局部解剖学-胸前外侧壁双语 (2)
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局部解剖学胸部
位置：位于上纵隔后部和后纵隔，介于胸廓上口与膈食管裂孔之间。 外侧部、中央部→胸肌LN 掌握肺根内结构的排列顺序 ⑦ The boundary line between the superior and inferior mediastina 乳房结缔组织中有许多纤维束、两端附着于皮肤和胸肌筋膜，称乳房悬韧带。 交感干胸部 ②The level where the trachea divides into the right and left principal (main) bronchi. 下壁：与膈中心腱愈着 位于第2（3）~第6（7）肋高度，浅、深筋膜之间。 下方：肺A、A韧带、左喉返N、左主支气管、心浅丛。 以及咽、会厌、舌根 ③平左主支气管与食管交叉处，即食管的第2狭窄处； 肋间血管神经及胸膜腔穿刺部位 乳房结缔组织中有许多纤维束、两端附着于皮肤和胸肌筋膜，称乳房悬韧带。 乳房后间隙：乳房与胸肌筋膜之间 胸廓保护支持胸腹腔器官、参与呼吸运动 上部→尖LN、锁骨上LN 熟悉胸壁的深层结构
→喉下神经
环甲肌以外所有喉肌 声门裂以下喉粘膜
右喉返N
左喉返N
44
迷走神经在腹部的分支：
迷走N前干
肝支
胃前支 胃后支
迷走N后干 腹腔支
45
46
右颈总动脉 右锁骨下动脉
头臂干
左颈总动脉 左锁骨下动脉
主动脉弓
47
48
49
50
第二节 胸 壁
胸壁的层次：
➢ 皮肤 ➢ 浅筋膜 ➢ 深筋膜 ➢ 胸廓外肌层 ➢ 胸廓和肋间肌 ➢ 胸内筋膜
胸膜和肺
第3层为肋间肌。 ③ The innermost intercostal muscle
⑦ The boundary line between the superior and inferior mediastina Anterior and posterior intercostal artery
→喉下神经
环甲肌以外所有喉肌 声门裂以下喉粘膜
右喉返N
左喉返N
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迷走神经在腹部的分支：
迷走N前干
肝支
胃前支 胃后支
迷走N后干 腹腔支
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右颈总动脉 右锁骨下动脉
头臂干
左颈总动脉 左锁骨下动脉
主动脉弓
47
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第二节 胸 壁
胸壁的层次：
➢ 皮肤 ➢ 浅筋膜 ➢ 深筋膜 ➢ 胸廓外肌层 ➢ 胸廓和肋间肌 ➢ 胸内筋膜
胸膜和肺
第3层为肋间肌。 ③ The innermost intercostal muscle
⑦ The boundary line between the superior and inferior mediastina Anterior and posterior intercostal artery
局部解剖学胸部
第三章 胸部
第一节 概述
CHENHUA
h
2
一 境界
上界 下界 两侧 ▲胸部表面的界线并
不代表胸腔的真正 范围
CHENHUA
h
3
二 分区 胸前区
胸壁 胸外侧区
胸背区胸 部胸腔左部 右部纵隔
胸腔内脏器
CHENHUA
h
4
三 表面标志
1.颈静脉切迹 2.胸骨角 3.剑突 4.锁骨/锁骨下窝
CHENHUA
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18
二 浅筋膜
1.浅血管 2.淋巴汇流 3.皮神经
CHENHUA
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19
第三节 胸前壁深层结构
CHENHUA
h
20
第四节 胸前壁深层结构
CHENHUA
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21
CHENHUA
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8
3.剑突
剑胸结合 平对T9椎体 两侧与第7肋软骨
相连
CHENHUA
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9
4.锁骨下窝
锁骨中下1/3交界处下 方的凹陷
窝内锁骨下方一横指 处~肩胛骨喙突
CHENHUA
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10
5.肋/肋间隙
胸骨角~第2肋间隙
CHENHUA
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11
6.肋弓/胸骨小角
肋弓最低点~平对 L2~3椎体/第10肋
5.肋/肋间隙 6.肋弓/胸骨下角 7.乳头 8.胸大肌
CHENHUA
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5
CHENHUA
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6
1.颈静脉切迹
胸骨柄上缘中份 平对T2~3椎体
CHENHUA
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7
2.胸骨角
胸骨柄与体连接处微向 前突的角
两侧平对第2肋 相当于T4~5平面 主动脉弓起止端 气管杈 食管第2狭窄 上下纵隔分界线 胸导管由右向左行部位
第一节 概述
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一 境界
上界 下界 两侧 ▲胸部表面的界线并
不代表胸腔的真正 范围
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二 分区 胸前区
胸壁 胸外侧区
胸背区胸 部胸腔左部 右部纵隔
胸腔内脏器
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三 表面标志
1.颈静脉切迹 2.胸骨角 3.剑突 4.锁骨/锁骨下窝
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二 浅筋膜
1.浅血管 2.淋巴汇流 3.皮神经
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第三节 胸前壁深层结构
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第四节 胸前壁深层结构
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3.剑突
剑胸结合 平对T9椎体 两侧与第7肋软骨
相连
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4.锁骨下窝
锁骨中下1/3交界处下 方的凹陷
窝内锁骨下方一横指 处~肩胛骨喙突
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5.肋/肋间隙
胸骨角~第2肋间隙
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6.肋弓/胸骨小角
肋弓最低点~平对 L2~3椎体/第10肋
5.肋/肋间隙 6.肋弓/胸骨下角 7.乳头 8.胸大肌
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1.颈静脉切迹
胸骨柄上缘中份 平对T2~3椎体
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2.胸骨角
胸骨柄与体连接处微向 前突的角
两侧平对第2肋 相当于T4~5平面 主动脉弓起止端 气管杈 食管第2狭窄 上下纵隔分界线 胸导管由右向左行部位
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![[局部解剖学]胸部PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/411082c6de80d4d8d05a4f01.png)
Greater supraclavicular fossa
Inferior fossa of clavicle
2020/12/15
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25
Nipple
2020/12/15
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26
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件272020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
4
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
5
（二）分区：
1、胸壁：前正中线、腋前线、后线和后正中线。 2、胸腔：分为中部（纵隔）和两侧的左右部（肺和胸 膜）。
胸前区
胸背区
胸外侧区
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6
Thoracic wall and cavity
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Co肋stal a弓rch
2020/12/15
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costal arch
The infraster胸nal骨( su下bc角ostal) angle
2020/12/15
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20
剑肋角
2020/12/15
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③ The innermost intercostal muscle
肋间外膜 肋间外肌 肋间内肌
肋间最内肌
2020/12/15
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肋间内膜
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Anterior and posterior intercostal artery
2020/12/15
医用局部解剖学-胸前外侧壁浅层和腋区
医用局部解剖学
医用局部解剖学: 研究人体各个局部区
域内结构的层次关系， 器官的位置、
毗邻及其临床应用的一门科学。
Dept. of Anatomy, Medical College of Nantong University
医用局部解剖学
第二章 上 肢
第一节 胸前外侧壁浅层和腋区
Dept. of Anatomy, Medical College of Nantong University
3. 臂丛锁骨下部
臂丛进入腋 腔后，由 6 股组成 了内、外、后 3 束。 各束初位于腋动 脉第 1 段后外侧， 之后分别位于第 2 段的内、外侧和 后方，至第 3 段周 围已是臂丛发出 的至上肢各部的 神经。
外侧束(C5-7)：肌皮神经、胸外侧神经； 内 侧 束 (C8-T1) ： 尺神经、胸内侧 神经、前臂内侧 皮神经、臂内侧 皮神经； 内 、 外 侧束 分别发出内、外 侧根组成正中神 经。
⑵ 第2段：胸小肌深面。 毗邻：前方有胸小肌； 后方有臂丛后束； 外侧有臂丛外侧束； 内侧有臂丛内侧束和腋静脉。
发支：胸肩峰动脉，穿锁胸筋膜后分为胸肌支、三角肌支 和肩峰支，分布于胸大肌、胸小肌、三角肌和肩峰等处。
胸外侧动脉，沿胸小肌下缘走向前下方，分支分布 于胸大肌、胸小肌、前锯肌和乳房等处。
㈡ 腋腔内容 主要有臂丛锁 骨下部及其分支、 腋动脉及其分支、 腋静脉及其属支、 腋淋巴结、疏松 结缔组织等。
1．腋动脉：以胸小肌为标志，分为3段：
⑴ 第1段：第1肋外缘与胸小肌上缘之间。
毗邻：前方有锁胸筋膜； 后方有臂丛内侧束和胸长神经；
外侧有臂丛外侧束和后束；
内侧有腋静脉。 发支：胸上动脉， 行向内侧，分布于 第1、2肋间隙。
医用局部解剖学: 研究人体各个局部区
域内结构的层次关系， 器官的位置、
毗邻及其临床应用的一门科学。
Dept. of Anatomy, Medical College of Nantong University
医用局部解剖学
第二章 上 肢
第一节 胸前外侧壁浅层和腋区
Dept. of Anatomy, Medical College of Nantong University
3. 臂丛锁骨下部
臂丛进入腋 腔后，由 6 股组成 了内、外、后 3 束。 各束初位于腋动 脉第 1 段后外侧， 之后分别位于第 2 段的内、外侧和 后方，至第 3 段周 围已是臂丛发出 的至上肢各部的 神经。
外侧束(C5-7)：肌皮神经、胸外侧神经； 内 侧 束 (C8-T1) ： 尺神经、胸内侧 神经、前臂内侧 皮神经、臂内侧 皮神经； 内 、 外 侧束 分别发出内、外 侧根组成正中神 经。
⑵ 第2段：胸小肌深面。 毗邻：前方有胸小肌； 后方有臂丛后束； 外侧有臂丛外侧束； 内侧有臂丛内侧束和腋静脉。
发支：胸肩峰动脉，穿锁胸筋膜后分为胸肌支、三角肌支 和肩峰支，分布于胸大肌、胸小肌、三角肌和肩峰等处。
胸外侧动脉，沿胸小肌下缘走向前下方，分支分布 于胸大肌、胸小肌、前锯肌和乳房等处。
㈡ 腋腔内容 主要有臂丛锁 骨下部及其分支、 腋动脉及其分支、 腋静脉及其属支、 腋淋巴结、疏松 结缔组织等。
1．腋动脉：以胸小肌为标志，分为3段：
⑴ 第1段：第1肋外缘与胸小肌上缘之间。
毗邻：前方有锁胸筋膜； 后方有臂丛内侧束和胸长神经；
外侧有臂丛外侧束和后束；
内侧有腋静脉。 发支：胸上动脉， 行向内侧，分布于 第1、2肋间隙。
《局部解剖学》简答及论述题
《局部解剖学》简答及论述题第一章头部1.额顶枕区软组织分层及各层特点？答：额顶枕区软组织分层由浅入深：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及额枕肌、腱膜下疏松组织和颅骨外膜。
皮肤特点：厚而致密，含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺；血管丰富外伤易出血。
浅筋膜特点：由致密结缔组织和脂肪组织构成，并有许多纤维小隔，内有丰富血管神经，感染物不易扩散，早期有压迫性神经末梢痛。
帽状腱膜及额枕肌特点：帽状腱膜坚韧致密，前连额枕肌的额腹，后连该肌的枕腹，两侧至颞区逐渐变薄，与颞浅筋膜相续；腱膜下疏松组织：又称腱膜下间隙，此隙范围广，头皮借此层与颅骨外膜疏松连接，移动性大，此层多发生头皮撕裂伤，此间隙内静脉借导静脉与颅骨的板障静脉及颅内海绵窦相通，发生感染可继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散，此隙被称为颅顶部的“危险区”。
颅骨外膜特点：不具生骨能力；血管对颅骨不营养，骨膜下血肿可局限。
2.垂体的位置、毗邻关系及临床意义？答：垂体的位置：位于蝶鞍中央的垂体窝内。
毗邻关系及临床意义：垂体借漏斗穿过鞍隔与第三脑室底的灰结节相连。
垂体的肿瘤可突入第三脑室，发生脑脊液循环障碍，引起颅内高压。
顶为鞍隔，其前上方有时交叉和视神经，垂体前叶瘤可将鞍隔的前部推向前上方，压迫视交叉，出现视野缺损。
底为蝶窦，垂体病变，可使垂体窝加深，侵袭蝶窦。
前为鞍结节，后为鞍背，垂体瘤时可使两处的骨板压迫变薄，骨质破坏。
两侧海绵窦，垂体肿瘤向两侧扩散压迫发生海绵窦淤血和脑神经受损。
3.海绵窦的交通支及穿经的结构？答：海绵窦的交通：向前经眼静脉、内眦静脉与面静脉相交通；经眼下静脉与面深部的翼静脉丛相交通。
向上经大脑中静脉与上矢状窦、横窦相交通。
向后经颞骨岩尖部，分别与乙状窦或横窦相交通，经岩下窦与乙状窦或颈内静脉相交通。
向下经卵圆孔、破裂孔等处的导静脉与翼静脉丛相交通。
穿经的结构：在前床突和后床突之间的海绵窦外侧壁的内层中，由上而下依次排列着动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经。
局部解剖学 第六次：胸前外侧壁
肋间神经 前皮支
肋间神经 外侧皮支
2．浅血管 主要由胸廓内动脉、肋间后动脉和腋动 脉的分支供血 （1）胸廓内动脉的穿支 （2）肋间后动脉的前、外侧皮支 （3）胸腹壁静脉 肋间后动脉的 前、外侧皮支 胸廓内动脉
胸腹壁静脉
3．乳房 （1）位置：
女性乳房半球形，位于胸肌筋膜前面，胸骨旁线与腋中线之间,平第 2～6肋高度。 乳房与胸肌筋膜之间的间隙称为乳房后隙，内有疏松结缔组织和淋 巴管。 腋中线 胸骨旁线
第2肋
第6肋
（2）形态和结构
由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺构成
Hale Waihona Puke 乳房悬韧带乳腺小叶 输乳管 乳腺小叶 纤维组织
Ø乳房的淋巴引流方向
乳腺炎症和癌肿时，多沿淋巴途径扩散和转移 尖淋巴结 乳房上部的淋巴管
胸肌间淋巴结 乳房深部 的淋巴管 胸肌淋巴结 外侧部和中央 部的淋巴管是 乳房淋巴回流 的主要途径
胸骨旁淋巴结 乳房内侧部的淋巴管 与对侧的淋巴 管吻合 乳房内侧部的淋巴管
膈上淋巴结前群 乳房内下部淋巴管
（三）深层结构 1．胸筋膜 2．锁骨下淋巴结 3．胸大肌 4．锁骨下肌 5．前锯肌
锁骨 锁骨下肌 锁胸筋膜 胸小肌 前锯肌
锁骨下肌
胸肌筋膜(胸筋膜 浅层）
胸大肌
胸筋膜深层
第六次
胸前外侧壁
3.2
胸前外侧壁
一、胸前、外侧壁 （一）皮肤 胸前、外侧壁皮肤较薄，尤以乳 头、胸骨前面和两侧部最薄。
（二）浅筋膜
含脂肪、血管、淋巴管、神经和乳腺。胸前外侧区脂肪较厚，胸骨前面 较薄 1．皮神经 来自颈丛和肋间神经 （1）锁骨上神经 （2）肋间神经前皮支 （3）肋间神经外侧皮支 锁骨上神经
(自)胸前外侧壁浅层和腋区
⑶ 第3段：胸小肌下缘与大圆肌下缘之间，第3段末 端位置较浅，仅覆皮肤和浅、深筋膜，临床常在此处显露 腋动脉。
毗邻： 前方有正中神经内侧根、胸外侧神经；
后方有桡神经、腋神经、旋肱后血管； 外侧有肌皮神经、正中神经外侧根、正中神经； 内侧有尺神经、胸内侧神经、腋静脉、臂内侧皮神经和前臂内 侧皮神经。
⑵ 第2段：胸小肌深面。 毗邻：前方有胸小肌； 后方有臂丛后束； 外侧有臂丛外侧束； 内侧有臂丛内侧束和腋静脉。
发支：胸肩峰动脉，穿锁胸筋膜后分为胸肌支、三角肌支 和肩峰支，分布于胸大肌、胸小肌、三角肌和肩峰等处。
胸外侧动脉，沿胸小肌下缘走向前下方，分支分布 于胸大肌、胸小肌、前锯肌和乳房等处。
参与构成臂丛的神经根先合成上中下3个干，即C5、6前支合成上干，C7的前支自 合成中干，C8与T1的前支合成下干。在锁骨上方，每个干再分为前后两股，上中 干的前支合成外侧束，下干的前支自合成内侧束，3个干的后股汇为后束。3个束分 别从外、内、后三面夹腋动脉中断。
外侧束(C5-7)：肌皮神经、胸外侧神经； 内 侧 束 (C8-T1) ： 尺神经、胸内侧 神经、前臂内侧 皮神经、臂内侧 皮神经； 内、外侧束 分别发出内、外 侧根组成正中神 经。
3. 腋神经损伤
损伤的原因：肱骨外科颈骨折、肩关节脱位、使用 腋杖不当等。 表现：三角肌瘫痪，肩关节不能外展； 臂外侧上部皮肤感觉丧失； 时间过久，三角肌萎缩，形成“方形肩” 肩或军官肩）。
（方
4. 腋路臂丛阻滞麻醉
适用于臂下部以下的某些手术。
体位：仰卧，臂外展、旋外、屈肘位。 进针点：腋动脉搏动明显处，在搏动点 的上方或下方经皮刺入腋鞘内。 腋动脉上方注药麻醉肌皮神经及正中神经； 腋动脉下方注药麻醉尺神经、桡神经及前臂内侧皮神经。 在腋动脉第 2段周围进行，阻滞臂丛各束 ; 在锁骨上斜角肌 间隙内阻滞臂丛各根。
局部解剖学(全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材)
目录分析
一局部解剖学的定义
二局部解剖学的学习 目的和任务
三局部解剖学研究的 重点是器官间关系
四局部的划分
五局部的内 在辩证关系
六局部解剖 学与临床实 践的关系
（一）普遍性器官间关系 （二）特殊性器官间关系
（一）自然划分 （二）人为划分
（一）局部与机能的关系 （二）局部解剖学与系统解剖学的关系
第一节腹部概 1
述
2
第二节腹壁
3 第三节腹膜和
腹膜腔
4 第四节腹腔器
官
5 第五节腹部常
用腧穴解剖
一境界与分区 二表面解剖
一腹前外侧壁 二腹后壁
一腹膜的结构和功能 二腹膜与脏器的关系 三腹膜形成的结构 四腹膜腔的分区
一结肠上区的器官 二结肠下区的脏器 三腹膜后隙的脏器
一大横 Dàhéng（SP 15，足太阴脾经） 二神阙 Shénquè（CV 8，任脉） 三天枢 Tiānshū（ST 25，足阳明胃经） 四曲骨 Qūgǔ（CV 2，任脉） 五鸠尾 Jiūwěi（CV 15，任脉） 六关元 Guānyuán（CV 4，任脉） 七中极 Zhōngjí（CV 3，任脉） 八气海 Qìhǎi（CV 6，任脉） 九中脘 Zhōngwǎn（CV 12，任脉）
局部解剖学（全国中医药行业高等 教育“十四五”规划教材）
读书笔记模板
01 思维导图
03 目录分析 05 精彩摘录
目录
02 内容摘要 04 读书笔记 06 作者介绍
思维导图
关键字分析思维导图
行业
层次结构
腧穴
腹部
膀胱经
盆部
境界
中医药
内容
胸部 太阳
分区
全国
区 结构 少阳
局部解剖学名词解释（2）
局部解剖学名词解释●股鞘（femoral sheath）：由腹前壁的腹横筋膜和腹后壁的髂筋膜延续而成，长3~ 4厘米，分成三格。
外侧格容纳股动脉，中间格容纳股静脉，内侧格容纳X●股管(femoral canal)：是向上的短锥形筋膜管，平均长1。
5厘米，管的前壁与阔筋膜融合，后壁与耻骨肌筋膜X，外侧壁是分隔X与股静脉的筋膜隔●Cloquet淋巴结(Cloquet lymph node)：位于股管内的腹股沟深淋巴结●股环(femoral ring)：股管上口，前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带。
外侧界借纤维隔与股静脉分开●收肌管(adductor canal)：位于股前区1/3段前内侧、缝匠肌深面的一个间隙，长约15厘米，管的前壁为缝匠肌、大收肌腱板。
外侧壁为腹内侧肌；内侧壁为大收肌；上口：股内侧肌、大收肌、股收肌板上缘围成，有隐神经和股血管进出；下口；为大收肌腱裂孔，股血管经此进入腘窝。
前口：为股收肌板下份裂口，有隐神经和膝降动脉隐支穿出●腋鞘(axillary sheath)：在腋窝内，包裹腋动脉及壁丛。
由颈深筋膜深层延续而来的筋膜鞘●锁胸筋膜(clavipectoral fascia)：位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜，有头静脉、胸肩峰动脉、胸肩静脉和胸外侧X穿过●腋尾(axillary tail)：乳房外上份的腺组织可在胸大肌下缘，平第3肋间隙处穿腋筋膜孔深入腋窝，称为“腋尾”●乳房后间隙(retromammary space)：乳房位于胸前壁浅筋膜内，它同胸大肌和前锯肌表面的深筋膜之间，隔以疏松结缔组织，称为“乳房后间隙”●乳房悬韧带(suspensory ligament of the breast)：乳腺和输乳周围的纤维束，连于皮肤和深筋膜之间●肱骨肌管(humeromuscular tunnel)：肱三头肌3头与肱骨桡神经沟共同构成一个自内上向外下旋绕肱骨干中份后外侧面的管道●腕管(carpal canal)：腕横筋膜与腕骨共同构成的骨筋膜鞘。
局部解剖学-胸部
尖淋巴结
头静脉（上肢水肿）
二、深层结构
（一）深筋膜 1.浅层 2.深层 锁胸筋膜 1)喙突、锁骨下肌和 胸小肌间 2)穿过的结构：
胸肩峰动脉 胸外侧神经 头静脉
（二）胸廓外肌层 浅层： 胸大肌、腹直肌、腹外斜肌 深层： 锁骨下肌、 胸小肌、前锯肌
（三）胸廓和肋间隙 肋间后静脉→肋间后动脉 →肋间神经
2、上区：上纵隔区淋巴结，包括右上气管旁淋巴结(2R)、 左上气管旁淋巴结( 2L)、血管前淋巴结(3a)、气管后淋 巴结(3p)、右下气管旁淋巴结(4R)及左下气管旁淋巴结 (4L)共6组淋巴结
3、主动脉肺动脉区：AP区，包括主动脉弓下淋巴结 （第5组淋巴结）和主动脉旁淋巴结（第6组淋巴结）
4、隆突下区：第7组淋巴结（隆突下淋巴结）
前层 胸腺、左、右头臂静脉和上腔静脉 中层 主动脉弓及其三大分支、膈神经和
迷走神经 后层 气管、食管、胸导管和左喉返神经等
前层 头臂静脉： 左头臂静脉长6～7cm 越过主动脉弓三大分支前面
中层
主动脉弓： 起止均为胸骨角平面，向左后方 跨左肺根，凸侧有三大分支
左前 胸膜、肺、膈神经、心包膈血管、左迷走神经 右后 气管、食管、左喉返神经、胸导管、心深丛
（三）乳房 1)位置 胸肌筋膜前面 乳房后间隙
乳房脓肿切 开引流术应 采取什么样
的切口?
2)形态结构
皮肤、纤维和脂肪组织、乳腺
输乳管 乳腺叶 乳房悬韧带
3)淋巴回流
(a)外侧部和中央部 →胸肌淋巴结 （沿胸小肌下缘、胸外侧A/V排列） (b)上部 →尖淋巴结 （沿腋A/V近段排列） 和锁骨上淋巴结 (c)内侧部 →胸骨旁淋巴结 （沿胸廓内A/V排列）
5、下区：包括第8组淋巴结（隆突以下食管旁淋巴结） 和第9组淋巴结（肺韧带淋巴结），第7-9组淋巴结为 下纵隔区淋巴结
局部解刨学--胸部
Sit in Subcostal Groove Between Internal
Intercostal and Innermost intercostal muscles
广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2019年
15
2019年11月29日星期五3时49分9秒
tel:36585064,mail:
Typical Rib Articulation
Pg 180
2019年11月29日星期五3时49分9秒
Dorsal (P) Attachment Thoracic Vertebrae
Head of Rib 2 Demifacets
Superior demifacet
Inferior demifacet of vertebra above it
广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2019年
7
2019年11月29日星期五3时49分9秒
tel:36585064,mail:
（一） 胸前外侧壁
1．尸位：取仰卧位。
2．摸认体表标志：颈静脉切迹、胸骨角、剑 突、肋、肋间隙、肋弓、胸骨下角、剑肋角。
3．解剖胸壁结构：胸前外侧壁浅部结构已在 上肢解剖时剖查，现逐层翻开皮片、筋膜、胸 大肌、胸小肌、复查肋间神经前皮支和外侧皮 支穿出部位，清理胸大、小肌在胸壁上的附着 部分，将前踞肌自起点剥离，连同支配该肌的 胸长神经一起翻向外侧，并观察其与腹外斜肌 肌齿的交错。
4．解剖肋间隙：
（1）观察肋和肋间隙：自胸骨角向外确认第2肋，以此计 数肋和肋间隙。
（2）肋间肌：肋间内、外肌均很薄，注意不要切深。先 辩认肋间外肌和肋间外膜 ，观察肋间外肌肌纤维的方向， 沿第4或第5肋下缘，用刀尖轻轻切开肋间外肌和肋间外膜， 将其向下翻，可见位于深面、肌纤维斜向内上方的肋间内 肌，并可见肋间神经分支进入肋间内、外肌。
Intercostal and Innermost intercostal muscles
广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2019年
15
2019年11月29日星期五3时49分9秒
tel:36585064,mail:
Typical Rib Articulation
Pg 180
2019年11月29日星期五3时49分9秒
Dorsal (P) Attachment Thoracic Vertebrae
Head of Rib 2 Demifacets
Superior demifacet
Inferior demifacet of vertebra above it
广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2019年
7
2019年11月29日星期五3时49分9秒
tel:36585064,mail:
（一） 胸前外侧壁
1．尸位：取仰卧位。
2．摸认体表标志：颈静脉切迹、胸骨角、剑 突、肋、肋间隙、肋弓、胸骨下角、剑肋角。
3．解剖胸壁结构：胸前外侧壁浅部结构已在 上肢解剖时剖查，现逐层翻开皮片、筋膜、胸 大肌、胸小肌、复查肋间神经前皮支和外侧皮 支穿出部位，清理胸大、小肌在胸壁上的附着 部分，将前踞肌自起点剥离，连同支配该肌的 胸长神经一起翻向外侧，并观察其与腹外斜肌 肌齿的交错。
4．解剖肋间隙：
（1）观察肋和肋间隙：自胸骨角向外确认第2肋，以此计 数肋和肋间隙。
（2）肋间肌：肋间内、外肌均很薄，注意不要切深。先 辩认肋间外肌和肋间外膜 ，观察肋间外肌肌纤维的方向， 沿第4或第5肋下缘，用刀尖轻轻切开肋间外肌和肋间外膜， 将其向下翻，可见位于深面、肌纤维斜向内上方的肋间内 肌，并可见肋间神经分支进入肋间内、外肌。
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胸肩峰动、静脉 ③ Lateral pectoral n. 胸外侧神经 ④ lymphatic vessels 淋巴管
2. The extrinsic muscles
Pectoralis major
Serratus anterior
ห้องสมุดไป่ตู้
Pectoralis minor
Serratus anterior
Each gland lobe has a lactiferous duct which opens separately on the nipple and possesses a dilated lactiferous sinuses just prior to its termination
乳房悬韧带 suspensory ligament of breast
3. mamma / breast
(1)Position: Lie in superficial fascia over the pectorals major and pectoral fascia
(2)Shape: it is hemispherical shape, the nipple is located at the center surrounding by the areola that is lubricated by the areolar glands
2. The cutaneous nerves：
① Supraclavicular n. 锁骨上N
② Anterior and lateral cutaneous branches of intercostal n. 肋间N外侧皮支和前皮支
The blood vessels of the female breast
Division
Origin:
Sternal part: xiphoid process Costal part: lower six and costal
intrinsic muscles 肋间肌 6. Endothoracic fascia 胸内筋膜 7. Parietal pleura 壁胸膜
I. The skin
II. The superficial fascia
1. The superficial blood vessels
perforating branches of the internal thoracic a.& v. 胸廓内A、V穿支
植入假体
胸大肌
胸大肌
乳房后间隙
胸肌间隙
(4)乳房的淋巴引流
①乳房外侧部和中央部的淋巴→胸肌淋 巴结。乳房淋巴回流的主要途径。
②乳房上部的淋巴→尖淋巴结和锁骨上 淋巴结。
③乳房内侧部的淋巴→胸骨旁淋巴结。
④乳房内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋 巴管相交通。
⑤乳房深部的淋巴管穿胸大肌→胸肌间 淋巴结或尖淋巴结。
Chapter 3 The thorax
Section 1 Introduction
I. Boundaries and divisions Boundaries
Superior--jugular notch, sternoclavicular joint,
superior border of clavicle, acromion, spinous process of C7
Inferior--xiphoid process, costal archs, 11th and
12th ribs, spinous process of T12
Lateral-- anterior and posterior margins of the deltoid
Chapter 3 The thorax
(1) the posterior intercostal a. ( the 3th～7th lateral cutaneous branches)
(2) the internal thoracic a. ( the 3th～6th perforating branches, the 2th～4th more large)
1. musculophrenic a.
肌膈动脉
2. superior epigastric a.
腹壁上动脉
3. Pericardiacophrenic a.
心包膈动脉
4. anterior intercostal branches
肋间前支
5. Perforating branches
前穿支
胸骨旁淋巴结
⑧ ribs and intercostal space 肋和肋间隙
⑨ nipple 乳头
The orientational lines on the thoracic wall
(1) The anterior median line (2) The sternal line (3) The midclavicular line (4) The parasternal line (5) The anterior axillary line (6) The midaxillary line (7) The posterior axillary line (8) The scapular line (9) The posterior median line
laterla cutaneous branches of the posterior intercostal a.& v. 肋间后A、V外侧皮支
thoracoacromial a. & v., 胸肩峰A.V lateral thoracic a. & v. 胸外侧A,V thoracoepigastric v. 胸腹壁V
Divisions
Thoracic wall anterior thoracic region lateral thoracic region thoracodorsal region
posterior axillary line
Thoracic cavity
anterior axillary line
(3) lateral thoracic a. (4) thoracoacromial a.
The nerves
Anterior cutaneous branches of the 2th-4th intercostal n.
lateral cutaneous branches of the 4th-6th intercostal n.
More than 80% of breast cancer cases can be find at the early time. Notes: lump, changes in breast size or shape, skin dimpling, nipple inversion, or spontaneous single-nipple discharge are danger sign of cancer.
/ Cooper ligament
纤维组织小束，起自锁 骨、锁胸筋膜和乳腺深面的 胸筋膜，从深部向前穿过乳 乳房悬韧带 腺周围并与之相连，最后连 于乳房皮肤。对乳房起固定 作用。
乳癌早期，乳房悬韧带 可受侵犯而缩短，牵拉皮肤 产生凹陷称“酒窝征”，这 是乳癌早期的常见体征。
乳房后隙
为浅筋膜深层与胸肌 筋膜间的间隙，内有疏 松结缔组织、脂肪、淋 巴管。
① Skin 皮肤 ② superficial fascia 浅筋膜 ③ deep fascia 深筋膜 ④ superficial muscles of the
thoracic wall胸壁肌 ⑤ rib and intercostal muscles 肋
间肌 ⑥ endothoracic fascia 胸内筋膜 ⑦ parietal pleura. 壁胸膜
Winged scapula
3. Intercostal space
(1) Intercostal muscle
Intercostales externi Intercostales interni
Intercostales intimi
(2) The intercostal vessels
Before reaching to the costal angle, the intercostal nerve and vessels run in the middle of the intercostal space and their arrangement is inconstant; Then they lie between the innermost and internal intercostal muscles.
the breast is composed of 15-20 gland lobes, that
(3)Structures radiate around and open at the nipple. The lobes
are padded and separated from each other by fibrous connective tissue and fat.
III.The Deep Structures
1. deep fascia
Clavipectoral fascia 锁胸筋膜： extends between subclavius, coracoid process and pectoralis minor.
It is pierced by: ① Cephalic v. 头静脉 ② Thoracoacromial a. and v.
位于肋角内侧的肋间 淋巴结输出管注入胸 导管。
2. The extrinsic muscles
Pectoralis major
Serratus anterior
ห้องสมุดไป่ตู้
Pectoralis minor
Serratus anterior
Each gland lobe has a lactiferous duct which opens separately on the nipple and possesses a dilated lactiferous sinuses just prior to its termination
乳房悬韧带 suspensory ligament of breast
3. mamma / breast
(1)Position: Lie in superficial fascia over the pectorals major and pectoral fascia
(2)Shape: it is hemispherical shape, the nipple is located at the center surrounding by the areola that is lubricated by the areolar glands
2. The cutaneous nerves：
① Supraclavicular n. 锁骨上N
② Anterior and lateral cutaneous branches of intercostal n. 肋间N外侧皮支和前皮支
The blood vessels of the female breast
Division
Origin:
Sternal part: xiphoid process Costal part: lower six and costal
intrinsic muscles 肋间肌 6. Endothoracic fascia 胸内筋膜 7. Parietal pleura 壁胸膜
I. The skin
II. The superficial fascia
1. The superficial blood vessels
perforating branches of the internal thoracic a.& v. 胸廓内A、V穿支
植入假体
胸大肌
胸大肌
乳房后间隙
胸肌间隙
(4)乳房的淋巴引流
①乳房外侧部和中央部的淋巴→胸肌淋 巴结。乳房淋巴回流的主要途径。
②乳房上部的淋巴→尖淋巴结和锁骨上 淋巴结。
③乳房内侧部的淋巴→胸骨旁淋巴结。
④乳房内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋 巴管相交通。
⑤乳房深部的淋巴管穿胸大肌→胸肌间 淋巴结或尖淋巴结。
Chapter 3 The thorax
Section 1 Introduction
I. Boundaries and divisions Boundaries
Superior--jugular notch, sternoclavicular joint,
superior border of clavicle, acromion, spinous process of C7
Inferior--xiphoid process, costal archs, 11th and
12th ribs, spinous process of T12
Lateral-- anterior and posterior margins of the deltoid
Chapter 3 The thorax
(1) the posterior intercostal a. ( the 3th～7th lateral cutaneous branches)
(2) the internal thoracic a. ( the 3th～6th perforating branches, the 2th～4th more large)
1. musculophrenic a.
肌膈动脉
2. superior epigastric a.
腹壁上动脉
3. Pericardiacophrenic a.
心包膈动脉
4. anterior intercostal branches
肋间前支
5. Perforating branches
前穿支
胸骨旁淋巴结
⑧ ribs and intercostal space 肋和肋间隙
⑨ nipple 乳头
The orientational lines on the thoracic wall
(1) The anterior median line (2) The sternal line (3) The midclavicular line (4) The parasternal line (5) The anterior axillary line (6) The midaxillary line (7) The posterior axillary line (8) The scapular line (9) The posterior median line
laterla cutaneous branches of the posterior intercostal a.& v. 肋间后A、V外侧皮支
thoracoacromial a. & v., 胸肩峰A.V lateral thoracic a. & v. 胸外侧A,V thoracoepigastric v. 胸腹壁V
Divisions
Thoracic wall anterior thoracic region lateral thoracic region thoracodorsal region
posterior axillary line
Thoracic cavity
anterior axillary line
(3) lateral thoracic a. (4) thoracoacromial a.
The nerves
Anterior cutaneous branches of the 2th-4th intercostal n.
lateral cutaneous branches of the 4th-6th intercostal n.
More than 80% of breast cancer cases can be find at the early time. Notes: lump, changes in breast size or shape, skin dimpling, nipple inversion, or spontaneous single-nipple discharge are danger sign of cancer.
/ Cooper ligament
纤维组织小束，起自锁 骨、锁胸筋膜和乳腺深面的 胸筋膜，从深部向前穿过乳 乳房悬韧带 腺周围并与之相连，最后连 于乳房皮肤。对乳房起固定 作用。
乳癌早期，乳房悬韧带 可受侵犯而缩短，牵拉皮肤 产生凹陷称“酒窝征”，这 是乳癌早期的常见体征。
乳房后隙
为浅筋膜深层与胸肌 筋膜间的间隙，内有疏 松结缔组织、脂肪、淋 巴管。
① Skin 皮肤 ② superficial fascia 浅筋膜 ③ deep fascia 深筋膜 ④ superficial muscles of the
thoracic wall胸壁肌 ⑤ rib and intercostal muscles 肋
间肌 ⑥ endothoracic fascia 胸内筋膜 ⑦ parietal pleura. 壁胸膜
Winged scapula
3. Intercostal space
(1) Intercostal muscle
Intercostales externi Intercostales interni
Intercostales intimi
(2) The intercostal vessels
Before reaching to the costal angle, the intercostal nerve and vessels run in the middle of the intercostal space and their arrangement is inconstant; Then they lie between the innermost and internal intercostal muscles.
the breast is composed of 15-20 gland lobes, that
(3)Structures radiate around and open at the nipple. The lobes
are padded and separated from each other by fibrous connective tissue and fat.
III.The Deep Structures
1. deep fascia
Clavipectoral fascia 锁胸筋膜： extends between subclavius, coracoid process and pectoralis minor.
It is pierced by: ① Cephalic v. 头静脉 ② Thoracoacromial a. and v.
位于肋角内侧的肋间 淋巴结输出管注入胸 导管。