医患关系

同仁血案之王浩
当穿着白色医生袍的王浩开始值班时，他并不知道， 不远处，17岁少年李梦南和一把尖刀正在逼近。 王浩只是安静地坐在哈尔滨医科大学附属第一医院 风湿免疫科医生办公室里距门口最近的位置，面朝墙 壁。然后，甚至连一丝求救声都未能喊出，2012年3月 23日下午4点半左右，李梦南的水果刀插进了王浩的喉 咙，割断了他的大动脉。这位即将毕业的哈尔滨医科 大学硕士生，倒在了血泊中。 经初步审理，犯罪嫌疑人李某某供认，他因患强直性 脊柱炎于2011年4月到哈医大一院风湿免疫科住院治疗。 23日9时许，李某某乘火车再次来到该院治疗。医生经 了解得知李某某患有肺结核，于是建议他先到哈尔滨 胸科医院(专治肺结核病)检查治疗。李某某做完检查后 再次回到哈医大一院，将检查结果交给医生。因治疗 强直性脊柱炎会对肺部造成影响，所以医生建议他应 先治好肺结核后再行治疗。李某某认为医生不给他看 病，随即心生不满，展开疯狂的报复！
B是一名工作得过且 过、对人冷漠的护士。 她总是对病人冷言冷语， 从不会主动给病人提供 帮助，这让病人及其家 属十分不满，两者形成 了水火不容的医患关系。 同样是一次穿刺失败， 病人和家属都开始斥责 护士技术不熟练，要求 护士道歉，甚至向护理 部投诉B。而护士B也 自认为十分委屈，对待 工作更是没了兴趣。
如果医闹仅仅只是设灵堂、打砸财物，也许作为中国 千千万万医务人员之一的我不会感到如此心寒。因为 医闹，无数的医务人员被殴打致残，甚至失去生命。 医务人员在自己的岗位上，过着日夜颠倒的生活。因 为病人，放弃了自己旅行的梦想；因为病人，减少了 与孩子相处的时间；因为病人，多年都不曾与家人吃 团年饭；因为病人，甚至十月怀胎也要奔走在岗位第 一线……不是因为救人而活，却是因为医闹而死，也许 在他们永远闭上眼睛的那一刻，心里是一种无法言语 的痛楚。请大家看下面一组图片：
从古时候采用的“望、闻、问、切”，到现代社会使 用的高技术服务设施，医生和患者之间失去了直接的 联系，两者之间的沟通靠的只有那冷冰冰的铁块和一 张张白纸黑字的检查报告单。从病人进到检查室再到 医生递出报告单，仿佛一句话都是多余的。这不是人 性变冷漠，也不是医生变懒惰，而是社会发展必经的 过渡期。也许对于医生来说不过几句简单的话语，却 能让身处疾病痛苦中的患者感受到不简单的温暖。
随着传媒业市场化竞争的日益加剧，各个传媒为了维 持自身的听众、观众和读者，竞相推出大众感兴趣的 热点新闻，以达到扩大市场占有率的目的。医疗问题 由于涉及的受众最广，炒作医疗问题所产生的政治风 险最小因而成为媒体报道的热点对象。 医生和患者原本是站在同一阵线，一起对付共同的敌 人——疾病。然而在媒体过度炒作中，医生和患者被 人为划成对立的两面。由于公众对医学知识的相对缺 乏，对医疗工作高风险和局限性的不理解，加上部分 媒体片面的把医患关系矛盾理解为商业流通中的消费 行为关系，强调患方的弱势群体地位，放大部分医生 的收红包拿回扣现象，媒体试图扮演锄强扶弱角色以 唤起大众的共鸣，对医患冲突直接起着推波助澜的作 用。
媒体因素
患者因素
a.消费者维权意识高涨——据中国社会调查所连续4年在 北京、上海、天津等地对近6000名居民的调查表明， 中国消费者的维权意识正在增强。在遇到权益受损时， 有94%的消费者表示会主动采取各种行动以维护自己 的合法权益。“顾客是上帝”这句商业活动中的口号， 被有些患者简单地套用过来，认为医疗活动中也应 “患者是上帝”。 b.健康意识加强——随着生活水平的提高，人们越来越 关注自身和家人的健康状况，对疾病的预防和早期诊 治都更加重视，由此对疾病的治疗效果预期更高。实 际上就医疗工作而言，仍有许多疾病目前是无法根治 的，每一个患者身体和心理的个体差异，也必然影响 每次治疗的效果。
王浩，男，28岁，是哈尔 滨医科大学硕士研究生， 2012年3月23日因哈尔滨医 科大学附属第一医院伤害医 务人员意外事件死亡，出事 前刚刚收到香港中文大学博 士录取通知书。王浩喜欢看 日剧《白色巨塔》，崇拜正 直的里见医生，讨厌技术好 却不择手段的人。在本科毕 业那一年，王浩仅回家休息 了10天，就提前进入医院实 习，而且一实习就是5年。 而现在，他已经躺在冰凉的 地底两年多。
两个输液的小故事
A是一名工作积极、 热情的护士。她总是设 身处地为病人着想，给 与病人生活上和心理上 力所能及的关心，因此 赢得了病人及家属的尊 重，两者形成了良好的 医患关系。在一次输液 时，A穿刺失败，但病 人及家属不但没有责怪 她，反而给与了她安慰 和鼓励。这件事让A备 受感动，她暗自下定决 心，要在未来的工作中 更加努力。
医方因素
a.医护人员收入偏低——众所周知， 医生是一个高劳动强度、高风险的 职业，在过去非典疫情中，医护人 员职业的危险性就充分凸显出来。 但医生的收入与其工作的强度和风 险并不相称。在我国各行业收入排 名中，医生的收入在10名以后；而 在美国，各行业收入排行榜上排名 前8位都是医生（不同专业）。医生 收入长期低迷，无法体现工作价值， 这也是现在一部分医生收红包回扣 的原因之一，同时也造成医生在 我国人口众多，现有的卫生资 源仍不能满足广大人民群众日 益增长的医疗卫生保健要求， 存在着“看病难、住院难、手 术难”等情况。在供需矛盾的 情况下，也实施了宽松政策， 如允许多形式办入院、试行点 名手术等，缓解了“三难”， 满足了群众的一定要求。然而 在一定事实上出现了医疗服务 商品化倾向。商品经济、等价 交换原则已渗透到医患关系中， 甚至出现权钱交易等不正之风。
近10年来，在改革开放的劲风催促下，医院的发展 日新月异，软硬件同步发展，高新技术的大量应用使 医疗市场出现了繁荣景象。在一段时期内，一度出现 了与实际生活水平不相适应的“超前医疗消费”的反 常现象。有的患者追求高档病房、高档检查、高档药 品；非医学需求服务、部分医院盲目上档次、上设备， 造成卫生资源不合理分布，从而在医疗服务中医患关 系出现“人机化”；从交往上医患关系出现“经济 化”；从要求上医患关系出现“多元化”；从调节方 式上医患关系出现“法制化”。
3.紧张的医患关系产生的原因
同仁血案多的数不胜数，我们在伤心落泪的同 时，也不禁在思考：到底为什么会这样？ A.政府因素: 政府医疗卫生支出占GDP的比重， 在发达国家一般在5%至7%。发展中国家大部分 是2%—6%。2011年，全国医疗卫生支出6367 亿元，比上年增加1563亿元，增长32.5%。虽然 增长比例惊人，但是却仅占47.16万亿GDP总额 的1.35%，低于世界上绝大部分国家。从财政支 出方面来讲，2010年，我国医疗卫生支出 4804.18亿元，比2009年增长20.3%，占全国财 政支出的5.3%。
A.医患关系“人机化”：20世纪 90年代以来，医学高新技术已广 泛应用于临床诊治，使诊断、治 疗、护理方式发生了较大变化， 特别是在大医院自动化、信息化、 遥控化的诊治手段被采用。医生 通过机器、仪器、设备等高技术 服务设施获得患者的生理指标、 生化指标等数据，并且具有敏感 度高、准确、迅速等特点，为诊 治提供重要依据。这种以机代人 的趋向，淡化了医患之间的思想 交流，加重了医生对高技术设施 的依赖，忽视了社会、心理因素 对疾病的影响。
针对医患关系的上述现状，有学者进行了一次抽样调 查。在100名被调查者中，认为当前医患关系很好的人 数竟然为0，认为现今医患关系一般的人数有55人，约 占总数的63.2%，认为当前医患关系很差的人数则有 32人，约占总数的36.8%。根据调查结果，认为当前 医患关系很好的人数竟然为0，这是让人感到很意外， 但是又仿佛在意料之中的事，这无疑对每一个医护人 员敲响了警钟！当前看病难、看病贵的问题日益突出 使人们无所适从，甚至当医务人员转变身份变为患者 时，都发出看病不易的感慨。总而言之，如今医患关 系的现状可用“紧张”二字概括，而医患关系紧张最 直接也是最严重的表现就是：“医闹”！
王浩才华横溢，热爱砖研，心地善良，看见患者到医 院来，总是主动迎上前去。他对病人总是十分有耐心， 甚至三次帮病人更换有问题的血压计。王浩爱穿白鞋 子、白衣服，因为他的内心向往着那医生的工作服。 他甚至已经下定决心要在风湿专业奉献一生。但就是 这样一个男孩，还未展翅高飞就被患者无情的匕首割 破喉咙、斩断双翅，再也没法完成自己的梦想。而这 也让无数医务人员悲愤不已！
医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定 医治关系，是医疗人际关系中的关键。著名医史学家 西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类 当事人：医师和病员，或者更广泛地说，医学团体和 社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。这 段话精辟地阐明了整个医学最本质的内涵是医方与患 方的关系。
2.医患关系的现状
思考
同样的一次穿刺失败，护士A 和护士B却得到了两个迥然不 同的结局。难道真的是B的穿 刺失败给病人带来了更深的痛 苦？又或者是护士B管理的病 人更加挑剔呢？其实不然，穿 刺失败，在日常的护理工作中 最常见不过了。那么，到底为 什么故事却向两个极端发展呢？ 这就是我们要探讨的主题— —医患关系。
1. 何为医患关系？
携手托起生命的太阳 ——论良好医患关系的建立
浩瀚宇宙，渺渺星辰，我们生活在美丽的蓝色水晶球 里。从第一个生命的开始，天与地，花与叶，人与物 都形成了简单却又复杂的关系。马克思说过：人的本 质是一切社会关系的总和。此意即为社会关系源于人， 因为有了人类，人与人之间便产生了各种复杂的关系， 这些关系就统称为社会关系。 社会关系种类繁多，例如人际关系、血缘关系、地缘 关系等等。而纵观当今社会，医患关系已然成为社会 不得不关注的问题之一。
D. 医患关系调节方式上 的“法制化”：医患关系 的调节方式主要通过道德 规范，然而当医患关系的 道德规范上升到法制化时， 医疗秩序就更为完善了。 目前，医患双方的自我保 护意识的增强，对保护各 自权力和自觉履行各自职 责的观念日益强烈，为卫 生立法提供了思想基础。
当前，医疗纠纷案件呈逐年上升趋势，医疗纠纷系因 高风险、高技术医疗活动所引起，又与患者生命健康 权密切相关，医患矛盾往往十分的尖锐，此类争议逐 渐成为社会关注的热点，也成为法院审判工作的难点 所在。如四川省某市2008年至2010年共发生医患纠纷 707件，2009年环比增加30.7%，2010年环比增加 19.3%。其中发生“医闹”的，2008年26起，2009年 30起，2010年35起，逐年增加。到如今2014年，医 疗纠纷的增长率居高不下，医患关系更加紧张。