喹诺酮类药物研究进展

桡动脉穿刺，留置测压管48 72h ，如血压过高，即以微量泵持

续泵入多巴胺、硝酸甘油或硝普钠控制血压，同时注意管道冲洗抗凝。（3）体温监测：持续监测肛温，肛温低于36ħ时，使用电热毯保暖，超过38ħ则冰敷头部及四肢大血管处，以减轻心肌耗氧量。（4）SpO 2监测：观察患儿口唇、肢端等，发现有SpO 2低征兆时及时处理。（5）观测尿量：先采取诱导排尿方法使患儿尽早排尿，

然后观察尿量和尿色，防止血尿等异常情况发生。2．2

基础护理保持病室内环境安静、空气清新、温度和湿度适宜，床铺清洁、舒适，被褥、衣着合适，以减少心脏负担、保证患儿充分休息与睡眠，避免情绪激动和大哭大闹。先心病患儿抵抗力弱，易发生感染性疾病，可进行必要的预防接种，同时适当增加户外活动，多晒太阳，增强体质，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染；患儿完全清醒后（约4 6h ）方可进食水，顺序为少量清开水→流质→半流质→普食，循序渐进，少量多餐，避免喂奶时呛咳和加重呼吸困难；要适当增加营养，以高热量、高蛋白、富含维生素的食物为主，以提高机体抵抗力。此外各种诊疗、护理操作动作宜轻、快，并尽可能集中在同一时间内完成。心功能不全时有水钠潴留，应根据病情采用无盐饮食或低盐饮食；要保持大便通畅，防止便秘。2．3对症护理

2．3．1

防止出血、血肿及血栓的形成：由于导管过粗，导管在血管内停留时间过长及导管表面不光滑，易使血管内膜受损而

出血、

血肿，甚至形成血栓。因此术后如出现穿刺伤口出血及局部血肿，可采用人工按压手法，按压部位在穿刺点的上方，以食指、中指、无名指的指腹压迫，用3 5kg 的力度，按压时间为1 2h ，必要时可应用抗凝剂。2．3．2

保持呼吸道通畅：婴幼儿由于本身呼吸系统发育不完

善，

再加上体外循环对肺组织损伤，导致肺功能下降，肺部并发症增多，故在辅助呼吸早期，全部患儿均需镇静、镇痛，同时去枕平卧，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，使用加温湿化装置，

先予地塞米松0．25mg /kg 静脉滴注或肾上腺素雾化，保持呼吸道通畅。2．3．3

预防低心排出量：术后由于心肌损伤、水肿等原因，心

律失常不可避免，低心排出量是心脏手术后较易出现的并发

症，其主要表现为心率增快、末稍循环差、平均动脉压（MAP ）

下降、尿量减少、体温不升等，病死率较高。因此术后可按照“匀输液、出入平衡、量出为入、晶胶并举、水电平衡”原则，静

脉注射米力农（0．50 0．75）g ·kg －1·min －1

，降低外周血管阻

力，改善心室舒张功能［2］

。

2．3．4预防缺氧：如呼吸次数及深度增加、发绀加剧，为缺氧

表现，需对患儿采取膝胸式，经由面罩给予氧气，依医师处方准备给药，以碳酸氢钠解除酸中毒，以防渐进性跛行、晕厥及抽搐。协助医师按心力衰竭进行处理。

2．4心理护理充分理解家长及患儿对检查、治疗、预后的期望心情，

对年长儿可采用讲故事、看图片、听音乐等鼓励患儿进行适当的活动或游戏，使患儿保持精神愉快，树立战胜疾病的信心，

消除恐惧心理，主动配合检查及治疗，坚持服药，以建立良好的护患关系。2．5

健康教育向患儿及家长讲解先心病的致病原因、主要表现、护理要点，特别要宣传心外科手术的进展、技术的提高，使患儿及家长增强应对治愈疾病的信心。要指导家长合理安排患儿的饮食，满足营养需要，保证大便通畅，避免排便用力，减轻心脏负担；要关心患儿时常生活，及时增减衣服，避免上呼吸道感染；要防止剧烈活动，尽量不使患儿哭闹，避免患儿情绪激动，以免加重心脏负担；要指导家长及患儿口服抗凝药物，在

术后1、3、6个月要定期随访心电图及心脏彩色多普勒超声。3

讨

论

外科手术治疗小儿先心病，尽管手术成功率很高，但需开

胸、创伤大、风险性大、并发症多、术后恢复时间长，随着医疗技术的不断发展，无创、少创、微创已成为目前治疗先心病的主要措施。介入治疗手术创伤小、并发症低、住院时间短、康复快，已被广大医师及患者所接受。由于患儿年龄小，不能确切地表达自己的感受，因此在有效沟通的基础上，术后密切观察病情，有计划地做好综合护理，可提高整体治疗效益。笔者在护理中体会到：要防止和减少并发症的发生，护士需有高度的责任感、丰富的专业知识、精湛的护理技术，同时还要有敏锐的观察力

和判断力，

要注意阅读术后手术记录，防止封堵器失灵，若为ASD 、VSD 患儿，封堵器脱落一般至右心系统，如有封堵器脱落，应用套篮取出或手术取出

［3］

。对于肺动脉瓣狭窄患儿术

后要注意观察有无右心功能不全症状，

如肝脏增大、下肢水肿、胸腹腔积液等，帮助患儿早日康复。

参考文献

1左焱．儿科护理学［

M ］．北京：人民卫生出版社，2002：203－205．2牟志玲，张基梅，董寿卿．小儿先天性心脏病介入治疗术后护理体会［J ］．中国医药导报，2009，6（2）：81．

3

闫敏，沈晓君，胡铭．先天性心脏病介入封堵术的主要并发症及其护理干预［

J ］．中国现代医生，2008，46（34）：99．（收稿日期：2011－08－16）

·讲座与综述·

喹诺酮类药物研究进展

谢燕萍

作者单位：510260

广州市，广州医学院第二附属医院西药房

【关键词】喹诺酮；抗菌药物；研究进展

【中图分类号】R 97【文献标识码】A 【文章编号】1674－3296（2012）01A －0143－04自1962年美国Sterling-winthrop 研究所Lesher 等发现第一个喹诺酮类抗菌药萘啶酸以来许多学者致力于研究开发此

类药物，特别是近十余年来取得了飞跃进展，从发展速度来看，喹诺酮合成抗菌药已超过生物合成及半合成抗生素。某些新