学困生问卷调查表
学困生成因调查问卷
报告撰写：将 数据分析结果 整理成报告， 便于用户理解
和使用。
学困生成因分析
学习基础薄弱
学习动力不足
学习方法不当
学习环境不良
学困生类型划分
学习基础薄弱型 学习动力不足型 学习方法不当型 学习情绪波动型
学困生学习状况评估
学习成绩：学困 生普遍学习成绩 较差，存在多门 课程不及格的情 况。
家长对学困生帮扶的态度和行动
教师的专业素养和教学能力对学困 生的影响
教师
教师对学困生学习困难原因的了解 程度
添加标题
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教师对学困生的关注和关爱程度
添加标题
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教师对学困生采取的帮助措施和效 果
同学
调查目的：了解学困生的成 因
调查方式：问卷调查
调查对象：在校学生
调查内容：学习情况、家庭 背景、心理状况等
改进学困生的学习方法
提供个性化辅导，针对不同学生制定不同的学习计划 强化基础知识的掌握，注重基础概念的理解和运用 培养学习兴趣，引导学生发现学习的乐趣，激发学习动力 提倡合作学习，通过小组讨论、互相学习的方式提高学习效果
优化学困生的学习环境
提供安静、整洁的学习环境 增加学习资源和学习工具 鼓励同学之间的互助合作 建立良好的师生关系
针对不同成因制定个性化解决方案
针对学习基础差的学生，提供个性化辅导和补习。 对于学习动力不足的学生，通过心理辅导和激励措施提高其学习积极性。 对于学习能力障碍的学生，采用特殊的教育方法和资源进行针对性的训练和指导。 对于家庭和社会环境不良影响的学生，加强家校合作，提供社会支持和心理辅导。
添加标题
调查学生使用学习方法的频率和效 果
调查学生是否愿意改进学习方法
数学学困生问卷调查表
数学学困生问卷调查表年级______ 填表时间________为帮扶高年级数学学困生,要让他们在进入初中之前打好数学基础,为让每一个孩子都能增强自信心勇敢面向未来,特制订此数学学困生问卷调查表,希望能更多了解他们,帮助到他们.一.调查对象的基本信息:1.你的性别是( )A.男B.女二.调查内容:1.你最感兴趣的科目是（）A．语文 B.数学 C.英语 D.其他2.你喜欢数学这门学科吗?( )A. 喜欢B.一般C.不喜欢D.非常喜欢3.你最喜欢做的数学题型是( )A.填空题B.计算题C.列式计算D.应用题4.你的数学是什么时候开始下降的A.一年级B.二年级C.三年级5.你认为自己的数学成绩在本班属于( )A.优秀B.一般C.差6.你认为什么样的学生能称之为差生？()A．学习成绩差的学生 B.不遵守纪律的学生 C.品行不端的学生D.以上现象皆有的学生7.你渴望以什么方式提高数学成绩( )A.换数学老师 B .补课 C.有同学帮忙 D.自己努力8.你的父母或姐弟能辅导你的数学吗?A.能B.一般C.不能9.你会和你的同学一起讨论数学题目吗?A.经常B.一般C.偶尔D.从来不10.你不喜欢数学的原因是( )A.听不懂B.总是做错C.不喜欢数学师D. 其他11.数学成绩考差了,你会( )A.没有信心B.更加努力C.无所谓12.家里人对你的考试分数( )A.不关心B. 较关心C.很关心13.当你回答错误时,你希望老师( )A.严肃批评B.提示后仍让你回答C.肯定回答正确的地方,再指明错误14.你喜欢下面哪一种老师的讲授方法( )A.每题都讲;B.每题都讲,但每节课都会留时间给学生反思和训练;C.先征求学生的意见,针对学生提出的想法进行重点讲解,提倡学生自我反思和练习.15.平时，数学老师对你如何？A．很关心 B.一般 C.不关心16.上数学课时,你能很专心地听讲吗? ( )A.能B.偶尔C.从来不17,上课时你会因为难为情,就不提问题吗?A.不提B.有时提C.经常提18.你放弃数学学习的原因是什么( )A.听不懂,作业不会写B.解题方法太多,把自己搞好晕C.数学没有用D.自己努力想听,但成绩一直上不去,心理受到了打击19.如果有老师愿意为你单独授课，讲一些最基础的知识点，你是否愿意重新学习数学？( )A．非常愿意 B.试试看 C.不愿意。
学困生成因学生问卷调查表
学困生成因学生问卷调查表
你认为造成自己学习困难的原因：
1、课堂上教师的讲解不能完全理解
2、记忆力困难，记不住所学的知识
3、学习注意力不能集中
4、对学习不感兴趣，缺乏学习主动性
5、没有养成良好的学习习惯，自我控制能力差
6、身体不够健康
7、学校里没有良好的学习环境
8、家里没有良好的学习环境
9、学习方法不得法，总是死记硬背，不能灵活运用
10、对课任老师不感兴趣，不喜欢他的课
11、爱贪玩，学习上懒惰
注意：
1.你确认自己是学困生
2.在你认为造成学生学习困难的选项后打“√”---年---月--日。
学困生问卷调查表
营子中学七年级学困生问卷调查表亲爱的同学：你好！以下涉及与学习情况相关问题的调查，对问题的答案选择与回答无所谓对与错，我们只是希望你能切实根据你的实际情况作真实的反映，以便于我们凡符合你的情况和想法的项目，请在括号内划“√”或在1A．兴趣爱好（） B.中考的压力（）C.老师管得严（）2：你目前的数学成绩是？A．优秀（） B.中等（）C.暂时落后（）3：进入初中阶段后，你学习语文的动力是？A．兴趣爱好（） B.中考的压力（）C.老师管得严（）4：你目前的语文成绩是？A．优秀（） B.中等（）C.暂时落后（）5：进入初中阶段后，你学习英语的动力是？A．兴趣爱好（） B.中考的压力（）C.老师管得严（）6：你目前的英语成绩是？A．优秀（） B.中等（）C.暂时落后（）7：你认为初中阶段课堂教学中，最不喜欢的是A．老师从头讲到尾（）B.节奏太快（）C.气氛沉闷（）8：你愿意与老师交流吗？A．愿意（） B.有时愿意（） C.不愿意（）9：你喜欢上课吗？A．喜欢（） B. 比较喜欢（） C.不喜欢（）10：老师讲课你听得懂吗？A．听得懂（）B.大部分听得懂（）C.有一点听不懂（）11：老师上课用的主要是哪一种方式（可多选）？A．教师讲，学生听（） B.教师参与，学生小组互助学习（）C. 教师引导下学生自主探讨（）12：上课你举手发言吗？A．发（）B.有时发（）C.不发（）D.老师根本不叫我（）13：你上课时最喜欢干什么？（可多选）A．听老师讲课（） B.和同学讲话（）C.玩玩具（）D.想其他事情（）E.什么也不想，发呆（）14:你在课堂上常处于什么状态？A．发呆或开小差() B. 以听老师讲为主()C.常处于思考感受中()D．积极参与到活动中，与老师同学产生碰撞() 15:你学习遇到最大的困难是（可多选）A．听不懂老师的讲课() B.说不出想说的内容()C. 读题目或做题有困难()16:上课时你能完全理解老师在课堂上的讲解吗？A.完全理解()B.一般()C.不理解()17:你在课堂上有没有得到老师的关注？A.有()B.偶尔()C.没有()18：课堂上老师会提问你吗？A.会()B.偶尔()C.不会()19：课堂上，你认为老师会有针对性、有意识地根据你知识点的缺漏提问你吗？A.经常会()B.偶尔()C.不会()20：你想不想做作业？A．作业多，不想做（） B.作业难，不会做（）C.只想玩，不愿做（）D.爸爸妈妈妈不让做（）21：你能主动完成老师给你布置的辅助性作业吗？A.能()B.有时()C.不能()22：写作业时，你能做到独立思考，灵活运用所学的知识吗？A.能()B.有时可以()C.不能()23：学习上有困难时，你最想找谁帮助你？A．找老师（） B.找同学（）C.找父母（）24：回家后最喜欢干什么？A．写作业（）B.看电视（）C.打游戏机（）D.和同学玩（）25在家里，你爸妈管不管你？A．管（） B.有时管（）C.不管（）26：在家里你经常与爸妈交流吗？A．经常（） B.偶尔（）C.从不（）27：你喜欢听有关教育家的故事吗？A．喜欢听（） B.有时听（）C.不喜欢听（）28：你希望老师能给你提供怎样的帮助？。
学困生问卷调查表
学困生问卷调查表班级_________ 姓名_________为了转化学困生，现对小学学困生相关情况进行调查。
1、你愿意与老师交流吗？A愿意（）B有时愿意（）C不愿意（）2、你喜欢上课吗？A.喜欢（）B. 比较喜欢（）C.不喜欢（）3、老师讲课你听得懂吗？A.听得懂（）B.大部分听得懂（）C.有一点听不懂（）4、上课你举手发言吗？A.发（）B.有时发（）C.不发（）D.老师根本不叫我（）5、你上课时最喜欢干什么？（可多选）A.听老师讲课（）B.和同学讲话（）C.玩游戏（）D.想其他事情（）E.什么也不想，发呆（）6、你想不想做作业？A.作业多，不想做（）B.作业难，不会做（）C.只想玩，不愿做（）D.爸爸妈妈妈不让做（）7、学习上有困难时，你最想找谁帮助你？A.找老师（）B.找同学（）C.找父母（）8、回家后最喜欢干什么？A.写作业（）B.看电视（）C.打游戏机（）D.和同学玩（）9、你平时看不看课外书？A看（）B有时看（）C不看（）10、在家里，你爸妈管不管你？A管（）B有时管（）C不管（）11、在家里你经常与爸妈交流吗？A经常（）B偶尔（）C从不（）12、你平时喜欢看电视节目吗？A喜欢看（）B有时看（）C不喜欢看（）13、你喜欢听有关教育家的故事吗？A喜欢听（）B有时听（）C不喜欢听（）14、你愿意做老师布置的作业？A愿意（）B不愿意（）C无所谓（）15、老师经常对你进行课外辅导吗？A经常（）B不经常（）C偶尔（）16、你对你的哪位老师想说什么心里话？。
学困生学习情况调查问卷只是分享
学困生学习情况调查问卷学困生学习情况调查问卷亲爱的同学：你好！首先非常感谢你协助回答此份问卷。
在每个选题后面都给你提供了选项，请你根据实际情况选择一个适当的选项。
如果你认为所提供的选项都不符，你也可以在题目旁边写出你的答案。
本问卷采用不记名方式作答，你的回答不会对你造成任何影响，所有资料仅作学术研究之用，请放心。
你的答案对我们的研究非常重要，请根据实际清况认真填写。
非常感谢你的支持与帮助。
祝你在今后的学习中取得更大的进步！(注：学困生即指学习困难的学生，指的是智力正常，但由于学习习惯不好，或由于方法不当、或由于社会、家庭环境的影响，不能适应普通学校教育下的学习生活，造成学习效果低下，能力目标、知识目标均不能达到教学大纲或课标基本要求的学生。
)一、以下是关于你家庭方面的信息，请选择1、你( )独生子女。
* A.是 B.不是2、你家庭的户口是( )。
* A.城镇 B.农村3、你父母的文化程度是( )。
* A.大专及以上 B.高中 C.高中以下4、你父母的职业是( )。
*A.机关人员B.教师、科研人员C.企业管理者D.个体经营者E.农民、工人、服务业等5、你觉得你和父母的关系是( )。
*A.和睦B.不太和睦C.单亲或离异6、你家庭经济条件是( )。
*A.很好B.比较好C.一般D.困难7、你家的学习环境( )。
*A.很好B.比较好C.不太好D.很不好8、你认为你的父母对你( )。
*A.非常关心B.比较关心C.不关心9、你认为父母对你的期望( )。
*A.很高B.比较高 C .一般 D.比较低10、对于你提出的各种要求，父母的反应是( )。
*A.无条件地满足B.只要是合理的都能满足C.很少考虑11、如果你考试成绩不好，父母会( )。
*A.安慰并鼓励我B.觉得无可奈何 C漠不关心 D.斥责甚至打骂12、你觉得父母在管教方面( )。
*A、很严格，没有自由 B.较严格 C.一般 D.放任自流二、以下是关于你个人情况的信息，请选择1、你在学校里学习感到( )。
学困生调查问卷
学困生调查问卷亲爱的同学：你好！以下涉及与学习情况相关问题的调查，对问题的答案选择与回答无所谓对与错，我们只是希望你能切实根据你的实际情况作真实的反映，以便于我们更好了解目前你在学习中的一些现实状况。
1、你愿意与老师交流吗？a愿意（）b有时愿意（）c不愿意（）2、你喜欢上课吗？a.喜欢（）b. 比较喜欢（）c.不喜欢（）3、老师讲课你听得懂吗？a.听得懂（）b.大部分听得懂（）c.有一点听不懂（）4、老师上课用的主要是哪一种方式（可多选）？a.教师讲，学生听（）b．教师参与，学生小组互助学习（）c．教师引导下学生自主探讨（）5、上课你举手发言吗？a.发（）b.有时发（）c.不发（）d.老师根本不叫我（）6、你上课时最喜欢干什么？（可多选）a.听老师讲课（）b.和同学讲话（）c.玩玩具（）d.想其他事情（）e.什么也不想，发呆（）7、你在课堂上常处于什么状态？a．发呆或开小差( ) b. 以听老师讲为主( )c、常处于思考感受中( )d．积极参与到活动中，与老师同学产生碰撞( )8、你学习遇到最大的困难是（可多选）a、听不懂老师的讲课( )b、说不出想说的内容( )c．读题目或做题有困难( )9、你想不想做作业？a.作业多，不想做（）b.作业难，不会做（）c.只想玩，不愿做（）d.爸爸妈妈妈不让做（）10、学习上有困难时，你最想找谁帮助你？a.找老师（）b.找同学（）c.找父母（）11、回家后最喜欢干什么？a.写作业（）b.看电视（）c.打游戏机（）d.和同学玩（）12、在家里，你爸妈管不管你？a管（）b有时管（） c不管（）13、在家里你经常与爸妈交流吗？a经常（）b偶尔（）c从不（）14、你喜欢听有关教育家的故事吗？a喜欢听（）b有时听（）c不喜欢听（）15、你希望老师能给你提供怎样的帮助？2013年9月。
学困生调查问卷(2)
学困生调查问卷一、学习意识、行为认知题（30）。
根据你自己的实际情况，在每个问题后的括号内选答：“是”、“否”或“答不上”。
1、你经常埋怨自己学习较差的原因吗？---------------------------------------------（）2、你是否愿意与老师交流？----------------------------------------（）3、你是否喜欢读书？----------------------------------------------（）4、你上课时经常走神吗？------------------------------------------（）5、你是否主动做作业？--------------------------------------------（）6、学习上有困难时，你是否寻求帮助？------------------------------( )7、你平时是否看课外书？-------------------------------------------( )8、你平时是否有节制的看电视节目？---------------------------------( )9、你是否愿意做老师布置的作业？-----------------------------------( )10、你是否要等老师布置预习要求才去预习？--------------------------------------（）11、你是否着重预习薄弱的学科，其它学科则一般预习？-----------------------（）12、你觉得预习是一件困难的事吗？--------------------------------------------------（）13、你能通过预习便学习的效果有提高吗？-----------------------------------------（）14、你能在上课一开始就很快地集中注意力听讲吗？-----------------------------（）15、你上课能不讲废话、不开小差、不受别人和外界的影响吗？--------------（）16、你在同学回答问题时能在脑子里积极思考问题答案吗？--------------------（）17、你能主动举手回答老师的提问和参加讨论吗？--------------------------------（）18、你对不明白的地方，能在上课提出来或下课问老师吗？--------------------（）19、你能根据讲课的要点主动记笔记而不仅仅照黑板上的记吗？--------------（）20、你对老师的讲课经常有评价和看法吗？-----------------------------------------（）21、你在课后能先复习课上学的内容，然后再做作业吗？-----------------------（）22、你复习时只是把课文重看一遍吗？-----------------------------------------------（）23、你能及时整理笔记并把笔记和书本内容结合起来思考吗？------------------（）24、经过复习后，你对所学的内容是否弄清了疑问或加深了理解？------------（）25、做完作业你对前些日子学的内容能否重新温习？------------------------------（）26、一单元学完后，你能否自学地进行一次系统复习和小结？------------------（）27、你有抄袭同学作业的习惯吗？------------------------------------------------------（）28、你做作业要父母督促吗？------------------------------------------------------------（）29、作业本发下来你能认真找出错误的原因，并自觉订正吗？------------------（）30、你的作业整洁，并符合规范格式吗？---------------------------------------------（）30题的记分和评价方法1、答“是”得2分，答“否”得0分的题：一、3、4、5、7、8、9、10.二、1—10.三、1、3、4、5、6、8、9、10.四、3、4、6、9、10.2、其余的题答“是”得0分，答“否”得2分。
语文学困生问卷调查表
语文学困生问卷调查表一.调查对象的基本信息:1.你的性别是( ) A.男 B.女2.你的年级是( ) A.七年级B八年级 C.九年级D小学生二.调查内容:1.在家里，父母就语文学习和你交流吗？（）A．经常交流 B.只问考试成绩 C.从不问2.你喜欢语文这门学科吗?( ) A. 喜欢 B.一般 C.不喜欢 D.非常喜欢3.你平时能坚持课前预习吗？( ) A.能坚持 B.经常，偶尔不 C.偶尔预习 D.几乎不4.你认为自己的语文成绩在本班属于( ) A.上游 B.中游 C.下游5.你认为什么样的学生能称之为学困生？()A．学习成绩差的学生 B.不遵守纪律的学生 C.品行不端的学生D.以上现象皆有的学生E.自甘堕落的学生6.你对语文的兴趣主要表现在( )A.上语文课B .做语文题目 C.读语文课外读物 D.预习复习E.写作F.朗读7.你的父母能辅导你的语文吗? ( ) A.能 B.一般 C.不能8.你会和你的同学一起讨论语文题目吗? A.经常 B.一般 C.偶尔 D.从来不9.你不喜欢语文的原因是( )A.枯燥无味B.要背的东西太多C.不喜欢语文老师D._________________10.语文作业你能否认真完成?( )A.每道题都能认真完成B.会做的就做,不会做的就不做C.从来不做11．语文课堂，你举手发言吗？( ) A.经常举手且回答 B.举手，老师不常叫 C.不举手12.当你在语文学习遇到困难或成绩落后时,你会( )A．克服困难,迎头赶上, B.开始的劲头很足,后来慢慢懈怠了;C.无所谓,得过且过13.当你回答错误时,你希望老师( )A.批评B.提示后仍让你回答C.肯定回答正确的地方,再指明错误D.得到老师安慰14.你喜欢下面哪一种老师的讲授方法( )A.每句读讲;每段课文都讲。
B.每题都讲,但每节课都会留时间给学生反思和训练;C.先征求学生的意见,针对学生提出的想法进行重点讲解,提倡学生自我反思和练习.15.平时，语文老师对你如何？（）A．很关心 B.一般 C.不关心16.上语文课时,你能很专心地听讲吗? ( )A.能，每节课都认真上B.偶尔，当我认为课堂有意思的时候C.从来不，不感兴趣17.如果你上语文课时能认真听讲，课堂练习和家庭作业能自己完成吗？A．只能写一点 B.经常会写错 C.一点也不会写 D.会不会都不想写E.独立完成18.你放弃语文学习的原因是什么( )A.阅读听不懂,作文好难写B.不喜欢语文老师C.语文用途不大D. 基础太差，跟不上E.自己努力想听,但成绩一直上不去,心理受到了打击F. ( )19.如果有老师愿意为你单独授课，讲一些最基础的知识点，你是否愿意重新学习语文？( ) A．非常愿意 B.试试看 C.不愿意三.为了提高语文成绩,你需要语文老师为你提供哪方面的帮助?比如：课堂上让你回答问题，和你谈心，多联系家长等等。
关于学困生学习困难原因的调查问卷
关于学困生学习困难原因的调查问卷尊敬的各位老师：你们好！我们都知道，在我们的教学过程中，会发现因为种种原因有相当一部分学生在班上落后于其他同学，也就是所谓的学困生。
这份问卷目的是探寻学困生学习困难的原因，为帮助他们解决这一问题贡献一份力量。
本次问卷，只作为一项调查活动，不记名，不会对您产生任何影响，希望各位老师如实回答卷上的问题。
感谢您接受我们的调查，非常感谢您的参与！选择题。
（请把正确答案填在括号里。
）1、您的性别是（）。
A 男B 女2、您的教学年限是（）。
A 5年以下B 5—10年C 10—15年D 15年以上3、您担任过班主任的年数（）。
A 1- 5B 5-10C 10-15D 15以上4、您所教的科目是（）。
A 语文B 数学C 英语D 其他5、您的班级共有学生（）人。
A 50以下B 50—70C 70—1006、您认为您所教班级的平均成绩（）。
A 很好B 较好C 一般D 不理想7、您所任教的班级里学困生大约占全班人数的（）。
A 六分之一B 五分之一C 四分之一D 三分之一E 二分之一8、您认为学困生学习不理想的原因有哪些？（可多选）（）A 智力差B 上课不认真听讲C 留守儿童D 家长监督教育不够E 学生学习兴趣不高F教师平时很少关注G自己的教学方式不够吸引学生H 学生自觉性差、贪玩I 学生沉迷于网络游戏J 班上学生太多，管不过来K 学生玩手机L听MP3、MP4 M学习内容较难N 打架、斗殴O 有一帮社会上的朋友9、您经常用多媒体课件教学吗？（）A 经常用B 偶尔用C 从来不用10、您和学困生坐下来谈谈原因、聊天了吗？A 经常B 偶尔C 从没有11、当学困生问您不懂的问题时，您如何讲解（）。
A 很耐心，直到听懂为止B 随便讲一遍C马虎讲解，反正他也听不懂12、您认为学困生的家长对学困生的学习尽到责任了没有？（）A 尽到了B 没有13、您认为学困生学习困难的最主要的原因是由于（）造成的。
A 自身原因B 家庭原因C 教师原因D 学校原因 F 社会原因14、您认为以下哪些方面的原因也会影响学困生？（）（可多选）A 学校学习风气不良B 自己的教育方式不当C 家长对孩子的学习不关心D 社会中的不良风气影响二、您认为学困生产生的原因还有哪些？您认为如何帮助学困生提高学习成绩？您有什么好的意见和建议，请留言。
学困生成因调查问卷
学困生成因外部因素调查问卷一、你的年龄：二、性别：三、家庭住址：四、学困生形成的原因：（选择题）家庭方面的影响1、父母对你的期望怎样？A一般、B过高、C 没有2、家长对你的教育方式与方法如何？A粗暴B交流谈心 C 还行3、你父母对你学习关心吗？考试成绩差时，态度怎样？A 不理睬，不批评B 要求下次努力C 严厉地批评一顿4父母在家辅导过你的学习吗？A有时 B 从不C经常学生自身的原因1、你对学习感兴趣吗？A 一般B低 C 很感兴趣2你对学习有信心吗？A有很强的信心B 还行C 自信心不足3你的控制能力怎样？A一般化B 想控制但管不住自己C 相信自己一定能控制自己4你的学习目标怎样？A明确 B模糊 C一般教师方面的因素的影响：1、你心目中的好老师是什么样的？A 关心学生和蔼可亲，尽心尽职的老师B高学历，严厉负责的老师C不责任的老师2、你与老师的关系相处如何？A好B 一般C 不好3、你希望所在的班级管理怎样？A班风好B 一般C散漫，班风很差4、你在乎你的学科考试成绩吗？A不在乎B 进步就好C只要高分数就行学困生成因调查问卷统计表及报告（二）（三）分析学生学科学习困难有三个方面的原因。
一是家庭方面的影响, 二是学生自身的原因, 三是教师方面的因素的影响。
从30名学生的问卷调查结果来看学生厌学的原因是多方面的，而大家往往简单得把它归结于孩子“贪玩”“不用功”等。
其实孩子厌学多与我们的教育理念，家庭环境，由社会带来的不良风气，学校教育机制、教学内容及方法上的偏激、缺失有关，教师的关心程度，方式方法有很大的关系。
家庭的不良影响。
回民小学学生家长大多是来自农村家长素质普遍不高，对孩子的教育认识不够明确，且大多把重心放在“养”上，而不是“育”。
另外，由于父母亲人长时间分居、不和，家庭遭遇重大变故等，使孩子幼小的心灵蒙受伤害；家长管教失当，溺爱、放任，这类学生从小就失去了家庭的温暖,养成了孤僻、任性、贪玩、专横、说谎、狡辩等坏习惯。
学困生教育调查问卷模板
尊敬的家长、教师及学生：为了更好地了解学困生在学习过程中遇到的困难，探讨有效的教育方法，提高教育质量，我们特设计此问卷。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 学生姓名：（请填写）2. 学生性别：（请选择）A. 男B. 女3. 学生年级：（请选择）A. 小学B. 初中C. 高中4. 学生所在学校：（请填写）二、家庭环境5. 您的家庭结构是？（请选择）A. 核心家庭B. 单亲家庭C. 其他6. 您认为家庭环境对学生的学习有影响吗？（请选择）A. 有很大影响B. 有一定影响C. 影响不大D. 没有影响7. 您家庭中有人辅导您的学习吗？（请选择）A. 有，父母或其他人B. 有，学校老师C. 没有8. 您认为家长的教育方式对您的学习有影响吗？（请选择）A. 有很大影响B. 有一定影响C. 影响不大D. 没有影响三、学校教育9. 您认为教师的教学方式对您的学习有影响吗？（请选择）A. 有很大影响B. 有一定影响C. 影响不大D. 没有影响10. 您认为学校的教育资源（如图书、实验室等）对您的学习有影响吗？（请选择）A. 有很大影响B. 有一定影响C. 影响不大D. 没有影响11. 您认为学校对学困生的关注程度如何？（请选择）A. 很高B. 较高C. 一般D. 较低E. 很低四、学生自身12. 您认为自己的学习态度对学习成绩有影响吗？（请选择）A. 有很大影响B. 有一定影响C. 影响不大D. 没有影响13. 您认为自己的学习方法对学习成绩有影响吗？（请选择）A. 有很大影响B. 有一定影响C. 影响不大D. 没有影响14. 您在学习过程中遇到困难时，通常采取什么方式解决？（请选择）A. 自己思考解决B. 查阅资料C. 向老师请教D. 向同学求助E. 放弃15. 您认为自己在学习过程中存在哪些困难？（请列举）_______________________________________________________________________五、其他建议16. 您对学困生的教育有哪些好的建议？_______________________________________________________________________请您在百忙之中抽出宝贵时间填写此问卷，您的意见对我们非常重要。
关于小学学困生问卷调查表
关于小学学困生形成的主要原因的问卷亲爱的同学：你好！这是一份对江西省宜春市长溪小学学困生形成的主要原因的问卷。
你的信息十分宝贵，请根据你个人的实际情况填写，问卷中的答案无所谓对、错，本次调查不记名，只求真实有效，谢谢你的配合！请在下列各题的多个答案中选择一个最适合的，并把该选项的字母代号填入括号中。
（注意：如果没有特别指出，每题只能选择一项答案，请不要多选，也不要不选）。
如果有些题目未能列出适合你的选项，请在该题“其他”栏空白处填写你的具体情况。
性别：班级：1.你在班级中每次考试成绩怎样？（）A.总是优秀B.有时优秀C.中等D.总是在平均分以下E.有时不及格F.总不及格2.你上课一般干什么？（）A.听老师讲课B.和同学讲话C.玩游戏D.想其他事情E.什么也不想，发呆3.上课你举手发言吗？（）A.经常B.有时C.很少D.从不发言4.学习上有困难时你会找谁帮助你？（）A.找老师B.找同学C.找父母D.其他5.家庭作业是在什么时候，什么地方完成的？（）A.当天在学校做完B.回家后立刻做C.在家拖到夜里做D.早上到校后参考同学的做 E.不做6.你觉得为什么要学习？（）A.为父母B.为老师C.为自己D.被逼的E.其他7.你觉得读书有用吗？（）A.对以后好B.以后能赚到钱就行，读书好坏不要紧C.没什么用D.还不清楚8.你对学习有信心吗？（）A.有很强的自信心B.还行C.自信心不足D.一点信心都没有9.在家里，你的学习一般由谁负责？（）A.父亲B.母亲C. 自己D.无人管E.其他10.父母对你的期望如何？（）A.很高B.一般C.没有11.父母在家辅导过你学习吗？（）A.有时B.从不C.经常12.考试成绩很差时父母态度怎样？（）A.不理睬，不批评B.要求下次努力C.严厉的批评一顿13.你与老师的关系如何？（）A.好B.一般C.不好14.你愿意与老师交流吗？（）A.愿意B.有时愿意C.不愿意15.你学习的知识难吗？（）A.很难B.一般C.不难16.老师讲课你听得懂吗？（）A.听得懂B.大部分听的懂C.有一点听不懂D.完全听不懂17.学校、老师的管理得严吗？（）A.很严B.一般C.很散18.你班里的同学爱学习吗？（）A.大部分爱学习B.有的爱学习C.大部分不爱学习D.不知道19.你的同伴或朋友都很爱学习吗？（）A.很爱B.一般C.不太爱学习D.讨厌学习20.你周围的人都很重视读书吗？（）A.都很重视B.大部分人重视C.少部分人重视D.都不重视。
初中学困生调查问卷(原版)
初中学生学习情况调查问卷亲爱的同学们：为了了解大家在学习中遇到的困难，提高教学效果,我们编写了这份问卷.这份问卷纯属研究所用，你的选择无对错之分，不会作为你的学习情况记录，请不要有任何顾虑,轻松愉快的填写。
谢谢你的积极参与!1。
你的姓名_______________ 2.性别_______________ 3。
班级_______________ 4。
你母亲的职业_______________ 5.你父亲的职业________________以下问题均为单选，请你在每题的括号内填上“符合你的情况”的选项。
1.你的家长经常和你沟通交流吗？ ( ）A。
经常 B。
偶尔 C。
从不2。
你的家长对你的学习态度是什么？ ( )A.非常关心我的学习，想方设法帮我提高成绩 B。
不怎么管我的学习成绩，考多少分他们不会在意C。
挺关心我的学习成绩,但没有条件帮我提高成绩 D.父母不在身边，在爷爷奶奶或亲戚家住3.家长经常教育你的方式是什么？（）A.耐心讲道理B.训斥C.打骂4.你的家长主动与你的学校或老师联系吗? （ )A.经常B.不经常C.从未有过5.如果你成绩较差，你的家长是否通过找家教等方式让你的成绩赶上去？（ )A。
是 B.不是6.你的家长最关心你的什么？（ )A。
身体状况 B.与什么人交朋友 C.学习成绩 D。
生活状况7.你认为家长的文化程度会影响孩子的学习成绩吗？（）A。
会有很大影响 B.影响不大 C。
没任何影响 D。
不清楚8。
你认识的成绩较差的同学，他们的家长文化程度通常什么水平? （）A.大学或大学以上 B。
中学 C.小学及以下 D.不清楚9.你的家长在家最主要的休闲方式使什么？（ )A.看书、看报B.看电视 C。
打麻将 D.上网10。
你小学阶段的学习成绩怎么样? （）A。
挺好 B.一般 C.有点儿差 D.很差11.你喜欢学习吗？ ( ）A.喜欢 B。
一般 C。
不喜欢12。
你为什么要读书？（）A.父母要求B.教师督促C.实现理想D.不知道13.当你在课堂上做与学习无关的事情时，老师一般会采取什么方式？（）A.老师会给我暗示B.老师会责骂我C。
学困生特点问卷调查表
学困生特点问卷调查表各位家长:您好!本问卷旨在了解贵子女数学学习困难情况，从中找到他们学习数学不好的原因，以便找到提高他们数学成绩的方法，不做它用。
本问卷不会对您产生任何负面影响，请放心填写。
谢谢合作!提咼学生成绩的方法有哪些表2 (学生卷)学困生特点冋卷调查表各位同学:本问卷旨在了解你们学习数学困难情况，从中找到你们学不好数学的主要原因，以便找到提高你们数学成绩的措施，不做它用。
本问卷不会对你产生任何负面影响，请放心填写。
谢谢合作!姓名班级填表时间肯定打“"”，否定打你认为造成自己数学成绩不好的原因(X)1、某个章节知识没掌握衔接不上，后来索性放弃2、家庭环境影响3、与老师或同学关系紧张，情绪受到干扰4、某个时期迷上游戏机或网吧或其它5、学数学已经花了很多的时间和精力，但成绩就是不好6、老师讲时就懂，自己做作业时就不会了7、对数学学习不感兴趣，对学习缺乏主动性，你认为还有其他原因吗？请写出来!表3 （教师卷）学困生特点问卷调查表 各位老师:本问卷旨在了解数学学困生情况，从中找到学困生的成因及类型，以便找到转化学困生的措施，不做它用。
本问卷不会对您产生任 何负面影响，请放心填写。
谢谢合作!学困生姓名肯定打否定打班级类型你认为造成学生数学成绩不好的原因姓名学生优点: 在校表现以往该生学习成绩缺点:该生学习态度该生学习困难类型你认为还有其他原因吗？请写出来!（各发放70份调查表，学生卷回收67份，家长卷回收58份，教师卷回收52分。
）学困生课堂学习观察记录表：（教师课堂观察表四）。
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学困生问卷调查表
年级______________ 班级_________
为了转化学困生，现对小学学困生相关情况进行调查。
1、你愿意与老师交流吗？A愿意（） B有时愿意（） C不愿意（）
2、你喜欢上课吗？A.喜欢（） B. 比较喜欢（） C.不喜欢（）
3、老师讲课你听得懂吗？ A.听得懂（） B.大部分听得懂（）
C.有一点听不懂（）
4、上课你举手发言吗？ A.发（） B.有时发（）
C.不发（）
D.老师根本不叫我（）
5、你上课时最喜欢干什么？（可多选）
A.听老师讲课（）
B.和同学讲话（）
C.玩游戏（）
D.想其他事情（）
E.什么也不想，发呆（）
6、你想不想做作业？A.作业多，不想做（） B.作业难，不会做（）
C.只想玩，不愿做（）
D.爸爸妈妈妈不让做（）
7、学习上有困难时，你最想找谁帮助你？ A.找老师（）B.找同学（）
C.找父母（）
8、回家后最喜欢干什么？A.写作业（）B.看电视（）
C.打游戏机（）
D.和同学玩（）
9、你平时看不看课外书？A看（）B有时看（）C不看（）
10、在家里，你爸妈管不管你？ A管（）B有时管（）C不管（）
11、在家里你经常与爸妈交流吗？A经常（） B偶尔（） C从不（）
12、你平时喜欢看电视节目吗？A喜欢看（） B有时看（） C不喜欢看（）
13、你喜欢听有关教育家的故事吗？ A喜欢听（） B有时听（）C不喜欢听（）
14、你愿意做老师布置的作业？A愿意（）B不愿意（） C无所谓（）。