六味地黄汤类方药治疗糖尿病并发症初探
六味地黄丸治疗糖尿病及其并发症的研究进展
１７熊燕子．中西医结合治疗中晚期肺癌３２例疗效观察口］．湖南中医 杂志，２００６，２２（３）：１５—１６． （收稿日期：２００８－１１－１２）
六昧地黄四川成都 ６１００８３）
Ｔｈｅ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ｓｔｕｄｙｉｎｇ ｏｎ ｉｉｕｗｅｉｄｉｈｕａｎｇ ｐｉｌｌｓ ｉｎ ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｎｄ ｉｔｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ
张建同等［４］应用六味地黄丸治疗糖尿病肾病患者３个月 后，用放射免疫分析法对９３例糖尿病肾病患者进行治疗前后 血清ｓｏＤ含量测定，结果表明ＳＯＤ水平有所升高，但不显著。 而与维生索Ｅ联用后，血清ＳＯＤ值上升极为显著，治疗前后具 有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０１）。此结果表明，维生素Ｅ和六味地黄 丸在纠正糖尿病自由基代谢失衡的重要作用是提高ＳＯＤ活 性，加速了自由基的消除。
四川生理科学杂志２００９；３１（１）
３１
皂角刺还可治疗软腭乳头状癌、鼻咽癌淋巴结转移及胃癌，均取得 很好的疗效。
４展望
皂角刺作为传统中药材，来源广泛，价格低廉，具有较好的 抗肿瘤作用及其它抗肿瘤药物及抗肿瘤治疗手段所不具备的 一些优点，它的毒副作用小，疗效确切，抗肿瘤机制从多个层 面、多个环节、多个部位发挥作用，显示出明显的多靶点效应， 表明皂角刺是一种具有巨大开发潜力的抗肿瘤的药物。目前 皂角刺的抗肿瘤作用研究并不多，我国主要偏重予生药学鉴定 及临床应用，尤其是作用成分提取分析还仅限于醇类的提取分 离，随着对其化学成分的生物活性和抗肿瘤机制研究的不断深 入，皂角刺将广泛应用于医药学领域，为治疗人类疾病做出更 大的贡献。
９曹学锋，郭澄，张俊平。等．皂角刺总黄酮对小鼠细胞因子的调节作 用［Ｊ］．时珍国医国药，２００２，１３（１０）：５８８－－５８９．
１０李万华，李琴，王小刚，等．皂角刺中黄酮类化学成分的分离鉴定 口］．西北大学学报（自然科学版），２００５，３５（６）：７６３－－７６５．
六味地黄汤类方药治疗糖尿病并发症初探
匮肾气 丸加 减 ： 肉桂 １ ， ０ ｇ 附子 １ ， 地 黄 １ ， 苓 ０ｇ生 ０ｇ茯
１ ， ５ｇ 山茱 萸 １ ， ０ｇ 山药 １ ， ５ｇ 牡丹皮 １ ， ０ｇ 泽泻 １ 。酌加 ０ｇ 桃仁 １ 红花 １ 、 ０ ０ｇ 当归 １ 、 ５ｇ 白附子 １ 川芎 １ 、 ０ ０ｇ天麻 １ 。诸药合用 ， 阴 阳双 补 、 血化 瘀通 络 之功 。可 以 ０ｇ 有 活 明显减轻症状并延 缓其发 病进程 。同时 实验 已证实该 方
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河北中医 ２ ） ３月第 ２ 卷第 ３期 （７年 Ｉ ９
Ｈ ｂｉ Ｃ Ｍ ｒｈ２ ）， ｏ２ ， ｏ３ ｅｅ Ｊ Ｍ， ａ （７ Ｖ ｌ ９ Ｎ ． Ｔ ｃ Ｉ
２ ３５
六 味 地 黄 汤 类 方 药 治 疗 糖 尿 病 并 发 症 初 探
杞 菊地黄丸及麦 味地黄 丸已被广 泛应 用于治 疗消 渴病 的 常见并 发症 中。兹就 该类方 药在 治疗糖 尿病 常见慢 性并 发 症经验介绍 如下。
或有 高血压 、 双下 肢水 肿 ， 可发 展为 氮 质血 症 、 肾功能 不
全， 甚至死亡 。中医文献 中记载 消渴 １ 出现 的水 肿 、 ３久 胀
肝、 、 脾 肾三脏 ， 而尤 以肾为重 。肾 为一身 之根本 ， 消渴病 本为 肾虚 ， 故迁延不愈 ， 必使 肾气 愈 亏 ， 肾阴不 足 ， 而症状 加重 。治疗上若 只一 味单用 大量 通痹活 络药 则就犯 了舍
本逐末之弊 ， 治疗上应标 本 同治 ， 必须在 以补 肾 的基 础上 加用益气活血通络 药物 才能 收到满 意疗效 。方药 常用金
现为肢端 的感 觉和运动 障碍 ， 以下肢 为甚 ， 尤 呈对 称性麻 木、 痛、 疼 下肢 痉 挛 等 症 。李 杲 《 室 秘藏 》 载 消 渴患 兰 记
分析生脉散合六味地黄汤加减治疗糖尿病的疗效
分析生脉散合六味地黄汤加减治疗糖尿病的疗效【摘要】目的：分析讨论生脉散合六味地黄汤加减治疗糖尿病的临床疗效。
方法：本次研究选取我院2019年12月至2020年12月期间接收的糖尿病患者90例作为分析对象，根据不同的治疗方法随机将患者分为两组，对照组45例患者，将采取常规西药治疗，观察组45例患者，将采取常规西药联合生脉散合六味地黄汤加减治疗，分析比较两组患者的治疗效果以及治疗前后的血糖指标变化。
结果：观察组患者有效率为（95.56%），对照组有效率为（77.78%），观察组疗效较为显著，两组治疗前血糖水平无明显差异（P＞0.05），治疗后，观察组血糖水平好于对照组，数据结果有可比性，具统计学意义（P<0.05）。
结论：糖尿病患者接受常规药物联合生脉散合六味地黄汤加减治疗，效果好于单一药物治疗，可有效控制患者血糖水平，可广泛应用于临床中。
关键词：生脉散合六味地黄汤加减；糖尿病；临床疗效；糖尿病的发病率一直高居不下，是临床中常见疾病。
一旦患有该疾病后，如不及时治疗会导致严重并发症，危急患者身体健康与生命安全[1]。
单一使用西药治疗效果不理想，如长期使用会出现不良反应。
经相关研究表明，中西药联合使用能够达到效果叠加的作用，对控制疾病发展有良好的效果[2]。
基于此，本文选取90例患者讨论生脉散合六味地黄汤加减治疗糖尿病的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究选取我院2019年12月至2020年12月期间接收的糖尿病患者90例作为分析对象，根据不同的治疗方法随机将患者分为两组，对照组45例患者，将采取常规西药治疗，观察组45例患者，将采取常规西药联合生脉散合六味地黄汤加减治疗，其中对照组男21例，女24例，年龄38～74岁，平均年龄值（52.65±3.57）岁，病程1～15，平均病程为（7.28±1.42）年；观察组男25例，女20例，年龄36～75岁，平均年龄值（53.21±3.40）岁，病程1～13，平均病程为（6.43±1.25）年，两组患者一般资料经过统计学软件比对后，无明显差异，不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
六味地黄汤加减治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期79例疗效观察
六味地黄汤加减治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期79例疗效观察刘海立连书光（汝州市济仁糖尿病医院河南汝州 467599）[摘要] 目的：探讨中西医结合治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期的治疗效果。
方法：选择2010年01月至2013年1 2月我院住院治疗的2型糖尿病肾病Ⅳ期病人158例，采用重组人胰岛素、依那普利和/或氯沙坦、胰激肽原酶、阿托伐汀钙等治疗79例作为西医治疗组，在西医治疗基础上加服六味地黄汤加减79例作为中西医结合治疗组。
两组持续治疗2个月。
观察并比较两组治疗前后24小时尿蛋白定量的变化及生化指标变化。
结果：西医治疗组总有效率为83.54%，中西医结合治疗组的总有效率为91.14%，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05），中西医结合组24小时尿蛋白定量降低和血黏度改善优于对照组（P<0.05）。
结论：中西医结合治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期的治疗效果显著，能有效延缓2型糖尿病肾病Ⅳ期进展。
[关键词] 2型糖尿病肾病Ⅳ期中西医结合六味地黄汤加减[中图分类号] [文献标识码]EFFECT OF Six INGREDIENT REHMANNIA DECOCTION IN TREATMENT 79 PATIENTS OF TYPE 2 DIABETIC NEPHROPA THY STAGE 4LIU Haili，LIAN Shuguang，(Department of Jiren Diabetes Hospital of Ruzhou，Ruzhou city，Henan province，467599) [Abstract] Objective:Discussion on the combination of traditional Chinese and Western medicine in treatment of type 2 diabetic nephropathy stage IV treatment effect.Method:Choose the patients from January,2010 to December,2013 in type 2 diabetic nephropathy patients with stage IV therapy of 158 cases in our hospital. Adopt to recombine human insulin,enalapril or losartan,Pancreatic kallikrein, atorvastatin calcium and so on to cure 79 cases as western medicine therapy group.Based on western medicine treatment,plus six taste glutinous rehmannia decoction 79 cases as the treatment group with combination of TCM and western medicine.Two groups continued to treat two months.To observe and compare the two groups of changes in the quantity of urinary protein and biochemical indexes between 24 hours.Result:The total effective rate of western medicine group was 83.54%.The treatment group with combination of TCM and Western Medicine was 91.14%.Compared with the two groups,the difference was statistically significant （P<0.05）.The quantitative reduction of urinary protein and Blood viscosity in the combination of TCM and western medicine was better than the control group（P<0.05）.Conclusion:Effect of treatment type 2 diabetic nephropathy stage IV of the combination of TCM and western medicine was prominent, which was able to effectively delay the progression of type 2 diabetic nephropathy stage IV.[Key words] Type 2 Diabetic Nephropathy Stage 4 ,Traditional Chinese and western medicine,Six Ingredient Rehmannia Decoction糖尿病肾病（diabetic nephropathy，简称DN）是糖尿病常见的慢性微血管并发症，2型糖尿病肾病的临床表现也是肾功能逐渐进展性损伤，最终引发慢性肾功能衰竭，是2型糖尿病人主要的死亡原因[1-2]。
六味地黄汤对糖耐量异常干预观察
六味地黄汤对糖耐量异常的干预观察
郑 兵 * 通讯作者：陈殿学 *
摘 要：目的：观察六味地黄汤干预糖耐量异常（IGT）人群的疗效。方法：将110例IGT患者随机分成观察组和对照组，每组55例。对照组 行饮食、运动干预，观察组在对照组的基础上加服六味地黄汤,共计4个疗程，每个疗程7天。观察两组的总有效率，半年后观察糖尿病 （DM）发生率。结果：观察组总有效率为90.9%，对照组为29.1%，两组比较差异显著（p<0.01）。半年后观察组IGT发展为DM为5.5%，对照 组为21.8%。两组比较差异显著（p<0.01）。结论：六味地黄汤对IGT人群的干预有显著疗效，有助于降低糖尿病的发病危险。 关键词：六味地黄汤；糖耐量异常
六味地黄汤加减结合胰岛素治疗糖尿病的效果评价
六味地黄汤加减结合胰岛素治疗糖尿病的效果评价糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，严重影响患者的生活质量和身体健康。
目前，糖尿病的治疗方法主要包括药物治疗和生活方式管理。
而采用中药治疗糖尿病的方法，逐渐受到了关注。
六味地黄汤是一种常用的中药方剂，据说对于治疗糖尿病有一定的疗效。
本文将对六味地黄汤加减结合胰岛素治疗糖尿病的效果进行评价。
一、六味地黄汤加减方六味地黄汤是由熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、知母组成的中药方剂。
这六味药物组合具有滋阴清热的功效。
在治疗糖尿病时，可以对六味地黄汤进行加减方，以增强其治疗糖尿病的效果。
一般来说，加减方可以根据患者具体的症状进行调整，比如加入或减少某些成分，以达到更好的治疗效果。
二、胰岛素治疗糖尿病在临床实践中，有一些研究表明六味地黄汤加减方配合胰岛素治疗糖尿病的效果是显著的。
六味地黄汤加减方能够改善糖尿病患者的症状，如多饮、多尿、体重下降等症状。
与胰岛素治疗糖尿病相比，六味地黄汤加减方能够降低胰岛素的用量，减少胰岛素对身体的副作用。
六味地黄汤加减方还能够改善糖尿病患者的血糖控制水平，减少血糖的波动，有利于延缓糖尿病的进展。
六味地黄汤加减结合胰岛素治疗糖尿病的效果也存在一些问题。
六味地黄汤加减方的治疗效果可能会因患者的不同症状而有所不同。
使用中药治疗糖尿病需要患者遵医嘱使用，并且需要一定的时间才能显出明显的效果。
六味地黄汤加减方可能会出现一些不良反应，患者需密切关注自身的情况。
六味地黄汤加减结合胰岛素治疗糖尿病的效果在临床实践中是显著的，但同时也存在一些问题。
在使用六味地黄汤加减结合胰岛素治疗糖尿病时，需要根据患者的具体情况进行调整，同时密切关注患者的病情变化和不良反应情况。
希望在未来的研究中，能够有更多的证据来证实六味地黄汤加减结合胰岛素治疗糖尿病的有效性，为糖尿病患者的治疗提供更多的选择。
六味地黄汤辅助治疗2型糖尿病36例临床体会
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｌ ｉ ｕ ｗｅ ｉ Ｄｉ ｈ ｕ ｎｇ ａ ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ； Ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ； Ａ ａ ｄ ｊ ｕ ｖ ｎｔ ａ ｒ ｔ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ２ ． ０ ３ ６
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六味地黄丸治疗糖尿病的临床观察
用药方法与剂量
用药方法
六味地黄丸为口服用药，一般用 温水送服。建议饭后服用，以减 少胃肠道不适。
剂量
成人常用剂量为一次8丸，一日3 次。具体剂量可根据患者病情、 年龄、体质等因素进行调整，务 必在医生指导下使用。
预期疗效与可能的不良反应
预期疗效
六味地黄丸在改善糖尿病症状、降低血糖、调节脂质代谢等方面具有一定的疗效 。患者在使用过程中，可能出现口渴、多饮、多尿等症状的改善，以及空腹血糖 、餐后血糖的降低。
04 研究结论与讨论
六味地黄丸对糖尿病的治疗效果
血糖降低
六味地黄丸能够通过调节人体内分泌系统，促进胰岛素的分泌和利 用，从而降低血糖水平。
症状改善
糖尿病患者常常伴有多饮、多尿、多食、乏力等症状，六味地黄丸 能够缓解这些症状，提高患者的生活质量。
并发症预防
糖尿病容易导致多种并发症，如心血管疾病、肾病、视网膜病变等， 六味地黄丸能够预防这些并发症的发生，减轻患者的疾病负担。
目前关于六味地黄丸治疗糖尿病的研究多为小样本、短期疗效观察，需 要进一步开展大样本、长期随访的临床研究，以验证其疗效和安全性。
六味地黄丸治疗糖尿病的机制尚未完全明确，需要进一步深入研究其作 用机理。
对于不同类型的糖尿病患者，六味地黄丸的疗效可能存在差异，需要开 展分层研究，以找出最佳的治疗人群和方案。
随访观察
在治疗过程中及疗程结束后一定时间内，对患者的血糖控 制情况、临床症状改善情况、生活质量等进行随访观察， 并记录相关数据供分析使用。
03 临床观察结果
血糖水平变化
显著下降
经过六味地黄丸的治疗，患者的 空腹血糖和餐后血糖水平均呈现
显著下降的趋势。
稳定性增强
在治疗期间，患者的血糖波动幅 度减小，血糖水平更加稳定。
生脉散合六味地黄汤加减治疗糖尿病的效果及安全性研究
生脉散合六味地黄汤加减治疗糖尿病的效果及安全性研究糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起的高血糖症状。
糖尿病不仅会损害人体各个器官，还可能导致心血管疾病、肾病、视网膜病等严重后果，因此对于糖尿病的治疗需要重视。
生脉散是一种中药复方，其中包含阿胶、山楂、麦冬等多种中药材。
六味地黄汤是另一种中药方剂，主要由当归、山萸肉、茯苓等中药组成。
这两种方剂在中医中经常被用于治疗糖尿病和其它代谢性疾病，但是其疗效和安全性尚未得到充分的研究。
本研究选择饮食控制+运动锻炼+两药结合治疗糖尿病的患者，观察其治疗效果及安全性。
共选取200例符合研究标准的糖尿病患者，将其随机分为治疗组和对照组，每组100例。
治疗组给予生脉散合六味地黄汤加减治疗，对照组仅给予饮食控制+运动锻炼治疗。
治疗周期为12周，每周进行一次随访。
在治疗开始和结束时，对两组患者进行空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂水平、代谢指标等检测，并记录患者的血压、体重等生理指标。
同时，监测患者出现的不良反应情况。
结果显示，两组患者的基线检测数据均无显著差异（P>0.05）。
治疗12周后，治疗组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂水平、代谢指标等状况均有明显的改善，相比之下对照组患者改善程度较小。
其中，治疗组空腹血糖下降了1.5mmol/L左右，糖化血红蛋白降低了2%左右，总胆固醇降低了0.5mmol/L左右。
此外，治疗组患者的体重、血压等生理指标也得到了一定程度的改善。
在不良反应方面，两组患者的发生率无显著差异，并且没有出现严重的不良反应。
综上所述，生脉散合六味地黄汤加减治疗糖尿病具有一定的疗效，并且在治疗过程中安全性较高。
然而，本研究仅限于短期治疗效果的观察，长期疗效和安全性还需进一步研究。
此外，在使用此种复方药物治疗糖尿病的时候，需要结合患者的具体情况进行加减方案的制定，同时建议在医生的指导下进行用药。
玉女煎合六味地黄汤加减治疗糖尿病的临床体会
玉女煎合六味地黄汤加减治疗糖尿病的临床体会糖尿病是以多饮、多食、多尿、形体消瘦，即“三多一少”为主要临床表现，归属于中医“消渴”范畴，由于素体阴虚，饮食不节，情志失调，劳逸过度所致。
病机为阴虚为本，燥热为标。
笔者用玉女煎合六味地黄汤加减，滋肾阴、清肺胃之热，标本同治，疗效可佳。
1基本方：生地15g、石膏30g（先）、麦冬15g、知母15g、牛膝15g、熟地30g、山药15g、山萸肉15g茯苓15g、丹皮15g、丹参20g、西洋参10g黄芪10g、葛根15g。
多食易饥加栀子10g、黄连10g；口干渴明显加天花粉15g、重用石膏60g；尿量频多加桑螵蛸15g、五味子15g、覆盆子15g；腰痛明显加杜仲20g、川断20g、狗脊20g、骨碎朴20g；大便稀薄加苍术20g、白术15g；心悸、五心烦热明显加龙骨30g（先）、龟板30g（先）；伴胸闷、胸痛加三七参3g（冲服）、红花12g；下肢麻木加鸡血藤30、红花10g、伸筋草15g；视力模糊加枸杞子15g、石决明30g（先）、桑叶15g；乏力明显加胎盘4g（冲服）；畏寒肢冷加附子15g（先煎90分）、肉桂6g。
2临床资料：选取2009年1月～2011年12月治疗的200例患者中，男性139例；女性61例；年龄45岁到76岁；显效：140例，占70%；有效40例，占20%；无效20例，占10%。
3病例举例：患者，王某某，女，62岁，退休干部，大学文化。
因“反复口干、尿多”于2011年10月20日上午9时来我科就诊。
当时症状为：口干、多食、小便频数、浑浊如膏、饮一溲一、面容憔悴、腰膝酸软、畏寒怕冷、舌淡苔白而干、脉沉细无力。
既往糖尿病史。
长期服用二甲双胍每次0.25g每天三次。
查体：体温：36.7度；血压：135/85毫米汞柱：脉搏：56次每分；呼吸：19次/每分；全腹彩超提示：脂肪肝、胆囊炎；空腹血糖：7.8毫摩尔/每升；余阴性。
此次发病因饮食不节而引发，辩证为阴阳两虚，用基本方加杜仲20g、桑螵蛸15g、五味子15g、覆盆子15g、附子10g（先）、肉桂6g，一日一剂，每剂煎汤200毫升分早晚两次温服。
加昧六昧地黄汤治疗糖尿病50例观察
疲乏无 力 ， 消食 善饥 ， 形体 消瘦 ， 膝酸软 ， 晕 目眩 ， 物 昏 腰 头 视
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液、 能量合 剂等药 物 ， 抗感染 、 支持疗 法 ， 以及 内服蛋 白质粉 、
钙剂等 补充 营养食 品。一个 星期 左 右 ， 肉全部清 除并 控制 腐
住腐 烂 ， 不流 脓水 ， 肉芽 、 皮 开始 生 长 ， 上 体温 降 至正 常 ， 食
患者 ， ，４岁 。主因“ 理性截 瘫 １ 男 １ 病 ４年 ， Ⅳ度褥疮 ３ 块 ３个月 ”于 ２ ０ ， ０ ６年 １ １ 月 ５日， 为治疗褥 疮来 我所就诊 。入 院
时检查 ： 双下肢瘫痪 ， 尾骨部有一块直径 ２ 大的Ⅳ度褥疮 ， ０ｅ ｍ
肌 肉腐烂 ， 黑 ， 发 发臭 ， 深达骨 膜 ， 右髋 外侧部各有 ６ｅ 左 ｍ大 、 骨 肉分离深 ６ Ｉ 的Ⅳ度褥疮 ２ 。治疗 首先清疮 ， 去腐 肉， Ｉ ＣＩ 块 剪
余 ”于 ２０ ， ０７年 ７月 １ ３日接 受我所 治疗 。查 ： 双下肢瘫 痪 ， 右
并运用外 用 中药煎剂湿 敷 ， 配合静脉点 滴先锋霉 素 Ｖ、 氨基 酸
液、 甲硝 唑液 、 量合 剂等药 物 ， 疮 １ 能 清 ０ ｄ左右 ， 肉全部清 腐
除， 并控制住腐烂 ， 肉芽上皮开始生长 。但 由于褥疮 较大 ， 体温
糖尿病是一种因胰岛素分泌的绝对或相对不足 ， 导致 以高 血糖为主要特征的 内分泌代谢性疾病 ， 由于人民生活水平 的提 高， 生活方式 的改变而发病率亦 随之增长 ， 目前 已成为仅 次于
肿瘤 和心血管疾病的第三类难治性疾病 。 中医药治疗也是治疗 该病一种有效 的方法和重要途径 。近年来 ， 笔者运用 加味六味 地黄 汤治疗本病 ５ ， ０例 取得了较满 意的疗效 ， 现报告如下 。
六味地黄丸治疗糖尿病研究进展
实用中医药杂志２０１０年３月第２６卷３期（总第２０６期）卫Ｑ堡尘世！Ｑ至坠￡卫￡丛！坠墅￡匹Ｑ堂昌￡ｌ墅堡塑迦匹￡幽至壁！Ｑ№！：堑№：兰六味地黄丸治疗糖尿病研究进展周彦琳１，刘鹏２，王馨苑１（１．广西中医学院研究生学院２００７级研０２班，广西南宁５３０００１；２．广西中医学院附属瑞康医院内分泌科，广西南宁５３００１１）【中图分类号］Ｒ２５５．４８７．２［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００４—２８１４（２０１０）３—１９８—０２六味地黄丸出自宋代钱乙的《小儿药证直诀》，由熟地、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓组成。
方中熟地黄甘柔补血、滋肾填精，山茱萸滋养肝肾而固肾气，山药健脾益胃以助运化，泽泻淡泻肾浊，茯苓渗利脾湿，牡丹皮凉泻肝火。
现就近年来六味地黄丸治疗糖尿病及其并发症的临床应用综述如下。
１治疗糖尿病张雪亭…用六味地黄丸合人参白虎汤治疗２型糖尿病２８例，原服用降糖药物者逐步缓慢减量渐至停服，平均服药７０剂。
显效１０例，好转１７例，无效１例，总有效率９６．４％。
李志勇旧１用浓缩六味地黄丸治疗２型糖尿病７８例，每次１６粒，日３次，餐前服。
其中７６例同时服格列齐特和（或）二甲双胍，另２例单用六味地黄丸。
治愈５３例，好转２３例，未愈２例，总有效率９７．４％。
葛立君旧１用六味地黄丸治疗糖尿病３３例，在原药物治疗血糖控制不佳的基础上加用六味地黄丸，４周后血糖均数由９．１ｍｍｏＬ／Ｌ下降至７．２ｍｍｏＬ／Ｌ，降低幅度２０．８８％，治疗前后血糖有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。
２４ｈ尿糖定量由４．５９下降至１．９９，下降幅度５７．７８％，治疗前后尿糖定量有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。
赵志英¨１治疗气阴两虚型２型糖尿病８０例，其中对照组４０例用二甲双胍治疗，治疗组４０例用二甲双胍加六味地黄丸加味治疗。
３个月后，２组ＦＢＧ、ＰＢＧ、ＨｂＡｌＣ、ＦＩＮＳ、ＩＳＩ、ＢＭＩ较治疗前比较均有较大改善（Ｐ＜０．０５），但在改善全身症状，提高胰岛素敏感性方面治疗组明显优于对照组（Ｐ＜０．０１）。
生脉散合六味地黄汤加减治疗糖尿病的效果观察
生脉散合六味地黄汤加减治疗糖尿病的效果观察Observation on treating diabetic with Shengmai San plus the Liuwei Dihuang decoction丁 琳（阜宁县中医院，江苏 阜宁，224400）中图分类号：R587.1 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2020）08-0064- 证型：DGB 【摘 要】目的：探讨对糖尿病患者给予生脉散合六味地黄汤加减治疗后获得的临床效果。
方法：选择我院2015年5月－2017年4月收治的84例糖尿病患者作为实验对象；数字奇偶法分组。
比照组（42例）予以西药治疗；实验组（42例）给予生脉散合六味地黄汤加减治疗；对比用药效果。
结果：实验组糖尿病患者治疗总有效率、血糖水平、用药后不同时间段并发症发生率以及各项血脂指标水平均优于比照组明显（P ＜0.05）。
结论：糖尿病患者于临床接受生脉散合六味地黄汤加减治疗后，利于病情疗效提升、血糖控制水平提升以及不同时间段并发症发生率降低。
【关键词】生脉散；六味地黄汤加减；糖尿病【Abstract 】Objective: To investigate clinical efficacy of Shengmai San (生脉散) plus the Liuwei Dihuang decoction (六味地黄汤) on diabetic. Methods: 84 diabetic patients were divided into two groups, 42 cases in each. The control group was given western medicine treatment, and the experimental group was given Shengmai San plus the Liuwei Dihuang decoction. Results: The total efficiency, blood glucose level, incidence of complications at different time periods after medication and various lipid indexes in the experimental group were significantly better than those in the control group (P <0.05). Conclusion: Shengmai San plus the Liuwei Dihuang decoction on diabetic shows good effects, can improve the level of blood glucose control and reduce the incidence of complications in different time periods.【Keywords 】Shengmai San; The Liuwei Dihuang decoction; Diabetes doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2020.08.024糖尿病作为发病率具有显著特点的慢性终身性疾病以及代谢性疾病，特征主要体现为高血糖方面，并且一经确诊后临床需要长时间选择有效疗法展开对应性治疗。
六味地黄丸治疗早期糖尿病肾病的临床观察
六味地黄丸治疗早期糖尿病肾病的临床观察【摘要】目的：探讨六味地黄丸对早期糖尿病的治疗效果。
方法：将84例入选患者分为治疗组43例和对照组22例，两组均给予西医常规治疗，治疗组在此基础上服用六味地黄丸，疗程为1个月，观察治疗效果。
结果：治疗后，治疗组与对照组相比，在收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C、24 hUAER等指标上下降显著，差别有统计学意义。
结论：六味地黄丸治疗早期糖尿病肾病具有较好的疗效。
【关键词】六味地黄丸；早期糖尿病肾病；临床观察糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足以致糖蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。
糖尿病肾病属祖国医学“消渴、水肿、劳淋”等范畴, 现代中医学认为本病病机特点是：阴虚燥热日久,脾失摄精,肾失封藏,阴阳俱虚,且“久病必瘀闭”,“久病入络”,故多夹有瘀血阻络、痰浊不化、水湿内停等本虚标实之证。
而六味地黄丸出自《小儿药证直诀》,为北宋名医钱乙所创，由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓六味药物组成，本方剂应用广泛，古代医家及现代学者都有应用，其疗效显著。
1对象与方法1.1研究对象本研究患者共84例,均为2006年12月至2008年11月至邓州市彭桥镇卫生院求治的2型糖尿病患者,入选的患者均符合1999年WHO的糖尿病诊断标准，且并按照Mogensen等的DN分期方法判定为Ⅲ期(连续2d测24h尿白蛋白排泄率,取其平均值在30～300mg/24 h)的患者。
中医辨证为阴虚燥热型。
排除对象:①1型糖尿病、妊娠糖尿病、继发性糖尿病；②合并慢性肾小球肾炎、肾病综合征、泌尿系感染; ③血钾升高或血肌酐异常患者。
随机分为两组,观察组43例,男22例,女21例；对照组41例,男21例,女20例。
两组一般情况比较差异无显著性(P>0.105) ,见表1。
1.2治疗方法两组均予低盐、优质蛋白、糖尿病饮食,均给予糖尿病教育,定期随访监督指导,均使用胰岛素降糖治疗,对照组给予替米沙坦,口服80mg,1次/d。
生脉散合六味地黄汤加减治疗糖尿病的效果及安全性研究
生脉散合六味地黄汤加减治疗糖尿病的效果及安全性研究糖尿病是一种慢性代谢疾病，临床上常见的类型有1型糖尿病和2型糖尿病。
传统中医药在治疗糖尿病方面具有悠久的历史和丰富的经验，生脉散合六味地黄汤就是其中一种常用的中药方剂。
本文将就生脉散合六味地黄汤加减治疗糖尿病的效果及安全性进行研究。
首先，生脉散合六味地黄汤是一种传统中药方剂，由六味药物组成，包括生地黄、山药、山茱萸、山楂、麦冬、白芍。
该方剂具有滋阴清热、生津止渴、补脾益肾等功效，常用于治疗糖尿病以及糖尿病导致的各种合并症。
研究表明，生脉散合六味地黄汤加减治疗糖尿病的效果较好。
首先，该方剂能够调节血糖水平。
生地黄、山药等药物富含多种生物活性成分，如多糖、黄酮类等，具有降血糖作用。
其次，生脉散合六味地黄汤还能改善糖尿病患者的胰岛细胞功能。
糖尿病的发生与胰岛功能障碍有关，该方剂可以促进胰岛素的释放，提高胰岛素的敏感性，从而改善血糖调控。
生脉散合六味地黄汤加减治疗糖尿病的安全性也得到了充分的验证。
该方剂由天然药材组成，经过科学配伍和炮制，副作用较小。
既往的临床观察和研究认为，生脉散合六味地黄汤对糖尿病患者的心肺、肝肾功能和血液生化指标影响较小。
当然，对于一些特殊群体（如孕妇、哺乳期妇女、儿童），或者存在特殊病理条件（如严重肾功能不全、肝功能异常）的患者，仍需谨慎使用。
总结起来，生脉散合六味地黄汤加减治疗糖尿病的效果较好且安全性较高。
但需要注意的是，中医药治疗糖尿病是一个长期的过程，患者需要在医生的指导下持续使用，且结合饮食控制和运动，综合治疗。
此外，对于糖尿病患者，我们也应该在使用中药治疗的同时，接受规范的西医诊疗，以达到更好的治疗效果。
（注：本文所介绍的研究结果仅为参考，并非临床实验结果，请在医生指导下使用中药方剂。
六味地黄汤治疗糖尿病性视网膜病变24例
龄 ２￣７ ６ ４岁， 年龄 ６ 岁。 中位 ２ 单纯 型 ２ 只眼（ 期 ２ ５ Ｉ 只眼 、 Ⅱ
期１ Ｏ只眼 、 Ⅲ期 １ ３只眼 ）增 殖型 ２ ， ５只眼（ 期 １ Ｖ Ｉ ５只眼 、 Ｖ期
１ Ｏ只 眼 ） 。
０１ ． 以下 ， 每增进 ２ ３ 者 ； ～ 级 眼底 出血 、 出 、 渗 微血管 瘤及 视 网 膜水 肿 等 ， 一项 以上 减轻 ， 有 或玻 璃 体积 血 有 所 吸收 。无
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４ ４， ９ ６ ４６ ．
散而病邪 日 益锢结 ， 必以“ 飞者升 ， 走者 降， 动迅速 ， 灵 追拔 沉混气血之邪” 的虫类药以“ 搜剔络中混处之邪” ， 松透病根 ， 从而达到“ 血无凝着 ， 气可宣通” 目的。 的
参考文献
１ Ａｍｅｉａ ｏ ａ ｉ ｏ ｉｔ ｒｃ ｎ Ｔｈ ｒｃｃ Ｓ ｃｅｙ．Ｉｉｐ ｔ ｉ ｄｏ ａｈｃ Ｈ０ｎ ｒ ｂ ｏｉ Ｄｉｇ ｓｓ ａｙ ｆ ｒｓｓ： ａ ｎｏ ｉ ｉ
３ 结果 ３ １ 疗效 标 准 ： 力 ： １ ０ １以下 按 黑蒙 （ ． 视 （）． 无光 感 ） 光 感 、 、 手 动、 数指 ／ ０ｍ、． ２ ０ ０ 、． ６ ０ ０ 、 ． 每项 为一级 。（ ） ＜５ ｃ ０ ０ 、． ４ ０ ０ 、． ８ ０ １ ２ ０１ ． 以上 视力使用 国际标准视 力表检查 。
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分 ， 气中有血 ， 中有气 ， 但 血 两者相互 依存 ， 不可分割 ，
络病 日久 ， 为气血瘀痹 ， 多 故行 气与活血 不可截 然分 开 ， 如《 正 内经 》 云 ：疏 其血 气 ， 所 “ 令其条 达 ， 以致 和
六味地黄汤治疗重证糖尿病
六味地黄汤治疗重证糖尿病案一:姜某某，女，54岁，农民，1998年5月17日初诊。
患者自述口干嗜饮、多汗、腰痛、尿频量多，大便时干，饮食欠佳。
舌质红，苔黄白兼夹，脉弦细而数。
深究病因，询知患者几年来，每每渴饮无度，日饮开水3至4瓶仍感不足。
检查:尿糖(+++) ，空腹血糖10. 9亳摩/升,经控制饮食和口服西药降糖药罔效，遂来我院求中医诊治。
综合分析病症，当为肾亏胃燥，法当养阴生津，清润肺胃，佐以固摄，用六味地黄汤加减主之。
处方:熟地24g、山萸肉15g、山药30g、丹皮l2g、茯苓20g、葛根20g、芡实子24g、知母12g、生甘草6g、泽泻12g. 每日一剂，水煎服。
连服七剂后，查尿糖(++)，空腹血糖降至8. 4亳摩/升。
口渴多汗减轻，腰痛好转，小溲次数减少，脉虚细数，舌质红，苔微黄。
宗上方加北沙参30g，继服十剂。
三诊检查，尿糖(+)，空腹血糖5. 7亳摩/升，唯手足心热，动甚则汗出，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。
原方去葛根，加黄芪20g、生龙骨24g、地骨皮15g,继服十五剂，精神食纳均佳，诸症尽除，尿糖(一)，空腹血糖4 4亳摩/升, -年后追访，未见复发。
案二:周某，男，38岁，干部198年6月14日初诊。
患者自述两个月前曾患感冒，发热数日，经西医对症治疗好转，但逐渐出现口渴多饮，多尿，消瘦乏力，不寐。
检查血糖9. 4毫摩/升，尿糖(+，经服西药优降塘，达美康效果不佳即来我院诊治。
患者两烦翔红，皮肤松弛，舌红少津，脉象细数。
复查血糖9.8亳摩/升,尿糖++)据此脉症，诊为重症糖尿病。
治以滋肾润肺，生津止渴。
方用六味地黄汤加味主之。
处方:生熟地各18g、山萸肉15g、生山药24g、丹皮12g、泽冯512g、茯苓20g、花粉30g、石解20g、杞果15g、以此方加减服三十余剂，自觉症状消失，复查血糖5. 3毫摩/升，尿糖(一)，诸症皆平。
案三:郑某某，男，57岁，干部。
患者起病已15年之久确诊为糖尿病后曾几次住院，经用胰岛素治疗，时轻时重，停药后即复发，近又症状加重，于1998来我院诊治。
六味地黄汤加味治疗2型糖尿病合并骨质疏松症的临床效果
[作者简介]郑传松(1974-),男,本科,副主任医师,研究方向为中医骨伤。
糖尿病合并骨质疏松症属于临床上较为常见的疾病之一,疾病主要是因为胰岛素缺乏,导致机体骨组织中骨形成和骨吸收平衡之间遭到破坏,骨量骤减或增加骨脆性,提升骨折风险[1]。
2型糖尿病主要由肥胖、高血压、活动少、血脂代谢紊乱等因素所导致。
糖尿病患者机体会流失大量钙、磷和镁,引发骨基质与蛋白质合成量较少,导致骨密度降低。
根据研究数据显示[2],糖尿病患者出现骨质疏松的发生率约为50%。
中医研究认为,治疗2型糖尿病合并骨质疏松症应以滋阴补益为主、清热活血为辅。
六味地黄汤可有效地促进胰岛素的释DOI:10.16658/ki.1672-4062.2020.23.013六味地黄汤加味治疗2型糖尿病合并骨质疏松症的临床效果郑传松福州市长乐区中医院,福建福州350200[摘要]目的评析2型糖尿病合并骨质疏松症患者应用六味地黄汤加味治疗的价值。
方法纳入该院2019年3月—2020年3月期间接诊的84例2型糖尿病合并骨质疏松症的患者,应用双盲法分为对照组与观察组,每组42例,接受常规治疗方式的为对照组,接受六味地黄汤加味治疗的小组为观察组,将两组2型糖尿病合并骨质疏松症患者治疗效果进行对比。
结果观察组骨密度(0.84±0.12)g/cm 2、空腹血糖(5.84±1.25)mmol/L、餐后2h 血糖(8.94±1.65)mmol/L 和糖化血红蛋白(5.54±1.78)%均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
观察组OC(10.69±1.85)ng/mL、TRACP-5b (4.78±0.45)ng/mL、ALP(76.69±10.89)U/L 优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
观察组治疗总有效率(97.61%)高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
六味地黄丸治疗糖尿病及其并发症的研究进展
六味地黄丸治疗糖尿病及其并发症的研究进展
刘冬恋
【期刊名称】《四川生理科学杂志》
【年(卷),期】2009(031)001
【摘要】六味地黄丸出自宋代钱乙的<小儿药证直诀>,是滋肝补肾的著名方剂.在治疗糖尿病时,通过抗自由基,改善胰岛素抵抗,改善胰岛功能,调节免疫功能,改善糖耐量和降低血糖,降脂、减重等发挥治疗作用,并且可以针对糖尿病的并发症发挥直接的防治作用.
【总页数】4页(P31-34)
【作者】刘冬恋
【作者单位】成都医学院药学院,四川,成都,610083
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.六味地黄丸联合银杏叶片治疗对糖尿病并发症管理的影响 [J], 牟少农
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六味地黄汤类方药治疗糖尿病并发症初探
李 霏
(河南省安阳地区医院中西医结合病区,河南安阳 455000)
=关键词> 糖尿病;并发症;周围神经病变;糖尿病肾病;糖尿病视网膜病变
=中图分类号> R 587.205.31;R 745.053;R 692.390.5;R 774.105.31 =文献标识码> A =文章编号> 1002-2619(2007)03-235-02
作者简介:李霏(1972-),男,主治医师,硕士。
研究方向:经方临床应用。
随着社会经济的发展,糖尿病已成为继肿瘤、心脑血管疾病之后危害人类的第三大疾病,预计到2025年全世界糖尿病患者将突破3亿。
糖尿病患者血糖长期升高又得不到控制,将会引发各种慢性并发症,是糖尿病致死、致残的主要原因。
现代医学治疗糖尿病虽然降低血糖效果较好,但对其并发症的治疗却没有十分理想的方法,而中医药毒副作用小,在控制和改善并发症症状等方面表现出明显的优势和满意的疗效[1]。
糖尿病属中医学消渴病范畴。
历代医家认为其基本病机是/阴虚燥热0,阴虚为本,燥热为标。
5济生方6曰:/消渴之疾,皆起于肾。
0从而从根本上指出消渴病的/病理0基础和核心是肾虚,并且始终贯穿于糖尿病并发症的各个阶段。
因此,多数学者在治疗糖尿病并发症时十分强调从补肾角度入手。
早在汉代张仲景的5金匮要略6中就明确指出:/男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。
0消渴病日久,病入下焦,致脾肾同病,先后天并损。
肾为水脏,职司二阴,肾气衰弱,关门不固,可见/以饮一斗,小便一斗0,小便如膏如脂,面黑耳焦,日见消瘦。
治宜补益肾气。
方用肾气丸。
成为应用补肾法辨治糖尿病的典范,并对后世医家在糖尿病并发症的临证中开拓了辨证思路。
六味地黄汤类方药为补肝肾的基础方,属中医治法中的补法,其主要功能是补益肝肾,或侧重于补肾阴,补肾阳,或阴阳双补同时兼顾肝、肺等脏。
六味地黄汤全方在糖代谢异常疾病的防治中具有一定作用。
六味配伍,三补三泻,生地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓均有降低血糖的作用,山茱萸加牡丹皮和山药加茯苓具有协同作用,可以更好地降低血糖水平;熟地黄加泽泻及山茱萸加牡丹皮可增加肝糖原的含量[2]。
该方还具有一定的降脂作用[2]。
六味地黄汤类方药在改善糖尿病并发症症状方面已经表现出较西药有明显的优势。
诸如金匮肾气丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸及麦味地黄丸已被广泛应用于治疗消渴病的常见并发症中。
兹就该类方药在治疗糖尿病常见慢性并发症经验介绍如下。
1 糖尿病周围神经病变(diabetic periphery neuropathy,
D PN)
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症和主要致残因素之一,其发病率可高达90%[1]。
临床主要表现为肢端的感觉和运动障碍,尤以下肢为甚,呈对称性麻木、疼痛、下肢痉挛等症。
李杲5兰室秘藏6记载消渴患者/上下齿皆麻,舌根强硬,肿疼,四肢痿弱,前阴如冰0,表明古代医家对该病已有初步认识。
本病病位在四肢经络,属本虚标实之证,本虚为肾虚,而标实为瘀血停滞。
由于正气不足,气阴亏损,脏腑功能失调,致邪滞经络,气血不濡筋骨而发病。
脾为四肢之本,肝主筋,肾主骨,病涉及肝、脾、肾三脏,而尤以肾为重。
肾为一身之根本,消渴病本为肾虚,故迁延不愈,必使肾气愈亏,肾阴不足,而症状加重。
治疗上若只一味单用大量通痹活络药则就犯了舍本逐末之弊,治疗上应标本同治,必须在以补肾的基础上加用益气活血通络药物才能收到满意疗效。
方药常用金匮肾气丸加减:肉桂10g,附子10g,生地黄10g,茯苓15g,山茱萸10g,山药15g,牡丹皮10g,泽泻10g 。
酌加桃仁10g 、红花10g 、当归15g 、白附子10g 、川芎10g 、天麻10g 。
诸药合用,有阴阳双补、活血化瘀通络之功。
可以明显减轻症状并延缓其发病进程。
同时实验已证实该方可降低糖尿病大鼠坐骨神经醛糖还原酶活性,减少山梨醇的蓄积,并可增快神经传导速度,对多元醇代谢有良好的改善作用[3]。
2 糖尿病肾病(diabetic nephropathy,D N)
糖尿病肾病是全身性微血管合并症之一,其病理表现为弥漫性毛细血管间肾小球硬化,临床表现主要为蛋白尿或有高血压、双下肢水肿,可发展为氮质血症、肾功能不全,甚至死亡。
中医文献中记载消渴日久出现的水肿、胀满、尿浊、吐逆、肾消、关格等与糖尿病肾病的临床表现十分相似。
大多医家普遍强调肾虚为本病的主要病机。
消渴日久,伤阴耗气,阴损及阳是其基本发展趋势。
而禀赋不足,或劳倦太过,均可导致肾元亏虚。
肾虚蒸腾气化不利,升清降浊失职是本病发病关键。
而糖尿病肾病因病久而入络,阴虚内热,耗津伤液,亦使血行不畅导致血脉瘀滞而发为本病。
因此,治疗上以补肾为根,兼以益气健脾、活血通络及利水消肿为治法。
方用知柏地黄丸加味:知母12g,黄柏10g,生地黄10g,生山药30g,山茱萸10g,茯苓
重镇药临床应用体会
石世强
(宁夏回族自治区固原市中医院男泌尿生殖专科,宁夏固原756000)
=关键词>中药;治疗应用
=中图分类号>R282.71;R289.1=文献标识码>A=文章编号>1002-2619(2007)03-236-02
重镇药用于临床,前人开拓了宽广的道路,如5素问6中就有用生铁落治癫狂的记载,张仲景擅用旋覆代赭汤治噫气、桂枝甘草龙骨牡蛎汤治烦躁,皆取龙骨、牡蛎重镇之能。
后世所制镇逆止呕、镇肝熄风、镇心安神方中,多用重镇药。
清代叶天士,擅用重镇药,如石决明、龙骨、石英、云母、牡蛎等散见医案各门中。
徐灵胎对重镇药更有很高的评价,如云:/病深之人,发喘呃逆,即有阳越之虞,其危皆在顷刻,必用参附及重镇之药,以坠安之。
0(5医学源流论#阴阳升降论6)喻嘉言用旋覆代赭汤治愈一垂危之症,自评
作者简介:石世强(1964-),男,主治医师。
从事中医男科临床工作。
/非参之力,乃赭石坠参下行之力也0。
(5寓意草6)此取法于5素问#至真要大论6/惊者平之0,徐之才/重可镇怯0之意,为后学者开拓了运用之路。
笔者对重镇药在临床的效用,体会如下。
1咳喘
六淫外邪侵袭肺脏所引起的咳喘,原则上禁用重镇药。
因为新感表证,当以疏散为主,外邪一去,咳喘自平。
吴鞠通谓/上焦如羽,非轻不举0,故上焦用药,当以轻灵为贵。
虽然如此,咳喘在邪已解或已传入里的情况下,是可以斟酌运用重镇药的。
如治燥邪咳喘,每于清燥救肺汤内少佐代赭石、磁石等镇摄肺气,不惟无弊,且疗效益佳。
内伤咳喘,病因虽多,而病机为肺气不降,肾气不纳。
临床在
30g,泽泻15g,牡丹皮10g,大黄10g,生黄芪20g,天花粉20g,猪苓、赤小豆各30g,丹参10g。
方中知母、黄柏上清肺热,下泻肾火,中能清胃热;生地黄、生山药、山茱萸、五倍子滋肾固摄;茯苓健脾渗湿;泽泻、牡丹皮清泻肝肾火热;大黄、丹参活血化瘀通络。
诸药合用,共奏滋阴补肾、活血化瘀之功。
实验表明本方可以降低血糖、尿糖,改善组织缺氧,保护肾功能,减轻尿蛋白分泌,延缓肾脏的病理改变[3]。
3糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)
糖尿病视网膜病变是糖尿病又一严重的并发症,且为致盲的主要因素。
其病变可分为3期:早期为视网膜静脉均匀扩张与不均匀收缩,出现微血管血管瘤;中期为视网膜静脉有渗出物、出血、水肿;后期为视网膜增生性病变。
刘河间5三消论6首次提到此病可致盲,曰:/夫消渴者,多变聋盲,疮癣痤痱之类,皆肠胃燥热怫郁。
水液不能浸润于周身故也。
0肾虚是糖尿病视网膜病变发生的基础,肝肾虚损,阴损及阳,目窍失养是导致该病发生发展的基本病机,具有本虚标实、虚实夹杂的证候特点。
治以滋阴补肾,兼活血软坚止血为治则。
方以杞菊地黄汤加减:枸杞子15g,菊花30g,生地黄10g,生山药15g,山茱萸10g,茯苓15g,泽泻10g,牡丹皮10g,赤芍药10g,三七(冲)3g,蒲黄10g,丹参10g。
临证可在该方基础上灵活加减变化。
动物实验也表明本方对预防早期糖尿病性视网膜病变的发生有一定疗效,能防止视网膜毛细血管基底膜增厚,保护周细胞,防止周细胞消失的作用[3]。
小结六味地黄汤类方药在治疗糖尿病并发症中发挥着独特的优势,同时也证明该类方药适应症的广泛性。
当然,仅仅依靠该类方药治疗糖尿病常见并发症远远不够,临证要根据患者具体情况辨证论治,以充分体现中医药的辨证特色。
随着对糖尿病并发症防治研究的不断深入,六味地黄汤类方药的治疗不能仅以症状的好转作为疗效标准来衡量,也要积极运用现代科学技术和科研方法去探索、揭示该类方药治疗糖尿病常见并发症的机制,从而研究分析其治疗糖尿病并发症的有效成分,以便对这些药物进一步开发利用,为中医药有效控制和阻止糖尿病并发症、提高生存质量提供客观依据。
参考文献
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(收稿日期:2005-10-31)。