牙半切术治疗上颌尖牙与多生牙融合1例

2018 年3月第5卷/第7期V ol.5, No.7, Mar. 2018
全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology
15·经验交流·
牙半切术治疗上颌尖牙与多生牙融合1例
陈婉丽，杨红珍
（河北省保定市第一中心医院五官科，河北保定 071000）
【摘要】人体在牙齿发育期间，其如果出现两个或者两个以上的牙胚融合，则为融合牙。

治疗融合牙会涉及到很多学科，其难度比较大。

临床上在治疗患者融合牙时，需要结合患者的具体情况采用合理有效的方
式进行治疗。

基于此，本文主要以1例患者为例，探讨牙半切术治疗上颌侧尖与多生牙融合的具体情况，为
治疗患者融合牙有效性提供合理的参考意见。

【关键词】牙半切术治疗；上颌尖牙；多生牙融合
【中图分类号】R783.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2018.07.15.02
融合牙属于一种异常牙齿形态，其主要是患者在牙齿发育期间，其牙胚出现两个以及两个以上的融合。

通常而言，临床上较常采用牙半切术对患有融合患者进行治疗，研究其治疗的有效性为临床治疗融合牙提供有效的治疗方式。

1 1例患者的一般资料与方式
1.1 患者一般资料
患者，男性；年龄28岁，其左上尖牙形状存在着异常，异常时间持续2年。

患者无家族史，也不存在全身性疾病以及感染性疾病等，只是发现牙列不齐，无意中拍摄曲面断层片发现该患者具有7个多生牙。

1.2 基本治疗方式
采用牙半切手术对患者上颌尖牙与融合的多生牙进行治疗。

首先消毒铺单，局部麻醉成功后，然后将患者的多生牙牙龈分离，采用金刚砂车针沿着融合线对患者的牙龈以及牙冠分离，并进一步地去除患者多生牙[1]。

在将多生牙去除以后，可见左侧尖牙根颈三分之一位置有1露髓孔，采用小球钻修整洞形。

并采用MTA直接覆盖。

手术结束以后，为防止患者感染，适当的口服抗生素。

每周采用生理盐水以及3%双氧水溶液进行牙周冲洗，连续冲洗2周。

在治疗10 d后，拆除缝线。

其他多生牙未出现融合，给予分次拔除。

2 结 果
患者采用牙半切术后1个月复查。

复查发现患者不存在任何不适感，手术后创口愈合效果较理想，根尖片检查发现左上尖牙近中根尖周膜较清晰，而远中相对模糊。

患牙远中根颈三分之一露髓位置存在着X线射影，根尖周未见其他异常[3]。

术后2个月复查，患牙根尖周不存在任何异常，远中根尖周膜也逐渐清晰。

在对患者口腔内进行检查时发现，患牙尚未出现变色、松动等异常情况，患者的牙龈牙周愈合状况良好。

3 讨 论
融合牙主要是由2个或者多个牙胚融合而成的，其属于牙齿形态异常的一种形式。

临床医学尚未发现融合牙形成的主要原因，大多数学者认为物理压力会导致患者牙齿融合，致使患者两颗牙胚之间上层组织出现坏死情况，最终促使患者的两个牙胚出现融合，最终对患者恒牙的萌出造成一定的阻碍。

在此次研究中，患者具有7个多生牙，比较罕见。

其采取的主要治疗方式是将多生牙拔出，其中一个牙齿采取牙半切术治疗。

所以，患者要注意牙齿的状况，及时将其拔除。

治疗恒牙列属于一个比较复杂的问题，其涉及到的领域比较多，其主要包括牙周、外科、正畸等。

所以，医生在对患者进行治疗的过程中要结合实际情况，借助影像技术详细地了解患者的牙齿状况[3]。

并结合患者实际状况制定出优质的治疗方案，最终提升治疗的有效性。

本次研究患者左侧尖牙与多生牙冠根出现融合，两牙根也充分地发育完全，髓室独立，只有根颈三分之一的位置处出现了细小的交通支。

对于该类患者，在之前的治疗过程中通常会对患者进行根管治疗，然后进行体外牙半切术。

其治疗的有效率达到87%～93%，为有效保持活髓，使得对患者牙周组织的损伤减少，避免患者根骨粘连，本次研究主要采用体内牙半切手术治疗。

由于患者的根颈三分之一处具有小的交通支，其露髓点比较小，可以采用牙半切手术治疗[4]。

该种治疗方式会减小对患者的损伤，有利于促使患者牙周愈合，保留活髓。

但是在采用牙半切手术治疗过程中，为了提升其手术的成功率，医生需要注意以下几点内容。

首先要加强对患者影像学的检查，通过全面的检查了解患者的牙根形态，发育状况、牙冠的融合状况。

确定患者的髓室与临近组织之间的关系。

其次，结合患者实际情况为患者选择正确的治疗方式与时机。

确定患者采用体内还是体外半切术合适，或是行根管治疗，并确定患者切割的路线。

在手术过程中还需要注意操作技术的娴熟性，沿着
（下转18页）
全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology 2018
年3月第5卷/第7期V ol.5, No.7, Mar. 2018
18
功能基本恢复，牙齿排列整齐）、无效（临床症状无变化、语言咀嚼功能异常，牙齿排列错乱），总有效=显效+有效[2]。

1.4 统计学处理
将本次数据导入SPSS 19.0统计软件中处理并分析，以均数±平方差（x±s）表示计量资料，采用t检验，计数资料以x2进行检验，当数据存在统计学意义时，P＜0.05。

2 结 果
比较两组患者治疗效果
两组患者治疗后，对照组患者治疗总有效率为63%，观察组患者治疗总有效率为90%，观察组明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比 [n（%）]组别例数显效有效无效总有效
观察组3015（50）12（40）3（10）27（90）对照组3011（37）8（26）11（37）19（63）x2 5.963
P0.015
3 讨 论
在牙齿生长的过程中，其纤维组织和骨组织因受到阻碍，导致牙齿无法正常萌出到口腔中的现象就是上前牙阻生，很大程度影响患者正常咀嚼、语言功能和外在形象。

而据数据研究表明，其发生率在1%左右，而随着生活水平和医疗条件的不断提高和进步，人们对自身形象越来越注重，上前牙阻生就诊的人数越来越多，医务人员对此类疾病治疗方法也在不断分析和研究。

当前主要治疗方法为外科导萌手术治疗，原理为减少牙齿萌出的阻力，但因为牙齿早期受阻，术后萌出存在一定程度的排列紊乱、影响周围牙齿和咬合功能，采用口腔正畸技术能够有效治疗这一现象，使萌出牙齿与临牙建立良好关系，牙齿排列美观整齐，进一步提升患者外在形象[3]。

本实验通过对比对照组和观察组患者的治疗总有效率，采用外科导萌手术治疗联合口腔正畸治疗的观察组治疗总有效率，明显高于采用单独外科导萌手术治疗的对照组，差异明显具有统计学意义，
综上所述，相比单独外科导萌手术治疗，外科导萌手术治疗联合口腔正畸治疗上前牙阻生效果更显著，存在临床推广价值。

参考文献
[1] 阮翔.口腔正畸治疗上前牙阻生的临床疗效分析[J].医
药前沿,2016,6(8):114-115.
[2] 陈霞.口腔正畸治疗上前牙阻生的临床效果分析[J].世
界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,15(5):79-79.
[3] 罗民.口腔正畸治疗上前牙阻生的临床效果分析[J].
世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(34): 114-114.
融合线以及牙外形对患者进行切割，避免患者出现人为性穿髓状况，减少牙折现象发生概率。

最后，对患者术后的优质护理也是非常有必要的。

要求患者保持口腔卫生，预防感染。

4 结 语
综上所述，融合牙属于一种异常的牙齿形态，就当前而言，临床医学还没有明确患者出现融合牙的具体原因。

但大多数临床研究者认为物理压力会导致患者出现融合牙，由于压力导致患者上皮组织坏死。

临床医学需要结合患者实际情况，选择有效治疗方式。

牙半切手术被认为是一个有效的治疗方式，临床医学仍要加强对其研究，充分发挥其有效作用。

参考文献
[1] 王艳开.高磊.石利强,等.牙半切术治疗上颌侧切牙与多
生牙融合1例[J].实用口腔医学杂志,2014,25(2):284-286. [2] 张夫波.左上颌侧切牙与远中多生牙融合1例[J].现代口
腔医学杂志,2015,21(2):191-191.
[3] 王秀梅,郭阳,张冬鹰.对称性多生畸形牙伴双侧
上颌侧切牙畸形过小牙1例[J].哈尔滨医科大学学报,2015,27(5):28-36.
[4] 张良,冯露,杨斌.上腭多生牙伴左上颌侧切牙畸形
1列[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2015,18(11):610-610.
（上接15页）。