精神分裂症患者事件相关电位P300的对照研究

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精神分裂症患者事件相关电位P300的对照研究
赵瑾;杨来启;陈玖;吴兴曲;邓自和;马文涛;刘光雄
【摘要】目的:探讨精神分裂症患者听觉诱发电位P300的特征及病程对P300的影响. 方法:对68例精神分裂症患者(研究组)和30名正常对照(正常对照组)进行事件相关电位P300的检测,并分析比较不同病程对P300的影响. 结果:研究组Fz、Cz、FC1的P300潜伏期较对照组明显延迟(t分别=2.67,3.48,3.36;P均<0.01);Fz、Cz、FC1、FC2的波幅较对照组显著降低(t分别=5.97,2.54,4.57,3.80;P均<0.01).对研究组中病程<6个月组和病程>5年组的患者比较发现,病程>5年组的患者Fz、Cz潜伏期延迟(=9.23,7.63;P均<0.01),波幅降低(t=11.97,6.66;P均<0.01). 结论:精神分裂症患者认知功能受损,病程越长,受损越重.%Objective: To explore the characteristics auditory evoked potentials of schizophrenia patients and the effect of illness duration on P300. Method ;68 cases of schizophrenia patients and 30 cases of normal control group were measured events related potential P300, and the difference of disease progression was compared. Results:The research group had significantly longer latency at Fz,Cz,FCl (t = 2. 67,3.48,3. 36;all P<0.01) and lower amplitude at Fz,Cz,FCl and FC2( t = 5. 97,2. 54,4. 57,3. 80; all P<0. 01). Patients were divided into two groups by illness duration. The latency at Fz, Cz of 5 year illness duration of schizophrenia patients was significantly longer(t =9. 23 ,7. 63 ;all P <0. 01). Amplitudes were significantly lower(t = 11. 97, 6. 66;all P < 0. 01) . Conclusion: Patients with schizophrenia have cognitive function impairment. The longer the illness duration is,the more congnitive impairment is presented in patients with schizophrenia.
【期刊名称】《临床精神医学杂志》
【年(卷),期】2012(022)006
【总页数】2页(P403-404)
【关键词】精神分裂症;事件相关电位;病程
【作者】赵瑾;杨来启;陈玖;吴兴曲;邓自和;马文涛;刘光雄
【作者单位】710032 西安,中国人民解放军第四军医大学心理教研室;中国人民解放军第三医院精神科;中国人民解放军第三医院精神科;中国人民解放军第三医院精神科;中国人民解放军第三医院精神科;中国人民解放军第三医院精神科;中国人民解放军第三医院精神科;中国人民解放军第三医院精神科
【正文语种】中文
【中图分类】R749.3
精神分裂症患者存在各种不同形式的精神障碍,并伴有较严重的认知功能损害。

事件相关电位P300是已经公认的反映受试者认知功能的神经电生理指标[1],本文研究精神分裂症患者听觉P300的特点,并探讨病程对P300的影响,现报告如下。

1.1 对象研究组为解放军第三医院精神科自2011年3月起住院患者,共68例;均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症的诊断标准;病情稳定,配合实验。

所有患者均排除脑器质性及神经系统疾病;听力正常;入组时至少2周内未用过利培酮等影响认知功能的药物,如已用药者,清洗2周后纳入;均为右利手;受试者和(或)监护人知情同意并签署同意书。

正常对照组来自本院医护人员和工作人员中的自愿受试者,共30名,男17名,
女13名;年龄21~50岁;均为右利手;均无神经精神疾病史。

两组在年龄、性别和
受教育年限差异无统计学意义。

1.2 方法本实验在屏蔽、恒温的隔音室中进行,被试者坐于软椅上,全身肌肉放松,闭目,并始终保持头脑清醒及集中注意。

应用德国Brain Products公司电极帽,电极位置参照国际脑电图10/20标准,记录电极置于Pz、Cz、Fz,以乳突为参考电极,前额正中接地,电极间阻抗<5 kΩ。

脑电由头皮电极引出后,对两种
信号的脑电进行叠加,低切滤波0.016 Hz,高切滤波40 Hz,用软件校正眼电,
排除>±75 uV的各种伪迹。

固定操作人员,使用统一指导语,在征得被试同意后给被试者带上耳机后接受双耳的短音刺激。

实验设计主要采取听觉oddball实验范式,即非靶刺激1 000 Hz,占80%,靶刺激2 000 Hz穿插在非靶刺激中,占20%,刺激持续时间50 ms,刺激间隔1.2 s,叠加300次,两组刺激随机呈现,要求被试对靶刺激按鼠标左键,对非靶刺激不
反应。

测量指标为:靶刺激P300潜伏期和波幅,P300波幅峰值测量以250~600 ms之
间的正向最高点为准,峰值的潜伏期的测量沿横坐标进行。

采用SPSS 13.0软件包对数据进行独立样本t检验。

2.1 两组 Fz、Cz、FC1、FC2 点靶刺激 P300 波形比较研究组和对照组均可见明
显P300波形,研究组波形欠规则,且波幅明显降低、后移。

2.2 两组 Fz、Cz、FC1、FC2 的 P300 潜伏期、波幅比较研究组Fz、Cz、FC1的P300潜伏期较对照组明显延迟(t分别 =2.67,
3.48,3.36;P 均<0.01);Fz、Cz、FC1、FC2点波幅较对照组显著降低(t分别 =5.97,2.54,
4.57,3.80;P 均<
0.01)。

提示精神分裂症患者存在认知功能缺陷。

见表1。

2.3 研究组不同病程患者之间Fz、Cz变化比较研究组中有9例患者病程<6个月,20例患者病程>5年。

两组相比,病程>5年组较病程<6个月组Fz、Cz潜伏期
延迟(t=9.23,7.63;P 均<0.01),波幅降低(t=11.97,6.66;P 均<0.01),差异
有统计学意义(P均<0.01)。

见表2。

事件相关电位技术作为一种评价大脑信息加工活动的无创、高时间分辨率的电生理技术,被广泛的运用于认知过程及相关心理活动内容的研究。

P300潜伏期反映了个体认知加工的速度和效率,波幅反映了与当前任务相关的认知加工过程,如注意、期待,同时也反映了大脑对刺激特征的加工整合过程[2]。

国外研究最早指出
[3-5],与健康被试相比,精神分裂症患者潜伏期延迟,波幅降低,之后有较多的研究证实了该结论。

而本研究结果也显示,精神分裂症患者 P300在 Cz、Fz、FC1、FC2导联处均较正常对照潜伏期延迟,波幅降低,支持精神分裂症患者认知加工速度缓慢,效率降低,存在注意力和记忆力缺陷。

本研究对不同病程患者的P300潜伏期和波幅进行了比较,发现病程>5年者潜伏期延迟,波幅降低,证明了精神分裂症患者大脑功能是一个累积下降的过程。

Daniel等[6]研究指出精神分裂症患者P300潜伏期与疾病的持续时间成正比,波幅与疾病持续时间成反比。

刘磊等[7]研究不同病程患者P300的差异,结论
是疾病的持续时间对P300潜伏期和波幅没有显著性影响,与本研究的结论不一致。

由于本研究样本量有限而且存在个体差异,需要进一步扩大样本来验证病程对
P300的影响。

【相关文献】
[1]王长虹,李晏,潘苗,等.利培酮、氯丙嗪对首发精神分裂症患者认知功能及事件相关电位
P300的影响[J].中国行为医学科学,2005,14:405-407.
[2]Mathalon DH,Ford JM,Pfefferbaum A.Trait and state aspects of P300 amplitude reduction in schizophrenia:A retrospective longitudinal study[J].Biol Psychiatry,2000,47:434-449.
[3]Guillem F,Mendrek D,Marc E,et al.Sex differences in memory processing in schizophrenia:An event-related potential(ERP)study[J].Biological Psychiatry,2009,
33:1-10.
[4]Vianin P,Posada A,Hugues E,et al.Reduced P300 amplitude in a visual recognition task in patients with schizophrenia[J].NeuroImage,2002,17:911-921. [5]Sumich A,Kumari V,Dodd P,et al.N100 and P300 amplitude to Go and No-Go variants of the auditoryoddball in siblings discordant for schizophrenia[J].Schizophrenia Research,2008,98:265-277.
[6]Daniel H.Judith M.Rosenbloom FM,et al.P300 reduction and prolongation with illness duration in schizophrenia[J].Society of Biological Psychiatry,2000,47:413-427. [7]刘磊,贺英群.精神分裂症患者事件相关电位分析[J].现代电生理学杂志,2010,17:131-133.。

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