动脉粥样硬化血管钙化调节及中药防治研究进展
冠状动脉粥样硬化性心脏病的中西医研究进展
冠状动脉粥样硬化性心脏病的中西医研究进展冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种常见的心血管疾病，它是由于冠状动脉内皮细胞受损、脂质代谢紊乱和炎症反应等多种因素引起的。
近年来，中西医结合研究取得了一些重要进展，为该疾病的治疗提供了新的思路和方法。
本文将从中西医结合的角度，对冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展进行综述，探讨其临床应用和未来发展方向。
（一）中医药防治冠心病疗效明显中医药在治疗冠心病方面具有独特的优势，传统药物如丹参、川芎、天麻等对冠心病有很好的防治作用。
丹参是一种有益于心血管系统的中草药，其有效成分丹参酮对冠心病有显著的抗缺血、抗心肌梗死作用，可降低心肌的氧耗量，增加心肌对缺血的耐受性。
川芎具有活血通络，舒筋活血的功效，对冠心病合并症和病因的调理作用显著。
天麻对冠心病伴有心绞痛、狭窄性心绞痛有一定疗效。
针灸作为中医传统疗法，被广泛应用于冠心病的治疗中。
针刺穴位可以改善心脏供血和心脏功能，降低血压和血脂，减少冠心病发作的次数和减轻症状。
针灸治疗冠心病的机制主要是通过调节自主神经、改善心肌供血、减轻心脏负荷等途径发挥作用。
临床研究表明，针灸治疗冠心病的有效率较高，受到患者的广泛认可。
中医药在冠心病的预防方面也具有重要作用。
中医强调“治未病”，提倡“调理阴阳”，通过药膳调养心脏，增强体质，改善冠心病的易感因素，起到预防作用。
中医治疗也强调“因病施治”，提倡根据个体体质和病情特点，个性化地选取药物治疗，达到个体化预防冠心病的目的。
随着生物技术的发展，科学家们对冠状动脉粥样硬化性心脏病的分子机制有了更深入的认识。
其发病机制涉及多种信号通路和分子因子的参与，如炎症因子、氧化应激、细胞凋亡等。
这些研究为治疗冠心病提供了新的靶点和策略，为疾病的治疗提供了新的思路。
（二）介入治疗技术不断进步冠状动脉粥样硬化性心脏病的介入治疗技术包括冠状动脉支架植入术（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）等，取得了长足的进步。
中医中药治疗颈动脉粥样硬化斑块
中医中药治疗颈动脉粥样硬化斑块缺血性脑血管病是严重危害人类健康和生命的疾病之一，颈动脉粥样硬化(carotidatherosclerosis;CAS)是缺血性脑卒中的重要发病因素，国内外报道缺血性脑卒中患者70%由颈动脉病变引起。
采取积极有效的措施防治颈动脉粥样硬化，对降低缺血性脑血管病发病率具有重要意义。
近几年来随着中医治疗颈动脉粥样硬化的实验和临床研究逐步深入，并取得了明显的成果。
兹就近年来中医噬斑通管ASP治疗颈动脉粥样硬化的研究进展综述如下。
单味药及有效成分：在中医理论的指导下，结合现代技术和研究方法，对中药单药及其有效成分治疗颈动脉粥样硬化的机理研究有较大的成绩。
余甘子余甘子是大戟科下珠属落叶灌木或小乔木，含有丰富的维生素C、维生素E、多种氨基酸，富含鞣质、有机酸、酚类等，还含有相当数量的能清除自由基的超氧化物歧化酶。
《本草纲目》中记载余甘子“久服轻身，延年生长”。
研究表明，余甘子对血管的保护作用与其所含有的多酚类抗氧化物质有关。
其可减少脂质过氧化物、Ox-LDL的生成，抑制内皮素表达，从而减少内皮损伤及泡沫细胞形成，延缓AS的发生发展过程。
余甘子可以减少动脉粥样硬化斑块面积的39%，降低动脉粥样硬化斑块级别的28%，减少动脉粥样硬化斑块内弹力纤维含量的33%，减少动脉粥样硬化斑块内泡漠细胞层数47%。
余甘子的抗动脉粥样硬化作用的可能机制是通过其保护细胞、抗菌及抗氧化的机制来发挥作用。
能显著抑制血清TC、LDL-C 水平的上升，增加血清HDL-C;并具有调整血浆脂质代谢，保护血管内皮等作用。
绞股蓝绞股蓝为葫芦科绞股蓝属植物绞股蓝的全草，《救荒本草》、《植物名实图考》均描述绞股蓝“性苦寒,清热解毒,止咳祛痰”为清热解毒药之一。
中原五行中医研究院研究绞股蓝总苷对颈动脉粥样硬化的干预作用，同时应用超声颈动脉成像技术，选用IMT及斑块面积指标,结合血脂变化,观察绞股蓝对消退和稳定颈动脉粥样硬化斑块,调节血脂的治疗作用。
动脉粥样硬化钙化病变的研究进展
动脉粥样硬化钙化病变的研究进展——郑州大学第一附属医院张金盈刘琮琳血管钙化是异位钙化一种，分为中膜钙化和内膜钙化，中膜钙化相关的疾病有肾病、糖尿病等，而内膜钙化主要与动脉粥样硬化有关。
动脉钙化是粥样硬化的特征性病变之一，动脉粥样硬化钙化病变的程度直接与粥样硬化疾病的斑块负荷及血管事件发生率有关，是心血管事件的危险标志。
因此，研究动脉粥样硬化钙化病变对动脉粥样硬化的防治具有重要意义。
1 动脉粥样硬化钙化的形成机制动脉粥样硬化钙化( atherosclerotic calcification, AC)是动脉粥样硬化斑块发展到一定程度，钙盐在斑块中沉积而形成的。
目前人们对动脉粥样硬化钙化的形成机制尚不清楚。
Bobryshev运用电镜和免疫组织化学方法研究人和载脂蛋白E (Apo E) 基因敲除鼠斑块的细胞类型时发现坏死的脂质核周围出现类软骨样细胞(chondrocyte-like cells)，且这些区域中，一些平滑肌细胞表现出了软骨样细胞的特征，当软骨样细胞裂解后，细胞间隙出现许多羟磷灰石结晶的小囊泡，推测可能是平滑肌细胞分化为软骨样细胞，最终导致AC。
观察体外血管平滑肌细胞钙化模型可发现斑块的钙化主要是由平滑肌细胞表型的改变造成。
Tada Y等的研究也发现，过度氧化应激和血管平滑肌细胞向成骨细胞转化参与了糖基化终末产物介导的血管钙化过程。
随着分子生物学和免疫组化等技术的发展，发现粥样硬化动脉的钙化是一个与新骨形成极为相似的受基因调控的主动性代谢过程，在这一过程中有多种功能复杂的糖蛋白、mRNA、谷氨酸羟基酶等参与，这些糖蛋白主要是与新骨生成和钙化有关的蛋白，如骨桥素、骨连接素、骨钙素以及骨形成蛋白-2a等，因此目前认为动脉粥样硬化钙化是一个有组织、有调控的主动性过程，其钙盐的主要成分是羟磷灰钙，而不是原来认为的磷酸钙，此过程需要基因调控并通过以下基因/蛋白包括基质GLA蛋白和骨保护蛋白、端粒、碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原和BMP-2。
中医中药治疗颈动脉粥样硬化斑块
中医中药治疗颈动脉粥样硬化斑块缺血性脑血管病是严重危害人类健康和生命的疾病之一，颈动脉粥样硬化(carotidatherosclerosis;CAS) 是缺血性脑卒中的重要发病因素，国内外报道缺血性脑卒中患者70%由颈动脉病变引起。
采取积极有效的措施防治颈动脉粥样硬化，对降低缺血性脑血管病发病率具有重要意义。
近几年来随着中医治疗颈动脉粥样硬化的实验和临床研究逐步深入，并取得了明显的成果。
兹就近年来中医噬斑通管ASP治疗颈动脉粥样硬化的研究进展综述如下。
单味药及有效成分：在中医理论的指导下，结合现代技术和研究方法，对中药单药及其有效成分治疗颈动脉粥样硬化的机理研究有较大的成绩。
余甘子余甘子是大戟科下珠属落叶灌木或小乔木，含有丰富的维生素C、维生素E、多种氨基酸，富含鞣质、有机酸、酚类等，还含有相当数量的能清除自由基的超氧化物歧化酶。
《本草纲目》中记载余甘子“久服轻身，延年生长”。
研究表明，余甘子对血管的保护作用与其所含有的多酚类抗氧化物质有关。
其可减少脂质过氧化物、Ox-LDL的生成，抑制内皮素表达，从而减少内皮损伤及泡沫细胞形成，延缓AS的发生发展过程。
余甘子可以减少动脉粥样硬化斑块面积的39%，降低动脉粥样硬化斑块级别的28%，减少动脉粥样硬化斑块内弹力纤维含量的33%，减少动脉粥样硬化斑块内泡漠细胞层数47%。
余甘子的抗动脉粥样硬化作用的可能机制是通过其保护细胞、抗菌及抗氧化的机制来发挥作用。
能显著抑制血清TC、LDL-C 水平的上升，增加血清HDL-C;并具有调整血浆脂质代谢，保护血管内皮等作用。
绞股蓝绞股蓝为葫芦科绞股蓝属植物绞股蓝的全草，《救荒本草》、《植物名实图考》均描述绞股蓝“性苦寒，清热解毒，止咳祛痰”为清热解毒药之一。
中原五行中医研究院研究绞股蓝总苷对颈动脉粥样硬化的干预作用，同时应用超声颈动脉成像技术，选用IMT及斑块面积指标，结合血脂变化，观察绞股蓝对消退和稳定颈动脉粥样硬化斑块，调节血脂的治疗作用。
动脉粥样硬化中医治疗诊断方法中医治疗方药方剂
西医病因
AS的发病原因尚不十分明了，近年来的研究表明，本病是多因素的疾病，为多种因素作用于不同的环节所致，主要危险因素有高血脂、肥胖、高血压、糖尿病、遗传、高脂饮食、吸烟等。关于本病的发病机理，主要学说有脂质浸润学说；血小板凝聚、血栓形成学说；内皮细胞损伤反应学说；平滑肌细胞单性繁殖学说以及神经、内分泌改变；动脉壁基质内酸性蛋白多糖质和量的改变学说等。目前较为一致的认识是内皮细胞功能和结构的改变是AS发生的始动因素，而导致动脉内皮细胞功能改变和结构损伤的原因则是多方面的，如血脂过高、载脂蛋白平衡失调, 脂质过氧化物增多，血液动力学、流变性改变，吸烟，毒血症等；血小板 粘聚、释放活性物质、血栓形成、脂质沉积是AS发生发展的重要环节；平滑肌细胞增生、迁移，巨噬细胞浸润，平滑肌细胞、巨噬细胞吞噬脂滴，坏死、溶解则是AS形成的直接原因。
2．气滞血瘀：治法：疏肝理气，活血化瘀。
方药：血府逐瘀汤加减。药用桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。
方中桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍活血化瘀、养血；柴胡、赤芍、甘草、行气和血；桔梗开肺气，载药上行，合枳壳则升降气机而宽胸；牛膝通利血脉，引血下行。诸药配合，使血活气行。现代药理研究证实，活血化瘀药在改善脂质代谢、抑制脂质过氧化反应、减轻内皮细胞损伤、抗血小板凝集和对斑块的消退等方面均有明显作用。胁肋胀痛明显者，加青皮、白芥子，以增强理气通络止痛的作用；气郁日久化火者，加山栀、丹皮、川楝子以清热疏肝调气。临证若为气虚血瘀，症见疲乏无力，活动后气短，嗜睡懒言，易汗出，面色少华，舌淡暗或有瘀斑，苔薄白，脉细弱或涩，治宜益气活血，方用补阳还五汤加减，药用黄芪、人参、地龙、当归尾、赤芍、桃仁、红花等。
别名
中医：瘀证，痰证，脉痹，中风，胸痹，坏疽。
动脉粥样硬化的新研究和治疗进展
动脉粥样硬化的新研究和治疗进展动脉粥样硬化是一种常见的血管疾病，它主要由于血管内膜上的脂肪沉积、炎症反应和纤维化等因素引起。
这种疾病可以导致心血管疾病和脑血管疾病，严重时会危及人们的生命安全。
近年来，对于动脉粥样硬化的研究和治疗取得了不少进展。
动脉粥样硬化的研究进展研究表明，动脉粥样硬化是一种慢性、进行性的炎症反应性疾病，与高血压、高血脂、糖尿病等因素密切相关。
近年来，研究者发现，动脉粥样硬化病变的基础不仅是单纯的血管壁内脂质沉积与血管壁增厚，还包括病理性细胞、血小板、血池等细胞和物质的聚集。
另外，最近的研究也发现，肠道微生物与动脉粥样硬化之间存在紧密的联系。
通过菌群的转移和转化，微生物代谢产物进入内环境，从而导致动脉粥样硬化病变。
动脉粥样硬化的治疗进展在动脉粥样硬化的治疗方面，常用的药物有他汀类药物、抗血小板药物和ACEI/ARB类药物等。
近年来，针对动脉粥样硬化的新型治疗手段也有所涌现。
1. PCSK9药物PCSK9（前蛋白转运蛋白原样多肽）是一种主要调节胆固醇代谢的蛋白质，通过降低LDL-C水平来预防动脉粥样硬化。
相比于传统的他汀类药物，PCSK9药物针对性更强，可快速降低LDL-C 的水平，并能有效预防缺血性事件。
2. Sirolimus药物Sirolimus是一种免疫抑制药物，最初用于器官移植后的免疫抑制，目前在缩小动脉粥样硬化斑块和防止再狭窄方面也得到了广泛应用。
该药物可以阻止免疫细胞的增殖，抑制内皮细胞和平滑肌细胞增殖，并能减少炎症反应，从而有助于防止动脉粥样硬化的进展。
3. 抗炎治疗动脉粥样硬化是一种慢性炎症反应性疾病，因此抗炎治疗被越来越多地用于该疾病的治疗。
目前，已有一些针对动脉粥样硬化的抗炎治疗药物，如阿特罗伐汀、红景天、载脂蛋白(a)抗体等，这些药物可以降低炎症因子的水平，改善内皮功能和生物活性，并有助于防止动脉粥样硬化的发展。
综上所述，由于动脉粥样硬化的病理过程复杂，研究和治疗也需要多种手段的综合应用。
中医治疗动脉粥样硬化
中药调脂药物的作用机制
1、抑制外源性胆固醇的吸收
某些中药含有蒽醌类化合物，能增加肠蠕动，促进肠 道内胆固醇的排泄，如大黄、何首乌、生决明子、虎 杖、番泻叶等。
竞争性地抑制肠道胆固醇吸收；如蒲黄、绿豆、海藻 及首乌等。这类中药，如何首乌与胆固醇结合后，减 少胆固醇在肠道内吸收或切断肠肝循环；蒲黄含有植 物固醇（谷固醇），可抑制肠道内外源性胆固醇的吸 收。
疏血通注射液 丹红注射液 红花黄色素注射液 丹参注射液 疏血宁注射液 川芎嗪注射液 生脉（参麦）注射液
问题与展望
目前，西医对于动脉粥样硬化的研究已经发展到一定高度， 治疗上有确切效果，但费用高，并且本身存在的副作用、不 良反应及禁忌症等。
中医的辨证治疗、中成药治疗有一定优势，取得突破性进展， 对动脉粥样硬化的治疗，尚缺乏循证医学证据用以指导动脉 粥样硬化的治疗，限制了临床的广泛应用。
约有91种中药有抗血小板聚集的作用，其中赤芍、大 黄等34种中药的抗血小板聚集的作用更为明显，可见 部分调脂中药可能通过抑制血小板聚集性而达到降低 血脂异常的致病作用。
中药调脂药物的作用机制
3、调节脂质代谢
经研究表明，何首乌、山楂、菊花、黄芪等在人体内 都能起到调节脂质代谢的作用；
如大蒜中的大蒜素、银杏叶中的苦内酯、茶叶中的多 糖、乌龙茶等对降低脂质水平均有显著作用。
能力，促进血浆中TC的运输和清除； 山楂能加快对TC的清除； 灵芝能影响脂质中间转化而起到降脂作用； 丹参可促使脂肪在肝脏内氧化加强等，影响血脂分布、
运输及清除。
中药调脂药物的作用机制
经研究表明，升高HDL，降低LDL水平是防治动脉硬 化的手段之一。
中药大黄、虎杖、蒲黄、绞股蓝、人参、刺五加叶、 枸杞、冬虫夏草、葛根、黄芩苷元、柴胡皂苷、茶叶 多糖、山楂、大蒜、泽泻、马齿苋、熊胆、柳茶、月 见草等，在大量文献报道中均有升高HDL-C或APO-A 的作用。
中医防治动脉粥样硬化
五大功能，被世界卫生组织誉为“治疗心脑血管疾病最好的药物”。
动脉硬化的物理预防要想让我们的血管变得更优秀，就要不停地锻炼它们，而且不同的血管锻炼方式也不同。
人体全身血管主要分三种：动脉血管、静脉血管和毛细血管。
动脉血管最容易硬化，所以对付动脉硬化最好的锻炼方法就是有氧运动+肌肉锻炼。
跑步、行走、游泳等有氧运动可以加速血流对血管内壁的冲刷，这样就能有效预防血管内壁的斑块沉积，而且可使血管保持很好的弹性。
肌肉锻炼可以是负重的，也可以是徒手的，比如举哑铃、引体向上、仰卧起坐等。
只要持续坚持一定数量。
比如30、50下，就能起到非常好的健身价值。
肌肉的收缩、放松，对血管起到一个很好的挤压作用，可以把血液挤出肌肉，使心脏的舒张和收缩来得相对轻松，从而减轻心脏的工作负担。
静脉血管的锻炼方式也相对安静一些，比如按摩、拍打、冷热水浴、蒸桑拿等，通过这些方法，可以让我们体表上的静脉血管得到更多的刺激，一张一缩，从而增加血管的弹性和对刺激的耐受力。
而毛细血管遍布全身，最多也最细，锻炼它们也是最容易的，那就是一切让你身体升温的运动都可以，也就是说，在你锻炼动脉和静脉的同时，毛细血管也跟着“做了体操”，一起变得更健康、更优秀。
最危险的动脉硬化区人体全身有三处最危险的动脉硬化区。
一是心脏动脉硬化，二是脑组织的动脉硬化，三是颈动脉硬化。
动脉硬化是一种全身性疾病。
但全身各处动脉的硬化程度和影响是不一样的，各个部位动脉硬化对健康的影响也不相同。
人们知道，心脏动脉硬化可导致心肌梗塞，脑动脉硬化可导致脑溢血，那么，颈动脉硬化会导致什么样的后果呢?许多人可能还不甚了解，可以说，颈动脉硬化的危害不亚于心、脑部的动脉硬化。
颈动脉较粗大，血液直接供应脑组织和五官等重要器官。
当颈动脉硬化时，如同两只手掐住了颈部，造成脑组织缺血、缺氧，患者感到头晕、目眩、思维能力明显下降。
时间长了会导致脑萎缩。
若颈动脉硬化斑块脱落，会阻塞动脉血管，造成失明、偏瘫，甚至危及生命。
2022年军队文职人员招聘(临床医学)考试题库(简答题汇总)
2022年军队文职人员招聘（临床医学）考试题库（简答题汇总）简答题1.真性菌尿尿路感染的诊断标准是什么?答案：真性菌尿尿路感染的诊断标准是：凡是有真性细菌尿者，均可诊断为尿路感染。
真性细菌尿是指：①在排除假阳性的前提下，清洁中段尿细菌定量培养≥105／m1,可确诊尿路感染；②耻骨上膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长。
2.如何定位诊断肾盂肾炎与膀胱炎?答案：判断上尿路或下尿路感染，需进行定位诊断。
①根据临床表现定位：上尿路感染常有发热、寒战、甚至出现毒血症症状、伴腰痛，输尿管点和（或）肋脊点压痛、肾区叩击痛。
下尿路感染，以膀胱刺激征为突出表现。
②根据实验室检查定位：出现下列情况提示上尿路感染：膀胱冲洗后尿培养阳性；尿沉渣镜检有白细胞管型，并排除间质性肾炎、狼疮性肾炎；尿NAG升高、尿β2－MG升高；尿渗透压降低。
3.慢性肾盂肾炎的诊断？答案：慢性肾盂肾炎的诊断除反复发作尿路感染病史之外，需结合影像学及肾脏功能检查①肾外形凹凸不平，且双肾大小不等；②静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形、缩窄；③持续性肾小管功能损害。
具备上述①、②条的任何一项加第③条可诊断慢性肾盂肾炎。
4.尿路感染应与哪些疾病相鉴别?答案：尿路感染要与下列疾病鉴别：①尿道综合征：常见于妇女，患者有尿频、尿急、尿痛及排尿不适等尿路刺激症状，但多次检查均无真性细菌尿，可资鉴别。
②肾结核：本病尿频、尿急、尿痛每更突出，一般抗菌药物治疗无效，尿沉渣可找到抗酸杆菌，而普通细菌培养为阴性。
静脉肾盂造影可发现肾实质虫蚀样缺损。
部分患者可有肺、附睾等肾外结核，可资鉴别。
③慢性肾小球肾炎：为双侧肾脏受累，肾小球功能受损较肾小管功能受损突出，并常有较明确蛋白尿、血尿和水肿病史；而慢性肾盂肾炎常有尿路刺激征，细菌学检查可表现为双肾不对称性缩小，可资鉴别。
5.如何治疗急性肾盂肾炎、膀胱炎?答案：急性膀胱炎的治疗通常用敏感的杀菌抗生素3天疗法能治愈。
急性肾盂肾炎的治疗按病情的轻重有所不同：①轻型急性肾盂肾炎宜口服有效抗菌药物14天疗程，一般用药72h即显效，如未显效，应按药敏更改抗菌药物；②较严重的急性肾盂肾炎宜静脉输注抗菌药物，在获得药敏报告后，可酌情改用肾毒性小且比较便宜的抗菌药物，静脉用药至患者退热72h后，可改用口服有效的抗菌药物，完成2周疗程；③重症急性肾盂，多是复杂性肾盂肾炎，致病菌常为耐药革兰阴性杆菌，可联合使用抗菌药物治疗，在退热72h后，可改用口服有效的抗菌药物，完成2周疗程。
促进血管钙化的主要机制及其研究进展
促进血管钙化的主要机制及其研究进展盛瑛;宗刚军【摘要】With the aging of society, the occurrence of vascular calcification is increasingly common. Numerous diseases such as diabetes, dyslipidemia, and nephropathy are definite causes of vascular calcification. Vascular calcification also in turn promotes cardiovascular and cerebrovascular events. Despite numerous findings of vascular calcification, many problems remain unknown. This review focuses on genetic, cellular phenotypic changes, inflammatory factors, phosphates and other effects on vascular calcification, aims to cause attention to vascular calcification, and devoteto the study of vascular calcification.%随着社会老龄化的加重, 血管钙化的发生日益普遍.众多疾病诸如糖尿病、血脂代谢异常症、肾病都是血管钙化的明确诱因, 血管钙化也反过来促进心脑血管事件的发生.尽管血管钙化进程的研究发现众多, 仍有很多问题是未知的.现重点讨论遗传、细胞表型转化、炎症因子、磷酸盐等对血管钙化的影响, 旨在引起临床工作人员及科研人员对血管钙化方面的重视, 并致力于血管钙化的研究工作.【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2019(040)002【总页数】4页(P297-300)【关键词】血管钙化;遗传;成骨;炎症因子;磷酸盐;甲状旁腺激素;维生素D;成纤维细胞生长因子23;Klotho蛋白【作者】盛瑛;宗刚军【作者单位】安徽医科大学无锡临床学院心血管内科,江苏无锡 214044;安徽医科大学无锡临床学院心血管内科,江苏无锡 214044;中国人民解放军第101医院心血管内科,江苏无锡 214044【正文语种】中文血管钙化(vascular calcification, VC)是糖尿病、肾病和动脉粥样硬化的常见并发症，并且与心血管疾病风险和全因死亡率增加有关。
动脉钙化的研究进展
一
吸收 ， 快 、 广 诱 导 血 管 钙 化 的发 生 ； ３ 氯 化 钙 更 更 （） 诱导 ： 浸 有 ０ １ｍ ｔ１ 化 钙 的无 菌 纱 布 湿 敷 成 用 ．５ ｏ／ 氯
年Ｓ Ｄ大 鼠的腹 主动 脉 外 膜 １ 钟 ， 后 能 明显 ５分 ７天
诱 导 相应 区 域 血 管 的 钙 化 （ ａａ ｇ ．０４） Ｂ ｓｌ ａ等 ２０ 。特 ｙ
盐形 式沉 积 在 骨组 织 ） 加 ， 且 使 血 管 平 滑 肌 细 增 而
作简便 、 诱导时间快 、 成活率高、 成本低 。缺点 ： 难以 模拟临床血管钙化 的病因 ， 因为机体存 在对维生素 Ｄ 摄取和代谢的稳态调节 ， 自然病程很难使体内维
生素 Ｄ 的蓄 积量 达 到诱 导剂 量 ；２ 华 法 令 和维 生 （） 素 Ｄ ：４周龄 雄 性 Ｓ ２ Ｄ大 鼠皮 下 注 射 维 生 素 Ｄ ０ ３ 万单 位／ ． ） 续 三周 ， （ ｄ连 同时 每 １ ２小 时皮 下 注射 华法 令 １０ ｇ ｋ ． ） 并在 注射 维生 素 Ｄ ５ ｍ／（ｇ ｄ ， 前 ４ ８小 时 即开始 皮 下注 射维 生 素 Ｋ １５ ／ ｋ ． ）４天 后 １ｍｇ （ｇ ｄ ，
尿病、 衰老、 肾病等多种疾病， 然而 目 它的确切机制 尚未 阐述清楚， 前 多种 因素如基质 Ｇａ 低 密 ｌ 蛋、 度脂蛋 白、 瘦素、 脂联素、 骨保护素等都影响它的进程。他汀类、 二膦酸盐、 钙敏感 受体激动剂等制
剂 已经 显 示 出 良好 的治疗 前 景。 关键 词 动脉 钙 化 ； 影响 因素 ； 制 机
中图分类 号 Ｒ ４ ５３
动 脉钙 化分 为 内膜 和 中膜 钙化 ， 内膜 钙化 和动 脉 粥样 硬化 有关 ， 中膜钙 化则 与糖 尿病 、 性 肾功 能 慢 不 全等 多种 疾病 相关 。动脉钙 化 曾被认 为 是一 个被 动、 退行 性过 程 ， 于组织 损 伤或 坏死 的非 特异 性反 属 应 ； 过大量 的研究及 探 讨 ， 经 目前 认为 动脉 钙化 是一 个 主动 的 、 调 节过 程 ， 可 主要表 现 钙磷 产物 在动 脉壁 的细胞 间和 细胞 内聚集 。细胞 外 的钙磷 升 高不 仅使 钙磷 乘 积 （ Ｃ ］Ｘ［ ］ 过 ４ ｒ ／ｌ表 明钙磷 以骨 ［ａ Ｐ超 ０ ｇｄ， ａ
心血管领域十大进展
⼼⾎管领域⼗⼤进展2011年是⼼⾎管医学持续丰收和充满活⼒的⼀年。
全世界今年累计发表了约50000篇相关论⽂，约较2010年增长了6%。
这⼀年，在⼼⾎管研究领域虽然缺乏⼗分耀眼的明星分⼦和重⼤突破性的进展，但在⼼⾎管细胞⽣物学、分⼦⽣物学、⽣理病理学、转化医学、临床诊断和治疗药学等⽅⾯，都在持续地深⼊和扩展，并且有许多重要的研究成果和进展。
这⾥我们将着重介绍其中的⼗项主要进展和100项研究成果。
其研究进展主要有以下⼗个⽅⾯：⼼⾎管⼲细胞和再⽣医学的研究主要包括⼼脏内在⾃⾝⼲细胞研究（Cell Stem Cell 9:527）；⼼⾎管残存的前体细胞（JMCC 50:269；50:304）；脂肪、系膜细胞和⽪肤细胞可诱导的⼼脏多能⼲细胞（Nature 2⽉；Circ Res 109:923），并成功地应⽤⼲细胞⼈⼯培养出⼼肌细胞、⾎⼩板、红细胞、起搏细胞、⾎管和⼼脏（Nature Cell Biol 13：215；Science TM 2⽉；Acta Biomaterial 1⽉，PLoS One 3⽉、Blood 11⽉）；证明损伤⼼肌可以⾃我修复（Nature，6⽉；PNAS 5⽉；Cir Res 109:1415）；现已将⼲细胞成功应⽤于临床治疗⼼梗（Lancet 378:1847）等等。
⼼⾎管全基因组相关联研究（GWAS）包括动脉粥样硬化、⼼房纤颤、脑卒中、⾼⾎压、糖尿病、⾎管硬化、⾎脂异常等多数⼼脑⾎管病均⼴泛地开展了GWAS的研究，发现了⼀系列疾病相关基因和遗传变异，包括⼼肌⽼化基因（JBC 2⽉、6⽉）；肥胖基因（Nature Genet 5⽉）；衰⽼基因（PLoS Gent 4⽉）；ACD相关基因（Nat.Gent 6⽉）；⾼⾎压相关基因（Nat.Gent. 6⽉）等等，为⼼⾎管病发病的遗传背景、表型差异、诊断和个体治疗提供了研究基础（Nature Genetics 3⽉、9⽉；Nature Doi :10.1038, Nature 12⽉等等）。
小檗碱抗动脉粥样硬化作用及其机制研究进展
小檗碱抗动脉粥样硬化作用及其机制研究进展李旸;王晓华;吴晓琴;佟倩【摘要】小檗碱是从黄连等植物中提取出的含异喹啉类化合物的一种传统中药,作为抗炎、抑茵药物在临床上广泛应用.动脉粥样硬化是导致心脑血管疾病的主要病因,其发病机制经历了脂质渗入学说、炎症反应学说、损伤应答学说等多学说演变过程.近年来研究显示,小檗碱具有防治动脉粥样硬化的作用.本文从调节血脂、抗炎、抗氧化应激、抑制平滑肌细胞增殖和迁移、抗血栓等方面,对小檗碱抗动脉粥样硬化的作用及机制加以综述,为其应用于临床提供理论基础.【期刊名称】《医学与哲学》【年(卷),期】2018(039)022【总页数】4页(P64-67)【关键词】小檗碱;抗动脉粥样硬化;调脂;抗炎;抗氧化应激【作者】李旸;王晓华;吴晓琴;佟倩【作者单位】吉林大学第一医院心血管中心吉林长春 130021;吉林大学第一医院心血管中心吉林长春 130021;吉林大学第一医院心血管中心吉林长春 130021;吉林大学第一医院心血管中心吉林长春 130021【正文语种】中文【中图分类】R543.5中国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段，死亡率占居民死亡构成的40%以上，居于首位[1]。
动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因，有关其发生机制，许多学者曾提出许多不同学说，如脂质渗入学说，炎症反应学说，损伤应答学说、致平滑肌突变学说等，至今仍未完全明确。
病理学研究表明，动脉粥样硬化的发生发展包括脂质浸润、血小板活化、血栓形成、内膜损伤、炎性反应、氧化应激、血管平滑肌细胞激活等[2]。
随着老药新用的提出，传统被用于胃肠道疾病治疗的小檗碱逐渐引起关注。
小檗碱又称黄连素，是从黄连等植物中提取出的含异喹啉类化合物的一种传统中药。
小檗碱在中国临床上长期被主要作为抗菌药物治疗细菌性腹泻。
随着在实验性治疗2型糖尿病模型中发现小檗碱具有降脂作用，国内外学者就其对脂质异常及动脉粥样硬化各环节的作用进行了研究。
动脉粥样硬化血管钙化调节及中药防治研究进展_牛子冉
◇讲座与综述◇
动脉粥样硬化血管钙化调节及中药防治研究进展
牛子冉，方莲花，杜冠华
( 中国医学科学院北京协和医学院药物研究所，北京市药物靶点研究与新药筛选重点实验室，北京 100050)
doi：10． 3969 / j． issn． 1001 － 1978． 2015． 06． 001 文献标志码：A 文章编号： 1001 － 1978（2015）06 － 0741 － 04 中 国 图 书 分 类 号： R-05； R322． 12； R322． 74； R349． 21； R543. 505. 31 摘要： 血管钙化是一个与骨发育相似的过程，血管异常钙化 与动脉粥样硬化以及血管顺应性降低等病变密切相关，导致 血管钙化的主要原因是血管壁的钙磷过量异常沉积。血管 钙化的形成受多种因素的共同调节，该文从分子机制、化学 机制、代谢因素及炎症因素探讨影响血管钙化形成的因素， 并对中药防治血管钙化方面的国内外研究进展进行综述。
OPG 的生理作用可能取决于它相对于核因子 κB 受体 活化因子配体 （ receptor activator for nuclear factor-κ B Ligand，RANKL） 的水平。正常情况下，RANKL 可激活它的受体 RANK，这是破骨细胞成熟的必要步骤。OPG 的作用类似于 可溶性的诱饵受体［10］，可阻止此步骤，抑制 破 骨 细 胞 的 成 熟。OPG 被证实也可以抑制心尖 瓣 膜 成 肌 纤 维 细 胞 的 钙 化［11］。 1． 2． 2 基质 GLA 蛋白 基质 Gla 蛋白（ matrix Gla-protein， MGP） 是一种骨基质蛋白，分子量很小，是维生素 K 依赖蛋 白，可以通过 γ 羧基化作用进行翻译后修正。MGP 在成年 期骨中的表达是相对恒定的。它在正常的动脉壁细胞中也 有所表达，MGP 的表达在钙化后比钙化前整体上调，来抑制 钙化的过程。在培养大鼠 VSMC 时，当细胞外钙含量增加 时，MGP 表达量也会增加，MGP 参与一种自我平衡的调节机 制来控制矿物化［12］。MGP 敲除小鼠会有大量的动脉钙化， 动脉血管壁会被钙化软骨代替，证明 MGP 可抑制钙化的形 成。 1． 2． 3 骨桥蛋白 骨桥蛋白（ osteopontin，OPN） 是一种含有 RGD 的三肽序列，可以通过 α-v、β-3 整合蛋白绑定到细胞 上，是一种重要的钙化抑制剂。它在正常人体心脏与血管中 表达很低，但在 AS 斑块中由 VSMC 和巨噬细胞表达。OPN 可以抑制血管软骨转化、软骨内矿物质以及胶原累积［13］。
芪参益气滴丸防治动脉粥样硬化疾病研究进展
芪参益气滴丸防治动脉粥样硬化疾病研究进展标签：芪参益气滴丸；动脉粥样硬化；综述动脉粥样硬化（AS）是一种慢性、进行性、多发性血管内膜疾病，是由血脂异常、高血压和糖尿病等多种危险因素作用不同环节所致，也是冠心病、脑血管疾病的病理基础。
芪参益气滴丸是治疗气虚血瘀型胸痹心痛的中成药制剂，具有益气通脉、活血止痛之功，是目前能够体现心血管疾病中医诊治特色和优势的代表品种之一[1]。
笔者查阅了近5年实验和临床的相关文献，现综述如下。
1 实验研究1.1 对动脉粥样硬化斑块和血脂的作用燕氏等[2]采用1%高胆固醇饲料喂养法建立AS斑块家兔模型，利用高分辨率超声血管成像技术测量用药前后实验兔的腹主动脉内中膜厚度、内中膜及外膜图像平均回声强度。
结果发现，芪参益气滴丸治疗组自身前后内中膜及外膜图像平均回声强度的校正值显著增大，而内中膜厚度显著降低；治疗后中药组和自然消退组内中膜厚度有显著差异。
表明芪参益气滴丸在一定程度上通过改变斑块的组织结构，增大斑块密度，从而起到稳定斑块作用。
宋氏等[3]采用高脂饲料（10%猪油、1%胆固醇、89%基础饲料）喂养法建立实验性高胆固醇血症家兔模型，给药14 d后检测胆固醇（TC）含量和肝组织肝酯酶（HL）活性。
结果发现，芪参益气滴丸各剂量组均能升高实验性高胆固醇血症家兔HL活性，低剂量组与模型组比较差异有统计学意义。
表明芪参益气滴丸对实验性高胆固醇血症家兔的脂质代谢紊乱有一定调节作用，但其机制尚有待进一步深入研究。
1.2 对心血管系统的作用Zhang L等[4]结扎雌性SD大鼠冠状动脉前降支建立心肌梗死模型，分别于用药1、3、7 d后测量左心室心肌血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）和血小板源性生长因子（PDGF-B）的mRNA和蛋白水平。
结果发现，芪参益气滴丸提高了左心室心肌VEGF、bFGF和PDGF-B的mRNA 和蛋白水平，促进了血管新生，增加了心肌毛细血管密度，减少了心梗面积。
中医药防治血管钙化的研究进展
中医药防治血管钙化的研究进展于思明;张显龙【摘要】血管钙化(vascular calcification,VC)是类似于骨发育的一个可预防和主动调控的过程,是心脑血管疾病、慢性肾脏病、糖尿病等临床多种重大疾病的严重并发症.近年来中医药防治VC的实验和临床研究有了一定进步.从中医对VC病因病机的认识,以及中药复方、中药单体、中药单体提取物防治VC的研究进展方面进行综述.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2017(015)018【总页数】4页(P2260-2263)【关键词】血管钙化;中医药;研究进展【作者】于思明;张显龙【作者单位】黑龙江中医药大学附属第一医院哈尔滨150040;黑龙江中医药大学【正文语种】中文【中图分类】R322.1血管钙化(vascular calcification，VC)是指血管壁发生的异常钙磷沉积，是动脉粥样硬化、高血压、糖尿病血管病变、血管损伤和慢性肾脏病病人中常见的病理表现。
既往认为VC是钙磷等无机盐在血管壁的被动沉积，近年来研究表明，VC是血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell，VSMCs)表型向成骨样细胞表型转化的主动调节过程，由细胞调控，类似于骨形成的过程[2]。
VC是终末期肾脏病(end stage renal disease，ESRD)的严重并发症之一，是导致ESRD病人发生心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)而致死的主要原因[3]。
临床中对于VC的防治方法却不够丰富，因此一些学者开始了中医药防治VC的研究，且取得了一定的进步。
研究表明一些中药单体、中药复方、中药单体提取物具有防治VC的作用，这对于拓宽治疗途径有重要的意义，本研究就VC防治的中医药研究概况做一综述。
柳诗意等[7]进一步研究补肾活血方抑制VC的作用。
中药组大鼠主动脉结节程度较模型组大鼠减轻。
在骨保护素(osteoprotegerin，OPG)、核因子κB活化因子受体(receptor activator of nuclear factor-kappa B，RANK)、核因子κB活化因子受体配体(receptor activator of nuclear factor-kappa B ligand，RANKL)系统中，模型组较正常组的OPG mRNA表达下调，RANKL mRNA表达上调。
中医药抗动脉粥样硬化研究述评
中医药抗动脉粥样硬化研究述评本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！【摘要】中医药抗动脉粥样硬化(AS)取得确切效果。
主要研究方面在以下几方面：1、调整脂质代谢的作用环节；2、抗血管平滑肌细胞增殖的机理研究；3、保护血管内皮细胞的研究；4、抗炎症反应的研究；5、抑制血小板黏附及分泌的研究。
中药还对AS相关基因表达有一定作用和影响。
中药治疗AS的临床研究也取得一定进展。
【关键词】动脉粥样硬化中医药实验研究综述动脉粥样硬化（AS）是一种常见疾病，常累及心、脑血管等重要部位而导致严重后果。
因其并发心、脑血管意外事件而死亡者占疾病死亡率的首位，故被称为“头号杀手”。
近年来，中医药抗AS研究取得了确切效果，现评述如下。
中药抗动脉粥样硬化研究1.调整脂质代谢的作用环节脂质代谢紊乱，沉积于动脉内膜是导致AS最主要的原因，因此，调整脂质代谢是抗AS的关键。
其作用主要通过以下几个环节：①减少外源性脂类吸收，包括轻泻、缓泻、植物固醇竞争脂化酶和多糖类与胆盐结合而减少胆固醇吸收；②抑制脂质合成，尤其是抑制胆固醇合成限速酶——羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，从而减少胆固醇的细胞内合成；③促进脂质的转运和清除，影响脂质的肝肠循环，加速其排泄。
不同的中药，可对脂质代谢的不同环节发挥作用。
目前已被阐明降脂作用的中药：首乌、决明子、泽泻、虎杖、柴胡、杜仲、金银花等能抑制脂质在肠道的吸收；泽泻还能抑制胆固醇在体内合成；泽泻、首乌、黄精、山楂、灵芝等能促使血浆中脂蛋白的转运与脂质的清除；柴胡、茵陈、大黄、决明子等可促进脂质从肠道排泄。
［1］2．抗血管平滑肌细胞增殖的机理研究血管中膜的平滑肌细胞逆行到内膜异常增殖和集聚在AS的形成起关键作用，因此，抗血管平滑肌细胞增殖是治疗AS的关键。
灯盏花［2］对胎牛血清刺激体外培养的血管平滑肌细胞的快速增殖，具有显著的抑制作用，且有一定的剂量依赖关系，其机理可能是通过调控血管平滑肌细胞核因子kB活性来实现的。
中医中药治疗颈动脉粥样硬化斑块
中医中药治疗颈动脉粥样硬化斑块缺血性脑血管病是严重危害人类健康和生命的疾病之一，颈动脉粥样硬化(carotidatherosclerosis;CAS)是缺血性脑卒中的重要发病因素，国内外报道缺血性脑卒中患者70%由颈动脉病变引起。
采取积极有效的措施防治颈动脉粥样硬化，对降低缺血性脑血管病发病率具有重要意义。
近几年来随着中医治疗颈动脉粥样硬化的实验和临床研究逐步深入，并取得了明显的成果。
兹就近年来中医噬斑通管ASP治疗颈动脉粥样硬化的研究进展综述如下。
单味药及有效成分：在中医理论的指导下，结合现代技术和研究方法，对中药单药及其有效成分治疗颈动脉粥样硬化的机理研究有较大的成绩。
余甘子余甘子是大戟科下珠属落叶灌木或小乔木，含有丰富的维生素C、维生素E、多种氨基酸，富含鞣质、有机酸、酚类等，还含有相当数量的能清除自由基的超氧化物歧化酶。
《本草纲目》中记载余甘子“久服轻身，延年生长”。
研究表明，余甘子对血管的保护作用与其所含有的多酚类抗氧化物质有关。
其可减少脂质过氧化物、Ox-LDL的生成，抑制内皮素表达，从而减少内皮损伤及泡沫细胞形成，延缓AS的发生发展过程。
余甘子可以减少动脉粥样硬化斑块面积的39%，降低动脉粥样硬化斑块级别的28%，减少动脉粥样硬化斑块内弹力纤维含量的33%，减少动脉粥样硬化斑块内泡漠细胞层数47%。
余甘子的抗动脉粥样硬化作用的可能机制是通过其保护细胞、抗菌及抗氧化的机制来发挥作用。
能显着抑制血清TC、LDL-C水平的上升，增加血清HDL-C;并具有调整血浆脂质代谢，保护血管内皮等作用。
绞股蓝绞股蓝为葫芦科绞股蓝属植物绞股蓝的全草，《救荒本草》、《植物名实图考》均描述绞股蓝“性苦寒,清热解毒,止咳祛痰”为清热解毒药之一。
中原五行中医研究院研究绞股蓝总苷对颈动脉粥样硬化的干预作用，同时应用超声颈动脉成像技术，选用IMT及斑块面积指标,结合血脂变化,观察绞股蓝对消退和稳定颈动脉粥样硬化斑块,调节血脂的治疗作用。
中医中药治疗颈动脉粥样硬化斑块
中医中药治疗颈动脉粥样硬化斑块缺血性脑血管病是严重危害人类健康和生命的疾病之一，颈动脉粥样硬化(carotidatherosclerosis;CAS)是缺血性脑卒中的重要发病因素，国内外报道缺血性脑卒中患者70%由颈动脉病变引起。
采取积极有效的措施防治颈动脉粥样硬化，对降低缺血性脑血管病发病率具有重要意义。
近几年来随着中医治疗颈动脉粥样硬化的实验和临床研究逐步深入，并取得了明显的成果。
兹就近年来中医噬斑通管ASP治疗颈动脉粥样硬化的研究进展综述如下。
单味药及有效成分：在中医理论的指导下，结合现代技术和研究方法，对中药单药及其有效成分治疗颈动脉粥样硬化的机理研究有较大的成绩。
余甘子余甘子是大戟科下珠属落叶灌木或小乔木，含有丰富的维生素C、维生素E、多种氨基酸，富含鞣质、有机酸、酚类等，还含有相当数量的能去除自由基的超氧化物歧化酶。
?本草纲目?中记载余甘子“久服轻身，延年生长〞。
研究说明，余甘子对血管的保护作用与其所含有的多酚类抗氧化物质有关。
其可减少脂质过氧化物、Ox-LDL的生成，抑制内皮素表达，从而减少内皮损伤及泡沫细胞形成，延缓AS的发生开展过程。
余甘子可以减少动脉粥样硬化斑块面积的39%，降低动脉粥样硬化斑块级别的28%，减少动脉粥样硬化斑块内弹力纤维含量的33%，减少动脉粥样硬化斑块内泡漠细胞层数47%。
余甘子的抗动脉粥样硬化作用的可能机制是通过其保护细胞、抗菌及抗氧化的机制来发挥作用。
能显著抑制血清TC、LDL-C水平的上升，增加血清HDL-C;并具有调整血浆脂质代谢，保护血管内皮等作用。
绞股蓝绞股蓝为葫芦科绞股蓝属植物绞股蓝的全草，?救荒本草?、?植物名实图考?均描述绞股蓝“性苦寒,清热解毒,止咳祛痰〞为清热解毒药之一。
中原五行中医研究院研究绞股蓝总苷对颈动脉粥样硬化的干预作用，同时应用超声颈动脉成像技术，选用IMT及斑块面积指标,结合血脂变化,观察绞股蓝对消退和稳定颈动脉粥样硬化斑块,调节血脂的治疗作用。
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胞 样 表 型 的过 程 。
钙化 的形成 受多种 因素的共 同调节 ， 该文 从分 子机 制 、 化学
机制 、 代谢因素及炎症 因素探 讨影 响血管 钙化形 成 的因 素 ， 并对 中药 防治血 管钙化方面 的国内外研究进 展进 行综述 。 关键词 ： 血管钙化 ； 动脉粥 样硬化 ； 血 管平 滑肌 细胞 ； 钙磷 过 量； 调节机制 ； 中药 血管钙化 （ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ） 是动 脉粥样硬 化 （ ａ ｔ ｈ ｅ ｒ — ｏ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ， Ａ Ｓ ） 、 高血压 、 糖尿病 血管病变 、 血管损 伤和慢性 肾 病患者 中普遍存在 的 临床病理 表现 … 。它 是一个 由细胞 控 制而且主动可调 的过 程 ， 类似骨发育 和骨 质疏 松的过程 。钙
等转变为成骨细胞样 表型 ， 是与 骨发 育相似 的主 动 的、 高度
可 调控 过程 。这个过程 中细胞 分泌多 种骨形 成 蛋 白如 骨保 护素、 骨形态发 生蛋 白、 骨唾液 酸蛋 白 、 骨钙蛋 白等 ， 在 细胞
Ｇ Ｌ Ａ） ， 具有维生素 Ｋ依赖性 。是 由成 骨细胞 和成牙本 质细 胞特异合成 和分 泌的一种非胶原蛋 白， 是构成骨基质 的成分 之一 。绝大部分骨钙素是 由成骨 细胞 、 类似成骨细胞 的钙 化血管细胞分泌 的 ， 而 正常 Ｖ Ｓ ＭＣ分泌量 极少 ， 骨 钙素是 成
化是血管壁钙磷过量 的异常沉积 ， 可 以造 成斑块破裂和血 栓 形成 ， 形成 Ａ Ｓ ， 其主要 特征是 动 脉壁 弹性 降低和 血流 阻滞 ， 从 而降低 Ａ Ｓ的血管顺应性 Ｊ 。
血管钙化 的过程是 血管 的管壁细 胞如 血管 平滑肌 细胞 （ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｓ ｍ ｏ ｏ ｔ ｈ ｍ ｕ ｓ ｃ ｌ ｅ ｃ ｅ ｌ ｌ ， Ｖ Ｓ ＭＣ） 、 成纤 维细胞 、 巨噬细胞
Ｒ５４３ ． ５０ ５． ３１
摘要： 血管钙化是一个 与骨பைடு நூலகம்发育相 似 的过程 ， 血管 异常 钙化
与动脉粥样 硬化 以及血管顺应性降低等病 变密切相关 ， 导致
血管钙化 的主要 原因是 血管壁 的钙磷 过量 异常沉 积 。血 管
有一些 因子可 以在钙化形成过 程中激活成骨细胞的成熟 ， 促
重要方 向就是 防治血管钙 化 。研究 表 明有 一些 中药具 有防
护血管钙化 的作用 ， 阐 明其作 用机 制并 研究 和 开发 这些 中 药， 具有 重要 的临床意义 。 １ 影响血管钙化的蛋 白分子 血管钙化形成过程 中有多种与骨形成相关的物质参 与 ，
文 献标 志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ １—１ ９ ７ ８ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６—０ ７ ４ １ — ０ ４ 中国 图 书 分 类 号： Ｒ － ０ ５ ； Ｒ ３ ２ ２ ．１ ２ ； Ｒ ３ ２ ２ ． ７ ４ ； Ｒ ３ ４ ９ ． ２ １ ；
◇讲 座 与综述 ◇
动脉粥样硬化 血管钙化调 节及 中药防治研究进展
牛子冉 ， 方 莲花 ， 杜冠 华
（ 中国 医学科 学院北京协和 医学院药物研 究所 ， 北京 市药物靶 点研 究与新药筛选重点 实验 室， 北京 １ ０ ０ ０ ５ ０ ）
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ —１ ９ ７ ８ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ６ ． ０ ０ １
是成骨细胞分化 以及 软骨形 成 的重要 因素 ， 而在 Ｖ Ｓ ＭＣ内，
Ｂ ＭＰ － ２可以通过调控 Ｃ ｂ ｆ ａ ｌ ， 控制 Ｖ Ｓ ＭＣ向成骨 细胞 的转化 。 血 管中膜钙化的过程是 Ｖ Ｓ ＭＣ调节 的细胞 外基 质矿物 质化 的结 果 ， 研究 表 明 Ｂ ＭＰ － ２同时也 可以诱 导 Ｖ Ｓ Ｍ Ｃ外基 质矿 物质化 。 １ ． １ ． ２ 骨钙素 骨钙 素 （ ｏ ｃ ｔ ｅ ｏ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｎ ） 又称 羧谷 氨酸包 含蛋 白类 （ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｓ ｇ ａ ｍｍ ａ － ｃ ａ ｒ ｂ ｏ ｘ ｙ ｇ ｌ ｕ ｔ ａ ｍ ｉ ｃ — ａ ｃ ｉ ｄ — ｃ ｏ ｎ ｔ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｓ ，
１ ． １ 促血管 钙化 的蛋 白分子 １ ． １ ． １ 骨形成发 生蛋 白 骨形成发 生蛋 白（ ｂ ｏ ｎ ｅ ｍ ｏ ｒ ｐ ｈ ｏ ｇ ｅ — ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ， Ｂ ＭＰ ） 是转 化生 长 因子 ｐ（ Ｔ Ｇ Ｆ — Ｂ ） 超 家族 中的
一
员 。Ｂ ＭＰ是 一组 与生 长 因子相关 的蛋 白， 普遍存 在 于脊
椎动物 的骨骼 和牙 齿 中 ， 是一 种 高效 的 骨诱 导 因子 。Ｂ ＭＰ 可诱导非骨组 织来 源 的细胞 分化 为成 骨细 胞 ， 导 致异 位成 骨， 具有启动骨形 成的巨大的能力 。 Ｂ ＭＰ － ２基因突变小 鼠在 骨骼肌 细胞 内钙离 子处 理能力 受损说 明 Ｂ ＭＰ 一 ２可维 持钙 离 子稳 态。核 心结 合 因子 （ ｃ ｏ ｒ ｅ ｂ ｉ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ａ ｌ ， Ｃ ｂ ｆ ａ １ ） 是成骨细 胞分化 的特异性 转 录因子 ，
中国药理 学通报
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ｂ ｕ ｌ ｌ ｅ ｔ ｉ ｎ ２ ０ １ ５ Ｊ ｕ ｎ ； ３ １ （ ６ ） ： ７ ４ １— ４
・７ ４ １・
网 络 出版 时 间 ： ２ ０ １ ５—５—１ ５ ０ ９ ： ３ ６ 网络 出版 地 址 ： ｈ ｔ ｔ ｐ ： ／ ／ ｗ ｗ ｗ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｎ ｅ ｔ ／ ｋ ｃ ｍ ｓ ／ ｄ ｅ ｔ ａ ｉ ｌ ／ ３ ４ ． １ ０ ８ ６ ． Ｒ． ２ ０ １ ５ ０ ５ １ ５ ． ０ ９ ３ ６ ． ０ ０ １ ． ｈ ｔ ｍ ｌ