液氮冷冻治疗课件
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组织反应较重, 因此使用时要严格控制喷射
范围,对周围正常组织应加以保护和覆盖。
液氮冷冻治疗
14
液氮冷冻的操作方法
3.倾注法： 将液氮直接倾注在病变部位,应用
时先将凡士林纱布或泡沫塑料保护周围正
常组织, 用薄层消毒棉花复盖病变部位或用
特制容器套压病变部位, 将液氮徐徐地倾注
在病变部位的棉花上, 冷冻区便迅速形成一
三个阶段。
（1） 反应期： 冷冻不久局部组织发生水肿,
继起大疱或血疱, 疱破后浆液性或血性渗出
3--5 天内达高峰, 约7--10 天逐渐消退。
（2） 坏死期： 病损组织呈黄白色或棕黑色
坏死, 境界明显, 以后干燥结痴。
液氮冷冻治疗
17
冷冻的局部组织反应过程
（3） 恢复期：周围新生上皮向中央伸展, 深
液氮冷冻治疗
10
液氮冷冻损伤的机制
5.其他： 有的学者主张冷冻可直接损伤组织
细胞造成组织破坏。还有人提出, 细胞一微
循环障碍综合机理的假说。
总之, 从上述情况来看, 冷冻引起组织损
伤并非是一个单一因素所致, 而是依靠综合
的多种因素所造成的, 其中机械性损伤、电
解质失衡、局部循环障碍等可能为造成损
伤的主要素。
慢性冷冻的主要损伤因素。
液氮冷冻治疗
6
液氮冷冻损伤的机制
2.电解质失衡学说：主要见于缓慢冷冻,此时,
由于细胞外液的水分不断形成冰晶，致细
胞外液溶质浓度增高, 细胞内水分也随之不
断析出, 从而引起细胞内脱水, 细胞内溶质也
不断增高（称高渗相）， 在此时相中高渗
溶液从内外作用于细胞和细胞内小器官的
膜结构。高浓度电解质引起组成细胞膜的
的创面有肉芽增生, 最后以皮肤留色素减退
或轻微疤痕而治愈。愈合时间： 良性损害
3--4 周, 恶性损害 6--16周不等。
液氮冷冻治疗
18
液氮冷冻法的适应症
良性皮肤病
1.疣 类： 寻常疣, 跖疣, 尖锐湿疣。
2.血管瘤：毛细血管瘤, 单纯血管瘤,蜘蛛痣。
3. 疤痕疙瘩。
4.汗管瘤： 皮脂腺瘤。
5. 肉芽肿； 环状肉芽肿, 化脓性肉芽肿。
液氮冷冻治疗
11
液氮冷冻的操作方法
液氮冷冻的操作方法一般有以下四种。可
根据病变的种类、部位、形状和大小等条件
而选用。
液氮冷冻治疗
12
液氮冷冻的操作方法
1、接触法： 有棉签法和铜头法两种：
（1） 棉签法：将棉签浸入液氮, 取出后即把
浸有液氮的尖部或倾斜稍用压力贴敷于病
变部位。对表浅皮肤病变可达到治疗作用。
轻并发症少等优点。
液氮冷冻治疗
2
液氮的物理性质
液氮是一种清晰无色、无味、无臭, 似水状液体,
不易燃烧, 不自爆, 对生物体无毒无害, 比重轻于水
（0.81 公斤 /升） , 对热、电传导不良, 一个大气
压下的沸点为-195.8℃，冰点为-204 ℃，在195.8℃时的比重为0.786/毫升。因为液氮沸点很
6.其它：局限性神经性皮炎, 结节性痒疹, 脸黄疣,
慢性湿疹, 汗管角化症, 枕部乳头状皮炎等。
液氮冷冻治疗
19
冷冻剂量、冻融次数
冷冻剂量即每次冷冻的时间。冷冻时间多
长最为恰当, 也是目前琴攀索的课题, 国内各
地也不尽相同。一般来说, 可根据病变的:性
质、部位、年龄、皮损深浅、厚薄、大小、
厚层冰块, 此法制冷速度更快, 破坏力更强,
对皮肤恶性肿瘤（头颈部除外） 较为宜。
液氮冷冻治疗
15
液氮冷冻的操作方法
4.播入法： 将冷冻探针插入病变组织（如瘤
组织） 内利用探针的长度形成广泛的坏死。
对体积较大的瘤组织可采用本法。
液氮冷冻治疗
16
冷冻的局部组织反应过程
冷冻组织经过反应期、坏死期、修复期
类脂质蛋白复合物的变性, 从而造成细胞膜
的破坏。
液氮冷冻治疗
7
液氮冷冻损伤的机制
高浓度电解质引起细胞蛋白变性有两种解释：
其一,高渗可使蛋白质表面的水分（保护层）
脱失而导致变性；
其二, 细胞脱水使蛋白质分子间距离缩短, 后
者加速异常双硫链的形成。
液氮冷冻治疗
8
液氮冷冻损伤的机制
3. 局部微循环障碍学说： 冷冻区由于血管收
织破坏力大, 而骨组织具有很强的抵抗力, 但
骨瘤细胞甚为敏感。
液氮冷冻治疗
5
液氮冷冻损伤的机制
1.机械性损伤学说： 认为快速冷冻时冷冻区
内外形成冰晶, 冰晶对细胞产生机械性压伤。
缓慢冷冻时仅在细胞外形成冰晶, 实验证明
多种细胞能够在细胞外冰晶形成时继续生
存, 再者细胞膜柔软, 所以机械性压伤不成为
缩血管壁破坏, 血液成分损伤, 红细胞凝集,
血小板凝集,Βιβλιοθήκη 微血栓形成, 血流淤滞使局部微循环障碍, 结果导致细胞的缺血性坏死。
液氮冷冻治疗
9
液氮冷冻损伤的机制
4.临界细胞容积学说： 认为在冷冻区进展中,
细胞水分丧失, 细胞皱缩, 这种皱缩, 只能耐
受到最小的容积。想过此极限, 细胞就破坏,
从而造成组织损伤。
液氮冷冻治疗
液氮冷冻治疗
1
定义
液氮冷冻疗法是指应用液氮产生深度低温,
作用于局部组织，用以治疗某些疾病的一
种方法。此法1961 年Cooper氏等首先用于
脑外科手术, 目前已广泛应用于皮肤、眼、
耳鼻喉、泌尿、妇产、外科、口腔等科疾
病的治疗, 成为临床医学中一种新的医疗技
术。具有简便、安全、迅速、有效、痛苦
低, 所以易于气化。液氮自然蒸发的耗量每昼夜为
1--1.25立升, 所以盛液氮的容器切勿加盖过紧, 以防
爆炸。盛液氮容器要求耐压、保温、绝缘坚
固。常用的有杜瓦瓶和市售热水瓶。
液氮冷冻治疗
3
液氮冷冻疗法的作用
1.使血管冻结达到止血的作用。
2. 破坏神经末稍感受器, 因而有麻醉止痛的作
用。（免于麻醉）
3.冷冻能杀死微生物, 有防止手术后感染的作
用。（不用于消毒）
4.冷冻对组织有一定的再生作用即可逆反应,
除毁灭性破坏外, 一般冷冻后均可恢复,故适
宜于神经外科。
液氮冷冻治疗
4
液氮冷冻疗法的作用
5.冷冻能使组织产生抗原, 受冻组织本身形
成自家抗体即冷冻免疫反应, 因而可用于癌
月中治疗肿治疗。
6.冷冻具有高度的选择性和局限性, 对病变组
（2） 铜头法：根据病变和大小形状, 在冷冻
治疗器上, 接上不同形态和大小的铜冷冻头,
治疗时以冷冻头直接置于病变部位, 并捎加
压力。
液氮冷冻治疗
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液氮冷冻的操作方法
2 、喷射法：液氮以贮液器内经输液管呈雾
状直接喷射到病变部位。适用于损害形特
殊、表面高低不平和范围较大的病变。此
法制冷速度比接触法快, 治疗效果好, 但局部
范围,对周围正常组织应加以保护和覆盖。
液氮冷冻治疗
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液氮冷冻的操作方法
3.倾注法： 将液氮直接倾注在病变部位,应用
时先将凡士林纱布或泡沫塑料保护周围正
常组织, 用薄层消毒棉花复盖病变部位或用
特制容器套压病变部位, 将液氮徐徐地倾注
在病变部位的棉花上, 冷冻区便迅速形成一
三个阶段。
（1） 反应期： 冷冻不久局部组织发生水肿,
继起大疱或血疱, 疱破后浆液性或血性渗出
3--5 天内达高峰, 约7--10 天逐渐消退。
（2） 坏死期： 病损组织呈黄白色或棕黑色
坏死, 境界明显, 以后干燥结痴。
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冷冻的局部组织反应过程
（3） 恢复期：周围新生上皮向中央伸展, 深
液氮冷冻治疗
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液氮冷冻损伤的机制
5.其他： 有的学者主张冷冻可直接损伤组织
细胞造成组织破坏。还有人提出, 细胞一微
循环障碍综合机理的假说。
总之, 从上述情况来看, 冷冻引起组织损
伤并非是一个单一因素所致, 而是依靠综合
的多种因素所造成的, 其中机械性损伤、电
解质失衡、局部循环障碍等可能为造成损
伤的主要素。
慢性冷冻的主要损伤因素。
液氮冷冻治疗
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液氮冷冻损伤的机制
2.电解质失衡学说：主要见于缓慢冷冻,此时,
由于细胞外液的水分不断形成冰晶，致细
胞外液溶质浓度增高, 细胞内水分也随之不
断析出, 从而引起细胞内脱水, 细胞内溶质也
不断增高（称高渗相）， 在此时相中高渗
溶液从内外作用于细胞和细胞内小器官的
膜结构。高浓度电解质引起组成细胞膜的
的创面有肉芽增生, 最后以皮肤留色素减退
或轻微疤痕而治愈。愈合时间： 良性损害
3--4 周, 恶性损害 6--16周不等。
液氮冷冻治疗
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液氮冷冻法的适应症
良性皮肤病
1.疣 类： 寻常疣, 跖疣, 尖锐湿疣。
2.血管瘤：毛细血管瘤, 单纯血管瘤,蜘蛛痣。
3. 疤痕疙瘩。
4.汗管瘤： 皮脂腺瘤。
5. 肉芽肿； 环状肉芽肿, 化脓性肉芽肿。
液氮冷冻治疗
11
液氮冷冻的操作方法
液氮冷冻的操作方法一般有以下四种。可
根据病变的种类、部位、形状和大小等条件
而选用。
液氮冷冻治疗
12
液氮冷冻的操作方法
1、接触法： 有棉签法和铜头法两种：
（1） 棉签法：将棉签浸入液氮, 取出后即把
浸有液氮的尖部或倾斜稍用压力贴敷于病
变部位。对表浅皮肤病变可达到治疗作用。
轻并发症少等优点。
液氮冷冻治疗
2
液氮的物理性质
液氮是一种清晰无色、无味、无臭, 似水状液体,
不易燃烧, 不自爆, 对生物体无毒无害, 比重轻于水
（0.81 公斤 /升） , 对热、电传导不良, 一个大气
压下的沸点为-195.8℃，冰点为-204 ℃，在195.8℃时的比重为0.786/毫升。因为液氮沸点很
6.其它：局限性神经性皮炎, 结节性痒疹, 脸黄疣,
慢性湿疹, 汗管角化症, 枕部乳头状皮炎等。
液氮冷冻治疗
19
冷冻剂量、冻融次数
冷冻剂量即每次冷冻的时间。冷冻时间多
长最为恰当, 也是目前琴攀索的课题, 国内各
地也不尽相同。一般来说, 可根据病变的:性
质、部位、年龄、皮损深浅、厚薄、大小、
厚层冰块, 此法制冷速度更快, 破坏力更强,
对皮肤恶性肿瘤（头颈部除外） 较为宜。
液氮冷冻治疗
15
液氮冷冻的操作方法
4.播入法： 将冷冻探针插入病变组织（如瘤
组织） 内利用探针的长度形成广泛的坏死。
对体积较大的瘤组织可采用本法。
液氮冷冻治疗
16
冷冻的局部组织反应过程
冷冻组织经过反应期、坏死期、修复期
类脂质蛋白复合物的变性, 从而造成细胞膜
的破坏。
液氮冷冻治疗
7
液氮冷冻损伤的机制
高浓度电解质引起细胞蛋白变性有两种解释：
其一,高渗可使蛋白质表面的水分（保护层）
脱失而导致变性；
其二, 细胞脱水使蛋白质分子间距离缩短, 后
者加速异常双硫链的形成。
液氮冷冻治疗
8
液氮冷冻损伤的机制
3. 局部微循环障碍学说： 冷冻区由于血管收
织破坏力大, 而骨组织具有很强的抵抗力, 但
骨瘤细胞甚为敏感。
液氮冷冻治疗
5
液氮冷冻损伤的机制
1.机械性损伤学说： 认为快速冷冻时冷冻区
内外形成冰晶, 冰晶对细胞产生机械性压伤。
缓慢冷冻时仅在细胞外形成冰晶, 实验证明
多种细胞能够在细胞外冰晶形成时继续生
存, 再者细胞膜柔软, 所以机械性压伤不成为
缩血管壁破坏, 血液成分损伤, 红细胞凝集,
血小板凝集,Βιβλιοθήκη 微血栓形成, 血流淤滞使局部微循环障碍, 结果导致细胞的缺血性坏死。
液氮冷冻治疗
9
液氮冷冻损伤的机制
4.临界细胞容积学说： 认为在冷冻区进展中,
细胞水分丧失, 细胞皱缩, 这种皱缩, 只能耐
受到最小的容积。想过此极限, 细胞就破坏,
从而造成组织损伤。
液氮冷冻治疗
液氮冷冻治疗
1
定义
液氮冷冻疗法是指应用液氮产生深度低温,
作用于局部组织，用以治疗某些疾病的一
种方法。此法1961 年Cooper氏等首先用于
脑外科手术, 目前已广泛应用于皮肤、眼、
耳鼻喉、泌尿、妇产、外科、口腔等科疾
病的治疗, 成为临床医学中一种新的医疗技
术。具有简便、安全、迅速、有效、痛苦
低, 所以易于气化。液氮自然蒸发的耗量每昼夜为
1--1.25立升, 所以盛液氮的容器切勿加盖过紧, 以防
爆炸。盛液氮容器要求耐压、保温、绝缘坚
固。常用的有杜瓦瓶和市售热水瓶。
液氮冷冻治疗
3
液氮冷冻疗法的作用
1.使血管冻结达到止血的作用。
2. 破坏神经末稍感受器, 因而有麻醉止痛的作
用。（免于麻醉）
3.冷冻能杀死微生物, 有防止手术后感染的作
用。（不用于消毒）
4.冷冻对组织有一定的再生作用即可逆反应,
除毁灭性破坏外, 一般冷冻后均可恢复,故适
宜于神经外科。
液氮冷冻治疗
4
液氮冷冻疗法的作用
5.冷冻能使组织产生抗原, 受冻组织本身形
成自家抗体即冷冻免疫反应, 因而可用于癌
月中治疗肿治疗。
6.冷冻具有高度的选择性和局限性, 对病变组
（2） 铜头法：根据病变和大小形状, 在冷冻
治疗器上, 接上不同形态和大小的铜冷冻头,
治疗时以冷冻头直接置于病变部位, 并捎加
压力。
液氮冷冻治疗
13
液氮冷冻的操作方法
2 、喷射法：液氮以贮液器内经输液管呈雾
状直接喷射到病变部位。适用于损害形特
殊、表面高低不平和范围较大的病变。此
法制冷速度比接触法快, 治疗效果好, 但局部