中西医结合助理医师2011年真题-(5) (1)

中西医结合助理医师2011年真题-(5)
(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、A1型选择题(总题数：25，分数：50.00)
1.妇产科疾病中医常见淫邪因素是
∙ A.寒、热、湿
∙ B.寒、热、燥
∙ C.寒、湿、燥
∙ D.湿、热、燥
∙ E.寒、湿、火
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 妇产科疾病中医常见病因：①淫邪因素：寒邪、热邪、湿邪；②情志冈素；③生活因素；④其他因素。

2.葡萄胎随访内容不包括下列哪项
∙ A.HCG定量测定
∙ B.注意月经是否规则
∙ C.注意有元阴道异常流血、咳嗽、咳血及其他转移灶症状，并做妇科检查
∙ D.间隔一定时间做盆腔B超检查及X线胸片
∙ E.随访期间无须避孕
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：[解析] 随访期间必须严格避孕，首选避孕套。

3.闭经气滞血瘀的治法是
∙ A.滋肾柔肝，调补冲任
∙ B.补气养血，调经
∙ C.养阴清热，凉血调经
∙ D.理气活血，祛瘀调经
∙ E.温经祛寒，活血化瘀
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：[解析] 闭经气滞血瘀的治法：理气活血，祛瘀通经，方药是血府逐瘀汤。

4.子宫肌瘤气滞血瘀的治法是
∙ A.活血化瘀，软坚散结
∙ B.温经散寒，治血消瘾
∙ C.化痰理气，活血消癥
∙ D.清热利湿，活血消癥
∙ E.养阴清热，凉血止血
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 子宫肌瘤气滞血瘀的治法：活血化瘀，软坚散结，方药是膈下逐瘀汤。

5.“胎漏”、“胎动不安”属于流产的哪种类型
∙ A.先兆流产
∙ B.难免流产
∙ C.不全流产
∙ D.完全流产
∙ E.习惯性流产
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 先兆流产是停经后有早孕反应，后出现阴道少量流血，色红，或时下时止，或淋沥不断，无妊娠物流出，无腹痛或有轻微下腹胀痛、坠痛及腰痛。

6.“治崩三法”指的是
∙ A.止血、固脱、复旧
∙ B.塞流、固涩、复旧
∙ C.补肾、扶脾、调肝
∙ D.塞流、澄源、复旧
∙ E.塞流、澄源、调周
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：[解析] 塞流，即止血以固本。

暴崩之际，急当止血防脱，常用固气摄血，收敛固涩止血；澄源，是辨证求因，是治疗崩漏的重要阶段；复旧，为调理善后之治。

治崩漏三法不可截然分割，塞流需澄源，澄源当固本。

7.女性子宫脱垂肾虚型的首选方剂是
∙ A.补中益气汤
∙ B.大补元煎
∙ C.龙胆泻肝汤合五味消毒饮
∙ D.毓麟珠
∙ E.温胞饮
（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：[解析] 子宫脱垂肾虚证表现为阴中有物脱出，腰酸腿软，小便频数，夜间尤甚，舌质淡，苔薄，脉沉弱。

首选方剂是大补元煎，治法是补肾固脱，益气升提。

8.闭经的治疗原则是
∙ A.虚者补而通之，实者泻而通之
∙ B.调理冲任气血为主
∙ C.温经养血，活血行滞
∙ D.急者治其标，缓者治其本
∙ E.热者清之，逆者平之
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 闭经的治疗原则应根据病证，虚者补而通之，实者泻而通之，虚实夹杂者当补中有通、攻中有养，切不可不分虚实概以活血理气通之。

9.不孕症肾气虚首选何方治疗
∙ A.毓麟珠
∙ B.温胞饮
∙ C.养精种玉汤
∙ D.开郁种玉汤
∙ E.苍附导痰丸
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 不孕症肾气虚可选用毓麟珠，治法是：补肾益气，填精益髓。

10.下列关于产后感染邪毒发热主证的叙述，错误的是
∙ A.高热寒战
∙ B.小腹疼痛拒按
∙ C.恶露色暗如败酱
∙ D.口干不欲饮
∙ E.舌红，苔黄，脉数
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：[解析] 产后感染邪毒发热的主证是：产后发热恶寒，或高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫暗如败酱，气臭秽，大便燥结。

口渴引饮，舌红，苔黄而干，脉数有力。

11.下列各项，不属于母乳喂养优点的是
∙ A.母乳中含有最适合婴儿生长发育的各种营养素，易于消化和吸收
∙ B.母乳中含有丰富的抗体、活性细胞和其他免疫活性物质，可增强婴儿抗感染的能力
∙ C.母乳中饱和脂肪酸较多，有利于大脑发育
∙ D.母乳温度及泌乳速度适宜、新鲜、无细菌污染
∙ E.初乳中含丰富的SIgA，在胃中易被消化，在肠道中发挥免疫防御作用
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解析] 母乳是婴儿最适宜的天然营养品，蛋白质、脂肪、糖类之比例为1:3:6；母乳易于消化、吸收和利用；含有丰富的抗体和免疫活性物质，有抗感染和抗过敏的作用；母乳温度适宜、经济、卫生，母乳喂养能增进母子感情；产后哺乳可刺激子宫收缩，促其早日恢复。

12.下列哪项不是维生素D缺乏性佝偻病的初期表现
∙ A.烦躁多哭
∙ B.多汗
∙ C.枕秃
∙ D.方颅
∙ E.血清总钙正常值降低或正常
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：[解析] 维生素D缺乏性佝偻病的初期表现是：常自2～3个月起，烦躁多哭，多汗，枕秃。

X线骨骼检查多正常或仅有钙化线轻度模糊。

血清总钙正常值降低或正常，钙、磷乘积稍低，碱性磷酸酶大多已有增高。

方颅为活性期的表现。

13.小儿病毒性心肌炎痰瘀阻络证的治法是
∙ A.清热化湿，宁心安神
∙ B.益气养阴，化瘀通络
∙ C.清热化湿，解毒达邪
∙ D.豁痰活血，化瘀通络
∙ E.温振心阳，豁痰活血
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：[解析] 小儿病毒性心肌炎痰瘀阻络证豁痰活血，化瘀通络，方药为瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减。

14.小儿认识母亲面容的年龄是
∙ A.1个月
∙ B.3～4个月
∙ C.4～5个月
∙ D.1～2岁
∙ E.5岁
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解析] 小儿视觉的发育：新生儿已有瞳孔对光反应，能短暂注视较远处(15～20cm内)，1个月可凝视光源，开始有头眼协调；3～4个月看自己的手；4～5个月认识母亲面容，初步分辨颜色，喜欢红色；1～2岁喜看图画，能区别形状，5岁能区别颜色，视力0.6～0.7，6岁后视力达1.0。

15.小儿望诊的内容不包括下列哪项
∙ A.望神色
∙ B.望形态
∙ C.审苗窍
∙ D.辨斑疹
∙ E.听声音
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：[解析] 望诊内容可分为总体望诊(望神色、望形态)和分部望诊(审苗窍、辨斑疹、察二便、察指纹)两个方面。

16.小儿营养性缺铁性贫血脾胃虚弱的方药是
∙ A.补中益气汤
∙ B.参苓白术散
∙ C.归脾汤
∙ D.左归丸
∙ E.右归丸
（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：[解析] 小儿营养性缺铁性贫血脾胃虚弱的治法是健运脾胃，益气养血。

方药是参苓白术散加减或异功散加味。

17.小儿形体略瘦，食欲不振为疳证的哪个阶段
∙ A.疳气
∙ B.疳积
∙ C.干疳
∙ D.眼疳
∙ E.疳肿胀
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 疳气为疳证的初起阶段，病情轻浅，仅表现脾胃失和的证候，虚象不重。

证候：形体略瘦，面色少华，毛发稀疏，不思饮食，精神欠佳，性急易怒，大便干稀不调，舌质略淡，苔薄微腻，脉细有力。

18.维生素D缺乏出现较晚的症状是
∙ A.颅骨软化
∙ B.方颅
∙ C.前囟迟闭
∙ D.乳牙萌迟
∙ E.枕秃
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解析] 颅骨软化，多见于3～6个月婴儿；方颅，多见于5～9个月以上小儿；前囟迟闭，甚至迟至2～3岁：乳牙萌迟，可迟至10个月，甚至1岁多方可出牙；2～3个月起可出现烦躁多哭，多汗，枕秃。

19.下列哪项属于过敏性紫癜的临床表现
∙ A.初起呈紫红色斑丘疹，高出皮面，继而呈棕褐色
∙ B.半数以下患儿出现反复的阵发性腹痛
∙ C.出现小关节肿痛
∙ D.预后较差
∙ E.少数出现血尿、蛋白尿和管型
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 过敏性紫癜的消化道症状：50%以上患儿出现反复的阵发性腹痛，位于脐周或下腹部，疼痛剧烈，可伴呕吐；关节症状：出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛；肾脏症状：肾脏症状轻重不一，多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型，伴血压增高及水肿，称为紫癜性肾炎，少数呈肾病综合征表现。

多数患者预后较好，少数可发展为慢性肾炎，重者发展为肾衰竭。

20.流行性腮腺炎温毒在表证的首选方剂是
∙ A.柴胡葛根汤
∙ B.普济消毒饮
∙ C.清瘟败毒饮
∙ D.龙胆泻肝汤
∙ E.银翘散
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 流行性腮腺炎温毒在表证的症状是轻微发热，一侧或双侧耳下、腮部或颌下漫肿疼痛，边缘不清，触之痛甚，咀嚼不便。

舌质红，舌苔薄白，脉浮数，首选方是柴胡葛根汤，治法是疏风清热，散结消肿。

21.小儿风寒咳嗽的首选方剂是
∙ A.金沸草散
∙ B.桑菊饮
∙ C.清金化痰汤
∙ D.三拗汤合二陈汤
∙ E.六君子汤
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 小儿风寒咳嗽的方剂是金沸草散加减。

治法是：疏风散寒，宣肺止咳。

22.猩红热的临床表现，下列哪项是错误的
∙ A.初起发热，咽喉红肿糜烂
∙ B.发热数小时至一天出疹
∙ C.皮疹呈鲜红点状，密集成片，先见于颈、腋下及腹股沟，继而遍及全身
∙ D.恢复期有色素沉着
∙ E.有环口苍白圈，杨梅舌，皮肤皱褶处可见线状疹
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：[解析] 猩红热的临床表现有：发热1～2天出疹，高热中毒症状重，有咽峡炎、杨梅舌、环口苍白圈、帕氏线，皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹，持续3～5天疹退。

1周后全身开始脱屑，重者呈片状脱皮。

脱皮后无色素沉着。

23.小儿的病理特点不包括下列哪项
∙ A.发病容易
∙ B.传变迅速
∙ C.脏气清灵
∙ D.易趋康复
∙ E.形气未充
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：[解析] E项为小儿的生理特点。

24.风疹邪入气营的症状是
∙ A.发热恶风，流涕喷嚏
∙ B.疹色紫暗
∙ C.稀疏细小
∙ D.苔薄白
∙ E.脉浮数
（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：[解析] 风疹邪人气营的症状是：壮热口渴，烦躁不宁，疹色鲜红或紫暗，疹点较密，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔黄糙，脉洪数。

25.小儿急性肾炎(阳水)湿毒浸淫型应首选
∙ A.麻黄连翘赤小豆汤
∙ B.五皮饮
∙ C.五味消毒饮合三妙丸
∙ D.越婢汤
∙ E.实脾饮
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解析] 小儿急性肾炎(阳水)湿毒浸淫型的治法为：清热解毒，利湿消肿。

方予五味消毒饮合三妙丸。

二、A2型选择题
(总题数：25，分数：50.00)
26.患者，男，60岁。

3天前受凉，突然恶寒发热，无汗，咳嗽，夜间加剧，痰稀色白，舌苔薄白腻，脉浮紧。

其证候是
∙ A.寒邪客肺证
∙ B.风寒犯肺证
∙ C.外感风寒证
∙ D.风邪袭卫证
∙ E.饮邪停肺证
（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：[解析] 患者因受凉而出现恶寒发热，无汗，脉浮紧为风寒表证，内合于肺，肺失肃降，肺气不宣，痰浊滋生，痰浊阻肺，故可引起咳嗽、咳痰。

27.患者，女，50岁。

每年持续咳嗽约5个月，已连续10年。

胸部X片示：两肺纹理增粗、紊乱。

近日来咳嗽加剧，气促，痰多色黄黏稠，面红咽干，渴喜冷饮，便秘，尿赤，舌苔黄腻，脉滑数。

应首先考虑的诊断是
∙ A.急性支气管炎风寒犯肺证
∙ B.慢性支气管炎寒饮伏肺证
∙ C.慢性支气管炎痰热郁肺证
∙ D.急性支气管炎痰湿阻肺证
∙ E.急性支气管炎风热犯肺证
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解析] 慢性支气管炎的诊断要点是：临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴有喘息，每年发病累计3个月，连续2年或以上，并除外其他心肺疾病。

故本题可诊断为慢性支气管炎。

患者痰多色黄黏稠，便秘，舌苔黄腻可诊断为痰热实证。

28.患者，男，40岁。

患有再生障碍性贫血。

面色苍白，唇甲色淡，头晕，心悸，乏力，动则加剧，舌淡，脉细弱。

治疗应首先考虑的方剂是
∙ A.右归丸合当归补血汤
∙ B.左归丸、右归丸合当归补血汤
∙ C.八珍汤
∙ D.六味地黄丸合桃红四物汤
∙ E.左归丸合当归补血汤
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解析] 患者面色苍白，唇甲色淡，头晕为血虚表现，乏力，动则加剧为气虚表现，是为气血两虚证，八珍汤的功用是益气补血，适用于气血两虚证。

29.患者，男，50岁。

反复水肿，尿血3年。

症见：面色无华，少气乏力，易感冒，午后低热，口干咽燥，舌偏红少苔，脉细。

检查：血压140/95mmHg(18.6/12.6kPa)，尿蛋白(++)，定量3g/d，尿红细胞20/HP，内生肌酐清除率48%。

其诊断是
∙ A.慢性肾炎普通型气阴两虚证
∙ B.慢性肾炎高血压型气阴两虚证
∙ C.慢性肾炎肾病型肝肾阴虚证
∙ D.慢性肾炎普通型肝肾阴虚证
∙ E.慢性肾盂肾炎肾阴亏虚证
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 慢性肾炎的临床表现呈多样性，但以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度的肾功能减退，本题符合慢性肾炎的临床表现。

患者面色无华，少气乏力，易感冒为气虚表现，午后低热，口干咽燥，舌偏红少苔为阴虚表现，故为气阴两虚证。

30.患者，女，22岁。

起病急骤，现症见五心烦热，口苦，渴喜饮水，盗汗，乏力，体倦，皮肤瘀斑，齿龈出血。

舌质红，苔黄，脉细数。

实验室检查：骨髓象示有核细胞增生明显，西医诊为“急性白血病”，其中医证型应为
∙ A.热毒炽盛
∙ B.痰热瘀阻
∙ C.阴虚火旺
∙ D.气虚血瘀
∙ E.气阴两虚
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解析] 五心烦热，口苦，渴喜饮水，盗汗，乏力，体倦，为急性白血病阴虚火旺证，治法是滋阴降火，凉血解毒。

31.患者，男，50岁。

反复咳嗽、咳痰10年，喉间痰鸣气促3年，伴咳黄稠痰，呼吸气粗，烦躁不安，面赤口苦。

舌质红，苔黄腻，脉滑数。

查体：双肺散在湿性哕音，双肺满布哮鸣音。

应首先考虑的诊断是
∙ A.慢性支气管炎喘息型热哮
∙ B.慢性支气管炎喘息型寒哮
∙ C.慢性支气管炎单纯型痰热郁肺证
∙ D.慢性支气管炎喘息型风热犯肺证
∙ E.慢性支气管炎喘息型肝火犯肺证
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 患者反复咳嗽、咳痰10年，喉间痰鸣气促3年，可诊断为慢性支气管炎；慢性支气管炎单纯型主要表现为咳嗽、咳痰，而慢性支气管炎喘息型除咳嗽、咳痰外，尚具有喘息症状，并伴有哮鸣音，故本题为慢性支气管炎喘息型；患者黄稠痰，呼吸气粗，烦躁不安，面赤口苦。

舌质红，苔黄腻，为实热证。

故本题为慢性支气管炎喘息型热哮证。

32.患者，男，52岁，症见胸闷心痛，持续难解，动则加重，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，舌体胖大，有齿痕，舌质暗淡，苔薄白，脉细弱无力或结代。

检查：心电图示前侧壁心梗。

应首先考虑的治疗药物是
∙ A.硝酸酯类与补阳还五汤
∙ B.β-受体激动剂与血府逐瘀汤
∙ C.糖皮质激素与生脉散
∙ D.氨茶碱与桃红四物汤
∙ E.异丙肾上腺素与真武汤
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 急性心肌梗死早期，通常给予硝酸甘油静脉滴注24～48小时。

对伴有再发性心肌缺血、充血性心力衰竭或需处理的高血压者更为适宜。

患者胸闷心痛，动则加重，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，舌体胖大，有齿痕，舌质暗淡，苔薄白，脉细弱无力或结代。

此为气虚血瘀证，方予补阳还五汤。

治法为益气活血，祛瘀止痛。

33.患者，男，72岁。

某日突发休克，可见神昏烦躁，身热口干，胸痛如灼，大汗淋漓，尿少色黄，渴喜冷饮，舌红绛而干，脉虚数。

首先应考虑的方剂是
∙ A.回阳救急汤
∙ B.生脉散
∙ C.血府逐瘀汤
∙ D.参附汤合四逆汤
∙ E.补中益气汤
（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：[解析] 患者某日突发休克，可见神昏烦躁，身热口干，胸痛如灼，大汗淋漓，尿少色黄，渴喜冷饮，舌红绛而干，脉虚数。

即可诊断为心源性休克脏虚阴竭证。

方予生脉散加减。

治法为：敛阴救液，急固真元。

34.患者，女，30岁。

下痢赤白黏冻，有时或见脓血便。

腹痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤。

舌红，苔黄腻，脉滑数。

取新鲜粪便标本做细菌培养检出痢疾杆菌。

治疗应首选
∙ A.芍药汤
∙ B.白头翁汤
∙ C.胃苓汤
∙ D.附子理中汤
∙ E.连理汤
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 实验室检查可诊断本病为细菌性痢疾。

根据下痢赤白黏冻，有时或见脓血便。

腹痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤。

舌红，苔黄腻，脉滑数，中医可诊断为湿热痢。

方予芍药汤加减。

治法为清肠化湿，调气和血。

35.患者突然半身不遂，偏身麻木，口舌喁斜，头晕目眩，腹胀便秘，口角流涎，痰多，言语謇涩，心烦不安，口中秽气。

舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

诊断为中风之中经络，其证型是
∙ A.肝阳上亢，风阳上扰证
∙ B.肝肾阴虚，风阳上扰证
∙ C.痰热腑实，风痰上扰证
∙ D.痰瘀互结，痹阻经络证
∙ E.气虚血滞，血络瘀阻证
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解析] 患者为突然半身不遂，脉络空虚，风痰乘虚入中，舌质红，苔黄腻，为痰热腑实证，风痰上扰至口舌斜，言语謇涩等。

36.发作性气喘哮鸣，发病日久，气短难续，虚烦盗汗，形瘦咽干，痰少而黏，舌红少津，苔薄黄，脉细数。

此属
∙ A.哮证阴阳两虚
∙ B.热哮寒包火
∙ C.热哮阴虚
∙ D.喘证肺热津伤
∙ E.以上都不是
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解析] 患者舌红，喘干可诊断为热哮证，而痰少而黏，舌红少津，苔薄黄为阴虚表现。

37.患者肺痨已多年，现仍咳嗽，痰中带血，潮热，颧红，自汗盗汗，面白神疲，气短声怯，倦怠乏力，食欲不振，舌质光红，苔剥，脉细数无力。

治疗方剂最宜用
∙ A.保真汤
∙ B.月华丸
∙ C.百合固金汤
∙ D.沙参麦冬汤
∙ E.补肺阿胶汤
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 患者潮热，颧红，自汗盗汗，面白神疲，气短声怯，倦怠乏力，脉细数无力为肺痨气阴耗伤证，治法为益气养阴，方药是保真汤或参苓白术汤加减。

38.患者胸痛绵绵，气短乏力，五心烦热，汗多口干，舌红少苔，脉细无力，用何方治疗
∙ A.人参汤
∙ B.血府逐瘀汤
∙ C.生脉散
∙ D.大七气汤
∙ E.瓜蒌薤白半夏汤
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解析] 患者胸痛绵绵，气短乏力，五心烦热，舌红少苔，脉细无力为胸痹气阴两虚证，治法是益气养阴，活血通脉，方药是生脉散合人参养荣汤加减。

39.患者腹胀，嗳气，有时上腹痛，加剧时可伴恶心、呕吐，上腹有压痛，X线钡餐检查可见幽门管增宽，十二指肠球部呈降落伞变形，可能的诊断为
∙ A.消化性溃疡
∙ B.慢性胃炎
∙ C.胃癌
∙ D.幽门溃疡
∙ E.胃黏膜脱垂症
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：[解析] X线钡餐检查可见幽门管增宽，十二指肠球部呈降落伞变形为胃黏膜脱垂症的典型表现。

40.患者，男，38岁。

现症见尿热尿急，尿频涩滞，淋沥不尽，少腹满痛。

兼见面红目赤，胁痛口苦。

舌红，苔黄腻，脉弦数。

实验室检查：1小时尿细胞计数示白细胞数4×105/h。

诊为“肾盂肾炎”。

治疗应首选
∙ A.石苇散
∙ B.膏淋汤
∙ C.知柏地黄汤
∙ D.泽兰汤
∙ E.龙胆泻肝汤
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：[解析] 患者面红目赤，胁痛口苦，舌红，苔黄，为肝胆实火证。

故用龙胆泻肝汤泻肝胆实热。

41.患者，女，15岁。

患贫血2年。

经常头晕眼花，面黄水肿，活动后则头晕心悸，气促，饮食尚可，有食生米、木炭等异嗜癖。

实验室检查示：大便常规发现钩虫卵；血常规示血红蛋白80g/L。

应首先考虑的贫血是
∙ A.缺铁性贫血
∙ B.再障性贫血
∙ C.溶血性贫血
∙ D.海洋性贫血
∙ E.肾性贫血
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 缺铁性贫血患者的消化道黏膜病变是：口腔炎，舌炎，唇炎，食欲减退，腹胀，嗳气，便秘等。

部分患者有异食癖。

精神和行为改变是：疲乏、烦躁、患儿发育迟缓、易激惹、注意力不集中等。

42.患者，男，70岁。

昨下午3时突然左侧肢体活动不便，乏力，伴语言不利，口角流涎，但神志清楚，至今日下午2时许就诊时，语言流畅，口舌无明显斜，肢体活动亦基本正常。

其诊断首先考虑是
∙ A.脑血栓形成
∙ B.脑栓塞
∙ C.脑出血
∙ D.短暂性脑缺血发作
∙ E.蛛网膜下隙出血
（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：[解析] 短暂性脑缺血发作发病突然，迅速出现局限性神经功能或视网膜功能障碍，持续时间短暂，常为数分钟至数小时，最长不超过24小时，不留神经功能缺损，常反复发作。

43.患者，男，20岁。

现症见神萎迟钝，肢厥汗淋，形寒畏冷，心悸胸闷，呼吸急促，尿少或无尿。

舌淡，苔白，脉微欲绝。

查体：血压70/50mmHg，面色苍白，四肢湿冷。

治疗应首选
∙ A.独参汤
∙ B.四味回阳饮
∙ C.保元汤
∙ D.清营汤
∙ E.生脉饮
（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：[解析] 患者肢厥汗淋，形寒畏冷，呼吸急促，尿少或无尿为亡阳表现，故用四味回阳饮以益气回阳救逆。

44.患者，男，15岁。

多发性疖肿，红、肿、热、痛，部分溃破流出黄脓，发热口渴，舌苔薄黄，脉数。

治疗应首选
∙ A.黄连解毒汤
∙ B.五味消毒饮合黄连解毒汤
∙ C.四妙散
∙ D.银翘散
∙ E.五神汤
（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：[解析] 疖是指发生在肌肤浅表部位范围较小的急性化脓性疾病。

本题为疖的热毒蕴结证，首选方剂是五味消毒饮合黄连解毒汤，治法是清热解毒。

45.患者，女，34岁。

肛门周围红肿8天。

检查：截石位肛门5点处有6cm×3cm红肿区，灼热，无波动感，压痛明显。

其诊断是
∙ A.肛瘘
∙ B.肛门直肠周围脓肿
∙ C.肛裂
∙ D.肛门边缘脂肪瘤
∙ E.肛周平滑肌瘤
（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：[解析] 肛门直肠周围脓肿浅部脓肿肛门周围可见肿块，局部皮肤发红，有压痛，成脓后可触及波动感；深部脓肿则局部无明显体征，红肿不明显，有压痛，不易触及波动感，穿刺可抽出脓液。

本题为肛门直肠周围脓肿未成脓期。

46.患者，男，40岁。

背部有一圆形块物，中央有一黑头，近1周局部结块增大，红肿疼痛，按之中软应指，伴有发热，舌红苔黄，脉数。

外治应首选
∙ A.手术切除
∙ B.切开排脓
∙ C.三黄洗剂外搽
∙ D.金黄散水调外敷
∙ E.青黛散油调外敷
（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：[解析] 肿物按之中软应指且伴有发热提示脓已成，故当切开排脓。

手术的原则是广泛切开，清除坏死组织。

47.患者，女，28岁。

产后乳房胀痛，位于乳房外上方皮肤掀红，肿块形似鸡卵，压痛明显，按之中软，有波动感，伴壮热口渴。

切开引流的部位及切口是
∙ A.循乳络方向做放射状切口
∙ B.乳晕旁弧形切口
∙ C.脓肿处做任意切口
∙ D.以乳头为中心的弧形切口
∙ E.脓肿波动明显处做切口
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 乳房外上方按之中软，有波动感，提示已成脓，应以乳头为中心，放射状切口，切口应按乳络方向并与脓腔基底大小一致，切口位置应选择脓肿稍低的部位，使引流通畅而不致形成乳漏且免伤乳囊。

48.患者，男，50岁。

右颜面部红肿疼痛伴发热2天，皮色鲜红，色如涂丹，压之褪色，扪之灼手，边界清楚，触痛明显，大便2天未行。

治疗应首选
∙ A.革薜渗湿汤加减
∙ B.五味消毒饮加减
∙ C.普济消毒饮加减
∙ D.黄连解毒汤加减
∙ E.犀角地黄汤加减
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解析] 此证为抱头火丹风热毒蕴证，治法为疏风清热解毒。

49.患者，女，50岁，未婚。

右乳内上方可及2cm×2cm×2cm肿物，无疼痛，质地韧，不光滑，界限不清，基底不粘连，推之可移动。

应首先考虑的是
∙ A.乳癖
∙ B.乳疬
∙ C.乳痨
∙ D.乳岩
∙ E.乳腺增生病
（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解析] 乳痨特点是起病缓慢，肿块形如梅李，边界不清，皮肉相连，初起质地硬韧，不痛或微痛，推之可动。

区别于乳岩，其特点是乳房部出现无痛、无热、皮色不变而质地坚硬的肿块，推之不移，表面不光滑，凹凸不平或乳头溢血，晚期溃烂，凹如泛莲。

50.王某，24岁，患慢性淋病，小便不畅，短涩，淋沥不尽，腰酸腿软，疲劳易发，食少纳差，白带增多，舌淡边有齿痕，苔白腻，脉沉细弱。

其证候是
∙ A.湿热毒蕴
∙ B.正虚毒恋
∙ C.毒邪流窜
∙ D.热毒入络
∙ E.睥虚湿蕴
（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：[解析] 此证为湿热秽浊之气由下焦前阴窍口入侵，阻滞于膀胱及肝经，局部气血运行不畅，湿热熏蒸，精败肉腐，气化失司而成；日久及肾，导致肾虚阴亏，瘀结于内，病程日久，由实转虚，形成虚证或虚实夹杂之证，此证为淋病之正虚毒恋证。