骨与关节损伤的康复
骨与关节损伤康复的基本问题
· 科普与经验交流 ·1642020年 第29期现代的女性因为忙碌的生活及工作，经常会忽视自身的身体健康，导致自己患上了宫颈疾病：例如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大等，严重也会导致宫颈癌的发生，这些会给女性的健康带来严重危害。
临床专家提示，一旦女性身体出现不适症状，就要及时到专业的医院进行检查，以免耽误病情的治疗，影响健康。
有很多女性听到自己宫颈出了问题，就担忧不已，茶饭不思，实际上女性朋友也不用过多的担心，即使患上了宫颈炎也不用焦虑，经过临床研究显示，从宫颈炎发展到宫颈癌也需要几年的时间，在这段时间内积极的预防、治疗，大多数患者都是可以治愈的。
其实宫颈疾病在日常生活中是可以预防的，那么女性在日常生活中应该如何护理自己的宫颈？这已经成为了社会重点关注的问题，今天就跟着文章了解下：宫颈炎症的种类、发生原因以及生活中的护理方法吧！你知道宫颈炎是什么吗？宫颈炎在临床上也有急性与慢性之分，其治疗方式也有着明显的差异，所以，一定要在医生的指导下接受治疗，来确保身体的健康，下面就来介绍一下宫颈炎的区分：（1）急性宫颈炎：一般急性宫颈炎会与急性阴道炎及急性子宫内膜炎共同存在，经常是在感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤等后发生的一种疾病。
有大多数患者都没有明显的临床症状，有症状的患者一般都是以阴道分泌物增加，呈粘液状、脓性分泌物为主，由于炎性分泌物的刺激导致外阴出现瘙痒或者烧灼感，并伴有腰酸以及下腹坠胀痛等症状，也有部分患者会出现非经期出血或性交后出血等症状，除此之外，还可伴有尿路刺激情况的发生。
（2）慢性宫颈炎：此类疾病大多是因为急性宫颈炎所致，通常都是因为急性宫颈炎治疗的不够彻底，导致炎症长期刺激，继而转变为慢性宫颈炎。
慢性宫颈炎一般以阴道分泌物增加为主要临床症状，分泌物会呈乳白色粘液状，也可能是淡黄色脓性分泌物，如果同时存在宫颈息肉的话，也会有血性白带或者性交后出血等情况。
在临床上慢性宫颈炎也分好几种，主要有：①宫颈糜烂：是慢性宫颈炎当中最常见的一种宫颈疾病，在做妇科阴道镜检查的时候，可以看见宫颈表面呈红色改变，在临床上将宫颈糜烂分为单纯型、乳头型与颗粒型，又根据宫颈糜烂的面积分成轻度、中度与重度。
骨关节损伤术后康复要点
骨关节损伤术后康复要点骨关节损伤是临床治疗中一种较为多见的损伤，指的是患者骨头与关节受到某个方向过量冲击，骨与关节超过其所能承受压力的最大值，或遭到挤压等暴力行为致使该关节的骨质和关节周边的肌肉、肌腱、韧带等组织受力过量，从而出现的复合性损伤，均被称为骨关节损伤。
骨关节损伤受到的暴力打击的大小不同，其损伤严重程度也不同。
大部分患者的诊断需要借助X线、CT和磁共振，少数患者甚至需要使用血管造影等，来确定骨关节的损伤程度，从而协助医生制定合适的治疗措施。
对骨关节损伤依据软组织有无开放可分为以下几种：①闭合性损伤：指的是患者受伤部位的皮肤组织未破裂的骨关节损伤，常常容易在诊断中被忽视，深部的损伤易被遗漏，如难以观察到的关节附近骨损伤、血管与神经损伤等。
②开放性损伤：指的是患者受伤部位的皮肤组织破裂，深部组织直接与外界连通的一系列损伤。
③潜在开放性损伤：此类损伤虽然没有开放性伤口，但因为受伤部位受碾挫等一系列原因致使该部位皮下剥离或皮肤坏死，常常会恶化为开放性损伤。
常见骨关节损伤及其术后治疗手段（一）踝关节骨折人体的踝关节由胫腓骨下端部分和距骨构成。
踝关节的骨折与脱位是骨科较为多见的关节损伤，大多由暴力引起患者踝部扭伤后出现，如在剧烈运动中的急停动作、不慎坠落等。
踝关节骨折接受治疗并复位后，内踝较多使用螺钉或张力带钢丝进行固定，而外踝更多使用钢板和螺钉固定。
1踝关节损伤术后康复治疗方法适用于患者的踝关节位移性骨折。
治疗的目的在于恢复患者的正常踝关节结构并在骨折恢复过程中使位移的骨骼复位。
1.1术后两周内①术后一到三天：患者主动与被动（康复师或家属协助）活动及屈伸脚趾。
每次活动五分钟，每日四到五次，同时期使患者进行股四头肌收放活动练习，二十次一组，每组间隔一分钟，持续二到四组，直到患者感到疲劳为止，每天二到三次。
亦可进行直腿太高练习，可使股四头肌收缩。
每组二十次，每组时间间隔一分钟，连续二到四组，每日二到三次。
运动训练致骨关节损伤的康复治疗现状
doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2023.14.030·综述与讲座·运动训练致骨关节损伤的康复治疗现状窦京彬 吴小旭 蒋孟玄项目来源:青岛市医药卫生科研计划项目(编号:WJZD257)作者单位:266071 山东省青岛市,海军青岛特勤疗养中心 【摘要】 我国体育不断开创高质量发展,运动训练强度也不断增加,与训练相关的骨关节损伤发生率呈上升趋势,如何科学有效对骨关节损伤人员实施康复治疗是研究的重点。
本文通过对运动训练致骨关节损伤后采用现代医学和传统医学手段进行康复治疗的效果进行综述,以期提高运动人员对损伤后康复的认识,为新时期运动训练伤防治管理提供科学依据,提高运动人员竞技能力。
【关键词】 运动训练;骨关节损伤;康复治疗【中图分类号】 R 684.7 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002-7386(2023)14-2207-04Rehabilitation treatment of bone and joint injuries during training DOU Jingbin ,WU Xiaoxu ,JIANG Mengxuan.Navy Special Service Nursing Center in Qingdao ,Shandong ,Qingdao 266071,China【Abstract 】 With the high⁃quality development of physical culture in China and gradually increased intensity of sports training ,the incidence of training⁃associated bone and joint injuries is on the rise.How to scientifically and effectively implement rehabilitation treatment for those with bone and joint injuries is the research focus.This paper summarizes the efficacy of modern and traditional medical rehabilitation treatment of training⁃induced bone and joint injuries ,thus improving the awareness of post⁃injury rehabilitation ,providing scientific references for the prevention and management of sports training injuries in the new era ,and enhancing the competitive ability of sports personnel.【Key words 】 sports training ;bone and joint injury ;rehabilitation treatment 运动训练伤是指参训人员在进行运动训练时,由于训练不当导致人体组织器官发生的急慢性损伤,简称“运动伤”[1],主要包括软组织损伤、骨关节损伤和器官损伤三大类。
骨科康复的目的与服务对象
骨科康复的目的与服务对象骨科康复的服务对象：主要是指因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统损伤导致肢体运动功能障碍的患者。
这些患者常发生失用性肌肉萎缩、瘢痕粘连、纤维组织挛缩、肌力下降、关节活动度受限、骨质疏松、骨关节炎、压疮、血栓、疼痛、步态异常、生活自理能力低下等康复问题。
骨科康复目的：是为了减少和预防并发症，减轻疼痛，增加肌力，改善关节活动度和步态，提高日常生活能力，提高患者的生活质量。
主要的骨科康复治疗技术：〔1〕运动治疗：关节松动术、肌肉牵拉术、持续性被动运动、多种肌力训练、平衡功能训练、步态训练、日常生活能力训练等。
〔2〕理疗：微波、低中频电疗、骨折愈合治疗仪、生物反馈、激光、红外线、紫外线、超声、磁疗治疗。
〔3〕康复工程：各种功能辅助或替代装置，如矫形支具、假肢的应用。
〔4〕功能重建手术。
〔5〕康复护理与心理治疗。
适应症：关节置换术后、骨折术后、关节脱位、截肢、手外伤、骨关节病、运动创伤、脊椎/脊髓损伤、颈椎病、腰椎病、下腰痛等。
骨科康复医学四大新理念一、不仅对恢复后期或后遗症期的患者进行康复，而且要从临床早期就开始进行康复治疗，要强化临床。
二、不仅要掌握康复治疗专业本身的技术，也要熟悉相关疾患，如相关的骨科损伤和疾患的临床处理的进行康复。
三、不仅要与康复医学科内各个治疗部门的治疗师联合组成“科内团队”进行康复治疗，也要与骨科的医师紧密联系，组成“跨科团队”为患者提供最正确的康复治疗。
四、不仅充分发挥非手术康复疗法在功能康复中的作用，也要充分认识必要的骨科手术对功能康复的介绍应做康复性手术的患者到骨科进行手术治疗，纠正畸形，增进功能。
骨科术后康复的意义康复锻炼的意义：骨与关节损伤损伤后导致肢体功能丧失，早期由于着重对损伤本身进行治疗，功能问题暂处于次要地位。
晚期随着损伤的痊愈，功能障碍又成为主要矛盾。
无论早期还是晚期，都不应无视锻炼对功能的重要影响。
〔1〕有利于消肿：创伤导致局部出血、水肿，静脉和淋巴回流障碍又加重水肿。
关节损伤的处理原则
关节损伤的处理原则引言：关节损伤是一种常见的运动损伤，发生在关节周围的软组织或骨骼结构中。
正确的处理关节损伤可以减轻疼痛、缩短康复时间，并预防后续并发症的发生。
本文将介绍关节损伤的处理原则，包括急救措施、诊断方法以及合理的康复治疗。
一、急救措施1. 保持休息：在关节损伤发生后，应立即停止活动，保持休息，避免进一步损伤。
2. 冷敷：可以应用冷敷物或冰袋在受伤部位冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次，以减轻疼痛和肿胀。
3. 固定和支撑：对于关节骨折或严重扭伤，可以使用夹板、绷带或石膏固定关节，以防止关节活动导致进一步损伤。
二、诊断方法1. 体格检查：医生会通过触诊、视诊和听诊等方式来评估关节的稳定性和受损程度。
2. 影像学检查：X线、CT扫描、MRI等影像学检查可以帮助确定关节的骨折、脱位或软组织损伤等情况。
三、康复治疗1. 早期康复：在关节损伤的早期，需要进行疼痛和炎症控制，可以使用热敷、物理治疗和药物治疗等方法。
2. 适度运动：在伤口愈合后，可以进行适度的运动，以恢复关节的灵活性和力量。
物理治疗师可以制定个性化的康复计划，帮助恢复正常活动功能。
3. 康复训练：关节损伤后，肌肉和韧带的功能往往会受到影响，需要进行适当的康复训练来加强肌肉力量和提高关节的稳定性。
4. 功能恢复：在康复过程中，需要逐渐恢复正常的日常活动和运动功能。
医生或康复师会根据个体情况制定相关计划，并定期进行评估和调整。
结论：关节损伤的处理原则包括急救措施、诊断方法和康复治疗。
正确的处理关节损伤可以减轻疼痛、缩短康复时间，并最大程度地恢复关节功能。
因此，在面对关节损伤时，应及时采取适当的措施，遵循处理原则，以获得良好的治疗效果。
骨科疾病的康复
等张收缩肌纤维的张力不变,长度发 生改变 。
❖ 开放链运动：指肢体近端固定而远端关节活 动的运动。开链的运动特点是各关节链有其 特定的运动范围，远端的运动范围大于近端， 速度也快于近端。在强化肌力的训练中，肌 肉爆发力的训练应选择开链运动训练。
❖ 闭合链运动：指肢体远端固定而近端关节活 动的运动。此时所能做的肢体运动只能是多 关节协调活动。如蹲站时必须同时活动髋、 膝、踝关节，不可能作单一关节的活动；两 上肢撑地作俯卧撑运动时，也只能同时活动 腕、肘、和肩关节，而不可能单独活动单一 关节。骑车训练也是典型的例子。
❖神经疾病后康复治疗中，一般选择 闭链运动，强调多关节的协同。但 是如果有单一肌肉需要特别强调进 行独立的训练，则选择开链运动。
❖ 2、社区常用训练技术
（1）、渐进抗阻训练
①超量恢复：人体在运动后 的恢复过程中，体内被消 耗的能量物质(ATP、蛋白 质、糖和无机盐等)不仅能 恢复到运动前的原有水平， 而且在一段时间内可出现 超过原有水平的现象，称 为超量恢复。
3.体检；三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗 上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、 后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、 后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限， 但前屈受限较少。
4.年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩 部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化 征。
❖ （二）康复治疗：理疗，非甾体药物应 用，局部封闭，推拿按摩，徒手体操， 器械训练，关节松动术
（3）管腔内容物增多、体积增大腕管内腱鞘囊 肿、神经鞘膜瘤、脂肪瘤、外伤后血肿机化， 以及滑囊炎、屈指肌肌腹过低、蚓状肌肌腹 过高等，都将过多占据管腔内容积，而使腕 管内各种结构互相挤压、摩擦，这时较为敏 感的表现出功能障碍的即是正中神经。
骨科康复ppt课件
.
1
什么是骨科康复
康复（Rehabilitation）是综合、协调地应用各种措 施，消除或减轻病、伤、残者身心及社会功能障 碍，增强其自立能力，改变其生活状态，使其最 终重返社会、提高生活质量的过程。骨科康复是 康复的一个重要分支，也是各类骨科疾病、创伤 的保守治疗以及术前、术后处理中不可或缺的环 节。北医三院康复科周谋望主任在十几年前就提 出了“骨科康复一体化”的概念，言简意赅地阐 明了康复医学和骨科学的密切关系，也揭示出了 骨科康复良性发展的立足之本。
.
2
骨科康复一体化
.
3
骨科康复学
骨科治疗新理念
康复医学新理念
.
4
骨科治疗新理念
1、不仅要救死扶伤, 而且要防残治疗。 2、不仅要重视急性骨科疾病的手术治疗, 而
且也要重视慢性的、先天性的、退行性(变性) 的非创伤性骨关节病的非手术和手术治疗。 3、不仅要重视手术过程, 而且要重视其功能 结果。 4、不仅要重治疗, 而且要重康复。
“骨科康复一体化”，对康复如是，骨科亦如是， 因此，若要回答“骨科哪些情况需要康复治 疗？”，答案其实很简单——所有情况。
骨科疾病及创伤保守治疗中的康复：颈肩痛、腰 腿痛、关节炎等骨科疾病大多有反复发作、逐渐 加重的特点，康复的介入除了有助于缓解急性期 疼痛，对延缓病程、改善远期转归更是起到了不 容小觑的作用。各类意外导致的骨骼、关节、肌 肉、肌腱、血管、脊髓、神经等组织损伤后，无 论是否制动，都势必会出现疼痛以及不同程度的 肢体活动障碍，积极的康复治疗可以有效促进组 织修复以及重获功能。
11
骨科哪些情况需要康复治疗
.
12
骨科哪些情况需要康复治疗
老年骨关节疾病的康复PPT课件
颈椎病的康复
• 缓解疼痛及痉挛
– 制动：颈托保护 – 理疗：高频电疗、热疗、远红外、离子导入、半导体激光等 – 药物：非甾体类消炎、解痉、脱水、改善循环 – 封闭治疗 – 按摩推拿 – 肌肉牵拉 – 针灸 – 心理治疗
• 骨折的康复 • 颈椎病的康复 • 腰椎间盘突出症的康复 • 肩周炎的康复 • 骨性关节炎的康复
骨折的康复
骨折处理的最终目标 －－良好的愈合并保持或恢复身体正常的机能状态 骨折治疗原则 －－复位、固定和功能锻炼 康复要解决的问题 －－损伤后炎性反应和肢体肿胀、局部肌肉萎缩和肌力下降、关节活动障碍、骨强
度降低、关节稳定性减弱、整体机能下降、ADL下降、心理障碍等 适应证 －－各种类型的骨折、骨折延迟愈合 禁忌证 －－局部炎症、病理性骨折 暂缓功能锻炼 －－关节内有血肿、伤口局部有异物或骨折与脱位尚未妥善处理
骨折的康复
骨折的愈合过程
• 第一阶段（外伤性炎症恢复期） – 2~3周或更长的时间
• 第二阶段（骨痂形成期）－－－－－第1期康复
– 约需3~4周
• 第三阶段（骨痂成熟期）－－－－－第2期康复
– 伤后约5~6周 • 第四阶段（临床愈合期）
– 伤后约7~10周，X光片显示骨折线已模糊，有连续性骨痂通过骨折线 • 第五阶段（骨性愈合与塑型期）
骨折的康复
第一期康复
• 肢体功能位摆放 • 未被固定的关节、肌肉进行被动、主动、抗阻活动 • 固定区域的肌群进行等长收缩、肌电反馈电刺激 • 固定区域的关节活动－－CPM • 理疗
骨科康复
2.关节松动术：关节松动技术是治疗者在关节活动可动范围内完
成的一种针对性很强的手法操作技术，属被动运动范畴，其操作速 度比推拿速度慢，在应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为 治疗手段，主要治疗因力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍。
用于减轻疼痛，松解粘连，增加关节活动范围。
3.助力主动关节ROM 训练 -- 滑轮和绳索装置、健肢辅助 4.主动关节 ROM 训练 5. 持续牵引关节活动度训练---CPM
人重返社会”
康复以提高局部与整体功能水平为主线，以整体 的人为对象，不仅包括生理机能的康复， 也包含心理及社会能力的康复。
2、康复医学特点
1、医学的一个重要分支，同保健医学、预防医学、临床医
学共同组成全面医学，又被称为第四医学。 2、治疗目的也不是治愈患者，而是想法设法恢复残疾者的
功能障碍。
3、治疗方法也不是药物和手术，而是以运动疗法为代表的 各种功能恢复训练方法。 4、台湾、香港叫复健医学或复康医学。
骨科康复新理念
• 1、不仅要对恢复后期或后遗症期的患者进行康复, 而且也要从临床早期就开始进行康复治疗。
• 2、不仅要掌握康复治疗本专业的技术, 也要熟悉
相关疾患(如相关的骨科损伤和疾患) 的临床处理
原则, 以便配合进行康复。
• 3、要与骨科和其他相关临床科的医师紧密联系,
组成“跨科团队”, 为患者提供最佳的康复治疗。
高水平时降低进展速度 ---- 达较高水平 尤其接近极限时降低负荷增加程 度
特异性原则 ---- 针对特定肌肉（群）训练
肌力训练 等张收缩：肌肉的 等长收缩：肌肉在收 收缩只是长度的 缩 缩短而张力保持 时长度不变，又称为 不变，它可使物 静力收缩。 体产生位移，因 等长收缩可以使某些 而可以做功。如 关 用手拿着一个物 节保持一定的位置， 体，做匀速直线 为 运动，力量没有 其他关节的运动创造 变化，但是肌肉 条 长度有变化。 件,但不能克服阻力做
骨科的康复
等速训练
❖ 等速训练方案三要素
运动速度（角速度0°/s~300°/s）
❖低速60 °/s以下 ❖中速60°/s~180°/s ❖高速180 °/s~300°/s
运动强度 运动幅度
运动速度
角速度（0°/s~300°/s）
❖低速60 °/s以下 ❖中速60°/s~180°/s ❖高速180 °/s~300°/s
Biodex System3-大集成的系统
多关节 多种训练模式
训练和测试人体6大关节
肩关节附件
肘关节附件
腕关节附件
髋关节附件
膝关节附件
踝关节附件
❖ 脊柱附件
闭合链
5种训练和测试模式
等速运动(Isokinetic) 等长运动(Isometric) 等张运动(Isotonic) 被动运动(Passive) 本体感觉(Proprioception)
Movement
❖ 运动治疗 ❖ 肌力平衡训练、肌力与耐力训练、本体感觉
训练、姿势平衡训练、增进关节活动度、步 态训练
Movement
「3M」的概念
Manual Modality
术后早期可进行的理疗
❖经皮电神经刺激TENS — 术后镇痛
Lo-TENS, 2~5Hz, 30分钟 延续效应，持续 镇痛-阿片肽
等长收缩
❖ 又称为静力性收 缩，肌肉长度不 变的一种静态收 缩
等张收缩
❖ 又称为动力性收缩。 肌肉收缩时，由于 负荷不变，肌肉产 生的最大张力不变。
由于负荷一定，所以在关节 活动范围内不能始终使肌肉 处于最大收缩，影响训练效 果。另外由于速度不定，不 易进行不同速度的训练
等速运动
❖ 是指运动中，运动速度恒定而阻力（顺应性） 可变。一旦运动速度设定，不管受试者用多 大的力量，肢体的运动速度(角速度)保持不变， 受试者的主观用力只能使肌肉张力增加，力 矩输出增加，而不改变速度的一种运动。
骨科康复(全科)全解
近年来，随着医学科技的进步和社会的发展，康复医学 得到了越来越多的关注和支持，其在医疗体系中的地位 也逐渐得到提升。
02
骨科康复的基本知识
骨与关节的基本知识
骨的结构与功能
骨是由骨细胞、骨胶原、矿物质等组成的坚硬组织，具有支 撑身体结构、保护内脏器官、提供运动功能等作用。
详细描述
关节炎的康复治疗包括一系列综合措施，如物理治疗、按摩 、运动疗法、心理支持等。这些治疗方法旨在减轻患者的疼 痛和僵硬，增加关节的活动范围，并提高患者的整体功能和 健康状况。
案例三：脊柱疾病的康复治疗
总结词
脊柱疾病是骨科的常见病种之一，包括颈椎病、腰椎间盘突出、脊柱侧弯等。对 于这些疾病，康复治疗师可以提供一系列有效的治疗方法。
02
康复医学在医学领域中扮演着重要的角色，它与预防医学、临床医学共同构成 了现代医学的三大组成部分。
03
康复医学通过多学科的合作，采用综合的措施，以取代、修正或弥补因某种原 因引起的功能障碍，进而帮助患者进行功能重建，达到重新适应环境、回归家 庭和社会的目的。
康复医学的重要性
康复医学对于患者的全面康复具有重要的意义，它 贯穿于整个疾病的治疗过程中，在疾病诊断、治疗
3
功能障碍
功能障碍是指关节运动受限、活动范围缩小、 肌肉力量减弱等症状，可能是由于疾病、外伤 等原因引起的。
骨科疾病的诊断与治疗
诊断方法
骨科疾病的诊断通常包括体格检查、影像学检查、血液检查等，医生会根据 患者的症状和检查结果制定相应的诊断方案。
治疗方法
骨科疾病的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，具体的治疗方 案会根据患者的病情和医生的建议来制定。
骨科疾病的常见病因和康复训练
定期体检的重要性： 及时发现骨科疾病， 预防病情恶化
体检项目：包括X 光、CT、MRI等影 像学检查，以及血 液检查等
体检频率：根据 个人健康状况和 年龄等因素确定
体检后的注意事项： 根据体检结果，调整 生活习惯，加强锻炼 ，保持良好的心态
合理饮食与营养补充
均衡饮食：保证营养全面，避免偏食
钙质补充：适量摄入钙质，预防骨质疏 松
步增加训练强度和难度
关节炎的并发症与预防
关节炎的常见并发症包 括关节疼痛、肿胀、僵
硬等
预防关节炎的措施包括 保持良好的生活习惯、 合理饮食、适当运动等
治疗关节炎的药物包括 非甾体抗炎药、抗风湿
药、生物制剂等
康复训练可以帮助缓解 关节炎的症状，提高生
活质量
脊柱疾病的并发症与预防
脊柱疾病的常见并 发症：椎间盘突出、 椎管狭窄、脊柱侧 弯等
关节软骨磨损，导致关节 疼痛和活动受限
骨骼退行性改变可能导致 骨折、关节炎等骨科疾病
遗传因素
遗传性疾病：如先天 性髋关节发育不良、 脊柱侧弯等
家族史：某些骨科疾 病具有家族聚集性， 如骨质疏松症、关节 炎等
基因突变：某些骨科 疾病与基因突变有关 ，如骨肉瘤、软骨发 育不良等
遗传咨询：对于有家族 史或疑似遗传性疾病的 患者，应进行遗传咨询 以了解疾病风险和预防 措施。
心理支持：关注患者的心理状 态，提供心理支持，帮助患者 树立信心，积极配合康复训练
感谢您的观看
汇报人：XX
患者年龄和身体状况：年龄越 大，身体状况越差，预后越差
疾病类型：不同类型骨科 疾病的预后判断不同
患者心理状态：心理状态 对预后也有一定影响
康复过程中的注意事项与建议
添加标题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肢体长度及周径
感觉功能
步态分析
关节功能评分 ADL能力
康复科
右侧直腿步态
HSS评分40分
Barthel指数评分90分
康复科
病例：男性，18岁， 车祸致右下肢疼 痛、肿胀、畸形 12小时。急诊照 片提示右股骨干 骨折。
康复科
• 急诊行右股骨干骨折开放复位，钢板内固 定术。术后右下肢长腿石膏外固定，制动3 个月。
康复科
评 定
骨折情况
股骨干横行骨折，已手术
关节活动度
肌力
膝关节屈曲300，伸直00
股四头肌肌力3级 双下肢等长，右大腿周径较对侧小 2cm 双侧下肢感觉对称
康复科
骨折后的康复
后期 骨折愈合期 12周－4年
康复科
目标：消除肿胀、软化和牵伸挛缩的纤维
组织 增加关节活动范围和肌力 训练肌肉的协调性和灵巧性
康复科
骨折后期康复方案
⑴恢复关节活动度 ⑵恢复肌力 ⑶其它物理治疗 ⑷恢复ADL能力及工作能力
康复科
关节活动度训练
被动运动
关节松动术 肌肉牵拉法 本体感觉易化技术 CPM
康复科
目标：消除肿胀、缓解疼痛
⑴主动运动
⑵患肢抬高
⑶其它物理治疗
康复科
1.未固定关节的主动运动 2.稳定性骨折的等长运动 3.累及关节面的骨折： 固定2-3周后： CPM或不负重的主动运动 4.健肢保持正常活动
康复科
骨折后的康复
②骨痂形成期 3－12周
康复科
骨折后的康复
• 第二阶段： 骨折愈合 固定拆除
康复科
康复科
康复科
常用的关节功能评定量表
髋关节：Harris评分标准
膝关节：HSS评定量表 KSS评定 (美国膝关节外科学会膝 关节评分) Lysholm评分
康复科
骨折后的康复
第一阶段： 骨折端未愈合
复位固定或牵引3天后
损伤反应开始消退 治疗开始
肿胀与疼痛减轻
康复科
骨折后的康复
①外伤炎症期 3周
疤痕组织
音频电疗、超声波：软化疤痕、松解粘连
局部按摩：
促进血液循环、松解粘连
康复科
• • • • •
上肢：精细活动练习为主 下肢：负重、站立、步行 平衡、协调训练 家务活动训练 职业能力训练
康复科
康复科
康复科
康复科
康复科
康复科
• 木工作业训练
– 拉锯作业活动 –刨削作业活动
• 钉钉作业活动 • 粘土作业训练
主动运动
支具（抗痉挛、挛缩）
康复科
被动关节活动训练
• PROM (passive range of motion)
• 根据关节运动学原理，利用机械、治疗师 或患者另一肢体作用所产生的外力，完成 关节各个方向的活动，维持关节活动度， 预防关节挛缩的方法。 • 肩、髋、踝
康复科
关节松动术
关节松动技术是指治疗者在关节活动 允许范围内完成的一种针对性很强的 手法操作技术，常选择关节的生理运 动和附属运动作为治疗手段。
应用持续被动关节活动训练器，使四肢关 节在无痛范围内进行被动活动的一种练习 方法。康复科动态模型康复科
髋关节
康复科
膝关节
康复科
踝关节
康复科
足趾关节
康复科
腕关节
指间关节
康复科
肘关节
康复科
肩关节
康复科
CPM的作用机制
• 缓慢、持续、反复运动防止关节周围组织 粘连、挛缩；
• 通过关节面相对运动和关节腔内的加压和 减压交替变化，保持关节软骨营养，防止 退变； • 增加关节韧带修复能力； • 抑制疼痛。
康复科
CPM的适应症
• • • • • • 1）各种骨折复位坚强内固定术后； 2）关节成形、人工假体置换术后； 3）关节粘连/挛缩松解术后； 4）关节组织韧带修补/重建术后； 5）化脓性关节炎清创引流术后等等。 6）类风湿性、血友病性关节炎，色素性绒 毛结节性滑膜炎等滑膜切除术后；
康复科
CPM的使用方法
康复科
手法分级
一级 起 始 端 二级 三级 终 末 端
四级
康复科
• 1－2级用于治疗疼痛引起的关节活动受 限 • 3级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬
• 4级用于治疗周围组织粘连、挛缩而引起 的关节活动受限。
• 手法分级范围随关节可动范围大小而变 化
康复科
肌肉牵拉法
• 动态牵引： 治疗师 操作
• 静态牵引： 功能位 牵引法
1）开始时间：一般术后即可进行练习。 2）活动角度：一般30-40度开始，每天增加510度。 3）活动速度：每循环30-60s。 4）持续时间：视情况每次1h到全天不等。
康复科
主动活动度训练
AROM (Active range of motion) 1、主动运动 2、主动助力运动 1）器械练习 2）悬吊练习 3）滑轮练习
康复科
康复科
康复科
康复科
(七)支具的使用
康复科
肌力训练
0～1级肌力：被动运动、助力运动、水疗、
按摩、低频脉冲电刺激等。 2～3级肌力：主动运动为主，辅以助力运动。 避免被动运动代替助力运动 4级肌力： 抗阻练习。
康复科
物理因子治疗
紫外线：
红外线、蜡疗：
促进钙质沉积、镇痛
促进血液循环、软化纤维
骨与关节损伤的康复
康复科
骨折后关节功能障碍的原因
• • • • • • •
康复科
肌肉纤维化、骨化性肌炎 贴骨疤痕 关节囊僵硬挛缩 关节内外韧带挛缩 关节外粘连 关节内粘连 关节间隙改变
传统骨折的治疗
复位
固定 功能锻炼
康复科
康复治疗的作用
促进肿胀消退
减少肌肉萎缩的程度 防止关节粘连 促进骨折愈合 防止患者发生制动综合征 提高功能障碍后期手术的效果
康复科
康复科
本体感觉神经肌肉易化技术—PNF
1、通过刺激本体感觉器官而达到改善关节功能的目 的。
2、收缩-放松技术（contract-relax)
3、主缩肌放松技术（agonist contract-relax）
康复科
持续被动关节活动
(Continue Passive Motion, CPM)
–调和粘土作业活动 –粘土造型作业活动
• 硅胶土作业训练 硅胶土又名塑胶泥 • 纺织作业训练
康复科
小结
• • • • • • 治疗骨、关节损伤的三大原则. 四肢骨折后康复治疗的两个阶段. 第一阶段、第二阶段康复治疗方法. 长期制动的并发症. 功能锻炼禁忌症. 康复治疗的基本作用.
康复科
谢谢！
康复科