《社会医学绪论》PPT课件
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社会医学绪论培训课件
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Hippocrates-Father of Medicine
Greek physician born in 460 BC.
ilness had a physical and a rational explanation. He rejected the views of his time that considered illness to be caused by superstitions and by possession of evil spirits and disfavor of the gods.
the body must be treated as a whole and not just a series of parts.
thoughts, ideas, and feelings come from the brain and not the heart
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第三次：以提高生活质量，促进全人类健康长 寿和实现人人享有卫生保健为目标
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Disability-adjusted life expectancy (DALE)— 2000 World Health Report
China
• 哪些疾病主要是由社会因素引起的（慢性病） • 哪些疾病社会因素会影响其发展、预后（2002广东非支
原体肺炎）
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实例
社会医学概论新版医学PPT课件
– 动物能否有自己的疾病概念？ – 动物是否会对自己的疾病作出各种解释？ – 动物是否选择治疗方式？ – 动物因患病而受到“社会”歧视吗？ – 是否不同的患病动物接受的治疗不同？ – 等等
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社会医学的主要理论观点
• 提高健康水平需要社会行动
– 将提高人们的健康水平纳入社区、国家甚至全球社会 经济发展计划之中；
医学模式概述
• 医学模式(medical model)
– 医学观：医学模式是医学学科的性质、目的和 职能等问题的基本态度、基本观点和基本看法。
– 健康和疾病观：是关于健康和疾病的基本态度、 基本观点和基本看法。
– 社会医学所谓的医学模式主要是指健康和疾病 观。
医学模式概述
• 医学模式的基本内容
– 对健康和生命的价值判断 – 对健康和疾病的判断 – 对健康和疾病的归因和解释 – 对健康和疾病的反应 – 对预后的估计
4 of 38
毛泽东的题词，1941
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引言
• 当前医学领域存在的主要问题
– 生物学化：将健康和疾病理解为纯粹的生物学 过程
– 非人化（dehumanization）：把医学服务的 对象当做生物体，忽视人的社会属性
– 技术化：重视和强调技术，忽视人文关怀 – 商业化：将医学实践当做纯粹的商业交易
全球年龄与性别结构 上：发达国家 中：发展中国家 下：南部非洲
社会医学的主要理论观点
• 社会因素与健康、疾病有着密切的关系
– 社会经济发展：贫穷与健康；现代化与健康 – 社会制度：不平等与健康 – 医疗保健：资源与资源的分配 – 社会心理因素与健康 – 行为与健康
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平等与儿童死亡率：29个国家的调查结果
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社会医学的主要理论观点
• 提高健康水平需要社会行动
– 将提高人们的健康水平纳入社区、国家甚至全球社会 经济发展计划之中；
医学模式概述
• 医学模式(medical model)
– 医学观：医学模式是医学学科的性质、目的和 职能等问题的基本态度、基本观点和基本看法。
– 健康和疾病观：是关于健康和疾病的基本态度、 基本观点和基本看法。
– 社会医学所谓的医学模式主要是指健康和疾病 观。
医学模式概述
• 医学模式的基本内容
– 对健康和生命的价值判断 – 对健康和疾病的判断 – 对健康和疾病的归因和解释 – 对健康和疾病的反应 – 对预后的估计
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毛泽东的题词，1941
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引言
• 当前医学领域存在的主要问题
– 生物学化：将健康和疾病理解为纯粹的生物学 过程
– 非人化（dehumanization）：把医学服务的 对象当做生物体，忽视人的社会属性
– 技术化：重视和强调技术，忽视人文关怀 – 商业化：将医学实践当做纯粹的商业交易
全球年龄与性别结构 上：发达国家 中：发展中国家 下：南部非洲
社会医学的主要理论观点
• 社会因素与健康、疾病有着密切的关系
– 社会经济发展：贫穷与健康；现代化与健康 – 社会制度：不平等与健康 – 医疗保健：资源与资源的分配 – 社会心理因素与健康 – 行为与健康
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平等与儿童死亡率：29个国家的调查结果
社会医学绪论PPT课件
人类健康
生物遗传
环境因素
医疗服务
生活方式
社会
自然
心理
消费方式
职业危害
生活危害
遗传
机体成熟老化
机体内因
治疗
的社会因素
广义社会因素人口:生物属性和社会属性文明:物质文明和精神文明环境:自然环境和社会环境狭义社会因素人口的社会属性:阶层、家庭、情感物质文明:国民收入水平、GDP精神文明:政治、法律、文化、风俗、伦理、生活方式社会环境:人际关系社会学范畴规范、文化、伦理、宗教、风俗、生活方式人际关系和人的社会化社会阶层、婚姻家庭、社会互动、社会支持、社会资本
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进一步阅读的文献
A 吉登斯著,社会学(第十版)。北京大学出版社,2005。W. 科克汉姆著,杨辉,张拓红译。医学社会学(第七版)。华夏出版社。2000。E. 迪尔凯姆。自杀论。商务印书馆,北京。2000。Rose G. The Strategy of Preventive Medicine, Oxford: Oxford University Press (1992).
本课程考核
平时成绩30分(三次随机课堂测验)结业闭卷考试70分题目类型及分值名词解释(6个,每个3分共18分):英译中,用中文解释填空(40空,每空0.5分,共20分)选择(15题,每题2分,共30分)问答题(3题,每题6分,共18分)分析题(1题,共14分)题目内容:不超出课堂讲授和教材教材: 张拓红,陈少贤主编,社会医学,北京大学医学出版社,2006年4月版
健康和健康问题
什么是健康?我国居民的主要健康问题是什么?如何衡量健康?
健康维度和多种评价方法
负向健康的测量Negative死亡mortality疾病morbidity正向健康的测量Positive以寿命表为基础的测量 LEFD,PYLL综合指标 PQLI,ASHA,DALY,DALE,QALY多维健康的测量客观健康测量:IMR,MMR次客观健康测量:症状功能评价主观健康测量:生活质量评价(QOL)
社会医学绪论-第一讲课件
二、学科性质、研究对象、内容、任务
1、学科性质：
社会医学：属于医学分支， 属医学范畴，它综合了生物 医学与社会科学的研究方法 及成就，具有交叉学科的性 质。
2、研究对象
从社会学角度研究与人群的生老 病死有关的社会问题。
研究社会因素与健康和疾病之间 的关系。
社会医学的研究对象随着社会 发展而不断更新和变化，社会医学 研究重点有什么样的变化？
我国社会学家费孝通给社区下的定义为：社区 是若干社会群体聚集在某一地域里所形成的一 个生活上相互关联的大集体。
3、医学社会学 medical sociology
研究社会因素及其对人类疾病和健康的影响。采用 社会学的观点、理论和方法来研究卫生工作和医学 实践。
健康和疾病的社会特征、卫生服务提供者和利用者 的社会行为、卫生组织和机构的社会功能、卫生服 务的社会模式，以及卫生服务提供系统与其他相关 系统的关系
帕森斯的病人角色理论、医患关系、医院的科层和 权威、信息的沟通和流转、人力
社会医学与其他学科关系
4、卫生事业管理学 health care management
研究如何通过计划、组织、实施和评价，更好地组 织和提供卫生服务，提高卫生事业的科学管理水平 和卫生事业的社会与经济效益
管理科学的分支学科 研究比较医疗机构管理、经营机制 医疗服务的组织、提供和管制、服务计划、实施和
3、我国社会医学的发展
我国古代医学家同样注意到了环境及精神因素对健康 的影响：
内因七情“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊” 外因六淫“风、寒、暑、湿、燥、火” 50年代：《保健组织学》作为医学生的必修课，成立
保健组织教研组 80年代：卫生部成立6所卫生管理干部培训中心，社
会医学成为主干课程 90%以上的医学院开设了社会医学课程
【课件-社会医学】_1-社会医学绪论_
研究各种增进健康、预防疾病的措施。 4、社会治疗学： 研究对付社会发生异常情况时的治疗措施。
三、社会医学的发展时期
德国—— ， 1
医学家诺尔曼（1813-1908年） 病理学家魏尔啸（1821-1902年）
强调社会经济因素对疾病和健康的影响
“医学科学的核心是社会医学”； “医学是一门社会科学”。
2 苏联——列宁（1870-1924年）
社会医学是从社会的角度研究医学和健康问 题的一门交叉学科，它研究各种社会因素与 健康和疾病之间相互作用及其规律，制订相 应的社会措施，保护和增进个体及人群的身 心健康和社会活动能力，提高人群健康水平。
三、社会医学的研究对象与内容
研究对象
具有社会属性群体
三、社会医学的研究对象与内容
研究内容 研究社会卫生状况，主要是人群的健康状况； 研究影响人群健康的因素，主要是社会因素; 研究社会卫生策略和措施（协助政府和卫生 行政部门制定卫生政策和卫生规划）。即开 出社会医学大“处方”。
社会医学研究院
社会卫生学教研室，研究社会医学问题
四、我国社会医学的发展
四、我国社会医学的发展
我国古代医学家早就注意到了环境及精 神因素对健康的影响，现存最早的医书 《黄帝内经》中就有气候改变、饮食起 居及精神因素等与疾病有关的论点。西 周初期我国就建立了社会医事组织。汉 朝设立了为贫民看病的机构。南宋元嘉 20年（公元443年）设“医学”，置太 医博士及助教，是我国最早设置的医学 学校。
一、社会医学的性质
交叉学科
生物医学：疾病和健康，生物学原因和后果， 物 理和化学疗法社会学：社会问题，社会学原和后果，社会 措施社会医学
健康 vs. 疾病
社会医学的知识来源:
社会医学 知识来源
三、社会医学的发展时期
德国—— ， 1
医学家诺尔曼（1813-1908年） 病理学家魏尔啸（1821-1902年）
强调社会经济因素对疾病和健康的影响
“医学科学的核心是社会医学”； “医学是一门社会科学”。
2 苏联——列宁（1870-1924年）
社会医学是从社会的角度研究医学和健康问 题的一门交叉学科，它研究各种社会因素与 健康和疾病之间相互作用及其规律，制订相 应的社会措施，保护和增进个体及人群的身 心健康和社会活动能力，提高人群健康水平。
三、社会医学的研究对象与内容
研究对象
具有社会属性群体
三、社会医学的研究对象与内容
研究内容 研究社会卫生状况，主要是人群的健康状况； 研究影响人群健康的因素，主要是社会因素; 研究社会卫生策略和措施（协助政府和卫生 行政部门制定卫生政策和卫生规划）。即开 出社会医学大“处方”。
社会医学研究院
社会卫生学教研室，研究社会医学问题
四、我国社会医学的发展
四、我国社会医学的发展
我国古代医学家早就注意到了环境及精 神因素对健康的影响，现存最早的医书 《黄帝内经》中就有气候改变、饮食起 居及精神因素等与疾病有关的论点。西 周初期我国就建立了社会医事组织。汉 朝设立了为贫民看病的机构。南宋元嘉 20年（公元443年）设“医学”，置太 医博士及助教，是我国最早设置的医学 学校。
一、社会医学的性质
交叉学科
生物医学：疾病和健康，生物学原因和后果， 物 理和化学疗法社会学：社会问题，社会学原和后果，社会 措施社会医学
健康 vs. 疾病
社会医学的知识来源:
社会医学 知识来源
第一章、社会医学绪论PPT课件
WHO： 1948新的健康定义: 健康是： • 身体 • 心理 • 社会 的完好状态，而不仅是没有疾病或身
体虚弱而已。
社会医学的性质
• 社会医学具有自然科学和社会科学双重性 质的交叉学科。
什么是社会医学？
社会学
医学
社会学 政治学 经济学 伦理学 管理学
基础医学 临床医学 预防医学
关于社会医学的基本思考
社会因素在疾病防治中的重要作用 多部门参与
药品监督管理 计划、财政
人事
教育
卫生
劳动& 社会保障
人口& 计划生育
社会医学的性质
• 医学和社会学的交叉 学科
• 采用综合的研究方法
• 社会医学的实践性
二、社会医学的研究对象与内容
• 研究对象：
社会医学的研究内容 Contents of social medicine :
研究社会卫生状况，主要 是 人群健康状况;
研究影响人群健康的因素， 主要是社会因素;
研究社会卫生策略与措施。
三次不同的卫生革命
• 第三次卫生革命以提高生活质量，促进人 类健康长寿为目标，社会卫生策略…….。
三、社会医学的任务
• 倡导积极的健康观 • 改善社会卫生状况;提高人群
健康水平和生命质量; • 制定卫生政策和策略； • 开展特殊人群和特种疾病的预
防保健工作;
三、社会医学的任务
• 1）倡导积极的健康观，保护和增进人群的 身心健康和社会活动能力，提高其生活质 量。
第一章 概 论
• 社会医学的概念、性质、内容和任 务
• 社会医学的发展 • 社会医学基本观点 • 社会医学与其他学科的关系
什么是医学
The science related to the • diagnosis • understanding • prevention • treatment of illness.
体虚弱而已。
社会医学的性质
• 社会医学具有自然科学和社会科学双重性 质的交叉学科。
什么是社会医学？
社会学
医学
社会学 政治学 经济学 伦理学 管理学
基础医学 临床医学 预防医学
关于社会医学的基本思考
社会因素在疾病防治中的重要作用 多部门参与
药品监督管理 计划、财政
人事
教育
卫生
劳动& 社会保障
人口& 计划生育
社会医学的性质
• 医学和社会学的交叉 学科
• 采用综合的研究方法
• 社会医学的实践性
二、社会医学的研究对象与内容
• 研究对象：
社会医学的研究内容 Contents of social medicine :
研究社会卫生状况，主要 是 人群健康状况;
研究影响人群健康的因素， 主要是社会因素;
研究社会卫生策略与措施。
三次不同的卫生革命
• 第三次卫生革命以提高生活质量，促进人 类健康长寿为目标，社会卫生策略…….。
三、社会医学的任务
• 倡导积极的健康观 • 改善社会卫生状况;提高人群
健康水平和生命质量; • 制定卫生政策和策略； • 开展特殊人群和特种疾病的预
防保健工作;
三、社会医学的任务
• 1）倡导积极的健康观，保护和增进人群的 身心健康和社会活动能力，提高其生活质 量。
第一章 概 论
• 社会医学的概念、性质、内容和任 务
• 社会医学的发展 • 社会医学基本观点 • 社会医学与其他学科的关系
什么是医学
The science related to the • diagnosis • understanding • prevention • treatment of illness.
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健康维度和多种评价方法
负向健康的测量Negative
死亡mortality 疾病morbidity
正向健康的测量Positive
以寿命表为基础的测量 LEFD，PYLL 综合指标 PQLI，ASHA，DALY，DALE，
QALY
多维健康的测量
客观健康测量：IMR，MMR 次客观健康测量：症状功能评价 主观健康测量：生活质量评价（QOL）
社会医学与其他学科关系
医学社会学medical sociology
研究社会因素及其对人类疾病和健康的影响。 采用社会学的观点、理论和方法来研究卫生 工作和医学实践。
健康和疾病的社会特征、卫生服务提供者和 利用者的社会行为、卫生组织和机构的社会 功能、卫生服务的社会模式，以及卫生服务 提供系统与其他相关系统的关系
例二：应激
2005年9月5日美联社以《新奥尔良警察不堪 沉重压力，两人自杀数十人请辞》为题撰写了 一篇报道，说明“卡特里娜”飓风重创给美国 新奥尔良市警察造成的沉重压力。截至9月5日， 已有两名警察用自己的手枪开枪自杀身亡，数 十人交出了自己的警徽提出辞职。
2005年6月，亚太精神科学高峰会报告，中国 目前已经有抑郁症患者2600万人，中国的自 杀者中有40%源于抑郁症。这些患者中九成 未获治疗。
实施和绩效评价、卫生服务研究
进一步阅读的文献
A 吉登斯著，社会学（第十版）。北京大学 出版社，2005。
W. 科克汉姆著，杨辉，张拓红译。医学社 会学（第七版）。华夏出版社。2000。
E. 迪尔凯姆。自杀论。商务印书馆，北京。 2000。
Rose G. The Strategy of Preventive Medicine, Oxford: Oxford University Press (1992).
社会学范畴
规范、文化、伦理、宗教、风俗、生活方式 人际关系和人的社会化 社会阶层、婚姻家庭、社会互动、社会支持、社会资本
例一：社会经济地位
英国体力劳动者的健康
I professional II managerial III skilled manual & nonmanual IV partly skilled V unskilled
题目内容：不超出课堂讲授和教材 教材：
张拓红，陈少贤主编，社会医学，北京大学医学出版社， 2006年4月版
例三：宗教与健康
迪尔凯姆：《自杀论》
自杀人数与宗教社会一体化程度成反比 证据：信奉天主教者比信奉新教的人更不
容易自杀 结论：社会凝聚力是健康的重要决定因素
（社会支持，社会资本） 现代社会：社会凝聚力来自哪里？机械团
结和有机团结，共享观念
社会卫生策略
MDGs 千年发展 目标
本课程考核
平时成绩30分（三次随机课堂测验） 结业闭卷考试70分
题目类型及分值
名词解释（6个，每个3分共18分）：英译中，用中文解释 填空（40空，每空0.5分，共20分） 选择（15题，每题2分，共30分） 问答题（3题，每题6分，共18分） 分析题（1题，共14分）
社会医学绪论 Introduction to Social Medicine
张拓红 Email: tzhang@
2007年2月-3月
社会医学是什么?
William H. Duncan的故事 Liverpool 19世纪住房的故事
启示和思考
影响健康的因素是社会的 所需要的措施是社会性、政策性的
PHC (Primary Health Care)based health care system
社会医学的理论
社会环境因素是健康决定因素 保护人群健康需要循证的社会政策
日本全民控盐行动 1/3， 20%
以高危险为导向，制定卫生工作重点
高危险性分析：人群、环境和反应 人群疾病负担分析：寿命损失总量
机体成熟老化 社会
心理 环境因素
自然 预防
机体内因
生物遗传
人类健康 医疗服务
治疗
遗传 生活危害
生活方式 消费方式
职业危害 康复
综合健康医学模式
影响健康的社会因素
广义社会因素
人口：生物属性和社会属性 文明：物质文明和精神文明 环境：自然环境和社会环境
狭义社会因素
人口的社会属性：阶层、家庭、情感 物质文明：国民收入水平、GDP 精神文明：政治、法律、文化、风俗、伦理、生活方式 社会环境：人际关系
帕森斯的病人角色理论、医患关系、医院的 科层和权威、信息的沟通和流转、人力
社会医学与其他学科关系
卫生事业管理学health care management
研究如何通过计划、组织、实施和评价，更 好地组织和提供卫生服务，提高卫生事业的 科学管理水平和卫生事业的社会与经济效益
管理科学的分支学科 研究比较微观具体的运营 医疗服务的组织、提供和管制、服务计划、
社会医学
健康 vs. 疾病
社会医学的内容
健康概念及其测量health and measurement
影响健康的社会因素social determinants of health
社会卫生策略social strategy to improve health
健康和健康问题
什么是健康？ 我国居民的主要健康问题是什么？ 如何衡量健康？
Duncan的时代结束了，但他的思想是永ห้องสมุดไป่ตู้不 过时的。
德国医生Virchow提出的观点为什么应者寥寥？ 人们知道影响健康的因素，为什么没有采取措
施？
社会医学的基本概念
交叉学科
生物医学：疾病和健康，生物学原因和后果， 物理和化学疗法
社会学：社会问题，社会学原因和后果，社 会措施