高原病 科基本情况调查表
高原适应不全症疾病研究报告
高原适应不全症疾病研究报告疾病别名：高山病所属部位：全身就诊科室：心脑血管,急诊科,呼吸内科病症体征：呼吸困难，头痛，失眠，食欲减退，心动过速疾病介绍：海拔在3000M以上的地区，称为高原地区，其特点为气压低，氧分压也相应降低，易导致人体缺氧，高原建设者，边防战士，登山运动员等如未采取预防措施，可引起高原病（HIGH ALTITUDE SICKNESS）或高原适应不全症，又称高山病（MOUNTAIN SICKNESS）症状体征：高原病多发生于初登山时，特别在最初几天内，称为急性反应。
凡高原反应持续3个月以上不消退者称为慢性反应。
国外学者划分高原病为五类综合征：急性高原病、高原肺水肿、高原脑水肿、高原视网膜出血和慢性高原病。
我国学者划分高原病为急性高原病和慢性高原病两大类。
一、急性高原病1、急性高原反应短时间内进入3000M以上高原，或高原地区居民在平原生活一段时间后重返高原时，均可产生反应，有头痛、头昏、心悸、气短。
重者有食欲减退、恶心、呕吐、失眠、疲乏、腹胀和胸闷。
检查有口唇轻度发绀及面部浮肿等。
急性高原反应多发生在登山后24小时内，一般在1～2周内即能适应，症状自行消失。
症状重者可对症治疗，采用乙酰唑胺剂量0．25G口服，每日2～4次，上山前2天起服至登高原后3天。
该药起利尿作用，可降低急性高原病的发病率及其严重程度，并可减轻睡眠时的缺氧状况。
乙酰唑胺可提高动脉氧浓度及改善动脉血的氧合作用，防止进一步损伤肺部气体交换；还可减少蛋白尿和周围水肿等。
泼尼松5～10MG，每日2次口服，上山后用3天有利于减轻症状。
此外尚可用适量镇静剂、各种维生素以及氨茶碱等。
2、高原肺水肿发病率约为3％。
在急性高原反应的基础上，当海拔达4000M以上则发病，但也可在2500M快速登山者中发病。
所以有在登山后3～48小时急速发病，也有迟至3～10天才发病者。
症状如头痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难、不能平卧等，个别严重者可有少尿、咯多量血性泡沫痰、甚至神志不清。
迪庆高原民族地区农村中老年人膝骨性关节炎的流行病学调查
迪庆高原民族地区农村中老年人膝骨性关节炎的流行病学调查目的了解云南迪庆高原民族地区农村中老年人膝骨性关节炎（KOA）的发病率，并与国内北京、上海、四川等地区的中老年人患病率进行比较。
方法在迪庆州香格里拉县海拔3160米的尼西乡、海拔1900米的金江镇对农村户籍50岁以上的554例中老年人采用整群随机抽样的方法进行问卷调查、体格检查和膝关节放射学检查等。
结果迪庆高原地区的总患病率（38.4%）高于其他地区，女性（47.7%）高于男性（27.4%），藏族（53.8%）高于纳西族（25.6%）及其他民族（29.3%），尼西乡（29.7%）高于金江镇（47.6%），差异均有统计学意义（P < 0.01）。
结论迪庆高原民族地区中老年人膝骨性关节炎患病率高于其他地区的中老年人，形势较为严峻，尤其以女性患者为甚。
因此应重视并加大对该病的研究力度，做到早发现、早诊断、早治疗；对KOA危险人群要提前、早期、有效地干预。
标签：迪庆高原；农村；中老年人；膝骨性关节炎；患病率膝骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是世界上最常见的一类关节疾病，是最常见的关节炎形式和引起慢性残疾的首要因素，又称退行性关节炎、退行性骨关节病、肥大或增生性关节炎。
以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征，临床特点主要是关节疼痛、变形和功能受限。
国内的统计资料表明，我国患有骨性关节炎（OA）的人数占总人口的3%，其中以KOA为主，55岁以上人群X 线有KOA表现者占60%，65岁以上老年人以的发病率可达85%，75岁以上的老年人中每人都有至少一个关节有以变化。
众多学者也对不同地区做了相关的调查研究：2005年余卫等[1]报道北京市城区女性患病率为15.0%，男性为5.6%；2007年李立强[2]报道上海市城区老年人膝骨性关节炎女性临床患病率为12.8%，男性为9.2%；2011年顾斌等[3]报道上海郊区女性患病率为46.7%，男性为31.3%；2011年胡晓琴等[4]报道四川城区老年人KOA女性患病率占14.6%，男性占8.2%。
甘肃高海拔地区常见病、多发病临床特征调查
境、 气候不适 应 ， 眠不佳 ， 抗 力降低 ， 睡 抵 细菌易侵入 引发 急性 炎症 。农 牧村 以消 化系统 占第一 位 ， 次是肌 肉骨骼 、 环 其 循 系统 、 呼吸系统 。农村应加大卫生宣传 教 育及医疗卫生保障制度 ， 以减低 消化 系统 慢性病患病率对高海拔山区常见病 、 多发病 高危人群采取有针对性地干预措施 ， 提高高 海拔地 区卫生健康水准和农牧民生活质量 ， 保障广大高海拔地区人民的健康。
例 （ ． ％ ） 恶性 肿 瘤 ２ ２７ ， ７例 （ ． ％ ） 毒 ２６ ， 鼠药 、 酒精 中毒 ５ ２例 （ ． ％ ）其 他 ２ ４８ ， ６例 （．％ ） ２ ４ 。可 见 甘 南 藏 族 自治 州 临 潭 县 、 肃南县 医院及部分 乡镇 卫生 院高 海拔 山
区 的常 见 消 化 系统 疾 病 现有 ６种 ， 中 阑 其 尾炎 、 炎胆囊 结石 、 炎肝硬 化分 别 占 囊 肝
要有 ２ ０多种疾病 ， 中妇产病 （ 其 妊娠 及分 娩病 ） 占第 １位 ， 消化系统疾病 占第 ２位 ，
弱等特点 。广 大农牧 民群 众大部 分居 住 在半山坡 ， 多为游牧 ， 生活条件差 ， 劳动强 度较大 ， 鲜蔬菜 、 果及 肉类得 不到 及 新 水 时供应 ， 当地群 众喜 吃酸菜 、 菜及 熏 且 腌 制的腊肉 ， 酒者较 多 的不 良饮食 习惯 ， 嗜 易发 生外 伤 。且 对 自 身 疾 病 的 防 治 意 识
西藏阿里地区慢性高原病流行病学调查
西藏阿里地区慢性高原病流行病学调查目的研究西藏阿里地区居民慢性高原病流行现状及其影响因素，意在提高高海拔地区世居者的健康水平及其生活质量。
方法本次调查采用现况研究中的普查。
采用EpiData3.1录入数据并使用SPSS18.0统计软件进行数据分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
结果被调查的202人中，男性48.5%，女性51.5%，文化程度以小学为主，职业分布主要以单位工作人员为主。
慢性高原病患病率为44.6%。
慢性高原病在职业、年龄、过去饮酒、盐的摄入量、蔬菜的摄入量间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论西藏阿里地区移居藏族者患高原病的机率相对较高，具有较大年龄、从事机关工作、具有饮酒习惯等特征居民其慢性高原病的发生更明显。
标签：西藏；慢性高原病；流行病学；调查西藏地处青藏高原，空气稀薄，大气压低，氧分压低，易使人缺氧。
当人们对高原低氧环境不能适应时就发生高原病。
慢性高原病是长期生活在海拔3000米以上高原的世居者或移居者，对高原低氧环境逐渐失去习服而导致的临床综合征[1-3]。
近10年来有学者在同样地处青藏高原的青海地区对慢性高原病进行了较为详尽的调查，但从流行病学层面开展的群体性研究并不多见，特别是对西藏本土居民的流行病学研究可以说是空白。
为此，本文就慢性高原病在西藏阿里地区的现状展开流行病学调查，并探讨发病的影响因素和可能的病因线索，为科学防治慢性高原病提供依据。
1资料与方法1.1一般资料目前移居在拉萨市的阿里地区籍居民。
1.2调查方法及内容对居住在拉萨市阿里地区安居园里的阿里地区籍居民进行普查，并采用入户一对一问卷调查。
调查内容主要包括：①基本情况，包括性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、体检情况等；②生活行为方式，包括饮食习惯、食物结构、锻炼情况、睡眠状况等；③慢性高原病的患病情况及临床症状；④体质测量，包括身高、体重、腰围及血压。
体质指数（BMI，Body Mass Index），BMI=体重（kg）/身高（m2），BMI亚洲标准：消瘦，BMI<18.5；正常，BMI= 18.5～22.9；超重，BMI=23.0～24.9；肥胖，BMI≥25。
高原藏族牧民慢病现状调查与分析
高原藏族牧民慢病现状调查与分析陆春来１，方㊀玮２，常㊀乐３∗，达㊀珍４（１．海军第９０５医院肾内科，上海㊀２０００５２；２．海军第９０５医院心内科，上海㊀２０００５２；３．海军军医大学研究生二大队，上海㊀２０００８２；４．申扎县人民医院，申扎㊀８５３１００）［摘㊀要］㊀目的㊀调查海拔４７００ｍ以上地区藏族牧民慢病现状及常见疾病，为精准㊁健康扶贫提供科学依据㊂方法㊀采用随机㊁分层㊁整群抽样的方法，抽取７２９名常住成年牧民，将人群按照年龄分组；原始数据用ＥｐｉＤａｔａＶ４．４．１．０建立数据库，运用ＳＰＳＳ２２．０进行统计分析㊂结果㊀①人群慢病患病率为７９．０１％，女性患病率明显高于男性；②慢病患病率与年龄呈正相关；③不同性别慢病顺位不同，女性以关节炎㊁消化道系统疾病为主，男性以关节炎㊁消化系统疾病㊁高血压为主；④不同年龄段慢病顺位不同，特别是在４０ ７９岁男性中，高血压为最常见慢病；附件炎在本地藏族女性牧民，尤其是年轻女性中发病率较高㊂结论㊀全县近８０％成年牧民患慢病，改变高海拔地区牧民生活行为方式，普及推广慢病管理㊁治疗非常迫切㊂［关键词］㊀高海拔；藏族牧民；慢病；健康扶贫ＤＯＩ：１０．１６７７０／Ｊ．ｃｎｋｉ．１００８－９９８５．２０２０．１２．０１９［中图分类号］㊀Ｒ１９７．３２㊀㊀㊀［文献标识码］㊀Ａ㊀㊀㊀［文章编号］㊀１００８－９９８５（２０２０）１２－１１６６－０５［作者简介］㊀陆春来，男，硕士，副主任医师；电话：180****7256［通信作者］㊀常㊀乐，电话：159****5325ＩｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎａｎｄＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＣｈｒｏｎｉｃＤｉｓｅａｓｅｓｏｆＴｉｂｅｔａｎＨｅｒｄｓｍｅｎｉｎＰｌａｔｅａｕＬＵＣｈｕｎｌａｉ１，ＦＡＮＧＷｅｉ２，ＣＨＡＮＧＬｅ３∗，ＤＡＺｈｅｎ４（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，Ｎｏ．９０５ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａ⁃ｖｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ㊀２０００５２；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，Ｎｏ．９０５ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｖｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ㊀２０００５２；３．Ｎｏ．２ＧｒａｄｕａｔｅＢｒｉｇａｄｅ，ＮａｖａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ㊀２０００８２；４．ＳｈｅｎｚｈａＣｏｕｎｔｙＰｅｏｐｌｅ ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｅｎｚｈａ㊀８５３１００）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｓｔａｔｕｓａｎｄｃｏｍｍｏｎｄｉｓｅａｓｅｓｐｅｃｔｒｕｍｏｆＴｉｂｅｔａｎｈｅｒｄｓｍｅｎｉｎａｒｅａｓａｂｏｖｅ４７００ｍａｂｏｖｅｓｅａｌｅｖｅｌ，ｓｏａｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｂａｓｉｓｆｏｒａｃｃｕｒａｔｅａｎｄｈｅａｌｔｈｙｐｏｖｅｒｔｙａｌｌｅｖｉａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀７２９ａｄｕｌｔｈｅｒｄｓｍｅｎｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｂｙｒａｎｄｏｍ，ｓｔｒａｔｉｆｉｅｄａｎｄｃｌｕｓｔｅｒｓａｍｐｌｉｎｇ．Ｔｈｅｓａｍｐｌｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｗａｓｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｉｒａｇｅ；ｔｈｅｏｒｉｇｉｎａｌｄａｔａｗａｓｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄｂｙＥｐｉＤａｔａｖ４．４．１．０，ａｎｄｔｈｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｂｙｓｐｓｓ２２．０ｓｏｆｔｗａｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀①Ｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｓｗａｓ７９．０１％，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｉｎｗｏｍｅｎｔｈａｎｉｎｍｅｎ．②Ｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｓｗａｓｐｏｓｉ⁃ｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈａｇｅ．③Ｔｈｅｏｒｄｅｒｏｆｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｓｗａｓｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｍｏｎｇｇｅｎｄｅｒｓ，ｗｉｔｈａｒｔｈｒｉｔｉｓａｎｄｄｉｇｅｓｔｉｖｅｔｒａｃｔｄｉｓｅａｓｅｓｉｎｗｏｍｅｎ，ａｎｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ｄｉｇｅｓｔｉｖｅｓｙｓｔｅｍｄｉｓｅａｓｅｓａｎｄｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎｍｅｎ．④Ｔｈｅｏｒｄｅｒｏｆｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｓｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｇｅｇｒｏｕｐｓｗａｓｄｉｆｆｅｒｅｎｔ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｉｎｍｅｎａｇｅｄ４０－７９．Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｗａｓｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｓｅａｓｅｓｒｅｐｒｅｓｅｎｔｅｄｂｙａｎｎｅｘｉｔｉｓｗａｓｈｉｇｈｅｒａｍｏｎｇｔｈｅｌｏ⁃ｃａｌＴｉｂｅｔａｎｈｅｒｄｓｍｅｎ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙａｍｏｎｇｙｏｕｎｇｗｏｍｅｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｎｅａｒｌｙ８０％ｏｆｔｈｅａｄｕｌｔｈｅｒｄｓｍｅｎｉｎｔｈｅｃｏｕｎｔｙｓｕｆｆｅｒｆｒｏｍｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｉｔｉｓｕｒｇｅｎｔｔｏｃｈａｎｇｅｔｈｅｌｉｆｅｓｔｙｌｅｏｆｈｅｒｄｓｍｅｎｉｎｈｉｇｈａｌｔｉｔｕｄｅａｒｅａｓａｎｄｐｏｐｕ⁃ｌａｒｉｚｅｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］㊀ｈｉｇｈａｌｔｉｔｕｄｅ；Ｔｉｂｅｔａｎｈｅｒｄｓｍｅｎ；ｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅ；ｈｅａｌｔｈｙｐｏｖｅｒｔｙａｌｌｅｖｉａｔｉｏｎＨｏｓｐＡｄｍｉｎＪＣｈｉｎＰＬＡ，２０２０，２７（１２）：１１６６－１１６９，１１７７．㊀㊀慢病又称 慢性非传染性疾病（ｎｏｎｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｃｈｒｏ⁃ｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ，ＮＣＤＳ） ，不是特指某种疾病，而是对一组起病时间长，缺乏明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称［１］㊂其是近年来我国和全世界致死㊁致残的首位原因㊂据报道，在我国，慢病导致的死亡人数已约占全国总死亡的８６．６％，而导致的疾病负担占总疾病负担的近７０％［１－２］㊂随着我国社会经济的不断发展，特别是脱贫工作的成效逐步显现，广大偏远地区民众的生活方式㊁家庭人口结构㊁人群疾病构成，特别是慢病疾病谱发生着快速而深刻的变化㊂笔者２０２０年２ ７月参与西藏那曲市申扎县健康扶贫工作，该县处于海拔４７００ ５１００米地区，超９０％以上人口为藏族牧民，工作中发现该地区慢病发生率高，故对该地区成年藏族牧民慢病患病情况进行横断面调查，结果分析如下㊂１㊀资料与方法１．１㊀调查对象㊀申扎县塔尔玛乡３个自然行政村和马跃乡４个自然行政村的７２９名常住成年藏族牧民作为调查对象㊂按照年龄，将样本人群分为Ａ组（１８ ２９岁）㊁Ｂ组（３０ ３９岁）㊁Ｃ组（４０ ４９岁）㊁Ｄ组（５０ ７９岁）㊁Ｅ组（ȡ８０岁）㊂１．２㊀调查内容㊀本次调查包括基本情况询问调查（问卷）㊁医学体检（血压㊁身高㊁体重）㊁腹部脏器彩超㊁空腹末梢血糖检测４项㊂体重指数（ＢｏｄｙＭａｓｓＩｎｄｅｘ，ＢＭＩ）＝体重（ｋｇ）ː身高（ｍ）的平方，判断标准参考‘中国成人超重和肥胖预防控制指南“；血压测量统一使用汞柱式血压计，对所有１８岁以上居民均进行血压㊁身高及体重测量，抽取５０％的调查对象，用某公司活力型指尖血糖仪进行血糖检测㊂慢病的诊断以乡级以上医疗机构诊断为准㊂每日调查完毕由调查员两两互查，对不符合要求的表格进行２次入户重新调查㊂计算机录入采用双录入方式，进行多重备份㊁计算机逻辑校对等，控制信息偏倚㊂１．３㊀调查方法㊀按照随机㊁分层㊁整群抽样的原则，采用入户调查和现场调查相结合的方式，应用问卷式调查方法㊂调查人员由海军第９０５医院援藏医疗队及申扎县人民医院医务科人员组成㊂开始前对调查人员进行集中培训，要求其掌握家庭人户面访式调查的方法与技巧，表格统一填写㊂１．４㊀统计分析㊀将原始数据编码整理后，输入计算机，用ＥｐｉＤａｔａＶ４．４．１．０建立数据库，将异常值进行统计学处理，运用ＳＰＳＳ２２．０软件进行统计学分析，计数资料用χ２检验，计量资料用ｔ检验，设定Ｐ＜０．０５为有显著性差异㊂２㊀结㊀果２．１㊀样本人群基本特征㊀本次共调查１８岁及以上藏族牧民７２９人，男女之比为０．６６ʒ１，年龄分布在１８ ８７岁；指尖血糖结果显示，超过９９．４５％人群均为正常㊂被调查人群的文化程度：文盲占４７．３３％，特别是女性文盲的比例高达５６．５９％，且随年龄增大而增高，小学占９．１９％，初中占３９．０５％，高中或中专占３．４３％，大专及以上占０．９６％，表明本次被调查人群整体受教育程度偏低，且女性受教育机会及程度较男性更低（图１）㊂人群各年龄段ＢＭＩ，女性较男性明显偏低，单因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果提示，ＢＭＩ不是患慢病的危险因素（图２）㊂图１㊀申扎县成年藏族牧民受教育情况统计图２㊀申扎县成年藏族牧民ＢＭＩ统计２．２㊀慢病现状㊀①样本人群总数７２９人，其中患慢病者有５７６人，患病率为７９．０１％；其中男性２８９人，患病１７６人，患病率为６０．９０％；女性４４０人，患病４００人，患病率为９０．９１％㊂慢病发病率较国内其他地区报道明显升高［３］；且总体女性慢病患病率明显高于男性，差别显著，有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；各年龄组慢病患病率均是女性高于男性，除Ｅ组外，均有显著统计学差异（Ｐ＜０．０５），见表１㊂②样本人群慢病患病率总体表现出与年龄呈正相关趋势，Ｂ组患病率上升速度最显著，较国内其他地区报道时间有所提前，Ｃ㊁Ｄ组患病率上升速度逐渐减慢，Ｅ组慢病患病率反而有所下降，较国内其他地区报道有差异［４－６］（图３）；③不同性别慢病顺位不同，女性各年龄组最常见慢病均以关节炎㊁消化道系统疾病为主，男性常见慢病以关节炎㊁消化系统疾病㊁高血压为主（表２）；④不同年龄段慢病顺位不同，特别是在４０ ７９岁男性中，２５％ ３３％存在高血压，为最常见慢病；以附件炎为代表的妇科疾病在本地藏族女性牧民中发病率较高，尤其是年轻女性群体（表２）㊂表１㊀申扎县成年藏族牧民慢病患病情况组别总体Ｎｎ％男性Ｎｎ％女性Ｎｎ％ＰＡ组９５５０５２．６３５３１３２４．５３４２３７８８．１０＜０．０００１Ｂ组２６６２２２８３．４６１１７８３７０．９４１４９１３９９３．２９＜０．０１Ｃ组１７３１３６７８．６１８１５３６５．４３９２８３９０．２２＜０．０５Ｄ组１５８１４６９２．４２２９２２７５．８６１２９１２４９６．１２＜０．０５Ｅ组３７２２５９．５０９５５５．５６２８１７６０．７１０．１３４合计７２９５７６７９．０１２８９１７６６０．９０４４０４００９０．９１＜０．０１注：Ｎ代表相应调查总数；ｎ代表患慢病数量；％代表慢病患病率；Ｐ代表组间比较，Ｐ＜０．０５代表有统计学差异㊂图３㊀患病率与年龄的关系表２㊀申扎县成年藏族牧民不同性别、年龄慢病顺位情况㊀㊀㊀㊀㊀慢病组别㊀㊀㊀㊀㊀心脑血管高血压冠心病脑卒中消化系统胃肠炎胆囊炎胆结石骨关节关节炎妇科附件炎内分泌痛风肿瘤肿瘤Ａ组男性Ｎ１００３５３０１０％１．８７／／５．６６９．４３５．６６／１．８７／Ｒ４／／２１２／４／女性Ｎ２００１５５９７００％４．７６／／３５．７１１１．９０２１．４３１６．６７／／Ｒ５／／１４２３／／合计Ｎ３００１８１０１１７１０％３．１６／／１８．９５１０．５３１１．５６７．３７１．０５／Ｒ５／／１３２４６／Ｂ组男性Ｎ１７１２１１２７３２／１１１％１４．５３０．８５１．７１９．４０２３．０８２７．３５／９．４００．８５Ｒ３７６４２１／４７女性Ｎ９００５５３７５７２２１１％６．０４／／３６．９１２４．８３３８．２６１４．７７０．６７０．６７Ｒ５／／２３１４６６合计Ｎ２６１２６６６４８９２２１２２％９．７７０．３８０．７５２４．８１２４．０６３３．４６８．２７４．５１０．７５Ｒ４９７２３１５６７Ｃ组男性Ｎ２７１１３１４２１２５／３１％３３．３３１３．５８３．７０１７．２８２５．９３３０．８６／３．７０１．２３Ｒ１５６４３２／６８女性Ｎ１４２１３９４２４９２９２５％１５．２２２．１７１．０９４２．３９４５．６５５３．２６３１．５２２．１７５．４３Ｒ５７９３２１４７６合计Ｎ４１１３４５３５３７４２９５６％２３．７０７．５１２．３１３０．６４３０．６４４２．７７１６．７６２．８９３．４７Ｒ４６９２２１５８７Ｄ组男性Ｎ７３１４３５／２２％２４．１４１０．３４３．４５１３．７９１０．３４１７．２４／６．９０６．９０Ｒ１４８３４２／６６女性Ｎ１７１０３７４０６８１２１４％１３．１８０．７８／２８．６８３１．０１５２．７１９．３００．７８３．１０Ｒ４７／３２１５７６合计Ｎ２４４１４１４３７３１２３６％１５．１９２．５３０．６３２５．９５２７．２２４６．２０７．５９１．９０３．８０Ｒ４７９３２１５８６Ｅ组男性Ｎ２０１３１３／００％２２．２２／１１．１１３３．３３１１．１１３３．３３／／／Ｒ３／４１４１／／／续表㊀㊀㊀㊀㊀慢病组别㊀㊀㊀㊀㊀心脑血管高血压冠心病脑卒中消化系统胃肠炎胆囊炎胆结石骨关节关节炎妇科附件炎内分泌痛风肿瘤肿瘤Ｅ组女性Ｎ３１１６６１１１０１％１０．７１３．５７３．５７２１．４３２１．４３３９．２９３．５７／３．５７Ｒ４５５２２１５／５合计Ｎ５１２９７１４１０１％１３．５１２．７０５．４１２４．３２１８．９２３７．８４２．７０／２．７０Ｒ４６５２３１６／６总体男性Ｎ５４１５７３５５７６８／１７４％１８．６９５．１９２．４２１２．１１１９．７２２３．５３／５．８８１．３８Ｒ３６７４２１／５８女性Ｎ４５４２１５２１３０１９４７１４１１％１０．２３０．９１０．４５３４．５５２９．５５４４．０９１６．１４０．９１２．５Ｒ５７９２３１４７６合计Ｎ９９１９９１８７１８７２６２／２１１５％１３．５８２．６１１．２３２５．６５２５．６５３５．９４／２．８８２．０６Ｒ４６８２２１／５７注：Ｎ代表慢病患病人数（一人有多种时，可重复计数）；％代表慢病患病率（百分比）；Ｒ代表慢病发病率排序㊂３㊀讨㊀论我国慢病综合防控工作力度虽然逐步加大，卫生健康部门围绕 因病致贫㊁因病返贫 这一健康扶贫的难点，多措并举，大力推进㊁切实优化提升贫困人口慢病管理服务能力与质量，取得瞩目的成就，但目前防控形势依然严峻㊂心脑血管病㊁癌症和慢性呼吸系统㊁消化系统疾病等慢病仍为我国居民的主要死因，占总死亡的７９．４％［２］㊂世界卫生组织调查显示，慢病的发病原因６０％取决于个人的生活方式，同时还与遗传㊁医疗条件㊁社会条件和气候等因素有关［３］㊂所以说，慢病是一种生活方式疾病㊂以前的医疗服务模式是坐等患者来，但面临慢病 井喷式 爆发的现状，这种方式已经不能满足人民群众的医疗需求，慢病时代的到来对综合防控提出全新的要求㊂３．１㊀文化水平㊁基础条件㊁生活习惯是导致本地区慢病高发的主要原因㊀本次调查发现，本地慢病患病率为７９．０１％，其中男性患病率为６０．９０％，女性患病率为９０．９１％，慢病发病率较国内其他地区报道明显升高［４ ５］㊂慢病患病率表现出与年龄呈正相关趋势，但３０ ４０岁本地居民慢病患病率上升速度极显著，较国内其他地区的报道表现出更明显的年轻化趋势［４］；女性各年龄组最常见慢病均以关节炎㊁消化道系统疾病为主，男性常见慢病以关节炎㊁消化系统疾病㊁高血压为主；原因在于：①与本地医疗㊁卫生条件较差有关，且该地区居民的文化水平较低，文盲比例高达４７．３３％，导致健康知识，特别是慢病管理知识的缺乏；②本地海拔４７００米以上，属于缺氧㊁高寒地带，自然环境较恶劣，关节炎㊁心脑血管疾病的危险因素多，且不易纠正；③牧民放牧㊁居住以帐篷㊁土房为主，且习惯席地坐卧，容易引发关节炎等疾病；④本地牧民饮食以酥油茶㊁青稞酒㊁糌粑㊁风干肉㊁水煮肉（非熟）为主，手卫生㊁水质均不理想，又以聚餐为主，这些均为胆囊炎㊁胆结石㊁胃肠炎㊁高血压等疾病的重要危险因素［４，６－７］㊂因此，加强文化普及教育，针对性地进行良好饮食㊁生活习惯的培养，在本地强化推进慢病普查㊁管理是下一步工作的重点任务㊂３．２㊀女性㊁弱势群体的健康仍任重而道远㊀小组分析中还可以发现，在４０ ７９岁男性中，最常见慢病为高血压，发病率２５％ ３３％；以附件炎为代表的妇科疾病在本地藏族女性牧民中发病率较高，尤其是年轻女性群体中㊂且女性慢病患病率明显高于男性，除８０岁以上人群外，各年龄组慢病患病率均是女性高于男性㊂原因考虑与本地男女在受教育程度㊁饮食结构㊁生活工作上的差异有关，本地女性主要在帐篷中从事家务或手工劳动（席地而坐），饮食以糌粑㊁酥油茶为主，在本地严酷的自然环境下，环境卫生㊁个人卫生㊁生育条件㊁孕期保健㊁经济条件均较差，且本地乡镇一级卫生人员技术能力不足，导致本地区卫生保健能力薄弱［６－８］㊂因此，加强本地医务人员，特别是基层医务工作者的慢病理念，在３０ ４０岁年轻人群中做好疾病的预防控制是关键；建议在乡一级开展多种形式的科普宣传㊁针对性的卫生服务，特别是针对青年㊁妇女等特殊人群开展的慢病教育尤为重要［９－１０］㊂４㊀展㊀望随着扶贫攻坚战役到了决胜收官阶段， 因病致贫㊁因病返贫 这一难点的攻克势在必行，海军第９０５医（下转第１１７７页）３ 系统应用系统研制完成后，在３０名学员中进行初步的应用，利用虚拟交互方式，通过手柄对虚拟伤员进行战伤止血㊁战伤包扎等战伤急救，与传统理论教学和模拟教学相比，虚拟教学有以下几点优势：①虚拟现实技术增加 实战化 战场环境，增强环境沉浸感，提高学员训练的积极性；②系统中加入伤员伤情，随着救治技术的实施和时间的变化，伤员的伤情发生改变，伤情变化多，便于学员了解 真实的 伤员伤情；③系统以虚拟伤员为救治对象，可应用于军队院校㊁军队卫勤训练部门等单位，适用于军医㊁卫生员等卫勤人员的训练，可实现 实战化 战场环境和 真实的 伤员伤情，训练方式更具创新性，扩充战伤急救技能训练的手段和工具［７］㊂ʌ参考文献ɔ［１］㊀薛晨，刘源，张义，等．虚拟现实技术在海军战位急救模拟训练中的应用［Ｊ］．兵工自动化，２０１９（５）：５９－６１，８９．［２］㊀赵达明，王鹏，李国伟．美军战术作战伤员救护解读［Ｊ］．临床军医杂志，２０１３，４１（９）：９６１－９６４．［３］㊀高原，江学成．自救互救训练中引入单兵救护新器材和模拟教学的做法［Ｊ］．人民军医，２０１５，５８（１）：１１３－１１５．［４］㊀史忠梅．建立军民融合式灾害医学救援体系的思考［Ｊ］．灾害医学与救援：电子版，２０１６，５（２）：８２－８３．［５］㊀冯逸飞，梁济洲，邬懿，等．战伤救治模拟训练中的伤员伤情化妆［Ｊ］．解放军医院管理杂志，２０１７，２４（１１）：１０９０－１０９１．［６］㊀杨英选，宋立霞，张锦龙，等．战伤一线救治新理论与新技术及其发展趋势［Ｊ］．临床军医杂志，２０１１，３９（５）：１０１９－１０２２．［７］㊀刘辉，郑大伟，尹芳秋，等．实战化训练中标准化伤员的建设与应用［Ｊ］．白求恩医学杂志，２０１７，１５（２）：２３９－２４０．（２０２０－０８－２３收稿㊀２０２０－１１－２９修回）（本文编辑㊀戴志鑫）（上接第１１６９页）院已经对口帮扶申扎县人民医院２０年，这期间经验总结良多㊂针对目前慢病管理这一难点，实行 县乡一体化 是一个可行的方案［１０］；同时在对口帮扶方面，应派出更专业的人员，进行更长效的帮扶㊂ʌ参考文献ɔ［１］㊀曹新西，徐晨婕，侯亚冰，等．１９９０ ２０２５年我国高发慢性病的流行趋势及预测［Ｊ］．中国慢性病预防与控制，２０２０，２８（１）：１４－１９．［２］㊀赵文华．慢性病防治工作开启新篇章：读‘中国防治慢性病中长期规划（２０１７ ２０２５年）“有感［Ｊ］．中华预防医学杂志．２０１７，５１（８）：６６７－６６９．［３］㊀Ｂｒｉａｎ，Ｄｉｓｔｅｌｂｅｒｇ，Ｄａｎｉｅｌ，Ｔａｐａｎｅｓ，ｅｔａｌ．ＰｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅＰｉｌｏｔＳｔｕｄｙｏｆｔｈｅＭａｓｔｅｒｉｎｇＥａｃｈＮｅｗＤｉｒｅｃｔｉｏｎＰｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌＦａｍｉｌｙＳｙｓｔｅｍｓＰｒｏｇｒａｍｆｏｒＰｅｄｉａｔｒｉｃＣｈｒｏｎｉｃｉｌｌｎｅｓｓ［Ｊ］．Ｆａｍｉｌｙｐｒｏｃｅｓｓ，２０１８，５７（１）：８３－９９．［４］㊀张戏梅．基层社区公共卫生服务中慢性病管理现状及对策分析［Ｊ］．全科口腔医学杂志，２０１９，６（３５）：１５０．［５］㊀马秀芳．如何加强基层社区的慢病防治工作［Ｊ］．临床医药文献电子杂志，２０１９，６（６３）：１９５．［６］㊀张涛，郭文昀，陈敏，等．高原世居人群高血压最新诊疗进展［Ｊ］．中西医结合心血管病电子杂志，２０１９，７（３）：２８－３１．［７］㊀洪令瑶，刘庆华，陈崴，等．西藏地区成年居民高血压患病情况及其影响因素分析［Ｊ］．中国公共卫生，２０１７，３３（３）：３８０－３８３．［８］㊀于思雨，邱桦，吴抗，等．上海市浦东新区１５岁及以上居民高血压发病危险因素的队列研究［Ｊ］．中国慢性病预防与控制，２０２０，２８（３）：２０５－２０９．［９］㊀Ｂｒｉａｎ，Ｄｉｓｔｅｌｂｅｒｇ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆａｆａｍｉｌｙｓｙｓｔｅｍｓｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｆｏｒｍａｎａｇｉｎｇｐｅｄｉａｔｒｉｃｃｈｒｏｎｉｃｉｌｌｎｅｓｓ：ＭａｓｔｅｒｉｎｇＥａｃｈＮｅｗＤｉｒｅｃｔｉｏｎ（ＭＥＮＤ）［Ｊ］．ＦａｍｉｌｙＰｒｏｃｅｓｓ，２０１４，５３（２）：１９４－２１３．［１０］周志衡，刘修娟，温盛春，等．多方协作的立体化农村慢性病管理模式探索与实施效果评价［Ｊ］．中国临床新医学，２０２０，１３（３）：２５８－２６１．（２０２０－０８－２５收稿㊀２０２０－１１－２９修回）（本文编辑㊀丁㊀陶）。
青海果洛高原地区甲状腺结节患病情况及危险因素分析
体重指数 腰 (cm)
27.28+3.72 26.13+3.45 2.670 0.008 91.66+10.51 88.22+9.92 2.807 0.005
(cm)
100.47+6.86 98.31+5.74 2.853 0.005
腰臀比
0.91+0.07 0.90+0.07 1.901 0.058
密，后方回声衰减。
l.4统计学方法 采用SPSS 22. 0进行数据分
析。计量资料采用（亍士 s）表示，行t检验。定性计
数资料比较采用/检验。甲状腺结节的危险因素
采用logistic回归分析。P<0. 05为差异有统计学
意义。
2结果 2. l甲状腺结节患病情况 本研究共纳入278例， 年龄28〜78岁，平均年龄（49. 7士6. 6）岁。其中男 210例，女68例。甲状腺结节总患病人数128例， 患病率46.0%，男女甲状腺结节患病率均随着年龄 增加而不同程度增高，见表1。
贵州医药2019年5月第43卷第5期
表1各年龄段、不同性别的甲状腺结节的患病情况
年龄n
男 患病
女
n
患病
计
n
患病
<40 12 4(33. 3)
Байду номын сангаас
7 1 14.3 )
19 5 (26.3 )
40〜49 87 35(40.2)
29 7 (24.2 )
116 42(36.2)
50 〜59 103 54(52.4)
表2甲状腺结节组和非甲状腺结节组数据比较
土s) ,n%]
甲状腺结节 "n=128)
高原武警新兵集训期疾病谱调查分析
ｐ ｔｏ ｈ ｓ ｌ ｉ ｌ ｃ ｎ ｅ ｕ ｎ ｅ ［ ．Ｐ ａｍ ｃ ｌ Ｒ ｖ ａｈ ｐ ｙｉ ｏ ｃ ｏ ｓｑ ｅ ｃ ｓ Ｊ ｈ ｒ ａ ｏ ｏｇ ａ 】 ｅ，
保障 、心理辅导等综合措 施 。训练 中科学合理地 安 排训 练 ，加 强 训 练组 织 管理 ，训 练 中从 简 到 繁 、
从易到难 、从弱到强 、不搞突击达标 ，例如 只训 练３ 公里越野长跑 ，合格标准适 当下调 ，且放在 新训 中后期 ＿ ＿该 时 间段 急性 高原 反应 的症 状 已逐 渐减轻或消失 ；训练 中配发高原护肤霜保护外露 皮 肤 。再 有 ，根 据 祖 国 医学 对 高 原 病 的认 识 ，认 为其症候 因气虚 、血虚和伤阴所致 ，故采用补气 、 活血 、养 阴的疗 法 ，以提高机体对 低 氧的耐力 ， 对 Ａ组战士发放了红景天胶囊 （ 粒 ，Ｂｄ ，同时 ２ ｉ ）
素和心理 因素等［ ３ １ 。我们发 现在 Ｌ ｋ ｏｉ 急性 ａｅＬｕｓ ｅ 高 山病评分 量表［ 到 的 ５ ４ １ 提 种症 状均 有 出现 ：头 痛 、胃肠 道症状 、疲 劳 、头晕和睡眠困难 。急性
高原反应的发生是 由于缺氧 ，一方面引起体内钠 、 水潴 留及液体 向脑 、肺等组织转移； 另一方面 ，缺 氧引起脑血管扩张 ，脑血流增快 ，使颅 内压升高 、 脑组织受 压 ，故引起 头晕头痛 、恶心 、疲乏不适 等嘲 ，但是每种症状均为轻微 一中等 ，随着习服时 间延长 ，这种急性高原反应 的症状渐减轻 。从生 理上讲 ，摄氧量 （ｘｇｎ ｎ ｋ ，Ｏ ）是指机体在 Ｏ ｙｅ ｔ ｅ ２ ｉａ Ｖ 定 时 间 内通 过肺 气 体 交 换 摄 人 体 内 的 氧量 。 Ｖ ２ ａ 为最大氧耗量 ，是机体在单位时间 内通过 Ｏｍｘ 肺气体交 换摄取氧量的最大值 ，该指标既能很好
进驻高海拔区人群急性高原脑水肿流行病学调查
进驻高海拔区人群急性高原脑水肿流行病学调查急性高原脑水肿是一种严重威胁高原部队和人民健康的危重症,是罕见但最严重的急性高原病,一旦发病,病情危重很难救治,死亡率很高。
高原脑水肿对非习服人群的健康威胁极大。
随着经济的发展和一些工程的开工,每年进入施工区的人群达近万人, 而其中急性高原脑水肿时有发生。
本文回顾性分析了2007～2008 年间进驻海拔4800～5260m的地区人群高原脑水肿发病情况,重点介绍进驻高海拔区人群高原脑水肿的发病特征。
1 资料来源调查人群分别来自可可西里无人区(海拔4800~5300m)2550名,唐古拉山地区(海拔4780~5260m)2410名,藏北地区(海拔4560~5210m)1136名。
调查人群的分布为长期居住高原地区习服[2]人群占67 %、急进高海拔区的非习服人群占33%。
据统计2007年共发生高原脑水肿11例,2例病情轻而就地治疗,其余9例转送治疗;2008年共发生高原脑水肿17例,5例均在当地医院治疗,其余12例转外治疗。
所有病例均符合中华医学会第3次全国高原医学会议诊断标准[1]。
2 调查结果2.1 不同人群发病率:根据进驻时间及海拔高度的不同,分别进行统计,将2007年3月份至7月份和2008年4月份至8月份间,同等海拔高度习服人群高原脑水肿发病率与非习服人群发病率进行对比,各人群发病率,见表1。
2.2 急性高原脑水肿人群发病率与习服性、急进进入高海拔的关系:高原脑水肿发病率与习服性及进入高海拔的快慢明显相关。
以2007年的人群为例,非习服人群发病8例,占总人数的0.95%,均为24~48小时进驻的;习服人群发病3例,占总人的0.18;同样2008年非习服人群的发病率亦明显升高。
2.3 急性高原脑水肿发病时间分布:以2008年人群为例。
2008年4月进驻至8月,共发生急性高原脑水肿17例,其中82%发生在5d之内。
其余的在8d内发生。
2.4 急性高原脑水肿发病诱因调查:两年中共发生急性高原脑水肿28例(包括就地治疗和转外治疗),其中习服人群者5例,占17.8%;而非习服人群者23例,占82.2%;所有病例中上呼吸道感染后发病者15例,占53.5%;疲劳者6例21.4%;精神紧张者4例14.2%。
海拔5000m以上驻防官兵慢性高原病患病情况调查
文章编号
Ｒ ５４ ３ ９ ．
文献标识码
Ａ
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西南国防医药 ２ １ ２月第 ２ 卷第 ２ ０２年 ２ 期
・
・７ ｌ５・
高 原 医学 ・
海 拔 ５０ 以上驻 防 官兵 慢 性 高 原病 患病 情 况 调 查 ０ ０ｍ
王 引虎 ， 阳盛 洪 ， 冯英 凯 ， 张 东 ， 海 军 ， 杨 高 亮
【 摘要 ］ 目的
据 。方法高原病 （ ＭＳ 发病情况 ， ０ ０ｍ Ｃ ） 为制定针对性 防治措施 提供依
ＷａｇＹｎ ｕＹ ｇＳｅｇｏｇＦｎ ｉｇａ，ｈｎ ｏｇＹ ｎ ａ岫 ，ａ ｉ ｇ Ｈ ｓｉｌ ８ｏ Ｌ ，ｅＣ ｅｇＸｎｉ ｇ８４０ ，ｈｎ ｎ ｉ ，ａ ｈｎｈｎ ，ｅｇＹｎｋｉＺ ａｇＤ ｎ ， ａｇＨ ｊ Ｇ ｏＬａ ｏｐｔ ｆ Ａ Ｙ ｈｎ ． ｉ ａ ， ９０Ｃ ｉａ ｈ ｎ ｊ ｎ ａ１ Ｐ ｊｎ ４
急性高原反应症状评分调查表
填表时间年月日
一般资料
姓名
性别
年龄
籍贯
职业
是否初次进藏
进驻海拔高度
进驻高原时间：年月日
进入高原方式：汽车火车飞机
R：BP：SaO2：
既往高原疾病发生情况
症状
头痛
评分
1.头痛不明显，无痛苦表情，不影响日常工作
1分
2.头痛较轻，有痛苦表情，口服一般止痛药物明显好转，不影响日常工作
2分
3.头痛较重，有痛苦表情，口服一般止痛药物有所缓解，影响日常工作
4分
4.头痛较重，卧床不起，口服一般止痛药物无效
7分
呕吐
1.每日呕吐1次，以胃内容物为主；
2分
2.每日呕吐3-4次，最后呕吐物为胃液，口服止吐药物后有所缓解，影响日常生活；
4分
3.每日呕吐5次以上，卧床不起，一昏
恶心
心慌
气短
胸闷
眼花
食欲不振
腹胀
腹泻
便秘
口唇发绀
嗜睡
失眠
手足发麻
总分：
注：在各相应症状后面打“√”
教师高原现状调查问卷模板
尊敬的老师：您好！为了解我国教师队伍的现状，特别是教师高原现象的分布、成因及影响，我们特设计此问卷。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际情况认真填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是：（1）男（2）女2. 您的年龄范围是：（1）20-30岁（2）31-40岁（3）41-50岁（4）51岁以上3. 您所在的学校类型是：（1）小学（2）初中（3）高中（4）职业学校（5）其他4. 您所在的学科是：（1）语文（2）数学（3）英语（4）物理（5）化学（6）生物（7）政治（8）历史（9）地理（10）其他5. 您目前的职称是：（1）初级（2）中级（3）高级（4）特级二、教师高原现象认知6. 您是否了解“教师高原现象”？（1）非常了解（2）比较了解（3）不太了解（4）完全不了解7. 您认为教师高原现象的主要表现有哪些？（1）教学能力停滞不前（2）创新意识不足（3）工作积极性下降（4）职业倦怠（5）其他8. 您认为教师高原现象产生的主要原因有哪些？（1）工作压力过大（2）职业发展空间有限（3）缺乏有效的激励机制（4）个人因素（如年龄、能力等）（5）其他三、教师高原现象对教育教学的影响9. 您认为教师高原现象对教育教学有哪些影响？（1）教学质量下降（2）学生学习兴趣减弱（3）班级管理难度加大（4）教师队伍不稳定（5）其他10. 您认为如何解决教师高原现象对教育教学的影响？（1）加强教师培训，提高教师专业素养（2）优化教师评价体系，激发教师工作积极性（3）拓宽教师职业发展空间，提高教师待遇（4）加强学校管理，营造良好的工作氛围（5）其他四、个人发展11. 您认为自己的教学能力处于哪个阶段？（1）不断进步（2）停滞不前（3）有所退步（4）完全无法适应12. 您对未来职业发展有哪些期望？（1）晋升职称（2）提高收入（3）获得更多培训机会（4）实现个人价值（5）其他五、意见和建议13. 您认为学校在解决教师高原现象方面有哪些不足？（1）培训体系不完善（2）激励机制不足（3）职业发展空间有限（4）工作压力过大（5）其他14. 您对学校解决教师高原现象有哪些建议？（1）加强教师培训，提高教师专业素养（2）优化教师评价体系，激发教师工作积极性（3）拓宽教师职业发展空间，提高教师待遇（4）加强学校管理，营造良好的工作氛围（5）其他感谢您抽出宝贵时间填写本问卷，您的意见对我们非常重要！祝您工作顺利，身体健康！问卷填写完毕后，请将问卷提交至以下邮箱：**************再次感谢您的支持与配合！。
慢性高原病的资料分析
慢性高原病的资料分析摘要】目的通过对750例慢性高原病人的住院资料分析，了解发病人员的基本情况及其症状体征，对慢性高原病的预防、诊断、治疗具有指导性的意义。
方法统计分析12年来在我院住院的慢性高原病患者的资料。
结果 750例患者均有左、右或双室增大，100%患者肺动脉段圆锥隆突。
结论慢性高原病患者均为移居高原半年以上的内地人。
是由于低氧直接或者间接引起的一种全心性疾病。
【关键词】高原心脏病分析慢性高原病是高原地区常见心脏病之一，不少人视其为慢性肺心病。
我院2000年12月—2010年12月共收治慢性心脏病患者750例，均为移居高原半年以上者，并排除其他心肺疾患。
其中回族5人，土家族1人，苗族1人，其余均为汉族人。
年龄16—66岁，35岁以下512人，占68%。
男性636人，占85%。
1 对象和方法1.1对象全部患者资料来自我院信息科档案室，1995年12月—2007年12月间在我院入院诊断和最后诊断均为慢性高原病的患者，共计750例，男性636人，占85%，女性114人，占15%；35岁以下512人，占68%，35岁—66岁238人，占32%。
平均年龄32.26±4.56岁。
1.2方法经计算机检索慢性高原心脏病，登记病案号，在档案室逐一核对患者原始病历，统计各项有效数据。
1.3统计学处理数据用SPSS12.0软件处理，显著性用x2检验。
2 结果慢性高原心脏病主要症状为心悸，气促，头昏头痛，乏力，失眠。
劳累后出现阵发性心前区闷痛357人，占48%，多数持续8-12分钟，吸氧后自行缓解。
出现心力衰竭365人，占49%。
多表现以右心衰竭为主的全心衰竭561人，占75%。
心率正常者589人，占79%。
血压超过正常值（收缩压或者舒张压有一项超过正常值）467人，占63%。
资料显示750人均有心脏收缩期杂音，21人舒张期杂音。
出院时杂音多减轻或者消失。
全部患者均经胸部X光心血管情况见附表：附表胸部X光心血管情况代偿期心力衰竭期 %单纯右室增大 94 78 23单纯左室增大 84 67 21左右室均增大 159 169 44全心均增大 14 85 14肺动脉段圆锥隆突 370 380 100附表显示，左右心室均可单独或者同时受累，但多数为双室受累。
高海拔地区银屑病患者求医行为的调查与分析
高海拔地区银屑病患者求医行为的调查与分析摘要] 目的: 调查与分析高海拔地区银屑病患者求医行为。
方法收集本院皮肤科2014年11月-2017年11月门诊就诊的银屑病患者210例（包括寻常型、脓疱型、红皮病型及关节型患者）详细了解求医行为的问卷调查。
共访谈银屑病患者210例, 海拔2000-2500米（西宁地区、海东地区、黄南州、同仁县）患者89人，海拔2500-3000米（海南州、海西州、格尔木市）65人，海拔3000米以上（海北州、玉树、果洛）56人。
其中男129例,女81例,年龄09～ 81岁,平均36.06岁。
其中寻常型银屑病进行期153例，静止期18例，消退期9例；脓疱型银屑病局限型6例，泛发型9例；红皮病型12例；关节病型3例。
存在的求医行为；由于银屑病易于复发,尚无根治方法,造成患者多处投医。
80.0%的就诊者首诊选择公立综合医院和皮肤专科医院,其中57.1％的多数银屑病患者。
就诊3家以上非正规医疗机构的占40%，还有许多患者寻找“偏方”和“秘方”进行治疗占31%。
又转向私立诊所或选择自购药治疗。
结论：高海拔地区队伍银屑病患者普遍存在着多处求医行为，同时，本次调查中还发现患者对银屑病的基本知识了解并不乐观。
仅有约14.6%的患者完全答对了我们所设计的关于银屑病知识的问题。
本研究发现银屑病患者普遍存在多处求医及乱投医的不正确求医行为。
分析银屑病患者选择不同医疗机构就诊的原因。
[关键词] 银屑病求医行为调查和分析求医行为是指个体本着预防疾病或疾病早期发现并以治疗为目的而采取的寻求医疗帮助的行为，目前，国内外关于银屑病患者求医行为的研究很少，有研究发现银屑病患者求医行为与患者的疾病过程，严重程度以及自我认知之间存在相互联系。
为研究调查高海拔地区银屑病患者的求医行为及其选择不同医疗机构的原因，了解患者的求医行为现状，探讨引导银屑病患者正确求医的方法。
研究发现，心理及行为因素对银屑病的发生、发展、治疗、预后有直接影响。
海拔5000m以上驻防官兵慢性高原病患病情况调查
海拔5000m以上驻防官兵慢性高原病患病情况调查王引虎;阳盛洪;冯英凯;张东;杨海军;高亮【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2012(022)002【摘要】Objective To investigate the incidence of chronic mountain sickness( CMS )in soldiers garrisoned in Karakorum Mountains at the altitude of over 5,000 m,and to provide evidence for making preventative measures. Methods According to Qing Hai diagnostic standards of CMS, 223 soldiers garrisoned in Karakorum Mountains for 1 year received health examination. The examination results were compared with the results investigated in 2005. Results Among the 223 soldiers,45 ones were diagnosed CMS,and the incidence was 20. 2% . The CMS incidence of 5,380 m group,5,200 m group and 5,100 m group was 29. 6% ,35. 2% and 30. 8% , respectively,and they were significantly higher than those of 4,300 m group( 4. 1% )and 3 ,700 m group( 7. 4% )( P < 0. 05 or P < 0. 01 ). The hemoglobin content of 5,380 m group,5,200 m group and 5,100 m group was( 196. 7 ± 21. 0 )g/L,( 200. 0 ± 18. 1 )g/L and( 197. 6 ± 17.1 )g/L,respectively, and they were also significantly higher than those of 4,300 m group( 180. 1 ± 15.2 )g/L and3 ,700 m group( 183. 6 ± 17.2 )g/L( P <0. 01 ). Compared with the investigated results 5 years ago, the incidence of CMS decreased significantly in this research,in which the rate of 5,380 m group decreased from 85.7% to 29. 6% and 4,300 m groupdecreased from 43. 5% to 4. 1% ( P < 0. 01 ). Conclusion Compared with 5 years ago, the general health of soldiers garrisoned in Karakorum Mountains improved significantly. However,the research on healthy protection of soldiers at the altitude above 5,000 m should be paid great attention.%目的了解喀喇昆仑山海拔5000 m以上驻防官兵慢性高原病(CMS)发病情况,为制定针对性防治措施提供依据.方法依据CMS青海标准,对喀喇昆仑山驻防1年的223名官兵进行健康检查,并与2005年的调查结果进行比较分析.结果223名官兵中,45人患有CMS,患病率为20.2%.其中海拔5380 m组、5200 m组、5100 m组CMS患病率分别为29.6%、35.2%、30.8%,显著高于海拔4300 m组(4.1%)和海拔3700 m组(7.4%)(P＜0.05或P＜0.01);海拔5380 m组、5200 m 组、5100 m组血红蛋白含量分别为(196.7±21.0)g/L、(200.0±18.1)g/L、(197.6±17.1)g/L,也显著高于海拔4300 m组(180.1±15.2)g/L和海拔3700 m组(183.6±17.2)g/L(P＜0.01).本次调查CMS患病率较2005年明显降低,其中海拔5380 m组由85.7%下降至29.6%,海拔4300 m组由43.5%下降至4.1%(P＜0.01).结论喀喇昆仑山驻防官兵CMS患病情况较5年前明显改善,但海拔5000 m 以上驻防官兵的健康保护问题仍需重点研究.【总页数】3页(P175-177)【作者】王引虎;阳盛洪;冯英凯;张东;杨海军;高亮【作者单位】844900,新疆,叶城,解放军18医院;844900,新疆,叶城,解放军18医院;844900,新疆,叶城,解放军18医院;844900,新疆,叶城,解放军18医院;844900,新疆,叶城,解放军18医院;844900,新疆,叶城,解放军18医院【正文语种】中文【中图分类】R594.3【相关文献】1.长期氧疗对海拔5000m以上地区慢性高原病的影响 [J], 崔建华;高亮;邢文荣;王福领;薛欣;王琰;吴佩峰;李年华;张俊才2.海拔5000m以上高原男性官兵性生理、性心理及性行为调查 [J], 何江;高晓康;余伍忠;崔建华3.海拔5000m以上某部驻防官兵健康状况评价 [J], 李年华;高亮;李彬;阳盛洪4.海拔5000m以上驻防官兵卫生保健认知调查分析 [J], 李年华;高亮;李彬;阳盛洪5.海拔5000m以上地区官兵心理健康状况调查 [J], 汪瑞;陶雨;张国辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
急进高原施工人群急性高原病发病情况调查
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ｅｎｔｅｒｉｎｇ ｐｌａｔｅａｕｓ ｎｅｗｌｙ； ａｃｕｔｅ ｍｏｕｎｔａｉｎ ｓｉｃｋｎｅｓｓ
海拔３ ０００ｍ 以 上 的 地 区 称 为 高 原。 由 平 原 快 速 进 入 到 高 原 或 高 原 人 从 低 海 拔 地 进 入 高 海 拔 地 后 ，容 易 发 生 急 性 高 原 病（ＡＭＳ）。基于大 批 部 队 士 兵 的 研 究 表 明，根 据 不 同 海 拔 高 度，ＡＭＳ的发病 率 从 １０％ ～９０％ 不 等［１］。 但 是，对 于 大 批 进 入 高 原 的 施 工 人 员 的 发 病 率 的 调 查 却 不 常 见 ，由 于 施 工 人 员 与 部队官兵存在如年龄、身体素质、文化水平、心理素质及其可 享 有 的 资 源 等 方 面 有 较 大 差 异 ，因 此 有 必 要 对 急 进 高 原 施 工 人 群 ＡＭＳ 的 发 病 情 况 进 行 调 查 ，现 报 道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般资料 ２０１２年３月 至 ２０１２ 年 ９ 月 进 入 川 西 北 高 原 进行电力施工的施工人员，年龄１７～６８岁，平均３７．６ 岁，总 人 数为７ ７８７人，９９％ 以 上 为 男 性。 施 工 人 员 均 来 自 平 原 地 区， 从成都平原经公路运 输 １～３ｄ 时 间，沿 线 在 新 都 桥、道 孚 县、 甘孜县、石渠县等海拔３ ０００～４ ５００ ｍ 的 高 原 进 行 施 工，基 本 没有进行休整习服。施工沿线建立三级医疗站（一级医疗站 快
某高原部队医院疾病谱分析及高原卫勤保障对策探索
某高原部队医院疾病谱分析及高原卫勤保障对策探索刘显胜;谢慎威;孙滨达;高钰琪【摘要】目的：调查高原部队医院保障区域内战士疾病谱构成与特点，为合理配置部队卫生资源、促进疾病防治结合、提高高原卫勤保障效能提供参考。
方法提取2010年1月—2014年7月来某高原部队医院就诊战士相关数据资料，参照 ICD-10国际疾病分类标准对数据资料进行系统分类。
结果总共收集样本4204份，系统整理分类前5位疾病分别是消化系统疾病、损伤中毒、呼吸系统疾病、泌尿生殖系统疾病和皮肤类疾病，合计占67.77%。
结论提高部队医院为军服务质量和效能，要以消化系统、损伤类、呼吸系统、泌尿生殖系统和皮肤类疾病为重点，结合高原特殊环境，实施精准化、主动型和联动式卫勤保障模式。
%Objectives To investigate the disease spectrum of the military hospital,provide rational allocation of military health resources,protect soldiers’health,and improve the effectiveness of medical support.Methods All in-patients medical record data of male soldiers from Jan.2010 to July 2014 were collected.The date were classified ac-cording to ICD-10 and analyzed.Results A total of 4 204 samples were collected.The top five diseases were diges-tive diseases,injury and poisoning,respiratory diseases,urogenital system diseases and skin diseases,accounting for 67.77%.Conclusions The emphasis of military hospital to improve the service quality and efficiency for the Army is digestive diseases,injury and poisoning,respiratory diseases,urogenital system diseases and skin diseases.Focus should be put on the implementation of precision technology,proactive and linkage-type medical support mode.【期刊名称】《中国社会医学杂志》【年(卷),期】2016(033)006【总页数】3页(P591-593)【关键词】部队医院;疾病谱;卫勤保障;为军服务【作者】刘显胜;谢慎威;孙滨达;高钰琪【作者单位】第三军医大学高原军事医学系高原特需药品与卫生装备研究室，重庆，400038; 解放军第五医院医务处，宁夏银川，750003;解放军第八医院，西藏日喀则，857000;第三军医大学高原军事医学系高原特需药品与卫生装备研究室，重庆，400038;第三军医大学高原军事医学系高原特需药品与卫生装备研究室，重庆，400038【正文语种】中文【中图分类】R821高原地区特殊的自然、地理和人文环境是高原军事行动的重要影响因素，也是高原卫勤保障的重点和难点[1]。
喀什市高血压和糖尿病人群基线调查分析
喀什市高血压和糖尿病人群基线调查分析目的：对喀什市居民的高血压和糖尿病的现况进行基线调查，进一步了解喀什市居民的高血压糖尿病的患病、危险因素，为预防及有效开展高血压与糖尿病的防治提供更多的科学依据。
方法：分层整群随机抽取了亚瓦格街办和浩罕乡，按年龄段分组，每个年龄段随机抽取适当人数进行高血压糖尿病基线调查。
结果：本次调查居民3388名，有效问卷为3251份，经血压测量收缩压值≥140 mm Hg 的居民占22.8%，25.9%的居民舒张压值≥90 mm Hg，为高血压范畴；血糖值≥7.0 mmol/L的居民占11.6%，属于高血糖患者。
结论：通过分层整群随机抽样基线调查，对喀什市居民高血压糖尿病的基本情况提供客观数据，进一步了解喀什市的居民的健康情况，使今后的宣传教育和干预工作更具有科学性和实用性。
高血压、糖尿病是常见的慢性非传染性的疾病，是严重危害城乡居民健康的疾病[1]。
喀什市自2010年基本公共卫生项目启动，对高血压和糖尿病的防治工作已逐渐展开。
本次对喀什市居民的高血压和糖尿病的现况进行分层整群随机抽样基线调查，从而获取笔者所在市高血压糖尿病的患病、危险因素的详实数据，为喀什市居民今后高血压与糖尿病的防治提供宝贵依据，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料喀什市乡镇街办35岁以上的常住居民。
根据喀什市的实际情况，在经费允许范围内适当增加样本含量，预计调查居民3000人。
1.2 方法抽样方法：喀什市辖区内有6乡2镇4个街办，采用分层整群抽样首先随机抽取1个乡/镇和1个街办，在随机抽取的乡/镇、街办的每个社区和村里，按年龄段分组，35～45岁、45～55岁、55～65岁、65岁以上四个年龄段，每个年龄段随机抽取适当人数。
血压检测：患者检测血压前30 min内禁止吸烟和饮用咖啡，在安静环境下休息5～10 min。
医师将血压计汞柱开关打开，汞柱凸面水平应在零位；被测上肢（通常为右上肢）裸露、伸开并外展45°；将血压计袖带缚于上臂：气囊中部应对准肱动脉，袖带松紧以恰能放进一个手指为宜，测得血压数值。
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高原病科基本情况调查表(样表)
（学科负责人填写）
省（自治区、直辖市）市
单位全称：
医院级别：
医院隶属：（1）卫生部（2）省、直辖市（3）地级市（4）县区（5）其它专科负责人：
填表人：联系人：
填表日期：年月日
一、专科基本情况
1、对应诊疗科目名称，科室开放床位总数张，病区数量个。
2、贵单位专科行政管理体制属于：
（1）独立科室，隶属于医院，有科主任或者负责人
（2）非独立科室，隶属于＿＿科室
二、专科人员情况
专科人员总数28人；
项目人数项目人数
人员构成执业医师医师学历构
成博士及以上
注册护士硕士其他技术人
员
本科
护士学历构成本科大专以下大专医师职称构
成
正高
中专副高
护士职称构成中级以上中级初级初级初级以下其它
三、学科业务水平情况
1、基本情况（注：手术人次数不包括介入治疗人次）
项目2008 2009 2010 门诊人次数
手术人次数
出院人次数
出院者平均住院
日
2、关键技术开展情况（下列关键技术中，如本院开展，请打勾，并在后面写明
开始开展的时间，至今开展例数。
）
关键技术数量设备名称数量
测定肺动脉压心导管（2003）
测定冠脉供血ECT（2005）
3、学科关键设备情况
设备名称数量设备名称数量
高低压氧舱螺旋CT
呼吸机X线数字成像系统
血样饱和仪B超
彩色多普勒24小时心电监护
大生化仪血压监护
4、重要病种情况
疾病名称2008年住院患者
总例数2009年住院患者
总例数
2010年住院患者
总例数
高原红细胞增多
症
高原心脏病
慢性阻塞性肺气
肿
高原肺水肿
高原高血压
高原衰退症
慢性肺心病
其它
四、教育培训情况
1、专科是（可多选）：（1）博士后流动站（2）、博士学位授予点（3）、硕士学位
授予点
2、科室每年接受进修医生人
3、近三年科室每年外派进修人次数人次
4、住院医师是否接受住院医师规范化培训：（1）、是、近三年年接受人（2）、
否
5、学习工作量统计
常规讨论临床病例讨论疑难病例讨论死亡病例讨论定期专题讲座
或交流
2010年次数
2010年承担教学、实习情况
博士研究生人数
住院医师人数本科人数硕士研究生人
数
五、科研情况
基本情况2008 2009 2010
发表核心期刊数
发表SCI文章数
承担国家级基金
项目数
承担省部级基金
项目数
获得国家、省部级
以上成果奖
获得省部级以上
专利
专著（省级出版社
以上）
六、专科发展存在的问题
1、人员问题：（1）、人员素质低（2）、人员数量不足（3）、待遇水平低（4）、医
患关系紧张（5）、其它
2、设备问题：（1）设备老旧（2）、设备数量不够（3）、其它
3、技术问题：（1）新技术新业务推广困难，原因
（2）国外先进技术信息更新较慢，原因
（3）其它
4、其它问题：。