最新气管插管术评分标准(建议收藏)

气管内插管术评分标准

科室：姓名：分数：

主考人：考核日期：

项目内容应得分实际得分

目的1.建立通畅稳定的气道以便通气。

2.而建立和确保通畅的气道（Airway）是所有

急救措施的首要步骤。

5

适应症1因严重低氧血症和（或）高CO2血症，或其他原

因需要较长期机械通气，而又不考虑进行气管切开的

患者。

2不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，

随时有误吸危险者。

3下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。

4上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气道食管漏等影响正

常通气者。

5患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械

通气者。

5

禁忌症（1）喉水肿（2）急性喉炎（3）喉头粘膜下血肿。

但当气管插管作为抢救病人生命所必须采取的抢救

措施时，均无绝对禁忌症存在。

5

准备仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩。 2

1、物品：（1）无菌盘内置：喉镜、气管导管2根、

纱布2块、牙垫、注射器、吸痰管

（2）喷雾器（应注明局麻药名称和浓度）、寸带或胶

布、管芯、生理盐水1瓶、无菌手套、简易呼吸器（含

加压面罩）、吸引器、氧气装置、呼吸机，听诊器、

物品放置有序。

4

2、核对病人，了解病情，检查病人头颈活动度、张

口度、牙齿及鼻腔通畅情况、了解有无气管狭窄、移

位等，决定能否插管及插管的途径、方法。（口述）

3、向清醒病人或家属说明目的并签字。

4、检查：无菌物品的消毒日期，气管导管的型号、

气囊是否漏气，打开的生理盐水瓶注明打开时间及用

途。

5、安装喉镜，检查灯泡、灯口。

6、装好的喉镜、气管导管放入治疗巾内。

4

操作过程计时开始

1、术者站于病人头侧。

2、清除口鼻腔分泌物，有假牙者取下假牙。

3、病人平卧，应用软枕使病人头位垫高10厘米，肩

背紧靠病床，使口、咽、喉三轴线基本重叠于一条轴

线上。术者用右手推病人前额，务使头部极度后伸，

同时张口稍许。如未张口，应用右手推下颌并用食指

拨开下唇。

4、左手持喉镜自右口角进入口内，镜片在前进的过

程中逐渐移向左侧，并将舌体挡在其左侧。

5、看到会厌后，弯镜片置于会厌谷并将喉镜向前上

方提起，显露声门。必要时可对舌根部、喉头、声门

喷洒局麻药。切忌以上切牙为杠杆支点，将喉镜柄向

后旋而损伤上切牙。

6、助手可以帮助轻轻拉开右嘴唇，以免遮挡术者视

线，可用手指轻柔地向下或侧方压迫甲状软骨，会使

声门暴露更明显。

7、插管时，右手以握毛笔状持气管导管从口腔的右

侧进入，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，

直至套囊完全进入声门。压迫胸壁，听导管口有出气

声，即可置牙垫于磨牙间，然后退出喉镜。

8、如声门显露不全，需借助管芯使导管前端翘起接

近声门，一旦进入声门，立即拔去管芯，再使导管进

入。

9、用注射器向气管导管的气囊内注气5-10ml，以不

漏气为准。

10、检查导管是否在气管内：（1）直视下导管进入声

门；（2）压迫胸部时，导管口有气流；（3）人工通气

时，可见双侧胸廓对称起伏，听诊双肺可听到清晰的

肺泡呼吸音。（4）如用透明导管，吸气时管壁清亮，

呼气时可见明显的“白雾”样变化（5）病人如有自

主呼吸，术者面部靠近导管外端，感觉有气流流出。

11、接呼吸器。

12、用寸带或长胶布妥善固定导管和牙垫。

计时结束

13、整理用物，神志清者安慰病人，记录。

每项5分

共65分

注意事项1、气管导管的选择应按病人年龄、性别、身材大小

等决定。

2、插管时喉头应暴露良好，视野清楚，操作轻柔，

防止损伤。

3、导管插入气管后，应检查两肺呼吸音是否正常，

防止误入支气管，然后固定导管，防止滑脱，并同时

吸引气管内分泌物，以期检查导管是否通畅，有无扭

曲。

4、气管导管套囊内充气要适度，其内压一般不高于

4kPa（30mmHg），长时间留置时，需4～6h作一次短

时间放气。

10

...... 感谢聆听 ......