改良手助腹腔镜下脾切除术(附12例报道)
手助腹腔镜脾切除术治疗巨脾的临床效果分析-论文
１ ． １一般 资料
度与风险均较大【 １ Ｊ 。随着医学 技术 的发展 ， 手助腹腔
选取 ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月￣ ２ ０ １ ４ 年１ ２ 月我院收治的 ７ ２ 例
将其 随机 分成 观察组 与对 照组 ， 每组 ３ ６ 例。 镜 技 术 在 一 定 程 度上 解 决 了全 腹腔 镜 巨脾 切 除 手术 巨脾患者 。 男２ ０例 ， 女 １ ６例 ， 年龄 ２ １ — ７ ５岁 ， 平均 （ ４ ７ ． ３ ± 操作 的相 关 难题 。本 研 究 对 我 院 收治 的巨 脾 患 者 采 观 察组 ， ． ７ ） 岁； 对 照组 ， 男 １ ９例 ， 女 １ ７例 ， 年龄 ２ ０ － ７ ３岁 ， 平 用手助腹腔镜脾切除术 。并与传统开腹脾切 除术进 ５
脾 淋 巴肿 瘤 １ ｌ例 ， 肝炎后肝硬化 ４ ７例 ； 患者 白细胞 计数 为（ １ ． １ ～ ８ ． ５ ） ｘ １ ０ ９ ／ Ｌ ， 血小板计数 （ １ １ ～ ６ ２ ） ｘ ｌ ０ ９ ／ Ｌ ； 照组平均直径为 （ １ ７ ． ３ ＋ ３ ． １ ） ｃ ｍ， 观 察组 为 （ １ ６ ． ９ ± ２ ． ８ ）ｃ ｍ。
排气早的优点 ， 能够缩短患者的住院时间， 是一种安全可靠的治疗方式 ， 值得临床推广与应用。
【 关键词 】 巨脾 ； 手助 腹腔 镜 ； 脾切 除 【 中图分 类号 】 Ｒ ４ ４ ２ ． ３ 【 文献标 识 】 Ａ 【 文章 编 号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ５ ） １ ０ （ ａ ） － ０ ０ ２ １ — ０ ３
ＨＥ Ｙ ｉ － ｍｉ ｎ ｇ Ｚ Ｈ ＡＮＧ Ｌ ｉ ａ ｎ ｇ － ｊ ｉ ｎ Ｇ Ｕ Ｏ ｉｎ ｆ － ） ｉ ｅ Ｚ ＨＡＮ Ｇ Ｌ ｅ ｉ
12例腹腔镜脾切除术的护理配合
12例腹腔镜脾切除术的护理配合发表时间：2013-08-13T09:11:44.250Z 来源：《中外健康文摘》2013年第18期供稿作者：刘显兰[导读] 腹腔镜手术对医护人员的操作熟练度要求很高，所以配合手术的护士基本功的训练和经验的积累非常重要。
刘显兰（沙洋县人民医院 448200）【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0332-02 【摘要】目的提高腹腔镜下脾切除术的手术配合水平。
方法总结本院开展的12例脾切除术手术护理配合经验,认为术前应做好各项充分的准备,获得患者的最佳配合,术中熟悉手术过程,掌握各种仪器的性能和使用方法。
结果良好的手术配合有利于顺利完成。
结论术前做好充分的准备,巡回、器械护士熟练默契的配合,均有利于缩短手术时间,促进手术顺利完成。
【关键词】腹腔镜脾切除术护理配合腹腔镜脾切除术（LS）是一种微创性手术,Delaitre于1991年首先完成了首例成人腹腔镜脾切除术。
此后,国内也陆续开展了此项技术,目前已应用较多[1]。
临床资料表明腹腔镜脾切除术是安全可行的,与传统的开腹手术相比,具有手术创伤小、术后疼痛轻、生理功能干扰少、术后恢复快、住院时间短及伤口美观、术后胃肠功能恢复快等优点。
目前腹腔镜脾切除术已经成为腹部外科较常见的腹腔镜下切除实质脏器手术。
但是,LS操作难度大,对手术器械要求高,对手术医生和手术室护士均提出更高的要求。
质量高的手术护理与配合有助于手术顺利进行。
1 临床资料2003年1月至2011年12月我院实施腹腔镜脾切除12例均获得成功。
男7例，女5例，平均年龄42.3岁，其中原发性血小板减少性紫癜6例，血吸虫脾肿大4例，肝炎后肝硬化2例。
2 护理配合2.1术前护理2.1.1心理护理术前手术室护士到病房访视与患者及家属进行心理沟通，术前访视不仅要缓解病人的紧张情绪，更要和家属多做沟通，家属对手术了解愈多，就愈能协助病人减轻术前焦虑，一些不便向病人讲明的问题，可向家属交待清楚，取得家属的信任与配合。
无蓝碟手助腹腔镜巨脾切除术15例报告
【 ｓｒｃ】 Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｌａｅｔｅｓｆ ｙａｄｅｉａｙｏ ａｄａｓ ｔ ａａｏｃｐ ｐ ｎｃｏ ｙ Ａｂｔａｔ ｊｃｉ ｏｅａ ｔ ｈ ａ ｔ ｎ ｆｃｃ ｆ ｎ－ｓｉｅ ｌｐｒｓｏｉ ｓｌ ｅｔｍ ． ｖ ｕ ｅ ｆ ｈ ｓｄ ｃ ｅ
Ｍｅｈ ｄ Ｆｏ ｔｏ ｓ ｒｍ
ｐ ｒｏｍ ｅ ｎ ６ ｏ ｈ ａ ｅ ｔｔ ｅ ｓ ｍｅ ｔｍｅ． Ａｆｅ ｈ ａ ｔｏ ｏｉ ｉａ ｎ ｓ ｃ ， ｅ ｒｔ ｄ ａ ｌ ａｅ ｈ ｐｌｎｉ ｒｅｙ． Ｔｈ ｅ ｒ ｄ ｏ ｆｔ ｅ ｃ ｓ ｓ ａ ｈ ａ ｉ ｆ ｔ ｒ ｔｅ ｇ ｓｒ ｃ ｌｃ ｌｇ ｍｅ ｔｗａ ｕｔ ｗｅ ｓ ｐａ ａｅ ｎｄ ｉ ｔｄ ｔ ｅ ｓ ｅ ｃ ａ ｒ ｇ ｔ ｅ ｌ ｏ ｅ ｓ ｃ ｅｗｅ ｎ ｔｅ ｓ ｅ ｃｈｉｕ ａ ｄ ｒ ｎａ ｐ ｅ ｉ ｉａ ｎ ｓ ｄ ｓｅ ｔｄ ｗｉ ｈ ｉｇ ｒ ｏ ｓ ｐａ ｅ ｂ ｔ ｅ ｈ ｐｌｎｉ ｌ ｍ ｎ ｅ ｌｓ ｌ ｎｃ ｌｇ ｍｅ ｔｗａ ｉｓ ｃｅ ｔ ｔｅ ｆｎ ｅ ｓ，ｔ ｒ ｕ ｈ ｗｈｃ ｔ ｐ ｅ ｓｉｔｏ ｕ ｅ ｈ ｈ ｏ ｇ ｉｈ ａｓａ ｌｒｗａ ｎ ｒ ｄ ｃ ｄ ａ ｈ ｌ ｎｄ ｔ ｅ ｈｉ ｕｍ ｗａ ｔａ ｓ ｃ ｅ ｂ ｆ ｒ ｔｅ ｓ ｌｅ ｓ ｄｉｓ ｃａｅ ｓ ｒ ｎ ｅ ｔ ｄ ｅ ｏｅ ｈ ｐ ｅ ｎ ｗａ ｓ ｏ ｉｔｄ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｐｒ ｅ ｒ ｗａ ｏ ｐｅ ｅ ｓ ｃ ｓｕｌ ｉ ａｌ ｈｅ ｓ ｌｓ ｅ ｏｃ ｄｕ ｅ ｓ ｃ ｍ ｌｔｄ ｕｃ ｅｓｆ ｌｙ ｎ ｌ ｔ
Ｍａ ０ ９ ｔ Ｊｌ ２ １ ， ｅｐ ｒ ｒ ｄｈ ｎ —ｓｉ ｅ ｐ ｒｓｏ ｉ ｓｌｎ ｃ ｍ ｎ １ ａ ｅ ｔ ｗ ｔ ｓ ｌ ｏ ｅ ａ ｔｅｌｎ ｉ ｅｅ ｏ ｙ２ ０ ｏ ｕｙ ０ ｗ ｅ ｏ １ ｆ ｍｅ ａ ｄａ ｓ ｔ ｌ ａｏｃ ｐｃ ｐｅ ｅ ｔ ｙｏ ５ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｐ ｎ ｍ ｇｌ ｈ ｇｄａ ｔｒ ｆ ｓｄａ ｏ ｉ ｈ ｅ ｙ（ ｏ ｍ ｔｅｓ ｌ ｎｒｎ ｅ ｏ ３ ｏ １ ２ ｍ ｉ ａ ｆ１ ９ ｍｍ） ｃ ｕ ｅ ｙ ｐ ｒ ｌ ｙ ｅ ｅ ｓ ｎ ｅｉ ｒｉ ｅ ａｃ ｌｒ ａｉ ａ ｈ ｐｅ ｇ ｄ ｆ ｍ １ ８ ｔ ９ ｍ ｗ ｔ ａ ｍｅｎ ｏ ６ ｅ ａ ｒ ｈ ａ ｓｄ ｂ ｏ ａ ｈ ｐ ｒ ｎｉ ．Ｐ ｒ ａｄａ ｒｖ ｓｕａ ｚｔ ｎ ｗ ｓ ｔ ｔ ｏ ｅ ｌ ｉ ｏ
完全腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术12例分析 邱福南
４ ３
例， 体检发现胰腺占位 ８例。平均病程 １ ８ ０周， 中位 时间 １ ３ ． ４周。术前均无上腹部手术史及合并症。查 体： ３ 例查体左上腹、 中上腹轻压痛， 无反跳痛， 余 ９例 ｍ， 中位数 ４ ． ６ 无阳性体征。肿块平均直径为 ２ ９ｃ ｃ ｍ 。肿瘤标志物检测： １ ２ 例Ｃ Ａ １ ９ ９ 、 Ｃ Ａ １ ２ ５ 均阴性。 １ ． ２ ㊀手术方式和操作步骤 ㊀ 手术均采用气管插管全 身麻醉。患者取平卧位， 双腿外展。术者位于两腿中 间， 持镜者立于患者右侧， 另一助手立于左侧。１ ２例手 术均在全腹腔镜下进行， 其中 ４孔法 ６例， ５孔法 ６例， 以脐下缘为观察孔， 主操作孔在左锁骨中线肋缘下 ６ ８ｃ ｍ作 １ ０ｍ ｍ 操作孔， 副操作孔在右腹直肌外侧缘肋 弓下缘 ４ ５ｃ ｍ作一 ５ｍ ｍ 操作孔， 另一辅助操作孔在 ｍ 作 ５ｍ ｍ 操作孔， 若情况需要， 可 左腋前线肋缘下 ２ｃ 在剑突下或右锁骨中线肋缘下增加一 ５ｍ ｍ 辅助操作 孔协助显露。常规建立气腹及操作空间后， 先全面探 查腹腔， 再以超声刀切开胃结肠韧带， 根据术中需要， 选 择是否打开脾结肠韧带， 充分暴露脾门及胰腺， 探查胰 腺及肿块。 Ｋ ｉ ｍ ｕ ｒ ａ 法
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ㊀Ｔ ｏｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅｔ ｈ ｅｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ，ｆ ｅ ａ ｓ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ，ａ ｎ ｄｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ｋ ｉ ｌ ｌ ｓ ｏ ｆ ｓ ｐ ｌ ｅ ｅ ｎ－ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｎ ｇｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ
腹腔镜脾脏部分切除术(附6例报告)
１ ０ ０ １ ９ １ ）
（ 北 京 大 学第 三 医 院普 通 外 科 ， 北京
【 摘要】 目的
探讨腹腔镜脾脏 部分切 除术 的可行 性 和安全 １ ２年 １ １月 ， 对 ６例 Ｃ Ｔ或
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｆ ｅ ａ ｓ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ａ ｌ ｓ ｐ ｌ ｅ ｎ ｅ ｅ ｔ ｏ ｍ ｙ ．
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ
ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄｓ ｏ ｆ ８ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｐｌ ｅ ｎ ｉ ｃ ｃ ｙ ｓ ｔ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗｅ ｄ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． Ｔｈ ｅ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ＣＴ ｏ ｒ Ｍ ＲＩ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ａ ｌ ｓ ｐ ｌ ｅ ｎｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｉ ｎ ｏ ｕｒ ｈ ｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ａｐ ｉｌ ｒ ２ ０ ０８ ｔ ｏ Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ ２． Ｔｈ ｅ ｍａ ｘ ｉ ｍｕ ｍ ｓ ｉ ｚ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｓ ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ５． ３
・
２ ２ ４・
中 国微 创 外 科 杂 志 ２ ０ １ ３年 ３月 第 ｌ ３卷 第 ３期
腹腔镜脾脏切除术的临床应用(附1例报告及文献回顾)
Ｌ 功， ｓ成 手术 时 间 ４ ｈ 失血 约 ２０ ｍ ， ０ ｌ。术 毕麻醉 清醒拔 除 胃管 ， 术后 ２ ４ｈ下床 活动并 开始进流 质饮食 ， 流管 引流 出 引 淡血 性液约 １０ｍ ， ０ ｌ３天后拔 出引流管 ， 术后穿刺孔周 围出现瘀
斑 ， 无并发症 。术后住 院 ６天 。术后 ２ 余 ４ｈ血小 板 明显上升 ，
入腹腔把脾装入 袋 内， 用抓 钳拉 袋 口至腹 壁外展 开 袋 口 ， 剪 用 刀从袋 内将脾剪碎取 出。
结合文献 ， 报告如下 。 现
结
果
资料 与方法
１一般资料 。 女性 １ ， 例 年龄 ３ 岁。术前诊 断 ： 性血 ８ 特发
小板减少性 紫癜 （ｄｏａ ｉ ｔｒｍ ｏｙ ｐｎｃｐ ｒｕａ Ｔ ， ｉｉ ｔ ｃ ｈｏ ｂｃｔ ｅｉ ｕｐ ｒ，ＩＰ） 脾 ｐｈ ｏ
维普资讯 ht ７年 第 ２ 第 １ ８卷 期
腹 腔 镜脾 脏 切 除术 的 临床 应 用 （ １ 附 例报 告及 文献 回顾 ）
吴 立胜
［ 摘
汪
宏
涂从 银
要 ］ 目的 初 步探讨 腹腔镜脾 切除术 （ Ｓ 在治疗特发性血小板减少性 紫癜 患者 需行 脾切 除术 中的应用 、 Ｌ） 手
因素相关 。我科 ２ ０ ０ ５年 ０ ９月成 功完成 １例腹腔镜 脾切 除术 ，
夹 ２枚 钛夹 ， 剪断 。在脾 门处 ， 用超 声刀切 开脾 蒂前 后浆膜 ， 用 Ｅｄ ｎｏ—ＧＡ腔内直线型切割 吻合器 离断脾 蒂完成切 脾 ， Ｉ 可以看 到整个脾脏 全部 变成暗褐色 ， 证明脾血供 完全 阻断 。切 除脾 脏 暂放 于左肝 下方 ， 用生理盐水 冲洗脾床 ， 检查 有无活 动性 出血 。 然后 ， 扩大左锁骨 中线肋缘 下切 口至 ３ ｃ 用 自制 的取 脾袋 放 ｍ，
腹腔镜脾切除术20例临床效果分析
切开 分离 ；② 胃脾 韧带 、 胃短 动 、静脉 的 分离 与切 断 ：将 脾下极 挑起 ，电凝钩 剥离 脾 肾韧 带 ，暴 露 脾 胃韧 带 ，用钳 子 夹住脾 胃韧 带 ，脾 上极 与 胃大 弯之 间用 电 刀切 开 ，较粗 血 管用 钛夹 夹住 、切
断 ；③ 脾 门部 动 、静 脉 剥离 ：脾 胃韧带 中下 部分 离后 脾 门部 血 管
切 口相 关 并 发 症 少 ，患 者术 后 恢 复 快 。尤 其在 胆囊 和脾 脏 等 有
蒂 器 官 ，较 开 放 手 术 优 势 明 显 。 自２ ０ 年 １ 一２ １ 年 １ ， ０３ 月 ００ 月
手 术 时 间１０— ０ ｎ ５ ３ ０ｍｉ，平均 ２ ０ｒｉ，术 中出 血６ ０ ， ２ ｎ ａ ０～１５０ｍｌ
霉 素 之类 的抗 生素 【。 ２ 】
扩 张器 内拉 袋 口至腹 外 ，展 开切 口 ，将 剪刀 从袋 内将 脾 脏剪 碎易 取 出 ；⑧摘 除脾 脏后 ：检查 腹腔 ，确 认 左膈 下 、后腹 膜 等处 已确
切止血 。 于脾窝 处放 置 引流 管一 根 ，至 取脾 的皮 肤切 口处 引 出 ，
炎 、内部 出血 和 腹 腔 内脾 脏 位 置 的感 染 ，尽 管 这 些 并 发 症并 不
常见 。胰 腺 可 能 发 炎 （ 胰腺 炎 ）。有 的问 题 可 能 出 现 在几 个 月 到 几 年 以后 ，即 插 管 位 置 的疝 气 或 全 身 的 凶 险 性感 染 。此 并 发 症 也 不 多见 。全脾 切 除 术后 的 凶险 性感 染 ，被称 为Ｏ Ｓ。ＯＰ Ｉ ＰＩ Ｓ 的原 因是 没 有 脾 脏 来抵 御 某 些 细 菌 的感 染 。通 常 导致 这 种 类 型
３ 讨 论
１ 资料 与 方法 １ 一 般 资 料 ：本组 男 ９ ，女 １例 。年 龄 １ —６ 岁 ，平 均 ３ ． １ 例 １ ８ ５ ８ 岁 。特 发性 血小 板减 少 紫癜 ３ ， 自身溶 血性 贫 血５ ，遗传 性球 例 例
改良的手助腹腔镜脾切除术(附26例分析)
改良的手助腹腔镜脾切除术21例临床分析
改良的手助腹腔镜脾切除术21例临床分析摘要】目的探讨改良的手助腹腔镜脾切除术的临床应用效果。
方法选取本院2009年5月到2010年11月期间进行改良的手助腹腔镜手术的21例患者，对这21例患者的临床手术治疗资料进行恢复性分析、总结。
结果采用改良的手助腹腔镜脾切除术治疗的21例患者均获得手术成功，平均手术时间为（120.2±10.5）分钟，平均手术中出血量为（240.5±20.1）毫升；平均术后住院时间为（6.1±1.2）天；手术后未出现手术导致并发症的病例发生。
结论改良的手助腹腔镜脾切除手术具有良好的安全性、有效性，在临床进行多种疾病引起的脾切除手术具有良好的临床效果，值得临床上进行推广使用。
【关键词】手助腹腔镜脾切除术改良方法随着腹腔镜技术的日渐完善，目前越来越多的应用在各种手术中。
手助腹腔镜下进行脾切除手术就是利用腹腔镜技术进行手术的一种手术方法，主要采取的方法是将手通过切口进入患者的腹腔，在腹腔镜的协助下进行手术，明显缩短了手术的时间和提高了手术的安全性。
但这种方法在一些方面还存在一些缺点，本文使用改良的手助腹腔镜手术对本院2009年5月到2010年11月期间的21例需脾切除患者进行手术治疗，取得良好的临床效果，现报告如下：1资料与方法1.1 一般资料选取本院2009年5月到2010年11月期间进行改良的手助腹腔镜手术的21例患者。
其中男性13例，女性8例；年龄最大的68岁，年龄最小的21岁；手术前检查被确诊为脾肿大9例，肝硬化脾亢3例，脾囊肿2例，脾淋巴瘤2例，脾血管瘤2例，脾脉管瘤3例；并发胆囊结石3例。
所有患者在手术前均进行身体检查，均符合进行脾切除手术条件。
1.2 方法对这21例患者的临床手术治疗资料进行恢复性分析、总结。
具体手术方法为：在手术前按常规方法导尿和气管插管以及胃肠减压的全身麻醉[1]。
患者在手术台上取平卧并分腿的右侧倾斜30度的斜位姿势，注意头部垫高30度。
手助腹腔镜与开腹巨脾切除术的临床效果比较分析
手助腹腔镜与开腹巨脾切除术的临床效果比较分析王佳林【摘要】目的对比评价手助腹腔镜与开腹巨脾切除术的临床效果.方法将48例巨脾患者作为研究的对象,在患者知情同意的条件下,随机分为两组.观察组24例行手助腹腔镜巨脾切除术,对照组24例行开腹巨脾切除术,对两组相关手术指标及术后并发症发生情况进行对比评价.结果在手术时间方面,观察组明显要比对照组长,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);在术中出血量方面,观察组明显要比对照组少,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);在肛门排气时间及术后住院时间方面,观察组均显著要比对照组短,两组数据差异有统计学意义(P<0.05).另外,观察组患者中,术后无严重并发症发生;对照组患者中,术后感染仅1例,发生率为4.17%.两组在术后并发症发生率方面差异无统计学意义.结论与开腹巨脾切除术相比,手助腹腔镜切除术疗效更显著,切口美观、微创、恢复速度快,值得采纳应用.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)007【总页数】2页(P123-124)【关键词】手助腹腔镜巨脾切除术;开腹巨脾切除术;并发症【作者】王佳林【作者单位】中国人民解放军205医院,辽宁锦州 121001【正文语种】中文临床手术中，巨脾者由于常合并脾功能亢进，同时脾周围血管较多，采取腹腔镜脾切除术较为困难，且危险性较高[1]。
针对上述状况，现代医学主张采取手助腹腔镜巨脾切除术治疗。
为了进一步了解巨脾切除的手术方法及效果，本文将48例巨脾患者纳入研究，现将研究成果作如下报道。
1.1 临床资料本次入选的48例巨脾患者均为2014年2月～2016年2月本院收治，于术前经B超或CT检查确诊为巨脾[2]。
患者知情同意，并签署知情同意书的条件下，随机分为两组。
观察组24例中，男14例、女10例；21～67岁，平均年龄（46.9±12.5）岁；根据Child分级[3]：A级16例、B级8例；脾脏最长胫为（22.9±5.1）cm。
手助腹腔镜巨脾切除术的手术配合论文
手助腹腔镜巨脾切除术的手术配合【摘要】目的：总结手助腹腔镜巨脾切除术的手术配合方法。
方法：回顾性分析16例脾亢，脾肿大病人进行手助腹腔镜巨脾切除的临床资料，术前进行充分准备，术中护士与手术医生密切配合。
结果：16例病人均顺利完成手术，平均手术时间150min，平均出血量340ml，平均脾重1750g，无一例中转开腹，无一例发生严重并发症，均临床恢复。
结论：手助腹腔镜保留了腹腔镜手术的微创特点，并降低手术难度，能有效控制出血，缩短手术时间，是值得选择的微创巨脾切除方式。
【关键词】手助腹腔镜；巨脾切除；手术配合【中图分类号】r472.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0426-01腹腔镜技术已广泛应用于腹部外科手术，但腹腔镜下巨脾切除仍是一种手术难度和风险都较大的手术，由于脾亢、脾肿大患者操控空间有限，血管壁脆弱，术中分离极易损伤出血，选择手助腹腔镜可以大大降低这一风险。
我院2012年1月至2012年6月对比各类脾脏疾病患者，采用腹腔镜脾切除技术切除脾脏，临床疗效较好，现报告如下。
1临床资料及方法1.1一般资料 2012年1月至2012年6月我院收治脾亢、脾肿大病人16例，其中男10例，女6例，年龄38～62岁，平均50岁，含肝炎后肝硬化13例，溶血性贫血1例，脾脏占位2例，术前b超检查为巨脾。
化验检查病人均有不同程度的贫血，手术均顺利完成。
1.2 手术方法均采用气管插管全麻。
在脐上缘作一切口，用气腹针建立co2气腹，沿切口刺入10mm穿刺锥鞘，放入30°电子镜，探查腹腔。
在剑突与脾连线中点建立操作孔，放入12mm一次性穿刺器，在肋缘下建立辅助操作孔，在剑突下5～7cm作切口，术者左手由此伸入腹腔，沿脾下极在辅助手牵拉下用超声刀分离脾结肠韧带，脾肾韧带，脾膈韧带，脾胃韧带，再在手助下用超声刀分离胰脾韧带，将胰尾与脾蒂分开，显露脾蒂，术者左手握住脾蒂，将一次性切割缝合器由主操作孔放入，离断脾蒂，切除脾脏。
腹腔镜下改良脾切除术治疗脾脏疾病的疗效分析
第30卷 第21期 中国现代医学杂志 Vol. 30 No.21 2020年 11月 China Journal of Modern Medicine Nov. 2020收稿日期：2019-12-14DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2020.21.019文章编号： 1005-8982（2020）21-0092-03腹腔镜下改良脾切除术治疗脾脏疾病的疗效分析罗宇峰，张耀明，周臻涛，邓国明，吴涌宏（梅州市人民医院 肝胆外二科，广东 梅州 514031）摘要：目的 探讨腹腔镜下改良脾切除术在脾脏疾病治疗中的安全性和可行性。
方法 回顾性分析2015年 1月—2018年7月在梅州市人民医院行腹腔镜下改良脾切除术患者的临床资料。
观察手术时间、术中出血量、术后达到出院标准的时间等。
结果 13例患者均成功完成腹腔镜下改良脾切除术，无中转开腹。
手术时间为135.00（77.50，155.00）min，术中出血量为（126.92±153.64）ml，术后达到出院标准的时间为8.00（6.50，9.00）d，术后无严重并发症发生。
结论 腹腔镜下改良脾切除术是治疗脾脏疾病安全、可行的微创手段。
关键词： 脾疾病；腹腔镜；脾切除术中图分类号： R657.6文献标识码： BDELAITRE 等[1]在1991年首先报道第1例腹腔镜下脾切除术。
随着外科水平的提高和腹腔镜外科器械的不断优化，特别是直线切割闭合器的运用，腹腔镜脾切除手术步骤进一步简化，手术时间显著缩短。
梅州市人民医院肝胆外科自2015年以来成功完成13例 腹腔镜下改良脾切除术，效果良好，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月—2018年7月本院接受腹腔镜下改良脾切除术患者13例。
其中，男性4例，女性9例； 年龄18～74岁，平均（40.08±17.64）岁；特发性血小板减少性紫癜5例，脾囊肿3例，脾血管瘤2例， 脾脓肿1例，脾囊性淋巴管瘤1例，脾转移瘤1例；所有患者术前行腹部CT 平扫+增强+CTA 检查，肝功能Child 分级为A 级；实验室检查：白细胞（8.65±2.95）×109/L，血小板（138.38±87.13）×109/L，血红蛋白（134.62±17.36）g/L。
改良手助腹腔镜下脾切除术(附12例报道)
改良手助腹腔镜下脾切除术(附12例报道)吴海福;叶挺;盛卫忠;顾大镛【期刊名称】《复旦学报（医学版）》【年(卷),期】2008(35)4【摘要】目的探讨改良手助腹腔镜下脾切除术的安全性、有效性、经济性和微创性.方法回顾分析2006年5月至2007年12月完成的12例改良手助腹腔镜下脾切除术的手术时间,术中出血量及术后并发症等情况.结果 12例全部在改良手助腹腔镜下完成脾切除术,无中转开腹,平均脾脏切除时间为2.04 h,术中平均出血量为181.6 mL,术后平均住院时间为6.75 d,无手术直接导致的并发症及死亡发生.结论改良手助腹腔镜下脾切除术是安全有效的新方法,适用于脾脏疾病的脾切除手术.【总页数】4页(P605-608)【作者】吴海福;叶挺;盛卫忠;顾大镛【作者单位】复旦大学附属中山医院普外科,上海,200032;复旦大学附属中山医院普外科,上海,200032;复旦大学附属中山医院普外科,上海,200032;复旦大学附属中山医院普外科,上海,200032【正文语种】中文【中图分类】R657.6【相关文献】1.改良的手助腹腔镜脾切除术(附26例分析) [J], 盛卫忠;刘寒;吴海福2.完全腹腔镜下脾切除术的临床应用(附63例报道) [J], 陆文熊;孙跃明;白剑锋;傅赞;石毅;蔡辉华;赵翰林;苗毅3.手助腹腔镜下脾切除门奇断流术(附12例报告) [J], 张雪峰;金红旭;李瑾;吴国强;蒋会勇;宗修锟;郑成竹4.Endo-Cutter离断脾蒂和蓝碟手助腹腔镜脾切除术12例报告 [J], 刘跃武;李小毅;刘洪沨;高维生5.腹腔镜脾切除术治疗遗传性球形红细胞增多症(附18例报道) [J], 吴钧;张平;王蒙;杜晓宏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的研究进展
手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的研究进展陈翔;刘承远;李佳伟;廖乐泰【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2018(053)007【总页数】4页(P771-774)【关键词】手助腹腔镜;脾切除术;研究进展【作者】陈翔;刘承远;李佳伟;廖乐泰【作者单位】南昌大学第一附属医院急诊外科,南昌 330006;南昌大学第一附属医院急诊外科,南昌 330006;南昌大学第一附属医院急诊外科,南昌 330006;南昌大学第一附属医院急诊外科,南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R657.6+2随着社会的快速发展，高速公路、机动车辆的普及，创伤外科患者的患病率、病死率及相关治疗费用在逐年增加。
由于脾脏的解剖位置特殊且组织脆弱、血供丰富，外伤所致的脾破裂则成为创伤外科最为常见的急腹症之一，患者会因此出现腹腔大出血，继而引发休克，若抢救不及时可能导致死亡[1]。
自1992年Delaitre[2]等报道了第一例腹腔镜脾切除以来，经过近二十多年的迅速发展，技术水平得到进步提高，手术适应证不断被扩大，禁忌证不断被改写。
传统观念认为，外伤性脾破裂患者不适合施行腔镜手术，主要原因是脾破裂患者出血过多，腔镜手术无法在短时间内止住出血，患者可能出现生命危险。
2001年Ran等[3]报道1例手助腹腔镜脾切除术 (Hand-assisted laparoscopic splenectomy，HALS)治疗外伤性脾破裂，认为该手术可第一时间控制腹腔脏器出血情况，避免患者出血过多，继而引发失血性休克而危及生命。
本文就手助腹腔镜脾切除术（HALS）治疗外伤性脾破裂的手术适应症和禁忌症、优点和缺点、手术技巧、疗效评价及并发症作一综述。
1 适应症和禁忌症HALS治疗外伤性脾破裂的适应症包括：⑴经腹部彩超或CT等相关检查确诊脾破裂，且经保守治疗无效；⑵术前快速补液扩容后，生命体征相对平稳；⑶以脾脏损伤为主，无并发严重骨折，无其他重要脏器的严重损伤；⑷迟发性脾破裂[4]；⑸在腹腔镜脾切除术中，进腹后应迅速评估脾脏损伤程度及出血量，必要时可转为手助腹腔镜手术或开腹[5]。
经腹腔镜脾脏切除术的临床体会(附12例报告)
经腹腔镜脾脏切除术的临床体会(附12例报告)
陈伟;吴浩荣;王浩炜;谷春伟;孙亦辉
【期刊名称】《苏州大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2005(025)003
【摘要】应用超声刀及切割闭合器(Endo GIA)进行腹腔镜脾脏切除术(LS).结果:12例平均手术时间为135min.无中转开腹病例,无术后并发症.平均住院时间为7 d.住院期间皆未使用过镇痛剂.认为LS是一种安全且有效的手术方法,达到了微创手术的效果.
【总页数】2页(P501,513)
【作者】陈伟;吴浩荣;王浩炜;谷春伟;孙亦辉
【作者单位】苏州大学附属第二医院,普外科,江苏,苏州,215004;苏州大学附属第二医院,普外科,江苏,苏州,215004;苏州大学附属第二医院,普外科,江苏,苏州,215004;苏州大学附属第二医院,普外科,江苏,苏州,215004;苏州大学附属第二医院,普外科,江苏,苏州,215004
【正文语种】中文
【中图分类】R657.6
【相关文献】
1.肝硬化门脉高压症患者行腹腔镜胆囊切除术的临床体会(附128例报告) [J], 董擂;李克军;金实;程雷
2.腹腔镜下单纯脾脏切除术的临床体会(附18例) [J], 曾祥福;盛瑶环;范琳峰;邓伟;
赖剑;曾翔辉
3.经腹腔镜胆囊切除术：附17例报告 [J], 李聪前;刘衍民
4.经直肠超声引导在保留性神经腹腔镜前列腺癌根治术中的应用(附12例报告) [J], 高新;肖恒军;陆敏华;刘小彭;司徒杰;张炎;邱剑光;蔡育彬;周祥福
5.经腹腔镜阑尾切除术(附1例报告) [J], 刘衍民;华沪玮
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完全腹腔镜下脾切除术的临床应用(附63例报道)
完全腹腔镜下脾切除术的临床应用(附63例报道)陆文熊;孙跃明;白剑锋;傅赞;石毅;蔡辉华;赵翰林;苗毅【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2008(13)3【摘要】目的:探讨腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)的临床应用.方法:我们2001年至2008年共实施LS 63例,其中特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)42例,门脉高压继发性脾功能亢进11例,白血病5例.结果:全部病例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹.平均手术时间140min,术中平均失血120ml,术后出血1例,每天约20ml,保守治疗12d后痊愈;术后胃漏1例,手术缝合及引流后痊愈.术后平均住院6d.结论:LS具有创伤小,患者恢复快、痛苦轻和住院时间短等优点,适用于脾脏体积正常至中度增大的有切脾指征的各类患者.【总页数】3页(P204-206)【作者】陆文熊;孙跃明;白剑锋;傅赞;石毅;蔡辉华;赵翰林;苗毅【作者单位】南京医科大学第一附属医院,江苏,南京,210029;南京医科大学第一附属医院,江苏,南京,210029;南京医科大学第一附属医院,江苏,南京,210029;南京医科大学第一附属医院,江苏,南京,210029;南京医科大学第一附属医院,江苏,南京,210029;南京医科大学第一附属医院,江苏,南京,210029;南京医科大学第一附属医院,江苏,南京,210029;南京医科大学第一附属医院,江苏,南京,210029【正文语种】中文【中图分类】R657.6【相关文献】1.腹腔镜下改良手术和完全腹腔镜下脾切除术联合贲门周围血管离断术的临床疗效分析 [J], 钱飞;徐欣;付强;冯轲2.腹腔镜下胰体尾脾切除术的两种不同手术方法的应用体会(附2例报道) [J], 石刚;吴硕东;曾艳;张立魁3.腹腔镜下脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的临床应用研究(附15例报告) [J], 戴少华;孙权;陈斌;胡明彦;赵长秀4.腹腔镜下改良手术和完全腹腔镜下脾切除术联合贲门周围血管离断术的临床疗效分析 [J], 张朋;屈彬5.改良手助腹腔镜下脾切除术(附12例报道) [J], 吴海福;叶挺;盛卫忠;顾大镛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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改 良手 助 腹 腔 镜 下脾 切 除 术 （ １ 附 报道） ２例
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睥切 除 术 是 安 全 有 效 的 新方 法 ． 用 于 脾脏 疾 病 的脾 切 除 手 术 。 适 【 键 词 】 改 良手 助 腹 腔镜 ： 脾 切除 术 ； 脾 脏疾 病 关 【中 图分 类 号】 Ｒ ６ ７ ６ ５ ｐ ｒ ｍｅ ｔ Ｊ Ｇｅ ｅ ａ ｕ ｇ ｒ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｎ ｒ ｌＳ ｒ ｅ ｙ．Ｚ ｏ ｇ ｈ Ｈ ｏ ｐ ｔ １ ｏ ｈ ｎ ｓ ａ１ ７ ｓ ｉａ ．Ｆｕ ａ ｉ ｅ ｓｔ ｄ ｎ Ｕｎ ｖ ｒ ｉｙ，Ｓ ａ ｇ ａ Ｏ ０ ２，Ｃ ｉ ａ ｈｎｈ ｉ ０３ ２ ｈｎ ）
吴海 叶 盛卫忠 福 挺 顾大镛
（ 旦 大 学 附 属 中 山医 院 普 外科 复 上海 ２）０ ２ （ ３） ０
【 要 】 目的 探 讨 改 良手 助腹 腔 镜 下 脾 切 除 术 的 安全 性 、 摘 有效 性 、 济性 和微 创 性 。方 法 回顾 分 析 ２ ０ 经 ０ ６年 ５月 至 ２ Ｏ Ｏ ７年 Ｉ ２月完 成 的 Ｉ ２例 改 良手 助 腹 腔 镜 下 脾 切 除 术 的手 术 时 间 ， 中 出 血 量 及 术 后 并 发 症 等 情 况 。 术 结 果 Ｉ ２例 全部 在 改 良手 助 腹腔 镜 下 完 成 脾 切 除 术 ， 中 转 开 腹 ， 均 脾 脏 切 除 时 间 为 ２ ０ ， 中 平 均 出血 无 平 ． ４ｈ 术 量 为 １ １ ６ ｍＩ 术 后平 均 住 院 时 间 为 ６ ７ ， 手 术 直 接 导 致 的 并 发症 及 死 亡 发 生 。结论 ． ８ ， ． ５ｄ 无