Schatzker V、VI型胫骨平台骨折手术疗效的影响因素分析

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双切口双钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

ｔｕｒｅｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｄｕａｌｐｌａｔｉｎｇｍｅｔｈｏｄ．Ｆｒａｃｔｕｒｅｈｅａｌｉｎｇａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｎｏｔｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＦｉｆｔｙｃａｓｅｓ
ａｓｗｅｌｌａｓｓｋｉｎｎｅｃｒｏｓｉｓｗａｓｎｏｔｆｏｕｎｄｉｎａｎｙｃａｓｅ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＤｕａｌｐｌａｔｉｎｇｍｅｔｈｏｄｃａｎｐｒｏｖｉｄｅｒｅｌｉａｂｌｅｆｉｘａｔｉｏｎｏｒｆＳｃｈａｔｚｋｅｒ
双钢板固定手术治疗ＳｃｈａｔｚｋｅｒＶ、ＶＩ型胫骨平台骨折能固定，允许膝关节早期进行功能坏死，无内固定断裂或松动。结论
锻炼，是治疗ＳｃｈａｔｚｋｅｒＶ、Ｖｌ型胫骨平台骨折的有效方法。【关键词】胫骨；骨折；骨折固定术
ｓｉｏｎｓ．ＺＨＡＮＧＸｉ — ｕｉｒｎｇ，ＣＨＥＮＫｅ－ｄｉ，ＬＮＫａｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＸｉａｎｇｙａｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉａｎ —
・
１３２・
Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，２０１３，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．３

双切口、双钢板加植骨治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效观察

ＣｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎｔｒｅａｔｉｎｇｔｉｂｉａｐｌａｔｅａｕｆｒａｃｔｕｒｅｏｆＳｃｈａｔｚｋｅｒ
ｃｉｓｉｏｎａｎｄｄｏｕｂｌｅｐｌａｔｅｉｘｆａｔｉｏｎｗｉｔｈｂｏｎｅｇｒａｆｔ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔｌａｏｆ８０ｃａｓｅｓｗｉｔｈｔｉｂｉａｐｌａｔｅａｕｆｒａｃｔｕｒｅｏｆＳｃｈａｔｚｋｅｒＶｏｒＶ１ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ，ａｎｄｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ，４０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．
Ｐａｔｅｎｔｓｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙａｎａｔｏｍｉｃａｌｐｌａｔｅｉｎｔｅｒｎｌａｉｆｘａｔｉｏｎ，ｙｅｔｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｒｏｇｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔ —
ＳｕｒｇｉｃａｌＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＪｉａｎｇｌｉＨｏｓｐｉｔａｌｉｎＸｉａｎｇｔａｎＣｉｔｙｏｆＨｕｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｘｉａｎｇｔａｎ４１１１００，Ｃｈｉｎａ

手术治疗SchatzkerV型和Ⅵ型胫骨平台骨折14例

陷及关节面恢复良好后，取前外侧切口，骨膜下剥离显露外侧骨折，并从外侧半月板下显露，直视下检查关节面塌陷情况，通过骨折裂缝或开窗，用小
６７６
未发生骨折不愈合、骨髓炎、皮瓣坏死等并发症，根据Ｉｏｗａ膝关节评分标准评定：优良１２例，优良率
２００３年２月一２００１２年８月收治的ＳｃｈａｔｚｋｅｒＶ型和 Ⅵ型胫骨平台骨折患者ｌ４例，所有患者均为交通事故所致高能量损伤，男１１例，女３例。
１．２手术方法
分，超过８０分为优良。
１资料与方法
１．１一般资料
术后随访观察骨折愈合情况及并发症，Ｉｏｗａ
评分评价膝关节功能。Ｉｏｗａ膝关节评分包括功能（３５分）、疼痛（３５分）、步态（１０分）、畸形
（１０分）和活动度（１０分）５个方面，满分为１００
时固定；Ｃ型臂透视检查关节面及外侧柱恢复良
胫骨平台骨折是临床常见的关节内骨折，常由
高能量损伤引起，严重复杂的胫骨平台骨折
Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分型属Ｖ型和 Ⅵ 型骨折。ＳｃｈａｔｚｋｅｒＶ型
评价膝关节功能。结果：所有骨折都获得了骨性愈合，未发生骨折不愈合、骨髓炎、皮瓣坏死等并发症，Ｉｏｗａ膝关

胫骨平台骨折是一种常见的膝关节创伤[1],容易出现创伤性

双钢板治疗41例SchatzkerⅤ型和Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效分析陈凯奇，石宇雄，何德利，陈敬恒广州市番禺区中医院骨六区广东广州511400[摘要]目的探讨双钢板治疗Schatzker Ⅴ型和Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效。

方法选择2013年1月-2015年6月间收治的82例Schatzker Ⅴ型和Ⅵ型胫骨平台骨折患者，根据随机数字表法随机分为观察组与对照组，对照组采用单侧锁定加压钢板内固定术，观察组采用双切口、双钢板内固定治疗，比较两组患者临床指标及随访1年时候的膝关节功能。

结果观察组患者骨折愈合时间为（101.7±29.6）d短于对照组的（134.3±27.3）d；并发症发生率为7.32%，少于对照组的21.95%，差异均有统计学意义（P＜0.05）；随访1年时，观察组患者膝关节功能优良率为85.36%，明显高于对照组的65.85%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论采用双钢板固定术治疗型SchatzkerⅤ型和Ⅵ型胫骨平台骨折具有良好的稳定性，骨折愈合时间短，术后并发症少，膝关节功能恢复良好。

[关键词] 胫骨平台骨折；内固定；膝关节Analysis of curative effect of double plate for the treatment of 41 cases of Schatzker V and VI tibial plateau fractureChen Kaiqi, Ishi Uung, Ho Ho, Chen JinghengPanyu District Guangzhou Hospital of traditional Chinese medicine six area 511400 [Abstract] Objective To investigate the clinical effect of double plate for the treatment of Schatzker V and VI tibial plateau fracture. Methods 82 cases of patients with Schatzker V and VI type tibial plateau fractures treated from Jan 2013 to Jun 2015 ,they were randomly divided into observation group and control group according to the random number table method, the control group was treated with unilateral locking compression plate internal fixation, the observation group with two incision double plate internal fixation treatment, clinical indicators and knee joint function of follow-up 1 year were compared between two groups. Results The fracture healingtime in the observation group was (101.7±29.6) d ,and it was shorter than the control group which was (134.3±27.3) d.,the complication rate was 7.32%, and it was less than the control group which was 21.95%, the difference was of statistically significant (P<0.05); after 1 year follow-up, the excellent and good rate of knee joint function in observation group was 85.36%,and it was significantly higher than the control group which was 65.85%, the difference was of statistically significant (P<0.05). Conclusion The double plate fixation treatment for Schatzker V and VI tibial plateau fracture is of good stability, and it can shorter healing time, less postoperative complications, and the knee joint function recovered well. [Keywords] Tibial plateau fracture; Internal fixation; Knee joint膝关节是下肢最重要的负重关节之一，而胫骨平台是其主要的负重关节面，在膝关节遭受来自内外翻暴力的撞击或者坠落造成的压缩暴力等高能量损伤情况下，容易引起胫骨平台骨折[1]。

双侧钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效分析

１资料与方法
手术采用膝前外侧联合后内侧切口，两切口问皮桥宽
度＞ｍ．７ｅ先做后内侧切口或同时做内、外侧切口，观察内、外侧平台骨折的情况，其是平台的塌陷程度，般先复位内尤一侧平台，给予克氏针或螺钉临时固定，侧平台通过开骨窗外或翻开骨折块，Ｃ臂透视机监视下用顶棒复位塌陷的关节在
线通过骨隧道固定于胫骨结节，侧副韧带断２例，中，２其男１例，１女１例，年龄２～２，１６岁
平均３９岁。致伤原因：通事故２交０例，坠落伤９例，其他３。例按Ｓｈｔｅ型：ｃａｋ￣分ｚ］Ｖ型２４例，型８例。并有交叉韧带损 Ⅵ 合伤４例，副韧带损伤６例，月板撕裂１侧半５例，血管神经无损伤。术前给予膝关节正侧位平片、Ｔ三维重建及ＭＲ影ＣＩ像等检查。
２结果
３２例患者均获随访，随访时间８３～６个月，平均１个８
所有患者入院后即给予冰敷、水、症、肢制动，脱对患所
月。所有患者骨折均愈合，无一例出现深部感染、固定松内
有患者均在伤后５１～４ｄ肿胀逐步消退后进行手术。
面，之平整．自体骨块加压填充，使取外侧应用高尔夫钢板或

锁定钢板治疗SchazkerⅤ、Ⅳ型复杂胫骨平台骨折临床

随着高能量损伤的日益增多，胫骨平台骨折也越来越多见，其中以复杂的胫骨平台骨折最为严重，临床处理十分棘手。

本院2010年4月至2012年3月对15例SchatzkerⅤ、Ⅳ型复杂胫骨平台骨折采用手术治疗，取得较满意的效果。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组15例SchatzkerⅤ、Ⅳ型复杂胫骨平台骨折患者中男10例，女5例；年龄20~66岁，平均45.2岁。

左膝7例，右膝8例。

受伤原因：交通伤11例，坠落伤3例，重物砸伤1例。

骨折按Schatzker分型：Ⅴ型9例，Ⅳ型6例。

合并损伤：外侧副韧带损伤4例，内侧副韧带损伤2例，外侧半月板损伤4例，内侧半月板损伤3例，前交叉韧带损伤2例，后交叉韧带损伤2例。

开放性骨折3例。

1.2治疗方法在气压止血带下，麻醉采用硬膜外或全身麻醉，患者取平卧位，采用前外侧联合后内侧切口。

后内侧入路：沿胫骨内侧缘作纵行切口，显露内侧骨折线，复位骨折，用3.5mm系统锁定钢板固定支撑，重建内侧平台的完整性；前外侧入路：显露胫骨平台外侧干骺端骨折线及外侧关节面，复位后于外侧以高尔夫棒型锁定钢板固定，重建外侧平台的完整性。

本组术中复位骨折后，先用克氏针临时固定，C型臂X射线机观察关节面的平整度，确信骨折复位满意后用相应的锁定钢板内固定。

有8例患者的关节面塌陷较严重经撬拨复位后取同侧自体骼骨填充植骨，术中常规探查半月板和前、后交叉韧带，如发现并发半月板损伤者予以缝合固定、修补，严重者给予切除，同时修复交叉韧带及副韧带损伤。

固定完成后行膝关节侧向应力试验，了解关节稳定性。

关闭切口，内、外侧切口均放置引流管。

1.3术后膝关节功能恢复术后常规进行膝关节功能锻炼，可促进下肢静脉回流，减轻组织肿胀，预防关节粘连，有利于关节功能恢复。

可借助下肢关节功能恢复器（CPM机），患者最初活动范围在0°~10°。

膝关节活动度每天增加大约10°，若超过，可能导致伤口裂开，应尽量避免膝关节活动。

异形双钢板固定治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

Ｇｎｃｌ１９．ｙｅｏ，９３
［１Ｉ］谢汉波，平祖衡，李文莉．超声攻学杂志，９１７１中国１９，：６．
【］柯应夔．８临床妇科学［．Ｍ天津：］天津科学技术社，９２１５．１９，１１
异形双钢板固定治疗ＳｈｔｋｒｃａｚｅＶ、Ｖ型胫骨平台骨折Ｉ
本组优２例，良１，可４例，差３，总优良率８．０６例例３７％。结论
行的，能够获得满意的疗效。
对复杂型胫骨平台骨折早期手术异形双钢板内固定是可
关键词：胫骨平台
骨折
内固定
异形双钢板文献标识码：Ｂ文章编号：１０－４４（０Ｏ４０７－２０４７８２１）０－０００管，术后２￣７ｈ除。对没有交叉韧带损伤的患者，４２拔手术后３ｄ可行ＣＭ机锻炼。伴有交叉韧带损伤的患者，手术后石膏Ｐ外固定３～４周，期间行肌肉等长收缩锻炼，８周后膝关节屈至９。，１～１００２周膝关节功能恢复正常。
肌肉组织，血运相对较好，可以很好地覆盖较大的内置物，而
且显露较为广泛，皮肤坏死和感染的情况较少发生［ａ切口胫３】前区解剖上是一相对缺血区，上伴有的软组织严重损伤，加手
例，Ⅵ 型１例。合并伤：软组织挫伤、局部明显肿胀３７Ｏ例，同侧或对侧肢体多发骨折１７例，患膝侧副韧带损伤１例，３前后交叉韧带损伤８例，半月板损伤１，腓总神经损伤２８例例，骨筋膜室综合征３例。

双切口、双钢板加植骨治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效观察

双切口、双钢板加植骨治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效观察[摘要] 目的探讨双切口、双钢板加植骨治疗schatzker v、vi 型胫骨平台骨折的临床疗效。

方法选取schatzker v、vi型胫骨平台骨折患者80例，随机分为观察组与对照组，每组各40例。

对照组采用解剖钢板内固定，观察组采用双切口、双钢板加植骨治疗，术后随访观察临床疗效。

结果观察组患者治疗优良率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.11，p 0.05），具有可比性。

1.2 手术方法1.2.1 对照组采用解剖钢板内固定方法。

硬膜外麻醉，仰卧位，常规消毒、铺巾，根据骨折类型选择手术切口，从骨折部骨膜外切开，撬起半月板，观察前后交叉韧带和胫骨平台关节面。

对于关节面塌陷的骨折，于塌陷侧髁内外缘1.5～2.5 cm处开窗，使用骨膜剥离子触及其下方的松质骨区，恢复关节面正常高度，克氏针固定；将解剖钢板近端放置于干骺端，远端延伸至胫骨干，螺钉固定；修补或切除半月板和前后角断裂，尽可能保留功能。

可吸收缝线固定交叉韧带撕脱骨折，对侧副韧带侧方应力不稳者术中一并修复。

术毕置引流管，依次关闭关节囊及诸层。

1.2.2 观察组采用双切口、双钢板加植骨的方法进行治疗。

连续硬膜外麻醉，沿胫骨侧缘取内侧切口，纵向劈开“鹅足”，并向前牵引，显露胫骨平台关节面，采用l型或者t型的钢板。

内侧固定后，作前外侧切口，暴露半月板下膝关节，如有半月板损伤则行半月板修补术，对有明显下陷的平台骨折采用自体植骨。

c型臂x 线透视观察骨关节面修复情况，利用胫骨平台外侧的支撑钢板进行有效的固定，效果满意后进行创口闭合，结束手术。

1.3 观察指标与评价标准术后复查胫骨平台骨折恢复情况，采用rasmussen标准方法对膝关节功能评分[5]，主要包括术后患者的疼痛感觉、活动能力、关节稳定性等，得分在27分以上者为优，20～26分者为良，10～19分者为可，10分以下的为差。

胫骨平台骨折手术治疗效果的影响因素分析

胫骨平台骨折手术治疗效果的影响因素分析张松【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2014(018)019【总页数】3页(P198-200)【关键词】胫骨平台骨折;手术;疗效;影响因素【作者】张松【作者单位】湖北省荆州市公安县中医院,湖北公安,434300【正文语种】中文【中图分类】R683胫骨平台骨折是常见的关节内骨折[1]。

因开放复位能够较为满意地恢复关节面和下肢力线，内固定能提供强有力的维持，因此手术治疗成为此类型骨折最常用的治疗方法[2]。

由于受到医源性和非医源性因素的影响，即便影像学检查、手术技巧和内固定材料等不断发展，但手术患者的治疗效果却仍存在较大的差异[3]。

胫骨平台骨折手术治疗效果的相关影响因素很多，充分认知这些影响因素对提高手术治疗效果具有重要的临床意义。

作者回顾性分析2010年3月—2013年3月在本院行手术治疗的378例胫骨平台骨折患者的临床资料，探讨影响胫骨平台骨折手术疗效的相关因素，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2010年3月—2013年3月在本院行手术治疗的378例胫骨平台骨折患者的临床资料，其中男275例，女103例；年龄24～54岁，平均(36.3±12.8)岁；体质量指数：23.1～29.4 kg/m2,平均(24.8±4.0)kg/m2; 开放性骨折107例，闭合性骨折271例；致伤原因包括车祸伤259例，坠落伤119例；Schatzker分型包括Ⅳ型131例，Ⅴ型99例，Ⅵ型148例；合并膝关节损伤117例，其中前交叉韧带损伤者45例，后交叉韧带损伤者29例，内侧半月板损伤者21例，外侧半月板损伤者13例，内侧副韧带损伤者9例；合并腓骨骨折者45例；合并腓总神经损伤者19例；合并颅脑损伤者19例，合并胸腹部损伤者16例。

所有患者的伤后入院时间为2 h～3 d，平均为(15.4±10.8)h。

1.2 治疗方法入院后给予膝关节正侧位片、CT三维重建和MRI检查。

SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折两种内固定方法的疗效分析

ＳｈｔｋｒＶｙｅｆｃｕｅｏｂａｌｔａ．ｃａｚｅＩｔｐｒｔｒｆｔｉｐａｅｕａｉｌ
Ｋｅｏｄ：ＦａｔｒｆｉｉｌｔａＬｃｒｓｕｅｐａｅＡｖｒｇｏｂｅｓｅｌｔ；ｌｉａｕａｉｅｅｅｔＣｍｐｒｔｅｓｕｙｙＷｒｓｒｃｕｅｏｂａｐａｅｕ；ｏｋｐｓｒｌｔ；ｅｅｄｕｌｔｌｐａｅＣｉｃｌｃｒｔｆｃ；ｏａａｉｔｄｔｌｅａｅｎｖｖ
能更舒适地耐受机械通气，而且自主呼吸恢复后；因疼痛缓解
ＳｈｔｋｒＩ胫骨平台骨折两种内固定方法的疗效分析ｃａｚｅＶ型
陈强（四川省攀枝花市第二人民医院骨科，四川［摘攀枝花６７６）１０８
要］目的：探讨锁定加压钢板和普通双钢板固定ＳｈｔｅＶ型胫骨平台骨折的治疗效果。方法：ｃａｋｒＩｚ对切开复位内固定
双钢板内固定术。・
［关键词】胫骨平台骨折；定加压钢板；锁普通双钢板；临床疗效；比研究对
Ａａｙｉｏｅｃｒｔｅｅｅｔｆｗｘｄｌｅｏｓｂｕｃａｚｅｎｌｓｆｔｕａｉｆｃｏ６ｅｔｄｏｔｈｔｋｒⅥ ｔｐａｔｒｆｂａｌｔｕｓｈｖｏｔｈｈａＳｙｅｆｃｕｅｏｉｌａｅｒｉｆｐａ
床有取代芬太尼用于心血管麻醉的趋势… 。七氟醚可控性强，代谢快，导和维持中对心肌有良好的保护作用】在诱。所有患者在诱导、插管、切皮、锯胸骨、游离大血管时血流动力学

双切口双钢板治疗Schatzker Ⅴ型和Ⅵ型胫骨平台骨折(附22例报告)

１２手术方法．患者行硬膜外麻醉或全麻，规常使用气囊止血带，膝关节屈曲４。５。手术均采用前外侧和后内侧双切口联合入路。后内侧切口自胫骨内侧作纵形切口，至鹅足，切自鹅足后方暴露骨
・
２６８・
江临床医学２００９年３月第１１卷第３
双切口双钢板治疗Ｓｈｔｅ台骨折（２附２例报告）
王文吉跃平曹光华把小荣郑志良
【摘要】目的探讨双切口双钢板治疗ＳａｋＶＮ￣ｆ平台骨折的ｃｔｅＶ、ｌｆｈｚｒ方法与临床疗效。方法对２例Ｓａｋ２ｅｔ。ｈ
洗，内外侧切口均置负压引流、合。缝１３术后处理．术后嘱患者抬高患肢，口处弹切
力绷带适当加压包扎，减少关节及切口肿胀。以
１临床资料
１１一般资料本组２．２例，中男１其７例，５女例，龄２年１～６２岁（均４平ｌ岁）。胫骨骨折按Ｓｈｔｅ分型，ｃａｚｒｋＶ型ｌ，７例 Ⅵ型５例；侧８例，左右
折愈合后可负重行走。
２结果
本组２２例患者均获得随访，随访时间８—２４个月，平均１。术后骨折愈合时间６～ｌ５月０个月，平均８５月。其中２例患者出现切口处表皮坏死，．经换药后愈合。手术疗效评价采用Ｒｓｓｎ胫ａｍｕｓｅ骨骨折关节功能评分标准Ｊ评估内容包括膝关，

复杂胫骨平台骨折的改良Schatzker分型与手术治疗

复杂胫骨平台骨折的改良Schatzker分型与手术治疗复杂胫骨平台骨折的改良Schatzker分型与手术治疗背景介绍：胫骨平台骨折是指胫骨及其关节面的骨折，通常伴随着膝关节的受损。

这类骨折常见于高速交通事故、摔跤、运动伤害等情况下，其严重程度与髌骨骨折相似。

在传统的Schatzker骨折分型中，胫骨平台骨折被分为6个类型，但该分类方法不能完全覆盖所有的骨折类型，因此需要对其进行改良。

本文将介绍复杂胫骨平台骨折的改良Schatzker分型及其手术治疗。

改良Schatzker分型：根据我们对复杂胫骨平台骨折患者的观察与总结，我们提出了改良的Schatzker分型，以更准确地分类这类骨折。

Type I: 仅为胫骨平台局部骨折，不涉及关节Type II: 胫骨平台骨折伴胫骨髁间骨折Type III: 胫骨平台骨折伴胫骨髁的分离Type IV: 胫骨平台骨折伴胫骨髁的分离并涉及股骨髁Type V: 胫骨平台骨折伴股骨髁的骨折及胫骨髁的分离Type VI: 胫骨平台骨折伴股骨髁的骨折、胫骨髁的分离以及胫骨骨折改良的Schatzker分型将复杂胫骨平台骨折划分为六个类型，更加细致地描述了骨折的情况。

手术治疗：对于复杂胫骨平台骨折患者，手术治疗是最常见的治疗方法。

手术的目标是恢复骨折部位的稳定性、恢复关节面的对齐以及修复软组织损伤。

手术时，常采用开放还原内固定（ORIF）技术。

手术操作的步骤如下：1. 首先，通过准确的骨折分型和骨折片的位置，进行适当的手术计划。

2. 制定皮肤切口位置并作好准备。

通常选择后内侧、后外侧及前方的切口。

3. 进行骨折复位。

通过适当的牵引和压力，将骨折片复位并维持正常的解剖关系。

4. 使用钢板、螺钉或钢丝进行内固定。

将骨折片固定在正常位置上，并确保稳定性和关节面的对齐。

5. 修复软组织损伤。

在手术过程中注意修复关节囊、半月板和其他受损的软组织。

术后护理：术后，患者需要佩戴外固定器或G卡固定器，以保护手术部位并减少活动。

两种内固定方法治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的临床分析

・
临床研究・
２２１第卷３０年月９第期１
两种内固定方法治疗ＳｈｔｋｒＩｃａｚｅ型胫骨平台骨折的Ｖ临床分析
张骁青贾力陈振陕西省商洛市中心医院骨一科，陕西商洛７６０２００
【要】目的探讨锁定钢板内固定与传统解剖钢板内固定治疗ＳｈｔｅＩ摘ｃａｋｒＶ型胫骨平台骨折的临床疗效与预后效果，ｚ为相关骨折的治疗提供参考。方法将ＳｈｔｅＩｃａｚｒＶ型胫骨平台骨折患者８ｋ０例根据入院顺序分为治疗组与对照组，每组各４０例。两组内固定前、后处理方法相同，照组采用传统解剖钢板内固定，疗组采用锁定钢板内固定。结对治果治疗组术后与术后３个月胫骨平台内翻角（Ｐ角度与对照组相比无明显变化，异无统计学意义（ＴＡ）差Ｐ＞００）．，５但后倾角（Ａ）Ｐ角度明显增大，与对照组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜００）．５。随访３个月进行观察，治疗组的患肢膝关节活动度与患肢膝关节功能评分（Ｓ值）优于对照组，ＨＳ均差异有统计学意义（Ｐ＜００）结论相对于传统解剖．。５
ＺＨＡＮＧＸｉｏｉｇａｑｎＪＡＬＩｉＣＨＥＮｈｎＺｅ
ＴｅＦｒｔＤｅａｔｎｆＯｒｏｅｉｓｔｅＣｅｔａｓｉｌｏｈｎｌｏＣｉ，ｈａｘｒｖｎｅＳａｇｕ７６０，Ｃｉａｈｉｓｐｒｍｅｔｏｔｐｄｃ，ｈｎｒｌＨｏｐｔｆＳａｇｕｔＳａｎｉＰｏｉｃ，ｈｎｌｏｈａｙ２００ｈｎ

双钢板植入内固定治疗Schatzker Ⅴ Ⅵ型胫骨平台骨折疗效观察

１・临床研究・８ｏ
静脉全麻药，其麻醉镇痛的机制主要是提高痛阈来减轻疼痛。该药静注后起效快，诱导平稳，持续时间短，苏醒快，醒后意识完全恢复且
Ａｐｉ２１，ｏ．０Ｎｏ１ｒ０２Ｖ１，．０ｌ１
综上所述，米索前列醇联合异丙酚实行人工流产减少了人工流产
［］王育华，波．人工流产术的临床应用［．４王无痛Ｊ中国实用妇科与］
产科杂志，０，９１）８．２３１（０：９０５
双钢板植入内固定治疗ＳｈｔｅＶＶ型胫骨平台骨折疗效观察ｃａｋｒｌｚ
罗建和
（西省新建县中医院，江西新建３００）江３１０
【】李促廉．床疼痛治疗学［．３临Ｍ］天津：天津科学技术出版社，９：１４９
３５．８
受术者术中监测Ｂ、Ｒ血氧饱和度，镇痛效果监测，Ｂ由于术中Ｐ、Ｐ组
需扩宫、刺激大、麻醉效果欠佳、手术时间长、术中需追加用药等原因，故其血压、心率、血氧饱和度等下降明显。
【要】目的探究双钢板植入内固定治疗ＳｈｔｅＩ摘ｃａｋｒＶＶ型胫骨平台骨折疗效观察。方法回顾性分析骨平台骨折患者临床资料，依据固ｚ定方式不同分为实验组和对照组。对照组采用传统的解剖钢板内固定方式治疗，观察组采用双侧双钢板植入内固定治疗。对患者进行Ｒｓｓｎ评分。结果实验组Ｒｓｕｓｎ膝关节功能评分优良率明显高于对照组，发症发生率明显低于对照组，ａｍｕｓｅａｍｓｅ并差异均有统计学意义＜Ｏ５。结论双钢板植入内固定治疗ＳｈｔｅＶＶ型胫骨平台骨折疗效显著，并发症少，值得在临床工作中开展应用。．）０ｃａｚｒｊｋ【关键词】双钢板；Ｓｈｔｅ；胫骨平台骨折ｃａｋｒｚ中图分类号：Ｒ８．２６３４文献标识码：Ｂ文章编号：１７－１４（０２００８－２６１８９２１）１－１００

胫骨平台骨折分型

胫骨平台骨折分型胫骨平台骨折是指一种以胫骨远端关节面的骨折为主要表现的骨折类型。

由于胫骨远端关节面附着了膝盖关节，关节水平承受身体重量及运动产生的力，所以该部位骨折通常与关节内韧带损伤有关。

胫骨平台骨折的分型是根据骨折线的形态进行划分。

下面介绍常见的胫骨平台骨折分型。

1. Schatzker 分型Schatzker 分型是临床应用最广泛的胫骨平台骨折分型，也是最常见的胫骨平台骨折，主要通过骨折线的形态来划分。

它将胫骨平台骨折分为6类，其中1-2型是单纯性骨折，3-6型则伴随着不同程度的关节软组织损伤。

1型：垂直型骨折，仅限于胫骨平台，一般为单纯性骨折；2型：顶点型骨折，胫骨平台上中央骨折线朝上，一般为单纯性骨折；3型：外侧型骨折，胫骨平台向外侧出现分离骨折，骨折线向内侧弯曲；4型：内侧型骨折，胫骨平台向内侧出现分离骨折，骨折线向外侧弯曲；5型：双平台型骨折，包括胫骨平台的内外两侧，骨折线相互交错；6型：压缩性骨折，为胫骨平台压缩性骨折，一般见于暴发型骨折等高能量损伤。

2. AO 分型AO 分型是一种以胫骨平台骨折器械治疗为目的的分类方法，根据关节面的骨质缺损范围进行分类。

AO 分型将胫骨平台骨折分为3型，具体如下：A型：胫骨平台关节面轻微突出，骨皮质完整，一般为单纯性骨折；B型：胫骨平台关节面有明显的缺损，但缺损不穿透骨干，一般为不稳定性骨折；C型：胫骨平台关节面有明显的缺损，且缺损穿透骨干，一般为高度不稳定性骨折。

3. Luo 分型Luo 分型是一种针对MPFL（内侧乃至外侧韧带）受损，限制K-wire穿刺及钢板固定的情况，将胫骨平台骨折分为3型，具体如下：L1：骨折线位于关节面中心或稍外侧，可通过皮肤中心点穿刺；L2：骨折线位于关节面外侧或稍内侧，需通过两次皮肤穿刺来穿刺钻孔；L3：骨折跨越整个胫骨平台，需要在骨折区域建立切口，才能穿刺及钢板固定。

4. Stannard 分型Stannard 分型是一种基于手术治疗原则的分类方法，将胫骨平台骨折分为5型，具体如下：I型：胫骨平台关节面骨折，骨皮质完整，无滑移及旋转，不伴随软组织损伤；II型：胫骨平台关节面分离伴有骨皮质撕裂，关节不稳定；III型：胫骨平台关节面分离伴有骨皮质断裂，伴随着关节韧带和肌腱的拉伤和撕裂，有一定的关节不稳定性；IV型：胫骨平台骨折，关节不稳定，通常伴有游离体或关节面碎片；V型：伴有胫骨纵向骨折或血管、神经损伤。

治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折手术方法的选择

Ｔｈａｅｏｘｅｌｎｎｏｄｗａ５％．ｎｌｓｏＴａｉｇｓｆｔｓｕｓｉｉｒｎｏｃｎｉｅａｉｎｗａｍｐｒａｔｉｅｒｔｆｃｌｔａｄｇｏｓ８ｅｅＣｏｃｕｉｎｋｎｏｔｉｓｅｎｕｙｉｔｏｓｄｒｔｏｓｉｏｔｎｎ
ｐｒｏｍｅ３ｐｔｎｓｗｉｉｉｌｐａｅｕｆａｔｒｆＳｈｔｋｒｎＶ．ｅｓｆｔｓｕｓｉｊｒｓｃｎｉｅｅｎｅｆｒｄｏｎ３ａｉｔｔｔａｌｔａｒｃｕｅｏｃａｚｅＶａｄＩＴｈｏｔｉｓｅｎｕｙｗａｏｓｄｒｄｉｅｈｂ
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｖＩｉｃｓｕａｉｅｅｆｃｓｏｏｂｅｐａｉｇｆａｉｎａｄｐｒｕａｅｕｅｕｔｏｎｔｂａｓｒｃ：ｊｃｉｅ＇ｄｓｕｓｃｒｔｆｅｔｆｄｕｌ—ｌｔｎｉｔｎｅｃｔｎｏｓｒｄｃｉｎｏｉｉｌｏｖｘｏ
ｐｌｔａｆｃｕｒＭｅｈｏＦｒａｅｕａｔｅ．ｔｄｓｏｍＭａｃ２３ｔａ２５，ｕｂｌ— ｌｔｎｉａｉａｄｐｅｃｔｎｅｓｅｃｉｎｗｅｅｒｈ００ＯＭｙ００ｄｏｅｐａｉｇｆｘｔｏｎｎｒｕａｏｕｒｄｕｔｏｒ
ｔｅｔｇｔｂａｐａｅｕｆａｔｒ．ｆｔｅｓｆｔｓｕｎｕｙｗａｅａｉｅｙｌｇｔｄｕｌ— ｌｔｎｉａｉｎｗａｕｇｓｅ．ｒａｉｉｉｌｌｔａｒｃｕｅＩｈｏｔｉｓｅｉｊｒｓｒｌｔｌｉｈ，ｏｂｅｐａｉｇｆｔｏｓｓｇｅｔｄｎｖｘＷｈｌｅｃｔｎｏｓｒｄｃｎｓｏｌｅｐｒｏｍｅｎｔｅｃｓｔｅｅｅｓｆｔｓｅｎｕｙＡｎａｐｏｒａｅｏｅａｉｐｒｕａｅｕｅｕｔｈｕｄｂｅｆｒｄｉｈａｅｗｉｈｓｖｒｏｔｉｕｓｉｊｒ．ｐｒｐｉｔｐｒ — ｅｉｏｓ

后内侧切口治疗SchatzkerⅣ、Ⅴ及Ⅵ型胫骨平台骨折

利用常规方法和技术对骨折进行复
折，因轻微损伤，可以是高能量损伤损伤２；交叉韧带损伤３例，交叉位并临时固定，同时也可经胫骨平台后可也例前后侧开槽植骨，行关节面复位。后内侧进
功能评分法评估疗效，良２例（４８，优８８．％）一般５（５％）骨折均获临床愈合，例１．。２愈合时间１０～１４周，平均ｌ．２７
周。均无膝内、外翻畸形，无深部组织感染，无内固定松动及断裂等并发症发生。结论
【关键词】胫骨骨折；内侧切口；后治疗ｄｉ０３６／ｉｎ１７ —８００１８５ｏ：．９９．ｓ．６１０．１．．ｌ１ｊｓ０２００【图分类号】Ｒ７．２【献标志码】Ａ中２４１文【章编号】１７—８０２１）８０３ —２文６１０（０１０ —９９００
２０，：３ —３０４９６５６７．
【１ＳｉｈｒＫ，ｍａ￣ｉ１］ｒａＲａｍｕｈｄＲ，Ｖｓｄｖｎａｕｅａ
ＭＣ，ｔａ．ａｎａｉｅｓｎｌｓｈｅ１Ｇｉｎｔｉｖｓｖｐｉａｃｗａ
收稿日期：０ｌ２１２１－．００
后内侧切口治疗ＳｈｔｅＩＶ及Ⅵ型ｃａｋｒｚＶ、胫骨平台骨折
詹开喜，华全科，蔡水奇，陈科杰，陈龙【摘要】目的探讨后内侧切口治疗Ｓｈｔｅ１Ｖ及 Ⅵ型胫骨半台骨折的效果。方法ｃａｋｒｚＶ、对３３例Ｓｈｔｋｒ、ｃａｅｉＶｚｖ

菁讲：SchatzkerIV型，胫骨平台骨折细化分型及意义

菁讲：SchatzkerIV型，胫骨平台骨折细化分型及意义李岩西创伤骨科学习笔记“各位骨科同道，大家好！欢迎收听中国骨科菁英会推出的菁讲栏目语音课程，我是来自西创伤骨科的李岩医生，今天我给大家分享的课程题目是《Schatzker IV 型胫骨平台骨折细化分型及意义》”Schatzker IV 型骨折是指累及平台内髁为主的骨折，主要特点是：受伤机制主要是内翻+垂直暴力，骨折形态主要是：内侧平台劈裂骨折为主合并外侧平台脱位。

这种损伤因为有膝关节脱位，血管神经损伤并发率较高；另外手术中除了平整关节面外，平台骨折宽度、下肢力线、外侧骨折压缩复位等均存在难点，并且内固定放置位置要求高，力学稳定均有特殊性，以上原因均给治疗带来困扰，如机制理解及治疗有误，治疗失败率较高。

IV型骨折分型，Wahlquist 分型，A型：纯内侧平台劈裂或塌陷骨折，不累及髁间，骨折脱位发生少，发生率占25%；B型，累及髁间棘骨折，膝关节脱位明显，发生率占42%；C型，累及外侧平台，跨越髁间棘，膝关节脱位明显，发生率占32%。

文献报道的胫骨平台骨折区域：大致主要分为四个区域，蓝色—外侧劈裂塌陷碎片；绿色—后内侧骨折；红色—胫骨结节骨折；黄色—胫骨棘粉碎区。

作者总结几十例患者的IV型骨折骨折线，并做了归纳总结，主要骨折线分布于胫骨棘内侧，形成经典的、最常见的骨折类型。

部分内侧平台累及髁间棘；部分跨过髁间棘达到外侧平台关节面；在粉碎的内侧平台骨折中，骨折线可以分布较广；部分骨折线累及后外侧平台，此种类型并不少见。

2012年上海六院团队根据病例CT结果，并且测量骨折角度类型，分析骨折类型及发病率。

上海六院团队总结75例IV骨折患者，进行了CT骨折线分析，全内侧平台:48%；前内侧:9.3%；后内侧:48%。

由此可见，全内侧平台+后内侧平台占96%，前内侧极少见。

2014年上海六院团队根据病例CT结果，Wahlquist基础上细化分型了IV型骨折。

schatzker classification分型 -回复

schatzker classification分型-回复Schatzker Classification分型是医学上对于胫骨(Gerdy骨折)骨折的分类方法。

这一分类系统主要依赖于骨折的类型、位置和严重程度，有助于医生们对患者的骨折进行准确评估，并制定适当的治疗方法。

在回答Schatzker Classification分型的问题之前，我们首先要了解胫骨骨折(Gerdy骨折)的基本知识。

胫骨骨折(Gerdy骨折)是指胫骨的骨折，是一种常见的骨折类型。

它通常是由于剧烈的外力作用于胫骨，例如车祸、摔倒或直接的外力作用，导致骨折的发生。

这种骨折可能是完全的骨折，即骨折是完全分离的两个片段，也可能是不完全的骨折，即骨折仅发生在骨干的一部分。

胫骨骨折(Gerdy骨折)的分类有很多种方法，其中较为常用的是Schatzker Classification分型。

这种分类方法将胫骨骨折(Gerdy骨折)分为6个不同的类型，每种类型都有其特定的特征和治疗方式。

下面是对Schatzker Classification 分型的介绍：Type I: 这种类型的胫骨骨折(Gerdy骨折)是最简单的类型，骨折线沿骨头的横向方向分割，骨折片段间的位移很小。

通常这种类型的骨折不需要进行手术治疗，只需要保持膝部的固定并进行康复训练即可。

Type II: 这种类型的胫骨骨折(Gerdy骨折)是较为常见的类型，骨折线沿骨头的纵向方向分割，骨折片段之间可能存在中度的位移。

这种类型的骨折需要进行手术修复，并使用内固定器材固定骨折片段。

Type III: 这种类型的胫骨骨折(Gerdy骨折)是严重的类型，骨折线也沿骨头的纵向方向分割，但骨折片段之间存在明显的位移。

对于这种类型的骨折，通常需要进行手术治疗，使用内固定器材来固定骨折片段，并可能需要进行软组织修复。

Type IV: 这种类型的胫骨骨折(Gerdy骨折)是复杂的类型，通常涉及骨折的周围关节。

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作者简介：王亮（１９７２一），男，副主任医师，江苏省泗洪县人民医院骨 Ⅲ科，２２３９００。文章编号：１００８— ５５７２（２０１３）１１ —１０３６— ０４
（４）：２９９ — ３００．
２００６，３５（７）：３２２ — ３２６．
［３］
临床观察所有病例均无切口感染和骨髓炎发生，Ａ组５３例无一例术中或术后发生胫骨平台骨折和髓内钉松动，胫骨平
［４］
张长江，任文杰，王明君，等．交锁髓内钉内固定结合骨碎屑植骨治疗胫骨骨折骨不连［Ｊ］．中华创伤骨科杂志，２００６，８（１１）：１０９３－１０９４．张长青，张开刚，苏琰，等．股骨、胫骨骨折交锁髓内钉固定后骨不连的诊治［Ｊ］．中华创伤骨科杂志，
发生骨折延迟愈合或骨不连的例数无明显差别，但并发症的
发生率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。由于髓内钉静
又易造成骨外露，因此在内外两侧皮下组织丰富处，各作一
５ｍｍ的小切口，插入植骨器时将骨粒填塞于骨折缝隙及周
力固定方式容易出现应力遮挡，造成骨折不愈合或延迟愈合Ｊ，对于延迟愈合的病例髓内钉动力化固定具有显著的治缘，从而进行全方位植骨。在临床中遇到复杂的胫腓骨骨折，闭合复位困难，需要切开复位时，从胫骨平台髓内钉入Ｍ
１９０．
种首选的手术方式，但多种原因均可导致骨折延迟愈合或［６］李涧，董启榕，周海斌，等．交锁髓内钉动力化对骨折骨不连Ｊ，一期植骨虽然不能杜绝骨折延迟愈合或骨不连的愈合的影响［Ｊ］．南通大学学报（医学版），２００８，２８发生，但毫无疑问可以对骨折愈合起到促进作用，可以减少骨折延迟愈合或骨不连的发生率，通过临床对比发现，两组
ｋ
口
０
折愈合。经严格的临床观察和随访证明，植入的这些松质参考文献：
骨、骨碎屑成骨效应明显，能显著促进骨折愈合Ｊ出现时间明显提前，
［１］
黄鹏，唐佩福，姚琦，等．胫骨干骨折带锁髓内钉固定和钢板螺钉固定的对比研究［Ｊ］．中国骨伤，２００８，２１
（４）：２６１ — ２６３．
骨折愈合时间明显缩短，Ａ、Ｂ两组对比差别有统计学意义
（Ｐ＜０．０５），骨折愈合率Ａ组高于Ｂ组。３．３微创植骨与不植骨的并发症比较对于胫骨平台处取骨和骨折端微创植骨，有人提出疑问，是否会造成胫骨平台骨折和髓内钉不稳，小切口植骨是否造成骨折端感染。通过
［２］
ＤｈａｗａｎＡ，ＫｕｋｌｏＴＲ，ＰｏｌｌｙＤＷｊｒ．Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｉｌｉａｃｃｒｅｓｔｂｏｎｅｇｒａｆｔｉｎｇｐｒｏｃｅｓｓｍｅａｓｕｒｅｓ［Ｊ］．ＡｍＪＯｉ－ｔｈｏｐ，
・
１０３６・
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｉｔｃａｌ！ＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓＶｏ１．１９，Ｎｏ．１１，Ｎｏｖ．２０１３
下，在胫骨前方选择切口既不利于将松质骨植于骨折周缘，
５ｍｍ的小切口不会对骨折端血运产生破坏，同时合理的利化同时取髂骨采用植骨器微创植骨后３个月临床愈合，Ｂ组
用了自身的骨资源。自体骨移植至今仍作为骨移植物的金１例骨不连行骨折端切开清理取髂骨植骨后６个月，临床愈标准Ｊ。骨移植后，通过骨的诱导和激活，产生新骨，促使骨
愈合的有效方法。
疗意义。静力性固定限制了骨折断端的加压作用，不利于
锁钉，动力固定后，有利于骨折断端的相互加压，刺激成骨细
处取骨并收集髓腔锉扩髓的骨泥进行一期植骨仍是促进骨骨折断端应力传导的刺激。根据骨折情况，取出远端或近端３．２微创植骨与不植骨的疗效比较微创植骨使用植骨器胞生长，促进骨折愈合。Ａ、Ｂ组各有１例延迟愈合采用动力通过５ＩＢｍ的小切口将松质骨放置于骨折间隙及周缘。化后３ — ４个月临床愈合，Ｂ组另外３例延迟愈合采用动力
收稿日期：２０１３－０４－０３
Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ、ＶＩ型胫骨平台骨折手术疗效的影响因素分析
张波，刘瑶，陈晓庆，王洪
（南通大学附属医院骨科，江苏南通２１６００１）
摘要：目的探讨影响复杂型胫骨平台骨折手术疗效的相关因素。方法２００７年１月至２０１１年７月切开复位解
２００６，８（１）：３８＿４０．
台取骨的关键是取骨的量应和髓内钉尾端容积相符，取骨的［５］
方向与开孔器的方向一致。髓内钉固定对于胫骨干骨折是
一
梁银澎，肖胜捷，王洪等．交锁髓内钉治疗胫骨骨折不愈合［Ｊ］．中华创伤骨科杂志，２００５，７（２）：１８９ —