牵引术在骨折患者中的护理体会
股骨颈骨折的护理体会
惯和生活方式，对医院的环境感到陌生和厌倦，无亲切感，甚
至因自己的生活习惯受到干扰而感到烦躁不安，伤后考虑问 题多，担心预后不好，治疗时间较长连累晚辈，而产生忧郁。 应尽量尊重他们并保留其生活和饮食习惯。让老人做自己 喜欢做的事，帮助解决日常所需，使其心理压力降到最低。 说明手术的目的及意义，取得患者的信任，使其说出心中的 想法，建立良好的护患关系，从而愉快地接受、配合治疗旧１。 ２．１．３牵引护理患者入院后均施行了胫骨结节牵引术。 首先抬高床尾１０～１５ ｃｍ，患肢保持外展中立位。告诉患者 如感觉肢体疼痛、麻木，说明发生了血液循环障碍，应立即采 取相应措施，注意观察局部皮肤的颜色、温度等¨１。 ２．１．４术前健康教育为防止可能发生的并发症，如肺炎、褥 疮，应教会患者有效咳嗽、深呼吸，鼓励扩胸，定时拍打背部， 用力拉手练习坐起等，以扩大肺活量，排出呼吸道分泌物，从
呼吸系统疾病，糖尿病等，受刺激后，手术后创伤可能诱发或
加重原发病导致脑血管意外，心肌梗死，应激情溃疡等意外 情况，若术后出现头晕、头痛、心悸、腹部不适，呕血等，应立 即报告医务人员。 ２．２．２术后制动手术后，我院均采用患足穿钉鞋，防旋制 动和皮牵引，这就要求防止褥疮的发生，按摩足跟部皮肤，足 踝处垫棉垫等柔软物品。 ２．２．３保持呼吸道通畅，预防肺部感染５例高龄患者术后 发生咳嗽、痰不易咳出的症状。应鼓励患者做有效咳嗽，必 要时行雾化吸入，指导并鼓励患者有效咳痰，掌握排痰技巧。 全麻者则应作好吸痰准备。 ２．２．４合并高血压患者的护理术后患者疼痛明显，血压 持续升高。经治疗，血压控制。１周后患者心情烦躁，情绪波 动较大，血压再次升高，并伴有头晕、耳鸣等症状。经用药及 有效的护理，血压下降，症状缓解口ｏ。 ２．２．５合并糖尿病患者的术后护理糖尿病老人应在医生 指导下安排主食量（一般每天碳水化合物２５０ ｇ左右），多选 择瘦肉、豆制品、鱼类及虾米等优质蛋白质食品；多吃些粗纤 维的食物，如玉米、麦片、豆类等；选择含糖低的绿叶蔬菜，如 生菜、黄瓜、芹菜、莴笋、油菜等。三餐定量饮食外不要随意 加吃零食、点心和饮料。要戒烟酒。降糖药物的用法、剂量、 注意事项等均应在医生指导下执行，不能随意增加或减量， 以免引起血糖的大幅度波动。应加强口腔和皮肤护理，预防 感染，特别要注意保护双足，以防任何受压或感染引起足部
骨科手术牵引床应用于骨折病人的护理体会
随着 生 活 节 奏加 快 和交 通 工具 的发 达 ，骨 伤专 科 医院 股 骨 骨 折 、髋 部 骨 折越 来 越 多 ，在骨 科 手 术 的 占有量 也 在 不 断 提高 。这 两 个 部位 的骨 折 周 围肌 肉发 达 ，手 法 不 易 整复 ，整 复 后 也 不 易 维 持 对 位 。为 了满足 患 者 的需 求 ，提 高手 术 效 率及 成 功 率 ，术 中操作 需 要 保 持 良好 的体 位 与 复 位 效 果 ，因此 ，我 们 采 用 了 骨科 手 术 牵 引 床 ，主要 应用 于 股骨 骨 折 、髋 部 骨折 手 术 。骨科 手 术 牵 引 床 是利 用 机 械 力 量 ，对 抗 骨 折 周 围 肌 肉 的收 缩 ，并 通 过牵 引力 来 达 到骨 折 复 位并 维 持 固定体 位 的手 术 常用 设备 。在 Ｃ型 臂 ｘ线 机 辅 助下 调 整 牵 引装 置 达 到 良好 的复 位 ，但 是对 骨 科 手术 牵 引 床 使用 中遇 到 的 护理 难 题 ，如皮 肤 护 理 、周 围神 经 受损 、电灼 伤 等 护理 并 发 症 越 来 越受 重 视 。近 ２年 ，笔 者对 １７１例 此 类 患者 实 施 护 理 对策 ，取 得 良好 效 果 ，现 报 告如 下 。 １ 临床 资料
本组 病例 １７１例 ，其 中 ６７例股 骨 粗 隆间 骨 折 ，５９例 股 骨 干 骨 折 和 ４５例 股 骨 颈 骨折 ，均 使用 牵 引 床 ，仅 发 生 １例 会 阴部 轻度 水 肿 ，其 它无 严 重护 理并 发症 。 ２ 牵 引床 使 用 中的常 见 问题 ２．１ 局 部皮 肤 受压 ２．１．１ 臀 部 受 压 由于体 位 摆 放 的要 求 ，臀 部位 于床 的 边 缘 ；骶 尾部肌 肉、脂肪组织薄弱；牵引过程中的剪切力，都使臀部皮肤成 为 最容 易受 损 的部 位 。 ２．１．２ 会 阴部 受 损 会 阴部 皮 肤 薄 弱 ，血 运 丰 富 ，牵 引 时造 成 挤 压易 发生 水肿 、青 紫 。 ２．１．３ 足 部受 损 足 部 置 于金 属 牵 引架 上 ，在 包 扎 的过 程 中 ，如 果足 底 、足 跟部 加 垫海 绵 垫 不到 位 ，易 发 生压 伤 ；包 扎 过 紧会 导 致 足部 缺血 性损 伤 。 ２．２ 神 经受 损 为 防止 手 术 中外 展 的上 肢 影 响手 术 医生 操 作 ，此 类手术通常把病人的患侧上肢 曲肘置于身体或悬 吊于头架上 ，操 作 不 当 即可 能导 致臂 丛 神 经损 伤 。且 术 中病 人 肌 肉松 弛或 处 于 无 意 识状 态 时 ，保 护 性 反 射 消 失 ，过 度 的牵 拉 、旋 转 、挤 压 也 可 能 导 致腓 总神 经 、胫神 经 受损 。 ２．３ 接触 金属 物 电灼 伤 牵 引 床足 部牵 引架 如 果加 垫 海 绵不 当 、 患侧手臂摆放不 当，可致金属接触皮肤 ；ｃ型臂 ｘ线机使用 过程 中来 回移动接触皮肤等 ，在使用电刀时均易造成皮肤灼伤。 ２．４ 无菌方面 体位摆放的特殊要求 ，且应用 Ｃ型臂 ｘ线机增 加 了消毒铺 巾的难度 ，使器械 台的摆放 、手术配合都有悖于常规 ， 手 术无 菌 方 面更需 要 多加 关 注 。
65例老年股骨粗隆间骨折牵引的护理体会
张玲 丽 李 彩 王 红 丽 李 杰 刘 美杰
【 图分 类 号 ］ ７ ． 中 Ｒ４ ３ ６ 【 献标 识 码】 文 Ａ 【 章编 号］ ６２ ３８ （ｏ ０ ｌ 一０ ９ －ｏ 文 １ ７ － ７ ３ ２ １ ）Ｏ ０ ７ １
持续 有效 的 牵 引 ， 引 绳 要 与 患 者 长 轴 平 行 ， 止 断 裂 或 滑 肛 运 动 ， 要 时 给 大便 软 化 剂 。 牵 防 必 脱 ， 引 绳 上 严 禁 重 力 覆 盖 ， 密 观 察 伤 肢 血 液 循 环 的 情 况 ， ４ 功 能 锻 炼 牵 严 如有 无 皮 肤 的破 损 发 紫 ， 凉 发 麻 ， 背 动 脉 搏 动 消 失 ， 痛 发 足 疼 早 期 指 导 病 人 行 股 四 头 肌 等 长 收 缩 锻 炼 ， 动 活 动 踝 关 主 加 重 等血 液循 环 障碍 的 情 况 ， 意 观 察 有 无 腓 总 神 经 损 伤 症 节 １ 一２ 注 Ｏ Ｏ分 钟 ， ２小 时一 次 ， 进 血 液 循 环 ， 止 踝 关 节 僵 每 促 防 状 ， 足背伸无力及下肢 感觉 障碍 ， 如 防止 针 道 感 染 ， 持 针 眼 硬 足 下 垂 ， 防 止并 发 症 的 发 生 和促 进 病 人 的 康 复 至 关 重要 。 保 对 清 洁 干燥 ， 日用 ７ 酒 精 棉 签 涂 擦 １次 ， 防止 牵 引 针 左 右 同时 做 健 侧 直 腿 抬 高 运 动 ， 求 抬 高 离 床 面 １ 。鼓 励 患 者 自 每 ５ 为 要 ５， 滑 动 可将 牵 引针 稍 折 弯 ， 橡胶 小瓶 塞 从 牵 引 针 两 端 穿 入 ， 用 卡 主 活 动 双 上 肢 ， 拳 ， 伸肘 、 关 节 ， 屈 、 伸 、 展 、 旋 握 屈 腕 前 后 外 内 于牵 引针 进 出皮 肤 两 端 ， 有偏 移 不 可 随 手 将 牵 引 针 推 回 ， 如 应 肩 关 节 等 活 动 ， 持 上 肢 肌 力 ， 时 有 助 于保 持 呼 吸 的通 畅 。 保 同 用碘 酊 、 醇 消 毒 后调 至对 称 。 乙 ５ 小 结 ３ 并 发 症 的 护 理 通 过 上 述 护 理 方 法 ，５例 患 者 都 取 得 了 良 好 的 治 疗 效 ６ ３１ 防止下肢静 脉血栓 的形成 ： 进患肢血液 循环 ， ． 促 早 果 ， 并 发证 的 发 生 ， 得 患 者 的 一 致 好 评 。 无 赢 期指 导 病 人 行 股 四头 肌 等 长 收 缩 锻 炼 ， 动 活 动踝 关 节 ， 帮 主 并 参 考 文 献 助按 摩 患 肢 ， 止 血管 内膜 损 伤 ， 免 在 下 肢 同 一 静 脉 反 复 穿 防 避 ［ ］ 孙 淑 清 ． 骨 骨 折 的 临 床 护 理． 春 中 医 药 大 学 学 报 ， １ 股 长 刺 ， 量 避 免 在 患 肢静 脉 穿 刺输 液及 静 脉 注 射 刺 激 性 药 物 ， 尽 防 ２０ ｏ６。 ２ Ｚ 止血 液呈 高 凝 状 态 ， 后 给 予 低 分 子 肝 素 钙 和 口服 小 剂 量 阿 术 司 匹林 ， 加 强 抗 凝 作 用 ， 下 肢 静 脉 血 栓 形 成 ， 应 避 免 患 以 如 则 作 者 单 位 ：６３ ９ 山东 省 荣 成 市 第 三人 民 医院 ２４ １ 肢活动 ， 忌做 按摩 、 理疗 等 以 免 使 血 栓 脱 落 引起 肺 等 其 他 组 织 器官 栓 塞 。
下肢骨牵引病人的护理探讨
［ 关键词］下肢骨折 ； 骨牵引术； 护理 【 中图分 类号】Ｒ ７ ４ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ７ 一 ７ ２ ２ １ ）８ ｃ 一 １ Ｏ ０ ６ ４ Ｏ ４ （０ ２ Ｏ （ ）０ ５ 一 ２
２５ 并 发 症 护 理 ．
骨 牵 引 术 是 骨 科 常 见 的治 疗 手 段 ， 能 对 抗 骨 折 处 肌 肉 的 它
褥 疮 和 针 眼 处 感 染 是下 肢 骨 牵 引 患 者 多 见 的并 发 症 。要 预
防 为 主 ． 防褥 疮 护 理 有 ： 预 床单 要 保 存 清 洁 、 燥 ， 常 更 换 ， ２ 干 经 每
ｈ翻 身 １ ． 做 局 部 按 摩 ， 进 血 液 循 环 ， 要 时 ， 骨 骼 隆 突 次 并 促 必 在 处 垫 以气 圈 ， 轻 压 迫 。在 预 防针 眼处 感 染 方 面 ： 切 观 察 针 眼 减 密 处 的 ， 日常 规 用 ７ ％ 的 酒 发 及 每 ５
２４ 药 物 治 疗 ．
采用 Ｘ 检验。
４ 结 果
除 了 只 使 用 饮 食 控 制 就 能 把 糖 尿 病 控 制 很 好 的病 例 外 ， 只
要 需 要 用 药 ． 律 使 用 胰 岛 素 ， 用 Ｅ 服 降糖 药 的 病 人 应 一 律 停 一 原 ｌ
３ ０例 妊 观察 患者 经 护 理 干 预后 其 孕 产妇 并 发 症 和新 生 儿
２４ 腹 胀 便 秘 的 护 理 ．
营养 不 良 而易 至 压 疮 的发 生 ， 肤 持 续 承 压 ９３ ｋ ａ就 可 能 发 生 皮 ．１Ｐ 不 可 逆 的 细 胞 变 化 ［ 运 用 局部 减 压 或 衬 垫 保 护 的方 法 ， 有 效 ５ １ ， 可
的 避 免局 部组 织 的长 期 受 压 ， 而减 少 或 杜 绝 压疮 的发 生 。 从
股骨干骨折骨牵引患者的护理体会
灵活， 牵引重量一般保持在体 重的 １ ～ ／［ 告诉 患者及家属 ／ １” ７ ８，
不可 随意增减重量 ， 定期测量 患肢 的长 度并 做好记录 ， 避免重
股 骨干 骨折 骨牵 引患者 的护理 体会
郭 凌燕
（ 晋普山职工 医院， 山西 晋城 ０ ８ １ ） ４０ ３
２２８ 做好生活 护理 ， ．． 如洗 头 、 浴等 ， 患者舒适 ， 擦 使 有利 于血液循环及休息。指导患者合理饮食 ， 给高蛋 白、 高维生素 、
高纤维素饮食 ， 防便秘 。 预 取放便器时要从身体的健侧取放 ， 防
止大小便污染托马环及床单元 。 ２ ． 牵引结束后 ， ．９ ２ 指导 患者下地活动要有拐杖和扶手帮
【 要 】 目的 摘 巧。 方法
探讨 股骨干 骨折 骨牵 引的护理方 法与技
织及骨的感染 。
对 ２ 例股骨干骨折骨牵引患者 牵引前行积极 准备 ， ３
２２４ 随时检查 患肢 的感觉和 血运 ，以 防血管 和神经受 ．－ 压， 而引起患肢麻木 、 肿胀、 青紫、 疼痛 以及功能障碍等情况 ， 防
肢 的束缚 少 ， 于上下邻 近关节 的活动等特点 ， 便 在骨科 应用广
２３１ 牵引患者 由于长期卧床 ， ． ． 活动减少 ， 引起 排尿不 易 全， 尿渣沉淀和坠积性肺炎 的发生。 要鼓励患者多￣ － 利用牵 Ｌ， ｇ， 引床上拉环抬起上身［ 以助尿液排 空， ２ １ ， 以防泌尿系统感染 和尿
２ ． 教会患者定时做患肢的等长收缩运 动 ， ．５ ２ 加强未牵引
关节的活动 ， 以防肌 肉萎缩和关节僵硬。
心理 护理和健 康教 育， 可有来自促进 骨折愈合 ， 避免并发症 的发
下肢皮牵引的护理体会
下肢皮牵引的护理体会【摘要】下肢皮牵引在骨科应用广泛，是一种简便有效的治疗方法。
主要适用于下肢骨折、关节韧带损伤、骨关节的炎症制动、病理性骨折等。
我院对200例下肢骨折患者进行牵引治疗，采用整体护理，疗效显着，护理体会报告如下。
【关键词】下肢；皮牵引；护理下肢牵引套进行肢体牵引，在骨科应用广泛，是一种简便有效的治疗方法。
主要适用于下肢骨折、关节韧带损伤、骨关节的炎症制动、病理性骨折等。
本文针对临床实践中发现的问题，就下肢皮牵引术的护理方法进行了改进探索。
1 资料与方法一般资料 2005～2007年200例住院行下肢皮牵引患者。
方法我院使用的下肢牵引套规格分为大、中、小号，类型分为下肢长腿牵引套、踝关节牵引套。
牵引时根据骨折部位、患者肢体长短、粗细，来选择不同规格。
2 护理中发现的问题牵引套下滑，应力集中于足跟、足背，以及牵引套边缘的束勒使皮肤形成压疮起疱，损伤皮肤，不能达到牵引效果。
牵引套下滑后，造成多次反复调整牵引，搬动患者肢体，给患者造成痛苦，直接影响牵引效果。
牵引套直接包裹肢体并分段捆扎，使皮肤挤压，形成皱折，影响循环且易损伤皮肤。
在牵引套内加衬垫物棉花，牵拉后易造成出汗、发热、潮湿，产生异味。
腓骨小头长期处于受压状态，易造成腓总神经损伤。
牵引不当造成患者足跟部皮肤破损，因局部缺乏肌肉组织包裹，愈合困难。
3 护理技巧牵引套大小的选择要合适如果患者体质消瘦，牵引套与肢体周径不相符时，可先将牵引套缝制缩小，使其周径与之适合。
衬垫物选择棉质毛巾毛巾长度应长于牵引套，其优点：吸汗、通透性好、易于清洗。
毛巾上下两端反折可防止牵引套边缘对皮肤的损伤。
操作方法踝关节牵引套牵引技巧选棉质毛巾包裹于患肢踝部，毛巾的宽度以包裹后能露出踝。
牵引治疗老年股骨粗隆间骨折病人的护理
２ ２ 国社 区医 师 － ０ 中 医学专业半 月刊 ２ １ ０ ０年第 １ ４期 第１ 卷总 第２ ９ ） （ ２ ３期
用缓泻剂 ， 但不应依赖缓泻剂 。要讲究饮 食卫生及营养 ， 防止 暴饮暴 食 ， 免 因饮 避 食 不 当 而 致腹 泻 ， 给 患 者 及 家 属 造 成 很 会
多困难。 功能锻炼 ： 制定 详 细 的功 能 康 复计 划 ， 止肌肉萎缩 ， 防 促进血液循环 ， 加强周 围关节 的运 动 ， 免关节 僵直 ， 避 增强 全身
论
著 ・ｌ 床 护 ｌ 蠡
理
Ｃ ＨＩ ＥＳ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ Ｉ Ｄ ０ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｎ Ｅ ＴＹ Ｏ
牵 引治疗 老 年股 骨 粗 隆 间骨折病 人的护 理
刘晓辉 秦 金 红 节 功 能 明 显受 限 ， 持 拐 行 走 。 需 心理 护 理 ： 者 本 身 心 理 比较 脆 弱 ， 患 再 加 上 突然 外 伤 导 致 肢 体 活 动 障 碍 ， 产 会 生 轻 重 不 同程 度 的 抑 郁 及 焦 虑 情 绪 而 且 变 得 异 常 敏 感 。所 以应 针 对 病 人 心 理 ， 告 知其治疗 的可靠性 ， 解除其 思想顾 虑 ， 经
围， 功能恢复达 到骨折前 状态 ， 病人 与家 属均满意 ； 良： ② 骨折愈合 良好 ， 髋关节轻 度内翻（ ｘ线 片 颈 干 角 １０ 左 右 ） 行 走 １。 ，
无痛 ， 功能恢 复接近 正常 ， 病人 与家属 尚 满意 ； 差 ： 折愈 合 差 ， 重度 髋 内翻 ③ 骨 有
（ Ｘ线 片颈干角 ＜１０ ） ０ 。 或外旋畸形 ， 髋关
２２ ０ ６７ ０山 东寿 光 市 中医 院
时要加强全 身肌 肉锻炼和关节 的伸屈 运 动。８～１ ２周 ｘ线片检查 骨折已愈合后 ， 可扶拐下地行走 ， 若再次 ｘ线 片检查 ， 骨
骨科护士实习心得体会（精选6篇）
骨科护士实习心得体会当我们有一些感想时，可以将其记录在心得体会中，这样就可以通过不断总结，丰富我们的思想。
那么要如何写呢？下面是小编为大家收集的骨科护士实习心得体会（精选6篇），仅供参考，大家一起来看看吧。
骨科护士实习心得体会1xx年金秋，我满怀着憧憬的心情来到了医院的骨科实习。
刚踏入这片热土，医院工作人员的热情及病人的评价和感受就让我很快融入了这个温暖的大家庭，更让我对她充满无限敬意，我深深地知道自己为何而来，经过近8个月的学习和老师的教诲，我已具备了步入社会的基本条件。
1、注重实习“方法”的学习。
工伤康复医院以成人康复为主，分为骨科康复、神经康复和烧伤康复三大版块。
由于我的实践经验护理实习小结，在这里可以充分展示和狠抓基本技能训练，找出相同病种不同病历的共同点，并且可以普外科医生专题学习法，针对一种病，从康复评定、治疗再到评定，系统的结合基础医学、临床医学和康复骨科护理实习小结，勤学好问、举一反三。
山东省立医院血管外科治疗师的一对一训练给了我在学习中工作，在工作中求进步。
医院的图书馆的专业书籍和资料给我提供了良好的北京天坛医院脑外科场所和求知的平台，而我则应该充分利用资源，学会善于把握。
2、具备康复治疗师应有的素质。
经常会有病人问我：“你们康复医生跟临床医生真不一样，你们天天帮我们动手动脚难道不累吗？”我对着他们笑笑，心里想：我们和临床医生的目标是一样的，爱因斯坦说过：“热爱是最好的老师”，这点在医院康复治疗师的身上得到了很好的体现。
所以首要的是要热爱自己的专业，每一次康复部的业务学习基本上都是满满的，治疗师的提问和授课都说明他的那种虚心求学的态度，严谨的工作作风和求是的科学态度。
都是值得我学习和去做的。
在8个月里我没看到有一个治疗师上班迟到早退的，在治疗病人时一个接一个，认真对待，还要给我们讲知识，充分体现了他们勇于吃苦的精神和良好的思想品质。
3、学会能够解决问题的能力。
在实习中我们拥有实习生和医生的双重身份。
骨科心得体会（通用14篇）
骨科心得体会（通用14篇）骨科心得体会（通用14篇）当我们经过反思，有了新的启发时，可以通过写心得体会的方式将其记录下来，从而不断地丰富我们的思想。
但是心得体会有什么要求呢？下面是小编为大家收集的骨科心得体会（通用14篇），供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
骨科心得体会篇1三个月的学习时间飞快的过去了，能从工作中抽出三个月的时间出来学习是难能可贵的一个机会，在以后的护理生涯中能够有这样的学习机会应该不会太多了，从第一天上课就感到自己知识的贫瘠，通过这次学习我在专科理论知识方面有了质的飞跃，在专科技能操作方面有了规范化的培训。
从中让我对护理事业有了全新的认识，从前的我只知道盲目的工作，却不知道用理论来指导临床护理工作的重要性及科学性。
在这短短的三个多月培训中，我付出了很多，但收获了更多。
这是一次珍贵的人生经历，它必将影响我今后的职业生涯。
培训包括两个阶段：一个月理论学习；两个月临床实践学习。
开幕式上，江苏省护理学会霍理事长、江苏省专科护士培训专家委员会领导、苏大附一院的领导、历届的专科护士及来自多省各家医院的36位骨科专科护士培训学员齐聚一堂。
各位领导和专科向我们参加培训的学员表示热烈欢迎、并表示将大力支持骨科专科护士培训工作，为学员提供了良好的学习和生活环境，并预祝专科护士培训取得圆满成功。
我们还有幸参加了江苏省“居家骨科护理平台”的启动仪式，在他们的希望和鼓励中开启了我们的培训的大门。
理论和实践相结合的教学模式给了我们一种全新的感受。
在一个月的理论学习时间里，基地不负众望，请来上课的老师都是各个领域的领军人物，他们为我们讲述并展示了许多新技术、新进展，大大拓宽了我们的知识面。
通过一个系统化、规范化的理论学习，提高了我们在骨科护理领域中的新知识、新技术及解决疑难问题的能力，对以前一知半解的知识点有了弥补，同时许多在工作中碰到的问题也通过对老师的提问得到了很好的答案，收获很大。
在两个月的临床实践培训时间里，我们有幸去了南京鼓楼医院、无锡三院、常州二院、和苏大附一院，各基地为我们提供了强大的硬件设施，安排各种形式的学习，不仅参加护理查房，还参加了医生查房交班、骨科专家门诊、手术室观摩手术、影像科学习阅片，让我们见识到了各家医院先进的科研理念、医疗技术，强大的护理队伍。
老年股骨颈骨折行髁上骨牵引术的护理体会
系 ， 患者在短 时间 内往 往难 以愈 合 ， 静养 时 间较长 ， 因此 ，
在 患者卧床养 病 时要 采 取 有效 的护理 措 施 ， 对 于 防止 并 发 症、 促进骨折 愈合 具有较为重要 的意义 。现 选取 河南省济 源 市肿瘤 医院 ２ ０ １ １ 年 ７月 一 ２ ０ １ ２年 ８月 收治 的 ５ ６例 老年股 骨颈 骨折 行牵 引 术患 者 ， 对 其 进 行针 对 性 的护 理及 功 能 锻
Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管 闭式 引流在临床 的运用 。
［ ４ ］ 左翠平 ， 赵汝君 ， 马俊英 ， 等． 肿瘤化 疗 １ ０ ８例应 用 中心静 脉导
管的护理． 中国误诊学杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ １ （ ５ ） ： １ ２ １ ３ ． １ ２ １ ４ ．
老 年 股 骨 颈 骨 折 行 髁 上 骨 牵 引 术 的护 理 体 会
炼， 观察其临床效果 。结果
院。结论 采 取针对性护理措施对行髁上骨牵引术 的老 年股骨颈骨折 患者进行护 理及 有效 的功 能锻炼 能有效 减轻患者痛苦 ， 降低 了术后并发症 的发 生率 ， 提高治愈率及患者生活质量 ， 值 得临床 推广应用 。
【 关键词 】 老 年 ； 股骨颈骨折 ； 髁 上骨牵引术 ； 护理
黄 利敏
【 摘要 】 目的
～
分析老年股１ 年 ７月
２ ０ １ ２年 ８月 收治的 ５ ６例老年股骨颈骨折行牵引术患者为研究对象 ， 对其进行针 对性 的护理及 功能锻 经过积 极有效 的护理措 施 ， ５ ６例患者 均未发 生并发 症 ， ３个 月后 均痊愈 出
卫生 ， ２ ０ １ ０， ２ ６ （ ６ ） ： ２ ５ ３ ９ ．
目前 中心静脉 导管 因其安 全 、 易 于操作 等优 势 ， 已经广 泛运用 于静脉置管 及各 种 引流术 中。运 用 中心静 脉导 管置 入治疗顽 固性 积液 ， 可 以有效的避免 因反复抽 吸给患者 造成 的痛苦 ， 而有效 的固定 引流 和护 理是 提高 其治疗 效 果 ， 促进 患者康复 的关 键环节 ， 在 临床 的护 理 过程 中 ， 加 强对 引 流患 者护理 ， 改 进 护 理技 巧 和方 法 可 提 高 患 者生 活 质量 ， 提 高
2022护士骨科实习总结通用10篇
2022护士骨科实习总结通用10篇骨科实习数量的同时也强调质量，在出科考核时随机抽取1份作为出科考核成绩的一部分。
今天店铺给大家找来了2022护士骨科实习总结通用10篇，希望能够帮助到大家。
2022护士骨科实习总结1骨科护理实习结束了。
在实习期间，有人和我说过医疗工作的特点是把病人的健康、利益放在第一位。
本着全心全意为病人服务，以病人为中心，以质量为核心，努力为病人解除病痛，加强医德修养，建立助人为乐的价值，增强临床工作责任感。
这些话，在我实习完后，深有体会。
在带教老师的指导下，积极参与临床实践工作，认真履行实习职责，通过八个月的临床实习，我巩固了所学专业理论知识，掌握临床基本操作技术和技能，积极培养分析问题，解决问题的能力，把理论和实践结合在一起，为更好的完成本职工作和今后的继续学习打下扎实基础。
开始实习的那一天，我们穿上洁白的护士服进入工作区域，跟着老师开始了短暂的八个月的实习生活。
作为一名实习护生，我们应该在医院认真努力学习，认真的完成每项老师给予自己的任务，细心观察老师的动作，老师和病人及家属的沟通方法，使自己获得扎实的专业理论知识和娴熟的护理操作技能及良好的护患沟通能力，这样才能为我们以后成为一名合格的护士垫下基础!在实习期间，我总是跟在带教老师的后面，不放过老师的每一个操作细节，遇到不懂的我们都及时地向老师询问，在老师给我们细细解答后，用小本子记录下来，这样就可以积少成多，对于自己以后的学习也有帮助。
刚刚进入临床时，老师只是要我们细心的看着他们怎么做，之后也渐渐的要我们开始尝试操作，而老师只放手不放眼，让我们安心地去操作，给我们了一个很好的饿锻炼机会。
护士实习是一种复杂的生活，我们既要学会做事也要学会做人。
做事，实习中我们要不断地充实自己的理论知识和护理操作技能，争取多一些的操作锻炼机会;做人，在医院我们要处理好自己和同学，带教老师，护士长，医生，病人和家属的关系，而建立良好护患关系是最重要的，能给我们的护理工作会带来方便，护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作，而是包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动，护士不仅要帮助患者恢复健康，还要在这中间，减少病人的心理压力等因素的影响，这对于我们即使一种很好的学习，在自己去实践的时候也是一种挑战与锻炼。
肋骨悬吊牵引治疗肋骨多发性骨折病人的护理体会
骨折早期气滞血淤， 饮食 以通络理气 、 清淡易消化富有营 养 为主 ，多食清淡易消化富含维生素 、高纤维的温热食物 ，如 新鲜蔬菜 、水果、米粥等 ，忌食辛辣、刺激 、油腻 、生冷及辛 发类食物 ，如辣椒 、胡椒、鱼 、虾等。中期易选用调和营血、 和 胃健脾 、 接骨续筋之饮食 ， 补充含大量蛋 白质及钙质 的食物 ， 如新鲜 的蔬菜 、水果 、牛奶、鸡蛋等 。骨折后期给患者 以滋补 肝肾、补气养 血、调和 阴阳食物 ， 如动物肝脏 、 牛奶、骨头汤 、 蘑 菇、枸杞 、胡桃等 ，以促进骨折愈合，平时注意多饮水 。
烦躁 、 视力模糊、 抽搐 、 意识障碍等立即通知医生 ， 给予吸氧 ，
及 时建立静脉通路，按医嘱给予降压药、脱水 、镇静 剂等 ，积
血压稳定在近似正常水平 ，避免因血压忽高忽低影响治疗效果。
肋骨悬吊牵引治疗肋骨多发性骨折病人的护理体会
张嫩 阁 宁姣 兰
（ 南 省洛 阳正 骨 医院上 肢 损 伤 科 河
化 ，每 １ ￣３ ５ ０分 钟 测 量 一 次 。 如 出现 头胀 痛 、 恶 心 、 呕 吐 、
极配合抢救。
５ 、用药护理 ，应用血管扩张剂时，应严密观察血压的变 化 ，降压药应用维持量，持续 １ ～２周后血压无特殊变化时逐 渐减量，继而停药 ，避免突然停药引起停 药综合征。同时，按
米 或 为 双 侧 连 枷 胸 （ 胸 综 合 征 ） 时 ，可 迅 速 导 致 死 亡 ， 软
必须进 行 紧急 处理 。首 先 暂时 予 以夹垫加 压包 扎 ，然后 进
行 肋 骨 牵 引 固 定 。方 法 是 在 浮 动 胸 壁 的 中 央 选 择 １ ２根 能 ～ 持力 的肋骨 ，局麻 后分 别在 其上 、 下缘用 尖刀 刺一 小 口 ，
骨科心得体会
骨科心得体会（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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老年骨折患者行持续牵引及内固定术的护理
③ 压疮 ： 让患者 卧气 垫床 ， 持皮肤 干燥 ， 时翻身 和按摩 ， 保 定 对 骨 突 出部 位每 ２ｈ按摩 １ ， 次 ５ｍｉ～ ０ｍ ｎ勤扫床 、 次 每 ｎ １ ｉ． 更换 床单 ， 动作轻柔。不宜翻身 患者则 由护士分别于两侧将臀部抬 起让皮肤透气 ， 缓解压力 ， 可拖拉。④下肢静 脉血 栓形 成 ： 不 观 察患侧肢体活动及 肌力 变化 ， 意患肢肿胀 、 痛和循 环情况 。 注 疼
法后 ， 提高 了患者对疾病 的认 识和生 活质量 ， 提高 了患者 的 自 护力 ， 解决 了后顾之忧 ， 使老年 患者 的身 心处于接受 治疗 的最 佳状态 ，这对老年患者 的身体康 复将起 到事半 功倍 的效果 ， 在 我院骨科护理实践 中取得巨大成功。
参考文献
免使血栓脱落引起肺栓塞 。
松、 器官功 能下 降、 创伤 等原 因导致骨折增多 ， 骨粗隆间骨折 股 发生率有增加 的趋势 。由于老年人全身各系统生理功能老化 ， 再加 上骨折和骨折后需长期 卧床及保 持被动体位 ， 骨折后易合 并一些严 重 的并发症 ， 而增加 了护理难 度【 从 ｌ 】 。采取切 实可行 的术 前 、 术后 护理 ， 预防 和控制并 发症 发生 ， 是 促使 患者 安全 度过 危险期 及 降低病 死 率的有 效措 施 。笔者对 我 院 ２０ ０ ９年
均 安 全 度 过 危 险期 ， 均 住 院 ４ ， １ 出现 并 发 症 。 论 平 ０ｄ 无 例 结
老年股 骨粗 隆间骨折行 持续 牵引及 内固定术 的患者， 采取切 实
可行 的术前、 术后护 理， 效预 防和控制 并发 症的发 生， 患 能有 使 者安全度过危 险期 。 降低病死 率。
跟骨牵引的护理体会
空 。因此 ， 卒 中的病 人要 多餐 少量 ， 要 时给 予 脑 必 胃黏膜 保护 的药或 胃动力药 。
３ ３ 预防腹 泻 ．
腹 泻是 鼻饲 中常见 的并 发症 ， 组 ２ 本 ４例 出现
跟 骨 牵 引 的 护 理 体 会
曹群 英 ， 罗菊英
（ 宁学 院附属 第 一 医院 骨科 ， 北 成 宁 ４ ７ ０ ） 成 湖 ３ １０
用 消失 ， 菌 容 易 繁殖 ， 引 发 口腔 溃 疡糜 烂 ， 细 常 要 及 时给予 生理盐 水或 双氧水清 洁 口腔 。
３ 注意 事项
３ １ 防止 误 吸 ．
引发 。所 以 应 注 意 ： 鼻 饲 前 要 给试 餐 液 ２ ～ ① ０
３ ｍ ， 胃肠 功 能 适 应 后 再 给 予 正 常 的鼻 饲 液 。 ０ ｌ待
意。
法 ， 由于患 者需 长期 卧床休息 ， 但 容易产 生各 种 生
理及 心理 不适 应 。我科 ２０ ０４年 ｌ ０月 至 ２ ０ ０ ６年 ９
月行 跟骨 牵引 治疗胫腓 骨骨 折 １ ０例 ， 过 及 时 、 ２ 通
正确 的护 理 ， 得满意 效果 ， 报告 如下 。 取 现
维普资讯
咸 宁学 院学报 （ 医学 版 ）０８年 第 ２ 第 １ ［ｏｒ ｌｆ ｉｎ ｇ ｎ ｅｉ（ ｅｉｌｃ ｎｅ） ２０ ２卷 期 Ｊ ｎ ａ ｉ ｉｒｔ Ｍｄｃ ｉ ｃｓ］ ｕ ａｏＸ ｎ ｎ Ｕ ｖ ｓｙ ａＳ ｅ
牵 引绳 系在牵 引 弓的外 角 ， 使踝关 节 轻度 内翻 ， 以
胫腓骨粉碎 性骨折 ５ ８例 。其 中开 放 性 骨 折 ４ ８ 例， 闭合性骨 折 ７ 例 。牵 引时 间最 长 ６ ２ ４天 ， 短 最
老年患者下肢骨折牵引术后的护理
所患疾 病 有所 认识 ， 并树 立 战胜 疾病 的信 心 ， 配合 治疗 护 理 。 同 时积 极 做好 家 属 的思 想 工 作 ， 取得 他 们 的信 任 ， 足 其需 满
要， 使他 们 能主 动配 合治 疗 和护 理 。
２２术 后 一 般 护 理 ． ’
岁， 最大 者 ８ ２岁 ， 平均 年 龄 ６ ９岁 。 中股骨 颈骨 折 ２ 其 ６例 ， 股 骨 干骨 折 ｌ ５例 ， 骨 转子 间骨 折 ｌ 股 ７例 ， 腓 骨 骨折 ｌ 胫 ４例 。 分别 行下 肢皮 肤牵 引 、 骨髁 上骨 牵 引 、 骨 结节 骨 牵 引 、 股 胫 跟
增加 感染 机会 ：另 一方 面 高糖 血症 使微 血 管基 底 膜增 厚 ． 减 少局 部血 流量 ， 发生 灌注 不足 ． 进一 步影 响 血 流量 ， 而延 迟 从
伤 口愈合 。 因此进 行饮 食 干预 ． 密 观察 血糖 的变 化 能有 效 严
蛋 白） 维生 素 、 机盐 ， 、 无 增加 钙 质 的摄 人 ， 加饮 食 中 的可 溶 增 性 纤 维素 ， 因为 可溶性 纤 维素 影 响糖 、 脂肪 代谢 ， 能延 缓糖 并
还 可危 及生命 ， 对 这类 患者 做好 认 真细 致 的 护理 工 作显 因此 得 特别 重要 。我科 自 ２ ０ ０ ４年 ６月 ～ ０ ７年 ７月 ， 治老 年 患 ２０ 收 者 下肢 骨折 牵 引术 ７ ２例 。 由于治 疗方 案合 理 ， 理措 施 切实 护 可行， 取得 了满 意效 果 ， 将护 理体 会 报道 如下 ： 现
理 能力 差 或 完 全丧 失 ， 反应 一 般 比较缓 慢 ， 维 和语 言表 达 思
老 年 患者 由于体 质 较 弱 ， 骨质 疏 松 ， 内环 境 不 易维 持平
百克瑞治疗骨牵引术后感染护理体会
度及血药浓 度的变化对病人有一定影响 。 防范措施 ： 加强 责任 心 ： 细询 问 ① 详
过 敏 史 ， 密 观 察 病 情 变 化 ， 别 是 无 家 严 特 属陪伴 的患者 ， 要 护理 人员 主动 巡视 ， 需 积 极 倾 听 患者 的 主诉 ， 心 询 问用 药 的感 耐 受， 发现异常应沉着 、 冷静 、 迅速停 药。② 加 强 应 急 技 能 的训 练 ： 重 三 基 知 识 的学 注
外 伤 病 人 ２ ０例 注 射 头 孢 噻 肟 钠 的 护 理 体 会 ０
李亚华 ’ 李 莹 袁 素 兰 于各种敏感菌引起 的感染 。 方 法 ： 据 医 嘱 给 予 头 孢 噻 肟 钠 原 药 根
配 置 皮 试 液 。进 行 皮 试 后 观 察 ２ ０分 钟 ， 结 果 为 阴 性 。用 生 理 盐 水 ３ ｍ 加 头 孢 噻 ０ｌ
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
３ ２ ６ ５． ４
分 钟 无 特 殊 不 适 离 院 ；４例 首 次 推 注 过 ２ 程 中 ５一ｌ 分 钟 出 现 恶 心 、 吐 少 量 胃 Ｏ 呕
随着交通 的迅 速发 展 ， 交通 工具的普 遍应用 ， 外伤 的机会增 多。特别 是对一些 表皮 的外 伤 、 轻度损 伤 ， 常在 门诊 接 受治
疗。 资 料 与 方 法
液 ， 分 钟 后 自然 缓 解 ， 次 注 射 时 无 不 几 再 良反 应 ； 推 注 ５分 钟 左 右 ， 现 面 色 ５例 出
苍 白、 口唇发 绀 ， 皮肤 湿 冷 ， 血压 下 降 ， 立 即就地平 卧 ， 肉注射 肾上腺 素 １ ， 肌 ｍｇ 静
骨牵引的护理体会
骨牵引的护理体会目的探讨骨牵引术在骨折患者治疗中的护理措施，减少并发症的发生。
方法介绍骨折牵引患者的心理护理，牵引护理和并发症护理。
结果患者收获到良好的护理，缓解了疼痛症状，改善了骨折，为择期手术做好了术前准备。
结论骨牵引患者在治疗过程中，针对不同患者采取相应的护理措施，可以减轻患者痛苦，减少并发症，提高治愈率。
骨牵引；护理体会；并发症防治牵引在中西医结合治疗骨与关节损伤中占极为重要的地位。
临床应用广泛，骨科疾病中经常利用作用力和反作用力的原理，用手法或器械的牵引来达到整复骨折，脱位，维护复位后的位置，或矫正关节畸形，解除肌肉痉挛与疼痛的目的。
亦用于椎间盘突出，颈椎病等治疗，和作为骨科手术前后的辅助治疗措施。
[1]可分为皮肤牵引，骨骼牵引，四头带牵引等，但是易受各种因素影响可达不到预期目的并产生各种并发症。
现将护理体会介绍如下：1临床资料随机选取我院20__年1月～20__年12月收治骨牵引患者10例，其中男6例，女4例，年龄35～78岁，平均年龄52岁。
2护理方法2.1一般护理：2.1.1对牵引患者，应进行交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。
患者活动不便，生活不能完全自理，因此应主动帮助患者解决日常生活中的实际问题。
如果病情许可的话，可教会患者在床上借助拉手，利用便盆进行大小便等。
2.1.2冬季应注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹，防止受凉。
2.1.3定期为患者做清洁卫生护理，如洗头、擦浴等，使患者清洁、舒适，也有利于血液循环。
2.2心理护理患者因对疾病认识不足，产生紧张、恐惧心理，对愈后缺乏信心，且多有抗拒牵引手术的心理。
又因卧床时间长，生活不能自理，常表现为情绪低落，焦虑、烦燥。
我们根据患者不同的心理特点进行心理护理。
医护人员应主动与患者谈心，掌握其思想变化，对不良的心态反应及时疏导和帮助，使之愉快地配合治疗。
还可引导患者开展读书活动及欣赏音乐等，以丰富患者的文化生活。
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86．4％，同时合并呼吸衰竭者P a02明显提高，P aC02显著下降。
4．4贫血慢性阻塞性肿病叮有红细胞及血红蛋白增高，但亦有部分病人伴有贫血，使携氧能力下降，因而组织摄氧量减少。
因此慢性呼衰合并贫血时应及时纠正贫血，否则不能获得满意的氧疗效果。
牵引术在骨折患者中的护理体会
江艳滨
中图分类号：R473．6文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15-0351-03
骨牵引是治疗下肢骨疾病的一种常用方法，临床常用方法包括股骨踝上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引等。
由于牵引时间一般较长，患者须长期卧床休息，生活上不能自理，容易发生多种生理或心理不适，也容易产生许多并发症，因此，做好骨牵引患者的护理对骨折患者的康复有重要的意义。
现将本科收治骨牵引患者的护理体会总结如下：
1方法
1．1皮牵引法：此牵引是把胶布贴在皮肤上，通过牵拉胶布进行牵引。
因为牵引足通过牵拉皮肤再拉到皮下组织和骨骼，故又称间接牵引法。
此种牵引的优点是操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，患者痛苦少。
缺点是不能承受太大的重量，一般不超过5kg，否则容易把胶布拉脱。
所以，一般用于小儿或老弱患者的骨折牵引或关节炎症时矫正与固定。
1．2骨牵引法：骨牵弓法是用不锈钢针穿入骨骼，通过牵拉钢针直接牵拉到骨骼，故可称直接牵引法。
此种牵引的优点是牵引力量大(一般可承受15～20kg)，效果好，可用于青壮年及需要重力牵引者。
缺点是患者有一定的痛苦，并有感染的机会。
骨牵引经常穿针的部位有颅骨骨板(颅骨牵引)、尺骨鹰嘴(尺骨鹰嘴牵引)、胫骨结节(胫骨结节牵引)、股骨踝上(股骨躲上牵引)、跟骨(跟骨牵引)。
2牵引术前护理
2．1了解骨牵引禁忌证，如牵引处有炎症或开放性创伤、污染严重，牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松等均不适宜做骨牵引。
2．2骨牵引是一种手术操作，对每一个需作牵引的患者，在其相应的部位要求备皮、然后用肥皂水清洁皮肤，保持皮肤清洁，减少皮肤感染机会。
2．3牵引术前的心理护理：患者受伤后多表现为情绪低沉，对骨牵引成功与否存有质疑的心理，还有些患者因为担心疼痛或是牵引后影响其生活自理能力，而不愿配和医护人员。
为解除患者思想负担，使之积极配合治疗，护理人员应以热情、亲切的态度与之接触，耐心向患者解释牵引对疾病的益处，主动向患者介绍病情及治疗方案，向患者详细说明牵引后配合事项，包括维持牵引体位，不随意增减牵引重量，若牵引肢体出现局部疼痛、麻木应及时向医务人员反映。
通过交谈让患者树立信心，减少因各种担心引起的思想负担，并保持愉快的心情，积极接受治疗。
2．4注意牵引肢体保暖，特别在冬季更应注意这一点。
3护理措施动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾)活动情况以及患者的叙述，如有无疼痛、麻木的感觉等。
如肢端皮肤颜色变深、温度下降，桡或足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈缓慢，被动活动指(趾)引起剧痛，患者感觉肢体疼痛、麻木，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因，如是否包扎过紧、牵引重量过大等，须及时处理。
3．2保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行；防止滑车抵住床尾或床头；防止牵引锤着地；防止牵引绳断裂或滑脱，不可过度摆动，避免碰撞；牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。
3．3牵引时患肢放置的位置应符合要求，如股骨颈骨折、粗隆间骨折时患肢需保持外展中立位。
但单个肢体的位置应与躯干、骨盆联系起来。
股骨上段骨折行骨牵引时，患肢应尽量外展，患者保持半卧位，以利于骨折对位。
4并发症的护理
4．1长期卧床者应指导患者练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打背部，用拉手练习起坐等，防止发生坠积性肺炎
4．2在骨突起部位如肩背部、骶尾郎、双侧髂嵴、踝关节、足后跟等处放置棉卷、气垫等，并定时按摩，保持床铺干燥、清洁。
若皮肤受压发红，可用红花酒精按摩等，防止发生褥疮。
4．3鼓励患者每日多饮水，多吃粗纤维食物、水果、蔬菜。
指导患者每日按摩腹部，先由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹达耻骨联合上方，防止便秘。
如已有便秘，可口服20％甘露醇，每日3次，每次20ral，用开塞露塞肛或用肥皂水灌肠。
4．4保持牵引干燥、清洁。
针眼处不需覆盖任何敷料，每日酒精消毒2次。
针眼处分泌物或痂皮，应用棉签将其擦去，防止痂F积脓。
注意牵引针有无左右偏移，如有偏移不可随手将牵引针推回，应用碘酊和洒精消毒后调至对称。
以防止牵引针眼感染。
5小结
骨折牵引患者在护理人员的专心护理下，通过沟通、交流、指导、功能锻炼、加强营养以及各方面护理，可以促进骨折愈合、避免并发症的发生，使骨折患者早日康复，回归社会。
参考文献
【1]魏大星，邱保国，吕维善．现代老年学[M]．郑州：郑州大学出版社，2002，95：413．
[2]杜克，王守志．骨科护理学[M]_j b京：人民卫生出版社．389391．
3．1随时观察肢端血液循环，包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡哈尔滨市骨伤科医院(150080)
主旦匡苎堑壶2Q Q8生8旦茎§鲞苤!§塑Q!i4￡Q￡￡bi n§丛￡查￡也刍△H g!§12Q Q§，№§：丝Q：!§
[3]董天华．积极开展加速骨折愈合的研究[J]．中华创伤杂志，
1997。
6，13(3)：134．352
[4]袁奇，覃美珠．出院指导在骨科病人康复中的地位[盯．中国健
康教育，2002，18(11)：747．
静脉留置针对36例肿瘤患者应用体会
阚艳I安莉2
中图分类号：R473．5文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15-0352．03
静脉留置针是近几年发展起来的新护理技术操作，它可避免反复静脉穿刺，减轻病人痛苦，有效保护患者的血管，保持静脉通路，为抢救争取时间，提高抢救成功率．减少护士的工作量。
临床上有些慢性病患者，由于长期反复输液，加之药物刺激，使四肢一些血管闭塞，随着病情的发展，逐渐出现静脉穿刺十分困难。
但静脉通路的建立，在危重病人特别足晚期肿瘤病人的生命维持中显得十分重要，晚期肿痛病人机体处于极度衰竭状态，全身症状明显，低蛋白性水肿，每天机体必需的营养物质、电解质及各种药物的输注足不可少的。
我科自2000年开始采用静脉留置针输液，效果良好，现总结如下。
l资料与方法
1．1一般资料36例中，男23例，女13例，年龄34～78岁，平均56岁。
肺癌28例．肝癌8例，均为外用静脉条件极差，无法穿刺者，且有6例胸以下躯干、四肢严重水肿，l例严重出血倾向。
1．2颈外静脉留置针方法病人取去枕仰卧位，头侧向穿刺置管对侧，选择充盈的颈外静脉上1／3处为进针点，常规消毒(但大于一般静脉范围)，待干，助手先于锁骨上压迫颈外静脉使其充盈，术者用美国B D公司生产的型号为24G或22G留置针连接吸有4％肝素生理盐水注射器，在穿刺点上绷紧皮肤，在颈外静脉上方15。
角进针，及时观察l里】血腔(如同血慢可稍作停顿)，见回血后，降低穿刺角度，缓慢抽出针芯l～2m m，继续沿血管前行，左手固定外套管柄的上方，右手抽出针芯，助手即松开按压的手，术者停止进针，将注射器中的肝素生理盐水及网血缓慢推入静脉，确定成功后，再次消毒待干，无菌一次性敖贴妥善固定，然后连接输液器即可。
2结果
36例颈外静脉留置针，保留3～10天，平均6．5天，静脉输液181次，平均5．6例次，血流量100～200m l／m i n，32例维持输液通路达理想效果，2例由于手法不当作静脉通路1～2次后重新穿刺对侧，l例因自动出院而拔除。
3穿刺体会
(1)常规静脉输液一般采用肢端静脉进行穿刺，采用颈外静脉穿刺前必须做好患者的心理护理，以便配合取得成功。
(2)颈外静脉属颈部最大的浅静脉，由下颌后、耳后、枕静脉在耳下方汇合成颈外静脉，沿胸锁乳突肌表面下降，在该肌下缘穿颈深筋膜注入锁骨下静脉，因其离腔静脉近，无论在穿刺或输液过程均应严防空气栓塞。
(3)因其解剖特点，最好两人操作，颈外静脉皮肤松弛，穿刺者左手绷紧皮肤，协助者按压在锁骨上按压颈外静脉或嘱病人咳嗽，使其充盈。
“)颈外静脉留置，尤其是对于那些昏迷、病危病人只要固定好后，不影响翻身及大小便，有利于长时间的静脉输液治疗。
(5)颈外静脉相对其它四肢静脉，更显而易见，只要方法得当，穿刺成功率高，实践证实它具有留置时间长，静脉炎发生率低的优点，不影响起床活动，建议只要颈部条件允许均可使用，所以在外周浅静脉留置针应用中值得推广。
通过对36例病人临床实践，我们认为静脉留置针在颈外静脉中的应用，为静脉穿刺困难尤其晚期肿痛病人建立血管通路，对病人生命的维持起了重要作用。
同时我们也应用这种方法进行腹壁、胸壁静脉穿刺，亦取得满意效果。
参考文献
[1]孙克莎，王秋颖．血粘稠度对静脉套管针留置时间的影响．实用
护理杂志。
2000，16(12)：3-4．
[2]肖金平。
陈奇志，肖清秋．肿瘤病人使用浅静脉套管针的护理．
护理学杂志，2000，15(7)：420-421．
’黑龙江省黑河市第一人民医院(164300)
2黑河市第二人民医院(164300)。