一般心理问题诊断

一、一般心理问题的诊断：
要点1现实性刺激事件（工作、学习、家庭、孩子、处事失误等）；2由事件引发的情绪问题（痛苦、自责、后悔、内疚、不知所措等）；
3时间相对短：1个月以上3个月以下；4反应内容没有泛化
诊断程序：1分析求助者问题是否有器质性病变做基础；2根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别；3分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别；4分析求助者情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别；5确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度；6形成初步诊断。

诊断过程（或依据）：1该求助者有。

症状，具体情况需进一步了解（在没有给出躯体检查结果的情况下这样写），以排除器质性病变；2根据区分正常与异常的心理学原则，该求助者产生情绪困扰有明显原因，情绪性质和强度与现实处境相符合，有良好的自知力，也有求治愿望，心理活动协调，人格没有发生明显变化，心理状态正常，可排除精神病性问题；3该求助者内心冲突与现实处境相符，属常形冲突，可排除神经症性问题；4该求助者的。

情绪仅局限于。

上，没有泛化，可排除严重心理问题；5该求助者的主导症状是。

情绪，情绪反应在正常范围内，持续时间。

个月，没有严重影响社会功能；6根据以上分析，该求助者的问题属于一般心理问题
二、严重心理问题的诊断
要点：1由相对强烈的现实因素引起（婚姻、工作等）；2引起的强烈的情绪反应（痛苦、烦躁、委屈等）或内心冲突；3多伴有社会功能受损：工作或学习、生活等方面；4时间相对长：3个月以上，一年以下；5反应内容发生泛化
诊断程序：1分析求助者问题是否有器质性病变做基础；2根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别；3分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别；4分析求助者情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别；5确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度；6形成初步诊断。

诊断过程（或依据）：1该求助者有。

症状，具体情况需进一步了解（在没有给出躯体检查结果的情况下这样写），以排除器质性病变；2根据区分正常与异常的心理学原则，该求助者产生情绪困扰有明显原因，情绪性质和强度与现实处境相符合，有良好的自知力，也有求治愿望，心理活动协调，人格没有发生明显变化，心理状态正常，可排除精神病性问题；3该求助者内心冲突与现实处境相符，属常形冲突，可排除神经症性问题；4该求助者的不良情绪已经出现泛化；5该求助者的主导症状是。

情绪，情绪反应在正常范围内，持续时间。

个月，社会功能受到较大影响。

6根据以上分析，该求助者的问题属于严重心理问题
三：一般心理和严重心理的区分
1时间上：一般心理时间短：1-3个月；严重心理时间长：3个月到一年
2现实刺激：严重心理刺激强度比较大
3反应内容：严重心理已泛化，一般心理只是限于发生的这个事件引发的情绪等反应
四：可疑性神经症：（神经症性心理问题）
有某种神经症的症状，但根据神经症的诊断标准，在病程、精神痛苦程度、社会功能等方面评分为4-5分。

五：严重心理问题与神经症的鉴别：
1症状：二者都有情绪等反应，严重心理是由事件引发的，神经症是由症状引发的，神经症具有典型的神经症症状
2冲突：神经症的冲突没有道德性质或现实意义
3神经症的评分
神经症的诊断程序：
1根据既往病史或体检结果，判断求助者的心理问题是否存在器质性病变基础。

2根据区分心理正常和心理异常的原则，自知力程度，是否存在幻觉、妄想等精神病性症状，判断求助者是否存在精神病性问题
3根据求助者内心冲突的性质，判断是否存在神经症性问题
4如果该求助者内心冲突是变形的，根据神经症简易评定法，判断求助者可以确诊为神经症
5根据求助者的主导症状一级不同种类神经症的诊断要点，确定神经症的类型。

形成初步诊断。

涉及到具体案例：
1该求助者的心理问题无器质性病变基础
2根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观世界是统一的，精神活动内在协调一致，人格相对稳定。

有自知力，不存在幻觉、妄想等精神病性症状，排除求助者无精神病性问题
3该求助者存在变形冲突。

表现为：
4根据神经症简易评定法，该求助者病程。

，。

分，精神痛苦。

，x分，社会功能受损程度x分，总分。

分，可以诊断为神经症
5该求助者的主导症状是。

（是哪种神经症就把哪种神经症的主导症状写上，具体是案例中体现出来的。

可以从案例中找），与。

神经症的诊断要点相符合，据此诊断为。

（具体神经症）。

*如果案例给的东西都不具体时可以这样答：
1.。

症状2内心冲突变形3有自知力，能主动地求医，按照区分心理正常和心理异常的原则，排除精神病性问题4病程持续时间长
5社会功能已经受损6精神负担重，内心痛苦
六：焦虑性神经症
广泛性焦虑：（慢性）
1焦虑的情绪体验：焦虑、烦躁、易发怒、担心，精神紧张，注意力不集中（经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆）
2焦虑的躯体表现：①运动性不安：走来走去或躯体紧张、或头痛、②植物性神经兴奋：头晕、出汗、心跳加快、心慌、口干、胃痛、心脏剧跳
3伴有社会功能受损
4病程至少3个月
惊恐障碍：（急性）
1难以解释的焦虑或恐惧发作，突然出现。

无明显诱因、特定情境
2发展迅速，不可预测。

伴有植物神经功能障碍，仅持续数分钟，最长不超过2小时。

发作时意识清晰。

3躯体症状：心悸、胸痛、窒息感、濒死感、非现实感
4一次发作后会导致再次发作的恐惧、担心
病程：一个月三次以上
七：抑郁性神经症
1.符合神经症的诊断标准。

2.以持久的轻度至中度的抑郁为主要临床象伴有以下症状中至少三项：
（1）兴趣减退，但未丧失；（2）对前途悲观失望，但不绝望；（3）自觉疲乏无力，或精神不振；（4）自我评价下降但愿接受鼓励和赞扬；（5）不愿主动与人交往，但被动接触良好，愿接受同情与支持；（6）有想死的念头，但又顾虑重重；（7）自觉病情严重难治，但又主动求治，希望能治好。

（8）生命或生活本身没有意义。

3无下列各项症状的任何一项
早醒和症状昼重夜轻；严重的内疚或自罪；持续食欲减退和明显体重减轻（并非躯体疾病所致）；不止一次的自杀未遂；4病程至少2年，全部病程中大部分时间（三分之二）心境低落，如有正常间歇期，每次最长不超过两月
八：神经衰弱：
临床表现：经常感到精力不足，萎靡不振，易产生疲劳感。

记忆力减退，经常忘东忘西。

反应迟钝。

但在诉说自己症状时却喋喋不休，有条有理。

睡眠不好，醒后总感觉累。

多梦易醒。

遇事易激动、易怒。

头疼、颈部或背部疼痛。

工作学习注意力不集中，效率减退。

诊断标准（主导症状）：
1有显著的疲劳症状—与精神易兴奋相联系的精神疲劳2易兴奋、激动、紧张、发怒、烦躁（烦恼、易激惹，心情紧张）
3睡眠障碍：入睡困难、多梦或易醒。

4头痛或肌肉痛5工作或学习效率下降6感到控制不了或摆脱不了（感到痛苦，主动寻求帮助或治疗）7排除结核病、风湿病、肝炎、甲亢、头部慢性炎症等躯体疾病
注意：1疲劳：正常人也有、但患者即使休息也不能缓解。

2兴奋的变现主要是联想、回忆增多。

言语、运动不增加。

同时还有感觉过敏。

3烦躁、激惹、发脾气后感到后悔。

4与躯体疾病相鉴别
九：强迫性神经症
1有强迫的主导症状：强迫观念（强迫怀疑\强迫意向）或行为（每天重复的动作行为：清洗、检查等）2主动控制但控制不了，自我强迫与自我反强迫形成内心冲突和痛苦。

3时间3个月以上
十：疑病性神经症
疑病性神经症，简称疑病症，是以疑病症状为主要临床特征的一种神经症性障碍，患者对自身的健康状况或身体的某一部分功能过分关注，怀疑患了某种疾病但与实际健康状况不符：医生对疾病的解释或客观检查常不能消除患者对自身健康固有的成见。

诊断：1对健康过虑2对身体过分关注3感觉过敏和疑病观念4注重检查而不是治疗5病程6个月
十一：恐怖性神经症
主要表现：
1对某些特殊处境的恐怖（广场、离开家、夜路等）
2对某些物体的恐怖（蛇、虫等）
3在与人交往时（与某个人、某些人）害怕见到谁、害怕和谁目光对视、害怕异性、害怕所有人等等
产生异乎寻常的、强烈的恐惧或紧张不安的内心体验，从而出现回避反应。

难以控制。

要点：1.以恐怖为主要临床相，符合以下各点：（1）害怕与处境不相称。

（2）发作时伴有自主神经症状。

病人感到很痛苦。

（3）对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害(有回避行为)。

（4）知道恐怖过分，不合理、不必要，但无法控制。

2.因上述症状，造成至少下述情况之一：（1）妨碍工作、学习、生活或社交。

（2）无法摆脱的精神痛苦，以致主动求医。

3.症状持续存在至少3个月。

社交恐怖症的诊断依据或理由：
1有恐惧的症状和回避行为2病程长3社会功能严重受损4五器质性疾病，有社会心理因素的应激5内心非常痛苦
十三：适应障碍：
适应障碍是因长期存在应激源或困难处境，加上病人的人格缺陷，产生烦恼、抑郁等情感障碍，以及适应不良行为（如退缩、不注意卫生、生活无规律等）和生理功能障碍（如睡眠不好、食欲不振等），并使社会功能受损的一种慢性心因性障碍。

其病程往往较长，通常在应激性事件或生活发生改变后起病。

事过境迁，刺激消除，或者由于经过调整形成了新的适应，精神障碍随之缓解。

所谓应激是机体在各种内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应，又称为应激反应。

发病多在应激性生活事件发生后的1－3个月内出现，临床表现多种多样，包括抑郁心境、焦虑或烦恼，感到不能应对当前的生活或无从计划未来、失眠、应激相关的躯体功能障碍（头疼、腹部不适、胸闷、心慌），社会功能或工作受到损害。

有些患者可出现暴力行为，儿童则表现为尿床、吸吮手指等。

1以抑郁为主者，表现为情绪不高，对日常生活丧失兴趣、自责、无望无助感，伴有睡眠障碍、食欲变化和体重减轻，有激越行为。

2以焦虑为主者，则表现为焦虑不安、担心害怕、神经过敏、心慌、呼吸急促、窒息感等。

3以品行障碍为主者，常见于青少年，表现为逃学、斗殴、盗窃、说谎、物质滥用、离家出走、性滥交等。

4儿童适应性障碍主要表现为尿床、吸吮设置等退行行为，以及无辜腹部不适等含糊的躯体症状。

符合诊断标准至少1个月。

应激因素消除后，症状持续一般不超过6个月。

十四：双相情感障碍
近年在国外改称心境障碍，主要表现为情感高涨（躁狂）或低落（抑郁），或两者交替出现。

情感障碍严重者称为情感性精神病。

诊断要点
1情绪高涨、易激惹或情绪低落，或呈双相性。

2情绪低落者，从轻度悲观到强烈自罪感。

3思考困难，缺少决断，缺乏兴趣。

4头痛，睡眠障碍，精力不足。

5焦虑，病情严重者可有运动迟滞、激动不安、疑病或被害妄想、厌食、失眠。

6躁狂期间：精力和活动增加，心境高涨或易激惹，言语加快、自高自大
十五：精神分裂症
精神分裂症是一种精神科疾病，是一种持续、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里最严重的一种，是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。

多青壮年发病，临床上表现为思维、情感、行为等多方面障碍以及精神活动不协调。

患者一般意识清楚，智能基本正常。

睡眠改变：逐渐或突然变得难以入睡、易惊醒或睡眠不深，整夜做恶梦、或睡眠过多。

情感变化：情感变得冷漠、失去以往的热情、对亲人不关心、缺少应有的感情交流与朋友疏远，对周围事情不感兴趣，或因一点小事而发脾气，莫名其妙地伤心落泪或欣喜等。

行为异常：行为逐渐变得怪僻、诡秘或者难以理解，喜欢独处、不适意的追逐异性，不知羞耻，自语自笑、生活懒散、发呆发愣、蒙头大睡、外出游荡，夜不归家等。

敏感多疑：对什么事都非常敏感，把周围的一些平常之事和他联系起来，认为是针对他的。

如别人在交谈，认为是在议论他；别人偶而看他一眼，认为是不怀好意。

有的甚至认为广播、电视、报纸的内容都和他有关，察言观色，注意别人的一举一动，有的认为有人要害他，不敢喝水、吃饭、睡觉，有的认为爱人对他不忠而进行跟踪。

性格改变：原来活泼开朗、热情好客的人，变得沉默少语，独自呆坐似在思考问题，不与人交往；一向干净利索的人变得不修边幅、生活懒散、纪律松弛、做事注意力不集中；原来循规蹈距的人变得经常迟到、早退、无故旷工、工作马虎，对批评满不在乎；原来勤俭节省的人，变得挥霍浪费，本来很有兴趣的事物也不感兴趣等。

语言表达异常：与其谈话话题不多，语句简单、内容单调，谈话的内容缺乏中心或在谈话中说一些与谈话无关的内容，使人无法理解，感觉交谈费力或莫名其妙，或自言自语，反复重复同一内容等。

脱离现实，沉湎于幻想之中，做“白日梦”。

十六：进食障碍
进食障碍指与心理障碍有关，以进食行为异常为显著特征的一组综合征，主要指神经性厌食，神经性贪食和神经性呕吐。

一般不包括拒食、偏食和异嗜癖。

神经性厌食：
1.神经性厌食临床表现核心：是对“肥胖”的强烈恐惧和对体形体重的过度关注。

有些患者已经骨瘦如柴仍认为自己胖，这种现象称为体像障碍。

最初患者有意限制进食。

逐渐发展为不吃，或采取过度运动避免体重增加，或采用进食后诱吐，服泻药或减肥药的方式避免体重增加。

体重下降会导致各种生理功能的改变，如皮肤干燥脱发，严重营养不良，甚至死亡。

2.神经性厌食诊断标准：
(1)有意控制进食量，和/或采取过度运动、诱吐、导泻，服用药物等方法以减轻体重。

(2)体重明显下降，与标准体重相比减少了15%或以上。

Quetelet体重指数计算(BMI=kg(体重)/m2(身高平方) ，正常值20—24)为17.5或更低。

(3)担心自己发
胖，甚至明显消瘦仍认为自己太胖。

(4)女性闭经(至少持续三个月未来潮)，男性性功能低下，青春期前的患者性器官幼稚型。

(5)不是任何一种躯体疾病所致的体重减轻、节食也不是任何一种精神症状的继发症状。

神经性贪食
1.诊断标准：
(1)发作性不可抗拒的进食欲望和行为，短时间内进食大量的食物。

每周至少发作两次，持续至少三个月。

(2)有担心发胖的恐惧心理
(3)常采取诱吐、导泻、不断禁食等方法，以抵消暴食引起的发胖
(4)不是神经系统器质性病变所致的暴食，也不是癫痫，精神分裂症等继发的暴食。

2.神经性贪食症的特点:
1 强迫性的暴食
2 呕吐与清洗3胃肠功能失调的症状4反复发作5贪食后的后悔与冲突
十七：心境障碍
心境障碍是一种以心境紊乱作为原发性决定因素或者成为其核心表现的病理心理状态，原称“情感性精神障碍”，现称“心境障碍”。

心境障碍有双相(有抑郁与躁狂期)及单相(只有抑郁)心境障碍
躁狂发作（manic episode）
特点；情绪高涨，思维奔逸，精神运动性兴奋。

发作形式：轻型躁狂，无精神病症状躁狂，有精神病症状躁狂，复发性躁狂症。

抑郁发作（dpressive episode）
特点：情绪低落，思维缓慢，语言动作减少和迟缓。

发作形式：轻型抑郁症，无精神病症状抑郁症，有精神病症状抑郁症，复发性抑郁症。

双相障碍（bipolar disorder）
表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。

持续性心境障碍（persistent mood disorder）
特点：持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。

神经症的诊断：1根据三原则排除精神病2根据症状：是哪种神经症就写哪种神经症的症状。

社会功能受损、病程3无躯体疾病4符合神经症的诊断标准5如果有测验加上测验结果
综合以上分析诊断为。

神经症
十八、RET心理咨询方法及原理是什么？
心理咨询方法：RET自助表是先让求助者写出事件A和结果C；然后从表中列出的十几种常见不合理信念中找出符合自己的情况的B；或写出表中未列出的其他不合理信念；要求求助者对B逐一进行分析，并找出可以替代那些B的合理信念，填在相应的栏目中，最后一项，求助者要填写出他所得到的新的情绪和行为。

完成RET自助表实际上就是求助者自己进行ABCDE工作的过程。

心理咨询原理：RET自助表和合理自我分析报告【RSA：与RET基本相似，区别是没有RET那么有严格规范的步骤，但报告的重点要求D
即不合理信念的辩论为主】属于认知性的家庭作业，即都属于合理情绪疗法常用的方法。

ABC理论是合理情绪疗法的核心理论。

A代表诱发事件，B代表个体对这一事件的看法、解释及评价信念。

C代表继这一事件后，个体情绪反应和行为结果。

事件A并不是引起C直接原因，个体对A的所产生的某些观念B才是导致C的行为和结果的诱因。

十九：急性应激障碍：
急剧严重的精神打击，刺激后数分钟或数小时发病，主要表现为意识障碍，意识范围狭隘，定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动性兴奋或精神运动性抑制。

二十：创伤后应激障碍：
又称延迟性心因性反应，是指在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件之后，数月至半年内出现的精神障碍。

如创伤性体验反复重现、面临类似灾难境遇可感到痛苦和对创伤性经历的选择性遗忘。

二十一：灾难症候群强大自然灾害后的心理反应
有三个阶段。

1惊吓期，受害者对创伤和灾难丧失知觉。

就像通常说的失魂落魄状态。

事件过后，往往对事件不能回忆。

2恢复期，在恢复中受害者才出现焦虑紧张失眠注意力下降等，这与通常说的后怕相仿。

在此期间，受害者常常逢人便说自己的遭遇，像电影中的祥林嫂。

3康复期，在康复之后，心理重新达到平衡。

二十二：分析原因(或因素)：
心理原因：认知错误（觉得……）、情绪方面：情绪低落、痛苦、焦虑、抑郁等等。

行为模式：不合理、消极、无效，缺乏解决问题的策略或技巧等，人格因素：偏执、追求完美、内向、胆小等等。

生物原因：年龄，性别、青春期等等
生理原因：家庭、教育、负性生活事件、缺乏社会支持系统的帮助等等。

从案例中找这些东西，有的就加上，没有的不加。

二十三：还需要了解哪些资料：
1.躯体症状
2.社会支持系统的帮助和作用。

3.人际交往情况
4.经济情况
5.既往心理咨询历史
6.现在生活情况
7.今后生活打算8婚恋情况9性生活情况10具体病程、社会功能、痛苦程度等等
从以上中去选。

二十四：主要症状是什么？
分两个方面去答：1生理症状：失眠、噩梦、食欲下降、心慌、头疼等等2心理症状：自责、情绪低落、担心、痛苦、注意力、悔恨、焦虑、抑郁、恐惧等
从案例中去找，逐条展开，没有的不写。

二十五：压力的种类：
先答属于那种压力，从工作、再从父母妻子儿女等方面去找。