基础护理质量评价标准

3.无长指甲.
6
2
2
病人衣服欠清洁扣2分
未定垢扣0。2分/人
安全
管理
1.各种管道通畅，标识清楚,固定稳妥。
2.对躁动、易发生坠床的患者使用约束带、床栏或其他安全措施。
3.使用热水袋（冰袋）无烫伤（冻伤）.
4.护士观察巡视及时；有病情变化，能及时报告；记录及时、真实。
未及时倾倒大小便不得分
饮食
护理
1.协助患者进食。对治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导。
2.及时记录进食时间、食物种类、量。
3.协助并指导患者按时服药。
2
1
2
未饮食指导扣1分；护士不知道特殊饮食不得分
记录不规范扣0.5分/处，未记录不得分
询问病人未指导服药扣0.5分
卧位
护理
1.协助患者翻身及有效咳嗽2小时/次,预防并发症，保持舒适卧位。
10
询问病人，一人一处不知道扣1分。病人对护理服务不满意扣2分.
注
满分为100分，合格分为85分.
100
检查者：日期：年月日
6
6
2
6
发现一人一处不符合扣1分
无安全措施不得分，未签告知书扣1分/人，发生跌倒、坠床、院内压疮不得分
有烫伤（冻伤)不得分
未及时巡视或更换液体扣0。5分/人；发现病情未及时报告扣2分;记录不及时扣1分，漏签名扣0.5分/处
宣教效果
护士履行告知义务.病人掌握治疗、休息、饮食、活动、药物、辅助检查项目及要求，对服务满意。
2.压疮预防及护理.
4
6
询问病人，一人一处未落实扣2分；有并发症不得分
危重病人无压疮危险因素评估扣2分；未落实压疮护理措施,导致压疮扩大不得分；记录不规范扣1分
排泄
护理
1.有保护病人的隐私的设施。
2.留置尿管保持通畅.定期更换尿袋和尿管.尿道口清洁.
3.肛门及周围皮肤清洁.使用便器的病人皮肤无擦伤。
3.协助一般病人洗脸、梳头、漱口、泡脚,达到清洁、无异味.
4.协助给不能自理的病人收送便器。
8
10
10
2
晨晚间护理不彻底、床上有臭味、渣屑、潮湿、皱褶、污渍一处扣0。5分/床
查看病人，头发、面部、口腔、足部一处不清洁扣0.4分，有并发症不得分
查看病人,头发、面部、口腔、足部一处不清洁扣0.4分，有异味扣1分
病房基础护理质量评价标准
科室：病人姓名:住院号：护理级别：级护理
项目
质量标准
分值
扣分标准
扣分
晨晚间
护理
1.整理床单位。床单、被套、枕套随脏随换.做到:床上无臭味、无渣屑、被褥无潮湿、床单无皱褶、无污渍.
2.对缺乏自理能力的病人做好洗脸、梳头、口腔护理、泡脚、会阴护理,保持面部清洁、头发整洁、口腔无异味、无感染、无溃烂、足部清洁。
2
4
4
现场查看，无设施、操作中未保护病人隐私不得分
未定期更换、未清洁尿道口扣2分；有并发症不得分
有并发症不得分
床上
擦浴
1.为卧床病人定期行床上擦浴。
2.病人皮肤清洁，身上无异味.
3
2
未擦浴扣1分
皮肤欠清洁扣0.5分/人，有异味不得分
其他
护理
1.协助病人更衣，使病人保持清洁和舒适。
2.床上洗头每周/次。