颈椎前后路手术全麻下转换体位对血流动力学的影响
不同麻醉方式对血液流变学的影响
２．３静吸复合麻醉对血液流变学的影响
静吸复合麻醉是目前最常用的全身麻醉方法，
除了起效快，麻醉效果稳定以及可控性好，术后复
苏快等优点外，其对血液流变学的有利影响也是一
胞聚集指数均下降，但是，在全麻＋硬膜外麻醉组，
这几项指标下降明显且持续时间长，且有血浆黏度 及纤维蛋白原浓度的下降，其认为全麻加用硬膜外 阻滞对血液流变学的影响更有利于预防术后老年 患者下肢静脉血栓形成。对老年胸科手术患者全麻 复合硬膜外麻醉能更好地抑制应激反应对血液流 变学的影响。 采取全身麻醉复合硬膜外阻滞的麻醉方法对
的研究发现，脂溶性的丙泊酚在体外与红细胞膜相
互作用，使红细胞形状发生改变，在体内就有可能
导致红细胞刚性增加、变形能力降低，可能是这种 现象发生的原因所在。 陈龙等…１通过研究异丙酚对４０例行胸科手 术的老年患者的血液流变学指标的影响，观察到。 丙泊酚静脉全麻可明显降低各血液流变学指标，
认为丙泊酚全麻有利于预防老年手术患者的血栓
术期血液流变学的影响，发现吸人ｌ
ＭＡＣ—Ｉ．５ ＭＡＣ
异氟醚后，全血黏度降低，红细胞刚性指数增高，聚
集指数下降，表明红细胞变形能力降低。其机理尚 不清楚。可能是异氟醚抑制了红细胞中超氧歧化酶
氧化物歧化酶的活性，使之抗氧化保护作用部分失
活，诱发了血红蛋白氧化衍生物生成及脂质的超氧
化作用，由此增加红细胞膜的刚性，降低红细胞聚
万方数据
国匠瘟醛堂皇复蒸苤壶２Ｑ！Ｑ生！至旦筮３ １鲞筮鱼期ｋ！』△卫盟出Ｂ竖坚：ＱＱ￡曼ｇ逝［２Ｑ！Ｑ，Ｙ烈：≥！，丛！：鱼
研究，保证围手术期的安全。 ２．２吸入麻醉对血液流变学的影响 吸人麻醉药中，目前最常用的是异氟醚、七氟 醚、地氟醚、Ｎ２０等。在临床应用中早就证实了其相
不同麻醉方法在胸科手术中对血流动力学的影响
我 科开 展联 合麻醉 （ 膜外 阻 滞加 复合全 麻 ） 硬 以 来， 已逐 渐成 为 我科 主 要 麻 醉 方 法 。尤 其 在 胸 科 手 术 的应 用上获 益很 大 。本 文 比较 两 种麻 醉方 法在 胸 科手 术上 的应用 ， 尤其 在 血 流 动力 学 和 患 者 麻 醉 质 量 上的影 响 ， 以探 讨 临 床 上 最 合 理 的方 法 。 现 报道
应激 反应 轻 ， 循环 系统 影响 小 ， 对 全麻 药用量 明显减 少， 有利 于早 日康复 。
［ 关键 词 ］硬膜 外 ； 全麻 ； 血流 动 力 学
［ 图 分 类 号 ］Ｒ １ ， ６ ４ ２ Ｒ６４ ４ ［ 献 标 识 码 ］ 中 ６ ４ Ｒ １ ．， １ ．２ 文 Ｂ ［ 文 编 号 ］１０ —９ １ ２ Ｌ ）４０ ６ —２ 论 ０ ４０ ５ （Ｏ Ｏ Ｏ ．４ ９０
、
芬太 尼 ２￣ ／ ｇ ｇ ｋ 。静 脉 诱 导 ， 入 气 管 导管 ， 插 接
选择 ４ Ｏ例 行 胸 科 手 术 患 者 。 Ｓ ～ Ⅱ级 。 ＡＡ Ｉ 术前 均无 明 显心 血 管 及 内分 泌疾 病 。年 龄 ２ ～６ ７ ４ 岁 。随机分 为两 组 ， 组 ２ 每 ０例 。Ａ组 为单 纯全 麻 ， Ｂ 组 为全麻复 合硬 膜外麻 醉 。两 组 患者 性别 、 年龄 、 体
硬膜 外 穿 刺 并 置 入 硬 膜 外 导 管 ３ ５ ４ ｃ ． ～ ｍ。给 予 ０ ３５ ． ７ ％布 比卡 因 １ ～１ ， 制 平 面 达 Ｔ ～Ｉ Ｏ ５ｍｌ控 ４ 咖
１ 资料 与方法
１ １ 一 般 资料 ．
两组 均 以丙 泊酚 １ ５ ／ ｇ 维库 溴铵 ０ ０ ／ ． ～２ｍｇ ｋ 、 ． ８ｍｇ
内蒙古 医学杂志 Ｉｎ ｒ ｎｏｉ Ｍｅ ２ １ ｎｅ ｇｌ ｄＪ ０ ０年第 ４ Ｍｏ ａ ２卷第 ４期
不同椎管内麻醉方法对老年病人体位改变时血流动力学的影响
不同椎管内麻醉方法对老年病人体位改变时血流动力学的影响作者：尤海波来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【摘要】老年病人由于生理机能减退、并存疾病较多，其循环和呼吸系统的代偿能力多有降低，目前常用的腰硬联合阻滞麻醉从药物起效至峰效和体位变动时病人血流动力学的剧烈波动，存在一定的医疗安全问题，对此类病人，应尽可能选用对生理功能干扰小、安全范围大、便于调节、对体位变动影响小的麻醉方法和药物。
近来，连续蛛网膜下腔阻滞由于用药灵活、病人血液动力学相对稳定等优点，在临床上的应用越来越广泛。
有研究表明，罗哌卡因比布比卡因作为椎管内麻醉用药能获得更为稳定的血流动力学。
本试验拟选用罗哌卡因作为椎管内麻醉用药，采取腰硬联合阻滞、连续蛛网膜下腔阻滞单次足量给药和分次给药三种麻醉方式，观察不同麻醉方式和体位改变对老年病人血流动力学的影响，并观察其预后，为此类病人的临床麻醉选择提供参考。
【文章编号】1004-7484（2014）02-0484-011 资料与方法1.1一般资料拟行下肢手术的病人60例，年龄≥65岁，ASAⅠ～Ⅲ级，无椎管内麻醉禁忌症。
手术种类有膝关节或髋关节置换术、股骨骨折内固定术。
随机分为腰硬联合阻滞组（Ⅰ组）、连续腰麻单次足量给药组（Ⅱ组）和连续腰麻分次给药组（Ⅲ组），每组20例。
麻醉前所有病人均知情同意。
1.2麻醉方法病人入手术室后建立静脉通路，输复方乳酸钠林格氏液10～12ml·kg -1·h -1 。
监测心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、有创动脉血压（IBP），所有病人均取健侧平卧位，均选择L2～3间隙行硬膜外腔穿刺，Ⅰ组穿刺成功后，经27G脊麻针向蛛网膜下腔注入0.5%的罗哌卡因（0.75%罗哌卡因和注射用水按2：1配制）2.0ml，用药后行硬膜外置管，Ⅱ组和Ⅲ组则采用Spinocath导管针（B.Braum公司，G22.Spinal cather and G27.Spinal needle）行蛛网膜下腔穿刺，成功后向头侧置置管2.5～3.0 cm，通过导管向蛛网膜下腔分别注入0.5%罗哌卡因 0.5ml和1.0ml，Ⅲ组首次用药后，间隔3～5min追加0.5ml，直至剂量与前两组相同。
体位对剖宫产产妇血流动力学影响观察
体位对剖宫产产妇血流动力学影响观察【摘要】目的观察体位对产妇血流动力学及新生儿Apgar评分的影响。
方法硬膜外麻醉下行择期剖宫产的产妇90例均分3组，分别采用平卧位（A组），左侧倾斜30°位（B组），左侧倾斜15°位（C组），记录各组麻醉前，麻醉后5、10、15 min，胎儿娩出即刻患者的MAP、HR、SpO2及新生儿1、5 min的Apgar 评分。
结果麻醉后10 min，A、C二组MAP与麻醉前比较明显降低（P＜0.05），与B组相比也低于B组，新生儿出生后1、5 min的Apgar评分差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论左侧倾斜30°位可有效降低剖宫产术中低血压的发生率。
【Abstract】Objective To assess the effects of positions on circulation and neonatal during Caesarean section under epidural anaesthesia.Methods Eighty heahhy parturients undergoing selective Caesarean section were randomly allocated in four groups with 30 cases each，who were positioned in supine(group A)，left oblique 30 degress(group B)，left oblique 15 degrees (group C).MAP，HR，SpO2 were recorded before and at 5 min，10 min，15 min during anesthesia.Apgar scores of1 and 5 min were observed as well.Results MAP in groups of A and C，was significantly lower at 10 min during anesthesia than that before or group B(P＜0.05).There was no significant difference in1 and 5 min Apgar scores among four groups.Conclusion The left oblique 30 degrees position could effectively reduce the incidence of hypotension during Caesarean section under epidural anaesthesia.【Key words】Position；Epidural anesthesia；Caesarean section; Hemodynamics剖宫产手术中低血压发生率高且危害严重，临床上通常采用向左推移子宫，改变体位，容量补充以及预防和治疗性使用缩血管药物等措施进行处理。
麻醉对血液系统的影响与护理
麻醉对血液系统的影响与护理麻醉是一种医学技术，通过药物或其他方法使患者失去疼痛感和意识，以进行手术或其他医疗操作。
虽然麻醉在医学领域中发挥着重要作用，但与之相关的风险和副作用也不可忽视。
其中之一就是麻醉对血液系统的影响。
本文将探讨麻醉对血液系统的影响，以及相应的护理措施。
一、麻醉对血液系统的影响1. 血液循环减慢：麻醉药物会抑制中枢神经系统，导致血管扩张和静脉循环的减慢。
这会使得血液在体内的流动速度减慢，从而增加血液凝结的风险。
2. 凝血功能异常：一些麻醉药物会干扰血小板的聚集和凝血因子的活化，从而导致凝血功能异常。
这可能会增加手术过程中出血的风险，并延长恢复期。
3. 血糖水平变化：一些麻醉药物可引起血糖水平的变化，包括血糖降低或升高。
这对于糖尿病患者来说尤为重要，他们需要在手术前接受特殊的血糖管理。
4. 血液容量改变：麻醉过程中，液体和药物的管理会影响体内的血液容量。
这可能导致血液浓缩或稀释，进而影响血液循环和氧气输送。
二、麻醉对血液系统的护理1. 评估和监测：在手术前和手术中，护士需要对患者的血液系统进行全面评估，并密切监测患者的血压、心率、呼吸和血氧饱和度等指标。
及时发现和处理任何异常情况。
2. 准备血液制品：对于可能存在凝血功能异常的患者，护士应根据医嘱准备血液制品，以备手术期间可能出现的出血情况。
3. 液体管理：护士应根据患者的具体情况和手术需求，合理配置和管理液体。
确保血液容量的平衡，维持循环稳定。
4. 血糖管理：对于糖尿病患者，护士需要密切监测血糖水平，在手术前和手术中采取相应的措施来维持血糖的稳定。
5. 增强循环：在麻醉过程中，护士可以采取一些措施来增强患者的循环，比如提供适当的体位，促进气管插管后的肺通气和排痰等。
6. 预防血栓形成：在手术期间，护士可以采用一些预防措施来减少血栓形成的风险。
这包括提供抗凝药物、穿压力袜、协助患者进行床边活动等。
7. 监测血液指标：在手术后，护士应该及时监测和评估患者的血液指标，如血小板计数、凝血功能等。
全身麻醉俯卧位手术对呼吸循环功能的影响
全身麻醉俯卧位手术对呼吸循环功能的影响江西省人民医院麻醉科 330006 王凤芝黄嗣雄（摘要）麻醉后体位的改变，可引起重力对血液和脏器的影响。
俯卧位手术给麻醉的管理带来了难度。
我院2003年03月至2004年10月共施行全麻俯卧位手术163例，现报道如下。
目的：评价全身麻醉俯卧位手术对呼吸循环功能的影响。
方法：163例病人在全麻下手术，男112例，女51例。
年龄4-76岁。
体重16-70kg。
ASAⅠ-Ⅱ级，无心肺功能异常。
手术种类包括颅内肿瘤（枕骨大孔脑膜瘤、髓母细胞瘤），颈、胸部髓内肿瘤，胸椎结核病灶切除。
术前用药：长托宁0.5mg,咪唑安定0.1mg/kg,术前30min 肌注。
全麻诱导：咪唑安定0.1mg-0.2/kg,芬太尼2ug-3ug/kg,阿曲库铵0.6mg/kg,丙泊酚1.0mg-2.0mg/kg。
麻醉维持：芬太尼2ug/kg,阿曲库铵0.6mg-1.2mg/kg,1%-2%异氟醚吸入。
选用螺旋内钢丝加强型气管导管，防止气管导管折曲或压扁，影响通气。
潮气量10ml/kg，呼吸频率10 bpm，吸呼比=1：2。
用HP 3046 A监测仪监测ECG、SBP、DBP、SpO2 、P ET CO2 、P aw 。
选择40例病人（成人），全麻后相同的潮气量，相同的呼吸频率，分别于麻醉后仰卧位时及俯卧位时测定HR、SBP、DBP、SpO2 、P ET CO2 、P aw 。
结果进行统计学处理，P<0.05为有显著意义。
结果：(1)40例病人全麻后俯卧位时与仰卧位比较，对呼吸循环功能影响轻微。
俯卧位时心率(bpm)87.87±6.68,比仰卧位时83.55±8.87增快P<0.05,SBP(mmhg)俯卧位时119.66±5.76,比仰卧位时120.45±9.34,P>0.05,DBP(mmhg)俯卧位时74.70±7.67,比仰卧位时77.09±7.67,P>0.05, SpO2 (%)俯卧位时99.50±0.53,比仰卧位时99.55±0.52,P>0.05, P ET CO2(mmhg)俯卧位时29.45±1.32,比仰卧位时30.50±0.53,P<0.05, P aw(cmH2O)俯卧位时17.90±0.87,比仰卧位时15.20±1.87,P<0.05，但仍然在正常范围内。
不同麻醉方式对老年骨科患者血流动力学及认知功能的影响
不同麻醉方式对老年骨科患者血流动力学及认知功能的影响本文宗旨为认识以及比较不同麻醉方式对老年骨科患者的血流动力学及其认知功能产生的影响。
选取2015年4月～2018年5月入住本院的老年骨科患者78例作為研究对象，将其随机分为D组（对照组）与G组（观察组），各39例。
其中，对D组患者实施静脉麻醉的方式；对G组患者实施硬膜外麻醉的方式。
其次，比较D、G两组患者的血流动力学、认知功能及其镇静评分等数据。
根据数据显示，D、G两组老年患者的舒张压、认知能力及其镇静评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
因此，在临床上面对老年骨科患者时应该选择硬膜外麻醉的方式，这种方式可以减小对患者血流动力学以及认知功能的影响，进而加强对其镇静的效果，促进患者的早日康复。
标签：老年骨科患者；麻醉方式；血流动力学；认知功能我国人口的老龄化问题愈加严重，临床上老年患者的数量也随之不断增加[1]。
随着医疗水平的提升，手术方案以及治疗方式也在不断地进行改进使得患者的临床症状得以改善，然而，术后的认知问题还是没有得到很好地改进，近年来术后认知障碍这一并发症的发生率也是居高不下[2]。
并且，在老年患者的手术麻醉中，常常会因为麻醉的方式不同而出现相应程度的血流动力学的改变，加上血管及器官的老化等因素，将会对手术结果及患者身体造成不可忽视的影响。
本文的宗旨为探讨不同麻醉方式对老年骨科患者的血流动力学及其认知功能的影响，从而为临床治疗积累更多的经验以及参考数据。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年4月～2018年5月入住本院的老年骨科患者78例作为研究对象，将其随机分为D组（对照组）与G组（观察组），各39例。
其中，对D组患者实施静脉麻醉的方式；对G组患者实施硬膜外麻醉的方式。
并且，D、G两组的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法在对患者开始麻醉前，给予全部患者2毫升咪达唑仑以及0.5毫升的戊乙奎醚。
颈椎后路手术体位的护理要点
颈椎后路手术体位的护理要点
颈椎后路手术体位是颈椎手术中的一种，它包括以下的护理要点：
1. 患者体位：手术前患者需要转为俯卧位，手术时需要在手术床上转换为侧卧位或仰卧位，手术结束后需要恢复到俯卧位，因为这有助于减轻背部压力和减少颈椎移动。
2. 确保术前准备：在手术前，需要对患者进行详细的评估，并确保患者已完成必要的检查和通知了麻醉医生。
手术区应在手术前消毒，并将手术器械准备妥当。
3. 管理术中出血：颈椎手术需要切断颈部重要的血管和组织，因此术中易出血，需要在手术中监测并控制出血。
4. 管理术中呼吸：手术会影响患者的呼吸，尤其是在侧卧位时，需要监测患者的呼吸和氧饱和度，并在需要时及时处理呼吸问题。
5. 管理术后疼痛：颈椎手术后术后疼痛常见，需要在手术后给予患者足够的镇痛药物，并密切观察病情变化，及时处理并记录疼痛评分。
6. 管理术后并发症：颈椎手术后术后并发症如感染、出血等风险较高，需要密切观察患者的病情变化，及时发现问题并给予适当处理。
7. 术后护理：手术结束后，需要将患者转移到恢复室，并持续监测患者的生命体征，包括心率、呼吸和氧饱和度等指标。
术后也需要密切监测患者颈椎的状况，包括活动范围和疼痛等情况。
以上是颈椎后路手术体位的护理要点，护士需要认真负责地履行职责，确保手术顺利进行，患者术后能得到及时细致的护理。
探讨颈椎病患者全身麻醉术后护理要点及影响因素
探讨颈椎病患者全身麻醉术后护理要点及影响因素颈椎病是一种常见的疾病，患者在进行全身麻醉手术后需要进行特殊的护理。
全身麻醉术后的护理对于患者的康复起着至关重要的作用。
本文将探讨颈椎病患者全身麻醉术后的护理要点及影响因素。
全身麻醉术后护理要点：1. 定期观察患者生命体征：全身麻醉术后，患者的生命体征需要得到特别关注。
护士要定期观察患者的心率、呼吸频率、血压等生命体征情况，及时发现和处理异常情况。
2. 保持呼吸通畅：颈椎病患者在全身麻醉术后容易出现呼吸困难的情况，护士要密切关注患者的呼吸情况，保持呼吸道通畅，及时处理呼吸道堵塞的情况。
3. 防止术后并发症：全身麻醉术后，患者容易出现术后并发症，比如意识障碍、胃肠道功能紊乱等，护士需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理术后并发症。
4. 疼痛管理：术后疼痛是颈椎病患者的常见问题，护士需要根据患者的疼痛情况，及时给予镇痛治疗，以减轻患者的疼痛感。
5. 床位护理：术后的颈椎病患者需要严格卧床休息，护士要帮助患者转身、翻身，避免压疮的发生。
影响因素：1. 手术前的护理：颈椎病患者在接受全身麻醉手术前，护士需要对患者进行全面的评估，了解患者的病史、症状及体征情况，对手术前的护理进行充分准备。
2. 术中的护理：全身麻醉手术过程中，护士需要配合医生完成手术准备工作，保证手术过程的顺利进行，及时处理术中出现的问题。
3. 术后的康复护理：颈椎病患者在全身麻醉手术后需要进行长时间的康复护理，包括生活护理、心理护理、功能锻炼等。
护士要指导患者进行正确的康复护理，帮助患者尽快康复。
4. 护理团队的配合：颈椎病患者的全身麻醉术后护理需要护士团队的密切配合，包括术前护理、手术中的协助和术后的康复护理。
护理团队要做好沟通协调工作，保证患者得到全面的护理。
5. 医疗设施及设备：颈椎病患者在全身麻醉手术后需要依赖医疗设施和设备进行护理，包括监护设备、呼吸机等。
医疗设施及设备的完善与否将直接影响患者的护理效果。
浅谈手术体位不当所致并发症和体会
浅谈手术体位不当所致并发症和体会手术体位是影响手术质量和手术效果的重要因素之一。
如果手术体位不当，将会给患者带来很多的并发症。
本文将就手术体位不当所致并发症和体会进行浅谈，并对手术人员如何选择合适的手术体位进行探讨。
1. 手术体位不当所致的并发症（1）压迫性神经病变手术时，由于长时间的固定和压迫，会对人体神经造成一定的损伤。
造成神经病变的手术体位有：颈前路手术中，当头、颈部过度后伸；颈椎后路手术中，头颈伸展角过大或者不充分；肩关节手术中，肩部过度外展或者过度内收等。
（2）血流动力学障碍手术体位不当，会引起患者血流动力学障碍，导致体内各部分组织缺氧甚至坏死。
造成血流动力学障碍的手术体位有：躯体倾卧体位，由于压迫肺组织，患者易于出现氧气不足；卧床休息后，受压缩的脉管不能得到恢复，可能导致下肢深静脉血栓形成等。
（3）肌肉损伤手术体位不当，可能会破坏患者的肌肉组织。
造成肌肉损伤的手术体位有：举头手术中，由于头位过度后伸，影响了背部肌肉；腹腔镜手术中，由于灵活空间的限制，肌肉的弯曲会导致肌肉损伤等。
（4）呼吸系统并发症手术体位不当，会影响患者的呼吸系统。
造成呼吸系统并发症的手术体位有：头部低位手术中，由于呼吸面部被压迫，易感染呼吸道；侧卧位手术中，由于肺部受压，导致通气不畅等。
2.手术人员应该怎样选择合适的手术体位手术人员应该根据患者的病情和要进行的手术来选择合适的手术体位。
在选择体位时需要注意以下几点：（1）病情状态：对于一些处于失去意识、无法掌握平衡、颈部某些手术等情况下的患者，手术体位选择有一定的要求。
（2）手术部位：对于不同的手术部位，需要采取不同的手术体位。
例如，颈椎手术需要选择微小的颈椎伸展和颈椎屈曲，而靠头枕、头固定、麻醉后松懈，手术时肢体处于半侧卧位等体位。
（3）手术需求：一些特殊的手术操作需要特殊的手术体位来操作，例如手臂手术需要采取手臂外展的伸展位。
3. 个人体会在手术中，选择合适的手术体位可以减少并发症的发生，提高手术质量。
探讨颈椎病患者全身麻醉术后护理要点及影响因素
探讨颈椎病患者全身麻醉术后护理要点及影响因素颈椎病是指颈椎结构和功能紊乱引起的一系列症状和疾病，包括颈部疼痛、肌肉紧张、神经受压等。
当病情严重需要手术治疗时，患者通常需要接受全身麻醉。
全身麻醉术后的护理是确保患者顺利康复的重要环节，下面将讨论颈椎病患者全身麻醉术后的护理要点及影响因素。
护理要点包括：1. 观察患者的生命体征：术后患者需要密切观察，包括监测血压、心率、呼吸、体温等生命体征的变化，及时发现和处理异常。
2. 疼痛管理：颈椎手术后会造成一定的疼痛，护理人员需要根据医嘱及时给予镇痛药物，同时关注镇痛效果，调整用药方式和剂量。
3. 呼吸道护理：手术及全麻会对呼吸道产生一定影响，术后需要保持患者呼吸道通畅，定期翻身及清除口腔及咽喉内分泌物，避免发生窒息或肺部感染等并发症。
4. 睡眠和休息：术后患者需要充足的休息和睡眠，护理人员应保持环境安静、舒适，控制噪音和光线，帮助患者放松心情，促进休息。
5. 皮肤护理：术后患者需要注意身体部位的皮肤护理，避免长时间压迫导致褥疮，定期更换体位，清洁皮肤并涂抹保湿剂。
影响因素包括：1. 麻醉药物的选择和剂量：不同的麻醉药物会对患者的生命体征、疼痛感知和意识水平产生不同的影响，护理人员需要根据患者的具体情况进行药物选择和剂量调整。
2. 患者的基础疾病和合并症：颈椎病患者通常伴有其他疾病或合并症，如高血压、糖尿病等，这些疾病会影响患者的手术风险和术后康复情况，护理人员需要充分了解患者的病情，采取相应的护理措施。
3. 手术创伤的程度和愈合情况：手术创伤严重程度不同，愈合情况也会影响术后的护理，如需要拆线、更换敷料等，护理人员需要根据医嘱进行相应的护理操作。
颈椎病患者全身麻醉术后的护理要点包括观察生命体征、疼痛管理、呼吸道护理、睡眠和休息、皮肤护理等；影响因素包括麻醉药物的选择和剂量、患者的基础疾病和合并症、手术创伤程度和愈合情况等。
通过科学、细致、全面地护理，可以帮助颈椎病患者尽快康复。
不同麻醉方式对老年骨科患者血流动力学及认知功能的影响
不同麻醉方式对老年骨科患者血流动力学及认知功能的影响摘要】目的：探讨不同麻醉方式对老年骨科患者血流动力学及认知功能的影响。
方法：选取2015年12月-2016年12月期间在我院收治的老年骨科患者90例，将其随机分为A、B、C三组，每组各30例，A组给予硬膜外麻醉，B组给予静吸复合麻醉，C组给予全凭静脉麻醉，观察比较三组患者血流动力学指标变化情况及认知功能。
结果：手术开始后30min及术毕时C组患者的DBP明显低于A、B两组，A组患者苏醒时间及意识恢复时间明显短于B、C两组，P<0.05，差异具有统计学意义。
三组患者麻醉前、手术开始后30min及术毕时的SBP、HR、SpO2水平无明显差异，P>0.05，差异无统计学意义。
A组患者麻醉后12h、24h的MMSE评分明显高于B、C两组，P<0.05，差异具有统计学意义。
结论：较于静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉，硬膜外麻醉对老年骨科患者血流动力学、认知功能的影响更小，患者苏醒快，意识恢复时间短，安全可靠。
【关键词】麻醉方式；老年骨科患者；血流动力学；认知功能；影响【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）06-0091-03老年骨科患者在接受骨科手术治疗时，需进行麻醉，麻醉药物会在一定程度上改变患者的血流动力学，还会对其神经系统产生影响，导致患者术后出现短期内的认知功能障碍，患者主要表现为意识、认知、定向、思维等方面出现可逆性、波动性功能紊乱[1]。
老年骨科患者在麻醉过程中处于应激状态，容易出现心律失常、心肌缺氧、脑血管急症等情况[2]，增加手术风险，因此应根据老年骨科患者的具体情况选择合理地麻醉方式，以保证手术的顺利进行。
本文将以我院收治的90例老年骨科患者为研究对象，探讨不同麻醉方式对该类患者血流动力学及认知功能的影响，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2015年12月-2016年12月期间在我院收治的老年骨科患者90例，将其随机分为A、B、C三组，每组各30例。
手术体位对机体的影响
周围神经损伤
桡神经损伤 桡神经自肱骨外上髁至前臂背侧中线的中、下1/3交界处的
连线，为桡神经深支的体表投影。表现为不能伸腕伸指， 抬手臂时呈“垂腕”状态。
周围神经损伤
腓总神经损伤 侧卧位 下方小腿外侧面直接接触硬的手术台面，腓骨小头周围压力
标准手术体位
美国AORN1980年的调查：体位引起的压疮占手术室安全 隐患的第4位。
我国传统的手术体位存在的问题： 忽视肢体生理功能位 病人舒适度
建立标准手术体位的方法
手术医生 手术室护士 麻醉医生
共同 参与
根据生理、解剖知识 考虑病人舒适度与安全 借鉴国外体位专家经验
制定标准手术体位
体位摆放7原则
手术体位对机体的影响
手术室 李玉荃
概述
体位变化对机体的影响 标准手术体位
手术体位对生理影响 常见手术体位并发症
手术体位变化对机体 的影响
心血管系统
主要是机体对手术体位 改变而导致的重力改变
的反应
呼吸系统
影响主要是重力和机械 障碍。
神经系统
包括中枢神经和外周神 经。
心血管系统的影响 由于重力的作用导致血流及血液分布改变。
手术体位对生理的影响
对胃内压的影响 1、麻醉后，胃食管连接部的特殊功能被削弱，胃内容物易
受体位改变而返流；侧卧位较仰卧位易返流，头低位时最 易返流。 2、腹肌紧张导致胃内压升高。
手术体位对生理的影响 对脑血流的影响
影响较小，且为间接影响。主要取决于平均动脉压和脑血 管阻力两项因素。
常见手术体位并发症及预防 压疮
最大，最容易损伤。
周围神经损伤
截石位 支腿架前外侧缘较硬且过高，导致腓总神经损伤。表现为
颈椎手术患者全麻下翻身时循环功能的变化
颈椎手术患者全麻下翻身时循环功能的变化
陈卫民;吴秀英
【期刊名称】《中国医科大学学报》
【年(卷),期】1999(028)003
【摘要】麻醉和手术中改动患者体位可导致严重的循环功能紊乱。
近年，我院颈椎手术患者翻身（由仰卧位改变为俯卧位）后发生数例严重血压骤降的病例。
为探明和分析翻身时血压下降的好发因素，现将我院１９９６年１～１２月间在全麻下行俯卧位手术病例进行回顾性总结分析。
１材料与...
【总页数】2页(P231-232)
【作者】陈卫民;吴秀英
【作者单位】中国医科大学第二临床学院麻醉科;中国医科大学第二临床学院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R681.550.5
【相关文献】
1.硬膜外复合全麻对腹部手术患者血液循环及免疫功能的影响 [J], 马海燕
2.超声评估全麻手术患者气管拔管时右侧膈肌厚度变化率 [J], 廖燕凌;林莹;郭艳华;郑晓春
3.椎间高度和颈椎曲度的变化对颈椎前路手术患者神经功能及轴性症状的影响 [J], 张德生;董芳
4.全麻和腰硬联合麻醉对老年下肢骨折手术患者循环功能、认知功能及疼痛的影响
[J], 李亚东; 张侃
5.全麻和腰硬联合麻醉对老年下肢骨折手术患者循环功能、认知功能及疼痛的影响[J], 李亚东; 张侃
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探讨颈椎病患者全身麻醉术后护理要点及影响因素
探讨颈椎病患者全身麻醉术后护理要点及影响因素颈椎病是一种常见的神经系统疾病，其症状包括颈部疼痛、肩部酸痛、上肢放射痛等。
对于一些严重病例，可能需要进行手术治疗，并采用全身麻醉。
针对颈椎病患者全身麻醉术后的护理，以下是一些要点和影响因素的讨论。
一、护理要点1. 术后观察：手术结束后，应密切观察患者的生命体征，包括血压、呼吸、心率等，并及时记录。
特别关注是否有低血压或高血压的发生，以及异常呼吸或心律失常等状况。
如有异常变化应及时通知医生。
2. 疼痛管理：术后患者可能会感到一定的疼痛，护理人员需要根据患者的疼痛评估进行及时的疼痛管理措施。
可采用镇痛药物或其他有效的非药物疼痛缓解方法，如按摩、热敷等。
3. 神经功能评估：颈椎病手术后需要密切观察患者神经功能的变化，包括感觉、运动和神经反射等。
如有异常需要及时通知医生。
4. 导尿管理：术后可能会安装导尿管，护理人员需要定期观察尿液的颜色和量，检查导尿管通畅情况，避免尿液滞留。
5. 术后体位转换：颈椎病患者手术后需要特殊的体位转换，应遵循医生的指示进行操作，避免颈椎受压而造成不良后果。
6. 饮食与营养：术后患者应适当饮食，遵循医嘱，保证足够的营养摄入，帮助患者康复。
同时需要注意防止误吸和窒息的发生。
二、影响因素1. 麻醉药物的选择和使用对术后护理的影响很大。
不同的麻醉药物具有不同的作用机制和副作用，护理人员需要了解麻醉药物的特点，避免不良反应的发生。
2. 手术操作的难度和持续时间也会对术后护理产生影响。
手术操作复杂、时间较长的患者可能更容易出现术后并发症，护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时采取相应措施。
3. 患者自身的病情和身体状况也会对术后护理造成影响。
如有其他疾病合并或患者本身存在其他健康问题，需要进行全面评估并采取针对性的护理措施。
针对颈椎病患者全身麻醉术后的护理，需要护理人员密切观察生命体征和神经功能变化，进行疼痛管理、导尿管理以及体位转换等操作，并了解麻醉药物特点和手术操作的难度和持续时间，以及患者自身的病情和身体状况，制定相应的护理措施。
颈椎旋转手法对脑动脉粥样硬化患者血流动力学及粥样斑块的影响
颈椎旋转手法对脑动脉粥样硬化患者血流动力学及粥样斑块的影响林苏琼;俞乐;张峰;林勇【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2011(006)032【摘要】目的观测旋转手法对脑动脉粥样硬化患者血流动力学及粥样斑块的影响,为颈椎旋转手法的安全使用提供依据.方法选择32例均经彩色多普勒诊断仪证实为脑动脉粥样硬化的中老年患者,观察颈椎旋转手法对其血流动力学指标及粥样斑块大小的影响.结果旋转手法作用下,脑动脉的最大流速Vmax明显增大,血流阻力指标PI和RI明减小(P<0.05).手法前后粥样斑块的大小分别为2.1 mm×1.2mm 和2.2mm×1.3mm(P>0.05).结论颈椎旋转手法能显著地影响中老年脑动脉的血流动力学状况,但不会引起动脉粥样斑块的脱落.【总页数】3页(P12-14)【作者】林苏琼;俞乐;张峰;林勇【作者单位】510120,广州中医药大学第二附属医院;510120,广州中医药大学第二附属医院;510120,广州中医药大学第二附属医院;510120,广州中医药大学第二附属医院【正文语种】中文【相关文献】1.不同体位下颈椎旋转手法对颈椎间盘位移和内在应力的影响 [J], 黄学成;叶林强;江晓兵;余伟波;梁德2.高血压合并心房颤动患者颈动脉血流动力学变化及其对粥样斑块形成的影响 [J], 林萍;于妍洁;张丽;韩来福;邹蕊;夏稻子3.水溶性甾体皂甙对脑动脉粥样硬化患者血流动力学的影响 [J], 赵彦鹏;杨付明;辛国栋4.应用拔伸旋转手法治疗神经根型颈椎病患者的体位分析 [J], 丁伟5.经颅多普勒对动脉硬化患者颈椎旋转手法治疗的安全性评价 [J], 朱旻宇;王靖;黄河;滕红林;张纯武;吴春雷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颈椎病血流动力学特点和转归的对比分析
颈椎病血流动力学特点和转归的对比分析胡辉明【期刊名称】《中国医药导刊》【年(卷),期】2016(018)003【摘要】目的：探讨青年型和老年型颈椎病患者的血流动力学特点和疗效转归。
方法：188例颈椎病患者按年龄分为青年组90例，老年组98例，两组患者采用综合治疗措施（药物治疗和物理治疗），治疗前后采用彩色多普勒超声检测椎动脉。
比较患者症状、体征、血流动力学指标。
结果：经治疗后双侧椎动脉，青年组PSV、EDV、FV、RI、PI比治疗前均明显改善（P＜0.01），老年组PSV、FV比治疗前均明显改善(P＜0.01)，EDV、RI、PI比治疗前均改善（P＜0.05）。
治疗前后老年组FV、RI与青年组比较均有明显差异(P＜0.01)。
结论：用彩色多普勒进行血流动力学检测椎动脉可作为颈椎病诊断和疗效评价的重要依据。
%[ABSTRACT]Objective:To investigate the hemodynamic characteristics and therapeutic outcomes of young and elderly patients with cervical spondylosis. Methods: 188 cases of cervical spondylosis by age divided 90 cases of youth group, elderly group (98 cases), two groups of patients with comprehensive treatment (drug therapy and physical therapy), before and after the treatment by color Doppler ultrasound inthe diagnosis of vertebral artery. Compare the symptoms, signs, hemodynamic indexes of the patients. Results: After treatment of bilateral vertebral artery, youth group, the PSV, EDV, FV, RI, PI than before treatment were significantly improved (P<0.01), PSV in aged group, FVthan before treatment were significantly improved (P<0.01), EDV and RI, PI than before treatment were improved (P<0.05). Before and after treatment, there were significant differences in FV, RI and youth groups (P<0.01). Conclusion:Color Doppler flow measurement of vertebral artery can be used as an important basis for diagnosis and treatment of cervical spondylosis.【总页数】2页(P243-244)【作者】胡辉明【作者单位】四川省广元市中心医院特检科，广元 628000【正文语种】中文【中图分类】R681.5+5【相关文献】1.老年人脊髓型颈椎病临床特点及手术疗效对比分析 [J], 戴云;王金堂;张小卫2.PCI联合IABP治疗急性心肌梗死伴心衰/心源性休克对患者心功能、血流动力学和心衰相关实验室指标的影响及其临床转归 [J], 王学才;吴敏;罗心平;余追3.不同呼吸机辅助时机对急性左心衰竭伴呼吸衰竭患者血流动力学血气及转归的影响 [J], 唐志军;刘莺;胡善友4.脑血流动力学参数预测颈动脉狭窄患者支架置入术近期转归的价值 [J], 代鸣明;王布飞;肖英;高畅;苏庆杰;吴志殿;于航;龙发青;吴映曼;王德生;张余辉;陈斌5.LiDCOrapid监测下目标导向血流动力学管理对老年胃肠手术患者术后转归的影响 [J], 张丁; 郑立山; 刘芹; 张琦; 陶清因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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转换手术体位 （ 由仰 卧位改 变俯 卧位 ）时发生 严重 低血 压
和心 动过缓病 例。本文通过 回顾 性 ，分析影 响血 流动力 学 的相关 因素 ，现报告如下。
临床 资料
１ 一般资料 本组 ５ 中男 ４ 例 ，女 １ ；年龄 １ ９ ３例 １ ２例 ４～６
岁 ，平均 （４ ）岁 。均经 Ｃ 或 磁共 振 （ Ｒ ）检查 确诊 ４ 土８ ｒ Ｍ Ｉ
防止头部扭 曲导 致脊髓 损伤。 同时应加强 生命 体征 的监 测 与管理 ，并 时刻做好 心肺 复苏 的物质 和思想 准备 ，以确 保
手 术顺 利进 行 。
易产生低血压 、心 动过缓 、心 律失常等 ，尤 应警 惕 翻身 改 变手术体位即 由仰 卧位搬 动至俯卧 位 ，然后 又由俯 卧位 转
脱位 ５例 ，ｃ 骨折 １ ，ｃ 一 骨折 ４例。同时伴有完全 ５ ４例 ６
性截瘫者 １ ，不完全截 瘫者 ３ 。全部 病 例距 损伤后 ５例 ８例 ６ ～９ ｈ ｈ内施行手术。 ２ 麻醉方法 术前 ￣ｌｎ肌 注阿托 品 ０５ ｇ ｌ ｌ ｉ ．ｍ ，部分病 例加 用安定 １ｍ 。全组病例 均采用螺 纹钢丝气 管导管 插管静 吸 ０ｇ 复合全麻。其中 ４例 颈髓损 伤因影 响呼 吸者均 于术前 气管 造 口插管 。全麻诱导 ：依 次静注射 咪达 唑仑 ２～３ ｇ ｍ 、芬太
ห้องสมุดไป่ตู้
作者单位 ：衢州市人 民医院，浙江 衢州
３４０ ２００
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・
９ ６・
堑 亟堕堕堂 生第 ２ 卷第 ５ Ｑ ０ 期 Ｚｅａｇ ｒ ｅ， ａ ２０ ， ｏ２，Ｎ ．５ ｈ ｉ ｅ Ｍ ｄ Ｍ ｙ ０８ Ｖｌ０ ｏ ｊｎ Ｐ ｖ
尼 ２ｇ ￣ 、依 托 咪 酯 ２ ｇ ｋ 、阿 曲 库 铵 ０３ ｇｋ ，经 口腔 ｕ／ ｍ ／ｇ ．ｍ ／ｇ
俯卧位 后 （ ４ 、后 路 手 术 结 束 时 （ ５ 、转 换 仰 卧 位 后 Ｔ） Ｔ） （ 、前路手术结 束时 （ ）记 录各 时段 的 Ｓ Ｐ Ｂ 、陬 ） Ｂ 、Ｄ Ｐ
护者 ，均采用清醒 表麻辅 以适 量 的镇静剂 ，经 鼻盲 探插 管
者 ９ ，纤支镜引导下插管者 ３ 。插管 成功后接 Ｄ ｇｒ 例 例 ｉ ｅ－ ｇ ２ Ｂ麻醉机行 机械 通 气 ，维持 呼气 末 二 氧化 碳 分压 在 ３ ２～ ４ ｍ ｆｇ ０ ｎ ｌ。术 中吸入 ０５ ～１ ．％ ％异 氟醚 ，并按需 间断追加 芬 太尼和适 量阿曲库 铵维持术 中麻醉 。 ３ 监测指标 患者入室采用美国太空监护 仪连续无创监 测 心电图 （ Ｃ ） Ｅ Ｇ 、血压 （ Ｂ 、Ｄ Ｐ 、心率 （ｍ） ＳＰ Ｂ） ｔ 、脉博血 氧 － 饱和度 （ 。２ Ｓ０ ）呼气 末二 氧化碳 分 压 （ ￣Ｃ ２。按术者 手 Ｐ ０） 术操作顺 序先取 俯 卧位行 颈椎后 路手术 后 ，再取 仰 卧位 行 前路 手术。即由仰卧位 搬动 患者至 俯 卧位 ，然后 又 由俯 卧
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浙江预防医学 ２０ 年第 ２ 雀第 ５ ０８ ０ 期 Ｚｅａｇ ｒ ｅ，Ｍ ｙ ０８ ｏ２ ，Ｎ ．５ ｈｊ Ｐ ｙ ｄ ａ ２０ ，Ｖｌ ０ ｏ ｉ ｎ ｅＭ
・９ ５・
颈椎 前 后 路手 术 全麻 下转 换 体 位 对血 流 动力 学 的影 响
或全血 ，平均输 注浓缩红细胞 ２３ １ ＝２０ ｌ ．ｕ（ｕ ０ｍ 全血 ） 。
讨
论
颈髓前后方 同时受 压 Ｉ 前后 路手 术 的顺 序 ， 目前 多 期 数学者 主张先取俯 卧位 行后 路手 术后 ，再取仰 卧位行前 路 手术 ［ 。但 高位 颈椎 损伤 尤其合 并 截瘫 者 ，由于心脏 交 － 圳 感神经受损 ，阻滞 了高 级 中枢 对心 脏 的交感神 经支 配 ，导 致副交感神经 相对 兴奋 ，血管 舒缩 功能 障碍 ，麻醉诱 导 期
颈椎骨折伴脱位 ，其 中 Ｃ 脱位 ２ ， 骨折 ３例 ，Ｃ ～ ｌ 例 ｌ
骨折脱位 ４例 ， 骨折 ９例 ，ｃ 骨拆 １ ， ４ ２例 ～ｃ 骨折伴 ４
位转换仰 卧位。麻 醉及 改变 手术体 位过程 中，分别 取诱 导
前 （ １、诱 导 后腐 管前 （ ２ 、插 管后 ／ 卧 位前 （ ３ 、 Ｔ） Ｔ） 俯 Ｔ）
及 Ｓ０ 的参数。 。２
４ 术 中血 流 动 力 学 变 化 Ｓ Ｐ ＳＰ及 Ｈ Ｂ、 Ｂ Ｒ在 Ｔ、Ｔ 两 个 时 ２ ４
段和 时段 的 ＳＰ与 Ｔ 比较 均显 者降低 （ Ｂ ｌ Ｐ＜００ 或 Ｐ＜ ．５ ００ ） ．１ 。麻醉诱导 插管后 由转换俯 卧位前经 扩容及 术 中输 血
邵 雪泉 潘 中心 徐玲 兰允平 王之 成
中图分类号 ：１ １． １ ４２ ６
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１０ －９ １（０８ ５０９ －２ ０７０３ ２０ ）０－０５０
麻醉和手术 中改动患者体位 可致严 重的循环功 能紊 乱 。
近年来 ，我 院遇有 全麻 下行 颈椎 前后入 路手术 ，在 搬动 或
注 ：与 Ｔ 比较 １
Ｐ＜００ ； 一 Ｐ＜０Ｏ ．５ ．１
５ 术 中输液种类及用量
围手术麻醉期 不输含糖液 ，按 需
输入晶体液和血制品。麻醉诱导前后快速输 注林 格液 ５０～ ０ ８０ ｌ 中平均输入 １５ｍｌ 出血 情况适 当补 充胶体液 ０ｍ ，术 ６０ ，视 （ 贺斯 ） ，平均输 注贺斯 ７０ ，出血较多者输 注浓缩红 细胞 ９ｍｌ
补液 ，Ｓ Ｐ Ｂ Ｂ 、Ｄ Ｐ及 Ｈ Ｒ在 Ｔ、Ｔ、 ３ ５ 时段 均 略高 于 Ｔ 水 ｌ 平 ，差异无显著意义 。手术全程 Ｓ 均 ＞９ ％，见表 １ Ｐ ６ 。
明视下插管。对 颈部活 动障 碍 ，术前有 颅骨牵 引或颈 托保
表 １ 术 中各 时段 Ｓ Ｐ Ｂ 、Ｈ Ｂ 、Ｄ Ｐ Ｒ及 Ｓｏ 的变 化 （ Ｐ２ ±ｓ ，ｎ＝５ ） ３