中药敷脐法配合西药治疗原发性痛经临床体会

中药敷脐法配合西药治疗原发性痛经临床体会
摘要目的观察中药敷脐法配合西药治疗原发性痛经的临床疗效。

方法60例原发性痛经患者，随机分为对照组和治疗组，各30例。

对照组采用布洛芬片治疗，治疗组在对照组治疗的基础上配合中药敷脐法治疗。

观察两组治疗后临床疗效。

结果对照组治疗后总有效率为83.33%，治疗组为96.67%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论中药敷脐法配合西药治疗原发性痛经疗效显著，方法简便，痛苦小，患者易于接受，值得临床推广应用。

关键词原发性痛经；中药敷脐法；体会
原发性痛经又称功能性痛经，是常见的妇科病证之一，指经期在生殖器官无器质性病变存在时发生的下腹疼痛、坠胀、伴腰酸或其他不适，症状严重者影响其生活质量。

此病在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病，与月经时子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关，也受精神、神经因素影响。

2014年1月～2015年4月作者采用中药敷脐法配合西药治疗原发性痛经30 例疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选择本院2014年1月～2015年4月妇产科门诊就诊的原发性痛经患者60例，均符合以下诊断标准：①经妇科及B超检查，生殖器官无明显器质性病变者，多发生于月经初潮后1～2年的青春期少女或未生育的年轻妇女；②主要症状：行经前后和经期下腹疼痛、坠胀；③伴随症状：经血量少，色暗有块，乳房胀痛，四肢觉冷，白带量多色白；④全身不适：腰部酸痛，肛门坠胀，恶心呕吐，头晕乏力，严重时出现面色发白出汗，甚至休克等症状。

上述①、②项必备，③、④至少有1项即可诊断。

所有患者随机分为治疗组和对照组，各30例。

治疗组患者年龄15～27 岁，病程最短3个月，病程长者可达十余年；对照组患者年龄14～26岁，病程最短5 个月，病程长者可达10年左右。

两组患者一般资料对比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 诊断标准按照《妇产科学》[1]中原发性痛经的诊断标准：根据月经期下腹坠痛，妇科检查无阳性体征，临床即可诊断，但需排除子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病引起的继发性痛经后方可确诊。

1. 3 治疗方法两组均需先行一般治疗，即精神心理治疗，进行必要的解释工作，帮助患者打消顾虑，树立信心。

痛经时可卧床休息或热敷下腹部，同时注意经期卫生。

剧烈疼痛难以忍受时予以药物治疗。

对照组于患者月经来潮给予前列腺素合成酶抑制剂布洛芬片200～400 mg，3 次/d，连服3 d。

治疗组在对照组治疗基础上加用中药敷脐，药物组成：肉桂、小茴香、炒干姜、元胡、五灵脂、没药、当归、生蒲黄、赤芍各6 g（根据证型可加相应方剂），共研为末，经前2 d，先清洗肚脐，取药粉适量，加醋调为糊状，敷于脐中，以纱布敷好，2 d换药1次，连用3次。

两组均以3个月为1个疗程，连续治疗
1～3 个疗程，视患者病情而定。

1. 4 疗效判定标准治愈：患者月经前后或月经期间腹痛感消失，治疗结束后的3个月未见复发。

显效：患者月经前后或月经期间腹痛感明显减轻，但治疗结束后的3个月仍有复发。

有效：下腹痛、坠胀或腰酸等症状有所缓解，腹痛频率降低。

无效：临床症状无明显改善甚至加重。

总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
治疗组总有效率为96.65%，高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

见表1。

3 讨论
原发性痛经是妇科最常见的症状之一，青春期女性多见，一般自月经来潮后开始，最早出现在经前12 h，以行经第1天疼痛最剧烈，持续2～3 d缓解，常呈痉挛性，多位于下腹部，可放射至腰骶部和大腿内侧，可伴恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状。

由于引起原发性痛经的病因复杂，复发率高成为影响女性身心健康的疑难病证之一。

现代医学认为，前列腺素含量增高是造成原发性痛经的主要原因，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经[1]。

临床通常采用前列腺素合成酶抑制剂治疗，通过抑制前列腺素合成酶的活性减少前列腺素的产生，防止子宫收缩和痉挛过强，从而减轻或消除痛经。

然而长期服用该类药物会引起肾功能衰竭、消化不良、皮疹、转氨酶升高等副作用，且单独用药很难完全治愈，复发率高。

祖国医学认为，痛经多为肝肾亏虚、气血不足、寒邪凝滞、气滞血瘀所致，当以益气养血、补益肝肾、活血散寒、理气化瘀为治则，对各型进行辨证施治，疗效颇佳。

方中肉桂、小茴香、炒干姜具有补阳散寒、行气活血的作用；元胡具有活血化瘀、行气止痛之功效；没药具有活血止痛、消肿生肌的作用；当归可补血活血、调经止痛；生蒲黄、五灵脂具有活血止痛、化瘀止血之效；赤芍具有清热凉血、散瘀止痛的作用。

本研究所用敷脐中药方诸药合用，共奏活血散寒、益气养血、理气化瘀之效。

近年来本院针对不同类型的原发性痛经者，采用中药敷脐与前列腺素合成酶抑制剂联合应用，同时配合心理治疗，中西结合，内外兼治，局部治疗与全身用药相结合，避免了长期应用西药所致的副作用，使临床疗效产生叠加，疗效显著提高，适宜在临床广泛应用。

因原发性痛经往往会影响正常的生活、学习和工作，需在经前2 d就要进行预防性治疗，中西医结合治疗、运动疗法配合心理疏导，可有效减轻痛经的程度，甚至减少痛经的发生，提高患者的
生活质量。

综上所述，中药敷脐法配合西药治疗原发性痛经疗效显著，方法简便，痛苦小，患者易于接受，值得临床推广应用。

参考文献
[1] 乐杰.妇产科学. 第7 版.北京：人民卫生出版社，2007：318-319.。