检验科人员与临床沟通交流记录表

-- --
沟通主题
检验科人员与临床沟通交流记录表 尿干化学法蛋白结果与 24 小时尿蛋白定量结果不符。

沟通时间 20180628 沟通方式 面谈 地点 内科诊室
检验科专业人员：王伟 曹永艳
参加人员
临 床 医 师：王燕主任
沟通交流情况记录：
1 问题：肾脏免疫门诊病人尿干化学法蛋白定性 1+；24 小时尿蛋白定量 2.1g/L ，张东风主任反映尿干化学法蛋白结果与 24 小时尿蛋白定量明显不符。

2 解决过程：检查当日质控在控，核对标本无误，复查 24 小时尿蛋白定量，结果 2.12 g/L 。

随后用 24h 尿蛋白的尿样作尿干化学法蛋白定性为 3+。

3 分析：
3.1 尿干化学法蛋白测定：尿干化学法蛋白采用随机尿测定，作为初筛试验，易受饮
食、运动、用药的影响。

此实验为定性试验，检测原理为“指示剂的蛋白质误差” ，即带有阴离子酸碱指示剂，与带阳离子的蛋白质（主要白蛋白）结合后引起的颜色变
化。

临床上很多药物会对干化学法的反应条件造成破坏，从而干扰反应过程导致结果不准确：强碱性尿（ PH ≥9.0）易出现假阳性；很多药物干扰，如大量青霉素引起假阴性， 5ml 尿液中残留 5000 单位的青霉素，足以使尿蛋白从 4+转变为阴性；干化学法对球蛋白敏感性为白蛋白 1%。

NCCLS 建议磺基水杨酸法作为干化学法检测蛋白的参比方法。

3.2 尿蛋白定量：采用 24H 尿定量测定，可克服因不同时间排出量不同的影响，对肾疾病的诊断和疗效观察有重要意义。

尿蛋白定量测定采用邻苯三酚红钼显色法，其显色稳定，灵敏度高，对白、球蛋白反应基本一致，前后结果可进行比对。

但易受表面活性剂的干扰（用表面活性剂清洗不净容器造干扰） 。

改进意见和建议：不同检测方法是检测结果不一致的原因，检验医师多与临床沟通，让医生了解不同方法检测可能对结果造成的影响。

建议患者在相对稳定的条件下多次检测，这样可提高检验结果的可比性。