在职申硕(同等学力)临床医学学科综合普通外科-试卷14
[医学类试卷]在职申硕(同等学力)临床医学学科综合普通外科模拟试卷17.doc
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[医学类试卷]在职申硕（同等学力）临床医学学科综合普通外科模拟试卷171 关于原发性甲亢，下列哪项不正确（A）占甲状腺功能亢进症的90％（B）多见于20～40岁妇女（C）常伴突眼征（D）易发生心肌损害2 甲亢患者脉压增大的主要原因是（A）基础代谢率高（B）收缩压增高（C）舒张压降低（D）收缩压增高和舒张压降低的双重用3 诊断甲状腺疾病最可靠的方法是（A）颈部触诊（B）B超检查（C）病理切片检查（D）细针穿刺检查4 下列哪项不符合原发性甲亢的诊断标准（A）基础代谢率20％（B）2小时甲状腺摄131I率30％（C）24小时甲状腺摄131I率40％（D）血清T3高于正常值2倍5 甲状腺大部切除术治疗甲亢的手术指征不包括（A）青春期甲亢（B）胸骨后甲状腺肿（C）中度以上的甲亢（D）结节性甲状腺肿伴甲亢6 常规甲亢术前准备不包括下列哪项（A）气管正侧位摄片（B）基础代谢率测定（C）动态心电图（D）喉镜检查7 下列关于甲状腺功能亢进症的术前准备，错误的是（A）服用碘剂2周+甲亢症状基本控制+手术（B）服用丙硫氧嘧啶+甲亢症状控制+停用丙硫氧嘧啶+服碘剂2周+手术（C）服用丙硫氧嘧啶+碘剂+甲亢症状控制+停用丙硫氧嘧啶+继续服碘剂+手术（D）服用碘剂+甲亢症状控制+停用碘剂+服丙硫氧嘧啶+手术8 女，25岁，患甲亢6年，行双侧甲状腺次全切除术治疗，术后次日，口唇手指麻木，有时四肢抽搐，但呼吸顺畅。
如再发生四肢抽搐其最恰当的处理是（A）口服钙片（B）口服维生素D3（C）口服地西泮片（D）静脉慢注葡萄糖酸钙液9 下列关于甲状腺大部切除术的叙述，错误的是（A）手术时要充分暴露甲状腺腺体（B）结扎甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极，以免损伤喉上神经（C）处理甲状腺时，要保持腺体背面完整性，以免损伤喉返神经（D）缝闭切口前应常规放置引流10 女性患者，25岁，因原发性甲亢行甲状腺大部切除术后10小时，患者烦躁不安、呼吸闲难、嘴唇发绀，切口敷料干燥，引流管内未见血性液体，颈粗。
在职申硕(同等学力)临床医学学科综练习试卷10(题后含答案及解析)
在职申硕（同等学力）临床医学学科综练习试卷10(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题1．低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量A．正常B．略高C．逐渐升高D．减少正确答案：D解析：低渗性缺水时，由于细胞外液容量减少，使肾素一醛固酮系统兴奋，醛固酮分泌增加，促进肾小管对Na+的重吸收，因此尿钠减少。
因为这种反应很敏感，因此在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量即减少。
知识模块：普通外科2．下列关于输血速度的描述不正确的是A．成人一般调节在每分钟5～10mlB．对血容量正常的贫血患者，每次输血量以450ml为宜C．老人或心脏病患者每分钟约1mlD．小儿以每分钟10滴左右为宜正确答案：B解析：一般认为输血时，成人一般速度为5～10ml/min，老年或心功能较差的要减慢速度(1ml/min)，小儿10滴/分钟左右。
一般一次输血200～400ml为宜，时间不应超过4小时。
急性大出血时，可对输血器施加压力以便快速输入。
因此，对血容量正常的贫血患者，每次输血量以450ml为宜是错误的。
知识模块：普通外科3．男，65岁，阑尾穿孔切除术后8小时下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。
首先应想到的原因是A．腹腔内出血B．肠粘连，肠麻痹C．尿潴留D．腹腔感染正确答案：C解析：因麻醉后排尿反射受抑制，且65岁的老年人本身可能存在前列腺增生，术后8小时出现下腹部胀痛，未解小便，应首先想到尿潴留。
正确答案应选C。
知识模块：普通外科4．掌中间隙感染手术切口一般不超过远侧掌横纹，以免损伤A．桡神经B．尺神经C．掌浅动脉弓D．掌深动脉弓正确答案：C解析：掌中间隙感染时，应纵行切开中指和无名指间的指蹼掌面，切口不应超过手掌远侧横纹，以免损伤掌浅动脉弓。
知识模块：普通外科5．男，18岁，肾衰竭后行肾移植术，供受体血型相配，术后2周发生体温升高，尿量减少，仅为每天400ml，血尿素氮升高。
他发生的排斥反应是A．超急性排斥反应B．血管排斥反应C．急性排斥反应D．慢性排斥反应正确答案：C解析：肾移植后，短期内发生了移植肾急性衰竭，该患者反应发生在肾移植术后2周，时间与病情程度上符合急性排斥反应，故本题正确答案是C。
【精品医学】在职申硕(同等学力)临床医学学科综合普通外科-试卷14
A.失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主 B.在充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物 C.休克合并酸中毒时，不主张早期给予碱性药物纠正酸中毒 D.感染性休克的治疗首先以处理原发感染灶、抗感染治疗为主 √ 解析：解析：休克是由多种病因引起的有效循环血量锐减，导致组织血液灌注不足，所引起的以细胞代谢紊乱 和功能受损为主要病理生理改变的综合征。休克的本质是有效血容量不足，因此无论何种类型的休克，其首要 治疗原则都是补充血容量，恢复组织血液灌注。因此，感染性休克的治疗不是首先处理原发病灶、抗感染，而 是补充血容量。
二、 A3 型题(总题数：1，分数：6.00)
女，45 岁，间歇性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染，发热 10 天，加重 3 天入院。治疗期间突然出现寒战、高热，体温 3 9．4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉率 125 次／分，血压 70／45mmHg。（分数：6.00）
(1).患者目前属（分数：2.00） A.低血容量性休克 B.脓毒性休克 √ 脉血压监测 √ B.CVP C.心脏指数 D.DIC 检测 解析：解析：动脉血压监测属于休克一般监测的内容，其余项目为特殊监测，故 A 是正确答案。 11.休克治疗的主要目的是 （分数：2.00） A.升高血压 B.恢复血容量 C.恢复组织的血流灌注 √ D.恢复心排出量 解析：解析：休克是由多种病因引起的有效循环血量锐减，导致组织血液灌注不足，所引起的以细胞代谢紊乱 和功能受损为主要病理生理改变的综合征。因此休克治疗的主要措施是补充血容量，恢复组织血液灌注。 12.女，28 岁，车祸外伤后 1 小时，右上腹痛，呕吐，血压 80／30mmHg，心率 130 次／分，腹肌略紧张，全腹反 跳痛，移动性浊音阳性，腹穿抽出不凝血，下列处理措施不正确的是 （分数：2.00） A.补充血容量 B.抗休克的同时积极准备手术 C.保持呼吸道通畅，给予氧气吸入 D.应用血管扩张剂 √ 解析：解析：本患者为外伤后失血性休克，根据体征估计为肝脏破裂出血。前三项为救治休克的常规方法，由 于是失血性休克，应以输血补液提高血容量为主，早期不应该应用血管扩张剂，以免血压进一步下降，所以 D 项不正确。选项 B 为本患者的必选之策，如纠正休克无效，也应该在边抗休克的同时积极进行手术，这样才是 解决休克的根本手段。 13.下列不符合高动力型休克特点的是 （分数：2.00） A.脉搏细速 B.多为革兰阳性菌感染引起 C.晚期可转变为低动力型休克 D.毛细血管充盈时间延长 √
【精品医学】在职申硕(同等学力)临床医学学科综合普通外科-试卷1
解析：解析：肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，主要表现为排便时剧痛、便秘和出血。绝大多 数肛裂位于截石位 6 点，即肛管后正中部(B 错误)，发生在肛管前正中线上和侧方的极少。肛裂的治疗包括非手 术治疗和手术治疗，只有经久不愈、保守治疗无效、且症状严重者才考虑手术治疗，因此手术治疗并非急性肛 裂唯一有效的治疗方法。 女性，52 岁。反复脓血便半年，3～4 次/日，按痢疾治疗效果不明显。近 1 个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体 ：消瘦，腹软、略膨隆，右下腹可触及一肿块，质较硬，轻压痛，尚可活动。（分数：4.00） (1).可能的诊断是（分数：2.00）
精 品 医 学 试
卷
在职申硕（同等学力）临床医学学科综合普通外科-试卷 1
(总分：74.00，做题时间：90 分钟)
一、 A1 型题(总题数：26，分数：56.00)
1.外科临床上，代谢性碱中毒最常见的病因是 （分数：2.00）
A.使用呋塞米 B.胃液丧失 √ C.输入库存血 D.低钾血症 解析：解析：最常见的碱中毒是幽门梗阻频繁呕吐导致大量胃酸丢失，引起的代谢性碱中毒。选项 A、B、C、D 均可引起代谢性碱中毒。 2.男，43 岁，左下胸部外伤后出现腹痛，全腹压痛，移动性浊音，血压 80/50mmHg，考虑脾破裂，输液抗休克 同时积极手术剖腹探查。术中输血纠正休克，术中证实脾破裂，给予脾切除，但血压持续下降，并且术野广泛 渗血，尿液A.溶血反应 √ B.发热反应 C.过敏反应 D.急性肾衰竭 解析：解析：患者外伤性脾破裂导致失血性休克，手术行脾切除止血，输血后血压仍不回升且进行性下降，术 野广泛渗血，尿液咖啡色，是典型溶血反应的表现。发热反应、过敏反应及急性肾衰竭不会出现咖啡色尿液， 故 A 是正确答案。 男，18 岁，淹溺后呼吸心跳停止 8 分钟，心肺复苏后 3 天出现呼吸困难，气促，烦躁，面罩吸氧不能缓解。症状 进行性加重，体温 37．4℃，呼吸 42 次/分，心率 120 次/分，心律齐，双肺可闻及干啰音，胸片显示斑片状阴影 ，血压 100/70mmHg，血气分析 Pa(1)250mmHg，PaCO 2 30mmHg，氧合指数(PaO 2 /F i O 2 )180mmHg。（分数：4.00） (1).本患者诊断是（分数：2.00） A.急性左心衰竭 B.肺内感染 C.自发性气胸 D.ARDS √ 解析： (2).下列治疗措施不正确的是（分数：2.00） A.抗生素抗感染 B.面罩持续气道正压通气或 PEEP/IMV C.静推氨茶碱平喘 √
临床医学同等学力申硕临床医学学科综合水平考试真题
临床医学同等学力申硕《临床医学学科综合水平考试》真题测定残余尿最准确的方法是（）。
A.叩诊膀胱区B.排泄性尿路造影C.排尿后导尿D.膀胱超声检查E.核素肾图检查【答案】C ®#@【解析】由于前列腺增生导致病人排尿困难，随着梗阻加重，膀胱内尿液在每次排尿时不能完全排空，残留在膀胱内，这些残留在膀胱内的尿称为残余尿。
残余尿的测定方法有：①经腹B超测定法；②导尿法；③静脉尿路造影法。
其中最准确的方法是导尿法。
良性前列腺增生症的最初症状是（）。
A.排尿费力B.夜间尿频C.尿失禁D .血尿E.尿潴留【答案】B ®#@【解析】前列腺增生症是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变，其发病原因与人体内雄激素、雌激素的协同效应有关。
尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多；随着症状的发展，可出现排尿困难、尿失禁等。
手术包高压蒸汽灭菌后，可保存（）。
A.3天B .7天C.10 天D . 14 天E . 21 天【答案】D ®#@下列关于输血的适应症中，不正确的是（）。
A.急性失血时，补充血容量B.纠正贫血和低蛋白血症C.补充各种凝血因子，治疗凝血障碍D.补充营养因子，供应能量E.补充粒细胞及抗体，控制重症感染【答案】D ®#@【解析】输血的适应症包括：①急性出血；②贫血或低蛋白血症；③重症感染；④凝血功能障碍。
对于血压和中心静脉压降低的休克病人，最有效的治疗措施是（）。
A.充分扩容B.使用强心药物C.使用扩血管药物D.纠正酸中毒E.使用缩血管药物【答案】A ®#@【解析】血压和中心静脉压均降低提示血容量不足，应立即补充血容量。
61.下列关于丹毒临床特点的描述，不正确的是（）。
A.病变境界清楚B.颜色鲜红C.常合并化脓D.容易复发E.多见于下肢和颜面部【答案】C ®#@【解析】丹毒俗称“流火"，是由A族B型链球菌引起的皮肤及皮下组织的一种急性炎症，常表现为境界清楚的局限性红肿热痛，好发于颜面及下肢，可有头痛、发热等全身症状，容易复发。
在职申硕(同等学力)临床医学学科综合循环系统疾病-试卷14
在职申硕（同等学力）临床医学学科综合循环系统疾病-试卷14(总分：60.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：18，分数：36.00)1.男性，45岁，诊断为高血压1级，有特征性的诊断标准是A.血压不稳定，时高时低B.有高血压家族史C.从事脑力劳动，工作压力大D.收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg √1级高血压(轻度)的诊断标准是收缩压140～159mmHg，或舒张压90～99mmHg。
2.高血压的并发症下列哪项较少见A.心功能不全B.眼底动脉硬化，出血C.继发性肾功能不全D.肺栓塞√肺栓塞是深静脉血栓的主要并发症。
3.关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是A.可导致心肌细胞肥大和间质纤维化B.可形成脑血管微动脉瘤C.可引起大脑中动脉分支闭塞D.良性高血压可发生肾入球小动脉纤维素样坏死√①高血压时，压力负荷增高，儿茶酚胺与血管紧张素Ⅱ等生长因子都可刺激心肌细胞肥大和间质纤维化。
最终导致心脏肥厚和扩大，称高血压心脏病。
②长期高血压可使脑血管发生缺血和变性，容易形成微动脉瘤，从而发生脑出血。
高血压能促使脑动脉粥样硬化，可并发脑血栓形成。
大脑中动脉可发生闭塞性改变。
③恶性高血压时，肾入球小动脉和小叶间动脉可发生纤维素坏死，在短期内发生肾衰竭。
良性高血压发生的是肾入球小动脉玻璃样变及小动脉硬化。
4.关于高血压危象下列哪项说法不正确A.临床表现为紧张、疲劳、寒冷，突然停药可诱发B.因全身小动脉痉挛，血压急剧上升C.多数患者伴有抽搐与昏迷√D.可有头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐等症状有抽搐与昏迷应考虑为高血压脑病。
5.下列哪项不是恶性高血压的临床特点A.收缩压持续超过180mmHg √B.伴头痛、视力模糊、眼底出血和乳头水肿C.肾损害突出，病情发展迅速，预后差D.常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭恶性高血压的特点是：病情急骤发展，舒张压持续≥1 30nlmHg；并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视神经乳头水肿；肾损害突出，病情发展迅速，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心衰。
在职申硕(同等学力)临床医学学科综合普通外科-试卷2
在职申硕（同等学力）临床医学学科综合普通外科-试卷2(总分：78.00，做题时间：90分钟)一、 B1型题(总题数：3，分数：18.00)A．金黄色葡萄球菌B．乙型溶血性链球菌C．大肠埃希菌D．真菌（分数：6.00）(1).痈的常见致病菌是A. √B.C.D.(2).丹毒的常见致病菌是A.B. √C.D.(3).手部急性化脓性感染的常见致病菌是A. √B.C.D.A．伤后彻底清创、改善局部循环B．控制和解除痉挛、预防窒息C．使用破伤风抗毒素中和游离毒素D．给予大剂量青霉素，抑制破伤风杆菌（分数：4.00）(1).预防破伤风发生的关键是A. √B.C.D.(2).治疗破伤风的关键措施是A.B. √C.D.由于破伤风梭菌是厌氧菌，其生长繁殖必须有缺氧的环境。
因此，创伤后早期彻底清创，改善局部循环，是预防破伤风的关键。
破伤风是毒血症，细菌在伤口局部繁殖，产生大量痉挛毒素和溶血毒素，主要是痉挛毒素产生临床症状和体征。
因此治疗的关键是控制和解除痉挛，预防窒息。
A．胆汁性呕吐B．粪性呕吐C．血性呕吐D．呕吐物为宿食（分数：8.00）(1).低位肠梗阻常表现为A.B. √C.D.(2).肠扭转常表现为A.B.C. √D.(3).十二指肠溃疡伴幽门梗阻表现为A.B.C.D. √(4).碱性反流性胃炎多表现为A. √B.C.D.二、 X型题(总题数：1，分数：2.00)1.乙状结肠扭转属于A.急性肠梗阻√B.完全性肠梗阻√C.低位肠梗阻√D.闭袢性肠梗阻√乙状结肠扭转，如按病程发展的快慢分，属于急性肠梗阻；如按梗阻的程度分，属于完全性肠梗阻；如按梗阻部位分，属于低位肠梗阻；乙状结肠扭转时，扭转肠段的两端是完全阻塞的，因此属于闭袢性肠梗阻。
三、 A1型题(总题数：29，分数：58.00)2.大量出汗易导致A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水√D.水中毒①汗液含0．25％氯化钠，而人体血清氯化钠浓度为0．9％，因此大量出汗时，失水多于失钠，导致高渗性缺水(不是低渗性缺水)；②高渗性缺水也称原发性缺水，急性缺水是等渗性脱水，继发性缺水为低渗性缺水。
同等学力人员申请临床医学(麻醉学)硕士专业学位学科综合
要求考生系统掌握麻醉学中最主要的基础理论、基本知识和基本技 能，并且能运用它们来分析和解决实际问题。
【能力要求】 主要测试考生以下几个方面的能力： 1．对麻醉学领域中最主要的基本理论、基本知识和基本技能的掌握 程度 2．运用这些基本理论、基本知识和基本技能对有关的理论和实际问 题做出综合判断和分析的正确程度 3．分析解决临床实际问题的能力 4．了解麻醉学新进展的能力
麻醉学
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第二部分 专业识
一、临床麻醉学 （一）绪论 （二）麻醉前病情评估 （三）麻醉前准备和麻醉前用药 （四）气管和支气管内插管 （五）全麻的诱导、维持和苏醒 （六）吸入全身麻醉 （七）静脉全身麻醉 （八）肌松药的临床应用 （九）局部麻醉 （十）椎管内麻醉 （十一）复合麻醉 （十二）低温在麻醉中的应用 （十三）控制性降压在麻醉中的应用 （十四）全身麻醉期间并发症的防治 （十五）麻醉期间的输血输液 （十六）胸科手术的麻醉 （十七）心脏及大血管手术的麻醉 （十八）神经外科手术的麻醉 （十九）眼科手术的麻醉 （二十）耳鼻喉科手术的麻醉 （二十一）骨科手术的麻醉 （二十二）泌尿外科手术的麻醉 （二十三）普外科手术的麻醉 （二十四）整形外科手术的麻醉 （二十五）妇科手术的麻醉 （二十六）合并呼吸系统严重疾患患者的麻醉 （二十七）口腔、颌面外科手术的麻醉 （二十八）烧伤患者的麻醉 （二十九）内分泌疾病患者手术的麻醉
一、麻醉设备学 （一）气道管理设备 （二）麻醉机 （三）医用输注设备 （四）心脏除颤和起搏设备 （五）麻醉监测仪器 二、麻醉解剖学 （一）绪论 （二）头部 （三）颈部 （四）胸部 （五）腹部 （六）盆部及会阴 （七）脊柱区 （八）上肢 （九）下肢 三、麻醉生理学 （一）麻醉与神经系统 （二）麻醉与呼吸 （三）麻醉与循环 （四）麻醉与肝 （五）麻醉与肾 （六）麻醉与内分泌 （七）麻醉与体温 （八）麻醉与妊娠生理 （九）麻醉与老年、小儿生理
在职申硕(同等学力)临床医学学科综合普通外科-试卷16
在职申硕（同等学力）临床医学学科综合普通外科-试卷16(总分：56.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：14，分数：28.00)1.患者示指微屈，拇指不能对掌，掌中凹存在，诊断为A.掌中间隙感染B.鱼际间隙感染√C.桡侧滑囊炎D.尺侧滑囊炎掌中间隙感染可见掌心肿胀隆起，掌中凹消失。
鱼际间隙感染可见掌中凹存在，示指和拇指微屈，不能伸直，掌背肿胀明显，中指、无名指和小指均屈曲。
因此，掌中凹的存在与否，是鉴别掌中间隙感染和鱼际间隙感染的关键所在。
2.破伤风发病最易出现的早期症状是A.颈项强直B.张口困难√C.角弓反张D.手足抽搐破伤风发病早期典型症状呈张口困难、苦笑面容，而角弓反张、抽搐等在后。
故本题正确答案是B。
3.男，产后14天。
患儿拒饮奶，稍咳嗽，张口困难，颈强直，体温38℃，四肢无抽搐，腹肌稍紧张，无压痛，脐部流脓水。
该患儿的主要诊断是A.脐部坏疽B.破伤风√C.流行性脑炎D.肺部感染破伤风的潜伏期，长短不一，断脐引起的一般在1～2周内发病，潜伏期越短预后越差，早期典型症状呈张口困难，有伤口者更为重要，易与神经系统感染鉴别。
该患儿是十分典型的脐带感染引起的破伤风，故本题正确答案是B。
4.关于抗生素的应用原则，错误的是A.外科感染都要使用抗生素√B.抗菌药物的剂量一般按体重计算C.药敏试验敏感的药物不一定体内有效D.最好根据细菌培养和药敏试验结果选择抗生素一些浅表的、局限的感染，如毛囊炎、疖、伤口表面感染等，就不需应用抗生素。
5.关于恶性肿瘤的淋巴道转移，下列哪项不正确A.大多数为区域淋巴结转移B.可跳跃式转移C.癌细胞不会绕过淋巴结√D.乳腺癌细胞可浸润皮肤淋巴管呈卫星结节淋巴道转移是恶性肿瘤常见的转移方式之一。
多数情况下为区域淋巴结转移，但也可跳跃式转移，即不经区域淋巴结而转移至第二、第三站淋巴结。
肿瘤细胞可以穿过淋巴结，也可绕过淋巴结。
乳腺癌细胞侵犯皮肤淋巴管可使局部呈卫星结节。
在职申硕(同等学力)临床医学学科综合-试卷10
在职申硕（同等学力）临床医学学科综合-试卷10(总分：320.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：50，分数：100.00)1.内环境的稳态是指A.细胞内液中各种理化因素保持相对恒定B.细胞外液的各种理化性质发生小范围变动√C.使细胞内、外液中各种成分基本保持相同D.不依赖于体内各种细胞、器官的正常生理活动E.不受机体外部环境因素的影响2.关于Ca 2＋通过细胞膜转运的方式，下列哪项描述正确A.以单纯扩散为主要方式B.以易化扩散为次要方式C.有单纯扩散和主动转运两种方式D.有单纯扩散和易化扩散两种方式E.有易化扩散和主动转运两种方式√3.血液凝固的内源性激活途径与外源性激活途径的主要差别在于A.FX的激活过程√B.凝血酶激活过程C.纤维蛋白形成过程D.有无血小板参与E.有无Ca 2＋参与4.在心动周期中，心室充盈主要依靠A.地心引力的作用B.骨骼肌挤压和静脉瓣的共同作用C.心房收缩的作用D.心室舒张的抽吸作用√E.胸膜腔内负压的作用5.下列关于胰液的叙述，正确的是A.胰液的pH约为7．0B.其分泌主要受神经调节C.在非消化期几乎不分泌√D.胰酶主要由小导管细胞分泌E.每日分泌量约为0．6～0．8L6.蛋白质的营养学热价为A.15．26kJ／gB.16．7kJ／g √C.17．15kJ／gD.17．99kJ／gE.23．43kJ／g7.下列关于Cl －在近端小管重吸收的描述，正确的是A.主要发生在近曲小管B.与HCO 3－重吸收竞争转运体C.主要通过细胞旁路重吸收√D.顺浓度和电位梯度而重吸收E.优先于HCO 3－的重吸收8.下列哪一部位的神经元受损可导致舞蹈病A.大脑皮层内胆碱能神经元B.大脑皮层-新纹状体谷氨酸能投射神经元C.新纹状体内γ一氨基丁酸能中间神经元√D.黑质-纹状体多巴胺能投射神经元E.弓状核-正中隆起γ-氨基丁酸能投射神经元9.由肾上腺皮质束状带细胞分泌的激素主要是A.醛固酮B.脱氢表雄酮C.雌二醇D.皮质醇√E.去氧皮质酮10.虎斑心的病变性质是A.萎缩B.玻璃样变性C.心肌脂肪变性√D.心肌脂肪浸润E.变性11.按组织再生能力的强弱比较，下列哪项是正确的A.结缔组织＞神经细胞＞肝细胞B.软骨＞腱＞肾小球C.骨组织＞平滑肌组织＞神经细胞√D.单层扁平上皮细胞＞横纹肌＞周围神经E.肾小管上皮细胞＞骨髓细胞＞脂肪细胞12.有关血栓的论述，错误的是A.静脉血栓多于动脉血栓B.下肢血栓多于上肢血栓C.动脉瘤内血栓多为混合血栓D.静脉内血栓尾部多为红色血栓E.毛细血管内血栓多为白色血栓√13.关于浸润性生长的叙述，正确的是A.是恶性肿瘤所独有的生长方式B.是良性肿瘤所独有的生长方式C.良、恶性肿瘤均可以呈浸润性生长√D.良、恶性肿瘤均不可以呈浸润性生长E.良性肿瘤不会出现浸润性生长，恶性肿瘤可能出现浸润性生长14.肺癌中恶性程度最高的类型是A.类癌B.腺癌C.鳞癌D.大细胞癌E.小细胞癌√15.镜下肿瘤细胞间有散在巨噬细胞存在，形成满天星图像的淋巴瘤是A.Burkitt淋巴瘤√B.大B细胞淋巴瘤C.霍奇金病D.滤泡型淋巴瘤E.周围T细胞淋巴瘤16.关于乳头状甲状腺癌的叙述，下列哪项是不正确的A.为最多见的甲状腺癌B.青少年女性多见C.本癌淋巴结转移早，因此预后很差√D.生长较慢，预后较好E.有时原发灶很小，临床上首先发现转移病灶17.血清白蛋白(pI为4．7)在下列哪种pH溶液中带正电荷A.pH 4．0 √B.pH 5．0C.pH 6．0D.pH 7．0E.pH 8．018.DNA的热变性的特征是A.碱基间的磷酸二酯键断裂B.一种三股螺旋的形成C.对于一种均-DNA，其变性温度范围不变D.熔解温度因鸟嘌呤-胞嘧啶碱基对的含量而异√E.在260nm处的光吸收降低19.影响酶促反应速度的因素不包括A.底物浓度B.酶的浓度C.反应环境的pHD.反应温度E.酶原的浓度√20.DNA连接酶催化的化学反应能够A.填补引物遗留下的空隙B.水解引物C.向3 '一OH末端加入dNTPD.生成磷酸二酯键√E.生成氢键21.遗传密码的简并性是指A.一种密码适用于多种氨基酸B.三联体密码可多一个或少一个碱基C.多数氨基酸具有一种以上的遗传密码√D.密码中含有许多稀有碱基E.密码的“兼职”现象22.转录过程中需要的酶是A.DNA指导的DNA聚合酶B.核酸酶C.RNA指导的DNA聚合酶D.DNA指导的RNA聚合酶√E.核酶23.遗传密码的摆动性是指A.一种氨基酸可以有几种密码子B.密码子的第3个碱基与反密码子的第1个碱基可以不严格配对√C.一种密码子可以代表不同的氨基酸D.密码子与反密码子可以任意配对E.不同的氨基酸具有相同的密码24.可直接激活蛋白激酶C的物质是A.AMPB.cGMPC.IP 3D.PIP 2E.DAG √25.端粒酶可看作是一种A.DNA聚合酶B.RNA聚合酶C.核酸内切酶D.反转录酶√E.DNA连接酶26.不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的主要区别不包括以下哪项A.在1个月内疼痛发作的频率、程度、发作时间不同B.心肌坏死标记物的增高√C.1个月内新发生的心绞痛D.休息状态下的心绞痛E.发作时有ST段抬高的心绞痛27.感染性心内膜炎的抗生素治疗原则，以下哪项除外A.早期应用，在连续送血3～5次培养后即开始治疗B.充分用药，联合大剂量、长疗程C.静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度D.联合用药时常规加用抗真菌药物√E.先经验性选药，有血培养结果后根据药物敏感程度选药28.关于心房颤动药物治疗，下列哪项是正确的A.I A类药物奎尼丁防止心房颤动发作效果确实可靠、安全B.胺碘酮治疗心房颤动效果差，副作用大C.维拉帕米不宜用于心房颤动患者D.I C类药物如普罗帕酮、氟卡尼等可致室性心律失常√E.Ⅱ类药物β受体拮抗剂不能与洋地黄合用29.下列哪种疾病最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症A.弥散性血管内凝血B.贫血√C.胸膜炎D.心律失常E.肺脓肿30.关于肾性骨营养不良的早期诊断，下列哪项最有价值A.骨X线片B.骨活检√C.骨痛D.自发性骨折E.PTH31.肾病综合征的治疗，下列哪项不合适A.足量激素0．8～1mg／(kg·d)B.抗凝治疗并辅以血小板解聚药C.用袢利尿剂冲洗管型，碱化尿液以防管型形成D.积极应用抗生素预防感染√E.急性肾衰竭适时透析32.下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据A.有慢性失血史B.血涂片见典型小细胞低色素性红细胞C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低E.骨髓小粒可染铁消失√33.下列哪项组合不正确A.急粒白血病：可见Auer小体B.骨髓异常综合征：病态造血C.急淋白血病：过氧化物酶阳性√D.慢粒白血病：NAP下降E.慢淋白血病：以成熟小淋巴细胞为主34.甲状腺功能亢进症最常见于A.碘甲亢B.甲状腺炎伴甲亢C.Graves病√D.多结节性甲状腺肿伴甲亢E.自主性高功能甲状腺结节35.张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施是A.吸氧B.呼吸机辅助C.气管插管或切开D.开胸手术E.胸腔穿刺抽气减压√36.容易并发脓气胸的肺炎是A.肺炎克雷伯杆菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.病毒性肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎√37.对于急性中毒的诊断，下列哪项是主要的中毒诊断依据A.毒物接触史和临床表现√B.临床表现C.毒物分析D.毒物接触史和毒物分析E.毒物接触史38.消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是A.氢氧化铝B.普鲁苯辛√C.丙谷胺D.雷尼替丁E.奥美拉唑39.等渗性脱水的常见病因是A.急性肠梗阻√B.感染性休克C.肺炎高热D.慢性十二指肠瘘E.挤压综合征40.胃肠道手术，术前禁食的主要目的是A.防止术后吻合口瘘B.避免术后腹胀C.预防麻醉或手术中呕吐造成窒息√D.避免造成手术困难E.早期恢复胃肠蠕动41.甲状腺内孤立的、无触痛性、不规则的硬结节最可能的是A.结节性甲状腺肿B.急性甲状腺炎C.甲状腺癌√D.硬化性甲状腺炎E.甲状腺脓肿42.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，下列哪项错误A.原发性腹膜炎√B.观察12小时症状、体征加重C.中毒症状明显、有休克表现D.弥漫性腹膜炎无局限趋势E.非手术治疗无效43.当腹部闭合性损伤尚未明确，在观察期间下列哪项措施是不恰当的A.不随便搬动患者，以免加重伤情B.不给饮食，以防消化道穿孔者腹腔污染加重C.注射止痛剂，以防止创伤性休克√D.注射广谱抗生素，预防和治疗可能存在的感染E.胃肠减压，减轻腹胀44.我国成人肠梗阻最常见的原因是A.肠扭转B.腹内疝C.肠粘连√D.肠套叠E.肠肿瘤45.下列哪项不是肠梗阻手术时判断肠管生机的因素A.肠壁是否水肿√B.肠管弹性C.肠管蠕动能力D.肠管色泽E.肠系膜动脉有无搏动46.成年人门脉高压继发食管胃底静脉破裂大出血后，最易导致的严重并发症是A.失血性贫血B.急性肝坏死C.急性弥漫性腹膜炎D.肝性脑病√E.应激性溃疡47.下列最易发生骨坏死的是A.关节内骨折，长期固定B.关节附近骨折，血肿较大C.骨折合并大血管损伤D.股骨颈囊内型骨折√E.长骨多段骨折48.在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的A.桡侧皮肤感觉迟钝B.拇背伸功能障碍C.猿手畸形D.手的第二蚓状肌麻痹E.第三、四蚓状肌及骨间掌、背侧肌麻痹√49.下述骨折属于不稳定性骨折者为A.胫骨中段横形骨折B.股骨干中段斜形骨折√C.肱骨上段裂缝骨折D.儿童的青枝骨折E.椎体压缩性骨折，压缩程度不及椎体高度1／3者50.关于泌尿系梗阻，下列哪项是错误的A.泌尿系任何部位都可发生梗阻，梗阻持续加重，可导致肾功能损害B.急性完全性梗阻可形成巨大肾积水√C.膀胱以上梗阻肾积水进展快，但一般仅一侧肾脏受影响D.膀胱以下梗阻一般累及双侧肾脏，但对肾的影响较慢E.泌尿系梗阻最危险的是细菌可以直接进入血液循环二、 A2型题(总题数：30，分数：60.00)51.完全由膜固有电学性质决定而非离子通道激活所引起的电活动是A.动作电位B.局部反应C.终板电位D.电紧张电位√E.突触后电位52.将血沉快的人的红细胞放入血沉正常的人的血浆中，红细胞的沉降率将发生何种变化A.增快B.减慢C.在正常范围√D.先不变后增快E.先不变后减慢53.某物质被肾小球自由滤过后，既不被肾小管重吸收，也不被肾小管分泌，其血浆清除率A.等于零B.小于肾小球滤过率C.等于肾小球滤过率√D.大于肾小球滤过率E.等于肾血浆流量54.在动物实验中，切除动物的肾上腺后其体内将发生下列何种变化A.血管平滑肌对儿茶酚胺的反应降低√B.体内水潴留C.ACTH降低D.血脂降低E.血糖水平升高55.家兔静脉内注射20％葡萄糖10ml，尿量将增加，其原因是A.肾小管液溶质浓度增高√B.肾小球滤过率增加C.肾小球有效滤过压增高D.ADH分泌减少E.醛固酮分泌减少56.肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎性细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生，根据上述病变应诊断为A.急性普通型肝炎B.亚急性重型肝炎√C.急性重型肝炎D.重度慢性肝炎E.门脉性肝硬化57.女，26岁，既往体健。
在职同等学力考研西医综合(外科学-普通外科)模拟试卷14(题后含
在职同等学力考研西医综合（外科学-普通外科）模拟试卷14(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题 3. X型题1．在破伤风的治疗措施中，下列哪项是关键A．彻底清创，引流伤口，消除毒素来源B．使用破伤风抗毒素中和游离的毒素C．控制和解除痉挛，预防窒息D．给予大量青霉素，抑制破伤风杆菌E．积极支持治疗正确答案：C解析：破伤风是一种极为严重的疾病。
要采取积极的综合治疗措施。
其中控制和解除痉挛是治疗过程中关键的一环。
当病人发生痉挛或抽搐时，常使痰不能排出，误吸，导致肺部感染等并发症。
抽搐严重者可造成病人窒息、危及生命，增高死亡率。
知识模块：普通外科2．抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述不正确A．抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性B．严重创伤，大面积烧伤应预防性应用抗菌药物C．全身情况不良的病人，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染D．严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3～4天即可停药，不需使用更长时间E．肾功能中度减退者，首次给药后，每次应给予正常剂量的1／2～1／5正确答案：D解析：抗菌药物在外科疾病中的应用，在许多方面都起着较大的作用，题中A、B、C、E的叙述均是正确的。
唯有在严重感染时的停药时间不能过早。
一般认为体温恢复正常，全身情况和局部感染灶好转后3～4天即可停药。
但对于严重感染患者应在平稳1～2周后再停药，以免感染复发。
知识模块：普通外科3．伤口边缘整齐，呈线状、出血多、周围组织损伤轻的是A．刺伤B．裂伤C．切割伤D．挫伤E．皮肤撕脱伤正确答案：C解析：只有切割伤的伤口边缘整齐，呈线状，因往往较深，故出血多，但周围组织损伤轻。
知识模块：普通外科4．下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合A．细菌感染B．血流循环障碍C．异物存留D．局部制动E．服用皮质激素类药物正确答案：D解析：创伤修复的过程中，凡有抑制创伤性炎症，破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。
在职申硕同等学力临床医学学科综合普通外科-试卷21_真题-无答案
在职申硕（同等学力）临床医学学科综合普通外科-试卷21(总分58,考试时间90分钟)1. A1型题1. 胃十二指肠溃疡的手术适应证不包括A. 瘢痕性幽门梗阻B. 复合性溃疡C. 溃疡恶变或可疑D. 大出血内科治疗无效2. 关于消化性溃疡的治疗，下列哪项是不正确的A. 经严格内科治疗无效者应手术治疗B. 胃溃疡的手术指征应较十二指肠溃疡稍放宽C. 合并急性穿孔是手术治疗的绝对适应证D. 溃疡难以切除时可行旷置术3. 不应再次手术的胃大部切除术后并发症是A. 十二指肠残端破裂B. 胃肠吻合口破裂C. 胃吻合口排空障碍D. 输出段梗阻4. 关于消化性溃疡急性穿孔的叙述，下列哪项是正确的A. 既往均有溃疡病史B. 80％的十二指肠溃疡穿孔发生于球部前壁C. 50％的胃溃疡穿孔发生在胃小弯D. 80％的患者腹透时可见膈下游离气体5. 男性患者，46岁，既往无消化性溃疡病史。
6小时前突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹。
入院体检：血压90／65mmHg，心率100次／分，呼吸20次／分。
患者表情痛苦、面色苍白，出冷汗。
腹肌强直，全腹压痛反跳痛，以右下腹明显。
患者最可能的诊断是A. 急性胆囊炎B. 急性阑尾炎穿孔C. 急性梗阻性化脓性胆管炎D. 胃、十二指肠溃疡急性穿孔6. 男，42岁。
顽固性溃疡2年，拟行手术治疗，不应选择的手术方式是A. 毕Ⅰ式胃大部切除术B. 毕Ⅱ式胃大部切除术C. 迷走神经干切断术D. 选择性迷走神经切断术7. 关于消化性溃疡大出血的叙述，下列哪项不正确A. 胃溃疡出血多见于胃小弯B. 十二指肠溃疡出血多位于球部后壁C. 绝大多数可保守治疗止血D. 60岁以上的老年患者心、肺功能差，多采用保守治疗8. 消化性溃疡大出血是指每分钟的出血量A. ＞0．5mlB. ＞1mlC. ＞2mlD. ＞3ml9. 关于消化性溃疡，以下哪项是外科手术治疗的绝对适应证A. 合并急性穿孔B. 合并慢性穿孔C. 合并痉挛性幽门梗阻D. 合并瘢痕性幽门梗阻10. 女，46岁。
同等学力申硕-麻醉科-公共基础部分-普通外科
同等学力申硕-麻醉科-公共基础部分-普通外科[单选题]1.关于甲状腺乳头状癌，下列哪项不正确A.约占成人甲状腺癌的大多数B.老年人占大多数C.多中心者占大多数D.女性占大多数E.较早出现颈淋巴结转移（江南博哥）正确答案：B参考解析：甲状腺乳头状癌多见于30—45岁女性，80%肿瘤为多中心，较早可出现颈淋巴结转移，但肿瘤恶性程度低，预后较好。
[单选题]2.关于原发性甲亢，下列哪项不正确A.腺体肿大呈弥漫性，常伴有眼球突出B.20—40岁病人常见C.容易发生心肌损害D.甲状腺肿大与甲亢症状同时出现E.血清T3常明显高于T4正确答案：C参考解析：原发性甲亢甲状腺肿大与甲亢症状同时出现，20～40岁多见，腺体肿大呈弥漫性，常伴有眼球突出，血清T3常明显高于T4.发生心肌损害较继发性甲亢低。
[单选题]3.关于原发性甲亢的手术指征，下列哪项不正确A.中度以上的原发性甲亢；腺体较大，伴有压迫症状B.药物治疗或核素治疗无效C.继发性甲亢或高功能腺瘤D.妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者E.青少年甲亢病人正确答案：E参考解析：原发性甲亢的手术指征为：继发性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原发性甲亢；腺体较大，伴有压迫症状；药物治疗或核素治疗无效或坚持长期服药有困难者；妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指征者。
手术禁忌证为：青少年甲亢；症状较轻者；老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。
[单选题]4.关于甲状腺腺瘤，下列哪项不正确A.40岁以下女性多见B.按形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种C.乳头状囊性腺瘤多见D.常无临床症状，单发结节多见E.手术是治疗本病唯一有效的方法正确答案：C参考解析：甲状腺腺瘤按形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种。
滤泡状腺瘤和40岁以下女性多见，常表现为无临床症状的单发结节。
由于甲状腺腺瘤有引起甲亢或恶变可能，应早期手术。
[单选题]5.关于原发性甲状旁腺功能亢进，下列哪项不正确A.可由甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌引起，其中甲状旁腺腺瘤占大多数B.临床上大致分为肾型、骨型和肾骨型三种C.临床上表现为高血钙、高尿钙、低血磷和高尿磷D.甲状旁腺分泌甲状旁腺素和降钙素通过对骨骼和肾作用进行血钙调节E.有症状的原发性甲状旁腺功能亢进，一经发现，立即手术正确答案：D参考解析：原发性甲状旁腺功能亢进由甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌引起，其中甲状旁腺腺瘤占80%，甲状旁腺分泌甲状旁腺素，其对血钙的调节主要是通过骨骼和肾。
2022年同等学力申硕(临床医学)考试题库(含答案)
C、局限性肺大疱 D、肺门阴影呈蝴蝶状 答案：A 解析：慢性肺淤血常见于慢性左心衰竭，肺淤血的有无和程度直接反映心功能状 态。早期肺静脉淤血时，主要表现为肺门血管影增强。当肺动脉压力增高时，可 见右下肺动脉增宽，进一步出现间质性肺水肿时可使肺野模糊。KerleyB 线是在 肺野外侧清晰可见的水平线状影，是肺小叶间隔内积液的表现，是慢性肺淤血的 特征性表现。 5.基因表达的基本调控点在() A、基因活化 B、转录起始 C、转录延长 D、翻译阶段 答案：B 解析：基因表达调控可发生在遗传信息传递过程(DNA→RNA→蛋白质)的任何环节， 但在转录水平，尤其是转录起始水平的调节，对基因表达起着重要作用，即转录 起始是基因表达的基本调控点。 6.关于端粒和端粒酶的叙述，下列哪项是不正确的() A、端粒酶可看作是一种反转录酶 B、端粒对维持染色体的稳定性和 DNA 复制的完整性有重要作用 C、端粒酶兼有提供 DNA 模板和催化反转录的功能 D、肿瘤形成时，端粒可表现为缺失、融合或序列缩短 答案：C 解析：端粒是真核生物染色体线性 DNA 分子末端的结构，在维持染色体的稳定性 和 DNA 复制的完整性方面起重要作用。端粒酶是一种由 RNA 和蛋白质组成的酶。 复制终止时，染色体线性 DNA 末端可缩短，但通过端粒的不依赖模板的复制，可 以补偿这种末端缩短。在端粒合成过程中，端粒酶以其自身携带的 RNA 为模板合 成互补链，故端粒酶可看作一种特殊的反转录酶，该酶具有提供 RNA(不是 DNA) 模板和催化反转录的功能。
34.亚急性感染性心内膜炎的赘生物脱落最易栓塞的部位是()
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A、肾 B、脑 C、脾 D、肝 答案：B 解析：亚急性感染性心内膜炎的赘生物容易脱落随血流栓塞远端动脉，最常栓塞 脑动脉，其次是肾、脾动脉等。 35.下列关于能量代谢的测定的叙述，错误的是()
在职申硕(同等学力)临床医学学科综合普通外科-试卷24
在职申硕（同等学力）临床医学学科综合普通外科-试卷24(总分：60.00，做题时间：90分钟)一、 B1型题(总题数：1，分数：6.00)A．Miles手术 B．Dixon手术 C．Bacon手术 D．Hartmann手术（分数：6.00）(1).肛管癌选用A. √B.C.D.(2).直肠癌患者一般情况好，肿块距肛缘8cm，手术时选用A.B. √C.D.(3).直肠癌合并急性肠梗阻的患者一般情况差，肿块距肛缘8cm，手术时选用A.B.C.D. √①肛管癌是Miles手术的绝对适应证。
②Dixon手术适合于肿块距肛缘＞7cm的直肠癌(即肿块距齿状线＞5cm)。
以往Dixon手术适合于肿块距肛缘＞10cm的直肠癌，但由于近年来吻合器的常规使用，使原来不能保肛的低位直肠癌，现在已经能作保肛的Dixon手术了。
③直肠癌合并急性肠梗阻，且一般情况较差，只能作Hartmanm手术，即经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术。
二、 C型题(总题数：3，分数：12.00)A．右下腹体征不明显 B．腹膜刺激征不明显 C．两者均有 D．两者均无（分数：4.00）(1).小儿急性阑尾炎A. √B.C.D.(2).妊娠期急性阑尾炎A.B.C. √D.小儿急性阑尾炎和妊娠期急性阑尾炎都是特殊类型的阑尾炎。
小儿急性阑尾炎的特点是病情发展快而重，早期即出现高热、呕吐等症状；右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张，这是小儿阑尾炎的主要体征，穿孔率较高，并发症和死亡率也较高。
因此，答案为A。
妊娠期急性阑尾炎，由于盲肠和阑尾被增大的子宫推挤而向右上腹移位，压痛部位也随之上移，使右下腹体征不明显。
腹壁被抬高。
炎症阑尾刺激不到壁腹膜，使腹膜刺激征(压痛、肌紧张、反跳痛)不明显。
所以，答案为C。
A．门静脉炎 B．细菌性肝脓肿 C．两者均可 D．两者均不可（分数：4.00）(1).急性阑尾炎时可并发A.B.C. √D.(2).急性化脓性胆管炎时可并发A.B. √C.D.①阑尾静脉回流经过门静脉和肝，所以急性阑尾炎时，菌栓脱落可以引起门静脉炎和细菌性肝脓肿。
【精品医学】在职申硕(同等学力)临床医学学科综合普通外科-试卷13
异常、氧合指数(PaO 2 ／FiO 2 )≤200mmHg(26．6kPa)，一般可以作出诊断。因此70 岁，70％烧伤第 2 日，收缩压 80mmHg，呼吸 34 次／分，每小时平均尿量 18ml，有黑色大便，血胆红素 36μmol／L，血小板 40×10 9 ／L，目前最恰当的诊断是
A.体温降低 B.碱中毒 C.低钾血症 √ D.低钙血症 解析：解析：库血中红细胞破坏较多，大量细胞内的 K +
释放到细胞外。因此，一次性大量输入库存血可导致高钾血症。一次性大量输入冷藏血可致低体温。库存血中 的抗凝剂枸橼酸钠在肝脏可转化为碳酸氢钠，因此大量输血可致代谢性碱中毒。大量含枸橼酸钠的血制品可造 成暂时性低钙血症。 11.下列关于输血的各项操作不正确的是 （分数：2.00）
D. 解析：解析：①溶血反应的典型临床表现是输入几十毫升血后，出现腰背酸痛、高热、心前区压迫感、呼吸困 难、血红蛋白尿、溶血性黄疸、休克等，因此答案选 C。②过敏反应轻者表现为输入几毫升全血后出现皮肤局 限性或全身性瘙痒或荨麻疹，严重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿，表现为喘鸣、呼吸困难 以及腹痛、腹泻等，因此答案选 B。③非溶血性发热反应表现为输血后 1～2 小时内即出现畏寒、寒战和高热， 有时伴有头痛、恶心、皮肤潮红，症状可自行缓解。因此答案选 A。
15.下列关于 MODS 的叙述，错误的是 （分数：2.00）
A.休克晚期易发生 MODS B.严重创伤、烧伤易发生 MODS C.MODS 指两个或两个以上的器官或系统同时发生功能障碍 √ D.急重症患者出现呼吸困难、心率加快、尿量减少、神志异常等应警惕 MODS 解析：解析：MODS 是指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。 16.关于多器官功能障碍综合征的预防，不正确的是 （分数：2.00） A.积极治疗原发病 B.防治感染 C.积极治疗已出现功能障碍的器官 D.完善必要检查，明确诊断后再进行治疗 √ 解析：解析：MODS 进展迅速，多从一个器官功能障碍开始，连锁反应导致更多器官的功能障碍，因此只要有 MO DS 的诱因，就应积极预防，同时尽早治疗发生功能障碍的器官，不必等到检查完善、诊断明确后再行治疗。 17.最可能导致急性肾损伤的损伤是 （分数：2.00） A.肱骨骨折 B.头皮大面积撕脱伤 C.挤压伤综合征 √ D.脊柱骨折并截瘫 解析：解析：挤压伤综合征由于大量红细胞破坏，堵塞肾小管，造成肾缺血，易导致急性肾损伤。肱骨骨折、 头皮大面积撕脱伤等都可通过失血性休克引起 MODS，最后导致肾衰竭，但发生率较低。 18.下列关于急性呼吸窘迫综合征的叙述，错误的是 （分数：2.00） A.急性起病 B.早期胸部 X 线检查一般无明显异常 C.呼吸增快，常大于 30 次／分 D.动脉血氧分压多低于 70mmHg √ 解析：解析：关于急性呼吸窘迫综合征的诊断，根据患者呼吸增快(多数＞30 次／分)、呼吸困难，一般吸氧不
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在职申硕（同等学力）临床医学学科综合普通外科-试卷14(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：14，分数：28.00)1.有关休克的描述，不正确的是A.血压低于90／60mmHg，就可诊断为休克√B.急性梗阻性化脓性胆管炎可导致脓毒性休克C.挤压伤可引起创伤性休克D.鱼精蛋白副凝试验阳性是诊断弥散性血管内凝血的佐证低血压并不是诊断休克的决定性依据，即有些人的生理性血压可能偏低，故答案A是错误的。
2.微循环血量占总循环血量的A.8％B.15％C.20％√D.30％3.下列关于休克微循环收缩期生理变化的描述，错误的是A.皮肤和骨骼肌血管收缩B.胃肠道血管收缩C.心率减慢、心排出量减少D.毛细血管前括约肌舒张√休克时微循环的变化包括三个时期：①微循环收缩期：有效循环血量减少，交感神经兴奋，释放大量儿茶酚胺，使心率加快、排出量增加，收缩外周及内脏小动脉，以保证重要器官的血供，毛细血管前括约肌收缩(D错误)。
微循环“只出不进”。
②微循环扩张期：休克进一步发展，微循环因动一静脉短路及直捷通路大量开放，微循环“只进不出”，大量血液滞留在微循环，进入休克抑制期。
③DIC期：休克进一步发展，微循环中的黏稠血液在酸性环境中呈高凝状态，微血栓形成、DIC，进入休克不可逆期，最终发生MODS。
4.关于休克的治疗，下列不正确的是A.于5～10分钟内快速静注等渗盐水250ml，如血压升高而CVP不变，提示血容量不足B.休克少尿时可应用多巴胺治疗C.DIC时注意应用肝素治疗D.脓毒性休克时应首先处理感染病灶√对于脓毒性休克的治疗原则是在补充血容量的同时控制感染。
5.患者上腹被汽车撞伤3小时，面色苍白，四肢厥冷，血压50／35mmHg，脉搏：118次／分，全腹压痛及反跳痛。
目前应考虑该患者最可能的诊断是A.创伤性休克B.低血容量性休克√C.脓毒性休克D.心源性休克不同的病因引起不同类型的休克。
急性腹部闭合性损伤，短时间内出现休克表现，应考虑有腹腔内实质性脏器破裂、大出血所致的失血性休克。
故此题答案为B。
6.下列符合休克代偿期血压变化的是A.收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小√B.收缩压正常或稍升高，舒张压降低，脉压增大C.收缩压正常或稍降低，舒张压增高，脉压缩小D.收缩压正常或稍降低，舒张压降低，脉压增大休克代偿期，机体对有效血容量的减少早期有相应的代偿能力，交感一肾上腺轴兴奋，收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小。
7.中度失血性休克的患者，失血量估计为A.不超过500mlB.不超过800mlC.800～1000mlD.800～1600ml √轻度休克失血量约＜800ml，中度休克失血量800～1600ml，重度休克失血量＞1600ml。
8.休克时反映重要器官血液灌注充足与否的简单、有效的监测指标是A.皮肤颜色B.动脉血乳酸盐测定C.尿量√D.血压以上选项都是休克时的监测指标，动脉血乳酸盐测定尽管是比较准确地监测休克程度的指标，但它是一项有创特殊检测，比较复杂。
其余三项均为简单的一般检测方法，但尿量的影响因素少，是相对更有效的监测方法。
故C为正确答案。
9.下列关于肺毛细血管楔压的叙述，正确的是A.是一种无创检测手段B.可反映右心室、右心房的功能状态C.正常值为3～8cmH 2 OD.临床上对于补液量的监测比中心静脉压敏感√应用Swan-Ganz漂浮导管测定肺动脉压和肺毛细血管楔压是一种有创检测方法(A错误)，可反映肺静脉、左心房和左心室压(B错误)。
肺毛细血管楔压的正常值为6～1 5mmHg(C错误)。
临床上对于补液量的监测要比中心静脉压敏感，但由于监测方法烦琐，且可能发生严重并发症，因此临床上应用较少。
10.下列不属于休克时血流动力学特殊检测内容的是A.动脉血压监测√B.CVPC.心脏指数D.DIC检测动脉血压监测属于休克一般监测的内容，其余项目为特殊监测，故A是正确答案。
11.休克治疗的主要目的是A.升高血压B.恢复血容量C.恢复组织的血流灌注√D.恢复心排出量休克是由多种病因引起的有效循环血量锐减，导致组织血液灌注不足，所引起的以细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。
因此休克治疗的主要措施是补充血容量，恢复组织血液灌注。
12.女，28岁，车祸外伤后1小时，右上腹痛，呕吐，血压80／30mmHg，心率130次／分，腹肌略紧张，全腹反跳痛，移动性浊音阳性，腹穿抽出不凝血，下列处理措施不正确的是A.补充血容量B.抗休克的同时积极准备手术C.保持呼吸道通畅，给予氧气吸入D.应用血管扩张剂√本患者为外伤后失血性休克，根据体征估计为肝脏破裂出血。
前三项为救治休克的常规方法，由于是失血性休克，应以输血补液提高血容量为主，早期不应该应用血管扩张剂，以免血压进一步下降，所以D项不正确。
选项B为本患者的必选之策，如纠正休克无效，也应该在边抗休克的同时积极进行手术，这样才是解决休克的根本手段。
13.下列不符合高动力型休克特点的是A.脉搏细速B.多为革兰阳性菌感染引起C.晚期可转变为低动力型休克D.毛细血管充盈时间延长√感染性休克分暖休克(高动力性休克)和冷休克(低动力性休克)14.下列关于休克的治疗原则，错误的是A.失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主B.在充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物C.休克合并酸中毒时，不主张早期给予碱性药物纠正酸中毒D.感染性休克的治疗首先以处理原发感染灶、抗感染治疗为主√休克是由多种病因引起的有效循环血量锐减，导致组织血液灌注不足，所引起的以细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。
休克的本质是有效血容量不足，因此无论何种类型的休克，其首要治疗原则都是补充血容量，恢复组织血液灌注。
因此，感染性休克的治疗不是首先处理原发病灶、抗感染，而是补充血容量。
二、 A3型题(总题数：1，分数：6.00)女，45岁，间歇性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染，发热10天，加重3天入院。
治疗期间突然出现寒战、高热，体温39．4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉率125次／分，血压70／45mmHg。
（分数：6.00）(1).患者目前属A.低血容量性休克B.脓毒性休克√C.神经源性休克D.心源性休克(2).根据患者的临床表现，其目前应处于A.休克前期B.休克代偿期C.休克失代偿期D.休克抑制期√(3).此时应采取的治疗原则是A.快速扩充血容量B.血管活性药物的使用C.紧急手术去除病灶D.抗休克治疗的同时处理原发病灶√根据题干信息，该患者应首先考虑急性胆管炎。
①急性胆管炎如得不到有效的控制，则可能进一步发展成急性梗阻性化脓性胆管炎，临床上可出现G一杆菌感染所引起的“冷休克”，故答案为B。
②休克的不同时期临床表现各不相同，当出现血压下降，脉搏增快，末梢循环发生改变时，则说明已经进入到休克抑制期，故此题答案为D。
③脓毒性休克的治疗原则是纠正休克与控制感染并重。
在休克期应着重治疗休克，同时控制感染，控制感染的关键是积极处理原发感染病灶，故此题答案为D。
三、 B1型题(总题数：2，分数：16.00)A．休克代偿期 B．无休克 C．重度休克 D．中度休克（分数：6.00）(1).外伤后烦躁不安，出冷汗，尿少，血压100／85mmHg，心率110次／分A. √B.C.D.(2).肠梗阻3天，呕吐频繁，尿少，头晕、疲乏，心率120次／分，血压70／45mmHgA.B.C.D. √(3).呼吸深快，反应迟钝，皮肤苍白，脉搏140次／分，血压50／20mmHg，无尿A.B.C. √D.休克代偿期即微循环收缩期，是机体对有效循环血量减少的早期代偿反应。
患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、面色苍白、心率增加、呼吸加快、血压正常或稍高、舒张压升高、脉压缩小、尿量正常或减少。
轻度休克表现为神志清楚或精神紧张，面色稍苍白，指端发凉，脉搏100次／分以下，尚有力，收缩压正常或稍高，舒张压升高，脉压缩小；中度休克表现为神志尚清或表情淡漠，四肢凉，出冷汗，脉搏100～120次／分，收缩压90～70mmHg，脉压小，尿少；重度休克表现为意识模糊甚至昏迷，脉搏速而细弱，有时扪不清，收缩压70mmHg以下或测不到，尿少或无尿。
A．升高 B．降低 C．先高后低 D．先低后高(1).低血容量休克时患者的心率变化是A. √B.C.D.(2).心源性休克患者中心静脉压的变化是A. √B.C.D.(3).感染性休克患者心排出量的变化是A.B.C. √D.(4).感染性休克患者外周血管阻力的变化是A.B.C.D. √(5).过敏性休克患者外周血管阻力的变化是A.B. √C.D.血容量降低时，交感神经兴奋，心率增快。
心源性休克患者的心排出量降低、外周血管阻力增高，因此中心静脉压增高。
感染性休克患者早期外周血管阻力降低、心率增快，心排出量是增加的；后期周围血管淤积、外周阻力增加，心排出量降低。
过敏性休克患者由于组胺、炎性介质的释放，外周血管扩张、血管阻力降低。