氯地平治疗80例原发性高血压患者的临床分析
占９ ． ７ ％。避孕 药的主要成分是人工合成 的雌阻止孕卯着床 ，并使宫 颈 黏液稠 度增加 ，精子穿透 阻力增大 ，从而起 到避 孕的效果 。但如果滥 服避 孕药 ，会引起 阴道 不规则出血 ，导致 盆腔 炎的发生 ，久之 ，造成 输 卵管炎症或堵塞 ，正是这 样的原理导致 了官外孕的发生 。多年 的临
治疗很难 满足 治疗的要求 ，现代医学研究证实联合 钙离子通道 阻滞剂
与血管紧 张素转换酶抑制剂 的联 用估计 目前最好 的治疗 方案 。为 了考 察这种联 用的临床疗效 ，我们选 用贝那普利 （ 血 管紧张素转化酶抑 制 剂类药物 ）与氨氯地平 （ 钙拮抗 剂类药物 ）来联 合对 原发性高血压进 行治疗 ，现将 我院２ ０ １ ２ 年３ 月 至２ ０ １ ３ 年６ 月 的８ Ｏ 例 原发性高血压患者 的 临床资料报道如下 。
４ ７ ０ ・临床研究 ・
从资料 中可 以看 出 ，服 用紧急避 孕药后 所致的 宫外孕患者 ６ 例，
Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ 。 Ｖ ｏ １ ． １ １ ． Ｎ ｏ ． ３ ２
短或过长 ，缝线脱 落 ，断端暴露 ，两端 的黏 膜上 皮修复 ，彼此愈合 ，
导致输卯管腔再 通，形成瘘管 ，精子从瘘管 进入 腹腔 ，再经伞端进入 输卵管 ，与孕 卵结合 ，受精卵运行受 阻，导 致宫外孕的发生 ；③未把 输卵 管切 断 ，黏 膜延缝 线生 长 ，新 生伞 形成 ，拾 卯后 ，若与 精子相 遇 ，在狭 窄的输卵管 内发育 ，导致 宫外孕 。解决办法是 ：首先 ，要有 高度责任感 ， 选择手术时间最 好是在 月经管 干净后３ － ７ ｄ ，且肯定未受 孕 ；若 因卵巢囊肿、剖腹产或其他疾病 而进行手术 ，可 同时结 扎输卵 管 。结 扎部位选择峡部 外１ ／ ３ 无血 管区 ，结扎 线以４ 号线为宜 。结 扎方 法应选择 抽心包埋法 ，简单 、安全 、失败率低 ，而卷折结 扎切 断法和 卷折 结扎法失败率较高 。结 扎时，严格执行操作规程 ，不盲 目追求速 度 ，不粗 暴牵拉 ，针线不要穿 过输卵管 ，不要过紧 或过松 ，术后积极 抗感染治疗 ，以提高手术成功率 。 参 考文 献 ［ １ ］ 刘小青宫外孕发生原 因分析［ Ｊ ］ ． 现代中西医结合杂志， ２ ０ ０ ４ ， １ ３ （ ６ ） ： ８ ０ ５ ．
苯磺酸氨氯地平单用或联合盐酸贝那普利治疗高血压67例疗效观察
１ 诊 断 标 准 ． ２
注： 与对照组 比较 ， １ ． ８ Ｐ ． ； ｘ２ ６２ ， ＜Ｏ ５ 与对照组 比较 ， ５ ． ， ＜ ＿ ＝ ８ ０ Ｘ２ ０ ５ Ｐ － ＝ ９
００ ．５
２ ． 不 良反 应 ２
２１ 疗 效 ．
性差等。为验证两种药物 的疗效与安全性 ， 本文采用 苯磺 酸氨氯 地平单用或联合盐酸贝那普利治疗高血压 ， 临床效果较满意 ， 现
报道如下。
治疗组 有效 ９例 ， 效 ５ 显 ８例 ， 显效率为 ８ ． 不 良反 应 ５ ６５ ％， 例 ， 良反应发生率为 ７５ 对照组有效 ５ 不 ． ％； ０例 ， 显效 ｌ ５例 ， 显效
执行陈灏珠主 编的《 实用 内科学 》 １ 第 １版关于 高血压病 的
分 级 、 险 分层 标 准 ｌ 危 １ ＿ 。
１３ 治 疗 方 法 ．
治疗 组严 重干 咳 １ ， 例 停用 贝那 普利 后症 状 消失 ， 用 氨 单 氯地 平血压可控制 在正常范 围。头痛 ２例 ， 水肿 １ ， 例 发热面红 １ ， 例 随着用 药时 间症状体 征渐减 轻至消失 ， 患者均 能耐受 ， 不 影 响继续治疗 。对照组 严重干 咳 ３例 ， 头痛 ９例 ， 水肿 ６例 ， 发 热 面红 ６例 。上述不 良反应导致 患者依从性 差 ， 出现不 同程度
２ 年 月 ４ 第６ ０ ６第８ １ １ ０ 卷 期
・ 床探 讨 ・ 临
苯 氨氯 磺酸 地平单 用或联合 贝那普利治 血压６ 盐酸 疗高 ７ 疗效观察
项鹏 飞 宗有兴 高彩霞 匡有 生 梁红梅 臧安琦 刘 贤
（ 陕西省延安市吴起县妇幼保健院 ， 陕西吴起 ７ ７ ０ ） １６ ０
贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压临床疗效分析
贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效分析【摘要】目的探讨贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效，总结临床用药经验以提高自身水平。
方法将2011年3月——2013年2月我科收治的额205例原发性高血压患者随机分为a 组、b组、c组，分别给予贝那普利、氨氯地平、贝那普利联合氨氯地平治疗，记录并作回顾性分析。
结果治疗后c组收缩压及舒张压水平、总有效率明显优于a组、b组，且差异具有统计学意义（p0.05）。
结论贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效肯定，明显优于二者单独使用，值得推广。
【关键词】贝那普利；氨氯地平；原发性高血压doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.500文章编号：1004-7484（2013）-07-3918-02原发性高血压的发病率较高，随着患者病情发展，容易发生高血压性心脏病、高血压性肾病、高血压性脑病等严重并发症，对患者的生存质量造成严重影响，甚至威胁到生命健康安全[1]。
积极治疗对于延缓病情进展、降低并发症发生率至关重要。
现将我科有关贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床情况报告如下。
1资料及方法1.1一般资料选择2011年3月——2013年2月我科收治的额205例原发性高血压患者作为研究对象，其中男性127例，女性78例；年龄38-74岁，平均年龄为56.2岁；病程10个月-15年，平均病程为7.5年。
患者中1级高血压34例，2级97例，3级74例。
将205例患者随机、双盲分为a组、b组、c组，其中a组65例，b 组70例，c组70例，三组患者在性别、年龄、病程及病情等方面无统计学差异（p>0.05）且具备可比性。
1.2治疗方法a组视患者血压的具体情况给予贝那普利5-10mg，口服，每天早晨1次；b组患者给予苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg，口服，每天早晨1服，服药2周后血压下降至目标血压者继续用药直到观察结束，未至目标血压者可增加剂量至5mg/d，连续服药4周；c组患者给予贝那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗，用法及剂量同上[2]。
高血压药分类与特点及联合用药
高血压药分类与特点利尿剂:常单独用于抗轻度高血压,也与其他药物合用治疗中、重度高血压,尤适于伴心衰、浮肿患者。
代表药有氢氯噻嗪、吲哒帕胺(寿比山、钠催离)。
长期使用此类药易致糖耐量降低,血糖升高,高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症,故一般在医生指导下间断使用。
β受体阻滞剂:广泛用于轻、中度高血压患者,尤适于年轻的高血压病人及治疗劳力型心绞痛,但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病(因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢)。
代表药普奈洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安),比索洛尔(康可、博苏)、拉贝洛尔(柳胺苄心定)、卡维地洛(金络、络德)。
血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂:对原发性、肾性高血压症有很好疗效,能改善糖及脂质代谢、防治心功能不全、逆转心室肥大,常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂症、老年中、重度高血压。
但不宜于肾功能不全,肾动脉狭窄、妊娠等高血压患者,代表药有卡托普利(巯甲丙脯酸、开搏通)、依那普利(怡那林、悦宁定)、培哚普利(雅施达)、苯那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙诺)、雷米普利(瑞秦)等。
钙拮抗剂:适合于各型高血压尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的患者。
代表药为硝苯地平(心痛定、拜新同(即拜心痛)、地尔硫■(恬尔心)、氨氯地平(络活喜)、非洛地平(波依定)、拉西地平(乐息平、司乐平)、尼群地平等。
交感神经抑制剂:可乐定、利血平(降压灵)、甲基多巴、哌唑嗪等。
此类药物可扩张血管,减轻心脏负担,并可治疗慢性心功能不全,降低血液中胆固醇及甘油三酯,升高高密度脂蛋白的良好作用,最适于伴高脂血症,前列腺服大,心功能不全的高血压患者。
为避免首剂效应及体位性低血压、宜从小剂量开始,后递增用量。
作用于血管平滑肌的药物:肼屈嗪、米诺地尔、二氮嗪、硝普钠等。
前五种为国内外专家推荐的一线药物。
近年来新开发的血管紧张Ⅱ受体阻滞剂降压效果好且副作用小,常用的有洛沙坦(科素亚),缬沙坦(代文)等。
盐酸贝那普利片联合苯磺酸氨氯地平片治疗糖尿病肾病伴高血压临床观察
盐酸贝那普利片联合苯磺酸氨氯地平片治疗糖尿病肾病伴高血压临床观察作者单位：471009 河南省洛阳市中心医院通讯作者：赵晶伟目的观察盐酸贝那普利片联合苯磺酸氨氯地平片治疗糖尿病肾病伴高血压的临床疗效。
方法将64例早期糖尿病肾病随机分成两组，对照组给予饮食管理、纠正糖代谢紊乱、盐酸贝那普利片控制血压、调脂等处理，治疗组在对照组基础上联合苯磺酸氨氯地平片治疗。
疗程为8周。
治疗前后检测24 h尿白蛋白定量等指标。
结果两组治疗前后收缩压、舒张压均有显著变化（P＜0.01），治疗组降压效果优于对照组；两组治疗后24 h尿蛋白定量水平均有下降，且治疗组较对照组下降明显，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论盐酸贝那普利片联合苯磺酸氨氯地平片治疗糖尿病肾病伴高血压临床疗效确切，而且对肾功能有保护作用。
标签：盐酸贝那普利片；苯磺酸氨氯地平片；糖尿病肾病伴高血压糖尿病肾病合并高血压是临床常见病，后果严重致残致死率高，如何早期控制血压，减少蛋白尿，保护肾功能，具有重要的临床意义。
笔者采用盐酸贝那普利片（洛汀新，10 mg×14片，北京诺华制药有限公司）联合苯磺酸氨氯地平片（络活喜，5 mg×7片，辉瑞制药有限公司）治疗糖尿病肾病伴高血压，并与单用盐酸贝那普利片治疗糖尿病肾病伴高血压进行临床对照研究，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年11月～2010年9月在洛阳市中心医院住院及门诊治疗的糖尿病肾病伴高血压患者64例，均符合1999年10月我国糖尿病学会和1998年高血压治疗指南［1］的诊断标准，排除糖尿病合并非糖尿病肾病的患者。
其中男38例，女26例；年龄39～75岁，平均（61.6±8.7）岁；病程2～16年，平均（10.6士2.9）年。
肝功能、心肺功能及血尿素氮、肌酐基本正常。
将64例患者随机分为对照组和治疗组，两组性别、年龄、治疗前病情相似，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
最新：中国老年高血压管理指南
最新：中国老年高血压管理指南高血压是脑卒中、心肌梗死以及心血管死亡的首要危险因素。
我国老年人高血压患病率高且呈增高趋势，但血压控制率较低。
老年高血压具有收缩压升高为主、血压波动大、多重用药、存在假性高血压等特点，其预防、诊断、评估和治疗策略与一般人群显著不同。
近日我国发布《中国老年高血压管理指南2023》，针对老年人血压测量、降压目标、老年高血压特点、功能保存、多重用药、特定人群的治疗及血压管理等问题做了详细阐述。
与2019版指南相比，新版指南更加强调老年高血压诊治过程中的安全性与有效性平衡，突出了诊室外血压测量在老年高血压诊疗中的重要性，更新了老年高血压及其伴随疾病的药物治疗推荐，扩展了老年高血压特殊人群的范围，进一步优化了老年高血压的管理策略。
老年高血压的定义和分级老年高血压的定义与分级与一般成年人相同。
年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,即可诊断为老年高血压。
曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽然血压＜140/9OmmHg也应诊断为老年高血压。
表1老年人血压水平的定义与分级（mmHg）定义与分级收缩压舒张压正常血压<120和<80正常高值血压120〜139和/或80〜89高血压≥140和/或≥901级高血压140〜159和/或90~992级高血压160〜179和/或IOO〜1093级高血压≥180和/或≥110单纯收缩期高血压≥140和<90注：当收缩压与舒张压分属不同级别时,以较高的级别为准。
单纯收缩期高血压按照收缩压水平分级。
家庭自测血压与动态血压监测也可作为高血压诊断与疗效评估的依据。
表2诊室血压与诊室外血压测量的高血压诊断标准（mmHg）血压诊断标准诊室血压≥140∕90家庭自测血压≥135∕8524h动态血压均值≥130∕80日间均值≥135∕85夜间均值≥120∕70降压原则.药物治疗时机与血压控制目标新版指南指出，老年高血压患者多以收缩压升高为主，舒张压正常甚至偏低，老年高血压的降压治疗应强调收缩压达标，同时也应避免舒张压过度降低。
氨氯地平贝那普利片治疗原发性高血压的临床疗效及不良反应探究
氨氯地平贝那普利片治疗原发性高血压的临床疗效及不良反应探究发布时间：2023-03-02T12:21:29.742Z 来源：《医师在线》2022年10月20期作者：易书冬[导读]氨氯地平贝那普利片治疗原发性高血压的临床疗效及不良反应探究易书冬（江苏省兴化市中医院 药剂科；江苏兴化225700）【摘要】目的：探究氨氯地平贝那普利治疗原发性高血压的临床疗效及不良反应。
方法：研究涉及原发性高血压患者，合计150例，涉及时间区2021年01月－2022年06月，涉及患者辨识依据：计算机奇偶数分配辨识法，对照组资料库（75例，盐酸贝那普利片疗法），观察组资料库（75例，氨氯地平贝那普利片疗法）。
执行不同疗法，分析其对患者血压、临床疗效、药物不良反应、临床数值的影响。
结果：组间参数差距比较，治疗前数据并不明显P>0.05；治疗后参数结果明显，观察组患者的血压数值下降幅度大，临床疗效显著提升，药物不良反应少。
临床各项数值明显下降P<0.05。
结论：对原发性高血压患者治疗中运用氨氯地平贝那普利片，疗效显著提升，不仅有效控制血压波动，改善临床数值，有效减少了药物不良反应，促使临床疗效被提升。
【关键词】氨氯地平贝那普利片；原发性高血压；血压；临床疗效；药物不良反应；临床数值心内科作为医院重要组成部分之一，涉及病症类型多，对患者的危害大，特别是原发性高血压。
原发性高血压，经过临床研究，临床认为这种疾病是因某种先天性遗传因素或者多种致病因素共同诱发，例如：家族高血压遗传史、肥胖、酗酒、长期精神紧绷等等。
流行病学调查发现，我国原发性高血压治疗、控制结果并不理想，仅有13.5%左右的患者血压被控制。
现阶段原发性高血压多见于老年群体，但因社会形势转变，近几年逐渐趋向于年轻化[1]。
原发性高血压因自身诱发因素的影响，临床控制均经过药物或者非药物法，非药物法多以饮食调节、控制为主，但是效果并不理想，药物控制中均选择降压药物。
氨氯地平、贝那普利联合治疗原发性高血压的疗效观察
氨氯地平、贝那普利联合治疗原发性高血压的疗效观察目的探讨氨氯地平、贝那普利联合治疗原发性高血压的降压效果。
方法将我院收治的100例原发性高血压患者随机分为观察组和对照组各50例，比较两组的降压效果及不良反应。
结果观察组降压总有效率达92.0%，显著高于对照组（P 0.05），具有可比性。
表1 两组患者的基础资料比较1.2治疗方法除积极治疗并发症外，均予低盐饮食、理想体重、体育锻炼等基础治疗措施。
停用其他降压药物，对照组予氨氯地平（北京赛科药业有限责任有限公司生产，国药准字H20010700，规格5 mg/片）2.5 mg/d，晨起口服。
服用2周后达目标血压者继续服用至观察结束，未达目标血压者将剂量增加至5 mg/d，连用4周；观察组在对照组基础上予贝那普利（北京诺华制药有限有限公司生产：国药准字H20030514，5 mg/片）5～10 mg，晨起口服，1次/d；治疗期间保持每天钠盐摄入量，定期检查血压、心率及不良反应等。
治疗前后血压的变化用立式水银柱血压计测量右上肢坐位血压，每4天测量一次。
1.3疗效标准[3]根据卫生部《新药临床研究指导原则》评定标准：显效：舒张压下降>10 mm Hg，且降至正常范围或下降20 mm Hg以上。
有效：舒张压下降在10 mm Hg以内，但已下降至正常范围或下降10～19 mm Hg。
无效：血压下降未达到上述标准者。
总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学分析采用SPSS 12.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组降压效果经治疗后，观察组降压总有效率达92.0%，显著高于对照组总有效率76.0%，差异有统计学意义（χ2=4.237，P < 0.05）。
见表2。
表2 两组降压效果比较[n（%）]注：与对照组比较具有统计学意义（*P < 0.05）2.2 SBP、DBP的变化治疗前两组患者的SBP、DBP比较，差异无统计学意义；治疗后观察组的SBP、DBP均较治疗前及对照组明显降低，差异有统计学意义（P < 0.05）。
贝那普利／氨氯地平复方制剂治疗轻中度高血压临床疗效分析
贝那普利／氨氯地平复方制剂治疗轻中度高血压临床疗效分析目的通过实际使用氨氯地平与贝那普利复方制剂治疗轻中度高血压，探讨该复方制剂的有效性以及不良反应情况。
方法将中度高血压患者分为A、B两组，A组给予贝那普利/氨氯地平复方制剂5 mg，每日1次；B组给予氨氯地平5 mg，每日1次。
结果两组患者治疗4周及8周后收缩压、舒张压均较治疗前显著下降（P 0.05），具有可比性。
1.2 方法将轻中度高血压患者分为A、B两组，A组给予贝那普利/氨氯地平复方制剂5 mg，每日1次；B组给予氨氯地平5 mg，每日1次。
此次治疗中，如遇到患者出现不良反应，血压波动幅度过大等突发情况的时候，均进行利尿剂治疗。
要求所有患者停用相关药物，在饮食方面，也指导他们以口味清淡为主。
1.3 观察内容降压的效果：对研究对象每天2～3次，测右上肢卧位血压，观察8周后，血压下降及达到目标血压< 140/90 mm Hg；不良反应情况，如水肿、咳嗽、晕厥等身体出现的情况。
1.4 统计学分析应用SPSS 14.0软件来处理数据。
采集数据以均数±标准差（x±s）表示，两组间的对照实行t检测，两参数的相关性实行相关分析，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组治疗前后血压的比较治疗前两组收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义。
治疗4周及8周后收缩压、舒张压均较治疗前显著下降（P < 0.05或< 0.01）。
患者用降压药物治疗后，第1周末血压开始下降，第4～8周的血压达到降压最大疗效，并处于平稳状态，第8周末，两组血压与起始基础血压比较见表1。
两组的收缩压、舒张压均明显下降，配对t检验显示差异有统计学意义（P < 0.01），A组与B组收缩压、舒张压比较，差异有统计学意义（P < 0.05），两组治疗前后比较差异有统计学意义（P < 0.01）。
2.2 治疗后不良反应比较A组治疗过程中，共有8例发生药物相关不良反应，包括2例头痛，3例头昏，3例咳嗽。
高血压药物治疗原则及钙离子拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素II受体阻滞剂利尿剂β受体阻滞剂等
高血压药物治疗原则及钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素I1受体阻滞剂、利尿剂、B受体阻滞剂等降压药优缺点、用法用量和联合用药注意事项1、高血压患者降压治疗的目的是通过降低血压，有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等并发症发生。
2、一般高血压患者应降至V140∕90mmHg;能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至V130/8OmmHg。
3、优先使用长效降压药物，以有效控制24小时血压，更有效预防心脑血管并发症发生。
4、对血压2160/10On1nIHg、高于目标血压20/1OmmHg的高危患者，或单药治疗未达标的高血压患者，进行联合降压治疗，包括自由联合或单片复方制剂。
钙离子拮抗剂（CCB）二氢毗咤类CCB无绝对禁忌证，降压作用强，对糖脂代谢无不良影响。
使用二氢口比咤类CCB适用于大多数类型的高血压，尤对老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化、周围血管病患者适用。
可单药或与其他4类药联合应用。
对伴有心力衰竭或心动过速者应慎用二氢叱咤类CCB,少数患者可有头痛、踝部水肿、牙龈增生等副作用。
1.二氢口比咤类2.非二氢∏比咤类临床上常用的非二氢毗咤类CCB,也可用于降压治疗，常见不良反应包括抑制心脏收缩功能和传导功能，二度至三度房室阻滞；心力衰竭患者禁忌使用，有时也会出现牙龈增生。
因此，在使用非二氢毗咤类CCB前应详细询问病史，进行心电图检查，并在用药2〜6周内复查。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）降压作用明确，保护靶器官证据较多，对糖脂代谢无不良影响；适用于「2级高血压，尤对高血压合并慢性心力衰竭、心肌梗死后、心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿/微量白蛋白尿患者有益。
可与小剂量噫嗪类利尿剂或二氢毗咤类CCB合用。
对双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾者禁用；注意咳嗽等副作用，偶见血管神经性水肿等不良反应。
血管紧张素I1受体阻滞剂（ARB）降压作用明确，保护靶器官作用确切，对糖脂代谢无不良影响；适用于广2级高血压，尤对高血压合并左室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、糖尿病肾病、代谢综合征、微量白蛋白尿、蛋白尿患者有益,也适用于ACE1引起的咳嗽而不能耐受者。
盐酸贝那普利片联合苯磺酸氨氯地平片治疗老年高血压的临床效果
盐酸贝那普利片联合苯磺酸氨氯地平片治疗老年高血压的临床效果发表时间：2019-11-07T14:43:53.883Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年第10期作者：陈光燕[导读] 促进了高血压患者的康复，因此它是一项治疗老年高血压疾病的有效方案，值得临床诊疗的大力推广应用[3]。
成都双流海尔森老年病医院四川成都 610000【摘要】目的：观察盐酸贝那普利片联合苯磺酸氨氯地平片治疗老年高血压的临床效果。
方法：选取我院自2018年7月—2019年7月临床收治的老年高血压患者64例，采用随机分配的方式将患者分为观察组和对照组，每组患者32例，对照组采取单一的盐酸贝那普利片治疗方式，观察组采取盐酸贝那普利片联合苯磺酸氨氯地平片治疗方式，观察两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。
结果：观察组患者临床治疗总有效率为93.75%，对照组患者临床治疗总有效率为84.38%，观察组显著高于对照组；观察组患者不良反应发生率为6.25%，对照组患者不良反应发生率为12.50%，观察组显著优于对照组。
结论：盐酸贝那普利片联合苯磺酸氨氯地平片治疗老年高血压具有显著的临床疗效。
【关键词】盐酸贝那普力片；苯磺酸氨氯地平片；老年高血压；临床疗效高血压是老年人的常见疾病，我国是高血压疾病的高发国家，高血压疾病的发病原因与遗传因素的关系很大，与人们的饮食和生活方式也有密切的关系。
改革开放以来，随着我国经济的逐渐发展，高血压疾病的发病率也呈直线上涨的趋势在迅速的蔓延，高血压疾病以血压的迅速升高为主要症状，高血压具有一定的危险性，因为它可以引发多种合并症，严重的合并症得不到有效的治疗，甚至会威胁患者的生命健康，针对高血压的治疗主要以科学降压为主要方式，常规的治疗方式为盐酸贝那普力片治疗，本文探讨的是盐酸贝那普利片联合苯磺酸氨氯地平片治疗老年高血压的临床效果，以下为此治疗方案的研究报告。
1资料与方法1.1一般资料对照组患者32例，其中男性患者20例，女性患者12例，患者的年龄区间为58—79周岁，平均年龄为（66±4.5）周岁，病程为0.9—6.4年，平均病程为（3.2±0.3）年，单纯性高血压疾病患者有12例，伴有高血脂的患者有8例，伴有高血糖的患者有6例，同时患有高血压、高血脂和高血糖的患者有6例。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
效 ）／ 人数］ 总 。
１ 统计学处理 ． ４ 采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ５ 软件对 试验 中的所得数 据进 行分析 ，计量 资料 采用 ０
计算均数， 数据比 较采用啦验， 计数资料采用） ｃ ２ 检验， 规定Ｐ ｏ ５ ＜ ．为 ０
有统计学意义 。
年来对于治 疗原发性高血压 药物 的疗效 以及安全性 的要 求也是越来越
１ ＿ 察指标 ３观
表２ ，贝那 普利 与乐卡地平 联合用 药组对左 心室功 能的保 护作 中 用比单药治疗组要好 ，并且经过数据对 比分析Ｐ ． ，左 室功能的变 ＜０ ５ ０
观 察三 组患者 的 临床疗 效 以及 安全性 。 临床疗 效通 过多 次测 量 血压 来 判 定 ，可 以分为 显 效 ，有效 及 无 效三 种 等级 。其 判定 标 准 分 别 为显 效 ：收缩压 下 降的 幅度要 在２ ｍ ０ ｍＨｇ 以上并且 血压 降 至正 常范 围 内。有 效 ：收缩压 下 降 ＜２ ｍｍ 。无效 ：用 药前后 血压 无 ０ Ｈｇ
间 隔在 舒张 期时 的厚 度 （ Ｔ Ｉ ）以及左 心室后 壁在舒 张末期 的厚度 ＶＳ （Ｖ ＷＴ Ｌ Ｐ ）为指标的左室功能的变化详情请见表２ 。
表２三 组患者 用药后 出现 的左 室功 能的 变化比较 （ 叉土Ｓ ）
在 保 证 患 者 病情 的情 况 下 ，先 停 用 任 何 降压 药 物 一 周 。之 后 给 予 Ａ 患 者 乐 卡地 平 （ 汉 远成 共 创 制 药 有 限公 司 ，国 药 准字 组 武
５ ・临床研究 ・ ８ ２
Ａ ｇｓ２ １，ｏ１， ｏ ３ ｕｕｔ ０２Ｖ １０Ｎ ． ． ２
贝那普利联合乐卡地 平治疗原发性高血压的安全性分析
时晓莲 （ 吉林省 白山市 中心医 院，吉林 白山 １４ ０ ） ３３ ０
【 要 】 目的 对 贝那 普利联 合 乐卡 地平 治疗原 发性 高血 压过 程 中的安 全性进 行 分析 讨论 。方 法 选取 ２ １ 年 ｌ 摘 ００ ０月至 ２ １ 年 １ ０ １ ０月来我 院
１ ． １临床 资料
疗后 ，三组患者的ｌ床疗效对 比见表 Ｌ Ｉ 缶 。
表１三 组 高血 压 患者 用药后 的临床 疗效 【 （ 例 ％）】
从２ １年 １月 至２ １年１月来我 院就诊的原发性 高血压患者 中， ００ ０ ０１ ０
随机 择取 １０ 患者 。所 有患者通 过病 史采集 以及 多次测量 血压均 已 １名 确诊 为高血压 ，并排除其他严 重的全身性疾病 。其中男性患者５例 ， ９ 女性 患者５ 例。年龄最 小为５ 岁 ， 大为８ 岁 ，平均年 龄为 （７ 士 １ ６ 最 １ ６． ４
３ ）岁。将所有 患者随机分 为Ａ：乐卡地 平治疗组 （＝ ５ ；Ｂ：贝 ． ５ ｎ３） 表 １ ，联合用 药组的总 有效率最高 ，为９ ． ％，明显高于 乐卡 中 ７５ ０ 地 平治疗组的７． ％以及 贝那普利治疗组 的８ ． ％。且经过Ｓ Ｓ １． ４９ ２ ００ ０ ＰＳ５ ０
数据 软件的对 比分析Ｐ ． ，此结果具有统计学意义 。 ＜Ｏ ５ ０
２ ． ２三组患者用药后左室功能变化 三 组 患者在 用 药后 测量 以左 室舒 张末 期 的 内径 （ＶＤ ） 、室 Ｌ ｄ
那普利治疗 组 （＝ ５ 。Ｃ ｎ３） ：贝那普利联合乐 卡地平治疗组 （＝ ０ ｎ４ ） 三组 。并且使三组患者在性 别、年龄上没有明显差别 ，具有可 比性 。
１ ． ２方法
严格 。我院此次采用 分组治疗的方 式 ，分别探究 贝那普 利单药治疗 ，
２结
果
２１三组患者治疗后的疗效对 比 ． 通 过乐卡地平 单药治疗 ，贝那普 利单药治疗 以及两者联 合用药治
乐卡地 平单药治疗 以及贝那普利和乐 卡地平联合治疗 三种不同方 式的 安全性 ，现将 本次研 究过程及结果报道如下 。 １ 资料 与方 法
９ ． ％，显 著 高于 ２个 单 药治疗 组 的 ８．６ 与 ８． ％，并且联 合 治疗 组对 于 左室 功 能的保 护 明显优 于 其他 两个 单药 治疗 组。结 论 贝那 ７５ ０ ２８％ ００ Ｏ 普 利联 合 乐卡地 平 治疗原 发性 高血 压是 一种 可靠安 全的治疗 方 法 ，值得 临床推 广 应 用。 【 键 词】 贝那 普利 ；乐卡地平 ；联 合 治疗 ；原 发性 高血压 ；安 全性 分析 关
就 诊 治疗 的 原 发性 高血 压 患者 ｌ０ 并 随机 分 为 Ａ，Ｂ，ｃ三 组。 分别 为 Ａ 组 （＝ ５ ：使 用乐卡 地平 单药 治疗 。Ｂ组 （＝ ５ １例 ｎ３） ｎ ３ ）使 用贝那
普 利 单 药治疗 。ｃ 组 （＝ ０ ：采用 贝那 普利和 乐卡地 平 两种 药物联 合 治疗 。 治疗 ３个 月为一 个疗 程 ，观 察 １ 疗程 后 患者血 压 的下 降情 ｎ４） 个 况 以及 出现 的不 良反 应 ，综 合 考 虑 两种情 况 来进 行 药 物 的安 全性 分 析 。结果 贝那 普利 联 合 乐卡 地平 药 物 治疗 组在 疗 效上 的 总有 效率 为
中图分 类号 ：Ｒ ４ ． ５４ １
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７－ １４ （０２ ３ ０ ８－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １）２－ ５２ ０
随着 人们生活水 平的改变 ，中老年人的心血管 系统病越来 越常
见 。这 其 中 以原 发性 高血压 最 为常见 。 目前原 发性高 血压 的病 因不 详 ，但是很 多危险 因素都 可诱发原发性高血压 ，并且 长期 高血压 将会 增 加心脏 负荷 ，造 成心力 衰竭 。 同时 长期高血压还 会对大脑 以及肾 】 等重要器官 造成严重损 害 ，最终造成器 官衰竭的严重后果 。因此 ，近
Ｈ ０７ ８６ ２００ １ ，批号２ １００ ）５ ，，Ｂ ０ ０４７ ｍｇ ｄ 组患者给予 贝那普利 （ 深圳信
立泰 药业有 限公 司 ，国药准字Ｈ ０ ４６８ ２ ０３４ ，批号２０ １２ ）１ｍｇ ， ０９２ ７ ０ ／ ｄ
Ｃ 组患者采用 （ 乐卡地平５ ｇ 贝那普 利１ｍｇ ｄ ｍ＋ ０ ）／的治疗方法 。所有药 物均 于早晨服用 ，连续服用３ 月为１ 个 个疗程 ，在疗 程结束后观察 患者 的恢复 情况以及不 良反应 。