糖尿病饮食2018
逆转糖尿病的真实案例
逆转糖尿病的真实案例一、病人的背景病人李先生，男性，现年49岁，身高170cm，体重90kg。
他是一位工程师，平时习惯于加班加点工作，饮食习惯不规律。
在2018年初的时候，他被诊断出患有2型糖尿病。
二、病人的治疗经历1.传统治疗方式李先生最初选择了传统的治疗方式：口服药物和注射胰岛素。
然而，在接受这种治疗方式之后，他并没有看到明显的改善。
2.寻求专业帮助随着时间的推移，李先生开始感到越来越沮丧和绝望。
他不得不寻求专业医生的帮助，并且找到了一位营养师和一位中医。
这两个医生对他进行了全面的检查，并为他制定了一个全面的治疗计划。
三、治疗方案1.饮食调整营养师建议李先生减少摄入大量淀粉类食物和处理过度的食品，并增加蔬菜、水果和蛋白质摄入。
他还建议李先生每天喝8杯水，并且避免饮用含糖饮料。
2.运动计划中医师建议李先生每天进行至少30分钟的有氧运动，如步行、慢跑或游泳。
这可以帮助他控制血糖水平，并减轻体重。
3.中草药治疗中医师还为李先生开出了一些中草药，以帮助他控制血糖水平和改善身体的整体健康状况。
四、治疗效果经过6个月的治疗，李先生的血糖水平得到了有效地控制。
他在这段时间内成功减轻了10kg的体重，并且感觉到身体状态得到了明显的改善。
此外，他还注意到自己对食物和运动有更好的反应能力。
五、结论通过这个案例，我们可以看出，在治疗2型糖尿病时，单靠传统药物治疗是不够的。
我们需要采取一个全面而综合性的方法来控制血糖水平和改善整体健康状态。
饮食调整、运动计划和中草药治疗等方法都可以在这个过程中发挥重要作用。
最后，我们建议糖尿病患者不要放弃希望，寻求专业医生的帮助，并且积极采取措施来改善自己的生活方式。
《国家基层糖尿病防治管理指南(2018)》习题
《国家基层糖尿病防治管理指南（2018）》习题1、（单选题）目前中国的糖尿病患病率约为：A.17.1%B.10.4%C.8.2%D.15.3%正确答案：B2、（多选题）基层卫生机构应配备以下哪些降糖基本药物：A.二甲双胍C.α-糖苷酶抑制剂D.噻唑烷二酮类药物E.胰岛素正确答案：ABCDE3、（单选题）国家基层糖尿病防治管理指南（2018）主要管理对象为：A.1型糖尿病患者B.≥18岁的2型糖尿病患者C.所有2型糖尿病患者D.1型及2型糖尿病患者正确答案：B4、（单选题）糖尿病管理的“五驾马车”是：A.饮食控制、运动疗法、药物治疗、戒烟戒酒、血糖监测B.饮食控制、运动疗法、药物治疗、按摩理疗、血糖监测C.饮食控制、运动疗法、药物治疗、按摩理疗、教育及心理治疗D.健康教育及心理改善、饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测正确答案：D5、（单选题）关于毛细血管血糖检测，以下描述错误的是：A.检测前应用75%乙醇擦拭采血部位，待干后进行皮肤穿刺B.可作为糖尿病确诊的依据C.采血部位常采用指尖、足跟两侧等末梢毛细血管全血D.便携性血糖仪应符合国家标准，并定期校准正确答案：B6、（单选题）中国人体重指数（BMI）正常范围()Kg/m2：A.≥28B.18.5-23.9C.24.0-27.9D.17.0-18.5正确答案：B7、（单选题）糖尿病确诊方法是：A.血浆胰岛素水平测定B.空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验C.糖化血红蛋白测定D.血浆C肽水平测定正确答案：B8、（单选题）以下关于随机血糖的描述，不正确的是：A.随机血糖是指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖B.可用来诊断空腹血糖异常或糖耐量异常C.具有典型糖尿病症状且随机血糖≥11.1mmol/L可诊断糖尿病D.也可用来了解患者目前血糖控制情况正确答案：B9、（多选题）下面关于糖尿病的描述正确的是：A.胰岛素抵抗或胰岛素分泌缺陷B.病程久了一定会发生并发症C.一定有“三多一少”症状D.以高血糖为特征E.一定超重或肥胖正确答案：AD10、（多选题）糖尿病初诊时建议对患者进行的体格检查内容包括：A.身高B.体重C.BMID.腰围E.足背动脉搏动正确答案：ABCDE11、（单选题）请判断下列哪种情况是空腹血糖受损（IFG）：A.空腹血糖5.8mmol/L，OGTT2h血糖7.6mmol/LB.空腹血糖6.5mmol/L，OGTT2h血糖10.6mmol/LC.空腹血糖5.6mmol/L，OGTT2h血糖12.2mmol/LD.空腹血糖6.2mmol/L，OGTT2h血糖7.5mmol/L正确答案： D12、（单选题）下列哪项是2型糖尿病的基本病理生理改变：A.葡萄糖耐量减低B.胰岛素作用下降或/和分泌不足C.糖皮质激素分泌过多D.胰高血糖素分泌过多正确答案：B13、（单选题）下列空腹血糖哪个在正常范围（mmol/L）：A.5.0-7.0B.3.9-6.1C.2.0-3.6D.6.1-8.0正确答案：B14、（多选题）以下属于WHO（1999年）糖尿病病因学分型体系的是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.特殊类型糖尿病E.线粒体基因突变糖尿病正确答案：ABCD15、（单选题）患者王某空腹静脉血浆葡萄糖 5.6mmol/L ，OGTT2h 血浆葡萄糖8.1mmol/L，该患者糖代谢状态属于：A.正常血糖B.空腹血糖受损C.糖耐量异常可能D.糖尿病正确答案：C16、（多选题）1型糖尿病特异性自身免疫抗体包括：A.谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）B.胰岛细胞抗体（ICA）C.人胰岛素细胞抗原2抗体（IA-2A）D.锌转运体8抗体（ZnT8A）E.抗核抗体（ANA）正确答案：ABCD17、（单选题）空腹状态指：A.至少4小时没有进食热量B.至少6小时没有进食热量C.至少8小时没有进食热量D.至少12小时没有进食热量正确答案：C18、（多选题）下列说法中正确的是：A.1型糖尿病患者“三多一少”症状典型B.1型糖尿病患者“三多一少”症状不典型C.2型糖尿病患者酮症倾向小D.2型糖尿病患者酮症倾向大E.2型糖尿病患者起病时体重多超重或肥胖正确答案：ACE19、（单选题）关于糖尿病的诊断，下列哪项正确：A.三多一少是糖尿病诊断的必要条件B.尿糖检查一定阳性C.空腹血糖不一定升高D.所有患者都需行OGTT试验进行诊断正确答案：C20、（单选题）女，45岁。
糖尿病的饮食治疗—食物交换份(food exchange)
（二）
计算每日所需食物交换份数
Count the number of daily food exchange list
（三）
均衡营养，合理搭配三餐
Balanced nutrition，reasonable diet
小情景：
Situations
上顿白菜、下顿
糖
黄瓜，我的命咋
尿
这么苦啊？
病
主要内容
Contents
一、食物交换份的概念 二、“三步”计算法 三、实践演练
一、概念
食物交换份
（food exchange）
是一种衡量热量大小的单位 每一个交换份产生90千卡热量
二、“三步”计算法
确定每日所需总热量 （一）
根据体型和劳动强度
表1 成年糖尿病患者每日每千克理想体重能量供给表
第一步：确定王先生每日所需总热0 = 1950千卡
第二步：确定王先生每日所需的交换份数
每日所需交换份数=总热量÷90
1950 ÷ 90 ≈ 22份
第三步：均衡营养，合理搭配三餐
以王先生每日总热量2000千卡，22份为例
谷薯类
肉蛋类
蔬果类
油脂类
注意：同类食物之间可互换，非同类食物间不得互换
（三）均衡营养、合理搭配三餐
蛋白质 15～20%
脂肪 <30%
碳水化合物
50 ～65%
（三）均衡营养、合理搭配三餐
一日三餐常见的分配方案 早中晚 1/3、 1/3、 1/3 早中晚 1/5、 2/5、 2/5
注意：如果选择少食多餐的方案，可以在两餐之间和睡前 加餐，加餐的热量从下一餐中扣除
2018国家基层糖尿病防治指南
4. 限制饮酒
5. 不吃甜食，可用非热卡性、非营养性甜味剂
6. 食盐<6g/天
7. 尽量少吃坚果类食物
8. 血糖控制较满意者，允许两餐间吃适量西瓜、苹果、梨、 柚子等
糖尿病治疗-医学营养治疗
糖尿病饮食管理——手掌法则
1. 碳水化合物：一个拳头。 可以根据自己拳头大小
选择一顿所需吃主食量（碳水 化合物需求量），例如馒头、 花卷、米饭等。
水果一天需要量则相当于1 个拳头大小。
主食一顿一个拳头
250-300g/天
糖尿病治疗-医学营养治疗
糖尿病饮食管理——手掌法则
• 3. 脂肪：一个拇指尖。 要限制脂肪(黄油)的摄
入，每天仅取拇指的尖端 (第一节)就足够
一天一拇指尖
糖尿病治疗-医学营养治疗
糖尿病饮食管理——手掌法则
• 蔬菜：两手抓。 两只手能够抓住的菜量(1
瑞易宁(格列吡嗪控释片)5-10mg Qd 30mg/d
• 格列喹酮(糖适平)30mg tid
180mg/d
• 格列美脲(亚莫利) 1mg Qd
6mg/d
均为餐前30分钟口服
糖尿病治疗-药物治疗
（3）格列奈类药物：如瑞格列奈(诺和龙)和那格列 奈（唐力，促进胰岛素第一时相分泌的恢复从而有效 减低餐后高血糖。 （4）磺脲类药物都可能引起程度不等的低血糖，对 老年人建议用短效磺脲类药物轻、中度肾功不全者， 格列喹酮、瑞格列奈更适合
（二）体格检查
身高、体重、计算体重指数（BMI）、腰围、血压、足背 动脉搏动和视力等。
（三）辅助检查
空腹血糖、餐后 2 h 血糖、TG、TC、LDL-C、HDL-C、肝 肾功能、尿常规、心电图和神经病变相关检查等。如有条 件者做糖化、尿白蛋白肌酐比值、眼底检查等。
糖尿病患者饮食的合理控制
糖尿病患者饮食禁忌
3.千万要禁酒
酒的性质及其对糖代谢的影响饮酒是一些人的嗜好。有 相当比例的糖尿病患者有饮酒习惯，由此对糖尿病的控制及 并发症的发生和发展带来一定的影响。因此，糖尿病患者最 好不饮酒，如欲饮只能少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒， 并且避免空腹饮用。值得提醒的是，重症糖尿病合并肝胆疾 病者，尤其是正在使用胰岛素和口服降血糖药物的患者，一 定严禁饮酒。
饮食禁忌
糖尿病患者饮食禁忌
1.
花生和瓜子不要吃
花生和瓜子是一种高热量、高脂肪的食品，比如花生、 瓜子和核桃，所含的热量比同等重量的猪肉还要高上几倍，大 量食用肯定不利于体重的保持和血脂的控制，间接地影响血糖 和血压的控制。
糖尿病患者饮食禁忌
2. 甜品要忌口
甜品基本不碰、米饭不能吃饱，水果不能吃多。 禁止 吃甜食和许多种水果，因为葡萄糖、蔗糖，消化吸收快， 食用后将使血糖升高；也少吃碳水化合物含量高的食物， 如白薯、土豆、藕等。
04
饮食合理管控
糖尿病患者的合理管控
1、菜肴少油少盐 糖尿病人应选少油少盐的清淡 食品，菜肴烹调多用蒸、煮、凉拌、涮、炖、卤等方式。 烹调宜用植物油，尽量减少赴宴。在赴宴时也要尽量按 照平时在家吃饭时的量和食物间的搭配来选择饭菜。
Hale Waihona Puke 糖尿病患者的合理管控2、“多吃肉、少吃饭”并不科学 有人认为肉是蛋 白质，饭才是糖，因此，多吃肉不会引起血糖升高。其实 不然，肉到体内也能转变成糖和提供脂肪。糖尿病患者每 日胆固醇摄入量应小于200毫克，要限制动物性脂肪及含 饱和脂肪酸高的脂肪摄入，少吃油煎、炸食物及猪、鸡、 鸭、腰花、肝、肾等动物内脏类食物。
糖尿病菜谱举例 01.燕麦苦瓜酿
用纯生燕麦片、苦瓜、肉末、香菇、海米、干贝做馅加豆瓣 酱调味。这菜包含了膳食纤维，动物蛋白、植物蛋白。又能 降低血脂、软化血管、促进微循、明目解毒、降压降糖、利 尿凉血。又软糯，适合牙不好的患者。加入干贝和香菇、海 米，美味自然不用提啦。
2018国家基层糖尿病防治指南
糖尿病治疗-药物治疗
5.DPP-4抑制剂 DPP-4 抑制剂通过抑制 DPP-4 而减少 GLP-1 在体内的
失活，使内源性GLP-1的水平升高。 GLP-1以葡萄糖浓度依 赖的方式增强胰岛素分 泌，抑制胰高糖素分泌。
目前在国内上市的 DPP-4 抑制剂 为西格列汀、沙格列汀、维格列汀、 利格列汀和阿格列汀.在我国2型糖尿病患者中的临床研究结 果显示DPP-4抑制剂的降糖疗效。
把)可相当于500克的量，每 天进食500至1000克蔬菜可 满足需要。
500-1000g
一天至少两捧
糖尿病治疗-医学营养治疗
糖尿病饮食管理——手掌法则
• 2.蛋白质：一个掌心。 50克的蛋白质相当于
掌心大小、约为小指厚的 一块。每天吃50—100克 的蛋白质即可满足一天需 求。比如牛羊肉、鸡肉、 鸭肉、鱼肉等
抗
糖尿病治疗-综合管理
• 2型糖尿病患者除降糖治疗外，还应综合控制血压、血脂 和抗血小板治疗。
• 降压治疗：五类降压药都可应用，其中ACEI或ARB为首选 药物
• 调脂治疗：推荐降低LDL-C作为首要目标，非HDL-C作为次 要目标。临床首选他汀类药物。起始宜应用中等强度他汀 类药物。
• 抗血小板治疗：阿司匹林（75~100 mg/d）作为一级预防 用于糖尿病的心血管高危患者，包括：年龄≥50岁，而且 合并至少1项主要危险因素（早发ASCVD家族史、高血压、 血脂异常、吸烟或蛋白尿）。阿司匹林过敏的ASCVD患者， 需要应用氯吡格雷（75 mg/d）作为二级预防。
水果一天需要量则相当于1 个拳头大小。
主食一顿一个拳头
250-300g/天
糖尿病治疗-医学营养治疗
糖尿病饮食管理——手掌法则
2018糖尿病防治指南精选全文完整版
精选全文完整版2018糖尿病防治指南2018国家基层糖尿病防治管理指南（征求意见稿）！糖尿病是国家实施综合防治管理策略的主要慢性病，糖尿病可防可控，糖尿病的早期发现和综合管理可以预防和控制糖尿病并发症，降低糖尿病的致残率和早死率。
为了指导基层医务人员为居民提供综合性的糖尿病防治管理服务，国家卫生健康委员会基层卫生司委托中华医学会成立国家基本公共卫生项目基层糖尿病防治管理办公室，特组织糖尿病相关领域及基层医疗卫生专家共同起草了《国家基层糖尿病防治管理指南(征求意见稿)》。
关于糖尿病的治疗，该指南主要介绍了以下内容。
一、糖尿病治疗（一）治疗原则糖尿病的治疗应遵循综合管理的原则，包括控制高血糖、高血压、血脂异常、高凝等心血管多重危险因素，同时注重生活方式与药物干预并行的综合管理策略，以提高糖尿病患者的生存质量和预期寿命。
同时应根据患者的年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症病情严重程度等确定个体化的控制目标。
（二）治疗目标2型糖尿病的综合治疗包括降血糖、降血压、调节血脂、抗血小板、控制体重和改善生活方式等。
对健康状态差的糖尿病患者，可以酌情放宽控制目标，但应避免高血糖引发的症状及可能出现的急性并发症。
二、生活方式干预对已确诊的糖尿病患者，应立即启动并坚持生活方式干预，各类生活方式干预的内容和目标。
三、药物治疗（一）启动药物治疗的时机生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于糖尿病治疗的始终。
对初诊血糖控制较好的糖尿病患者，医生可根据病情及患者意愿采取单纯生活方式干预三个月。
如果单纯生活方式干预不能使血糖控制达标，应开始单药治疗。
（二）降糖药物的选择基层医疗机构应根据患者的具体病情制定治疗方案，并指导患者使用药物。
具体药物治疗方案参照中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》。
1.二甲双胍二甲双胍是2型糖尿病患者的基础用药。
如无禁忌证且能耐受药物者，二甲双胍应贯穿全程治疗。
2018版糖尿病诊疗指南
2018版糖尿病诊疗指南糖尿病是一种严重的慢性疾病，全球范围内糖尿病患者数量不断增加。
由于其高度复杂的病理机制和多样化的临床表现，对糖尿病的诊断和治疗有着不同的观点和方法。
为了规范糖尿病的诊断和治疗，提高治疗效果，糖尿病专家们不断努力制定和更新糖尿病诊疗指南。
本文将详细介绍2018年的糖尿病诊疗指南，帮助患者更好地了解和管理糖尿病。
一、糖尿病的分类根据糖尿病的病因和病理生理特点，糖尿病一般分为Ⅰ、Ⅱ型糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
1. Ⅰ型糖尿病：由于胰岛素分泌细胞的自身免疫破坏，导致绝对或相对胰岛素缺乏。
主要治疗方法为外源性胰岛素替代治疗。
2. Ⅱ型糖尿病：与遗传、环境、生活方式等多种因素相关，以胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能不全为特征。
主要治疗方法包括生活方式干预、口服降糖药物和胰岛素治疗。
3. 其他特殊类型糖尿病：包括糖尿病的妊娠合并症、药物或化学物质引起的糖尿病等。
二、糖尿病的诊断根据最新的糖尿病诊疗指南，糖尿病的诊断应包括以下项目：1. 空腹血浆葡萄糖（FPG）测定：≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）。
2. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：2小时血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）。
3. 随机血浆葡萄糖检测：伴有典型糖尿病症状时，血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）。
在以上条件中，任何两次不同的诊断试验均符合以上标准，则可诊断为糖尿病。
三、糖尿病的治疗原则1. 个体化治疗：根据患者的年龄、性别、病情严重程度、合并症情况等因素，制定个体化的治疗计划。
2. 生活方式干预：包括合理饮食控制、增加体力活动、戒烟限酒等。
3. 药物治疗：根据糖尿病的类型和治疗目标，选择适当的药物。
对于Ⅰ型糖尿病患者，胰岛素治疗是主要手段；对于Ⅱ型糖尿病患者，要根据胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能不全选择合适的口服降糖药物。
4. 心理支持：糖尿病患者常常面临心理压力和焦虑，需要获得适当的心理支持和指导。
2018 ADA EASD2型糖尿病高血糖管理
如未合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)
或慢性肾脏病(CKD)
合并ASCVD
合并心衰( HF)或CKD
需要最小化低血 糖风险
有体重增加顾虑 或有减重需求
治疗费用是主要 顾虑
Davies MJ, et al. Diabetes Care. 2018 Oct 4. pii: dci180033.
如果DPP-4i不耐受或禁忌或患者已经使用GLP-1 RA，谨慎加用如下药物： SU3 TZD4 基础胰岛素
1.索马鲁肽>利拉鲁肽>度拉糖肽>艾塞那肽>利西拉来 2.不同地区，不同种类的SGLT2i起始和持续使用的eGFR标准不完全一致 3.选择低血糖风险小的新一代的磺脲类药物 4.尽管缺乏很好的心血管获益研究，小剂量耐受更好 Davies MJ, et al. Diabetes Care. 2018 Oct 4. pii: dci180033.
• SGLT2i在中度肾功能不全患者 中需减量使用，且不建议用于重 度肾功能不全患者（eGFR ＜ 30 ml/min·1.73m2 ）。
*新发大量蛋白尿、血清肌酐倍增、终末期肾 病或肾病导致的死亡
仅供内部学习使用
第2步如不合并ASCVD/CKD，但有低血糖顾虑
DPP-4i
SGLT2i
如果eGFR适合 或
3.有低血糖顾虑（如老年患者、进餐不规律的患者等） 4.有体重增加顾虑或希望减重（如BMI≥25kg/m2的患者等）
仅供内部学习使用
• 共识强调：治疗2型糖尿病的目标是预防或延缓并发症并维持生 活质量，达成这一目标需要良好的血糖控制以及管理心血管危险 因素，并且以患者为中心的临床决策，进行个体化治疗
【最新2018】降血糖的食物有哪些-优秀word范文 (3页)
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==降血糖的食物有哪些出现高血糖的患者要多吃些降血糖的食物，下面小编为大家介绍15种可以降血糖的食物，欢迎大家阅读。
降血糖的食物有哪些1、洋葱：性味辛温，甜润白嫩，是人们喜爱的佳蔬。
洋葱不仅含有刺激胰岛素合成和分泌的物质，对糖尿病有辅助治疗作用，而且其所含的前列腺素A和硫胺基酸，有扩张血管，调节血脂，防止动脉硬化的作用。
因此，对糖尿病伴有血脂异常者最为适宜。
2、南瓜：甘温无毒，有补中益气功效。
南瓜含有能抑制葡萄糖吸收的果糖，能与人体内多余的胆固醇结合，有防止胆固醇过高，预防动脉硬化的功效。
现代医学研究表明，南瓜中还含有腺嘌呤、戊聚糖、甘露醇等许多对人体有益的物质，并有促进胰岛素分泌的作用。
糖尿病患者每天煮食南瓜 100克，对改善症状有良效。
3、黄瓜：性味甘凉，甘甜爽脆，具有除热止渴的作用。
现代药理研究表明，黄瓜含糖仅1.6%，是糖尿病患者常用的代食品，并可从中获得维生素C、胡萝卜素、纤维素和矿物质等。
黄瓜中所含的丙醇二酸，能抑制人体内糖类物质转变为脂肪。
肥胖型糖尿病患者合并有高血压者，每天食黄瓜 100克，大有益处。
4、苦瓜：性味苦寒，肉质柔嫩，富含多种营养成分，尤其是维生素C的含量高居各种瓜类之首。
药理研究发现，苦瓜中所含的苦瓜皂苷，有非常明显的降血糖作用，不仅有类似胰岛素样作用(故有植物胰岛素之称)，而且还有刺激胰岛素释放的功能。
有人试验，用苦瓜皂苷制剂口服治疗2型糖尿病，总有效率可达到78.3%。
所以，糖尿病患者若用苦瓜1个，剖开去瓤洗净，切片水煮1次服下，每天1～2次，有利于控制血糖。
5、菠菜：性味甘寒，止渴润燥，归肺、胃经。
具有润燥清热、下气调中、调血之功效。
适用于胸膈闷满、脘腹痞塞型糖尿病。
菠菜含草酸较多，与含钙丰富的食物共烹，容易形成草酸钙，不利于人体吸收，对肠胃也有不利影响，烹调时应加以注意。
教您“一手”搞定糖尿病饮食
教您“一手”搞定糖尿病饮食作者：来源：《文萃报·周二版》2018年第29期糖尿病患者的自我管理具有极其重大的意义。
但是就目前的临床工作情况来看，许多患者对于糖尿病的饮食及生活方式认识不够。
让我们一起学习糖尿病患者自我管理的经验和方法。
一、手掌法则：吃多少手说了算！1.拳头量——碳水化合物（淀粉和水果）：可以选用相当于自己两个拳头大小的淀粉类食物，如馒头、花卷、米饭等，就可以满足一天碳水化合物的需求量了。
水果一天的需要量则相当于1个拳头大小。
2.掌心量——蛋白质：50克的蛋白质相当于掌心大小、约为小指厚的一块。
每天吃50～100克的蛋白质即可满足一天需求。
3.两手抓量——蔬菜：两只手能够抓住的菜量（1把）可相当于500克的量，每天进食500至1000克蔬菜可满足需要。
当然这些蔬菜都是低碳水化合物蔬菜如绿豆、豆芽、卷心菜等。
4.拇指尖量——脂肪：要限制脂肪（黄油）的摄入，每天仅取拇指的尖端（第一节）就足够。
5.两指并拢量——瘦肉量：切一块与食指厚度相同，与两指（食指和中指并拢）的长度、宽度相同的瘦肉相当于50克的量，可滿足一天需要。
二、碳水化合物计份法碳水化合物计数法，是一种计算一日正餐和点心中的碳水化合物克数，或食物份数大小的方法。
碳水化合物来源有：大米、面条、面包、麦片和谷物；马铃薯、玉米、豌豆和蚕豆；水果和果汁；牛奶和酸奶；甜点和食糖。
我们知道，碳水化合物是身体中重要的能量来源，但也是造成肥胖的原因之一。
碳水化合物的合理摄入对于糖尿病患者的良好管理具有重要意义，若患者需注射胰岛素，那么胰岛素剂量需要与饮食中的碳水化合物相匹配。
所以监测碳水化合物，无论是通过碳水化合物计份法、交换份法，或者是根据经验估计，都是达到血糖控制的重要策略。
三、“吃动两平衡”换算工具“吃动两平衡”工具是糖尿病患者进行饮食和运动换算的自我管理实用工具。
由一个小圆盘和一个中间盘组成。
中间盘上列出39种常见食物，通过转动小圆盘就能查到食物（固定重量）的能量以及消耗这些能量各项运动所需的锻炼时间。
糖尿病营养干预的食材选择
糖尿病营养干预的食材选择作者：暂无来源：《今日中国·中文版》 2018年第2期糖尿病营养干预治疗方案主要取决于患者食品摄入的选择。
糖尿病的发病与饮食结构有着密切的关系，决定了糖尿病营养干预治疗方案主要取决于患者食品摄入的选择。
首先要考虑食品的热量、含糖量、纤维素、蛋白质、脂肪的热量占比；其次要考虑患者对食材选择的依从性，即患者的生活饮食习惯，同时也要考虑到患者的心理可承受范围。
这样糖尿病营养干预治疗才能取得预期的效果。
糖尿病营养干预是建立在低热量、低糖、严格控制谷物原则基础上的，每一个患者在饮食上都应学会自我管理，在营养干预治疗过程中学会食材的选择与配比，真正达到糖尿病营养干预的目的。
一、谷物的选择谷物是糖尿病患者血糖增高的元凶，糖尿病营养干预治疗方案首先是对谷物的选择。
目前，常规推荐糖尿病患者的食品热量与含糖量都比较高，比如每lOOg莜麦面的热量为385大卡、含糖量67.8g，糙米的热量为368大卡、含糖量76.5g。
从中可以看出，这些经常推荐给糖尿病患者的谷物热量与含糖量都如此之高，那些让患者“慎用”的谷物热量与含糖量就更高了。
根据谷物的热量和含糖量的真实数据，建议糖尿病患者要严格控制谷物，每天摄入量在150g以内。
对于重症糖尿病患者每日谷物摄入量应该适当减量，每餐摄入不超过相当于4-6个馄钝的量。
二、对蛋白质的选择对蛋白质实行合理分配是糖尿病营养干预治疗的关键，而许多患者对蛋白质的认识存在偏差，比如对红肉有一种本能的抵御情绪，怕吃出“三高”，怕引发系列病变等。
但肉类并不是人们想象得那样可怕。
比如每lOOg瘦猪肉的热量为143大卡、含糖量1.5g，远比同等质量谷物的热量、含糖量低得多。
同样，人们经常食用的肉类、蛋类、禽类、海鲜类食品，并非高热量、高含糖量食品，而且这些食物的蛋白质与脂肪又恰到好处。
但是，在蛋白质选择的过程中奶制品与豆制品必须严格控制，其热量与含糖量比较高。
比如豆奶粉每lOOg热量为423大卡、含糖量68.7g，豆腐皮每lOOg热量为409大卡、含糖量18.6g。
糖尿病饮食篇
等值奶制类交换表
每份奶类供蛋白质5g，脂肪5g，碳水化合物6g，热能90Kcal
食品 奶粉 脱脂奶粉 奶酪
重量（g） 食品 20 牛奶 25 羊奶 25 无糖酸奶
重量（g） 160 160 130
等值大豆类交换表
每份大豆类供蛋白质9g，脂肪4g，碳水化合物4g，热90Kcal
食品
重量（g） 食品 重量（g）
43
面粉）
淀粉、糖）
利用GI选择食物的原则
食物种类 加工方法 粘稠度
高低GI搭配
GI值仅仅反映碳水化 合物的“质”，并未 反映出实际摄入碳水 化合物的“量”。
餐后血糖水平除了与 碳水化合物的血糖指 数高低有关外，还与 食物中所含碳水化合 物的总量有密切关系。
血糖负荷
1997年，美国哈佛大学学者Salmerón等将摄入碳水化合 物的“质”和“量”结合起来，提出了一个新的概念，即 血糖负荷(glycemic load，GL)
第三步：西瓜GI值为72，西瓜的GL值： 72×8.25/100=5.94，约等于6
如果要吃一块1斤的西瓜，对血糖影响？
第一步：查食物成分表可知西瓜的碳水化合 物含量为 100（2两）中5.5克 第二步：1斤西瓜中所含的可利用碳水化合 物为:5.5/100×500=27.5， 第三步：GI值为72,1斤西瓜的GL值： 72×27.5/100=19.8，约等于20。
20 25 35 50 50 50 50 100 35 15
鸡蛋（1大个带壳） 鸭蛋、松花蛋（1大个带壳） 鹌鹑蛋（6个带壳） 鸡蛋清 带鱼 草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼 大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼 虾、青虾、鲜贝 蟹肉、水浸鱿鱼 水浸海参
60 60 60 150 80 80 100 100 100 350
糖尿病人的饮食
了 碳 水 化 合 物 ，蔬 菜 补 充 维 生 素 ，这 样 虽 然 简 单 却 营 养
丰富而且合理。
餐要吃
了一
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为了将血糖控制在稳定 的 水 平 ，饮 食 治 疗 是 必 不 可 少 的 治 疗 方 案 之 一 。那 么 ，糖 尿病患者该怎样合理地控制 好饮食呢？
第 一 ，注 意 时 段 搭 配
早餐要吃好:早餐应进食 营 养 充 足 的 食 物 ，比如可吃 一 个 鸡 蛋 、一 杯 牛 奶 、半 个 馒
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流质饮食原则及食谱 - 糖尿病管理原则及食谱
流质饮食原则及食谱 - 糖尿病管理原则及食谱1. 引言糖尿病是一种常见的慢性疾病，患者需要控制饮食以维持血糖水平的稳定。
流质饮食是糖尿病管理的一种重要方式，通过摄入易消化的营养物质，帮助患者控制血糖。
本文将介绍流质饮食的原则和食谱，以帮助糖尿病患者更好地管理自己的饮食。
2. 流质饮食原则2.1 控制总热量摄入流质饮食的热量摄入应根据个体的具体情况而定，如年龄、性别、体重和活动水平等。
患者应与医生或营养师合作，制定每日适宜的热量摄入目标，以控制体重和血糖。
2.2 控制碳水化合物摄入碳水化合物是影响血糖的主要因素之一。
患者应注意控制碳水化合物的摄入量，避免短时间内摄入过多的碳水化合物。
在流质饮食中，可以选择低糖或无糖的饮食替代品，同时避免含糖饮料和甜品的摄入。
2.3 控制脂肪摄入虽然流质饮食可以限制脂肪的摄入，但是患者仍需遵循健康的脂肪摄入原则。
选择富含不饱和脂肪的食物，如橄榄油、坚果和鱼类，而减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，如油炸食品和糕点。
2.4 控制蛋白质摄入蛋白质是身体维持功能的重要组成部分，但过多的蛋白质摄入可能对肾脏造成负担。
患者应根据个体的具体情况，控制蛋白质的摄入量。
可选择易消化的蛋白质来源，如低脂奶制品、豆制品和鱼肉。
3. 流质饮食食谱示例以下是一份适用于糖尿病患者的流质饮食食谱示例：早餐- 一杯低脂牛奶或豆浆- 一份无糖酸奶- 一个鸡蛋白汤羹- 一些切碎的水果午餐- 一碗清淡的蔬菜汤- 一个小碗流质酸奶- 一份切碎的瘦鱼或鸡肉下午茶- 一杯无糖奶茶或植物蛋白饮料- 一份无糖酸奶- 几片低糖饼干晚餐- 一碗豆浆汤- 一份切碎的瘦肉或豆腐- 少量蔬菜切丝宵夜- 一杯豆浆或无糖果汁- 一份流质酸奶或清淡的蔬菜汤4. 结论流质饮食是糖尿病管理的一种重要方式，有助于控制血糖水平的稳定。
患者应遵循控制总热量、碳水化合物、脂肪和蛋白质摄入的原则，同时选择适宜的食谱。
在制定流质饮食方案时，建议与医生或营养师合作，以制定个体化的管理计划，帮助患者更好地控制糖尿病并改善生活质量。
2018糖尿病诊疗标准
2018糖尿病诊疗标准
2018年糖尿病诊疗标准主要包括数据诊断和临床症状诊断两部分内容。
数据诊断主要基于空腹血糖、餐后两小时血糖或随机血糖的测量值。
具体标准如下：
1. 空腹血糖值大于等于7.0毫摩尔每升。
这里的空腹指的是前一天晚上进食后不要再加餐，空腹8到10小时。
2. 餐后两小时血糖值大于等于11.1毫摩尔每升。
3. 随机血糖值超过等于11.1毫摩尔每升。
临床症状诊断则主要依据多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。
如果病人经过葡萄糖耐量实验检查，空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升，或者餐后两小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升，即可诊断为糖尿病。
此外，糖尿病的治疗涉及多个方面，如提高群体诊疗和促进人群健康、糖尿病的分类和诊断、综合医学评估和合并症评估、生活方式管理、预防或延缓2型糖尿病、血糖控制目标等共15个章节。
以上信息仅供参考，如有需要，建议查阅相关文献或咨询专业医生获取更准确的信息。
2018版糖尿病诊疗指南
2018版糖尿病诊疗指南《2018 版糖尿病诊疗指南》糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，给患者的健康和生活带来了诸多困扰。
为了更好地指导糖尿病的诊断和治疗，相关领域的专家们不断更新和完善诊疗指南。
2018 版糖尿病诊疗指南的出台，为临床医生提供了更具科学性和实用性的指导。
首先，我们来了解一下糖尿病的诊断标准。
在 2018 版指南中，诊断糖尿病主要依据血糖检测结果。
如果患者存在典型的糖尿病症状（如多饮、多尿、多食、体重减轻），且随机血糖≥111mmol/L，或者空腹血糖≥70mmol/L，又或者口服葡萄糖耐量试验 2 小时血糖≥111mmol/L，即可诊断为糖尿病。
对于没有典型症状的患者，上述检测需要重复进行以确认诊断。
在糖尿病的分类方面，2018 版指南依然将其分为 1 型糖尿病、2 型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。
1 型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏引起的；2 型糖尿病则是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足共同作用的结果；特殊类型糖尿病病因各异，包括遗传因素、内分泌疾病、药物或化学品所致等；妊娠期糖尿病是指在妊娠期间首次发现的高血糖。
治疗方面，2018 版指南强调了综合管理的重要性。
这包括血糖、血压、血脂、体重等多个方面的控制。
对于血糖控制，生活方式干预是基础，包括合理饮食、适量运动、控制体重等。
饮食方面，建议患者控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，增加膳食纤维的摄入。
运动方面，应根据个人情况选择适合的运动方式和运动强度，每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动。
如果单纯生活方式干预不能使血糖达标，就需要启动药物治疗。
药物治疗包括口服降糖药和胰岛素。
口服降糖药种类繁多，如二甲双胍、磺脲类、格列奈类、α糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4 抑制剂、SGLT-2 抑制剂等。
医生会根据患者的病情、年龄、并发症等情况选择合适的药物。
胰岛素治疗适用于 1 型糖尿病患者、口服降糖药治疗效果不佳的 2 型糖尿病患者、存在急性并发症或严重慢性并发症的患者等。
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每个交换 份相当于
橙子
西瓜
苹果
350
200
注意：血糖控制不好者，谨慎食用水果
水果的吃法
吃水果的条件：
空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2小时血糖<10mmol/L 并且HbA1c < 7.5% 两餐间或睡前，一般为：上午9－10点、下午3－4点，晚上临睡前 含糖量低水果可以吃，含糖量中水果注意吃，含糖量高水果慎重吃
“手掌法则”——糖尿病食物大小选 择方式2
瘦肉 建议每日摄入50克 左右瘦肉，测量参 照两个手指大小 蛋白质 50克的蛋白质类食物 相当于手掌心大小， 建议每天摄入蛋白质 50-100克
脂肪 需要限制每天油脂 摄入量，每顿摄入 大拇指的尖端大小 就足够了
CDS 饮食治疗挂图
记住1234567,健康饮食好身体
糖尿病患者要控制血糖，人体每天又需要营养，每天的主食中含 有糖，1234567可以帮助患者掌握平衡血糖的简单方法：
• 一个鸡蛋、一袋牛奶 • 二两瘦肉，鱼肉更好 • 三两豆腐，营养丰富
• 四两水果，控制少吃
• 五两主食，粗细搭配 • 六两蔬菜，适当多吃 • 七八分饱，效果最好
CDS 饮食治疗挂图
每个交换份 相当于
名称 馒头 面包 米饭 苏打饼干 玉米 红薯
克重（g） 40 30 80 20 25 60
蔬果类食物
蔬果类：包括蔬菜和水果两类
餐盘上给我们提供的是中国人常见的水果
水果营养丰富，富含膳食纤维，含有多种维生素和钾， 含脂肪较少；但是多数水果含糖量高
需要适当限制摄入，可根据情况作为加餐适量吃一些。 餐盘为我们准备了常见的3种水果，每一种为1个交换份， 3个交换份之间可以互换
餐盘给我们列出来3个常见的油脂类食物，每一种为1个 交换份，3个交换份之间可以互换
名称 克重（g）
每个交换份 相当于
油
花生 瓜子
10
15 15
每天调味料和水应该摄入多少
1. 盐、酱油等调料：含钠离子很多，这些食品营养价 值低。
食盐摄入量限制在每天6g以内，高血压患者更应严格限制 摄入量
限制摄入含盐量高的食物，例如味精、酱油、加工食品、 调味酱等
很高，较少量摄入就可以 使能量超标，因此需明确 限制超量摄入
CDS 饮食治疗挂图
蛋白类食物
蛋白质类：包括肉蛋类、奶类、豆类制品三类
肉蛋类包括瘦肉、家禽、鱼、虾、蛋等 奶类包括牛奶、酸奶、奶酪等 豆类制品包括豆腐，豆浆等 餐盘上给我们提供的是中国人一日三餐常见的蛋白类食 物，共8种，每一种为1个交换份，8个交换份之间可以互 换
蔬果类食物
餐盘上给我们提供的是中国人常见的蔬菜
蔬菜是健康饮食的必需品。蔬菜含多种维生素和矿物质， 高膳食纤维，低脂肪，营养丰富 鼓励每天多吃蔬菜，尤其是各种绿色蔬菜 餐盘为我们准备了常见的蔬菜，10种蔬菜为1个交换份，每 种蔬菜之间可以互换 名称 青菜 西兰花 西红柿 克重（g） 35 25 45
“手掌法则”——糖尿病食物大小选 择方式1
碳水化合物和水果 两个拳头大小的碳水化合物可 以代表每餐的碳水化合物摄入 量，可以表示一个馒头、花卷 或一碗米饭、面条的大小，一 个拳头可以代表一份主食的大 小 蔬菜 两只手可容纳约500克量的蔬 菜，蔬菜的能量很低，建议每 日摄入500-1000克蔬菜
CDS 饮食治疗挂图
糖尿病患者如何健康饮食
拜耳饮食营养餐盘简介
糖尿病患者饮食结构不合理，危害 很大！
血压升高 低血糖 饮酒 食物过咸
高糖、高脂饮食 高血脂 高血糖
中国2型糖尿病防治指南2010
由于中国人的饮食特点，合理饮食 更加重要
我国人群饮食结构主要摄入的是碳水化合物 所以我国糖尿病多以餐后血糖升高为主
中国2型糖尿病防治指南2010
身体所需热量/公斤/日 消瘦 20-25 35 40 45 正常 15-20 30 35 40 肥胖 15 20-25 30 35
第二步：算出每日食物交换份
• 将食物分为谷薯类、蛋白质类、蔬果类和油脂类这四大类，每份 食物约定热量为90千卡。同类食物间可互换，非同类食物间不得 互换。部分蔬菜、水果可与主食（谷薯类）互换。
CDS 饮食治疗挂图
因此，一日应该如何吃，一目了然
8种蛋白质类食物 任意挑选
3种水果中任意挑选
6种谷薯类食物任 意挑选 3种油脂类食物任意挑选
10种蔬菜中任意挑选
• 糖尿病患者可以根据自己每日应该摄入的热量， 算出交换份，灵活调整属于自己的盘子
以拜大爷为例……
• 拜大爷，65岁，2 型糖尿病患者，身高175厘米，体重74 公斤，退休在家
吃不敢吃，喝不敢喝？
糖尿病患者苦恼的问题：得了糖尿病之后， 吃不敢吃，喝不敢喝？
不是不能吃，而是……
糖尿病患者不是啥都不能吃， 只要吃得科学、合理！ 糖尿病患者依然可以尽享美食！
饮食治疗是糖尿病治疗“五驾马车” 之一
糖尿病治疗的五驾马车 饮食 运动
教育
药物 监测
饮食治疗，有利于减轻胰岛负担
您摄入的热量过高 我们的工作负荷就越重， 就会加速我们的衰竭 您的饮食控制得当， 我们的工作也轻松多了
每个交换份 相当于
名称 牛奶 酸奶 北豆腐 黄豆 猪里脊肉 海虾 鱼肉 鸡蛋
克重（g） 150 130 100 25 60 115 100 60
谷薯类食物
谷薯类：包括粗粮和细粮
细粮包括面条、馒头、米饭，饼干等 粗粮包括玉米、小米、紫米、高粱、燕麦，红薯、 山药、马铃薯等 餐盘上给我们提供的是中国人常见的谷薯类食物， 共6种，每一种为1个交换份， 6个交换份之间可 互换
• 拜大爷标准体重＝175－105＝70（公斤）【实际体重
74公斤，在标准体重10%范围内】
• 拜大爷退休在家，属于轻体力劳动，因此每日每公 斤的热量需求为30千卡。因此，每日所需总热量＝ 70 ×30＝2100（千卡） • 拜大爷每日所需食物交换份=2100÷90≈24份
每餐摄入量不超过8个交换份
1个食物交换份=90千卡热量 每日所需交换份=总热量÷90
第三步：合理分配一日三餐
• 一日三餐热量分配：最常见的分配方案是：
– 早、午、晚餐各占1/3 – 两餐间加餐的热量可以从上一餐中减除
1/3
1/3
1/3
早餐 • 适合中国糖尿病患者的饮食营养结构 营养要素
碳水化合物 蛋白质 脂肪
午餐
晚餐
占全天总热量的比例
胰腺
饮食治疗，有利于减轻体重，纠正 代谢紊乱
饮食控制
饮食 控制
纠正 代谢 紊乱
血糖 达标
饮食治疗有助于血糖达标， 从而预防和治疗并发症
冠 心 病
饮食控制
油
脑 梗 塞
目录
饮食治疗：糖尿病基本治疗措施
糖尿病患者如何健康饮食
拜耳饮食营养餐盘简介
掌握健康饮食三步曲，让您轻松享 美食
1
确定每日饮食总热量
55-60% 15-20% 不超过30%
有没有个更直观有效、更简单方便的 饮食营养搭配、控制能量摄入方案？
目录
饮食治疗：糖尿病基本治疗措施
糖尿病患者如何健康饮食
拜耳饮食营养餐盘简介
适合中国糖尿病患者的饮食治疗 —— 拜耳饮食营养餐盘
拜耳“饮食营养餐盘”是在中华医学会糖尿病学分会教育与管理学组营 养专家的指导下应运而生，目的是更加直观地帮助到每个希望自我饮食 营养搭配、控制能量摄入的人，不只是糖尿病患者，还包括糖尿病前期 等人群，以及每一个健康人群
CDS 饮食治疗挂图
拜耳饮食营养餐盘分四大类
蛋白质类：可以改善患
者的营养状况 , 体积大约 占饮食餐盘的1/4
蔬果类：体积大约占
饮食餐盘的1/2
谷薯类：包括粗粮和细
粮。面条、馒头、玉米面 和米饭等食品中添加复合 碳水化合物，是身体能量 的重要来源 , 体积大约 占饮食餐盘的1/4
油脂类 ：油脂类能量
蛋白质类1.5份 如：1两瘦肉+1两虾
水果1份（可在10:00或15:00 作为加餐） 如：1块西瓜
油脂类1.5份 如1.5勺植物油
谷薯类3份 如：2个馒头
蔬菜1份 如：2两西兰花+4两香菇
食物大小如何选择？有“手掌法则” 帮您！ “手掌法则”：
拜耳为糖尿病患者量身定做的各类食物大小选择方式
手掌法则
蛋白类食物（肉蛋类、奶类、豆类）
油脂类
早餐的常见的饮食
早餐可以这么吃
相同交换份的食 物可以互换
蛋白质类2份 如：1瓶牛奶（150g） +1鸡蛋（60g） 水果1份（可在10:00或15:00 作为加餐） 如：1个橘子
谷薯类3份 如：早餐面包1个（50g） +3片苏打饼干（30g）
蔬菜0.5份 如：5两黄瓜（200g）
让糖尿病患者尽享美 食
—— 适合中国人的糖尿病饮食治疗
.GM.09.2014.2410
糖尿病患者——拜大爷
活动现场医生——张医生
拜大爷带着王大爷去参加餐后血糖7.8活动……
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
煎饼，可乐
糖尿病患者应该注重 自己的饮食，早上您 吃的什么？
你这样吃怎么能行呢？
那应该怎么吃？
目录
饮食治疗：糖尿病基本治疗措施
拜大爷每日所需食物交换份=2100÷90≈24份 1/3 1/3 1/3
早餐
午餐
晚餐
拜大爷每餐摄入热量不超过8个食物交换份
根据饮食营养结构， 每类食物有一定的比例
适合中国糖尿病患者的饮食营养结构
营养要素
碳水化合物
占全天总热量的比例
50-65%
食物的种类