激素替代治疗法治疗妇女更年期综合征的临床意义

激素替代治疗法治疗妇女更年期综合征的临床意义作者单位：620500 四川省仁寿县妇幼保健院
通讯作者：罗俊芳
目的探讨激素替代疗法治疗妇女更年期综合征的临床效果。

方法笔者所在医院于2009年2月～2020年2月对确诊的42例更年期综合症患者进行HRT 治疗。

结果与治疗前相比雌二醇（E2）、孕激素（P）明显升高，而促卵泡成熟激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、碱性磷酸酶（AKP）、总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）等指标均明显降低。

结论HRT治疗更年期综合征的疗效是肯定的，且达到预防疾病、提高更年期妇女生活质量的目的，值得在临床上推广应用。

标签：激素替代疗法；治疗；更年期综合征
激素替代疗法（hormone replacement threapy，HRT）是于20世纪40年代在美国开始用于更年期治疗，发展到20世纪末，HRT已经在欧美国家中年妇女中得到广泛使用。

HRT在我国的应用始于20世纪90年代，目前仍然呈现出增长趋势［1］。

笔者所在医院于2009年2月～2020年2月对确诊的42例更年期综合征患者进行HRT治疗，取得了良好的疗效，现将治疗结果报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料2009年2月～2020年2月笔者所在医院共收治42例更年期综合征患者，均为女性，年龄42～61岁，平均（48.7±6.8）岁，更年期症状年限1～16年，平均（5.6±
2.1）年，绝经2～12年，平均（2.2±0.7）年。

临床症状及体征:所有患者中有32例出现潮热、盗汗、情绪变化、头痛、失眠，占76.19%，有5例外阴萎缩及营养不良、阴道萎缩、性生活困难及老年性阴道炎，占11.9%；还有少部分患者出现尿频尿急、张力性尿失禁、子宫盆底肌肉萎缩致子宫及阴道前后壁脱垂，腰及关节疼痛、X线提示扁平椎。

1.2 方法在笔者所在医院接受治疗的42例更年期患者均无激素应用禁忌证，且3～6个月未服用任何激素类药物及影响血脂药物。

对这些患者采用了人工周期治疗法：患者每日口服倍美力0.625 mg，28 d为1周期，连续治疗10个疗程。

服药前空腹12 h，次晨抽血测定血清雌二醇（E2）、促卵泡成熟激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、孕激素（P）、碱性磷酸酶（AKP）、总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）。

1.3 统计学处理使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均值±标准差（x±s）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
本文42例更年期患者经过激素替代治疗后，对其各项激素与生化指标进行检查发现：雌二醇（E2）、孕激素（P）与治疗前相比明显升高，而促卵泡成熟激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、碱性磷酸酶（AKP）、总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）等指标与治疗前相比均明显降低，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

具体结果可见表1。

表1 HRT治疗更年期综合征前后的各项指标比较（x±s）
注：与治疗前比较，*P＜0.05
3 讨论
HRT目前在预防和治疗更年期综合征中的主要方法包括：雌激素替代疗法（estrogen replacement therapy，ERT）和雌-孕激素替代疗法（estrogen-progesterone replacement therapy，EPRT）。

更年期是指妇女从性成熟期逐渐进入老年期的过渡时期，更年期的妇女卵巢功能逐渐衰退直至完全消失的过渡阶段，部分妇女在此期间可出现因雌激素减少引起的潮热、焦虑、失眠、抑郁、记忆力减退、泌尿生殖道炎症等症状，严重时还有引起骨质疏松症和慢性心血管疾病的危险，严重影响妇女的身体健康和生活质量［1］。

该病是妇女一生重大的转折时期。

包括绝经前期、绝经期及绝经后期。

在绝经前期的10 年中卵巢功能逐渐衰退称为绝经前期，绝经是这时期的标志，是指月经完全停止一年以上［2］。

使用HRT可改善更年期症状，减少心血管疾病和骨质疏松的发生率，改善记忆力，改善和满足性功能，改善生活质量，使妇女身体、精神和生理状态良好［3］。

其优点如下：（1）调整绝经过渡期已紊乱的月经周期；（2）防止和改善骨质疏松，绝经后妇女骨质疏松的主要原因是雌激素缺乏，还有年老妇女饮食量减少，钙摄入不足，导致肠钙吸收减少，引起体内钙平衡失调，也是绝经的妇女骨质疏松的重要因素，使用HRT 5年以上，据报道可使椎骨畸形发生率减少90%，骨折减少50%；（3）防止老年性痴呆，因为雌激素对中枢神经有保护作用，能增加语言记忆，增加脑血流，增加糖的利用刺激神经，减少脑贫血引起的脑损伤，所以，使用HRT能降低老年痴呆的发病率；（4）降低缺血性心血管疾病的危险性和病死率，据报道绝经期妇女长期使用HRT可以预防治疗动脉硬化、冠心病，对已有冠心病妇女也有保护作用，还能降低妇女冠心病的死亡率；（5）对子宫切除或卵巢早衰的患者，采用HRT周期治疗，则能刺激卵泡，有定期阴道出血，激素水平改善，对这一部分患者的生理和心理均有益。

本文42例更年期患者经过激素替代治疗后，与治疗前相比雌二醇（E2）、孕激素（P）明显升高，而促卵泡成熟激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、碱性磷酸酶（AKP）、总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）等指标均明显降低。

另外，有专家建议在坚持激素替代治疗的同时，要积极参加有益身心的社会活动，保持良好的心理平衡和青春活力，养成良好的饮食习惯，还要加强适当的体育锻炼，才能达到最佳的治疗效果［4］。

综上所述，HRT治疗更年期综合征的疗效是肯定的，且达到预防疾病，提高更年期妇女生活质量的目的，值得在临床上推广应用。

参考文献
［1］何莉，蔡溱.激素替代疗法的临床应用进展.药学服务与研究，2007，7（1）：45-48.
［2］罗会媛.激素替代治疗更年期妇女80例分析.井冈山医专学报，2008，15（5）：36.
［3］刘冬梅，姜鸿.更年期妇女激素替代疗法的利与弊.中国农村卫生事业管理，2008，28（11）：874-875.
［4］石艳清，王爱玲，程建新，等.激素替代治疗更年期综合征的临床研究.实用医技杂志，2007，14（12）：1595-1596.。