健康教育诊断的基本思路

三、确定健康教育干预框架
（三）确定干预策略
策略制定的任务是根据项目目的（目 标）、对象人群特征、环境条件和可得资 源等情况选择最佳的干预途径、干预方法 及其时间、空间和人群组合。这是一项具 有高度创造性的工作。
三、确定健康教育干预框架
① 行为与非行为因素
② 任何一个健康问题的原因可既 有行为因素又有非行为因素。
一、确定优先项目和优先干预的行为因素
②重要行为与不重要行为
两条原则： ①行为与健康问题密切相关程度，最好 有证据能够证明两者有明确的因果关系。
②是否为经常发生的行为。
一、确定优先项目和优先干预的行为因素
③高可变行为与低可变行为
二、确定计划目标
3．指标体系 目标需用相应的指标描述。因此，与 各方面、各阶段、各层次的具体目标 有关的指标及其权重（如果需要，需 专门确定）、预期指标值、指标使用 方法等形成指标体系。 指标体系是项目管理和评价的基本工 具。
三、确定健康教育干预框架
（一）确定目标人群 与目标行为的关系分为：
一级目标人群：希望其实施所建议行为的人群
一、确定优先项目和优先干预的行为素
（二）确定优先干预的行为因素 从众多行为因素中选择关键的、预
期可改善的行为作为干预的目标行为。
一、确定优先项目和优先干预的行为因素
➢区分引起健康问题的行为与非行为因素 ➢区别重要行为与不重要行为 ➢区别高可变行为与低可变行为
一、确定优先项目和优先干预的行为因素
健康教育诊断的基本思路
核心: 确定影响目标健康问题的主要健康相关行
为，以及确定影响该健康相关行为发生发 展的主要的倾向因素、促成因素和强化因 素。
健康教育诊断的基本思路
逻辑思路： 通过多种干预措施改变影响目标健康相关
行为的倾向因素、促成因素和强化因素， 促使目标健康相关行为得以改善；而目标 健康相关行为的改善又最终导致目标疾病 的控制或危害减少，从而实现提高生活质 量的目的。
健康教育诊断的基本思路
格林模式特点： 1、调查研究，拟订干预计划 2、目标 原因 3、倾向因素、促成因素、强化因素 4、不只是理论，更是立足于实际的 调查研究思路
健康教育计划和干预
第一节 健康教育计划
确定优先项目
确定计划目标
监测与评价计划
选择干预策略
分配可得资源
设计干预措施 和方法
一、确定优先项目和优先干预的行为因素
健康促进 健康教育
组织、政策、法规
倾向因素
强化因素 促成因素
行为与生活方式 健康问题
生活质量
非行为问题
非健康问题
第六步 执行/过程评价
第七步 近期效果评价
第八步 中期效果评价
第九步 结局评价
PRΒιβλιοθήκη BaiduCEED
健康教育诊断的基本思路
PRECEDE-PROCEED模式分析的问题: 影响人们生活质量的健康问题和非健康问题 影响健康问题的行为因素和非行为因素 倾向因素、促成因素和强化因素 可以应用于健康教育干预的手段
Who——对谁？ What——实现什么变化？ When——在多长期限内是这种变化？ How much——变化程度？ How to measure it——如何测量该变化
二、确定计划目标
2．目标体系 总体目标可以分解为各方面、各阶段、 各层次的具体目标。 具体目标形成目标体系，反映出健康 教育项目作为一个系统其各部分之间 的结构关系。
低可变性行为是： ①与目标社区的地理、物产、传统文化或 传统的生活方式关系密切。 ②形成时间已久。 ③既往没有成功改变的实例。
一、确定优先项目和优先干预的行为因素
（三）确定优先干预的倾向、促成和强化因素 需要考虑的问题: 一是这些因素与行为之间和它们相互之间在
“时间”上的交错关系。 第二，是这些因素相互之间和它们与行为之
确定优先项目，就是在众多可共选择的问 题中选定对目标社区和对象人群生活质量影 响最大、群众最迫切需要解决，而又有较好 解决可能性的健康问题。
一、确定优先项目和优先干预的行为因素
（一）确定优先项目
原则： 重要性 有效性
重要
不重要
可
第一格
变
最优选择
第三格 一般不予考虑
不
第二格
可
次优选择
变
选优四格表
第四格 不予考虑
PROCEED（policy, regulatory and organizational constructions in educational and development）
PRECEDE
PRECEDE-PROCEED模式
第五步
第四步
第三步
第二步
第一步
管理与政策诊断 教育与生态诊断 行为与环境诊断 流行病学诊断 社会诊断
间在“空间”上的交错联系。
“问题树”
二、确定计划目标
目的（goal）是指在执行某项计划后预 期达到的最终结果。目的具宏观性、远期 性，一般用文字表述。
目标（objective）是目的的具体体现， 用指标描述。因此，目标具有可测量性。
二、确定计划目标
1．总体目标
健康教育项目目标一般必须回答 ：
“3个W,2个H”
二级目标人群：对一级目标人群有重要影响的 人群
三级目标人群：行政决策者、经济资助者和其 他对计划成功有重要影响的人
三、确定健康教育干预框架
根据生理状况、从事危害健康行 为的程度分为：
高危人群 重点人群 一般人群
三、确定健康教育干预框架
（二）确定三类行为影响因素中的重点
三类行为影响因素，倾向因素、强化因 素和促成因素，在不同的目标人群组、不 同干预阶段应有不同侧重。每种影响因素 内部的亚因素也应有所侧重。
健康教育诊断的基本思路
健康教育诊断的基本思路
格林模式 ：20世纪70年代提出的PRECEDE-PROCEED 模式。
PRECEDE（predisposing, reinforcing and enabling constructs in education/environmental diagnosis and evaluation）
高可变行为与低可变行为是指通过健康教 育干预，某行为发生预期改变的难易程度。
一、确定优先项目和优先干预的行为因素
高可变性行为是： ①与目标社区的地理、物产、文化传统或 传统的生活方式等因素关系不大。 ②行为正处于发展时期或刚刚形成。 ③在其他计划中已有成功改变的实证。 ④社会不赞成的行为。
一、确定优先项目和优先干预的行为因素