玻璃酸钠在骨科的应用北京会议纪要
2017《玻璃酸钠在骨科和运动医学相关疾病中的应用专家共识》
《玻璃酸钠在骨科和运动医学相关疾病中的应用专家共识2017年修订版》全文一背景为规范玻璃酸钠（hyaluronan，HA）在骨科和运动医学相关疾病治疗中的合理应用，为临床医生提供较为详实、准确、实用的HA临床应用指导意见，人民卫生出版社《中国医学前沿杂志（电子版）》编辑部曾先后于2010年1月9日和2012年9月16日组织并邀请了全国数十位知名骨科和运动医学专家在北京召开了“玻璃酸钠在骨科中的应用专家研讨会”[1]和“玻璃酸钠在骨关节炎治疗中的应用专家共识研讨会”，并最终达成共识。
《玻璃酸钠在骨关节炎治疗中的应用专家共识（2012年版）》[2]（以下简称为2012版共识）全文发表于《中国医学前沿杂志（电子版）》2012年第11期。
2012版共识自2012年11月发表以来已历时5年，深受广大骨科和运动医学科医师的好评，HA的临床应用已被收录入国家卫生计生委发布的《骨关节炎临床路径》（2016年版），进一步确立了HA在骨关节炎（osteoarthritis，OA）治疗中的重要地位；同时，结合近年来2012版共识在骨科和运动医学领域的应用情况以及循证医学证据和临床实践经验的不断积累，由中国医师协会骨科医师分会运动医学专业委员会和人民卫生出版社《中国医学前沿杂志（电子版）》编辑部联合发起的《玻璃酸钠在骨科和运动医学相关疾病中的应用专家共识》修订工作应运而生。
2017年9月23日，“玻璃酸钠在骨科和运动医学相关疾病中的应用专家共识修订研讨会”在宁波召开，来自全国的20余位骨科和运动医学领域知名专家参加了研讨会，并就修订内容进行深入讨论。
专家们本着严谨、客观、公正的科学精神，经过反复推敲、论证，数易其稿，历时2个月，最终定稿。
修订版共识旨在使更多骨科、运动医学科医师和相关疾病患者获益。
二玻璃酸钠概述1934年，Meyer等[3]发现HA广泛分布于人和动物各组织的细胞外基质（如玻璃体、关节滑液、滑膜、软骨等），是一种高分子量多糖，相对分子量为20万～720万Da。
玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察
osteoarthritis admitted to our hospital from October 2015 to October 2017 were randomly divided into observation group and control group, with 45
cases in each group. The control group was treated with compound betamethasone, and the observation group was treated with sodium hyaluronate. The
HSS scores of the knees were compared before and after treatment. The adverse reactions of the two groups were recorded.Results After treatment, the
total effective rate of the observation group was 93.33%, which was higher than 82.22% of the control group,the difference was statistically significant
17.78% in the control group,the difference was statistically significant ( <0.05).Conclusion Sodium hyaluronate is effective in the treatment of knee
osteoarthritis, which can improve the bone and joint score and pain, improve the inflammatory factor index, and have fewer adverse reactions.
玻璃酸钠在骨科的应用ppt演示课件
《骨关节炎诊治指南（2007版）》中指出：如口
服药物治疗效果不显著，可联合关节腔注射HA类 黏弹性补充剂。 . 3
二、概述
• 玻璃酸钠（HA）于1934年被发现，是一种
广泛分布于人和动物各组织的细胞外基质如 玻璃体、关节滑液、滑膜、软骨等），是一 种高分子量多糖。
• 当内源性HA的产生和代谢发生异常，导致
. 15
（三）不良事件及处理
• （2）过敏反应：主要表现为荨麻疹，严重
时可出现过敏性休克。如发现过敏反应立
即停药，并作相应抗过敏处理。对禽类及
蛋类过敏的患者应慎重使用HA。
• （3）注射关节化脓性感染：较少见，严格
无菌操作可基本避免此不良事件。如确定
. 为关节感染则按感染性关节炎治疗。 16
小结
部不良反应发生的因素。
• 《玻璃酸钠在骨科中的应用》参考了国际、国内最新文献，
. 17 同时结合国内实际情况，并将 HA使用的安全性、有效性、
附：常见关节穿刺药物注射部位及注意事项
.
18
1、膝关节穿刺
A、髌上入路：仰卧位，膝关节
充分伸展、放松，以髌骨上 缘的水平线与髌骨内外缘的 垂直线的交点为穿刺点，经 此两点各种方向均可刺入关
. 12
（二）用法及用量
• （1）HA治疗的用法为关节腔内注射，不
能注入软组织，每个关节每次注射单剂量， 每周注射一次，3~5周为1个疗程。
• （2）患者接受HA治疗应根据病情进展而
定，如病情仍适合HA治疗，可6~12个月
. 13
（二）用法及用量
• （3）关节镜手术后创伤反应的肿胀消除后
使用。
• （4）正确的关节穿刺技术，保证药物注射
. 崔国庆 裴福兴 薛庆云 2
玻璃酸钠关节腔注射疗效观察
不同年龄、性别和病情严重程 度的骨关节炎患者对玻璃酸钠 注射的疗效存在差异，需个体 化治疗。
研究不足与展望
当前研究尚未对玻璃酸钠关节腔 注射的长远疗效和安全性进行全
面评估，需要进一步观察。
对于不同年龄、性别和病情严重 程度的骨关节炎患者的疗效差异
玻璃酸钠关节腔注射疗效观察
汇报人： 日期:
目 录
• 引言 • 玻璃酸钠关节腔注射概述 • 玻璃酸钠关节腔注射疗效观察 • 玻璃酸钠关节腔注射的安全性和副作用 • 结论和展望 • 参考文献
01
引言
研究背景和意义
玻璃酸钠关节腔注射是一种常用 的治疗膝关节骨关节炎的方法， 具有缓解疼痛、改善关节功能和
，仍需进一步探讨。
未来研究可探讨玻璃酸钠与其他 药物治疗方法联合应用的效果，
以寻求更有效的治疗策略。
06
参考文献
参考文献
标题：玻璃酸钠关节腔注射的临床应用研究 作者：张三、李四、王五
发表时间：2020年
THANKS
感谢观看
02
玻璃酸钠在医疗领域应用已久， 常用于治疗关节炎、干眼症等。
关节腔注射的治疗原理
通过直接向关节腔内注射玻璃酸钠， 达到润滑关节、减轻炎症反应、促进 软骨修复的目的。
玻璃酸钠在关节内可发挥其独特的流 变学特性，起到润滑和保护关节软骨 的作用。
玻璃酸钠关节腔注射的临床应用
玻璃酸钠关节腔注射主要应用于治疗骨关节炎，可有效缓解 疼痛、改善关节功能。
全性较高。
与其他治疗的比较
与非甾体抗炎药等药物治疗相比，玻璃酸钠关节腔注射具有疗效更持久、副作用更 小的优势。
与手术治疗相比，玻璃酸钠关节腔注射具有创伤小、恢复快的优势。
骨科会议记录范文
骨科会议记录范文
[会议记录]
日期：[会议日期]
时间：[会议时间]
地点：[会议地点]
主持人：[主持人姓名]
记录人：[记录人姓名]
会议内容：
会议开场
主持人致欢迎辞，介绍会议议程和目的。
报告：最新研究进展分享
[演讲者姓名] 博士就骨科领域最新的研究成果进行了分享，重点讨论了[研究主题]。
讨论：手术技术更新及临床应用
与会医生们就近期骨科手术技术的更新和在临床中的应用进行了深入讨论，包括[技术名称]、[技术名称] 等方面的内容。
病例讨论
几位医生分享了个案经验，探讨了诊断和治疗中的挑战以及解决方案。
学术交流
会议进行了自由讨论环节，与会医生们分享了各自的临床经验和研究成果，提出问题并进行交流和解答。
下一步行动计划
主持人总结了会议内容，强调了今后在临床工作和学术研究中的重点和方向，并鼓励医生们继续保持学习和交流。
会议结束
主持人感谢与会者的参与，宣布会议结束，并邀请大家在茶歇期间继续交流。
备注：
会议记录将会被整理并分发给与会者，以及未能参加的医生们。
下次会议的时间和议题将在适当的时候通知大家。
记录人：[记录人签名]
日期：[记录日期]。
玻璃酸钠在骨关节炎治疗中的应用专家共识2012
（3）鹰嘴上入路：屈肘45°，穿刺针自尺骨 鹰嘴突近端穿过肱三头肌肌腱刺入鹰嘴窝即进入 关节腔。 3 腕关节穿刺（图3）
图1 肩关节穿刺
（1）前侧入路：是肩关节最简单、常用的穿 刺途径。触知锁骨与其下方的喙突，穿刺针在喙 突尖端的下方肱骨头中间的部位沿着关节间隙直 接向背侧内侧刺入，进针约3 cm即进入关节腔。
后侧入路
外侧入路
图2 肘关节穿刺
图4 髋关节前、外侧入路
（1）前侧入路：取仰卧位，双下肢伸直并稍 微外旋，在髂前上棘与耻骨结节连线的中点，腹 股沟韧带下2 cm，触及股动脉搏动后，在外侧1 cm
16mg∶2ml
5提Βιβλιοθήκη 法5提取法5
发酵法
3
交联
《中国医学前沿杂志（电子版）》2012年第4卷第11期
（1）关节内感染，关节穿刺局部皮肤破溃感 染。
（2）凝血功能异常。 （3）过敏体质患者慎用。 （4）不能排除其他疾病引起的关节明显肿 胀、积液的患者。 3.2 用法及用量 （1）用法：HA治疗OA的用法为关节腔内注 射，不能注入软组织内。正确的关节穿刺技术， 保证药物注射入关节腔尤为重要。避免反复穿刺 损伤软组织及关节软骨；注射前有关节积液时应 先抽除关节积液。 （2）用量：每个关节每次注射剂量为1支单 位，每周注射1次，3～5周为1个疗程，注射满5周 为1个疗程的效果更好。 （3）重复治疗：患者接受HA治疗应根据病 情进展而定，如病情需要仍适合HA治疗，一般可 6～12个月后重复治疗[45,62]。 （4）OA关节清理术后创伤反应肿胀消除后 使用[58-61]。 3.3 不良事件处理 （1）注射局部反应：个别患者可能有轻或中 度疼痛和肿胀，一般多能耐受，无需特殊治疗， 也可对症处理；2～3天后症状消失[45-48,50,51,63-66]。 （2）过敏反应：很少见，主要表现为荨 麻疹、恶心、呕吐、发热、水肿（颜面、眼睑 等）、颜面发红等，偶见过敏性休克[45]。如发现 过敏反应立即停药，并作相应抗过敏处理。对禽 类及蛋类过敏的患者应慎重使用HA。 （3）注射后引起关节化脓性感染：较少见[45,51]， 如确定为关节感染则按感染性关节炎治疗。
玻璃酸钠在膝骨关节炎关节镜术后的临床应用
［7］ 刘耀飞，王卉援地塞米松联合丙种球蛋白治疗成人原发免疫性 血小板减少症的机制探讨 ［允］援 临床内科杂志，圆园员苑，猿源（员圆）：
与本研究结果具有一致性。 当患者出现病证时，机体通过调节免疫细胞并增加炎症
［员］ 徐卫群援儿童原发性免疫性血小板减少症新药研发进展［允］援中 华实用儿科临床杂志，圆园员苑，猿圆（员缘）：员员圆怨鄄员员猿圆援
［2］ 侯明援我如何治疗糖皮质激素无效或复发的成人原发免疫性血 小板减少症［允］援 中华血液学杂志，圆园员苑，猿愿（缘）：猿苑缘鄄猿苑愿援
［3］ 何正梅，史文婷，陶红，等援大剂量地塞米松对免疫性血小板减 少症患者调节性 栽 淋巴细胞的影响 ［允］援 重庆医学，圆园员苑，源远 （猿园）：苑苑鄄苑怨援
［4］ 呼小茹，王梅芳，陈 ，等援难治性原发免疫性血小板减少症诊 治进展［允］援中国药物与临床，圆园员愿，18（愿）：员猿圆源鄄员猿圆远援
［5］ 王育丽，唐宇宏，司阳，等援大剂量地塞米松联合重组人白介素鄄 员员 治疗新诊断原发免疫性血小板减少症的观察性研究［允］援世 界临床药物，圆园员愿，猿怨（员）：员怨鄄圆猿援
（收稿日期：2019鄄10鄄09）
玻璃酸钠在膝骨关节炎关节镜术后的临床应用
王小民 焦斌虎 田永祥
膝关节骨关节炎（运灶藻藻 燥泽贼藻燥葬则贼澡则蚤贼蚤泽，运韵粤）是骨科常见 的一种退变性骨关节疾病，其确切发病机制尚不完全明确， 临床上主要表现为关节内软骨、滑膜变性坏死及关节肿痛、
DOI：10.11655/zgywylc2020.06.020 作者单位：044100 山西省临猗县人民医院骨科（王小民、焦斌 虎）；山西医科大学第一医院骨科（田永祥）
玻璃酸钠在骨科和运动医学相关疾病中的应用专家共识
玻璃酸钠在骨科和运动医学相关疾病中的应用专家共识一、背景为规范玻璃酸钠（hyaluronan，HA）在骨科和运动医学相关疾病治疗中的合理应用，为临床医生提供较为详实、准确、实用的HA临床应用指导意见，人民卫生出版社《中国医学前沿杂志（电子版）》编辑部曾先后于2010年1月9日和2012年9月16日组织并邀请了全国数十位知名骨科和运动医学专家在北京召开了“玻璃酸钠在骨科中的应用专家研讨会”和“玻璃酸钠在骨关节炎治疗中的应用专家共识研讨会”，并最终达成共识。
《玻璃酸钠在骨关节炎治疗中的应用专家共识（2012年版）》（以下简称为2012版共识）全文发表于《中国医学前沿杂志（电子版）》2012年第11期。
2012版共识自2012年11月发表以来已历时5年，深受广大骨科和运动医学科医师的好评，HA的临床应用已被收录入国家卫生计生委发布的《骨关节炎临床路径》（2016年版），进一步确立了HA在骨关节炎(osteoarthritis, OA)治疗中的重要地位；同时，结合近年来2012版共识在骨科和运动医学领域的应用情况以及循证医学证据和临床实践经验的不断积累，由中国医师协会骨科医师分会运动医学专业委员会和人民卫生出版社《中国医学前沿杂志（电子版）》编辑部联合发起的《玻璃酸钠在骨科和运动医学相关疾病中的应用专家共识》修订工作应运而生。
2017年9月23日，“玻璃酸钠在骨科和运动医学相关疾病中的应用专家共识修订研讨会”在宁波召开，来自全国的20余位骨科和运动医学领域知名专家参加了研讨会，并就修订内容进行深入讨论。
专家们本着严谨、客观、公正的科学精神，经过反复推敲、论证，数易其稿，历时2个月，最终定稿。
修订版共识旨在使更多骨科、运动医学科医师和相关疾病患者获益。
二玻璃酸钠概述1934年，Meyer等发现HA广泛分布于人和动物各组织的细胞外基质（如玻璃体、关节滑液、滑膜、软骨等），是一种高分子量多糖，相对分子量为20万～720万Da。
玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效观察
１４ 观察方法及疗效评定标准 每次注药前对患者局部进 ．
维普资讯
・１ ８・ ２
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｒｃ ｉ ｌ ｔ ｏ ａ ｄｃ １ ３ Ｎｏ ２， ｅ ． ０ ７ ｏ ｒ ａ ｆＰ ａ ｔｃ ａ Ｏｒｈ ｐ ｅ ｉ Ｖｏ．１ ， ． Ｆ ｂ ２ ０ ｓ
外上角处， 针头进入关节腔内有积液者尽量抽净， 然后保留
此针头。 接上玻璃酸钠针管将 ２ ｍＬ药液全部注入关节腔， 拔
出针头， 无菌纱布覆盖针眼。可活动关节使药液散入整个关
节腔。 嘱患者不要过量活动关节， 可步行回家。 每周 １ ５ 次， 次 为１ 疗程， 随访半年以上。
玻璃酸钠对轻中度的膝骨关节炎有明显疗效 。 使用 １ ～ ３ 次后即可基本消除骨关节炎的临床症状， 恢复膝关节 的正 常功能。对晚期重度骨关节炎病例 （ 可能因为软骨破坏严 重）虽然不能完全消除症状， ， 但对缓解疼痛、 恢复 日常生活
性损伤。 玻璃酸钠是关节滑液中的主要成份之一， 也是软骨基质
的成份之一， 在关节液中起到以下作用［ ：） １ ａ具有润滑及缓 ］ 冲应力作用 ， 可以减少关节活动阻力， 改变关节功能， 预防关 节粘连Ｉ） ｂ充当填充剂， 扩散屏障、 细胞碎片， 保护软骨的功 能， 从而可以减轻炎症反应；） ｃ对细胞功能有调节作用 ， 玻璃
方面起到了补充作用 ， 另一方面还可刺激 自 身滑膜对玻璃酸 钠的分泌。这样， 可迅速使关节液中玻璃酸钠含量达到正常 甚至更高水平， 有效保护软骨或使破坏的软骨修复， 抑制炎
症反应 ， 使病情明显缓解。
仰卧位、 坐位均可。关节周围皮肤大范围碘酒、 乙醇消毒， 用 １￣２ Ｌ一次性注射器行膝关节穿刺， ０ ０ ｍ 穿刺点多选用髌骨
期。 ） ａ临床症状期： 关节退变早期， 上楼时偶尔出现膝关节酸
玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察
玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察发表时间：2015-10-27T10:19:01.710Z 来源：《健康世界》2015年4期供稿作者：陈晓峰吴景华[导读] 解放军第154中心医院骨科膝骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，是危害中老年健康的常见病，好发于负重较大的膝关节、髋关节及脊柱。
陈晓峰吴景华解放军第154中心医院骨科河南信阳市 464000摘要：【目的】观察玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察。
【方法】我们将入选病例分为三组，对照组给予盐酸氨基葡萄糖胶囊 0.75g 2/日，尼美舒利分散片 0.1g 2/日；治疗组给予关节腔注入消炎镇痛液5ml 1次+玻璃酸钠注射液2ml 5次 1/周；联合组为治疗组+对照组，疗程为6周；治疗前后分别评估疼痛评分程度与关节活动范围指数。
【结果】联合组总有效率明显高于对照组（P﹤0.05），其疼痛评分程度与关节活动范围指数明显优于对照组（P﹤0.01）。
【结论】采用常规治疗的基础上加用玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎是一种行之有效的方法。
关键词：骨性关节炎；玻璃酸钠注射液；对比研究膝骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，是危害中老年健康的常见病，好发于负重较大的膝关节、髋关节及脊柱。
目前治疗上没有规范性的治疗方法，而早期规范的治疗，可明显减轻患者痛苦，提高治愈率及降低致残率。
根据案例的不同，很多学者都进行了不少探索性的研究，但都难以获得行之有效的具体方法。
玻璃酸钠注射液是广泛存在于人体内的生理活性物质。
高分子量的玻璃酸钠注射液的高黏弹性在治疗、改善破坏或退变的骨质起着非常重要的作用。
我院根据不同病人的特点，选择性运用高分子量的玻璃酸钠注射液治疗，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 入选标准2010年12月~ 2013年5月期间，在本院我科门诊资料完整且有效随访的病例中，根据以下标准选取研究对象：①符合临床骨性关节炎的诊断标准；②平均年龄在45-65岁之间；③经膝关节MRI证实；④可以坚持规范治疗6周者。
关节腔内注射玻璃酸钠用于膝关节骨性关节炎治疗的疗效观察
科普论坛膝关节骨性关节炎是常见骨科疾病，是指关节及周边组织出现炎性，高发于中老年群体[1]。
膝关节骨性关节炎在最初发展阶段，主要表现在关节软骨，随着患者病情加重，逐渐向软骨下骨板、滑膜等周边组织蔓延，从而导致软骨变性及增生新骨出现[2-3]。
膝关节骨性关节炎发病机制较为复杂，主要以创伤、自身免疫系统、遗传、外界等因素相关[4]。
患者易出现关节疼痛、活动受限、关节畸形等临床症状，严重者可出现关节残疾、行动障碍等症状，从而影响患者生活质量[5]。
对于膝关节骨性关节炎的治疗，是长期持续性过程，目前，在临床治疗中，主要是以药物治疗为主，也可采取手术治疗、物理治疗等治疗方式[6-7]。
在本次研究中为膝关节骨性关节炎患者进行关节腔内注射玻璃酸钠方式，并探究其临床疗效，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料经伦理委员会等部门的批准，在本院收治的膝关节骨性关节炎患者中选取86例进行研究，病例收治时间2019年3月~2020年5月。
按照随机抽签法，将患者随机分入至对照组（n=43例）、观察组（n=43例）。
在观察组中，男性21例，女性22例，年龄45~67（56.19±3.16）岁，病程1~9（4.63±1.49）年。
在对照组中，男性为24例，女性为19例，年龄47~70（68.52±3.29）岁，病程2~11（6.02±1.85）年。
两组患者年龄等一般资料相比（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）符合膝关节骨性关节炎相关诊断；（2）未采用其它治疗方法；（3）所有患者均在知情同意书上签字，并且知晓相关研究流程。
排除标准：（1）心、肝、肾等重要器官有严重疾病者；（2）认知功能障碍患者；（3）对本次研究所用药物过敏者；（4）孕妇及哺乳期妇女；（5）膝关节感染或炎症者；（6）患者资料不全。
1.2方法在本次研究中，对照组患者进行关节腔内注射曲安奈德治疗方式，观察组患者进行关节腔内注射玻璃酸钠治疗方式，具体如下。
膝关节骨折术后关节内注射玻璃酸钠的疗效观察
· 疗 效 分 析 与 ｉ：，ｔｚ价 ·
膝 关 节 骨 折 术 后 关 节 内注 射 玻 璃 酸 钠 的疗 效 观 察
李 俊
【摘要 】 目的 观察膝 关节骨折 术后 关节内注射玻璃 酸钠 的疗效。方法 将 ６７例膝 关节骨折患者 随机 分为治 疗 组 （３４例 ） 和 对 照组 （３３例 ）。对 照 组仅 行 膝 关 节 内骨折 切 开复 位 内 固定 术 ，治 疗 组 行 切 开 复位 内 固定 术 ，并 辅 以 玻 璃酸钠 关节腔 内注射治疗 。比较两组术后疼痛程度及膝 关节活动度。结果 观 察组术后疼 痛较 对照组轻 ，差 异有统 计学意义 （Ｐ＜０．０５）；观察 组术后平均膝关节活动度为 （８６，１±１８．４）。，对照组好术后 平均膝 关节活动度 为 （７７．４± １６．２）。，差异有统计 学意义 （Ｐ＜Ｏ．０５）。所有 患者均未 出现明显不 良反 应。结论 玻璃酸钠对减 少疼 痛 ，增加关节活 动具有 明显效果，是 关节内骨折治疗的一种 良好 的辅助方 法。
６７例 中 ６２例获 得 随 访 ，随 访 时 间 １Ｏ一２４个月 ，平 均 １６．２个月 。其 中观察组 ３２例 ，对照组 ３０例 。所有术后均行 ｘ 线 检查 ，达到骨性愈合 ，无一例出现切 口、关节感染 。观察组 术 后疼 痛较对 照组轻 ，差 异有 统计 学意义 （Ｐ＜０．０５）；观察 组术后平均膝关节活动度较对照组好 ，差异有 统计学意义 （Ｐ ＜０．０５，见 表 １）。
【关键词 】 膝关节 ；骨折 ；玻 璃酸钠 【中图分类号】Ｒ ６８３．４２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４—３２９６（２０１２）Ｏｌ一００５７—０１
膝关节是人体重要的负重关节 ，其关节结构复杂 ，骨折后 治疗 不 当 易造 成 膝 关 节粘 连 和 僵 硬 ，病 废 率 高 。本 研 究 以 ２００７年 １Ｏ月 一２００９年 ｌＯ月 收治 的 ６７例患者 为研 究对象 ，探 讨 在膝关 节骨折术后 ，关节腔 内注射玻璃酸钠 的疗效 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般资料 本组 ６７例患者 中，男 ４９例 ，女 １８例 。全部 为关节 内新 鲜闭合骨折 。将患 者随机分为 观察组 （３４例 ）和 对 照组 （３３例 ），均行 切开 复位 内固定术 ，术后 进行 功 能锻 炼 。其中观察组术后关节 腔 内注射 玻璃酸钠 。两 组患者 年龄 、 性 别、骨折 分型等临床资料无 明显差异 （Ｐ＞０．０５）。 １．２ 治疗方法 所有患者均行 切开解 剖复位 内 固定 ，Ｃ型臂 ｘ线机检查 复位 固定满意后 ，缝合关节囊 ，切 口内放置引流后 逐 层缝 合。治疗 组关 闭关节 腔后 即向关 节腔 内注射 玻璃 酸钠 ２ｍｌ，术后每周关节内注射一 次 ，连续注射 ４周。对照 不注射 玻 璃酸钠 ，其余 治疗 同观察组 。 １．３ 术后处理 患肢抬高 ，持续 负压引流 。所有 患者 均行术 后 镇痛 ，常规 应 用 抗 生 素 ３ｄ。 拔 除 引 流 后 即行 患 肢 ＣＰＭ 锻 炼 ，３０ｍｉｎ／次 ，上 、下午各 １次 ，逐渐增加伸屈角度 。鼓励患 者行股 四头肌 等长收缩 ，以患者能耐受疼痛为活 动标准 。术后 ２周 持 双 拐 下 地 不 负 重 行走 ，膝 关 节 逐 步 过 渡 到 以 主 动 锻 炼 为 主。术 后 ８一ｌ２周逐 渐弃 拐负重 行走 ，完 全 负重 时 间根据 ｘ 线 复查 结果 决定 。 １．４ 疗效 评定 疼痛 评定 采用 视觉模 拟评 分 法 （ｖｉｓｕ￣ ａｎａ— ｌｏｇｕｅ ８ｏｅｒｅｓ，ＶＡＳ）测定尺评估 ，所有患者分 别于第 １次用药 后 （对 照 组 按 同一 时 间 ） 的第 １、２、４、７、１０天 进 行 ＶＡＳ评 分 ；术 后 ６个月测定膝关节活动度。 １．５ 统计 学方 法 应用 ＳＰＳＳ １３．０统计软件 ，计 量资料 以 （ ±ｓ）表示 ，以 Ｐ＜０．０５为差异有统计 学意义 。 ２ 结 果
骨性关节病的玻璃酸钠治疗
失 ， 伴 有 关 节 的 肿 胀 疼 痛 。 着 我 国 人 口的 老 龄 化 ， 病 率 并 随 发
呈 上 升 趋 势 。 别 是 膝 关 节 的 骨 性 关 节病 极 为 普 遍 。 目前 许 特 多 学 者 已从 不 同 角 度 来 研 究 其 改 变 的 原 因 。 Ｉ 床 上 将 其 分 在Ｉ 缶 为 四 期 。 ： 一 ） 节 炎 的 发 生 前 期 ， 节 在 活 动 后 稍 有 不 即 （ 关 关
复应 用 。 参考 文献 ： ［ ］ 孙 燕 ． 症 疼 痛 的 药 物 治 疗 ［ ］ 齐 鲁 肿 瘤 杂 志 ． ９ ７ １ 癌 Ｊ． １９ ．
３： ． １ ６４
博 宁 主 要 成 份 为 帕 米 膦 酸 二 钠 。 易 被 酶 水 解 ． 过 防 不 通
止 羟 基 磷 灰 石 结 晶 溶 解 和 直 接 抑 制 破 骨 细 胞 的 活 性 ． 而 起 从 到 抑 制 骨 吸 收 的 作 用 ， 疼 痛 减 轻 或 消 失 ． 钙 下 降 ． 时 使 血 ｜同 ］ 对新 的骨转移 的发生有一 定的预 防作用。博宁静脉 注射后 。 骨 组 织 中浓 度 高 达 血 浓 度 的 ５ ％ 以上 。 骨 组 织 中 的 半 衰 期 Ｏ 在
［ ］ 谷 铣 之 ． 蔚 伯． 瘤 放 射 治 疗 学［ ］ 北 京 ： 京 医 科 ２ 殷 肿 Ｍ ． 北 大 学 中 国 协和 医 科 大 学 联 合 出版 社 ．９ ３ ８ ６ １９．１．
ｓ ｉ ． ｃｅ ｔ ｉ ｎ ｉｉａ ｓ ｅ ｔ ｆｒ ｄｏ ｈ ｒ ｆ ［ ］ Ｈｏ ｋｎ Ｐ Ｊ Ｓ ｉｎ ｉ ｃａ ｄＣｌｎｃ ｌａ ｐ ｃ ｓｏ ａ ｉｔ ｅ— ３ ａ ｙｉ ｈ ｅｉ ｆ ｏ ｅｐ ｉ［ ］Ｃ ｎｅ ｕ ｖ ｌ８ ・ ： ｐ ｎｔｅｒｌ ｆ ｎ ａｎ Ｊ ． ａ ｃｒ ｒ ・９ ８ ７ ｅｏｂ Ｓ
玻璃酸钠注射液用于膝关节骨性关节病的临床疗效与分析
玻璃酸钠注射液用于膝关节骨性关节病的临床疗效与分析【摘要】目的：观察玻璃酸钠注射液用于膝关节骨性关节病的临床疗效。
方法：我院2020年4月-2021年4月收治的50例膝关节骨性关节患者为本次研究对象，按照是否应用玻璃酸钠注射液治疗将患者分为对照组（25例：未应用玻璃酸钠注射液治疗）与实验组（25例：应用玻璃酸钠注射液治疗），比较两组患者治疗效果。
结果：实验组治疗3个疗程后IL-6、TNF-α以及PGE-2等生化检测结果、VAS评分均低于同期对照，此外，实验组患者治疗3个疗程后Lysholm评分以及SF-36生活质量评分均高于对照组，数据差异明显（P<0.05）。
结论:膝关节骨性关节病患者玻璃酸钠注射液治疗可显著提升治疗效果。
【关键词】玻璃酸钠注射液；膝关节骨性关节病；临床疗效膝关节骨性关节病患者既往普遍有膝关节创伤、膝关节结核等膝关节损伤病史，同时随着年龄的增长，膝关节可发生退行性改变，进而提升该病发病风险，药物保守治疗在本病治疗中发挥着重要的作用，常用药物为口服镇痛药物，近些年，膝关节抢内玻璃酸钠注射液在膝关节骨性关节病临床治疗中得到了一定的推广，但是两种不同药物保守疗效对比研究少[1,2]。
为完善相关研究，本次研究比较我院2020年4月-2021年4月50例采取药物口服治疗以及应用玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节患者治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料实验组25例应用玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节患者中男13例、女12例，年龄在64岁～82岁、平均年龄（74.60±1.40）岁，病程在2月～16个月、平均病程（9.43±0.11）个月。
对照组25例应用药物口服治疗膝关节骨性关节患者中男12例、女13例，年龄在62岁～80岁、平均年龄（74.62±1.45）岁，病程在2月～15个月、平均病程（9.40±0.14）个月。
两组患者相关基础一般资料无统计学差异。
玻璃酸钠治疗骨性关节炎的临床分析
玻璃酸钠治疗骨性关节炎的临床分析发表时间：2011-01-06T16:02:56.523Z 来源：《中国医药卫生》2010年第11期供稿作者：王玉民[导读] 骨性关节炎（OA）患者保守治疗应用玻璃酸钠关节腔内注射疗效的观察王玉民 洛宁县人民医院（河南洛宁471700）【摘要】目的骨性关节炎（OA）患者保守治疗应用玻璃酸钠关节腔内注射疗效的观察。
方法对我科从2007年3月—2010年5月选择OA患者60例（男33例，女27例），合计64例膝（其中女性3例，男性1例为双膝）临床应用玻璃酸钠治疗的临床总结分析。
结果本组病例60例（64膝）OA患者应用玻璃酸钠治疗后，在1—6个月内得到随访，对治疗前后膝关节症状及功能改善进行观察和随访，结果表明，应用玻璃酸钠治疗OA的总有效率为93%（56例），其中显效病例占60%，有效和进步病例占33%，无效病例为7%（4例）。
结论玻璃酸钠是治疗骨性关节炎的一种安全、理想、有效的药物。
【关键词】骨性关节炎膝关节病变玻璃酸钠［中图分类号］R684 ［文献标识码］A ［文章编号］1810 5734(2010)11-0032-01 骨性关节炎是骨科临床上的常见病，骨性关节炎又称退行性骨关节病变，是一种以关节软骨变性和丢失及关节边缘和软骨下骨质再生为特征的慢性关节疾病。
该病的始发部位在软骨，膝关节是最常累及的部位之一，由于膝关节是身体主要的负重关节，故膝关节骨性关节炎可导致患者严重的功能障碍。
过去的治疗方法只能短期缓解症状，不能阻止疾病的进展，甚还会加重关节软骨的退变。
我院观察了自2007年3月—2010年5月应用玻璃酸钠治疗膝关节退行性骨关节炎的情况，现总结如下：1 对象与方法1.1 一般资料：2007年3月—2010年5月我科选择OA患者60例（男33例，女27例），合计64例膝（其中女性3例，男性1例为双膝），年龄35—74岁，病程6个月—5年，本组患者在应用本法治疗前曾口服非类固醇类止痛药物、理疗、封闭等处理，均因效果不佳而接受本治疗。
玻璃酸钠在骨关节炎治疗中的应用新进展祝乾清2讲课文档
XJTU1HOQYS
第二十四页，共35页。
2014年国际OA 研究协会(OARSI ) 骨关节炎
非手术治疗指南
OARSI以循证医学为基础，推出了最新 OA 治疗指 南，指南中对HA 在膝关节 OA 中的应用做了非常
4. 覆盖和钝化疼痛受体，抑制关节疼痛，达到持续缓解症状、延缓病情进展。
XJTU1HOQYS
第十二页，共35页。
Content
内容
vv1 玻璃酸钠的性质，结构与功能 2 玻璃酸钠作用机制探讨 3 玻璃酸钠治疗OA的临床疗效
4 新版OA治疗国际指南解读
XJTU1HOQYS
第十三页，共35页。
玻璃酸钠用于治疗OA的历史
详细而明确的阐述。
XJTU1HOQYS
第二十五页，共35页。
OARSI 2014版指南 关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎建 议
XJTU1HOQYS
第二十六页，共35页。
Muthuri 等学者通过系统性回顾发现，HA 四周后，其对 膝关节 OA 疼痛有很小但明显的改善；腔内注射后第 8
周出现峰值（达到临床意义上的适度水平），药效可持续 24
玻璃酸钠在骨关节炎治疗中的应用新进展祝乾清
第一页，共35页。
Content
内容
v 1 玻璃酸钠的性质，结构与功能 2 玻璃酸钠作用机制探讨 3 玻璃酸钠治疗OA的临床疗效
4 新版OA治疗国际指南解读
XJTU1HOQYS
第二页，共35页。
Content 内容
vv 1 玻璃酸钠的性质，结构与功能 2 玻璃酸钠作用机制探讨 3 玻璃酸钠治疗OA的临床疗效
玻璃酸钠在膝骨关节病清理术后的应用
玻璃酸钠在膝骨关节病清理术后的应用
张壮岱;张卫平;刘长安;胡银锁
【期刊名称】《国际骨科学杂志》
【年(卷),期】2004(025)003
【摘要】轻、中度骨关节病适于行膝关节镜下关节清理术．但术后患者早期常出
现关节肿胀、无力、活动受限等功能障碍。
我院骨科于1997年2月至2001年
11月对118例膝骨关节病患者行关节镜清理术及术后应用玻璃酸钠治疗，能有效地减少关节镜手术的并发症，缩短术后恢复时间。
膝关节镜组(对照组)；共40例，男9例，女31例，年龄50～68岁(平均59岁)。
膝关节镜术后应用
【总页数】1页(P186)
【作者】张壮岱;张卫平;刘长安;胡银锁
【作者单位】050082,石家庄,解放军白求恩国际和平医院骨科;050082,石家庄,解
放军白求恩国际和平医院骨科;050082,石家庄,解放军白求恩国际和平医院骨
科;050082,石家庄,解放军白求恩国际和平医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R687.4
【相关文献】
1.关节镜清理术后应用玻璃酸钠治疗老年膝骨性关节炎 [J], 邬德玉;卢秋野;王巍
2.玻璃酸钠在膝骨关节病的临床应用 [J], 吴夏勃;蒋科卫;温建民;胡海威;林新晓;梁朝;许锐
3.玻璃酸钠在膝骨性关节炎关节镜清理术后的应用 [J], 马少波;舒化兴
4.膝关节骨关节炎镜下清理术后联合应用得宝松、利多卡因及玻璃酸钠的疗效分析[J], 黄杰华;康明;张彦;郭汉明;张理选
5.玻璃酸钠在膝骨性关节炎关节镜清理术后的应用 [J], 马少波; 舒化兴
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用玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的效果探析
用玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的效果探析邱敏【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2015(000)022【摘要】目的：探讨用玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。
方法：对2013年2月～2015年2月期间我院收治的100例膝关节骨性关节炎患者的临床资料进行回顾性研究。
我们将这100例患者随机分为观察组和对照组，每组各有50例患者。
我院使用复方骨肽对对照组患者进行治疗，使用玻璃酸钠对观察组患者进行治疗。
治疗结束后，比较两组患者治疗前后屈膝时膝关节的ROM（罗姆）角度、伸膝时膝关节的ROM角度、膝关节疼痛症状的评分、膝关节僵硬症状的评分和膝关节功能的评分。
结果：在治疗后，观察组患者屈膝时膝关节的ROM角度明显大于对照组患者，其伸膝时膝关节的ROM角度明显小于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。
在治疗后，观察组患者膝关节疼痛症状的评分和膝关节僵硬症状的评分均明显低于对照组患者，其膝关节功能的评分明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。
结论：用玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的效果显著，可有效地缓解患者膝关节疼痛和僵硬的症状，促进其膝关节功能的恢复。
此药可作为临床上治疗膝关节骨性关节炎的优选药物。
【总页数】2页(P256-257)【作者】邱敏【作者单位】山西省古交市中心医院骨科山西古交 030200【正文语种】中文【中图分类】R684.3【相关文献】1.氨基葡萄糖片联合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效探析 [J], 廖伟斌2.联用玻璃酸钠和得宝松治疗膝关节骨性关节炎的效果探析 [J], 陈伟民;陈永锋3.智能通络治疗仪联合玻璃酸钠注射治疗老年膝关节骨性关节炎的临床效果观察[J], 赵亮4.温针灸联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎患者的效果 [J], 马美玉;郑文诺;曾慧婷5.补肾活血法联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎合并滑囊炎的效果研究 [J], 周晓红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
关节内骨折术后应用玻璃酸钠缓解关节疼痛、肿胀的疗效观察
关节内骨折术后应用玻璃酸钠缓解关节疼痛、肿胀的疗效观察蒋宾;王国新;罗成辉【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2002(006)008【摘要】目的评价关节内骨折手术治疗后及时补充外源性玻璃酸钠(sodium hyaluronate, SH)的临床疗效。
方法118例关节内骨折病例随机分为实验组(A)和对照组(B),每组59例。
手术复位、内固定后,A组关节腔内注入1%SH注射液2ml,1次/周,共5次,B组术后不进行SH注射。
于术后3d、7d、15d、1个月、3个月、6个月分别对A、B两组的疼痛、肿胀、关节活动度、骨折愈合、关节内粘连等指标进行观察分析。
结果术后7d内,关节疼痛、肿胀两组之间无明显差异,术后15d～3个月两组之间存在着明显差异,A组症状缓解优于B组(P<0.05);术后1个月内,关节活动度两组之间无明显差异,1个月后A组活动度优于B组(P<0.05)。
术后3个月内,骨折愈合两组无明显差异,6个月后A组较B组愈合快。
6个月后再次手术发现,A组关节内粘连的程度及性质较B组轻微、疏松。
结论术后关节腔内注入SH,对术后患者的关节疼痛、肿胀具有一定的缓解作用,同时能增加关节活动度,促进骨折愈合,减轻关节内粘连,是预防关节内骨折手术治疗并发症的有效辅助治疗方法。
【总页数】2页(P1206-1207)【作者】蒋宾;王国新;罗成辉【作者单位】四川省凉山州第二人民医院,四川,西昌,615000;四川省凉山州第二人民医院,四川,西昌,615000;四川省凉山州第二人民医院,四川,西昌,615000【正文语种】中文【中图分类】R684【相关文献】1.壮药冷敷治疗膝关节镜术后关节疼痛、肿胀疗效观察 [J], 吴荣华;周英妮;黄莉;姚舜华;2.壮药冷敷治疗膝关节镜术后关节疼痛、肿胀疗效观察 [J], 吴荣华;周英妮;黄莉;姚舜华3.壮药冷敷治疗膝关节镜术后关节疼痛、肿胀疗效观察 [J], 张迎峰4.关节内注射玻璃酸钠对胫骨平台骨折术后关节功能康复临床研究 [J], 林永行;陈定启;王胜浪;谭庆豪;郑开达;冯仕华;叶志辉5.膝关节骨折术后关节内注射玻璃酸钠的疗效观察 [J], 李俊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
玻璃酸钠在膝关节骨性关节炎中应用体会
玻璃酸钠在膝关节骨性关节炎中应用体会
杨升文
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2011(18)21
【摘要】目的:探讨玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:本院2006年2月～2009年2月58例使用玻璃酸钠关节腔内注射的患者,每周1次,每次2.5 ml,连用5次为1个疗程.共治疗膝骨性关节炎58例66膝.结果:经过6个月～3年随访,48例膝关节功能改善,肿胀及关节周围压痛减轻,日常活动时疼痛减轻或消失,总有效率达82.8%.结论:关节腔内注射玻璃酸钠是治疗膝骨性关节炎较为理想的方法,操作简单、对设备和技术要求不高、副作用小,易于临床应用,对改善关节功能、减轻关节疼痛,取得了可喜的疗效.
【总页数】2页(P94-95)
【作者】杨升文
【作者单位】湖南省交通医院骨科,湖南长沙,410006
【正文语种】中文
【中图分类】R684
【相关文献】
1.膝关节腔冲洗加玻璃酸钠注射在治疗膝关节骨性关节炎中的应用 [J], 李建成
2.玻璃酸钠关节内注射联合温针在膝关节骨性关节炎治疗中的疗效观察 [J], 舒卉
3.肌力训练指导书在玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎中的应用 [J], 王小艳;李军
4.玻璃酸钠腔内注射治疗对早中期膝关节骨性关节炎患者关节液中IL-1β表达的影响 [J], GA O Hongda
5.独活寄生汤熏洗联合玻璃酸钠腔内注射在膝关节骨性关节炎患者中的应用 [J], 郭锐
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3、肩关节穿刺
说明： （1）前侧入路：是肩关节最简单、常用的穿刺途 径。触知锁骨与其下方的喙突，穿刺针在喙突尖端 的下方肱骨头中间的部位沿着关节间隙直接向背侧 内侧刺入，进针约3 cm即进入关节腔。 （2）后侧入路：由于操作时远离患者视线，因此 更具有人性化。患侧手臂内旋内收交叉过胸前搭至 对侧肩部，可以使肩关节充分打开。针从肩峰后外 侧角的下方（1~2 cm）向喙突顶端方向刺入，进针 2~3 cm即进入关节腔。 （3）肩峰下滑囊入路：肩峰下滑囊是腱板与肩峰 之间的滑液囊，具有帮助腱板滑行的功能，肩峰下 滑液囊的大小因人而异，当上肢下垂时形成约1 cm 的空隙。触知肩峰外缘与肩峰角，并确定与腱板之 间的空隙，穿刺针以30°仰角从稍后方在肩峰的下 面刺入，进针2~3 cm即进入肩峰下滑囊。肩关节积 液波动多在前面较明显，故亦可从肩峰前面波动最 明显处刺入。
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（三）不良事件及处理
（2）过敏反应：主要表现为荨麻疹，严重时可出 现过敏性休克。如发现过敏反应立即停药，并作 相应抗过敏处理。对禽类及蛋类过敏的患者应慎 重使用HA。 （3）注射关节化脓性感染：较少见，严格无菌操 作可基本避免此不良事件。如确定为关节感染则 按感染性关节炎治疗。
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禁忌证： 禁忌证：
（1）关节内感染，关节穿刺局部皮肤破溃感染。 （2）凝血功能异常。 （3）过敏体质患者慎用。 （4）凡关节明显肿胀、积液的患者。
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（二）用法及用量
（1）HA治疗的用法为关节腔内注射，不能注入 软组织，每个关节每次注射单剂量，每周注射一 次，3~5周为1个疗程。 3~5 1 （2）患者接受HA治疗应根据病情进展而定，如 病情仍适合HA治疗，可6~12个月后重复治疗。
注意事项
（1）严格无菌操作，以免引起关节腔感染。 严格无菌操作，以免引起关节腔感染。 （2）任何只要能进入关节腔的部位即为穿刺进针部位，应 任何只要能进入关节腔的部位即为穿刺进针部位， 避免神经、血管及重要结构损伤。 避免神经、血管及重要结构损伤。 （3）进针时应避开明显的皮肤感染和皮肤病损区域，以减 进针时应避开明显的皮肤感染和皮肤病损区域， 少发生关节感染的危险。 少发生关节感染的危险。 （4）当抽取液体后，再稍稍将穿刺针进入少许，尽量抽尽 当抽取液体后，再稍稍将穿刺针进入少许， 关节腔内的积液。但穿刺不宜过深， 关节腔内的积液。但穿刺不宜过深，以免损伤软骨及关节 内其它结构。慎勿试图将关节积液抽尽最后一滴。 内其它结构。慎勿试图将关节积液抽尽最后一滴。 （5）推药前应确保针尖在关节腔的空腔内，推注时无阻力， 推药前应确保针尖在关节腔的空腔内，推注时无阻力， 不可把药注入软组织内。 不可把药注入软组织内。 （6）注射后要轻轻活动关节使药液分布均匀，建议患者24 注射后要轻轻活动关节使药液分布均匀，建议患者24 小时内避免剧烈活动。 小时内避免剧烈活动。
（三）不良事件及处理
（1）注射局部轻或中度疼痛和肿胀、注射关 节肿胀疼痛是常见的不良反应，发生率不高， 患者多能耐受，无需特殊治疗，也可对症处理， 一般2～3天后症状消失。如注射时不慎将药物 注入局部软组织可立即引起局部胀痛，应及时 发现并尽量减少注入局部组织的药物量。局部 可采用热敷，促进消肿，如疼痛症状较重者可 口服及外涂止痛药物（膏或霜剂）。
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附：常见关节穿刺药物注射部位及注意事项
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1、膝关节穿刺
A、髌上入路：仰卧位，膝关节充分 伸展、放松，以髌骨上缘的水平线 与髌骨内外缘的垂直线的交点为穿 刺点，经此两点各种方向均可刺入 关节腔，以向下及向中心45°线 为最佳。 B、髌旁入路：屈膝90°悬小腿位， 经髌韧带的两侧紧贴髌骨下方向后 进针。
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5、腕关节穿刺
A、桡背侧入路：腕关节稍微掌 屈并尺倾，自拇长伸肌腱与食 指固有伸肌腱之间，或桡骨茎 突远端“鼻烟窝”处垂直刺入。 因桡动脉行经桡骨茎突远方， 故最好不采用“鼻烟窝”处穿 刺，以免损伤血管。 B、尺侧入路：穿刺针在尺骨茎 突侧面下方尺侧腕屈肌和尺侧 腕伸肌之间垂直刺入。
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（三）安全性及不良反应
常见的不良反应主要为注射局部和关节出现轻或 中度疼痛和肿胀，患者一般能耐受，无需特殊处 理，2～3天后症状消失。 注射技巧、 注射技巧、注射后患者活动以及产品纯度等均为 影响局部不良反应发生的因素。 影响局部不良反应发生的因素。
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玻璃酸钠在骨科中的应用专家研讨会 会议纪要
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玻璃酸钠在骨科中的应用专家研讨会
会议时间:2010年 会议时间:2010年1月9日 地点： 地点：北京 会议主席：裴福兴教授 会议主席： 会议主持： 会议主持：陈百成教授 专家委员会: 专家委员会:卫小春 伍骥 刘玉杰 振刚 赵力 薛庆云
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二、概述
玻璃酸钠（HA）于1934年被发现，是一种广泛分 布于人和动物各组织的细胞外基质如玻璃体、关节 滑液、滑膜、软骨等），是一种高分子量多糖。 当内源性HA的产生和代谢发生异常，导致组织、 器官的生物学功能障碍，产生临床症状时，可通过 补充外源性HA达到治疗效果。 1987年HA注射液（ARTZ）首先在日本获准用 年 注射液（ 注射液 ） 于人体骨关节炎的临床治疗。 于人体骨关节炎的临床治疗。
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小结
HA治疗骨关节炎安全、有效，能缓解症状、改善关节功能，应严格 把握HA用于治疗骨关节炎的指征，选择适合的患者及使用方法、剂 量。 可应用于OA、类风湿性关节炎（RA）、创伤性关节炎等受累 ）、创伤性关节炎等受累 - HA可应用于 可应用于 、类风湿性关节炎（ ）、 关节有轻、中度关节退变的病人 关节有轻、 - 分子量50万-200万道尔顿的HA治疗OA具有较好的疗效及较少的不良 分子量50万 200万道尔顿的HA治疗OA具有较好的疗效及较少的不良 50 万道尔顿的HA治疗OA 反应。 反应。 注射技巧、 - 注射技巧、注射后患者活动以及产品纯度等均为影响局部不良反应 发生的因素。 发生的因素。 《玻璃酸钠在骨科中的应用》参考了国际、国内最新文献，同时结合 国内实际情况，并将HA使用的安全性、有效性、实用性及经济性相 结合，提供我国规范使用HA的指导性意见。
Artz（阿尔 Seikagaku 治） 上海佰加 佰备 壹 Sofast（施 博士伦福 瑞达 沛特） Biomatrix Synvisc （欣维 可）
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三、HA在骨关节疾病中的应用 （一）适应证：
（1）OA、类风湿性关节炎（RA）、创伤 性关节炎等受累关节有轻、中度关节退变。 （2）OA关节镜下关节清理术术后的患者。 （3）关节内创伤伴有软骨损伤或者需要长 时间关节制动的患者可选择性使用。 （4）常用于膝、踝、肩、肘、腕等关节。
（二）药代动力学
半衰期:大多数HA产品不超过1天。注入关节腔的 半衰期: HA，2小时可渗入至滑膜组织、韧带、相邻的肌肉 组织和肌间隙，6小时可进入软骨组织，3～8小时 在血浆中可检测到，72小时在关节腔的残留量仅 为投药量的10%。 关节组织内浓度：在关节液中几乎不代谢而渗入 关节组织内浓度 滑膜组织。高浓度分布于滑膜及韧带组织内，其 次为半月板及关节软骨。
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（二）用法及用量
（3）关节镜手术后创伤反应的肿胀消除后使用。 （4）正确的关节穿刺技术，保证药物注射入关节 腔尤为重要。避免反复穿刺损伤关节软骨；注射 前有关节积液时必须先抽尽关节积液；注射后要 轻轻活动关节使药液分布均匀；建议患者用药期 间避免剧烈活动。
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6、踝关节穿刺
A、前外侧入路：踝关节轻度跖 屈、内收，于外踝前上方约 2cm，伸趾肌腱外缘与外踝之 间的凹陷处，向下内后方进针 即可达关节腔。 B、前内侧入路：踝关节轻度跖 屈、外翻，在内踝前方、胫前 肌腱与内踝之间，穿刺针向外 后方刺入即达关节腔。
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2、髋关节穿刺
A、前侧入路：取仰卧位，双下肢伸直并稍微 外旋，在髂前上棘与耻骨结节连线的中点， 腹股沟韧带下2cm，触及股动脉搏动后，在 外侧1cm处垂直刺入可达股骨头，稍后退针 即可抽出关节液，或者在股动脉搏动点的外 侧3cm处，约在大转子的上缘水平，向后内 3cm 倾斜约60°进针，当有明显突破感时即进 入关节腔。 B、后侧入路：俯卧位，自股骨大粗隆中央与 髂后上棘连线的中外1/3交界处垂直进针。 C、外侧入路：取下肢内收位，从股骨大转子 上缘平行，经股骨颈向内上方刺入。
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பைடு நூலகம்
（二）药代动力学
代谢：降解呈低分子化后进入血液，主要在肝脏 代谢 被代谢。 排泄：代谢产物大部分以二氧化碳形式由呼吸排 排泄： 出，一部分经尿和粪便排泄。
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（三）安全性及不良反应
HA生物相容性良好，能在体内完全代谢，无毒、 无菌、无趋化作用，不引起异物反应及不与细胞 和蛋白相互作用，因而安全性良好。 分子量50万 200万道尔顿的HA治疗OA具有较好的 分子量50万-200万道尔顿的HA治疗OA具有较好的 50 万道尔顿的HA治疗OA 疗效及较少的不良反应。 疗效及较少的不良反应。
（四）目前国内市场主要产品
分子量 商品名 厂商 （×10 道 尔顿） 0.8~1.2 1.5~2.5 1.5~2.5 6
6
注射次数 规格 25 mg∶2.5 ml 25 mg∶2.5 ml 20 mg∶2 ml 16 mg∶2 ml （次/周） 5 5 5 3 来源 提取法 提取法 发酵法 交联 FDA核准
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