踝关节骨折的分型
踝关节骨折
踝关节骨折1.《旋后内收型》SA：受伤时足处于旋后位，距骨在踝穴内受到强力内收，踝关节外侧受到牵拉，内踝受到距骨的挤压外力所致。
一度，骨折为单纯外踝骨折或韧带断裂。
二度，同时有内踝骨折。
2.《旋后外旋型》SE:受伤时足处于旋后位，距骨受到外旋应力以内侧为轴，发生向外后方的旋转移位，冲击外踝，使之向外后方脱位。
一度，下胫腓韧带损伤。
二度，同时有外踝斜形骨折。
三度，二度加后踝撕脱骨折。
四度，三度加内踝骨折或三角韧带断裂。
3.《旋前外展型》PA：受伤时足处于旋后位，距骨受到强力外展或外翻外力。
踝关节内侧结构受到强力牵拉，外踝受到挤压外力。
一度，内踝撕脱骨折。
二度，同时有下胫腓韧带损伤。
三度，二度加外踝骨折。
4.《旋前外旋型》PE：受伤时足处于旋前位踝骨受到外旋应力，以外侧为轴，向前方旋转，踝关节内侧结构受到牵拉破坏。
一度，内踝撕脱骨折。
二度，一度加下胫腓间韧带损伤。
三度，二度加外踝骨折。
四度，三度加后踝骨折。
5.《垂直压缩型》VC：高处跌下等垂直暴力所致的损伤。
可根据受伤时足部处于跖屈或背伸位，分为跖屈型或背伸型，表现为前缘或后缘压缩性骨折，单纯垂直位则为胫骨下端粉碎骨折。
--------------------------------------------------------------------------------踝部骨折的Lauge-hensence分型一直搞不大明白，足的旋前旋后如何分？踝关节的屈伸运动与距下关节和足的运动是联合的，当踝跖屈时足内翻、内旋；踝背伸时足外翻、外旋。
踝跖屈时足内侧缘抬高，外侧缘降低，足尖朝内称之为旋后。
踝背伸时足外侧缘抬高，内侧缘降低，足尖朝外称之为旋前。
按1950年Lauge-Hansen报道，骨折类型取决于损伤时足产位置和外力作用方向，足旋前、旋后与足绕距下关节旋转，旋前、旋后表示损伤足的位置。
足内旋或外旋是足绕胫骨长轴旋转造成，足内旋、外旋、外展或内收表示损伤时外力作用方向。
踝关节骨折的分型PPT培训课件
目 录
• 踝关节骨折概述 • 踝关节骨折的分型 • 不同分型的治疗方法 • 踝关节骨折的康复训练 • 踝关节骨折的预防措施
01 踝关节骨折概述
踝关节骨折的定义
01
踝关节骨折是指踝关节部位的骨 头发生断裂，导致骨头之间的正 常结构受到破坏。
02
踝关节是人体下肢重要的负重关 节，因此踝关节骨折常常会导致 明显的疼痛、肿胀和活动受限等 症状。
畸形
骨折可能导致骨头移位或变形， 形成畸形。
疼痛
踝关节骨折后，患者会感到明 显的疼痛，特别是在活动关节 或负重时。
活动受限
由于疼痛和肿胀，患者可能会 出现活动受限的情况，如无法 正常走路或负重。
皮下瘀血
骨折可能导致周围软组织和血 管损伤，出现皮下瘀血的情况。
02 踝关节骨折的分型
Lauge-Hansen分型
进行平衡能力训练， 提高身体的平衡感和 稳定性。
负重训练
在医生或康复师的指 导下进行负重训练， 逐步增加负重，以适 应正常行走。
后期康复训练
全面活动度练习
全面恢复踝关节的活动范围，包 括各个方向的活动。
高强度肌肉力量训练
进行高强度的肌肉力量训练，进 一步提高肌肉力量和稳定性。
灵活性训练
进行灵活性训练，提高关节的灵 活性和协调性。
平衡与协调训练
通过平衡训练和协调性练习，提高 身体的平衡感和反应能力，减少摔 倒等意外伤害的风险。
注意安全，避免意外伤害
穿戴合适的鞋子
选择有良好支撑和稳定性的鞋子， 以减少在行走或运动中扭伤踝关
节的风险。
注意环境安全
在活动时注意周围环境，避免在 湿滑、不平整的路面或楼梯上行 走，以降低摔倒和扭伤的风险。
踝关节骨折Lauge-Hansen分型
1950 年丹麦医生 Lauge-Hansen 医生首次提出，是最为经典的分型方法。 临床应用 60 多年，至今依然有良好的应用价值。
把受伤时足的位置和暴力方向结合在一起，表达出踝关节骨折脱位的整 个损损伤情况，对骨折及 X 线不能够显影的 韧带损伤做出判断，从而决定治疗方案；
最初应用于手法复位外固定处理，但是通过 Lauge-Hansen 分型来理解和 分析踝关节骨折，对手术方案的确定也有很好得指导意义。
作者：梁志军 简介：宁夏医科大学第二附属医院 骨科主任医师
踝关节骨折的三种分型：
1.Ashhurst 分型：按照外力的性质分型。分内收、外展、外旋、垂直压缩 4 型， 比较简单，没有对韧带损伤造成的下胫腓分离给予重视。 2.AO 分型：也称为 Danis-Weber 分型。主要根据腓骨骨折高度、下胫腓联合及 胫距关系分型，适合手术适应症的选择，容易掌握。 3. Lauge-Hansen 分型：根据损伤机制分型，能够解释骨折和韧带损伤的程度和 关联，可以指导手术思路，发现隐形损伤，查找复位不良原因。
(医学课件)踝关节骨折分类
踝关节骨折的病因
踝关节骨折的主要病因包括外伤和骨质疏松。 01
外伤如交通事故、跌倒、扭伤等可能导致踝关节 02 骨折。
骨质疏松症是一种骨骼变薄、变弱，导致骨折风 03 险增加的疾病，老年人和女性更年期后容易出现
骨质疏松症。
踝关节骨折的诊断
踝关节骨折的诊断通常通 过病史、体格检查和影像 学检查来确定。
03 药物治疗
使用消炎止痛药物缓解疼痛，促进骨折愈合。
手术治疗
01 切开复位内固定
通过手术切开骨折部位，将骨折断端复位后使用 内固定材料进行固定。
02 关节融合术
对于严重的踝关节骨折，可能需要进行关节融合 手术，以恢复关节的稳定性和功能。
03 术后康复
手术后需要进行康复训练，包括早期活动、功能 锻炼等，以促进骨折愈合和关节功能的恢复。
(医学课件)踝关节骨 折分类
汇报人：
2023பைடு நூலகம்11-25
目录
• 引言 • 踝关节骨折概述 • 踝关节骨折分类 • 踝关节骨折的治疗 • 踝关节骨折的康复 • 结论与展望
01
引言
研究背景和意义
踝关节骨折是一种常见的骨折类型，对患者的生活质量 和健康状况产生严重影响。
踝关节骨折的分类对于诊断和治疗具有重要意义，有助 于医生选择合适的治疗方案和判断患者预后。
02 随着医学技术的不断发展，未来对于踝关节骨折 的研究将更加深入，有望在分类方法、治疗方法 和预后评估等方面取得更多的进展和突破。
02 此外，对于踝关节骨折的预防和康复等方面的研 究也需要进一步加强，以提高患者的生活质量和 预后效果。
THANKS
感谢观看
病史采集包括受伤的时间 、原因、方式等。
体格检查包括受伤部位的 触诊、被动活动检查等。
踝关节骨折LaugeHansen分型
踝关节骨折Lauge-Hansen分型1、旋后内收型（内翻内收型，SA）：
I度：外踝撕脱骨折，或者外侧副韧带损伤
II度：I度+内踝骨折（由于内踝受内翻的距骨挤压作用，骨折线倾内垂直）
2、旋后外旋型（内翻外旋型，SE）：
I度：胫腓下联合前韧带撕裂，或韧带附着点撕脱骨折，或同时伴有骨间韧带损伤；
II度：I度+腓骨螺旋型骨折（骨折线：前下—后上）；
III度：II度+下胫腓联合后韧带撕裂，或韧带在排骨后结节附着点撕脱，或在胫骨附着点有撕脱骨折；
IV度：III度+内踝撕脱骨折或者三角韧带撕裂
3、旋前外旋型（外翻外旋型，PE）：
I度：内踝撕脱骨折或者三角韧带断裂；
II度：I度+胫腓下联合前韧带和骨间韧带或韧带附着点撕脱骨折；
III度：II度+腓骨螺旋型骨折（骨折线：前上—后下）；
IV度：III度+下胫腓联合后韧带撕脱，或韧带附着点骨片撕脱；
4、旋前外展型（外翻外展型，PA）：
I度：内踝撕脱骨折或三解韧带断裂；
II度：I度+下胫腓联合前、后韧带撕裂，或韧带附着点骨片撕脱，骨间韧带、骨间膜撕裂（下胫腓联合分离）；III度：II度+腓骨干短斜形骨折（骨折线基本为横行，带伴有三角形小骨片）；
5、旋前背屈型（外翻背屈型）：
I度：胫骨内踝骨折；
II度：I度+胫骨前唇骨折；
III度：II度+腓骨骨折；
IV度：胫骨远端粉碎性骨折，骨折线进入踝关节腔。
踝关节骨折Lauge-Hansen分类、分型、-AOOTA-分型关系及要点总结
踝关节骨折1aUge-HanSen分类、分型、AO/OTA分型关系及要点总结1auge-Hansen分类1auge-Hansen分类的名称同时包含足的位置和暴力方向。
当足处于旋前位时，内侧三角韧带紧张，最初损伤内侧结构。
当足处于旋后位时，内侧的三角韧带松弛，最初损伤是外侧结构。
1、旋后（内翻）内收损伤损伤时，足呈旋后位，距骨内收，使踝关节外侧韧带紧张。
I度：首先发生的是外侧副韧带撕裂或者外踝的撕脱骨折，由于损伤发生于下胫腓联合远端，该韧带多保持完整。
I度损伤X线显示：外踝间隙增宽，提示外侧副韧带撕裂，未见胫腓骨骨折，此型在X线上是隐匿的。
II度：内收的外力继续作用，内踝受内翻的距骨挤压作用，可造成内踝的垂直骨折，及胫骨远端关节面的内侧部分压缩骨折，如果合并其他方向的外力，有可能造成内踝的斜行骨折。
II度损伤X线片显示：腓骨骨折在下胫腓联合水平以下，内踝垂直骨折；侧位X线片显示后踝无骨折。
2、旋后（内翻）外旋损伤损伤时患足呈旋后位，距骨外旋，胫骨内旋，因此在损伤初期三角韧带松弛，当距骨继续外旋，腓骨受到向外后推挤，胫腓下联合前韧带及三角韧带紧张。
分为四度：I度：首先在外旋力作用下发生下胫腓前韧带断裂，该韧带断裂可以发生在腓骨附着点撕脱骨折、韧带本身或者胫骨附着点撕脱骨折。
I度损伤X线显示：胫腓骨间隙轻微增宽，提示下胫腓前韧带断裂；软组织肿胀；侧位片显示后踝未发生骨折，在X线上是隐匿的。
I［度：距骨给腓骨施加旋转力，导致腓骨在胫骨关节面顶部发生斜行或螺旋形骨折，骨折线一般自前下方斜向后上方。
H度损伤X线片显示：胫腓骨间隙变宽，提示下胫腓前韧带断裂；腓骨螺旋形骨折；侧位片显示腓骨骨折位于下胫腓联合水平，骨折线由前下到后上，后踝无骨折。
III度：若外旋的力量进一步作用，可导致下胫腓后韧带断裂，或韧带在腓骨后结节附着点撕脱，或其胫骨附着点撕脱骨折。
III度损伤X线片显示：胫骨腓骨间隙变宽，提示下胫腓前韧带断裂；腓骨螺旋形骨折；侧位片显示后踝骨折，内踝完整。
【临床路径】内外踝骨折诊疗常规
内外踝骨折诊疗常规【概述】内外踝骨折为临床常见骨折，临床常用AO分型：是按照外踝骨折线相对下胫腓联合的位置将踝关节骨折分为三型，A型（下胫腓联合以下损伤），B型（经下胫腓联合），C型（下胫腓联合以上损伤）。
A型为简单骨折，下胫腓联合及三角韧带未损伤；B型为内外踝骨折伴下胫腓联合损伤；C型为复杂骨折。
可选择的治疗方法有闭合复位外固定；切开复位外固定；切开复位内固定等。
在非手术治疗不能达到满意复位和牢靠固定的效果时可选择手术治疗。
【诊断标准】1、有外伤病史，局部肿胀、疼痛，活动受限，可触及骨檫音和异常活动。
2、X线片示存在典型骨折征象和移位。
【纳入标准】简单骨折（AO分型中A型骨折）。
【排除标准】1、内外踝粉碎骨折,开放性骨折,病理性骨折、陈旧性骨折。
2、严重骨质疏松症。
3、局部皮肤及软组织挫伤严重。
4、合并其它外伤或内科疾病。
5、小儿内外踝骨折(≤14岁)。
6、肿胀严重，张力性水疱形成7、术区有明显感染灶者。
【治疗常规】1、手术（1）手术指征：简单骨折（AO分型中A型骨折）手法复位、非手术治疗无效。
（2）麻醉方式：硬外。
（3）术后换药拆线：术后第一天拍DR X线片，术后第1、3、5、10天各换一次药，术后第10-14天拆线，更换石膏。
2、药物（1）术前：术前0.5-2小时至术后3日给予抗生素预防感染。
（2）术后：应用活血化淤及促进骨折愈合药物。
3、检查（1）术前：血、尿、粪常规，肝功、肾功、凝血四项、电解质、血糖、血脂、全导心电图、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体,胸部正位及骨折部位正、侧位（DR）X 线片。
（2）术中：C臂X光机透视。
（3）术后：血常规、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体，骨折部位正、侧位DR X线片。
【出院标准】1、切口Ⅰ/甲愈合。
2、骨折对位对线良好，内固定物牢靠。
3、体温正常、血象正常。
【质量标准】1、平均住院日：17天。
2、疗效标准：治愈率≥99％，病死率＜1％。
踝关节lauge-hansen分型
受伤时足处于旋前位， 当距骨受到外旋外力时， 距骨以外侧为轴向前外侧 旋转移位。造成内踝撕脱 骨折或三角韧带断裂—下 胫腓前韧带损伤—腓骨骨 折—下胫腓后韧带损伤或 后踝骨折。
内踝骨折或三角韧带断裂。
内踝骨折线呈斜形，在矢状 面自前上斜向后下，踝关节 侧位片尤为清晰。
Ⅰ度伴下胫腓韧带损伤。
若下胫腓前韧带完整， 也可造成下胫腓前韧带 在胫骨结节处撕脱骨折。
旋前是指足背伸外翻位， 外侧缘抬高内侧缘降低。
旋后是指足跖屈内翻，内 侧缘抬高，外侧缘降低。通俗 地说是脚掌朝向内侧 。
这里所说的内收外展，是 指暴力的方向。而暴力的方向 都是针对距骨而言的。距骨从 前向后的长度较长，主轴线呈 前后方向。内收外展暴力导致 距骨围绕自身轴线出现旋转。 内收：脚掌朝向内侧，距 骨上关节面转向外，下关节面 转向内。 外展：脚掌朝向外侧，距 骨上关节面转向内，下关节面 转向外。
Lauge-Hansen 分型是踝关节 骨折最为经典的分型方法，将损伤 机制和骨折类型相结合，对韧带结 构损伤程度以及手术方式的选择都 有重要的指导价值。
该分型是丹麦学者 Lauge-Hansen 于 1950 年首先 提出，主要基于两个因素，一个是受伤时足的位置，另一 个是引起损伤的暴力方向。足的位置决定了哪些结构是紧 张的，因此该结构在遭受暴力时可能发生损伤。
Ⅲ度加内踝骨折或三角韧 带断裂。
由于三角韧带牵拉和旋转的 距骨后内部分撞击，造成了 内侧结构损伤。下胫腓分离 当内踝骨块较小而距骨外移 明显时要想到三角韧带深层 断裂。
分 3 度：
1. 内踝横行骨折或三 角韧带撕裂； 2. 胫腓联合韧带断裂 或其附着点撕脱骨 折； 3. 踝关节平面以上腓 骨短、水平、斜行 骨折。
首先看腓骨骨折的位置和形态特点，如果腓 骨骨折线位于踝关节上6-10cm，基本可判断为旋 前-外旋型骨折或者旋前-外展型骨折，此时如果 骨折线为后下至前上的斜型骨折，多为旋前-外旋 型，如果此时骨折粉碎、尤其是出现蝶形骨块， 则多为旋前外展型骨折。 如果腓骨骨折位于下胫腓联合水平，则考虑 为旋后-外旋或者旋前-外展型骨折，如果此时侧 位片骨折线由前下至后上，则基本可判断为旋后外旋型骨折。如果内踝表现为明显的垂直骨折线， 则多归于旋后-内收型骨折。
踝关节骨折分型试题
踝关节骨折分型试题踝关节骨折是指踝关节周围骨骼的断裂或破裂。
根据骨折的位置和骨折线的方向，踝关节骨折可以分为不同的类型。
以下是一些常见的踝关节骨折分型：1. 距骨骨折（Lateral malleolus fracture），距骨是踝骨的一部分，距骨骨折是最常见的踝关节骨折类型之一。
它通常是由于外侧踝部的扭伤或直接外力导致。
2. 胫骨骨折（Medial malleolus fracture），胫骨是踝骨的另一部分，胫骨骨折在踝关节骨折中也较为常见。
它通常是由于内侧踝部的扭伤或直接外力导致。
3. 距胫骨骨折（Bimalleolar fracture），距骨骨折和胫骨骨折同时存在时，称为距胫骨骨折。
这种骨折涉及到踝骨的两个部分，通常是由于踝关节扭伤或外力导致。
4. 距胫腓骨骨折（Trimalleolar fracture），距骨骨折、胫骨骨折和腓骨骨折同时存在时，称为距胫腓骨骨折。
这种骨折涉及到踝骨的三个部分，通常是由于高能量的外力导致，如摔跤或车祸等。
5. 踝关节开放性骨折（Open fracture），当骨折导致骨骼穿破皮肤，暴露在外，形成开放性伤口时，称为开放性骨折。
这种骨折容易引起感染，需要紧急处理。
除了上述常见的踝关节骨折分型，还有其他一些特殊的骨折类型，如踝关节不稳定性骨折、踝关节脱位伴骨折等。
每种骨折类型都需要根据具体情况进行适当的治疗，包括保守治疗（如石膏固定）或手术干预（如内固定术）。
请注意，以上回答仅供参考，如果你或他人遇到踝关节骨折的情况，请及时就医并咨询专业医生的意见。
踝关节骨折的分型
《踝关节骨折的分型》踝关节是人体重要的负重关节，承担着身体重量的传导和支撑作用。
然而，由于各种原因，如外伤、运动损伤等，踝关节骨折的发生率较高。
准确的踝关节骨折分型对于临床诊断、治疗方案的制定以及预后评估具有至关重要的意义。
本文将对踝关节骨折的分型进行详细的阐述，探讨不同分型的特点及其临床应用价值。
一、踝关节骨折的概述踝关节骨折是指踝关节骨的完整性和连续性遭到破坏。
常见的致伤原因包括高处坠落伤、交通事故伤、运动扭伤等。
踝关节骨折的类型多种多样，其复杂性不仅取决于骨折的部位，还与骨折线的走向、骨折块的移位情况等因素密切相关。
准确的分型有助于医生全面了解骨折的特点，制定针对性的治疗策略，以提高治疗效果和患者的康复质量。
二、踝关节骨折的常见分型（一）Lauge-Hansen 分型Lauge-Hansen 分型是踝关节骨折中最经典、最常用的分型方法之一。
该分型根据受伤时足的位置和外力的方向，将踝关节骨折分为旋后-内收型、旋后-外旋型、旋前-外展型和旋前-外旋型四种类型。
1. 旋后-内收型受伤时足处于旋后位，小腿内旋，距骨在踝穴内受到内收应力，导致胫骨后唇骨折、内踝骨折或两者同时骨折。
此型骨折常见于踝关节外侧遭受直接暴力撞击的情况。
2. 旋后-外旋型受伤时足处于旋后位，小腿外旋，距骨受到外旋应力，可引起后踝骨折、下胫腓联合分离以及外踝骨折。
该型骨折多由踝关节外侧受到扭转暴力所致。
3. 旋前-外展型受伤时足处于旋前位，小腿外展，距骨受到外展应力，可导致外踝骨折、前踝骨折或两者同时骨折。
此型骨折常见于踝关节内侧遭受直接暴力打击的情况。
4. 旋前-外旋型受伤时足处于旋前位，小腿内旋，距骨受到内旋应力，可引起内踝骨折、后踝骨折或两者同时骨折，同时伴有下胫腓联合分离。
该型骨折多由踝关节内侧受到扭转暴力引起。
Lauge-Hansen 分型的优点在于能够清晰地反映骨折的机制和受伤时足的位置与外力的关系，对于指导治疗和判断预后具有重要意义。
(医学课件)踝关节骨折分类
无移位骨折指骨折断端没有发生明显的移位或成角畸形，通常由较轻的外力 引起，如扭伤、跌倒等。骨折断端保持稳定，治疗方法相对简单，一般采取 保守治疗，如石膏固定、支具外固定等。
移位骨折
总结词
移位的踝关节骨折通常不稳定，骨折断端发生明显的移位或成角畸形。
详细描述
移位骨折指骨折断端发生明显的移位或成角畸形，通常由较大的外力引起，如车祸、高处坠落等。骨折断端不 稳定，容易引起疼痛和功能障碍。治疗方法通常采用手术治疗，通过切开复位内固定或闭合复位外固定等方法 恢复骨折断端的正常位置。
详细描述
前外侧骨折主要累及腓骨远端前侧突起和距骨前方突起，常 伴有关节面塌陷和下胫腓韧带断裂。根据前外侧骨折线的不 同位置，可分为前侧突骨折和前方突骨折。
03
按照骨折线方向分类
纵向骨折
1 2
定义
纵向骨折是指骨折线与胫骨脊或胫骨干轴线相 一致的骨折。
发生机制
通常由直接暴力或肌肉收缩力引起，常见于车 祸、跌倒等事故中。
后踝骨折
总结词
后踝骨折较少见，通常由旋前-外旋或旋后-外旋损伤机制引起，常合并内踝骨折 。
详细描述
后踝骨折主要累及胫骨远端后侧突起和距骨后方突起，常伴有关节面塌陷和相应 韧带断裂。根据后踝骨折线的不同位置，可分为后侧突骨折和后方突骨折。
前外侧骨折
总结词
前外侧骨折较少见，通常由旋后-内旋损伤机制引起，常合并 外踝骨折。
根据骨折愈合情况，逐渐增加负重和行走练习，直至恢复正常
功能。
预后情况
良好预后
踝关节骨折经过及时有效的治疗后，大多数患者可以获得较好的预后效果，恢复 正常行走、运动等功能。
并发症
部分患者可能出现并发症，如感染、骨折不愈合、创伤性关节炎等，需及时采取 相应治疗措施。
踝关节骨折的分型
1
石膏固定：使 用石膏将骨折 部位固定，以 保持骨折复位
2
药物治疗：使 用止痛药、消 炎药等药物缓 解疼痛和炎症
3
康复训练：进 行适当的康复 训练，以促进 骨折愈合和恢 复关节功能
4
定期复查：定 期进行X光片 检查，以观察 骨折愈合情况
手术治疗
手术目的：恢复关节 功能，减轻疼痛，预 防并发症
手术时机：根据骨折 类型、骨折程度、患 者年龄等因素决定
02
外踝骨折：外踝关节面骨折， 包括外踝尖、外踝后突、外 踝后结节等
03
内外踝联合骨折：内外踝关 节面同时骨折，包括内踝尖、 内踝后突、内踝后结节等
04
内外踝分离骨折：内外踝关 节面分离骨折，包括内踝尖、 内踝后突、内踝后结节等
2
直接暴力
运动损伤：在运动过程中，由于碰撞、摔倒等原 因导致踝02. 骨折原因 03. 骨折治疗
1
内踝骨折
骨折类型：内 踝骨折
01
骨折原因：外 力撞击、跌倒、 扭伤等
02
骨折症状：疼 痛、肿胀、功 能障碍等
03
04
康复建议：早 期康复、功能 锻炼等
05
治疗方法：保 守治疗、手术 治疗等
外踝骨折
外踝骨折类型：外踝骨折可分为外踝尖骨折、 外踝体骨折和外踝后骨折三种类型。
交通事故：在交通事故中，由于车辆撞击、挤压 等原因导致踝关节骨折
坠落伤：从高处坠落，导致踝关节骨折
工伤事故：在工作中，由于机械设备、重物等撞 击、挤压等原因导致踝关节骨折
间接暴力
01
摔倒：跌倒时，身体失去平 衡，脚踝受到撞击
02
撞击：被硬物撞击，如踢到 石头或被球击中
03
踝关节骨折分型
下胫腓韧带
近年来人们对下胫腓关节的重要性有了越 来越多的认识。该关节及连接该关节的下 胫腓韧带是维持踝穴完整，保持踝关节稳 定的重要因素之一。临床上踝关节骨折时， 常常合并下胫腓韧带的损伤，在处理骨折 时要注意下胫腓韧带的处理，防止出现下 胫腓分离。
胫距前lig 胫舟lig
胫跟lig
胫距后lig
• 作用：对抗距骨外旋应力；跖屈时牵拉距骨内旋
（深层）；对抗后足外翻应力（浅层）。
• ★踝关节的内侧结构对踝关节稳定性起了至关重
要的作用。
踝关节内侧韧带结构
三角韧带的主要作用是限制距骨向外侧移位 三角韧带完整是距骨向外侧移位不超过2mm 三角韧带非常坚固并与踝关节囊紧密相连，当
内侧副韧带损伤
中立位ADT阳性 外翻应力试验阳性
距腓前韧带损伤 跟腓韧带损伤 距胫前韧带损伤 跟胫韧带损伤
下胫腓关节的运动
上下运动 前后运动 旋转运动 侧方运动
踝关节骨折AO分型
以Denis－Weber分型为基础
A型：韧带联合平面以下腓骨骨折（韧带 联合下型）
外踝横行骨折、低于胫距关节面或位于胫 距关节面水平，下胫腓韧带保持完整。
体征
特殊检查
前抽屉试验（ADT）： ○ 距胫关节/距下关节 ○ 旋前位/旋后位 ○ 中立位/跖屈位
体征
特殊检查
侧搬应力试验
体征
踝关节扭伤
距胫关节ADT阳性
ADT
距下关节ADT阳性
距胫关节韧带损伤
旋后位ADT阳性
旋前位ADT阳性
距下关节韧带损伤
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三角韧带断裂或内踝骨折
旋前外旋型P.Ｌ.
． 内踝斜行骨折线
为Ｉ度．
实用文档
旋前外旋型P.Ｌ.
旋前外旋型： 下胫腓前韧带断裂 也可发生Ｔillaux骨折
（Tillaux骨折指胫腓下 联合前后韧带撕脱，胫 骨附着点骨折，通常指 前韧带撕脱骨折，即胫 骨前结节撕脱。） 为Ⅱ度．
实用文档
旋前外旋型P.Ｌ.
结合而引起压缩骨折的同时，内外踝等处亦伴有不同 类型之骨折。
实用文档
快速评估90%-95%病例的损伤机制
做出韧带损伤的诊断 X线片上对不能显现的韧带损伤和明显
的骨折作出评估 临床指导意义
实用文档
Lauge-Hansen分 型
旋后内收型（supination adduuction) 旋后外旋型（supination external
rotation) 旋前外展型（pronation abduction) 旋前外旋型（ pronation external
实用文档
旋后外旋型S.Ｌ.
旋后外旋型 ： 首先导致下胫腓前韧带
撕裂(图中1)； 也可导致下胫腓韧带附
着处发生撕脱性骨折． (图中T) Ｉ度．
实用文档
旋后外旋型S.Ｌ.
旋后外旋型 ： 外踝骨折（骨折线由前
下斜向后上）２为Ⅱ度 ． 下胫腓后韧带断裂或后 踝骨折３为Ⅲ度．
实用文档
旋后外旋型S.Ｌ.
踝关节骨折
Lauge-Hansen分型
城阳三医外二科
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踝关节的解剖
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踝关节的构成
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距骨
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胫骨下端
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腓骨下端
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韧带
腓侧 副韧带
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下胫腓韧带
前部
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下胫腓韧带
后部
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BACK-GROUND
1950年Lauge-Hansen医生首次提出 分类依据：损伤时足的位置和导致畸形的暴力 优点：
rotation) 垂直压缩型 （ pronation dorsiflexion)
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Lauge-Hansen 分型
旋后－旋前
受伤时足的位置 a 旋后位
外侧结构紧张、内侧松 弛
b 旋前位 内侧结构紧张、外侧松
弛
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旋前是指足背伸外翻位，外侧缘 抬高内侧缘降低。
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旋后是指足跖屈内翻，内侧缘抬高，外侧 缘降低。通俗地说是脚掌朝向内侧。
旋前外旋型： 加外踝上方６－１０
ＣＭ斜行或螺旋形骨 折． 为Ⅲ度．
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旋前外旋型P.Ｌ.
旋前外旋型： 下胫腓后韧带断裂或后
踝骨折． 为Ⅳ度．
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PER
3
4
4
2
1
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Maisonneuve Fractures （迈松纳
夫骨折）
踝关节中一种特殊类型的 旋前型损伤。
特点：内侧结构（内踝或 三角韧带）损伤，腓骨上 1/3螺旋形骨折，下胫腓前 韧带断裂。
旋前外展： 距骨受到外展伤力． 三角韧带断裂或内踝撕脱
性骨折Ｂ,Ｃ. 为Ｉ度． 内踝横向骨折线
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旋前外展型P.A .
旋前外展： 下胫腓前、后韧带断裂
或其附着的胫骨前结节 或后踝骨折． 为Ⅱ度．
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旋前外展型P.A .
旋前外展： 外踝在下胫腓连接水
平或稍上的斜行骨折. Ⅲ度．
撕裂（Ａ），或外踝撕 脱骨折（Ｂ）骨折线呈 水平方向，为Ｉ度．
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旋后内收型Ｓ.Ａ.
旋后内收型： 若出现内踝骨折，骨折
线自踝穴内上角斜向内 上（Ａ）. 也可胫骨内侧角关节面 压缩性骨折（Ｂ） 为Ⅱ度．
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SA Injury
2
1
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旋后－外旋型（SER）
I度：下胫腓前联合损伤 II度：腓骨短斜形骨折（骨折线方向往往从前下到后上） III度：下胫腓后联合损伤或后踝撕脱骨折 IV度：内踝骨折或三角韧带损伤
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Lauge-Hansen 分型
内收、外展、外旋指暴力的方向，距骨在踝穴内的 运动趋势
内收
外旋
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外展
外旋
旋后－内收型（SA）
I 度：距腓韧带的撕裂或垂直于暴力的外踝横行骨折 II度：内踝的垂直骨折，胫距关节面顶部压缩
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旋后内收型Ｓ.Ａ.
旋后内收型： 外力较强可致外侧韧带
容易漏诊。
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Maisonneuve fracture
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垂直压缩型 由高处落下所引起的踝部压缩性骨折 一般分为：单纯垂直压缩型与复合外力压缩型两类。
①单纯垂直压缩型：又可分为： A.背伸型：引起胫骨前下缘骨折。 B.跖屈型：常引起胫骨后下缘骨折，缩型：多因旋转、内收、外展等暴力相
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Lauge-Hansen Classification
(Pronation-Abduction, PA I – III)
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旋前－外旋型（PER）
I度：单纯内踝骨折或三角韧带撕脱 II度：下胫腓前韧带损伤或撕脱骨折 III度：高位腓骨骨折 IV度：下胫腓后联合损伤或后踝骨折
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旋后外旋型 ： 三角韧带断裂或内踝
骨折 Ⅳ度．
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SER:Medial malleolus fracture
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旋前－外展型（PA）
I 度： 单纯内踝骨折或三角韧带撕脱 II 度：下胫腓联合韧带损伤或撕脱骨折 III度：外踝在下胫腓连接水平或稍上的斜行骨折
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旋前外展型P.A .