对早产儿喂养不耐受的护理干预

对早产儿喂养不耐受的护理干预
目的评估早产儿喂养不耐受的因素，采取正确的喂养护理干预，提高早产儿的喂养成功率。

方法选取我科收治的56 例喂养不耐受早产儿，分析其喂养不耐受因素，对其进行全面的护理干预。

结果56例喂养不耐受早产儿经过有效护理，治愈47例，占83.9%，好转5例，占8.92%，放弃治疗3例，占5.35%，死亡1例1.78%。

结论分析早产儿喂养不耐受的影响因素，进行有效的护理及喂养干预，可显著改善早产儿的胃肠功能，喂养不耐受发生率越低。

标签：早产儿；喂养不耐受；护理干预
喂养不耐受（feeding intolerance）是早产儿常见的临床现象，表现为开奶后奶量不能完成或者出现呕吐、腹胀、加奶困难、胃残留物增多等情况，影响了新生儿的热卡获取，从而导致体质量不增、生长发育落后、延缓基础疾病的康复及降低新生儿的存活率。

1.临床资料
2013年1月～2013年12月在我院产科出生并于生后24h内转住NICU的早产儿共56例，均符合下列条件：①胎龄2次。

2.结果
56例喂养不耐受早产儿经过有效喂养护理干预，治愈47例，占83.9%，好转5例，占8.92%，放弃治疗3例，占5.35%，死亡1例1.78%。

3.早产儿喂养不耐受的综合干预措施
早產儿喂养不耐受的发生率较高，其高危因素包括胎龄小、体质量低、宫内窘迫、生时窒息、应用氨茶碱和使用呼吸机，临床工作中应引起重视，对此类病人应尽早干预[2]。

3.1 早期经管微量喂养
经管微量喂养包括鼻喂养和口喂养，经管喂养就是经过婴儿的鼻腔或者是口腔插入胃管喂养。

胎龄≤32周，体重≤1 500 g，无吸吮或吸吮力差的早产儿采用间歇经管喂养；如果病情允许，早产儿应在生后1500g，胎龄>32 周的早产儿，在病情得相对稳定的前提下，可进行经口喂养。

喂养时，可选择稍软的奶头，轻轻唤醒患儿，予以体位支持和间歇喂养，喂奶时患儿处于平卧位，抬高患儿的头部，喂养后患儿处于俯卧位，抬高患儿头部15°，这样还能够减少呼吸暂停的发生，对胃-食管反流起到防止作用。

这些患儿开始时吸吮力弱，甚至不会吸，我们采用先经口喂养5-10分钟，剩余的奶量再经胃管注入，经过多次锻炼后，患儿就可以形成良好的吸吮和吞咽功能。

经口喂养过程中要严密观察患儿的面色、
呼吸、心率和经皮氧饱和度，必要时吃奶同时给以氧气吸入，提高氧饱和度。

3.3 抚触：
新生儿抚触是对新生儿皮肤感官进行温和的刺激。

婴儿抚触宜在早产儿病情稳定，无严重并发症时，于喂奶前30 min或喂奶后60 min，安静清醒的状态下，由专业护士进行，每次10分钟，每天2次。

尤其重视喂养前进行腹部抚触，以脐为中心顺时针方向进行，用力柔和均匀、频率轻缓，如患儿出现哭闹不安等痛苦表情、肌张力增强等情况，立即停止。

3.4 药物治疗：。