临检基础
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红细胞平均血红蛋白含量（MCH） —每个红细胞内平均所含血红蛋白的量，以
pg(10-12 g)为单位。 参考值
红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC） —平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度（g/L) 参考值
红细胞参数的关系
MCV=Hct/RBC MCH=Hb/RBC MCHC=Hb/Hct Hct=MCVХRBC MCHC=Hb/(MCV Х RBC) 数据来源： 1.手工法：测定Hb,RBC,Hct.
检验科需配备适当的离心机，确保离心的 正确速度和时间，提取高质量的样品，确保 实验结果。
血涂片制备和细胞染色
血涂片制备：实验课内容。 瑞氏染色法： 1.染料的组成:酸性伊红（E-）、碱性美兰（M+）、甲醇。 2.各组分的作用 伊红：与碱性蛋白质结合染成粉红色。 美蓝：与酸性蛋白质结合染成兰色。
血红蛋白测定的临床意义
一.增高（同红细胞计数） 二.降低：见于各种原因的贫血 贫血的定义：血红蛋白低于参考范围。 贫血程度的判断：
轻度贫血：90~120（110） g/L 中度贫血：60~90 g/L 重度贫血：30~60 g/L 极度贫血：<30 g/L
贫血程度判断时应注意：大量失血未补充液体时 血红蛋白浓度变化不大，不能正确反映失血程度 。 失水时，使血红蛋白浓度升高，贫血亦不明显。
二，简化实验室操作
可直接用于某些分析仪使用，不必再 转移到样品杯（管）中,这有许多优 点： 简化加样操作 降低实验成本（不用样品杯、吸管 等） 减少样品转移造成的携带污染和误 差 样品均匀无气泡或其它悬浮物（血 球等）
SST / 血清分离管
SST 是用于收集血清的.有(1)试管内壁 涂有二氧化硅能促使血液凝固 (2) 半固 体惰性血清分离胶.
血液标本的抗凝剂选择
1.乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2） 适用：血常规检查。 2.肝素：适用于大部分生化项目检查是红细胞 渗透脆性试验理想抗凝剂。 不适用于凝血，血常规检查。 3.枸橼酸钠：适用于凝血（109mmol/L；1：9） 凝血试验对贫血标本的校正： 抗凝剂用量=0.00185*血量*（100-HCT） 红细胞沉降率（1：4） 血制品保养液。 4.草酸盐：过去用于凝血检查，但其对V因子 保护功能差影响PT测定，且可形成沉淀。
真空采血器的使用和评价
定量、自动采集,添加剂与血样的比例准确,减少医务人 员在选择不同型号注射器、识别含有不同添加剂的试 管、计算采血量上的时间，简化了采集步骤。
安全头盖设计，方便标本颠倒混匀，且样品无溢洒， 避免了样品间结果的携带污染。如一样品被极少量高 滴度乙肝表面抗原阳性患者的血液玷污，即可引起此 样品出现假阳性结果，造成严重后果。
三，问题与对策
需得到护理部大力支持，在刚开始试用持针 器时可能会与注射器手感不同，较难一下子 把握；在接换试管时牢牢固定持针器也是需 要反复强调的概念。辨别真空管头盖的颜色 与其符合的临床检验项目，尤其是每天有生 化标本300-400个，血常规200-300个之多的 标本量，对于临床的采血师来讲同样需要一 个熟悉的过程。
血液分析仪法：简单快速。精密度高。
四.质量控制
1.手工法 ：标本，操作，器材，固有误差。
器法（后述）
红细胞计数
五.参考值：男：4~5.5×1012/L；
女：3.5~5。新生儿：6~7×1012/L
六.临床意义： 1.生理性变化：年龄，性别，精神因素，运动， 气压降低，妊娠中后期，老年人。 2.病理性变化
血液标本的影响因素及质量控制
九、其他 1.脂血：凝血指标等。 2.采血量 3.错误的抗凝剂 4.错误的抗凝剂比例 5.送检时间，测定时间。 对策：采用真空采血器采血。
真空采血器的使用和评价
真空采血器的使用和评价
实验前标本的质量由于多年来没有受到重视加 上使用注射器采血造成标本溶血等现象,使检验 结果与临床不符或发生错误.导致不必要的经济 损失,同时增加了医务人员的工作量和病人的痛 苦.自试用BD VACUTAINER®(真空采血系统) 以后,实验前标本的质量得到了良好的控制,具 体的优点体现在以下几点:
血细胞比容测定
一.HCT或PCV定义 二.检测原理 Wintrobe法或微量法 血液分析仪法 三.方法学评价 1.温氏法：设备简单，结果偏高。2.微量法：常 规首选，需离心速度高。3.放射性核素法：参考 方法，不适合常规应用。4.血液分析仪法：操作 简单，精密度高。 四.手工法质量控制 1.抗凝剂量2.离心速度：相对离心力2264g 3.红细胞形态的影响4.红细胞增多症的影响
封灰闭尘系污统染，（免K受+、环N境a+、影C响a，++、如M气g体++交等换浓（度C增O加2降）低、）蒸、 发浓缩（总蛋白等指标明显升高）等。
试管底部经过特殊处理，防止标本在转移、运输等过 程中破损而造成环境污染。
直接进入采集管，减少使用多种用具和样品反复转移 引起的干扰。如用注射器采集，转移标本可造成溶血 的机会增加（K+，AST，LDH等升高），真空采血法 溶血比例明显降低。
棘形红细胞
嗜碱性点彩红细胞
颗粒为RNA
铅中毒诊断筛选指标 重金属中毒诊断指标 其它增生性贫血等
卡波氏环
提示严重贫血、溶血性 贫血、巨幼贫、铅中毒、 白血病
染色质小体
（豪焦小体） 为核残余物 脾切除、脾功能低下、 溶贫、巨幼贫及其他 增生性贫血
有核红细胞
见于溶贫、造血系统恶 性疾病或骨髓转移性肿 瘤、慢性骨髓增生性疾 病、脾切除
环境下，负电荷增多，易与美蓝结合，染色偏蓝。 4.染料配制注意事项：
第二章第一节红细胞检查 造血干细胞
一.红细胞生理
红系祖 细胞
寿命120天，在脾内破坏或被吞噬细胞
吞噬。主要生理功能为通过血红蛋白携
带氧排除CO2。
二.红细胞计数
手工法、血液分析仪法
三.方法学评价
手工法：复杂、耗时。可用于血液分析仪的校正。
血液标本采集注意事项
1.根据检查项目选择正确的抗凝管及适当的血 量。
2.根据检查项目选择正确的采血时间。 3.根据检查项目了解患者是否符合采血要求。 4.了解检查项目的影响因素，并尽量使标本采
集避免受影响。（标本采集前重要的影响因素： 进食，运动。
5.避免采集过程中的影响因素：末梢血不能挤 压；静脉血压脉带结扎时间；采血的顺利与否； 动脉血隔绝空气等。
血液标本的影响因素及质量控制
一、生物属性 如：新生儿，妊娠期，人种，性别 对策： 二、饮食 影响较大：AST20%；BIL、GLU，ALT，K，
10%~20%，TG、UA、CHOL、TP、ALB50% 对策： 三、运动（K、NA、P、GLU、UA、BIL、BUN、
AST等明显升高。 对策： 四、刺激物和成瘾性药物。 对策：
血细胞比容测定
参考值 男性：0.4~0.54；女性：0.37~0.47 临床意义 1.贫血诊断和分类 2.评估血浆容量增减或稀释浓缩程度， 治疗中补液量的控制。
红细胞参数概念及应用
红细胞平均体积（MCV） —每个红细胞的平均体积，以fL表示（10-15 L） 参考值：
血液标本的影响因素及质量控制
七.采血部位 末梢血的成分较静脉血有差别，且重 复性，准确性差。对有些重症病人如 需采集足部应征得医生同意如：糖尿 病患者会导致严重伤口感染，血栓等。 对补液病人应首先考虑在对侧采血， 如两边都在补液应在远端采血。 对策：尽量采用静脉血。
2.1增多 2.1.1.相对增多：由于血液浓缩引起，见于腹泻、 呕吐、大面积烧伤、尿崩症等。 2.1.2绝对增多：见于 （1）（原发性）真性红细胞增多症 （2）继发性红细胞增多症： A、红细胞生成素代偿性增加，如肺疾病，心血管疾病 异常血红蛋白病，肾上腺皮质功能亢进 B、红细胞生成素非代偿性增加，如肾癌 C、药物性：雄激素，皮质类固醇等
血液标本质量的影响因素及对策
五、采血时间
很多项目昼夜变化影响巨大，尤其是激素类项 目。
对策：建议采血尽可能在上午7~9点。急诊除 外，但要在检验单上注明时间。
六、采血姿势和止血带的使用 止血带不得超过1分钟。影响纤溶活性，血小
板激活。拍打或嘱病人反复握拳等上肢运动， 导致血钾升高。
通常遵循 5-30-10 规则: 采血后颠倒 混匀5次,静置30分钟使血液凝固,然后 离心10分钟以获得最多量的血清. 在离 心过程中,惰性分离胶在管壁上形成永 久的隔离物 (细胞 / 血清的分界面)&可 以很容易的提取血清来做各种试验.
临床用途 常规化学,病毒学和免疫 学.
B12 ,叶酸盐的测试和其它需要用血 清的试验.
甲醇：溶解染料。固定细胞形态，使蛋白质沉淀增加细 胞结构的表面积，提高染料吸附能力增强染色效果。
2.原理：细胞各成分呈酸性、碱性、中性可与染料中的 伊红美蓝结合呈色。粉红色、兰色、紫红色，分别称为 嗜酸性、嗜碱性、中性物质。
3.PH对染色效果的影响 酸性环境中， 正电荷多易与伊红结合，染色偏红。碱性
七、标本溶血的产生和影响
产生原因：1.血从注射器中注入试管速度太快2. 采血不顺利3.混匀力度太猛4.抗凝剂相对于血 量过多。5.气泡混入6.离心速度太快等。
影响：1.血细胞内成分与血清（浆）中含量相 差悬殊。2.血红素底色影响比色法。3.血细胞 成分对方法学的影响。
对策：重新采血复查。对无法重新采血的标本 应在报告单上注明“标本溶血”。采用真空采 血可部分避免溶血。
红细胞计数
临床意义： 2.2红细胞减少同血红蛋白（见后）
血红蛋白测定
一.血红蛋白的分子结构和组成 亚铁血红素（包括原卟啉，铁），珠蛋白 二.血红蛋白测定 （氰化高铁血红蛋白测定法----HiCN法). 原理： 方法学评价： 1.优点：简便，显色快，结果稳定可靠， 是国际公认的参考方法。 2.缺点：氰化钾有剧毒。 三、HiCN法的质量控制 1.标本2.器材3.采血部位4.操作5.反应时间6.试剂7.标准曲线 四.参考值 男：120~160 g/L；女110~150 g/L ； 新生儿：170~200 g/L。
临床检验基础
苏大附二院检验科 潘扬
临床检验基础绪论
1.临床检验基础研究的内容和目的 2.临床检验基础的精华所在 3.重视临床检验基础的学习 4.学习方法和要求 5.临床检验的发展方向 6.临床检验面临的挑战
第一章第一节血液标本采集
1.血液标本的种类：抗凝全血， 血清，血浆。 2.采血方法：静脉采血，动脉采血 ，末梢采血，真空采血 2.1各种采血方法的方法学评价 和适用范围
•染色异常
–低色素/高色素/嗜多色性
•红细胞内异常结构
–嗜碱性点彩/染色质小体/卡波环/有核红细胞/寄生虫
高色素红细胞 低色素红细胞
嗜多色性红细胞
泪滴形红细胞
见于溶血性贫血、骨髓 纤维化
裂红细胞
见于DIC、微血管病性 溶血性贫血、巨幼红细 胞贫血、溶血尿毒症综 合症
镰形红细胞
HbS
红细胞缗钱状形成
贫血的病因学分类
•红细胞生成不足
–造血干细胞异常：再障,白血病，MDS –血红蛋白合成障碍：缺铁贫，铁粒幼 _DNA合成障碍：巨幼红细胞贫血
•红细胞破坏过多——各种溶血性贫血 •失血——失血性贫血
红细胞形态检查
•大小异常
–小红细胞/大红细胞/巨红细胞
•形态异常
–球形/椭圆形/口形/靶形/镰形/泪滴形/缗钱形
2.仪器法：测定Hb,RBC,Hct/MCV. 质量控制：手工法。
红细胞参数的临床应用
贫血的红细胞形态学分类（Wintrobe法）
贫血分类
MCV MCH MCHC
贫血类型
正细胞贫血 正 正 正 再障、急性失血、某些溶贫
大细胞贫血 高 高 正 各种造血物质缺乏或利用不良
引起的贫血
pg(10-12 g)为单位。 参考值
红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC） —平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度（g/L) 参考值
红细胞参数的关系
MCV=Hct/RBC MCH=Hb/RBC MCHC=Hb/Hct Hct=MCVХRBC MCHC=Hb/(MCV Х RBC) 数据来源： 1.手工法：测定Hb,RBC,Hct.
检验科需配备适当的离心机，确保离心的 正确速度和时间，提取高质量的样品，确保 实验结果。
血涂片制备和细胞染色
血涂片制备：实验课内容。 瑞氏染色法： 1.染料的组成:酸性伊红（E-）、碱性美兰（M+）、甲醇。 2.各组分的作用 伊红：与碱性蛋白质结合染成粉红色。 美蓝：与酸性蛋白质结合染成兰色。
血红蛋白测定的临床意义
一.增高（同红细胞计数） 二.降低：见于各种原因的贫血 贫血的定义：血红蛋白低于参考范围。 贫血程度的判断：
轻度贫血：90~120（110） g/L 中度贫血：60~90 g/L 重度贫血：30~60 g/L 极度贫血：<30 g/L
贫血程度判断时应注意：大量失血未补充液体时 血红蛋白浓度变化不大，不能正确反映失血程度 。 失水时，使血红蛋白浓度升高，贫血亦不明显。
二，简化实验室操作
可直接用于某些分析仪使用，不必再 转移到样品杯（管）中,这有许多优 点： 简化加样操作 降低实验成本（不用样品杯、吸管 等） 减少样品转移造成的携带污染和误 差 样品均匀无气泡或其它悬浮物（血 球等）
SST / 血清分离管
SST 是用于收集血清的.有(1)试管内壁 涂有二氧化硅能促使血液凝固 (2) 半固 体惰性血清分离胶.
血液标本的抗凝剂选择
1.乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2） 适用：血常规检查。 2.肝素：适用于大部分生化项目检查是红细胞 渗透脆性试验理想抗凝剂。 不适用于凝血，血常规检查。 3.枸橼酸钠：适用于凝血（109mmol/L；1：9） 凝血试验对贫血标本的校正： 抗凝剂用量=0.00185*血量*（100-HCT） 红细胞沉降率（1：4） 血制品保养液。 4.草酸盐：过去用于凝血检查，但其对V因子 保护功能差影响PT测定，且可形成沉淀。
真空采血器的使用和评价
定量、自动采集,添加剂与血样的比例准确,减少医务人 员在选择不同型号注射器、识别含有不同添加剂的试 管、计算采血量上的时间，简化了采集步骤。
安全头盖设计，方便标本颠倒混匀，且样品无溢洒， 避免了样品间结果的携带污染。如一样品被极少量高 滴度乙肝表面抗原阳性患者的血液玷污，即可引起此 样品出现假阳性结果，造成严重后果。
三，问题与对策
需得到护理部大力支持，在刚开始试用持针 器时可能会与注射器手感不同，较难一下子 把握；在接换试管时牢牢固定持针器也是需 要反复强调的概念。辨别真空管头盖的颜色 与其符合的临床检验项目，尤其是每天有生 化标本300-400个，血常规200-300个之多的 标本量，对于临床的采血师来讲同样需要一 个熟悉的过程。
血液分析仪法：简单快速。精密度高。
四.质量控制
1.手工法 ：标本，操作，器材，固有误差。
器法（后述）
红细胞计数
五.参考值：男：4~5.5×1012/L；
女：3.5~5。新生儿：6~7×1012/L
六.临床意义： 1.生理性变化：年龄，性别，精神因素，运动， 气压降低，妊娠中后期，老年人。 2.病理性变化
血液标本的影响因素及质量控制
九、其他 1.脂血：凝血指标等。 2.采血量 3.错误的抗凝剂 4.错误的抗凝剂比例 5.送检时间，测定时间。 对策：采用真空采血器采血。
真空采血器的使用和评价
真空采血器的使用和评价
实验前标本的质量由于多年来没有受到重视加 上使用注射器采血造成标本溶血等现象,使检验 结果与临床不符或发生错误.导致不必要的经济 损失,同时增加了医务人员的工作量和病人的痛 苦.自试用BD VACUTAINER®(真空采血系统) 以后,实验前标本的质量得到了良好的控制,具 体的优点体现在以下几点:
血细胞比容测定
一.HCT或PCV定义 二.检测原理 Wintrobe法或微量法 血液分析仪法 三.方法学评价 1.温氏法：设备简单，结果偏高。2.微量法：常 规首选，需离心速度高。3.放射性核素法：参考 方法，不适合常规应用。4.血液分析仪法：操作 简单，精密度高。 四.手工法质量控制 1.抗凝剂量2.离心速度：相对离心力2264g 3.红细胞形态的影响4.红细胞增多症的影响
封灰闭尘系污统染，（免K受+、环N境a+、影C响a，++、如M气g体++交等换浓（度C增O加2降）低、）蒸、 发浓缩（总蛋白等指标明显升高）等。
试管底部经过特殊处理，防止标本在转移、运输等过 程中破损而造成环境污染。
直接进入采集管，减少使用多种用具和样品反复转移 引起的干扰。如用注射器采集，转移标本可造成溶血 的机会增加（K+，AST，LDH等升高），真空采血法 溶血比例明显降低。
棘形红细胞
嗜碱性点彩红细胞
颗粒为RNA
铅中毒诊断筛选指标 重金属中毒诊断指标 其它增生性贫血等
卡波氏环
提示严重贫血、溶血性 贫血、巨幼贫、铅中毒、 白血病
染色质小体
（豪焦小体） 为核残余物 脾切除、脾功能低下、 溶贫、巨幼贫及其他 增生性贫血
有核红细胞
见于溶贫、造血系统恶 性疾病或骨髓转移性肿 瘤、慢性骨髓增生性疾 病、脾切除
环境下，负电荷增多，易与美蓝结合，染色偏蓝。 4.染料配制注意事项：
第二章第一节红细胞检查 造血干细胞
一.红细胞生理
红系祖 细胞
寿命120天，在脾内破坏或被吞噬细胞
吞噬。主要生理功能为通过血红蛋白携
带氧排除CO2。
二.红细胞计数
手工法、血液分析仪法
三.方法学评价
手工法：复杂、耗时。可用于血液分析仪的校正。
血液标本采集注意事项
1.根据检查项目选择正确的抗凝管及适当的血 量。
2.根据检查项目选择正确的采血时间。 3.根据检查项目了解患者是否符合采血要求。 4.了解检查项目的影响因素，并尽量使标本采
集避免受影响。（标本采集前重要的影响因素： 进食，运动。
5.避免采集过程中的影响因素：末梢血不能挤 压；静脉血压脉带结扎时间；采血的顺利与否； 动脉血隔绝空气等。
血液标本的影响因素及质量控制
一、生物属性 如：新生儿，妊娠期，人种，性别 对策： 二、饮食 影响较大：AST20%；BIL、GLU，ALT，K，
10%~20%，TG、UA、CHOL、TP、ALB50% 对策： 三、运动（K、NA、P、GLU、UA、BIL、BUN、
AST等明显升高。 对策： 四、刺激物和成瘾性药物。 对策：
血细胞比容测定
参考值 男性：0.4~0.54；女性：0.37~0.47 临床意义 1.贫血诊断和分类 2.评估血浆容量增减或稀释浓缩程度， 治疗中补液量的控制。
红细胞参数概念及应用
红细胞平均体积（MCV） —每个红细胞的平均体积，以fL表示（10-15 L） 参考值：
血液标本的影响因素及质量控制
七.采血部位 末梢血的成分较静脉血有差别，且重 复性，准确性差。对有些重症病人如 需采集足部应征得医生同意如：糖尿 病患者会导致严重伤口感染，血栓等。 对补液病人应首先考虑在对侧采血， 如两边都在补液应在远端采血。 对策：尽量采用静脉血。
2.1增多 2.1.1.相对增多：由于血液浓缩引起，见于腹泻、 呕吐、大面积烧伤、尿崩症等。 2.1.2绝对增多：见于 （1）（原发性）真性红细胞增多症 （2）继发性红细胞增多症： A、红细胞生成素代偿性增加，如肺疾病，心血管疾病 异常血红蛋白病，肾上腺皮质功能亢进 B、红细胞生成素非代偿性增加，如肾癌 C、药物性：雄激素，皮质类固醇等
血液标本质量的影响因素及对策
五、采血时间
很多项目昼夜变化影响巨大，尤其是激素类项 目。
对策：建议采血尽可能在上午7~9点。急诊除 外，但要在检验单上注明时间。
六、采血姿势和止血带的使用 止血带不得超过1分钟。影响纤溶活性，血小
板激活。拍打或嘱病人反复握拳等上肢运动， 导致血钾升高。
通常遵循 5-30-10 规则: 采血后颠倒 混匀5次,静置30分钟使血液凝固,然后 离心10分钟以获得最多量的血清. 在离 心过程中,惰性分离胶在管壁上形成永 久的隔离物 (细胞 / 血清的分界面)&可 以很容易的提取血清来做各种试验.
临床用途 常规化学,病毒学和免疫 学.
B12 ,叶酸盐的测试和其它需要用血 清的试验.
甲醇：溶解染料。固定细胞形态，使蛋白质沉淀增加细 胞结构的表面积，提高染料吸附能力增强染色效果。
2.原理：细胞各成分呈酸性、碱性、中性可与染料中的 伊红美蓝结合呈色。粉红色、兰色、紫红色，分别称为 嗜酸性、嗜碱性、中性物质。
3.PH对染色效果的影响 酸性环境中， 正电荷多易与伊红结合，染色偏红。碱性
七、标本溶血的产生和影响
产生原因：1.血从注射器中注入试管速度太快2. 采血不顺利3.混匀力度太猛4.抗凝剂相对于血 量过多。5.气泡混入6.离心速度太快等。
影响：1.血细胞内成分与血清（浆）中含量相 差悬殊。2.血红素底色影响比色法。3.血细胞 成分对方法学的影响。
对策：重新采血复查。对无法重新采血的标本 应在报告单上注明“标本溶血”。采用真空采 血可部分避免溶血。
红细胞计数
临床意义： 2.2红细胞减少同血红蛋白（见后）
血红蛋白测定
一.血红蛋白的分子结构和组成 亚铁血红素（包括原卟啉，铁），珠蛋白 二.血红蛋白测定 （氰化高铁血红蛋白测定法----HiCN法). 原理： 方法学评价： 1.优点：简便，显色快，结果稳定可靠， 是国际公认的参考方法。 2.缺点：氰化钾有剧毒。 三、HiCN法的质量控制 1.标本2.器材3.采血部位4.操作5.反应时间6.试剂7.标准曲线 四.参考值 男：120~160 g/L；女110~150 g/L ； 新生儿：170~200 g/L。
临床检验基础
苏大附二院检验科 潘扬
临床检验基础绪论
1.临床检验基础研究的内容和目的 2.临床检验基础的精华所在 3.重视临床检验基础的学习 4.学习方法和要求 5.临床检验的发展方向 6.临床检验面临的挑战
第一章第一节血液标本采集
1.血液标本的种类：抗凝全血， 血清，血浆。 2.采血方法：静脉采血，动脉采血 ，末梢采血，真空采血 2.1各种采血方法的方法学评价 和适用范围
•染色异常
–低色素/高色素/嗜多色性
•红细胞内异常结构
–嗜碱性点彩/染色质小体/卡波环/有核红细胞/寄生虫
高色素红细胞 低色素红细胞
嗜多色性红细胞
泪滴形红细胞
见于溶血性贫血、骨髓 纤维化
裂红细胞
见于DIC、微血管病性 溶血性贫血、巨幼红细 胞贫血、溶血尿毒症综 合症
镰形红细胞
HbS
红细胞缗钱状形成
贫血的病因学分类
•红细胞生成不足
–造血干细胞异常：再障,白血病，MDS –血红蛋白合成障碍：缺铁贫，铁粒幼 _DNA合成障碍：巨幼红细胞贫血
•红细胞破坏过多——各种溶血性贫血 •失血——失血性贫血
红细胞形态检查
•大小异常
–小红细胞/大红细胞/巨红细胞
•形态异常
–球形/椭圆形/口形/靶形/镰形/泪滴形/缗钱形
2.仪器法：测定Hb,RBC,Hct/MCV. 质量控制：手工法。
红细胞参数的临床应用
贫血的红细胞形态学分类（Wintrobe法）
贫血分类
MCV MCH MCHC
贫血类型
正细胞贫血 正 正 正 再障、急性失血、某些溶贫
大细胞贫血 高 高 正 各种造血物质缺乏或利用不良
引起的贫血