2021年临床执业医师考试《运动系统》模拟题及答案(卷二)

2021年临床执业医师考试《运动系统》模拟题及答案（卷二）
1.桡神经肘下损伤最主要的一个表现为
A.手腕下垂
B.不能主动伸指间关节
C.不能主动伸掌指关节
D.手背尺侧感觉消失
E.拇指不能对掌
2.在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的
A.桡侧皮肤感觉迟钝
B.拇背伸功能障碍
C.猿手畸形
D.手的第2 蚓状肌麻痹
E.第3、第4 蚓状肌及骨间掌侧、背侧肌麻痹
3.腕管综合征是因为下列哪项在腕管内受压所致
A.尺神经
B.尺动脉
C.桡神经
D.桡动脉
E.正中神经
4.上臂受伤后出现腕下垂，此时最可能是
A.锁骨骨折
B.肩关节脱位
C.肱骨颈骨折
D.肱骨干骨折
E.肱骨髁上骨折
5.胫骨平台及腓骨上端骨折，出现足背伸外翻无力，小腿外侧感觉消失。

提示哪个神经受
损?
A.胫神经
B.腓肠神经
C.股神经
D.坐骨神经
E.腓总神经
【A2 型题】
6.男性，50 岁，因右前臂卷入机器引起右手伸直困难，伴轻度疼痛。

检查：右上臂和右前
臂均肿胀，无皮肤挫裂伤，右手手指不能伸直，右肘和腕关节活动良好，X 线片未见骨折，
诊断为
A.桡神经损伤(位于肘部以下)
B.桡神经损伤(位于肘部以上)
C.桡神经损伤(位于腋部)
D.桡神经损伤(位于腕部)
E.桡神经浅支损伤
7.男性，42 岁，割伤手腕部，伤口二期缝合，以后手指呈爪形畸形，手内部肌明显萎缩，
所有手指感觉消失，对掌功能丧失，最可能的诊断是
A.尺神经损伤
B.正中神经损伤
C.桡神经损伤
D.尺神经、正中神经联合伤
E.桡神经、正中神经联合伤
8.女性，35 岁，自行车撞上右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主
动背伸，可能并发
A.胫前肌撕裂伤
B.胫神经损伤
C.坐骨神经损伤
D.腓总神经损伤
E.腓骨长、短肌撕裂伤
【B1 型题】
(9～10 题共用题干)
A.桡神经损伤
B.全臂丛神经损伤
C.臂丛神经下干损伤
D.臂丛神经上干损伤
E.腓总神经损伤
9.肱骨中段骨折出现腕关节不能背伸
10.肩部撞伤后肩关节不能上举及外展，肘关节不能屈曲
(1l～12 题共用题干)
A.腕管综合征
B.腕尺管综合征
C.旋后肌综合征
D.旋前肌综合征
E.梨状肌综合征
11.桡侧3 个半手指麻木，胀痛，拇对掌无力
12.伸腕、伸指及拇外展无力，虎口感觉正常
答案与分析
1.[答案]C
[考点]桡神经损伤的表现
[分析]肘下桡神经主要支配伸指肌，其功能为伸掌指关节，而伸指间关节主要是手内部肌的功能。

只有损伤平面在肘关节以上时才会出现腕下垂。

手背尺侧感觉消失是尺神经损伤之表现，拇指不能对掌提示正中神经损伤。

2.[答案]E
[考点]尺神经损伤的表现
[分析]骨间掌侧及骨间背侧肌以及第3、4 蚓状肌均为尺神经支配。

’
[考点]正中神经损伤
[分析]腕管综合征是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征，是周围神经卡压综合征中最常见的一种。

腕管是由腕骨和腕横韧带构成的一个骨纤维隧道，内有拇长屈肌腱，2～4 指的屈指深、浅肌腱和正中神经通过。

当管腔本身变小，管腔内容物增多、体积增大，或长期过度使用腕部时，均可使管腔内压力增高，使较为敏感的正中神经受压。

尺神经和尺动脉走行于尺管中。

桡动脉浅支穿过鱼际肌肉参加掌浅弓的构成，本干经鼻烟窝走向手背。

桡神经自腕上转向背侧走行至手背，均不在腕管中。

4.[答案]D
[考点]桡神经损伤的表现
[分析]桡神经从上臂内侧绕过肱骨后方桡神经沟转向臂外侧，肱骨干骨折时易并发桡神经损伤，出现肘上桡神经损伤的症状，即垂腕、垂指畸形。

5.[答案]E
[考点]腓总神经损伤
[分析]腓总神经于腘窝顶端由坐骨神经分出后，沿股二头肌内缘斜向外下，经腓骨长肌两头间绕腓骨颈后分支支配小腿前外侧的伸肌群和外翻肌群，以及小腿前外侧和足背的皮肤感觉。

腓总神经易在胭部及腓骨上端处受损伤，该处骨折时可被伤及。

出现足背伸外翻无力，小腿外侧感觉消失，正确答案是E。

[考点]桡神经损伤的诊断
[分析]桡神经支配所有伸肌，因而外伤后出现伸指功能障碍为桡神经损伤所致，由于桡神经于肘上发出分支支配伸腕肌，于前臂发出肌支支配伸指肌及旋后肌，而病人伸腕功能无异常，故其桡神经损伤平面在肘部以下。

7.[答案]D
[考点]尺神经、正中神经损伤的表现
[分析]手内部肌分为骨间肌、蚓状肌及大、小鱼际肌，分别由正中及尺神经支配。

对掌功能障碍，主要由正中神经支配的拇指对掌肌麻痹所致。

而骨间肌有尺神经支配，损伤后出现萎缩。

因此该病人存在正中神经、尺神经联合伤。

8.[答案]D
[考点]腓总神经损伤的诊断
[分析]腓总神经绕过腓骨颈进入小腿前外侧，腓骨小头骨折易并发腓总神经损伤，病人则出现踝关节背伸不能。

9～10.[答案]9.A;10.D
[考点]周围神经损伤的表现
[分析]肱骨中段有桡神经沟，内有桡神经通过，此处骨折时易并发桡神经损伤。

臂丛神经上干由C5、C6神经根组成，肩外展为腋神经(C5神经)支配，肘关节屈曲为肌皮神经(C6神经)支配。

肩外展和肘关节屈曲功能障碍是臂丛神经上干损伤。

11～12.[答案]11.A;12.C
[考点]周围神经损伤的表现
[分析]正中神经通过腕管，支配手掌桡侧半、桡侧 3 个半手指掌侧感觉肌及大鱼际肌运动功能，腕部受压后出现桡侧 3 个半手指感觉障碍、拇指对掌功能障碍，此即腕管综合征。

伸指、拇外展功能障碍为桡神经受损症状，而感觉正常说明仅为桡神经深支受损。

1.关于手外伤清创术的处理原则，下列哪项不正确?
A.力争在6～8 小时内进行
B.最好在气囊止血带下进行
C.不能在有张力的情况下，勉强缝合伤口
D.创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用“Z”字成形术
E.软组织缺损较大有骨外露时，最好用游离植皮术
2.手的肌腱断裂后出现的体征是
A.手指被动活动丧失
B.局部出现剧烈的疼痛
C.出现手的成角畸形
D.手的休息位发生改变
E.出现侧方摆动
3.右手食指指腹切削伤，有较大皮肤缺损，创底组织血液循环良好，此伤口正确的处
理方法是
A.拉拢缝合
B.切除末节指骨，缩短手指后直接缝合
C.中厚皮片移植
D.带蒂皮瓣移植
E.凡士林纱布覆盖包扎，定期换药
4.Allen 试验是用于检查手的
A.感觉情况
B.供血情况
C.运动情况
D.出汗情况
E.皮温情况
5.手外伤的术后处理，不正确的是
A.包扎时用纱布隔开手指、露出指尖
B.游离植皮处应适当加压
C.术后用石膏托固定于伸直位
D.抬高患肢防止肿胀
E.注射破伤风抗毒素血清
6.保存断肢最好的方法是
A.浸泡于生理盐水中
B.浸泡于抗生素溶液中
C.浸泡于新洁尔灭溶液中
D.包装于口袋内干燥冷藏
E.置于冰块内
7.关于断肢再植原则，下列哪项是错误的
A.首先进行彻底的清创
B.需要时可将骨骼短缩后重建
C.肌腱常作二期缝接
D.主要的动、静脉均应吻合
E.神经应一期修复
8.断肢再植吻合血管时，其所吻合的动、静脉比例应以
A.1∶2 为宜
B.1∶1 为宜
C.1∶4 为宜
D.2∶1 为宜
E.2∶1.5 为宜
【A2 型题】
9.某中指离断伤患者，再植术后10 小时，发现患指苍白，皮温低于健侧3℃，经解除包扎、
解痉药物等处理不见好转，此时应采取
A.抬高患肢，保温
B.臂丛神经阻滞麻醉
C.应用抗凝溶栓药物
D.立即手术探查吻合血管的情况
E.继续观察
10.80 岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm 的皮肤裂伤，考虑治疗方
法是
A.指骨短缩，掌侧面皮肤裂伤直接缝合
B.环指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合
C.环指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合
D.短缩指骨缝合伤口，掌侧面伤口做“Z”字成形缝合
E.换药待其自然愈合
【A3/A4 型题】
(11～14 题共用题干)
青年患者入院前 6 小时，左肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽5cm 的皮肤相连，
该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。

11.该患者应诊断为
A.左肱骨严重的开放性骨折
B.左上臂完全离断伤
C.左上臂不完全离断伤
D.左肱骨开放性骨折，伴血管损伤
E.左肱骨开放性骨折伴神经损伤
12.该患者的治疗方案应选择
A.清创术，左肱骨内固定术
B.清创后，左肱骨内固定，修复损伤血管
C.清创后，左肱骨内固定，修复损伤的神经
D，断肢再植术
E.清创后，残端缝合
该患术后20 小时，发现患手轻度肿胀，指甲发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部先
流出暗紫血液，随之有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5℃。

13.其原因可能是
A.静脉栓塞或痉挛
B.动脉栓塞或痉挛
C.动、静脉同栓塞或痉挛
D.属正常现象
E.创口部有活动性出血
14.此时，该患应如何处理
A.解除压迫因素后，采用血管解痉措施，短期观察后不见好转，手术治疗
B.选用有效的抗生素
C.理疗，抬高患肢
D.拆除缝线止血
E.手术切开，取动静脉血栓
答案与分析
1.[答案]E
[考点]手外伤清创原则
[分析]手外伤清创原则，应争取在伤后6～8 小时进行，清创越早，感染机会越少，疗效越好。

最好在气囊止血带下进行，便于解剖，减少出血，缩短手术时间。

伤口的闭合，一般采用单纯缝合，如创口方向纵行越过关节，或与指蹼边缘平行，或与皮纹垂直，应采用“Z”字成形术，避免日后发生瘢痕挛缩影响功能。

如创口张力过大，不应勉强缝合伤口，以免伤口裂开。

本例有骨外露，创底血运不佳，应采用带蒂皮瓣移植，游离皮片移植是错误的。

2.[答案]D
[考点]手肌腱断裂的体征
[分析]手部肌腱断裂后，该部的屈伸平衡被破坏，表现出手的休息位发生改变。

3.[答案]C
[考点]手外伤的处理
[分析]手外伤清创后，如无特殊情况，应一期闭合伤口，用凡土林纱布包扎定期换药是错误的。

右手食指功能重要，切除末节缩短手指，将影响功能，不宜采用。

指腹切削伤掌面皮肤有较大缺损，拉拢直接缝合不可能，故应采用中厚皮片或带蒂皮瓣移植。

此例创底血运良好，可采用中厚皮片移植。

4.[答案]B
[考点]手部血供的检查
[分析]Allen 试验是用于检查手的供血情况，具体地说是检查尺、桡动脉是否通畅。

方法是：让患者用力握拳将手部血液挤入前臂后，
用双拇指分别压住尺、桡动脉使血流中断，让患者伸开握拳的手，此时手部因缺血而苍白，正常情况下，分别放开尺、桡动脉，手部立刻变红润。

如放开后不变红润，则说明被放开的动脉有阻塞。

5.[答案]C
[考点]手外伤术后处理
[分析]手外伤清创术后包扎时应用纱布隔开各手指，以免汗液浸泡皮肤而糜烂，指尖应外露便于观察患手血运。

游离植皮处应适当加压，使植皮与基底密切接触以利植皮存活，术后应抬高患肢以利静脉和淋巴回流，防止肿胀。

应注射破伤风抗毒素血清预防破伤风，也应用抗生素预防感染。

术后患手应用石膏托固定，以利组织愈合，固定位置如无特殊要求一般应在功能位，以防术后可能出现的畸形愈合影响功能，固定在伸直位是不对的。

6.[答案]D
[考点]断肢(指)的保存
[分析]保存断肢(指)最好的方法是用清洁或无菌敷料包好后干燥冷藏，不能浸泡于任何液体中，如生理盐水、消毒液或抗生素液;也不能与冷源直接接触，如冰块冰水等，以免冻伤。

7.[答案]C
[考点]断肢(指)再植原则
[分析]题中各备选项的顺序，是断肢再植手术的大致顺序，还应包括闭合伤口和包扎。

但C 项是错误的。

肌腱和肌组织应一期缝合，且先于血管吻合，这样可作为适当的血管床有利于吻合血管张力的调
节，也避免先吻合血管后再缝合肌腱时对吻合血管的牵拉刺激吻合口。

8.[答案]A
[考点]断肢(指)再植吻合血管动、静脉的比例
[分析]断肢(指)再植吻合动静脉的比例以1∶2 为宜。

9.[答案]D
[考点]血管危象的处理
[分析]根据题干所示，应想到是动脉供血受阻，出现了血管危象，血管危象多在术后48 小时内发生，一旦发现应立即打开敷料，解除压迫，给解痉措施，短期观察如无好转，多为血管栓塞，应立即手术检查，去除血栓，切除吻合口，重新吻合。

10.[答案]D
[考点]手外伤的处理
[分析]80 岁老人，左环指(非重要手指)末节离断，可短缩指骨缝合伤口。

环指掌面有6cm 长伤口，肯定越过指间关节，不应直接缝合，应作“Z”字成形缝合，防止愈合后瘢痕挛缩影响手指屈伸功能。

另外与皮纹垂直或平行指蹼的伤口也应作“Z”字成形缝合。

11～14.[答案]11.B;12.D;13.A;14.A
[考点]断肢再植
[分析]该患者应诊断为左上臂完全离断伤。

凡完全不相连或只有极少组织相连且清创手术时必须切去的为完全离断。

如有2/3 以上软组织相连，主要血管断裂不修复血管肢体不能存活者为不完全断肢。

该患者治疗方案选择应考虑：再植时限一般为6～8 小时，该患者已6 小时，断肢因有5cm 相连而未冷藏保存，上臂中段离断软组织较多，离断后产生的有毒物质也多，再植后全身毒性反应可能较严重。

切割伤断面整齐污染轻，再植存活率高，碾压伤切除受伤严重的碾压部分后肢体虽有短缩，但创口整齐存活率也高。

该患者为机器绞伤属撕裂伤，损伤广泛，血管神经肌腱在不同平面撕脱断裂，手术复杂，成功率和功能恢复均差。

但患者年轻，又是上肢，还是应该选择断肢再植术。

保该患者术后20 小时，出现题中所示的表现，应考虑静脉回流受阻，可能是受压痉挛或栓塞。

此时应立即解开敷料，解除一切压迫因素，采用血管解痉措施，短期观察后，如不好转，则多为血管栓塞，立即手术治疗。

1.肘关节脱位的特有体征是
A.患肘肿痛、不能活动
B.以健侧手托患侧前臂
C.肘后三角关系正常
D.肘后三角关系异常
E.肘关节处于半伸直位
【A2 型题】
2.男性，30 岁，跌倒时手掌撑地肩外展外旋，出现肩痛，肿胀，活动受限，查体、Dugas
征阳性。

该病人肩部的畸形是
A.屈曲外展，外旋
B.屈曲内收，内旋
C.方肩
D.肩过度后伸
E.肩过度膨隆
【A3/A4 型题】
(3～4 题共用题干)
4 岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕。

患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取
玩物。

3.可能的诊断是
A.左肘关节脱位
B.左肱骨髁上骨折
C.左肱骨内髁撕脱骨折
D.左肱骨外髁撕脱骨折
E.左桡骨头半脱位
4.进一步的处理是
A.摄取肘部X 线正侧位片
B.止痛镇静药物
C.三角巾托起患肢
D.手法复位
E.手术治疗
(5～8 题共用题干)
坐位乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲、
内收、内旋畸形状态。

5.应诊断为
A.股骨颈骨折
B.股骨转子间骨折
C.股骨转子下骨折
D.髋关节后脱位
E.髋关节前脱位
6.可能出现哪些合并损伤
A.坐骨神经损伤
B.股神经损伤
C.闭孔神经损伤
D.胫神经损伤
E.腓总神经损伤
7.应选择哪种治疗方法
A.Hippocrates 法
B.Kocher 法
C.Allis 法
D.骨牵引
E.皮牵引
8.该病人治疗 4 周后，自行下地负重行走活动，预计可能发生
下列哪种情况
A.关节强直
B.关节周围组织损伤
C.习惯性关节脱位
D.股骨头缺血性坏死
E.髋关节周围创伤性骨化
答案与分析
1.[答案]D
[考点]肘关节后脱位
[分析]肘关节脱位的特有体征是肘后三角关系异常。

A、B、E 项在肘一般性外伤时也可能出现，无特异性。

2.[答案]C
[考点]肩关节前脱位的临床表现
[分析]跌倒时肩外展外旋手撑地，肩肿痛功能受限，Dugas 征阳性，根据上述典型的受伤机制和特有体征，应诊断为肩关节前脱位。

该患者还应有肩脱位另一特征性体征方肩畸形。

3～4.[答案]3.E;4.D
[考点]桡骨头半脱位
[分析]5 岁以下的小儿，有上肢被牵拉史，小儿诉肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘部，最可能的诊断是桡骨头半脱位。

5 岁以下小儿，桡骨头尚未发育好，环状韧带只是一片薄的纤维膜，小儿前臂被提拉时桡骨头即向远端滑移，恢复原位时环状韧带上半部不及退缩
被卡在肱桡关节内，称为桡骨头半脱位。

根据外伤史及表现即可诊断，X 线检查为阴性所见，也不需摄取。

其治疗是手法复位，不用麻醉，复位后也不需固定，避免再牵拉即可。

5～8.[答案]5.D;6.A;7.C;8.D
[考点]髋关节后脱位
[分析]坐位、膝前受较大外力，髋剧痛，功能受限，出现屈曲内收内旋畸形，应诊断为
髋关节后脱位。

股骨颈骨折和股骨转子间骨折受伤机制为摔倒后髋部痛、功能障碍，患肢呈内收外旋畸形，可除外。

髋关节前脱位患肢呈屈曲外展外旋畸形也可除外。

髋关节后脱位时，向后脱出的股骨头可挫伤或压迫坐骨神经，出现相应的临床表现，因大多数为挫伤，2～3个月后可自行恢复，无须特殊处理。

髋关节后脱位绝大多数用手法复位治疗，为保持肌肉松弛，复位常在全麻或椎管内麻醉下进行，常用Allis 法。

应尽早、尽可能在24 小时内进行。

如超过48 小时复位将十分困难。

复位后患肢固定于外展中立位 3 周。

卧床4 周后扶双拐下地，3 个月后才能完全持重。

以免股骨头缺血坏死。

该患者下地负重过早(4 周)，有可能发生股骨头缺血性坏死。

1.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要
A.X 线摄片
B.CT
C.MRI
D.神经系统检查
E.腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查
2.第10 胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是
A.胸段脊髓
B.胸腰段脊髓
C.腰段脊髓
D.腰骶段脊髓
E.骶段脊髓
3.颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法是
A.颌枕带牵引
B.手法复位，石膏固定
C.颅骨牵引
D.两桌复位法
E.切开复位法
4.胸腰椎椎体压缩骨折，压缩不到1/3，首选的治疗方法是
A.卧硬板床
B.两桌法过仰复位
C.石膏背心外固定
D.手术内固定
E.手术椎体融合
5.颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症不包括
A.呼吸道感染
B.心血管系统紊乱
C.泌尿系感染和结石
D.褥疮
E.高热
6.骨盆骨折最危险的并发症是
A.盆腔内出血
B.膀胱破裂
C.尿道断裂
D.骶丛神经损伤
E.直肠损伤
【A2 型题】
7.男性，35 岁。

两个月前由高处跌落，发生第一腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，经
Ommipaque 脊髓造影发现有不全梗阻，脊髓被后突出的第一腰椎后缘骨嵴压迫。

此时应采
用
A.自身功能复位
B.双踝悬吊复位
C.大剂量神经营养药
D.两桌法复位
E.手术治疗
【A3/A4 型题】
(8～10 题共用题干)
建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍
8.现场搬运的正确方法
A.平托或滚动法
B.单人搂抱法
C.双人搂抱法
D.侧卧搬运法
E.背驮法
9.经X 线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。

为进一步明确骨折片向
椎管内的移位情况，下列哪项检查是最有价值的
A.MRI
B.CT
C.ECT
D.脊髓造影
E.X 线断层摄影
10.除手术外，伤后早期最重要的治疗措施是
A.抗生素
B.止痛剂
C.甘露醇与大剂量糖皮质激素
D.防止褥疮
E.留置尿管
答案与分析
1.[答案]D
[考点]脊髓损伤的诊断
[分析]判断脊髓是否受损伤，是根据有无脊髓损伤的症状和体征，因此神经系统检查是最重要的检查。

2.[答案]C
[考点]脊柱和脊髓节段的对应关系
[分析]成人脊髓的长度短于脊柱，末端在第 1 腰椎椎体下缘水平。

上颈髓的节段与相应椎骨平面一致，下颈髓则高 1 节，上中胸髓高2 节，下胸髓高3 节，腰髓在胸椎10～12 之间，故第10 胸椎压缩骨折伤及腰段脊髓。

3.[答案]C
[考点]颈椎骨折的治疗
[分析]颈椎骨折脱位的治疗方法，应先采用持续颅骨牵引复位，不宜手法复位，以免加重神经症状。

如复位不能，宜手术治疗。

4.[答案]B
[考点]胸腰椎骨折的治疗
[分析]胸腰椎椎体压缩骨折，压缩不及1/5 时，过伸位仰卧于硬板床即可，伤后第3日即开始腰背肌锻炼，如压缩超过1/5 的青少年和中年患者，可采用两桌过仰复位法复位，成功后过伸位石膏背心固定3 个月。

也可采用双踝悬吊法复位。

本例不到1/3，可用B 项的方法。

5.[答案]B
[考点]高位截瘫的合并症
[分析]截瘫系脊髓受损，受损平面以下出现的瘫痪。

颈椎骨折脱位伤及颈髓造成高位截瘫，可因呼吸肌麻痹，呼吸表浅，咳嗽无力，呼吸道分泌物不易排出而发生呼吸道感染;膀胱瘫痪尿潴留，需长期留置尿管而易发生泌尿系感染和结石;截瘫平面以下皮肤失去感觉，长期卧床骨突处皮肤长期受压而易发生褥疮;脊髓受伤后，自主神经系统功能紊乱，受伤平面以下皮肤不能出汗，对气温的变化丧失了调节能力，可产生高热达40℃以上。

截瘫一般不直接累及心血管系统，答案应是B。

6.[答案]A
[考点]骨盆骨折的并发症
[分析]题中所列各项都是骨盆骨折可能发生的并发症。

其中最危险的是出血。

骨盆骨主要是松质骨，邻近又有许多动、静脉丛，血液供应丰富，骨折可引起广泛出血，并沿腹膜后疏松结缔组织广泛蔓延，大量出血可致失血性休克，如主要大动、静脉破裂可迅速死亡。

7.[答案]E
[考点]脊柱骨折的手术适应证
[分析]脊柱骨折有脊髓损伤，影像学检查显示有骨突向椎管内压迫脊髓，属手术适应证，应手术解除脊髓压迫，如有脊柱不稳定应同时恢复脊柱稳定性。

手术适应证还有：①脊柱骨折脱位有关节突绞锁;
②脊柱骨折复位不满意或仍有脊柱不稳定因素;③截瘫平面不断上
升，提示椎管内有活动出血等三项，共四项。

8～10.[答案]8.A;9.B;10.C
[考点]脊柱骨折的搬运、检查和诊治
[分析]高处坠下，腰痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍，初步印象应是脊柱骨折脱位脊髓损伤截瘫。

现场搬运的正确方法应是平托或滚动法，避免扭动弯曲脊柱，加重损伤。

来院后经X 线平片检查，诊断为胸腰段压缩骨折合并脊髓损伤，凡有脊柱中柱损伤或合并神经症状者，须作CT 检查，了解骨折情况及骨折片移向椎管内的情况，但CT 不能显示脊髓受损情况，必要时应作MRI 检查，了解脊髓情况及骨折出血形成椎管内血肿的情况，该患者的根本治疗应是手术治疗，有手术适应证。

除手术外最重要的治疗是给高渗脱水药物和大剂量糖皮质激素，减轻脊髓水肿和继发性损害。

1.股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是
A.骨质疏松
B.骨折畸形愈合
C.病人年龄大
D.股骨头血供受损
E.长期卧床
2.稳定性股骨颈骨折是
A.头下骨折
B.经颈骨折
C.基底骨折
D.内收骨折
E.外展骨折
3.股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是
A.肢体明显短缩
B.功能严重丧失
C.肿胀不明显
D.骨摩擦音、骨擦感不明显
E.远端骨折段处于极度外旋位.
4.胫骨易发生骨折的部位是
A.上端干骺端部位
B.中上l/3 处
C.胫骨中段
D.中下1/3 处
E.踝上部位
5.股骨下1/3 骨折后，远折端向后倾斜移位，主要是由于
A.股二头肌的牵拉
B.腓肠肌的牵拉
C.半腱肌的牵拉
D.半膜肌的牵拉
E.缝匠肌的牵拉
6.患者外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背屈，其原因是
A.坐骨神经损伤。