原发性小肠恶性肿瘤31例临床分析

检查 ， 直接 观察 胃及 十二指肠黏膜 ， 可疑病变进行 活检 ， 对 进一
岁， 最大 ７ ４岁 ， 平均 年龄 ５ ； ４岁 病程 ２ ｄ～１ ５个月 ； 中腹痛 １ 其 ４ 例， 黑便 １ ， ７例 腹胀 ８例 ， 恶性呕 吐 １ ， Ｏ例 腹部 包块 １ 例 ， Ｏ 肠梗 阻３ ， 例 消瘦伴发热 ２例 ， 消化道穿孔 １ ， 例 黄疸 ３例。
（ 四川省绵 阳市 富临 医院 Ｃ Ｔ室 ， 四川绵阳 ６ １０ ） ２ ０ ０ ［ 关键 词］软骨黏液样纤维瘤 ； 多发性 ； 骨； 肱 肩胛骨 ［ 中图分类号］Ｒ ３ ． ［ ７ ８ 文献标识码］Ａ ［ ３ 文章编号］１７ — ７ １ ０ ）４ ８ — １ ６ ３ ９ ０ ￣０ ７１— ３ ０
症状 ， 减少肿瘤负荷 ， 提高患者 的生存质量。
［ 参考文献］
［ １钱礼． １ ］ 现代普通外科［ 】 Ｍ． 杭州 ： 浙江人 民出版社 ，９３ ２ ７ １９ ：３ ． ［ 叶慧 ， ２ ］ 胡道予 ， 王秋霞 ， 多层螺旋 ｃ 对， ｏ ， （ ： ‘ ０ ２ ２ ） 一
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２０ 年 ９ ０７ 月第 ４ 卷第 １ 期 ５ ４
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临床 研 究 ・
原 发性小 性 肠恶 肿瘤３例临 析 １ 床分
刘 晓晨
（ 陕西省汉 中市 ３０ 医院， ２１ 陕西汉 中 ７ ３０ ） ２ ０ ０
［ 关键词］小肠 ； 恶性肿瘤 ； 断 诊 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ３ ． 中 ７ ５３ ［ 文献 标 识 码 ］ Ａ ［ 章 编 号］ １７ － ７ １２０ ）４ ８ － ２ 文 ６ ３９ ０ （０ ７ １－ １ ０
人耐受等问题目 。 通过各种检查 仍有一部分病人不能确诊 。有下列情况者应 剖腹探查 ： 年龄 ４ ０岁 以上 ， 有腹痛 、 腹块 、 明原因的下 消化道 不
本组 ３ 例均经手术和病理证实 ， 表 ２ １ 见 。
表 ２ 不 同病理类型分布情况
出血 ， 内科规范治疗无效 ， 伴肠梗 阻、 穿孔 等。诊断小肠恶性 并 肠
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ＣＨＮ ＩＡ ＭＯＤＥ Ｎ Ｄ Ｔ Ｒ ＯＣ ＯＲ 中 目 现 代 医生 ８ １
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２０ ０ ７年 ９月第 ４ ５卷第 １ ４期
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临床 研 究 ・
肱骨及肩 骨多 性软骨黏液 胛 发 样纤维 例 瘤１
李 清福 肖成 明
近年来胶囊内镜 、 气囊 推进 式小肠镜 的临床应用 ， 双 使小肠 疾病 的诊断率大大提高［ 胶囊 内镜 和双气囊 推进式小肠镜 的优 ４ １ ， 势互补 ， 是今后 检查 小肠 肿瘤的主要手 段。但两者也存在缺点 ， 胶囊 内镜首先价格 昂贵 ， 难于在临床上广泛开展 ， 其次肿瘤可致 肠腔狭窄 ，使胶囊 内镜在肠腔 内停滞 ，不 能排出体外而致肠梗 阻 。双气囊推进式小肠镜存在操作费时 ， 对操作医师要求高及病
１ 辅 助 检 查 （ １ ． ２ 表 ）
表 １ 不同检 查方法 的检 出情况
步 明确诊断。 如发现腹部包块 ， 进一步行多层螺旋 ｃ Ｔ检查 ， 多层 螺旋 ｃ Ｔ尤其三维重组技 术的应用 ， 可获得横轴面 、 冠状面 、 矢状
面影像 ，能清楚地显示肿瘤与周 围结构 的关系和有无局部及远 处转移。ｃ Ｔ增强扫描恶性肿瘤 不均匀强化与 良性肿瘤 中度均匀
断治疗进行相关讨论 。
Ｂ超检查主要用于伴 有胆 道梗 阻症状者 ， 由于空 回肠检查 但
１ 材料 与方 法
１１ 一般资料 ． 本组 ３ 例 ， １ 男性 ２ ２例 ， 女性 ９例 ， 女之 比 ２ 男 ． ４：１最小 ２ ； ５
受肠 内容物和气体影响较大 ，诊断率低 ，且无 法与周围组织识 别 。如发现有胆道梗阻 ， 警惕 十二指肠肿瘤 ， 应 加作十二指肠镜
充盈及受压情况 ， 对小肠 病变的诊断率可达 ９ ％ｒ ０ ￣ 。选择性动脉 造影 检查对于合并 消化道 出血的小肠肿瘤 有诊断 和定位价值 ， 当合并活动性出血大于 ０ ． ｍ ／ｉ ，可发现造影剂 自血管 ５～１ Ｌｍ ｎ时
渗入肠腔 。
２ 结 果
２１ 小肠恶性肿瘤的病理类型及分布 ．
强化形成鲜 明对 比，肠腔动脉瘤样扩 张以及肠系膜淋 巴结肿大 可作为诊断小肠 恶性淋 巴瘤 的依据日 。小肠插管气钡双重造影检 查， 可作 为基层 医院检查小肠肿 瘤的首选 方法 ， Ｍ— 将 Ａ管经鼻
置入 十二指肠 与空肠交 界处 ，注入预备浓度 的钡 剂和气体在 ｘ 线下逐段动态检查小肠各段 。此法能有效地发现小肠黏膜变化 、
疗， 恶性肿瘤 已不能根治性切除者 ， 仍应争取姑息性切 除以缓 解
３ 讨论
原发性小肠 恶性肿瘤 临床少 见 ，其发病率约 占消化 道肿瘤 的１ ％～２ Ｊ ％ｏ 由于缺乏特异性的临床症状 、 ， 体征和有效 的检查方 法， 因此 临床诊断较为 困难 ， 漏诊 、 误诊率 高。在 ３ 例病 例中 ， １ 男 性多 于女 性 ， 均年龄 ５ 平 ４岁 ， 主要 临床 表现依次为黑便 、 腹痛 、 恶心 、 呕吐、 腹胀和消瘦等。体检 ： 主要是腹部 包块 ， 腹部 压痛和
２２ 治 疗 结 果 ．
肿瘤一旦 明确 ， 有效 的治疗是手术切 除加淋 巴结清扫 ， 治疗效果 取决于肿瘤性质及发展程度 累及周围脏器 的范 围、浸润 程度 及
本组 均经手术治疗 ， 中 ２ 其 ２例行根 治性切除 ， ７例行姑息性
切除 ， ２例腹腔肿瘤广泛转移取病 理。
治疗方法等。对恶性淋 巴瘤 和腺癌患者 ， 除手术 外 ， 尚需综合 治
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回顾 总结我 院 １９ ９ ５年 ５ ～２ ０ 月 ０６年 ５ 的 １ 年间收治 的 月 １
贫血 。这些症状体征与 胃结肠疾病相似 ， 因此对一些反复黑便 、 腹痛患者 ，胃结肠镜检查无 阳性发现者 ，应警惕小 肠肿瘤的存
在， 针对性地进行检查 ， 必要时剖腹探查 。
经手术和病理证实的 ３ 例小肠 恶性肿瘤 ， 阅相关 资料就其诊 １ 查