医疗保险业务常用名词词汇表

医疗保险业务常用名词词汇表
医疗保险业务常用名词词汇表
1.医疗保险基本概念
- 医疗保险：一种社会保障制度，旨在提供医疗费用的支付和保障。

- 医保基金：用于支付医疗费用的资金池。

- 参保人：符合医疗保险条件的个人。

- 缴费：参保人按规定缴纳医保费用。

2.医疗保险参保和退保
- 参保条件：包括年龄、工作状态、缴费等要求。

- 参保登记：参保人向医保机构进行个人信息登记的过程。

- 退保申请：参保人终止医保关系的申请。

3.医疗保险费用结算
- 个人账户：医保个人账户，用于个人医疗费用的支付。

- 医保支付：医保基金支付参保人医疗费用的金额。

- 自付部分：医保支付后，参保人自行承担的费用。

4.医疗保险报销
- 医保门诊报销：参保人就诊后，将医疗费用报销给医保机
构的过程。

- 医保住院报销：参保人住院后，将住院费用报销给医保机
构的过程。

- 报销比例：医保机构按照规定的比例进行费用报销。

5.医疗保险定点机构
- 定点医院：经医保机构认可，并与其签订协议的医院。

- 定点药店：经医保机构认可，并与其签订协议的药店。

6.医疗保险特殊业务
- 外地就医报销：参保人在异地就医后，将医疗费用报销给
原参保地医保机构的过程。

- 大病补充保险：对大病实施高额保险金给付的保险制度。

- 门诊慢性病报销：对门诊慢性病医疗费用实施报销的政策。

附件：
1.参保登记表格
2.退保申请表格
3.报销申请表格
4.异地就医报销申请表格
法律名词及注释：
1.社会保障制度：指国家为维护社会公共利益和实现社会公正，通过和社会共同参与的方式，采取一系列合法手段，统筹财务和物
质资源，创造公共服务，满足社会成员的特定生活需求的制度。

2.缴费：指参保人按规定支付医保费用的行为。

3.医疗费用报销：指参保人将所支付的医疗费用向医保机构申
请报销的过程。

4.报销比例：指医保机构按照规定的比例对医疗费用进行报销
的比例。